第一篇：中藥藥引

中藥藥引

民間故事《梁山伯與祝英臺》可謂家戶喻曉，劇中梁山伯害相思病，病情嚴(yán)重，無藥可施。太醫(yī)給他開的處方中，所用的引子：“千年墻頭草，萬年瓦上霜，蒼蠅腸子十八丈，半虛空中老鴉屁”。這些所謂的“藥引子”當(dāng)然是找不到的東西，開出這些藥引子是實(shí)際是因?yàn)獒t(yī)生對他的病已經(jīng)無計(jì)可施，但又要打發(fā)病人，所以開出這些子虛烏有的藥引子。

那什么是藥引子呢？尤在涇在《醫(yī)學(xué)讀書記》中說：藥無引使，則不通病所。按清人尤在涇的意思，藥引子應(yīng)該是引經(jīng)藥，但是現(xiàn)實(shí)生活中引經(jīng)藥多用，但藥引子卻很少用，由此可見藥引子和引經(jīng)藥病并不能劃等號?！耙笔侵敢龑?dǎo)，向?qū)У囊馑?，“引子”就像一部作品的“楔子”一樣，作品不會因?yàn)闊o“楔子”而不成作品，但一部作品因有“楔子”而變的更完美，更能引導(dǎo)讀者很快地進(jìn)入作品的境界。所以“藥引子”應(yīng)該是中藥處方中另加的一些藥物，有了這藥引子可以使疾病好的快些。故藥引子應(yīng)該能增加藥物療效，或兼有解除、降低藥物毒副作用，引藥歸經(jīng)的作用。

下面列舉的這些藥引子基本上是農(nóng)村易的之物。

各類出血證――――――以牛角腮為引（黃牛或水牛中的骨質(zhì)角髓）鼻出血――――――――以鮮白茅根為引

熱病煩渴―――――――以竹葉為引

消渴病――――――――以藕節(jié)為引

虛寒胃痛―――――――以胡椒為引

感冒―――――――――以豆豉為引

咳嗽―――――――――以枇杷葉上的露水為引

疝氣痛、睪丸腫痛―――以橘核為引

水腫―――――――――以鴨頭血或鯉魚為引

飲食不佳―――――――以冬瓜仁為引

慢性萎縮性胃炎――――以鮮山楂為引

肥胖―――――――――以荷葉為引

虛汗（自汗、盜汗）――以玉米莖心為引

小兒慢性腎炎―――――以玉米須為引

貧血、血小板減少―――以花生衣為引

產(chǎn)后乳汁不下―――――以花生米（連薄皮）為引

低熱不退―――――――以童便為引

少女停經(jīng)―――――――以未生蛋的新雌雞為引

痢疾―――――――――以石榴皮為引

肺癰―――――――――以狗貼耳為引

前列腺增生――――――以南瓜子為引

異嗜證――――――――喜食何物，以何物為引

老人虛勞咳喘―――――以人參為引

久咳―――――――――以仙人頭（打過子蘿卜）為引 痛風(fēng)―――――――――以土茯苓為引

霍亂―――――――――以生熟水為引

便秘―――――――――以急流水（流速很快的山澗溪流水）為引 生龍鳳胎―――――――以陰陽水為引

嘔吐―――――――――以灶心土為引

鼻咽癌――――――――以鮮蘆根為引

藥無引使，則不通病所。

第二篇：中藥常用藥引

引藥的臨床應(yīng)用，概括起 來有以下五個方面：即用于引藥歸經(jīng)、佐助、佐制、反佐、調(diào)和諸藥等。

（一）引藥歸經(jīng)：如參苓白術(shù)散中用桔梗為引，似舟楫載藥上達(dá)上焦以益肺；當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯中用吳茱萸、生姜為引，直走厥陰引諸藥散陳寒；芪芍桂酒湯中用苦酒為引，引藥入營分以增強(qiáng)泄?fàn)I中郁熱和散肌腠水濕之功；失笑散中用醋調(diào)服為引，引藥入肝以解肝經(jīng)瘀血疼痛。

（二）佐助：如八正散中用燈心草為引，既可導(dǎo)熱下行而通關(guān)竅，又能增強(qiáng)通淋除濕的作用；炙甘草湯中用酒煮煎為引，增強(qiáng)了疏通經(jīng)絡(luò)、暢利血脈的功效；括蔞薤白白酒湯中用白酒為引，助藥上行通達(dá)氣血。

