第一篇：各國基本藥物制度比較（大全）

核心使命的中國特色

——各國基本藥物制度比較

■SFDA南方醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)研究所政策經(jīng)濟(jì)研究室 董菊紅

信息來源：醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)

醫(yī)改，與生命尊嚴(yán)高度關(guān)聯(lián)，關(guān)乎社會(huì)價(jià)值的充實(shí)與構(gòu)建，最能顯示一個(gè)國家文明的生存狀態(tài)。從這個(gè)意義出發(fā)，構(gòu)建國家基本藥物制度，在醫(yī)療資源相對(duì)有限的前提下，滿足人民衛(wèi)生保健對(duì)于藥品的優(yōu)先需求與可獲得性，就成為中國式新醫(yī)改的一項(xiàng)核心使命。

從世界范圍看，美國、英國等大多數(shù)發(fā)達(dá)國家并沒有建立基本藥物制度，根據(jù)WHO在10年前的統(tǒng)計(jì)，全世界有156個(gè)國家制定了基本藥物目錄，目前已有29個(gè)國家建立這樣的制度長達(dá)15年以上。2005年我國將基本藥物制度的建設(shè)提上議事日程，而今年，基本藥物制度首次作為一個(gè)完整的政策體系出臺(tái)實(shí)施。構(gòu)成基本藥物制度的政策框架主要有7個(gè)方面，包括：目錄的遴選管理、品種生產(chǎn)供應(yīng)、定價(jià)及零差率銷售、促進(jìn)基本藥物優(yōu)先和合理使用、醫(yī)保報(bào)銷政策、質(zhì)量安全監(jiān)管和制度實(shí)施的績效評(píng)估體系。

目前，基本藥物制度正式啟動(dòng)實(shí)施已有近3個(gè)月的時(shí)間，各項(xiàng)配套政策漸次醞釀出臺(tái)，醫(yī)藥界已經(jīng)逐漸淡去最初的興奮，回歸到理性的思考。作為產(chǎn)業(yè)研究的一個(gè)重要部分，國內(nèi)外基本藥物制度政策要點(diǎn)比較分析意義重大。

遴選管理

根據(jù)WHO的定義，在一個(gè)正常運(yùn)轉(zhuǎn)的醫(yī)療衛(wèi)生體系中，基本藥物在任何時(shí)候都應(yīng)有足夠數(shù)量的可獲得性，其質(zhì)量是有保障的，其信息是充分的，其價(jià)格是個(gè)人和社區(qū)能夠承受的。目前WHO的基本藥物目錄有340個(gè)品種，且每3年調(diào)整一次。2001年后，在目錄遴選過程中制藥界可向?qū)＜椅瘑T會(huì)委派觀察員。

我國在1982、1996、1998、2000、2002和2004年先后編制了6版國家基本藥物目錄，2009版基本藥物目錄分為基層版和適用于二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的目錄其他部分（擴(kuò)展版），調(diào)整周期為兩年。已經(jīng)公布的基層版目錄共307個(gè)品種，其中化學(xué)藥205只，中藥102只，為保證基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與二三級(jí)醫(yī)院在基本用藥品種上的銜接，有望于11月底出臺(tái)的目錄擴(kuò)展版將大約有400多個(gè)品種，屆時(shí)基本藥物品種約770只，其中化學(xué)藥約580只，中成藥約190只。

生產(chǎn)供應(yīng)

WHO提倡各國政府通過安排GMP培訓(xùn)，提高本地生產(chǎn)藥品的質(zhì)量，增強(qiáng)基本藥物生產(chǎn)能力。采購中允許多元化的主體，例如：保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、消費(fèi)者協(xié)會(huì)等組織集中采購。其中被WHO推薦的印度德里模式中，在采購環(huán)節(jié)實(shí)施了“兩個(gè)信封招標(biāo)(TESTS)”的做法，即技術(shù)標(biāo)和價(jià)格標(biāo)分別裝在兩個(gè)信封中，只有技術(shù)標(biāo)達(dá)到專門采購委員會(huì)制定的9個(gè)標(biāo)準(zhǔn)后，價(jià)格標(biāo)才會(huì)被公開。在配送環(huán)節(jié)，采用“公私結(jié)合”的配送體系。藥品的運(yùn)輸和供應(yīng)可由私人運(yùn)輸企業(yè)負(fù)責(zé)，政府部門監(jiān)控批發(fā)配送和儲(chǔ)存流程。

我國公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物實(shí)行以政府為主導(dǎo)的省級(jí)集中網(wǎng)上公開招標(biāo)采購，由中標(biāo)的藥品生產(chǎn)企業(yè)負(fù)責(zé)基本藥物的生產(chǎn)，由招標(biāo)選擇的藥品生產(chǎn)企業(yè)、具有現(xiàn)代物流能力的藥品經(jīng)營企業(yè)或具備條件的其他企業(yè)統(tǒng)一配送。而非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店基本藥物采購方式由各地方具體確定。今后，基本藥物的招標(biāo)主體中，一方是生產(chǎn)企業(yè)，另一方可能是政府或者是醫(yī)院，但是擁有籌資能力的醫(yī)保機(jī)構(gòu)并不在列，這與國外的做法有一定的差異。

由于基本藥物的招標(biāo)具體方案還未出臺(tái)，僅在6月26日衛(wèi)生部發(fā)布的“關(guān)于《進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購工作的意見》有關(guān)問題的說明”中，有若干文字提及了基本藥物的招標(biāo)：“政府建立非營利性采購交易平臺(tái)，確保政府擁有平臺(tái)的所有權(quán)和使用權(quán)（這是堅(jiān)持政府主導(dǎo)的核心標(biāo)志）。這個(gè)平臺(tái)要承擔(dān)包括國家基本藥物在內(nèi)的各種藥品的采購工作。”由此可以預(yù)見，基本藥物招標(biāo)與其他藥品的省級(jí)網(wǎng)上集中招標(biāo)的系統(tǒng)或?qū)⑹且粋€(gè)體系，但省級(jí)招標(biāo)也將較難避免“地方保護(hù)”或者“區(qū)域性壟斷”的局面，不利于實(shí)現(xiàn)跨地域物流配送格局。

