第一篇：和衛(wèi)2012-27關于自治州基本藥物制度檢查組對我縣實施基本藥物制度工作檢查相關情況的通報》

和碩縣衛(wèi)生局文件

和衛(wèi)?2012?27號

關于州衛(wèi)生局對我縣基本藥物制度工作檢查

情況的通報

各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構：

2012年3月5日，州衛(wèi)生局基本藥物檢查組一行，通過采取聽取匯報、查閱檔案資料、實地查看、詢問醫(yī)務人員和當?shù)厝罕姷刃问?，隨即抽取并實地查看了我縣特吾里克鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、烏什塔拉鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院，對我縣政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施國家基本藥物制度情況進行了專項督導檢查?，F(xiàn)將有關情況通報如下：

一、檢查中存在的問題和總體評價

（一）州檢查組發(fā)現(xiàn)存在的問題。

1、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物工作委員會對實施國家

基本藥物制度工作的重要性、艱巨性、緊迫性認識不足，沒有很好的發(fā)揮職能；對2012年2月23日縣衛(wèi)生局督導組在檢查中發(fā)現(xiàn)存在突出的問題，并沒有按照要求進行及時認真的整改，導致工作進度緩慢、制度實施不規(guī)范、政策落實不到位。

2、隨即抽取的兩個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有處方價格、新農合系統(tǒng)內價格、藥品標簽、網采價格不符的情況，存在個別藥品加價銷售的情況，沒有100%執(zhí)行基本藥物零差率銷售的硬性政策。

3、所抽取的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診輸液率過高，甚至高達70%，抗生素不合理使用現(xiàn)象較為普遍，激素使用不合理。

4、宣傳培訓工作不到位，存在醫(yī)務人員對國家基本藥物制度的政策、規(guī)定和有關規(guī)范要求缺乏了解。社會宣傳氛圍不濃，群眾知曉率不高；對基本藥物相關知識考核試卷評分制度不夠嚴格。

5、實施基本藥物制度的村級衛(wèi)生室沒有保留藥品進夠發(fā)票，銷售基本藥物沒有銷售發(fā)票，不利于基本藥物制度的健康發(fā)展。

6、藥房工作人員責任心不強，出現(xiàn)劃價錯誤的情況，對醫(yī)生開具的處方不能嚴格審核，開具處方時藥品規(guī)格與基本藥物目錄內規(guī)格不相符。

（二）檢查工作綜合評定。州檢查組要求我縣要高度重視、實事求是，認真總結分析檢查中存在的問題，從即日起采取有限措施認真加以整改，近期自治區(qū)基本藥物工作委員會將對我州基本藥物工作進行復查驗收，要確保基本藥物制度各項工作的順利開展。

二、針對州檢查組提出的問題，以及近期急待整改的工作要求安排如下：

（一）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要高度重視，進一步認識基本藥物制度工作的重要性和緊迫性，認真落實各項工作的目標和責任，加大整改力度，嚴格按照《自治區(qū)實施國家基本藥物制度驗收標準（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構）》進行整改，進一步完善相應制度和制定方案，認真全面的組織實施開展工作。保證在近期自治區(qū)基本藥物驗收組復審時各項工作均達標。

（二）實行基本藥物的村衛(wèi)生室開展對庫存現(xiàn)有藥品的清庫、登記等工作；并對庫存不符合“六統(tǒng)一”要求的藥品予以清退，在此期間禁止采購使用非基本藥物目錄內藥品，其藥品也必須要進行價格公示，藥品入庫相關票據(jù)應當保留。

（三）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要進一步加強對政策、法規(guī)、專業(yè)知識的強化培訓，建立和完善相關制度，讓從事一線的工作人員能夠熟知并較好的掌握國家基本藥物制度的政策要領

和管理規(guī)定并規(guī)范實施。進一步規(guī)范醫(yī)務人員的診療行為，要建立臨床處方月點評工作制度，加大對合理使用抗菌藥物、臨床輸液量控制及不合理用藥的培訓和管理力度；制定《藥品購進驗收儲存保養(yǎng)制度》、《藥品調配制度》、《處方管理制度》、《藥品不良反應報告制度》等相關規(guī)章制度；防止和杜絕醫(yī)療行為中不良行為的發(fā)生。