（三）佐制：如川芎茶調(diào)散用清茶調(diào)下為引，既可上清頭目，又能制約風(fēng)藥過于溫燥和升散，使升中有降；涼隔散用白蜜為引，既可存胃津、潤燥結(jié)，又能緩和硝、黃之峻下。

（四）反佐：如白通加豬膽汁湯中用人尿、豬膽汁為引，取其性咸寒，引陽入陰，使溫?zé)嶂幉粸楹案窬?，以利發(fā)揮回陽救逆之作用；通脈四逆加豬膽汁湯中豬膽汁為引，借其苦寒性滑引姜附大辛大熱藥物入陰，以制盛寒對辛熱藥物之格拒，具有“甚者從之”之意。

（五）調(diào)和諸藥：如麻黃湯、桂枝湯中用炙甘草為引，以緩和麻、桂峻烈之性；龍膽泄肝湯中用甘草為引，以調(diào)和諸藥苦寒之性；達(dá)原引中用甘草為引，以緩和厚樸、檳 榔、草果之力猛并能解毒，又可緩和知母、黃芩之苦寒。此外，也有調(diào)和中州，固護(hù)脾胃之意，如常用生姜、大棗、甘草為引，即有此意。

二、引藥的臨床應(yīng)用

（一）蔬菜類引藥

1、生姜：辛，微溫；入胃、脾、肺、肝經(jīng)，其性走而不守。作引藥其效有三：宣散表寒，降逆止嘔；化痰滌飲，通絡(luò)利竅；調(diào)理肝胃，暢達(dá)氣機(jī)。但陰虛及上、中焦有熱者忌用、引藥用量1～3片。[Tz$

2、生姜皮：辛，涼；入脾、肺經(jīng)。作引藥是取其以皮走脾之意，引諸藥入脾，有和脾行水之功效。但陰虛及上、中焦有熱者忌用。引藥用量，1～3片。

三、煨姜：辛，微溫；入胃、脾、肺經(jīng)。作引藥是取其性平和，既無干姜之燥，又無生姜之散，有和中止嘔，固護(hù)胃氣的作用。但陰虛及上、中焦有熱者忌用。引藥用量1～3片。

3、蔥白：辛，甘，溫；入肺、胃經(jīng)。作引藥能領(lǐng)諸藥達(dá)表入里，其效有三：和調(diào)陰陽，通陽散寒，疏散表寒。但表虛多汗者忌用。引藥用量，1～2寸。

4、蔥尖：辛，甘，溫；入肺、胃經(jīng)。作引藥意在以蔥尖通關(guān)利竅，可開通膀胱關(guān)竅。但表虛多汗者忌用。引藥用量，1～2寸。

5、胡荽：辛，溫；入脾、胃、肺經(jīng)。作引藥是取其辛溫香竄之性，領(lǐng)諸藥外達(dá)皮膚，有疏風(fēng)解表，發(fā)汗透疹的作用。但疹已透出或非風(fēng)寒外束而是熱毒壅盛所致的疹出不透者忌用。引藥用量，1～2棵。?,6、香菇：甘，平；入肝、胃經(jīng)。作引藥能助諸藥托痘排毒，疏風(fēng)透疹。但有中寒者不宜用。引藥用量，1～3片

（二）谷物類引藥

1、粳米：甘，平；入脾、胃經(jīng)。作引藥是取其甘緩之性，調(diào)護(hù)胃氣，以防大涼之劑傷中。引藥用量，3～15克。

2、陳倉米：甘、淡、平；入脾、胃經(jīng)。作引藥其效有二：調(diào)中益氣，澀腸止瀉；顧護(hù)胃氣，化濕止痢。引藥用量，3～15克。

3、糯米：甘，溫；入脾、胃、肺、腎經(jīng)。作引藥能助諸藥行營衛(wèi)，有益氣行血、透痘助漿的作用。但素有痰熱風(fēng)病及脾病不能運(yùn)化者忌用。引藥用量，3～5克。14、薏苡仁：甘，淡，平，微寒；如脾、胃、肺經(jīng)。作引藥能助藥健脾益氣，除濕散滿。但大便干燥及妊娠期慎用。引藥用量，10～15克。