定價(jià)和零差率銷售

國外對(duì)基本藥物的定價(jià)主要有兩種手段：一是引導(dǎo)藥品供應(yīng)商自愿降價(jià)，例如，東加勒比國家的聯(lián)合集中采購使得藥品價(jià)格平均降低了44％。政府針對(duì)少數(shù)處于專利期的藥品實(shí)行差別定價(jià)。差別定價(jià)往往和政府購買結(jié)合在一起。政府開展醫(yī)療救助計(jì)劃，廠商以較低的價(jià)格把藥品賣（或捐助）給政府的醫(yī)療救助計(jì)劃，并且要求政府承諾這些藥品只能用于醫(yī)療救助，而不能在市場上出售。另一種手段是強(qiáng)制性降價(jià)，但不經(jīng)常使用，具體的方式有：公共采購或公立醫(yī)療保險(xiǎn)支付中實(shí)行強(qiáng)制性限價(jià)，政府對(duì)廠商實(shí)行利潤控制等。

我國按照通用名由國家發(fā)改委統(tǒng)一制定基本藥物的零售指導(dǎo)價(jià)。各省市在國家制定的指導(dǎo)價(jià)范圍內(nèi)，確定各省的集中采購價(jià)，其中包含配送費(fèi)用。鼓勵(lì)各地探索進(jìn)一步降低基本藥物價(jià)格的采購方式，探索設(shè)定基本藥物標(biāo)底價(jià)格。10月2日，國家發(fā)改委公布了國家基本藥物的零售指導(dǎo)價(jià)格。此次制定公布零售指導(dǎo)價(jià)格的藥品共296種，2349個(gè)具體的劑型規(guī)格品，涉及3000多家藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)。

據(jù)國家發(fā)改委測算，基本藥物的總體價(jià)格下調(diào)了12%，在此基礎(chǔ)上，若進(jìn)一步取消基層社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)15%藥價(jià)加成，那么，藥價(jià)降低幅度的簡單測算數(shù)是100%-（1-12%)/(1+15%）=23.5%。

目前，各省紛紛出臺(tái)了執(zhí)行國家基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格的規(guī)定，以上海、浙江、山東等省市為例，均規(guī)定凡涉及原研制、單獨(dú)定價(jià)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)的藥品，可暫按原定價(jià)格執(zhí)行。在江蘇、湖北等省也明確規(guī)定，各地集中招標(biāo)采購藥品的臨時(shí)零售價(jià)格，低于國家最高指導(dǎo)價(jià)格的，本招標(biāo)采購周期內(nèi)原則上不得提高?？偟膩砜?，這些規(guī)定與國家藥價(jià)調(diào)控總的大方向是保持一致的，即降低藥價(jià)水平、鼓勵(lì)創(chuàng)新，優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)。但是按通用名統(tǒng)一確定藥品最高零售價(jià)，對(duì)于非獨(dú)家生產(chǎn)的品牌中成藥將有一定的影響。在實(shí)際操作中，基本藥物真正的價(jià)格將是各省的招標(biāo)價(jià)格（在國家規(guī)定的最高零售價(jià)范圍內(nèi)），且招標(biāo)價(jià)包含了配送費(fèi)用，是否會(huì)出現(xiàn)“一省一價(jià)”的局面還需關(guān)注。

政策規(guī)定，在政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用的基本藥物實(shí)行零差率銷售。這有一個(gè)重要前提是：改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。新醫(yī)改方案明確，今后基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行成本通過服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，按扣除政府補(bǔ)助后的成本制定。探索對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行收支兩條線等管理方式。政府對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予合理補(bǔ)助，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由地方人民政府規(guī)定。從零差率的實(shí)施進(jìn)度看，除北京之外，其他各地都是試點(diǎn)推行。而從各地試點(diǎn)情況看，財(cái)政補(bǔ)助和醫(yī)保買單是兩種彌補(bǔ)方式。零差率造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入減少，其補(bǔ)償責(zé)任主要在地方財(cái)政。2007年北京社區(qū)醫(yī)院實(shí)行零差率，當(dāng)年政府專項(xiàng)財(cái)政補(bǔ)助3個(gè)億。上海長寧區(qū)實(shí)施以醫(yī)保預(yù)付為基礎(chǔ)的收支兩條線試點(diǎn)，由醫(yī)保對(duì)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行預(yù)撥款，但是由于無法控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為，且需統(tǒng)籌醫(yī)?；鹗罩胶?，很難為零差價(jià)造成的差額部分全額買單，2007年全年，醫(yī)保有3000萬元資金沒有到賬。這些例子可以看出，零差率的實(shí)施，不僅需要地方財(cái)政具備一定實(shí)力，還需要醫(yī)保有相對(duì)完善的監(jiān)督機(jī)制。目前社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品銷售收入占其全部收入的70%，實(shí)施零差率，雖然沒有藥品利潤帶來的利益驅(qū)動(dòng)，但是與政府補(bǔ)助相掛鉤的各種績效考核機(jī)制，將迫使社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加大對(duì)零差率藥品的處方量，可能賣的藥越多，財(cái)政補(bǔ)償越多，從這一意義上說，零差率無法根本改變社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與藥品之間的利益關(guān)系。

優(yōu)先和合理使用

WHO提倡設(shè)立藥物與治療委員會(huì)，以評(píng)價(jià)藥物臨床使用情況，制定藥物使用的管理政策，制定和管理處方集。但是目前只有不到20%的國家的醫(yī)院設(shè)立了藥物與治療委員會(huì)。

與基本藥物制度相配套，9月份，我國衛(wèi)生部發(fā)布了《國家處方集（征求意見稿）》，首次面世的《國家處方集》分為18章，涉及15類194種常見病的藥物治療方案，根據(jù)每一種疾病的病情發(fā)展程度，都有對(duì)應(yīng)的用藥方案，其主旨是強(qiáng)調(diào)根據(jù)疾病程度的不同，由低到高地逐級(jí)使用藥物。今后醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照國家