（四）要進一步加大對實施國家基本藥物制度的意義、目的、內涵等內容的廣泛宣傳工作，不僅使廣大醫(yī)務人員較好的理解、掌握和運用；還應使廣大群眾了解和熟知政策及有關規(guī)定，進而得到群眾的理解和支持。

和碩縣衛(wèi)生局

和碩縣基本藥物工作委員會辦公室

（和碩縣衛(wèi)生局代章）

二〇一二年三月六日

主題詞：衛(wèi)生基本藥物檢查通報和碩縣衛(wèi)生局2012年3月6日印

第二篇：基本藥物制度

基本藥物制度下一步如何走

在基層實施數(shù)年之后，基本藥物制度進入新的階段。從今年5月1日起，2012年版《國家基本藥物目錄》正式實施，完善相關政策措施的工作同步展開。目前，一些地方已啟動新一輪基本藥物采購的準備工作，《國家基本藥物臨床應用指南》和《國家基本藥物處方集》即將出版，醫(yī)療機構基本藥物使用管理暫行辦法也在進一步聽取意見，準備出臺。

日前，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會有關部門負責人接受本報記者專訪，對涉及基本藥物采購、配送、使用及藥物政策等諸多環(huán)節(jié)的熱點問題作出回應。

基本藥物集中采購機制不會松動

在2012年版《國家基本藥物目錄》發(fā)布之后，基本藥物制度下一步工作的重點，依然是繼續(xù)穩(wěn)固基本藥物集中采購機制，堅持以?。▍^(qū)、市）為單位網上集中采購，落實生產企業(yè)、招采合一、量價掛鉤、雙信封制、集中支付、全程監(jiān)控等政策措施。

但這位負責人同時表示，并非所有的基本藥物都只能采用雙信封招標采購?！案鶕?jù)2012年版目錄的品種分類與分析，多數(shù)基本藥物應實行以?。▍^(qū)、市）為單位的網上集中采購，但是對目錄中的部分品種，還要區(qū)別不同情況，采取不同采購方式。”他舉例說，比如對獨家品種和經多次集中采購價格已基本穩(wěn)定且市場供應充足的基本藥物試行國家統(tǒng)一定價；對獨家品種，也可探索以?。▍^(qū)、市）為單位，根據(jù)采購數(shù)量、區(qū)域配送條件等，直接與生產企業(yè)議定采購數(shù)量和價格。

基本藥物采購應提高質量門檻

隨著一些地區(qū)新一輪基本藥物集中采購工作的啟動，雙信封中有關質量與價格的爭論再次成為社會關注的熱點。雙信封招標制度，是在藥品集中采購中將招企業(yè)、招數(shù)量、招質量、招價格有機結合起來的一種機制，即參加招標的藥品先通過考核質量的技術標評審，合格后進入商務標評審，然后在商務標評標中以競價確定中標。通過雙信封招標制度等方式，充分利用市場競爭形成合理采購價格。

“降低藥品虛高價格并不意味著降低質量門檻，還是要堅持質量優(yōu)先、價格合理?！眹倚l(wèi)生計生委有關部門負責人介紹說，去年年底，原國家食品藥品監(jiān)督管理局等4部門明確要求，將企業(yè)通過《藥品生產質量管理規(guī)范（2010年版）》（GMP）認證作為質量評價的重要指標，規(guī)定在基本藥物集中采購中，如果有通過新修訂藥品GMP認證生產企業(yè)的產品參與投標，其他未通過新修訂藥品GMP認證企業(yè)的同種產品，不再進入商務標評審階段。

他表示，這是為了進一步規(guī)范基本藥物集中采購機制的重要舉措，有利于鼓勵基本藥物生產向優(yōu)勢企業(yè)集中；有利于鼓勵優(yōu)勢企業(yè)盡快通過新修訂藥品GMP認證提升基本藥物質量；有利于促進醫(yī)藥產業(yè)結構調整和優(yōu)化升級。