（三）蟲介類引藥?Mhz&

1、蜂蜜：甘，平；入心、脾、肺、大腸經(jīng)。作引藥能助諸藥解毒調(diào)中或潤腸通便。但痰濕內(nèi)蘊(yùn)，中滿痞脹及便溏者忌用。引藥用量，10～15克。

2、蠶繭：甘，溫。作引藥能助諸藥瀉膀胱中相火，引清氣上朝于口，有生津止渴之的作用。引藥用2～10克。

3、珍珠：甘，咸，寒；入心、肝經(jīng)。作引藥能領(lǐng)諸藥入心，有鎮(zhèn)心安神、養(yǎng)陰熄風(fēng)的作用。但陰寒證忌用。引藥用量，0.5克～1克。

4、桑蟲：甘，平；入肝、脾、肺經(jīng)。作引藥能助諸藥散風(fēng)透疹，托痘發(fā)漿，活血解毒，祛瘀通經(jīng)。本品有毒易傷脾胃，故凡痘毒脾敗、皮薄腳散、泄瀉不止者忌用。引藥用量1～5條。

（四）果實(shí)類引藥

1、梨：甘，微酸；入肺、胃、心、肝經(jīng)。作引藥能助諸藥清熱潤肺，消痰止嗽；又可助諸藥清滋肝肺，退潮熱止咳嗽。但虛寒咳嗽、脾胃有寒者忌用。引藥用量，3～5片或汁液半杯。

2、胡桃肉：甘，溫；入肺、脾、胃經(jīng)。作引藥能佐諸藥補(bǔ)命門元陽，通經(jīng)脈郁滯；又可助諸藥補(bǔ)腎以運(yùn)脾陽，調(diào)中以行滯氣。但陰虛火旺及痰火積熱者忌用。引藥用量，1～3枚。

3、大棗：甘，溫；入心、脾、胃經(jīng)。作引藥能導(dǎo)諸藥入脾胃，和中助運(yùn)；又可助諸藥補(bǔ)益心脾，滋補(bǔ)氣血。但心下痞滿、中滿嘔吐者忌用。引藥用量，2～5枚。

4、龍眼肉：甘，溫；入心、脾經(jīng)。作引藥能領(lǐng)諸藥入心脾，補(bǔ)益氣血；又可領(lǐng)諸藥直達(dá)心經(jīng)，養(yǎng)心安神而增寐。但內(nèi)有痰火及濕痰者忌用。引藥用量，3～7枚或3～6克。

5、鮮青果：甘，澀，酸、平；入肺、胃、肝、脾經(jīng)。作引藥能助諸藥清肝涼膽，清胃降火，又可助諸藥解溫?zé)嶂荆熝屎砟[痛。引藥用量，2～7枚

6、蓮子：甘、澀、平；入心、脾、肝、腎經(jīng)。作引藥是取蓮肉芳香之味，以清養(yǎng)心君，除煩安神；又取其稼檣之味入脾。固澀之性澀腸，故能止滑瀉。但中滿痞脹、溺赤、便秘者忌用。引藥用量，5～20粒。

7、藕節(jié)：甘，澀，平；入心、胃、肝經(jīng)。作引藥能助諸藥涼血止血，散瘀生新；又可助諸藥解咽喉之熱毒。但脾胃虛寒者慎用。引藥用量，2～7個。

8、荷梗：微苦，平；入心、肺、肝、脾經(jīng)。作引藥能助諸藥升清除眩，和營舒筋；又可助諸藥行氣化飲，寬胸和中，清解暑濕。但大便干燥者忌用。引藥用量，0.7～1尺。

9、荷蒂：苦，甘，平。作引藥能領(lǐng)諸藥上達(dá)，能清解咽喉腫痛以及和血散瘀、清降心火。引藥用量，2～3個。~

10、荷葉：苦，澀，平；入心、肺、肝、膽經(jīng)。作引藥用其效有三：引藥上行，消解咽喉腫痛；升陽散風(fēng)止頭痛；清解暑熱，定眩止暈。但體虛陽浮之體忌用。引藥用量，半張或一張。

11、西瓜翠衣：甘，涼；入肺、胃經(jīng)。作引藥有輔助藥清暑除煩、止渴利尿的作用。但中寒多濕，大便滑泄者忌用。引藥用量30～50克。

（五）草木類引藥.1、燈心草：甘，淡，微寒；入心、脾、膀胱、小腸經(jīng)。作引藥能導(dǎo)諸藥入心、脾、膀胱，以清濕熱、利關(guān)竅；又能清上、中二焦之余熱。但氣虛小便不禁者慎用之。引藥用量，3－～50寸。