基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集，加強(qiáng)合理用藥管理，規(guī)范使用。促進(jìn)基本藥物的合理使用不等于把醫(yī)生的處方權(quán)限制在基本藥物目錄的范圍內(nèi)，更重要的是提高醫(yī)生對(duì)基本藥物的認(rèn)知度，通過同行評(píng)價(jià)和經(jīng)濟(jì)激勵(lì)的手段，達(dá)到合理用藥的目的，同時(shí)，對(duì)公眾要加大宣傳力度，促進(jìn)他們自覺使用基本藥物。這是確?；舅幬镏贫嚷涞氐年P(guān)鍵。

由于各地用藥水平存在差異，非基本目錄品種有機(jī)會(huì)進(jìn)入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并按基本藥物制度進(jìn)行管理，如招標(biāo)采購、價(jià)格約束等。這些產(chǎn)品必須出自醫(yī)保目錄，且以醫(yī)保（甲類）品種優(yōu)先，同時(shí)要求是非獨(dú)家生產(chǎn)的品種?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)使用基本藥物目錄之外藥品的銷售額可能不得超過使用藥品總銷售額的30%。目前各個(gè)省份的增補(bǔ)目錄陸續(xù)出臺(tái)，按單個(gè)劑型單個(gè)規(guī)格計(jì)算，以湖北省為例，共增補(bǔ)了1747個(gè)品種，其中化學(xué)藥就1220只。另從各省增補(bǔ)目錄的具體品種來看，不少是基層版目錄中已有品種的其他劑型和其他規(guī)格的產(chǎn)品，這從一個(gè)側(cè)面反映出我國普藥類產(chǎn)品重復(fù)生產(chǎn)的現(xiàn)象比較突出。

醫(yī)保報(bào)銷政策

在發(fā)達(dá)國家，弱勢人群與一般人群均享受同樣的基本保障待遇；在發(fā)展中國家，針對(duì)低收入人群，基本藥物目錄品種范圍比較狹窄，但報(bào)銷比例不會(huì)過低。例如在許多發(fā)展中國家，基本藥物報(bào)銷比例不低于70%，甚至免費(fèi)供應(yīng)。

我國的基本藥物制度已經(jīng)明確將基本藥物全部納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，基本藥物報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。目前醫(yī)保目錄正在調(diào)整，基層版基本藥物預(yù)計(jì)將全部納入醫(yī)保甲類目錄的范疇，部分省市已經(jīng)出臺(tái)具體的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，例如重慶規(guī)定基本藥物品種比非基本藥物品種的報(bào)銷比例提高10%。提高醫(yī)保報(bào)銷比例，將有利于社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)吸引對(duì)藥價(jià)比較敏感的城鎮(zhèn)中低收入人群或需要長期用藥的慢病患者就診。

新政下終端重構(gòu)

醫(yī)院：擴(kuò)展版更值得關(guān)注

基層版目錄中多為價(jià)格相對(duì)便宜的普藥，在治療周期內(nèi)，總體花費(fèi)不高，高價(jià)位的抗腫瘤化學(xué)藥并未納入。以頭孢菌素類為例，根據(jù)22大城市醫(yī)院用藥數(shù)據(jù)測算，以最小包裝單位計(jì)，頭孢菌素類產(chǎn)品整體的平均價(jià)格區(qū)間在0.41～178.69元。而已經(jīng)入選基本藥物目錄的頭孢類4個(gè)品種的最高零售指導(dǎo)價(jià)區(qū)間約在0.1~41.8元之間，此外，由于我國醫(yī)療資源配置的不均衡，在我國的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，縣以下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥量占醫(yī)院市場的總體比例約為16%，在這樣一個(gè)范圍內(nèi)，推行基層版目錄對(duì)整體醫(yī)療終端的影響不大，基本版目錄試點(diǎn)先行，從某種意義上說，更多的是為“試水”，積累經(jīng)驗(yàn)。

相比之下，將在二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行的基本藥物目錄擴(kuò)展版的出臺(tái)將更值得關(guān)注。今后三級(jí)甲類醫(yī)院使用的藥品品種應(yīng)覆蓋基本藥物品種總數(shù)的80%左右，二級(jí)醫(yī)院使用的藥品應(yīng)覆蓋基本藥物品種總數(shù)的90%左右，在“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制下，若補(bǔ)償機(jī)制不到位，僅限定高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物品種數(shù)量上的覆蓋率，而無法在使用金額作出具體規(guī)定，或者無法通過醫(yī)保機(jī)構(gòu)建立相關(guān)的基本藥物使用監(jiān)督機(jī)制，主流大中型醫(yī)院出于對(duì)藥品利益的需要，對(duì)于中低價(jià)位的基本藥物的使用熱情不會(huì)很高。

零售業(yè)：慢性病用藥滑坡

近期來看，實(shí)施基本藥物制度，加上各省出臺(tái)一些醫(yī)保補(bǔ)助的措施后，城市藥店的銷售受到較大沖擊，尤其是一些慢病用藥的銷售滑坡，而且，由于基本藥物定價(jià)中部分降價(jià)品種存在批零倒掛的現(xiàn)象而迫使藥店將某些產(chǎn)品下架。以廣州市為例，部分零售連鎖出現(xiàn)基本藥物制度實(shí)施3日內(nèi)，銷售額減少數(shù)10萬元的現(xiàn)象。這其中與廣州市實(shí)施了每人每月在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診可以補(bǔ)償300元的措施后，導(dǎo)致一些對(duì)藥價(jià)敏感的人群集中在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開藥不無關(guān)聯(lián)。

目前公布的基本藥物品種在終端市場并不占主導(dǎo)地位，暫時(shí)對(duì)零售市場總體的沖擊不會(huì)很大。由于基本藥物目錄的品種數(shù)量不多，尤其是化學(xué)藥品，零售藥店可以經(jīng)營的藥品范圍比社區(qū)使用的品種會(huì)更廣，患者的需求是多元化的，因此零售企業(yè)應(yīng)關(guān)注社區(qū)常用品種，選擇差異化競爭，多元化發(fā)展。盡管未來患者仍然首選大醫(yī)院就診，大多數(shù)人群在藥店購藥的消費(fèi)習(xí)慣不會(huì)短時(shí)間改變，但是對(duì)藥價(jià)敏感的低收入人群、老年人、需要長期用藥的慢病患者等將會(huì)逐漸形成到社區(qū)購藥的習(xí)慣，這是對(duì)零售藥店客源的明顯分流，藥店銷售的品類結(jié)構(gòu)也因此需要調(diào)整。