這位負責人強調，各地應當在新一輪基本藥物采購工作中，貫徹落實有關文件精神，嚴格按照有關規(guī)定，進一步細化采購方案，堅持質量優(yōu)先、價格合理，提高經濟技術標評審的“質量門檻”，發(fā)揮新修訂藥品GMP在雙信封評價辦法中的重要作用。堅持只有經濟技術標評審合格的企業(yè)才能進入商務標評審。同時，在商務標評審中，對競標價格明顯偏低的藥品進行綜合評估，避免惡性競爭，確保基本藥物安全有效、供應及時。

回款率和配送率將成重要考核指標

在2009年版《國家基本藥物目錄》執(zhí)行過程中，基層機構反映比較突出的問題之一是部分基本藥物供應或者配送不到位，導致老百姓就醫(yī)受到影 對此，這位負責人表示，基本藥物配送原則上由中標生產企業(yè)自行委托藥品批發(fā)企業(yè)配送或直接配送。今后，相關部門將重點做好偏遠、交通不便地區(qū)的藥品配送服務，并將配送到位率和回款率納入基本藥物集中采購工作考核指標。此外，考慮到郵政等物流行業(yè)服務網絡覆蓋面廣的優(yōu)勢，有關部門將支持其在符合規(guī)定的條件下參與藥品配送。

對于不能按時履約的企業(yè)，這位負責人表示，將嚴格執(zhí)行誠信記錄和市場清退制度。他介紹，深化醫(yī)改以來，各地以基本藥物制度為抓手，以藥品供應保障信息化應用系統(tǒng)建設為支撐，加強基本藥物采購和配送誠信管理，對在采購過程中提供虛假證明文件，蓄意抬高價格或惡意競價，不按合同規(guī)定及時配送或供應質量不達標藥品，以及向采購機構、醫(yī)療機構或個人進行賄賂或變相賄賂的企業(yè)，一律記錄在案，依照有關法律法規(guī)嚴肅查處，并定期向社會公布查處結果。

不過這位負責人也補充說，根據(jù)前幾年基本藥物制度實施情況來看，由于定價、原料供應、配送成本、環(huán)境氣候變化等因素的影響，部分基本藥物長期短缺現(xiàn)象由來已久。對此，國家衛(wèi)生計生委、工業(yè)和信息化部、國家發(fā)展改革委、食品藥品監(jiān)督管理總局等部門已經逐步形成了短缺藥品供應部門協(xié)調機制，其中，對于部分短缺基本藥物以試點開展招標定點生產方式保障供應。5月下旬，基本藥物招標定點生產第一批試點品種清單已經向社會公開征求意見。

基本藥物使用將納入考核

在2013年衛(wèi)生工作安排中，各級醫(yī)療衛(wèi)生機構逐步明確全面配備、優(yōu)先使用基本藥物是重點工作之一。國家衛(wèi)生計生委有關部門負責人表示，《醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物使用管理暫行辦法》即將出臺，《辦法》將對醫(yī)院全面配備、優(yōu)先使用基本藥物提出政策要求。

他說，《辦法》將結合基層綜合改革和公立醫(yī)院改革試點的進展，明確基本藥物使用比例和金額。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部配備和使用國家基本藥物（含增補藥品），實行零差率銷售；二級醫(yī)院基本藥物使用量和銷售額都應達到40%～50%，其中，縣級醫(yī)院綜合改革試點縣的二級醫(yī)院應達到50%左右；三級醫(yī)院基本藥物銷售額要達到25%～30%。這位負責人表示，相關部門將建立明確的考核評價機制，將基本藥物使用情況作為醫(yī)療衛(wèi)生機構管理績效的重要內容，并對醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物使用情況加強檢查指導，定期通報考核結果。

記者了解到，2012年版《國家基本藥物臨床應用指南》和《國家基本藥物處方集》目前也已基本完成編審工作，近期將出版發(fā)行。這位負責人表示，《目錄》、《指南》和《處方集》是3個基礎性技術文件。2012年版《指南》和《處方集》的出版，對于指導藥品采購，規(guī)范診療行為，提高合理用藥水平都將發(fā)揮積極作用。各地應在此基礎上，組織開展基本藥物知識培訓，規(guī)范處方行為，并將合理用藥作為醫(yī)務人員競聘上崗、執(zhí)業(yè)考核的重要內容，同時強化藥學人員在處方審核或點評等臨床藥學服務工作中的作用，重點增強基層藥學專業(yè)技術服務能力。