2、蘆根：甘，寒；入肺、胃經(jīng)。作引藥是取其體中空虛，以起輔助疏散透疹的作用；又取其清涼而上升，領(lǐng)諸藥直達(dá)頭頂，以散解瘟毒。但脾胃虛寒之嘔吐作脹忌用。引藥用量，10～15克，或鮮品3～5把。

3、醋柴胡：酸，苦，平，微寒；入肝、膽、心包、三焦經(jīng)。作引藥能領(lǐng)諸藥入肝膽經(jīng)，以

解半表半里之邪。但真陰虧損、肝陽上亢者忌用。引藥用量，1.5~3克。

4、益母草：辛，苦，微寒；入心、肝、腎、心包經(jīng)，作引藥能助諸藥活血調(diào)經(jīng)，化濕清熱；又可助諸藥消瘀逐滯，養(yǎng)血生新。但氣血素虛偏寒及陰虛血少者慎用。引藥用量，6～10克。5鮮扁豆花：甘，淡，平；入脾、胃經(jīng)。作引藥能助諸藥除中焦之濕滯，理脾胃以止泄。但陰虛及便秘者慎用。引藥用量，7～10朵。

6、鮮扁豆葉：辛，甘，平；入肝、脾經(jīng)。作引藥能助諸藥清暑利濕，行氣和中；又可助諸藥調(diào)理中州，調(diào)和肝脾，舒筋化滯，止嘔止瀉。但陰虛及便秘者慎用。引藥用量，10～15片。

7、竹葉：甘，淡，微苦，寒；入心、肺、肝、膽、胃經(jīng)。作引藥其效有五：清上焦之熱，以助清利咽喉；清化陽明，以助清理胃經(jīng)濕熱；清病后余熱，使余邪從小便分消；清心肝之熱，以助降五志火熱；清化痰飲之熱，以助化痰滌飲。但中上二焦無熱者慎用。引藥用量，5～20片。

8、淡竹葉：甘，淡，寒；入心、肺、胃經(jīng)。作引藥能清上焦之熱，清利咽喉，導(dǎo)熱下行，又可清化暑濕相合之濕熱，使?jié)衽c熱不相合。但孕婦慎用。引藥用量，3～6克。

9、枸橘葉：辛，溫；入肝，胃經(jīng)。作引藥能領(lǐng)諸藥達(dá)中上二焦，起到利咽導(dǎo)毒及理氣和胃的作用。但脾胃虛弱者慎用。引藥用量，30～50寸。

10、桑枝：苦，平；入肝、肺、脾、腎經(jīng)。作引藥能領(lǐng)諸藥入肝養(yǎng)血，抵關(guān)節(jié)而舒筋；又可助諸藥驅(qū)風(fēng)除濕，消腫止痛。引藥用量，3～10克。

11、竹瀝：甘，苦，寒；入心、胃、肝、肺經(jīng)。作引藥意在取竹瀝性滑流利，能領(lǐng)諸藥走竅逐痰，通利經(jīng)絡(luò)，益陰除熱。但脾胃虛寒而致腸胃滑泄以及寒嗽者忌用。引藥用量，3～30毫升。

（六）金石類引藥

1、赤金、金器：辛，苦，平；入心、肝經(jīng)。作引藥能助諸藥鎮(zhèn)攝心神，安寧魂魄；又可助諸藥涼肝解熱，定驚止搐。但陽虛氣陷、下利清冷者忌用。引藥用量，常取整塊或一件，入藥同煎后取出。

2、、紋銀：大寒，入心、肝經(jīng)。作引藥能助諸藥安神定志，鎮(zhèn)驚明目，顧護(hù)胎元。但陽氣虛弱有寒者忌用。引藥用量，常取整塊或一件入藥同煎后取出。

3、元明粉：辛，苦，咸，寒；入胃、大腸經(jīng)。作引藥其效有三：助諸藥入腸胃導(dǎo)里滯下行，除脹滿；助諸藥稀釋痰涎，清利大腸；助諸藥驅(qū)經(jīng)絡(luò)之痰飲，潤腸胃之燥結(jié)。但脾胃虛寒者忌用。引藥用量，2～6克。