社區(qū)零差率將率先沖擊中小型的非醫(yī)保定點(diǎn)的單體藥店?；鶎影婺夸浧贩N定價(jià)一旦下調(diào)，連鎖藥店也存在降低這些產(chǎn)品零售價(jià)格的現(xiàn)實(shí)壓力，尤其是部分常用的品牌藥品，其利潤空間將進(jìn)一步受擠壓。醫(yī)保定點(diǎn)藥店是否實(shí)施零差率，實(shí)施后由誰補(bǔ)貼，這些問題尚不明確。

社區(qū)：市場擴(kuò)容是趨勢

不能否認(rèn)，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)零售藥店形成直接的競爭，很大程度上來自于社區(qū)對(duì)購藥人群的分流。未來社區(qū)就診量的增加是必然的趨勢，這也是第三終端藥品銷售擴(kuò)容的一個(gè)根本驅(qū)動(dòng)因素。

為確保社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就診量，國外有比較嚴(yán)格的轉(zhuǎn)診制度，沒有社區(qū)醫(yī)院的轉(zhuǎn)診證明，大醫(yī)院不能接收患者。而中國的現(xiàn)狀是，在一年24.3億人的總就診人群中，醫(yī)院分流了55%以上，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅占5.77%。近期，社區(qū)醫(yī)院門診量依然不大，但大醫(yī)院人滿為患，這就是新醫(yī)改后廣州市的一個(gè)突出現(xiàn)象。目前社區(qū)的醫(yī)療資源配置不足，醫(yī)生的醫(yī)療水平不高，無法滿足患者治療需要。盡管國家加大對(duì)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入，但目前更偏重于硬件設(shè)施的建設(shè)，在提高社區(qū)醫(yī)療水平上尚沒有立竿見影的舉措，因此，患者對(duì)社區(qū)醫(yī)療水平的認(rèn)同還需要一段時(shí)間，這也是基本藥物在主流城市推廣將會(huì)遇到的問題。此外，新醫(yī)改方案

中指出“鼓勵(lì)地方制定分級(jí)診療標(biāo)準(zhǔn)，開展社區(qū)首診制試點(diǎn)，建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度?！钡壳斑M(jìn)展不大，這就無法大幅度拉動(dòng)社區(qū)藥品銷售。

總之，基本藥物制度的實(shí)施，提高了藥物的可獲得性，有利于第三終端擴(kuò)容，但是，在主流的城市醫(yī)院市場，基本藥物無論從品種數(shù)量還是銷售額方面來看都不大，目前醫(yī)藥市場的營銷方式不會(huì)因此而發(fā)生根本改變。且在國家沒有硬性規(guī)定社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診轉(zhuǎn)診制度的情況下，對(duì)于占消費(fèi)主力的中高收入人群而言，低端醫(yī)療機(jī)構(gòu)吸引力不大，僅靠基本藥物品種的零差率銷售，并不能保證社區(qū)醫(yī)療終端的就診人群保持長期的大幅增長，這就無法大幅度拉動(dòng)社區(qū)藥品銷售。

在以藥養(yǎng)醫(yī)的體制沒有根本改變的情況下，一旦補(bǔ)償機(jī)制不到位，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將缺乏使用基本藥物的積極性。

總體上看，基本藥物制度暫時(shí)不會(huì)引起產(chǎn)業(yè)的大洗牌，基本藥物制度的招標(biāo)、醫(yī)保報(bào)銷等政策還未明朗，結(jié)合整個(gè)新醫(yī)改配套方案發(fā)布的進(jìn)程，基本藥物制度對(duì)醫(yī)藥市場影響還有待謹(jǐn)慎樂觀的考量。

第二篇：基本藥物制度

基本藥物制度下一步如何走

在基層實(shí)施數(shù)年之后，基本藥物制度進(jìn)入新的階段。從今年5月1日起，2012年版《國家基本藥物目錄》正式實(shí)施，完善相關(guān)政策措施的工作同步展開。目前，一些地方已啟動(dòng)新一輪基本藥物采購的準(zhǔn)備工作，《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國家基本藥物處方集》即將出版，醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用管理暫行辦法也在進(jìn)一步聽取意見，準(zhǔn)備出臺(tái)。

日前，國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)有關(guān)部門負(fù)責(zé)人接受本報(bào)記者專訪，對(duì)涉及基本藥物采購、配送、使用及藥物政策等諸多環(huán)節(jié)的熱點(diǎn)問題作出回應(yīng)。

基本藥物集中采購機(jī)制不會(huì)松動(dòng)

在2012年版《國家基本藥物目錄》發(fā)布之后，基本藥物制度下一步工作的重點(diǎn)，依然是繼續(xù)穩(wěn)固基本藥物集中采購機(jī)制，堅(jiān)持以?。▍^(qū)、市）為單位網(wǎng)上集中采購，落實(shí)生產(chǎn)企業(yè)、招采合一、量價(jià)掛鉤、雙信封制、集中支付、全程監(jiān)控等政策措施。

但這位負(fù)責(zé)人同時(shí)表示，并非所有的基本藥物都只能采用雙信封招標(biāo)采購?！案鶕?jù)2012年版目錄的品種分類與分析，多數(shù)基本藥物應(yīng)實(shí)行以?。▍^(qū)、市）為單位的網(wǎng)上集中采購，但是對(duì)目錄中的部分品種，還要區(qū)別不同情況，采取不同采購方式?！彼e例說，比如對(duì)獨(dú)家品種和經(jīng)多次集中采購價(jià)格已基本穩(wěn)定且市場供應(yīng)充足的基本藥物試行國家統(tǒng)一定價(jià)；對(duì)獨(dú)家品種，也可探索以?。▍^(qū)、市）為單位，根據(jù)采購數(shù)量、區(qū)域配送條件等，直接與生產(chǎn)企業(yè)議定采購數(shù)量和價(jià)格。