4、朱砂：甘，寒；入心、肺、脾、腎經(jīng)。作引藥能助諸藥清心寧神，定驚防驚癇，逐痰降火。但本品久服，可致慢性汞中毒，不宜久服。引藥用量，0.5～1克。

第三篇：服中藥不能“冷落”藥引

服中藥不能“冷落”藥引

服用中藥很講究“藥引”?？捎腥酥徽J(rèn)白開水，因?yàn)榉奖?，也有人逮什么用什么，不講究藥引。殊不知，藥引不只是幫助便于吞咽，更重要的是藥引還有引藥歸經(jīng)、增強(qiáng)療效的作用，有時(shí)還有兼顧制約、調(diào)和、矯味、保護(hù)之功效。因此，服中藥時(shí)不可忽視藥引?？捎孟铝兴幰退帲?/p>

姜湯。姜湯有發(fā)寒解表、溫中散寒、降逆止嘔、溫肺化痰等功效。凡服治療脾胃虛寒、染風(fēng)寒、咳喘、嘔吐、呃逆等疾患的中成藥，可用姜湯作藥引送服。

紅糖水。凡治療產(chǎn)后惡露不凈、內(nèi)科體弱血虛寒凝、乳汁稀少等疾患的中成藥，可用紅糖水送服，因?yàn)榧t糖味甘性溫，有補(bǔ)血散寒、活血化淤之作用。

蔥白湯。凡用治療外感風(fēng)寒以及陰塞內(nèi)盛的中成藥，若用蔥2-3棵，切碎煎湯作藥引效果很好，這是因?yàn)槭[白味辛性熱，有發(fā)汗解表、散寒通陽，解毒散結(jié)之功效。

酒。酒性辛烈、有通血脈、御風(fēng)寒、厚腸胃、散濕氣之功效。凡服用治療風(fēng)寒濕痹、跌打損傷及女性因寒凝經(jīng)閉等疾患的中成藥，用酒送服效果頗佳。一般黃酒用量15—50毫升，白酒用量酌減。

米湯。凡服用補(bǔ)益脾胃、養(yǎng)胃益腸、止渴、利嗝、利尿等功效的中成藥，均可用米湯送服，可起調(diào)和作用；而送服藥性苦寒的中成藥，可起到保護(hù)胃氣不受損傷的作用；送服貝殼、礦石類成分的中成藥，可減少對胃腸的刺激。

淡鹽水。凡治療腎虛的中成藥，用淡鹽水送服效果好。鹽味咸性寒，能導(dǎo)引藥入腎，有強(qiáng)筋骨、軟堅(jiān)散結(jié)、清熱涼血、解毒防腐之功效。

醋湯。醋性味酸苦溫，有散淤止痛之功效。其主要成分醋酸能散淤止血、理氣止痛，可增加中藥生物堿類有效成分的溶出。服用散淤止痛、止血的口服中成藥時(shí)，以淡醋湯為藥引，可引藥歸肝經(jīng)，直接發(fā)揮作用。

蜂蜜水。蜂蜜性味甘平，有補(bǔ)益和中、止痛解毒、潤肺止咳、潤腸通便之功效。凡服治療肺燥咳嗽、解毒潤燥等病癥的中成藥，以蜂蜜泡水送服為佳。

大棗湯。大棗有補(bǔ)中益氣、養(yǎng)血寧神功效。凡服治療脾胃虛弱、中氣不足的中成藥，宜用大棗湯送服。

（張大偉）

第四篇：中藥藥引的作用(沖突2011-03-13 21-13-32)

中藥藥引的作用

1、引藥歸經(jīng)，使藥物直達(dá)病所，這是藥引的基本作用。如服用左歸丸、大補(bǔ)陰丸、虎潛丸時(shí)常用淡鹽湯送服，是取咸能引藥入腎的作用。

2、促進(jìn)有效成分的溶解和吸收，提高療效；如九分散中主要藥味馬錢子，小活絡(luò)丹主要藥味制川烏、制草烏，這些藥物含有有效成分是生物堿，而生物堿是難溶于水而易溶于乙醇的，所以采用黃酒為藥引，以提高有效成分的溶解和吸收，從而提高療效。

3、緩和和降低藥物不良反應(yīng)：如十棗湯，方中含有干遂、大戟、芫花，峻下逐水之力十分猛烈，易克伐人之正氣，用大棗10枚煎湯取汁送服，可起到補(bǔ)腎和胃，緩解諸藥峻烈之性，減少服藥后的反應(yīng)。