基本藥物采購應(yīng)提高質(zhì)量門檻

隨著一些地區(qū)新一輪基本藥物集中采購工作的啟動(dòng)，雙信封中有關(guān)質(zhì)量與價(jià)格的爭論再次成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)。雙信封招標(biāo)制度，是在藥品集中采購中將招企業(yè)、招數(shù)量、招質(zhì)量、招價(jià)格有機(jī)結(jié)合起來的一種機(jī)制，即參加招標(biāo)的藥品先通過考核質(zhì)量的技術(shù)標(biāo)評(píng)審，合格后進(jìn)入商務(wù)標(biāo)評(píng)審，然后在商務(wù)標(biāo)評(píng)標(biāo)中以競價(jià)確定中標(biāo)。通過雙信封招標(biāo)制度等方式，充分利用市場競爭形成合理采購價(jià)格。

“降低藥品虛高價(jià)格并不意味著降低質(zhì)量門檻，還是要堅(jiān)持質(zhì)量優(yōu)先、價(jià)格合理?！眹倚l(wèi)生計(jì)生委有關(guān)部門負(fù)責(zé)人介紹說，去年年底，原國家食品藥品監(jiān)督管理局等4部門明確要求，將企業(yè)通過《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（2010年版）》（GMP）認(rèn)證作為質(zhì)量評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)，規(guī)定在基本藥物集中采購中，如果有通過新修訂藥品GMP認(rèn)證生產(chǎn)企業(yè)的產(chǎn)品參與投標(biāo)，其他未通過新修訂藥品GMP認(rèn)證企業(yè)的同種產(chǎn)品，不再進(jìn)入商務(wù)標(biāo)評(píng)審階段。

他表示，這是為了進(jìn)一步規(guī)范基本藥物集中采購機(jī)制的重要舉措，有利于鼓勵(lì)基本藥物生產(chǎn)向優(yōu)勢企業(yè)集中；有利于鼓勵(lì)優(yōu)勢企業(yè)盡快通過新修訂藥品GMP認(rèn)證提升基本藥物質(zhì)量；有利于促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和優(yōu)化升級(jí)。

這位負(fù)責(zé)人強(qiáng)調(diào)，各地應(yīng)當(dāng)在新一輪基本藥物采購工作中，貫徹落實(shí)有關(guān)文件精神，嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定，進(jìn)一步細(xì)化采購方案，堅(jiān)持質(zhì)量優(yōu)先、價(jià)格合理，提高經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)評(píng)審的“質(zhì)量門檻”，發(fā)揮新修訂藥品GMP在雙信封評(píng)價(jià)辦法中的重要作用。堅(jiān)持只有經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)評(píng)審合格的企業(yè)才能進(jìn)入商務(wù)標(biāo)評(píng)審。同時(shí)，在商務(wù)標(biāo)評(píng)審中，對(duì)競標(biāo)價(jià)格明顯偏低的藥品進(jìn)行綜合評(píng)估，避免惡性競爭，確?；舅幬锇踩行А⒐?yīng)及時(shí)。

回款率和配送率將成重要考核指標(biāo)

在2009年版《國家基本藥物目錄》執(zhí)行過程中，基層機(jī)構(gòu)反映比較突出的問題之一是部分基本藥物供應(yīng)或者配送不到位，導(dǎo)致老百姓就醫(yī)受到影 對(duì)此，這位負(fù)責(zé)人表示，基本藥物配送原則上由中標(biāo)生產(chǎn)企業(yè)自行委托藥品批發(fā)企業(yè)配送或直接配送。今后，相關(guān)部門將重點(diǎn)做好偏遠(yuǎn)、交通不便地區(qū)的藥品配送服務(wù)，并將配送到位率和回款率納入基本藥物集中采購工作考核指標(biāo)。此外，考慮到郵政等物流行業(yè)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)覆蓋面廣的優(yōu)勢，有關(guān)部門將支持其在符合規(guī)定的條件下參與藥品配送。

對(duì)于不能按時(shí)履約的企業(yè)，這位負(fù)責(zé)人表示，將嚴(yán)格執(zhí)行誠信記錄和市場清退制度。他介紹，深化醫(yī)改以來，各地以基本藥物制度為抓手，以藥品供應(yīng)保障信息化應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)為支撐，加強(qiáng)基本藥物采購和配送誠信管理，對(duì)在采購過程中提供虛假證明文件，蓄意抬高價(jià)格或惡意競價(jià)，不按合同規(guī)定及時(shí)配送或供應(yīng)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)藥品，以及向采購機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)或個(gè)人進(jìn)行賄賂或變相賄賂的企業(yè)，一律記錄在案，依照有關(guān)法律法規(guī)嚴(yán)肅查處，并定期向社會(huì)公布查處結(jié)果。

不過這位負(fù)責(zé)人也補(bǔ)充說，根據(jù)前幾年基本藥物制度實(shí)施情況來看，由于定價(jià)、原料供應(yīng)、配送成本、環(huán)境氣候變化等因素的影響，部分基本藥物長期短缺現(xiàn)象由來已久。對(duì)此，國家衛(wèi)生計(jì)生委、工業(yè)和信息化部、國家發(fā)展改革委、食品藥品監(jiān)督管理總局等部門已經(jīng)逐步形成了短缺藥品供應(yīng)部門協(xié)調(diào)機(jī)制，其中，對(duì)于部分短缺基本藥物以試點(diǎn)開展招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)方式保障供應(yīng)。5月下旬，基本藥物招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)第一批試點(diǎn)品種清單已經(jīng)向社會(huì)公開征求意見。

基本藥物使用將納入考核

在2013年衛(wèi)生工作安排中，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步明確全面配備、優(yōu)先使用基本藥物是重點(diǎn)工作之一。國家衛(wèi)生計(jì)生委有關(guān)部門負(fù)責(zé)人表示，《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物使用管理暫行辦法》即將出臺(tái)，《辦法》將對(duì)醫(yī)院全面配備、優(yōu)先使用基本藥物提出政策要求。

他說，《辦法》將結(jié)合基層綜合改革和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的進(jìn)展，明確基本藥物使用比例和金額。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用國家基本藥物（含增補(bǔ)藥品），實(shí)行零差率銷售；二級(jí)醫(yī)院基本藥物使用量和銷售額都應(yīng)達(dá)到40%～50%，其中，縣級(jí)醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)縣的二級(jí)醫(yī)院應(yīng)達(dá)到50%左右；三級(jí)醫(yī)院基本藥物銷售額要達(dá)到25%～30%。這位負(fù)責(zé)人表示，相關(guān)部門將建立明確的考核評(píng)價(jià)機(jī)制，將基本藥物使用情況作為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理績效的重要內(nèi)容，并對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物使用情況加強(qiáng)檢查指導(dǎo)，定期通報(bào)考核結(jié)果。

記者了解到，2012年版《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國家基本藥物處方集》目前也已基本完成編審工作，近期將出版發(fā)行。這位負(fù)責(zé)人表示，《目錄》、《指南》和《處方集》是3個(gè)基礎(chǔ)性技術(shù)文件。2012年版《指南》和《處方集》的出版，對(duì)于指導(dǎo)藥品采購，規(guī)范診療行為，提高合理用藥水平都將發(fā)揮積極作用。各地應(yīng)在此基礎(chǔ)上，組織開展基本藥物知識(shí)培訓(xùn)，規(guī)范處方行為，并將合理用藥作為醫(yī)務(wù)人員競聘上崗、執(zhí)業(yè)考核的重要內(nèi)容，同時(shí)強(qiáng)化藥學(xué)人員在處方審核或點(diǎn)評(píng)等臨床藥學(xué)服務(wù)工作中的作用，重點(diǎn)增強(qiáng)基層藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù)能力。

各地藥品增補(bǔ)將嚴(yán)格控制

由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)在配備和使用國家基本藥物之外，也允許使用省增補(bǔ)藥品，如果增補(bǔ)藥品過多，無疑將影響國家基本藥物目錄主導(dǎo)作用的發(fā)揮，甚至出現(xiàn)架空國家基本藥物目錄的情況。國家衛(wèi)生計(jì)生委有關(guān)部門負(fù)責(zé)人表示，相關(guān)部門經(jīng)過調(diào)查分析認(rèn)為，隨著新版目錄的實(shí)施，今后各地增補(bǔ)藥品的數(shù)量應(yīng)該總體回落。

國家衛(wèi)生計(jì)生委專門下發(fā)了《基層藥品增補(bǔ)“回頭看”工作方案》，在今年4月～6月組織開展“回頭看”活動(dòng)。今后，各地為適應(yīng)基層防治需求，自行增補(bǔ)的藥品品種（包括規(guī)格、劑型）都將嚴(yán)格管理。要按照“十二五”醫(yī)改的部署要求，堅(jiān)持由省級(jí)人民政府統(tǒng)一增補(bǔ)，不得將權(quán)限下放到市（地）、縣（市、區(qū)）或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，要嚴(yán)格控制增補(bǔ)數(shù)量和品種，嚴(yán)格執(zhí)行國家基本藥物各項(xiàng)政策。

新目錄推動(dòng)完善藥物政策

國家衛(wèi)生計(jì)生委有關(guān)部門負(fù)責(zé)人表示，有關(guān)部門還將進(jìn)一步以基本藥物制度為抓手，鞏固完善基層運(yùn)行新機(jī)制，穩(wěn)固公益性的管理體制、長效性的補(bǔ)償機(jī)制、競爭性的用人機(jī)制、激勵(lì)性的分配機(jī)制以及規(guī)范性的藥品采購機(jī)制。通過鞏固基層綜合改革成果，促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療互聯(lián)互動(dòng)，增加和擴(kuò)大醫(yī)改成效。同時(shí)，不斷完善國家藥物政策。

“基本藥物目錄是基本藥物制度實(shí)施的龍頭，2012年版目錄實(shí)施后，對(duì)于完善國家藥物政策將起到積極推動(dòng)作用?！边@位負(fù)責(zé)人介紹，新版目錄增加了品種數(shù)量，優(yōu)化了目錄結(jié)構(gòu)，增加了婦女兒童適宜品種和劑型等，將促進(jìn)基本藥物公平可及；藥品質(zhì)量安全監(jiān)督管理部門將繼續(xù)通過全品種覆蓋抽驗(yàn)、全過程電子監(jiān)管等方式，強(qiáng)化基本藥物質(zhì)量監(jiān)管，藥品質(zhì)量安全水平將進(jìn)一步提升；各地在規(guī)范基本藥物集中采購機(jī)制過程中，把企業(yè)通過新修訂GMP認(rèn)證作為質(zhì)量評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)，鼓勵(lì)基本藥物生產(chǎn)向優(yōu)勢企業(yè)集中，鼓勵(lì)優(yōu)勢企業(yè)盡快通過新修訂GMP認(rèn)證，提升基本藥物質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和優(yōu)化升級(jí)，支持優(yōu)質(zhì)企業(yè)可持續(xù)發(fā)展；通過加強(qiáng)培訓(xùn)教育，規(guī)范處方行為，指導(dǎo)臨床合理用藥，提高基層藥學(xué)人員素質(zhì)。此外，還要推動(dòng)建立健全長效穩(wěn)定的基本藥物籌資機(jī)制，完善藥品定價(jià)、報(bào)銷等政策，豐富和創(chuàng)新藥物政策內(nèi)涵，逐步形成有中國特色的國家藥物政策體系。

第三篇：基本藥物制度

國家基本藥物制度

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以理順?biāo)幤焚忎N關(guān)系、保障藥品質(zhì)量、降低藥品虛高價(jià)格、減輕患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)為目標(biāo)。加快推進(jìn)基本藥物制度在本院的實(shí)施步伐，加大體制機(jī)制創(chuàng)新力度，堅(jiān)決落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事分配制度、管理體制和運(yùn)行機(jī)制綜合配套改革，促進(jìn)基本藥物制度與公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障體系銜接，保證基本藥物的規(guī)范合理使用，不斷提高人民群眾健康水平，促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展。