4、與藥物有協(xié)同作用。如在服用治療風(fēng)寒感冒的清熱解毒丸時(shí)，選取具有發(fā)汗解表、散寒通陽之功效的蔥白切碎煎湯送服，與主藥協(xié)同發(fā)揮作用；在服用治療氣結(jié)痰壅的利膈豁痰湯時(shí)，宜加蘇葉、麻黃與主藥協(xié)同發(fā)揮作用。

5、掩蓋不良?xì)馕叮喝缁钛雇瓷?、跌打活血散二方中都含有土鱉蟲等有不良?xì)馕兜乃幉?，采用黃酒為引可起到矯臭、掩蓋藥物不良?xì)馕兜淖饔谩?/p>

6、兼病兼治：如六郁湯，該方以生姜為引，生姜在此方中兼能起到化滯的作用。

7、兼顧多種作用：治療風(fēng)濕痹痛的腰痛寧膠囊，含馬錢子，其中含有生物堿；蒼術(shù)、乳香、沒藥等含有揮發(fā)油；僵蠶、全蝎、土鱉

蟲等具有特殊氣味。服用腰痛寧膠囊以辛甘溫?zé)嶂S酒為引，既能增強(qiáng)藥物療效，又能矯正不良?xì)馕?，可溫?jīng)通絡(luò)、疏散寒邪、養(yǎng)脾氣。護(hù)胃氣，可謂是一舉多得。

第五篇：中藥

中藥針劑的不良反應(yīng)及處理

摘要：中藥針劑是隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)發(fā)展而產(chǎn)生的中藥新劑型，它改變了中藥數(shù)千年來的傳統(tǒng)用法，療效更高，使用更方便。雖然針劑在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中是比較成熟的一種劑型。但是將中藥制備成針劑并運(yùn)用于臨床，也只有20多年的歷史，在使用過程中，不良反應(yīng)時(shí)有發(fā)生，因此，加強(qiáng)中藥針劑不良反應(yīng)的原因和預(yù)防措施的研究十分必要。

關(guān)鍵詞：中藥針劑；不良反應(yīng)；原因；臨床表現(xiàn)；處置； 1.不良反應(yīng)(ADR)的定義

根據(jù)世界衛(wèi)生組織何H0)定義，ADR是指在預(yù)防、診斷、治療疾病或調(diào)節(jié)生理機(jī)能過程中給予正常劑量時(shí)藥物出現(xiàn)的任何有害的與作用目的無關(guān)的反應(yīng)。

2．不良反應(yīng)發(fā)生的原因 2．1 藥物因素

包括大輸液和添加藥物?，F(xiàn)在國家已經(jīng)加強(qiáng)了GMP(藥品生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量管理規(guī)范)和GCP(醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑配制質(zhì)量管理規(guī)范)的實(shí)施，由于大輸液質(zhì)量問題而引起的的輸液反應(yīng)比較少。

有的輸液中，由于添加了多種藥物，多種藥物微粒、熱源相互疊加也可引起輸液反應(yīng)。因此，臨床在輸液中盡量減少藥物品種的配伍。中藥針劑內(nèi)所含成分比較復(fù)雜，多為大分子有機(jī)化合物，一些色素、鞣質(zhì)、淀粉、蛋白質(zhì)等成分以膠態(tài)形式存在于藥液中，當(dāng)與0．9％氯化鈉注射液配伍可因鹽析作用，而產(chǎn)生大量不溶性微粒，增加了輸液反應(yīng)的發(fā)生率。

中藥不良反應(yīng)的發(fā)生可能與中藥成分復(fù)雜有較大的關(guān)系。中藥的有效成分中，大多含有大分子物質(zhì)，如蛋白質(zhì)、多肽、多糖等，這些化合物能夠刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生免疫應(yīng)答；也可刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體致敏T淋巴細(xì)胞，發(fā)生過敏反應(yīng)，導(dǎo)致組織損傷和功能紊亂。另外，多種中藥配置在一起，許多未知成分可以引起交叉過敏。曾經(jīng)有高敏患者，一種中藥針劑過敏之后，換用另一種中藥針劑，也引起過敏反應(yīng)，可能與此有關(guān)。

2．2注射劑的質(zhì)量

注射劑的質(zhì)量問題也可引起不良反應(yīng)。臨床上發(fā)現(xiàn)丹參注射液不良反應(yīng)主要集中在個別生產(chǎn)批號，而其他批號無不良反應(yīng)的情況。經(jīng)過檢測發(fā)現(xiàn)是由于個別生產(chǎn)批號的注射液在制備過程中提純雜質(zhì)，尤其是鞣質(zhì)未達(dá)到要求。對于一些玻璃瓶裝的輸液，在搬運(yùn)、貯存使用中，若發(fā)生了一些碰撞而出現(xiàn)細(xì)小的裂紋，或者是由于瓶口的松動就會造成漏氣而污染微生物，特別是一些含糖的輸液，在這樣的情況下更容易長霉。

2．3輸液器與注射器

由于輸液器被微生物污染的情況時(shí)有發(fā)生，且儲藏期越長污染率越高，導(dǎo)致輸液反應(yīng)的發(fā)生。國家有關(guān)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)要求控制藥液中1 5～25μm微粒的濾除率不少于80％，但是，在實(shí)際的臨床應(yīng)用中10μm以下的微粒對人體也可能是有害的。

2．4消毒液 由于受到光線、空氣和操作條件的影響，或者由于使用時(shí)間過長，降低了消毒液的濃度，可能會產(chǎn)生細(xì)菌污染而誘發(fā)輸液反應(yīng)。因此，在操作中應(yīng)該經(jīng)常更換消毒液。

2．5輸液的速度和濃度

根據(jù)2005年版中國藥典的規(guī)定，靜脈給藥的內(nèi)毒素閾值是5 Eu/kg。也就是說，每公斤人體在每小時(shí)內(nèi)對內(nèi)毒素能夠承受的量是5 Eu。對于細(xì)菌內(nèi)毒素檢查合格的產(chǎn)品，如果輸液中加入的藥物濃度過高，或者是輸液速度過快，使得單位時(shí)間內(nèi)進(jìn)入體內(nèi)的內(nèi)毒素超過了閾值。這樣，在臨床上就會出現(xiàn)細(xì)菌內(nèi)毒素檢查合格的同一廠家、同一批號的注射液，絕大多數(shù)患者使用都很安全，而個別對細(xì)菌內(nèi)毒素敏感的患者，會發(fā)生輸液反應(yīng)。藥物的低毒不能與無毒混合起來，藥物的不良反應(yīng)受多種因素的影響，如個體差異、患者的性別、年齡、病理狀態(tài)的不同及遺傳基因的差異、體內(nèi)代謝酶和免疫系統(tǒng)的差異等都可以造成同一藥物出現(xiàn)不同的反應(yīng)。過敏體質(zhì)和體質(zhì)弱的患者易發(fā)生過敏反應(yīng)，注射用藥易發(fā)生過敏反應(yīng)。因此，對于體質(zhì)虛弱、敏感患者，以及老年患者，在輸液時(shí)要注意輸液的速度和濃度，防止由于滴速過快而引起患者不適甚至病情惡化。同時(shí)，要考慮適當(dāng)減少用藥量。

2．6氣候條件

夏季溫度高，藥物容易被微生物污染，導(dǎo)致輸液反應(yīng)的發(fā)生。有的時(shí)候，由于氣溫偏低，進(jìn)入體液的輸液與人的體溫相差比較大，刺激血管引起血管壁的痙攣，出現(xiàn)寒顫、體溫和血壓升高，特別是老年重癥患者更易發(fā)生。在這樣的情況下，可以用熱毛巾包裹輸液瓶，提高輸液的溫度。

2．7輸液環(huán)境

由于進(jìn)氣針的過濾裝置不良，可將空氣中的細(xì)菌和塵粒帶進(jìn)大輸液，而造成污染。輸液在配置的時(shí)候，無菌觀念不強(qiáng)，不注意洗手，或者是洗手后用白大褂或者不潔毛巾擦手，從而造成二次污染。輸液間或者配置間空氣清潔度不符合要求，也可引起輸液反應(yīng)。.中藥針劑不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處置 3．1疼痛