二、基本原則

（一）堅(jiān)持以人為本，讓利于人民群眾，切實(shí)減輕患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

（二）堅(jiān)持政府主導(dǎo)，財(cái)政合理補(bǔ)助，體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公益性質(zhì)，建立有效的補(bǔ)助機(jī)制。

（三）堅(jiān)持公開的原則，增強(qiáng)透明度，讓廣大群眾知曉相關(guān)政策。

（四）堅(jiān)持積極穩(wěn)妥、分步實(shí)施的原則。

三、實(shí)施步驟及內(nèi)容

（一）成立實(shí)施國家基本藥物制度工作領(lǐng)導(dǎo)小組，協(xié)調(diào)解決工作中出現(xiàn)的困難和問題。

（二）組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)有關(guān)會(huì)議精神、國家基本藥物制度有關(guān)政策，制定本院實(shí)施方案，加強(qiáng)對(duì)實(shí)施基本藥物零差率銷售工作的宣傳，建立管理制度。

（三）統(tǒng)一網(wǎng)上集中招標(biāo)采購

對(duì)相關(guān)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，熟悉網(wǎng)上藥品集中采購、基本藥物零差率銷售的操作等程序。由政府指定的藥品集中采購機(jī)構(gòu)按相關(guān)招標(biāo)制度和帶量采購方式進(jìn)行統(tǒng)一招標(biāo)，本院使用的藥品（包括非目錄藥品），應(yīng)統(tǒng)一通過醫(yī)藥采購服務(wù)平臺(tái)實(shí)行網(wǎng)上集中招標(biāo)采購。

（四）對(duì)現(xiàn)有的藥品的品種、價(jià)格、劑型、用量進(jìn)行盤點(diǎn)，并及時(shí)調(diào)整基藥零售價(jià)格。

（五）加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量安全監(jiān)管

各臨床醫(yī)師和藥房工作人員要對(duì)基本藥物在應(yīng)用過程中產(chǎn)生的不良反應(yīng)及時(shí)報(bào)告。要加強(qiáng)基本藥物進(jìn)貨、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、調(diào)配等環(huán)節(jié)的監(jiān)管，加強(qiáng)基本藥物不良反應(yīng)監(jiān)測，建立健全藥品安全預(yù)警和應(yīng)急處置機(jī)制，保證基本藥物質(zhì)量和用藥安全。

四、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。建立基本藥物制度是一項(xiàng)重大的制度創(chuàng)新，是緩解群眾看病難、看病貴問題的有效途徑。全體醫(yī)務(wù)人員要提高認(rèn)識(shí)、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、周密部署，扎實(shí)推進(jìn)，確保目標(biāo)任務(wù)的實(shí)現(xiàn)。

（二）加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合。要主動(dòng)作為，自覺把各項(xiàng)配套措施及時(shí)落實(shí)到位，動(dòng)態(tài)跟蹤制度實(shí)施情況，及時(shí)解決工作中的問題，建立各環(huán)節(jié)配套銜接、有效運(yùn)轉(zhuǎn)的合理機(jī)制，確?；舅幬镏贫热〉脤?shí)效，人民群眾得到實(shí)惠。

（三）強(qiáng)化監(jiān)督評(píng)估。各科室要按職責(zé)認(rèn)真做好基本藥物制度實(shí)施工作的培訓(xùn)指導(dǎo)、監(jiān)督檢查、考核評(píng)價(jià)工作。要建立基本藥物制度監(jiān)測評(píng)價(jià)制度，加強(qiáng)信息收集匯總培訓(xùn)指導(dǎo)，保證上報(bào)的監(jiān)測評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)科學(xué)準(zhǔn)確。對(duì)在貫徹國家基本藥物制度中違反政策規(guī)定的機(jī)構(gòu)和人員，要依據(jù)有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。

（四）強(qiáng)化政策宣傳。各有關(guān)部門要通過各類媒體和形式多樣的宣傳活動(dòng)，大力宣傳國家基本藥物制度政策，普及基本藥物知識(shí)，轉(zhuǎn)變不合理用藥習(xí)慣，正確引導(dǎo)群眾合理用藥、科學(xué)用藥、安全用藥。

第四篇：基本藥物制度

基本藥物制度

內(nèi)涵

基本藥物：可譯為精華藥物。它有兩層含義：一，它是已上市藥物中最為精華的；二，是最基本的，是滿足人群重點(diǎn)衛(wèi)生保健需要的藥物，而且其價(jià)格是社會(huì)和公眾能夠負(fù)擔(dān)的。國家基本藥物制度：是指國家按照安全、有效、必須、價(jià)廉的原則，制定基本藥物目錄，政府招標(biāo)組織國家基本藥物的生產(chǎn)、采購和配送，并逐步規(guī)范同種藥品的名稱和價(jià)格，保證基本用藥，嚴(yán)格使用管理，降低藥品費(fèi)用。其核心是對(duì)國家基本藥物的遴選與管理。

國內(nèi)外發(fā)展概況

1975年，世界衛(wèi)生大會(huì)決議WHA28.66提出：“希望成員國以合理的費(fèi)用選擇和購買質(zhì)量確切的與所在國健康需求相適應(yīng)的基本藥物”。1977年，世界衛(wèi)生組織在WHO第615號(hào)技術(shù)報(bào)告中正式提出了基本藥物的概念：基本藥物是能滿足大部分人口衛(wèi)生保健需要的藥物。1981年，建立了基本藥物行動(dòng)委員會(huì)。1988年，WHO組織各國專家制定了《國家藥物政策指南》；1995年，WHO又對(duì)其進(jìn)行了修訂，在指南中進(jìn)一步闡述了國家基本藥物政策組成的基本框架。目前已經(jīng)有64個(gè)WHO會(huì)員國開展了基本藥物規(guī)劃活動(dòng)，29個(gè)會(huì)員國正在制定計(jì)劃，69個(gè)會(huì)員國制定了國家基本藥物政策。