靜滴后或者靜滴過程中，注射部位或者沿靜脈走向部位出現(xiàn)疼痛，大部分的疼痛有針刺樣疼痛。處置：(1)首先要排除是否因操作不當(dāng)所致(如穿刺失敗，活針頭緊貼血管壁等)。(2)患者所出現(xiàn)的疼痛與靜滴10％的氯化鉀所出現(xiàn)的疼痛相似，一般在調(diào)慢滴速后可以緩解。(3)在調(diào)慢滴速后不能緩解者，可以一邊靜滴，一邊用熱水袋(或者熱毛巾)熱敷痛處，基本可以緩解。(4)如經(jīng)過上面處理，疼痛未能緩解，可根據(jù)醫(yī)囑換藥。

3．2發(fā)熱

處置：減慢滴速，或者停止靜滴，給予抗過敏藥和退熱藥，并采用物理降溫，給患者多飲水。

3．3惡心嘔吐

減慢滴速，必要時(shí)可以停止輸液。根據(jù)醫(yī)囑使用止吐藥，如胃復(fù)安10 mg肌注。保持患者呼吸道通暢，以免嘔吐物進(jìn)入呼吸道。

3．4靜脈炎

減慢滴速，如果沒有緩解，可以考慮換藥。3．5過敏反應(yīng)

是最常見，對機(jī)體危害最大的反應(yīng)。一般用藥后3～30min內(nèi)出現(xiàn)，表現(xiàn)為氣短、胸悶、呼吸困難、口唇青紫、煩躁不安、血壓下降等過敏性休克的癥狀。如肌注柴胡注射液完畢，感頭昏、胸悶、氣促、心慌、煩躁，1 min后，意識不清，呼之不應(yīng)，面色蒼白，皮膚濕冷，脈膊及血壓均測不到，呼吸急促。靜滴丹參注射液15 min時(shí)感胸悶、心慌、喉頭堵塞、呼吸困難、逐漸加重、肢冷、煩躁、口唇紫紺。必要時(shí)可給予抗過敏藥物，如苯海拉明、氯苯那敏(撲爾敏)、以及潑尼松(強(qiáng)的松)等治療。如果出現(xiàn)呼吸急促、四肢發(fā)冷、面色蒼白、突然昏倒等過敏性休克反應(yīng)，應(yīng)立即進(jìn)行搶救。

4.預(yù)防

臨床應(yīng)用時(shí)須加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù)，嚴(yán)格按照藥品適應(yīng)癥范圍使用。如川琥寧可能引起血小板減少，尤其是應(yīng)用600 mg/d以上時(shí)，所以在使用時(shí)應(yīng)注意觀察血小板變化情況。

靜脈輸注需注意盡量不與其他藥品混合配制，并避免快速輸注，過敏體質(zhì)者使用時(shí)更應(yīng)慎重，年老體弱者、心肺嚴(yán)重疾患者應(yīng)避免使用或慎用。在靜脈滴注時(shí)要細(xì)心觀察，并要有相應(yīng)的救治措施。

在使用中藥針劑時(shí)，應(yīng)注意對所用注射劑進(jìn)行對光檢查，觀察藥品性狀是否與說明書一致，藥液是否變色、渾濁、沉淀或出現(xiàn)絮狀物等非正?，F(xiàn)象，須停止使用，以免發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

用藥前應(yīng)注意詳細(xì)了解過敏史，包括食用魚、蝦等海產(chǎn)品過敏史，藥物過敏史或有過敏體質(zhì)的患者，特別是花粉類物質(zhì)過敏者，應(yīng)避免使用由花類提取的注射液，如紅花注射液等。對于有過敏體質(zhì)的患者預(yù)先提醒，并對他們的情況進(jìn)行監(jiān)測，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，即刻報(bào)告主治醫(yī)生，及時(shí)防治，并詳細(xì)記錄，向藥物不良反應(yīng)監(jiān)測部門報(bào)告。相信隨著對臨床中藥不良反應(yīng)的監(jiān)測和護(hù)理工作深入開展與投入，形成系統(tǒng)的監(jiān)測、護(hù)理和報(bào)告制度，將對預(yù)防中藥不良反應(yīng)，總結(jié)中藥不良反應(yīng)資料，從而最大限度避免不良反應(yīng)。

【參考文獻(xiàn)】

中藥針劑不良反應(yīng)及其預(yù)防措施研究---王晶晶 王丹 中藥安全性問題對臨床用藥的影響---饒海 重視中藥的不良反應(yīng)，合理使用中藥---王美芹 中藥不良反應(yīng)的影響因素---王彥