我國1979年引入基本藥物概念，1982年頒布了首部《國家基本藥物(西藥部分)》，共選入28類178種藥物。1996年，根據(jù)我國具體情況和臨床用藥特點(diǎn)及疾病發(fā)生情況，參照WHO的“基本藥物示范目錄”，采取專家遴選與廣泛征求意見相結(jié)合的方式開展基本藥物遴選，公布第一批《國家基本藥物目錄》。1998 年，國家實(shí)行城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度改革, 制定《國家基本藥物目錄》，同時(shí)不斷進(jìn)行遴選和調(diào)整。2004年制定頒布了第4版《國家基本藥物目錄》。2009年8月18日發(fā)布《國家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分）》，即（2009版），并于 2009 年9月21日起施行。至2010年2月底，全國28個(gè)省、區(qū)、市均已確定實(shí)施基本藥物制度，其中1020個(gè)縣（占35.7%）的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中實(shí)施基本藥物制度（醫(yī)療機(jī)構(gòu)1.8萬個(gè)）；根據(jù)衛(wèi)生部公布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，27個(gè)省完成了基本藥物招標(biāo)采購，招標(biāo)價(jià)平均降幅25-50%（內(nèi)蒙古32%，江蘇47.7%，湖南53%的降幅）。基本藥物制度在政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)取得顯著成績的同時(shí)，也面臨一系列問題，如基本藥物目錄不完整，不能完全滿足老百姓的用藥需求；政府補(bǔ)償機(jī)制不健全，雖然政府補(bǔ)償明顯增加，但仍補(bǔ)償不足，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心存在虧損運(yùn)營狀況；居民對(duì)基本藥物的認(rèn)知程度較低，了解不深等。

第五篇：基本藥物制度實(shí)施方案

基本藥物制度實(shí)施方案

為加快實(shí)施國家基本藥物制度，引導(dǎo)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，保障群眾用藥需求和用藥安全，減輕群眾用藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，根據(jù)《山東省推行國家基本藥物制度的實(shí)施意見》、山東省衛(wèi)生廳《關(guān)于做好國家基本藥物制度擴(kuò)大實(shí)施工作的通知》，以及衛(wèi)生局工作要求，結(jié)合我院實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、工作目標(biāo)

從我院開始實(shí)施國家基本藥物制度，實(shí)行基本藥物零差率銷售。一是保證基本藥物的足額供應(yīng)和合理使用，從制度上實(shí)現(xiàn)基本藥物的公平可及，滿足群眾的基本用藥需求。二是確?；舅幬飪r(jià)格合理下降，提高群眾受益水平，減輕群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。三是規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥行為，引導(dǎo)群眾形成良好的用藥習(xí)慣，保障群眾用藥安全和身體健康，維護(hù)群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生權(quán)益。

二、工作任務(wù)

實(shí)施國家基本藥物制度的主要任務(wù)包括基本藥物目錄管理、基本藥物使用、基本藥物招標(biāo)采購和價(jià)格管理、基本藥物報(bào)銷及保障措施等。

a)成立我院基本藥物工作領(lǐng)導(dǎo)小組

成立了實(shí)施國家基本藥物工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)我院實(shí)施國家基本藥物制度的日常工作。

國家基本藥物的使用

建立基本藥物優(yōu)先和合理使用制度，將國家基本藥物作為首選藥物提供為患者，并逐步提高使用比例。我院建立健全藥事管理組織，制定藥物分類使用和基本藥物使用監(jiān)測考核評(píng)估制度。按照國家藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集的規(guī)定，加強(qiáng)合理用藥管理，確保規(guī)范使用基本藥物。b)國家基本藥物的招標(biāo)采購和價(jià)格管理

基本藥物集中招標(biāo)采購必須進(jìn)入山東省藥品集中采購平臺(tái)進(jìn)行網(wǎng)上集中采購。我院將嚴(yán)格按照上級(jí)要求，扎實(shí)做好這項(xiàng)工作。所有藥物按進(jìn)價(jià)實(shí)行零差率銷售。

二、實(shí)施步驟

a)及時(shí)盤點(diǎn)，分類管理。每年6月、12月分別對(duì)庫存藥物進(jìn)行盤點(diǎn)。并按照類別做好登記管理。

b)加強(qiáng)培訓(xùn)，提高素質(zhì)。組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)有關(guān)會(huì)議精神、國家基本藥物制度有關(guān)政策，提高對(duì)基本藥物的掌握水平，合理規(guī)范使用基本藥物。

c)網(wǎng)上采購?；舅幬飳?shí)行以省為單位網(wǎng)上集中招標(biāo)采購，做到“五個(gè)統(tǒng)一”，即統(tǒng)一組織機(jī)構(gòu)、統(tǒng)一招標(biāo)平臺(tái)、統(tǒng)一規(guī)范操作、統(tǒng)一網(wǎng)上采購、統(tǒng)一藥物配送。我院將嚴(yán)格執(zhí)行藥品集中采購。

d)監(jiān)督檢查。我院將按照要求，對(duì)執(zhí)行國家基本藥物制度的 情況進(jìn)行檢查，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員用藥行為，促進(jìn)合理使用基本藥物。建立公示告知制度，設(shè)立藥物價(jià)格公示欄，公開基本藥物價(jià)格，接受患者和群眾監(jiān)督。發(fā)現(xiàn)問題，督促整改，確保各項(xiàng)工作正常運(yùn)行。e)加大輿論宣傳。制定宣傳標(biāo)語、宣傳欄等，通過各種方式 廣泛深入宣傳國家基本藥物制度，及合理用藥知識(shí)，改變不良用藥行為，提高城鄉(xiāng)居民對(duì)基本藥物的認(rèn)知度和信任度，改變不良用藥行為，提高城鄉(xiāng)居民對(duì)基本藥物的認(rèn)知度和信任度，爭取社會(huì)各界的廣泛支持和參與，在全社會(huì)營造使用基本藥物、首選基本藥物的濃厚氛圍。

f)總結(jié)完善。我院對(duì)實(shí)施國家基本藥物制度的工作情況進(jìn)行 總結(jié)，認(rèn)真梳理改革過程中遇到的困難和問題，形成書面材料，上報(bào)市衛(wèi)生局，并進(jìn)一步完善實(shí)施國家基本藥物制度的各項(xiàng)工作。

化雨鎮(zhèn)衛(wèi)生院