各地藥品增補將嚴格控制

由于醫(yī)療機構在配備和使用國家基本藥物之外，也允許使用省增補藥品，如果增補藥品過多，無疑將影響國家基本藥物目錄主導作用的發(fā)揮，甚至出現(xiàn)架空國家基本藥物目錄的情況。國家衛(wèi)生計生委有關部門負責人表示，相關部門經過調查分析認為，隨著新版目錄的實施，今后各地增補藥品的數(shù)量應該總體回落。

國家衛(wèi)生計生委專門下發(fā)了《基層藥品增補“回頭看”工作方案》，在今年4月～6月組織開展“回頭看”活動。今后，各地為適應基層防治需求，自行增補的藥品品種（包括規(guī)格、劑型）都將嚴格管理。要按照“十二五”醫(yī)改的部署要求，堅持由省級人民政府統(tǒng)一增補，不得將權限下放到市（地）、縣（市、區(qū)）或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，要嚴格控制增補數(shù)量和品種，嚴格執(zhí)行國家基本藥物各項政策。

新目錄推動完善藥物政策

國家衛(wèi)生計生委有關部門負責人表示，有關部門還將進一步以基本藥物制度為抓手，鞏固完善基層運行新機制，穩(wěn)固公益性的管理體制、長效性的補償機制、競爭性的用人機制、激勵性的分配機制以及規(guī)范性的藥品采購機制。通過鞏固基層綜合改革成果，促進醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療互聯(lián)互動，增加和擴大醫(yī)改成效。同時，不斷完善國家藥物政策。

“基本藥物目錄是基本藥物制度實施的龍頭，2012年版目錄實施后，對于完善國家藥物政策將起到積極推動作用?！边@位負責人介紹，新版目錄增加了品種數(shù)量，優(yōu)化了目錄結構，增加了婦女兒童適宜品種和劑型等，將促進基本藥物公平可及；藥品質量安全監(jiān)督管理部門將繼續(xù)通過全品種覆蓋抽驗、全過程電子監(jiān)管等方式，強化基本藥物質量監(jiān)管，藥品質量安全水平將進一步提升；各地在規(guī)范基本藥物集中采購機制過程中，把企業(yè)通過新修訂GMP認證作為質量評價的重要指標，鼓勵基本藥物生產向優(yōu)勢企業(yè)集中，鼓勵優(yōu)勢企業(yè)盡快通過新修訂GMP認證，提升基本藥物質量，促進醫(yī)藥產業(yè)結構調整和優(yōu)化升級，支持優(yōu)質企業(yè)可持續(xù)發(fā)展；通過加強培訓教育，規(guī)范處方行為，指導臨床合理用藥，提高基層藥學人員素質。此外，還要推動建立健全長效穩(wěn)定的基本藥物籌資機制，完善藥品定價、報銷等政策，豐富和創(chuàng)新藥物政策內涵，逐步形成有中國特色的國家藥物政策體系。

第三篇：基本藥物制度

國家基本藥物制度

一、指導思想

以科學發(fā)展觀為指導，以理順藥品購銷關系、保障藥品質量、降低藥品虛高價格、減輕患者醫(yī)藥費用負擔為目標。加快推進基本藥物制度在本院的實施步伐，加大體制機制創(chuàng)新力度，堅決落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人事分配制度、管理體制和運行機制綜合配套改革，促進基本藥物制度與公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障體系銜接，保證基本藥物的規(guī)范合理使用，不斷提高人民群眾健康水平，促進社會和諧發(fā)展。

二、基本原則

（一）堅持以人為本，讓利于人民群眾，切實減輕患者醫(yī)藥費用負擔。

（二）堅持政府主導，財政合理補助，體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務公益性質，建立有效的補助機制。

（三）堅持公開的原則，增強透明度，讓廣大群眾知曉相關政策。

（四）堅持積極穩(wěn)妥、分步實施的原則。

三、實施步驟及內容

（一）成立實施國家基本藥物制度工作領導小組，協(xié)調解決工作中出現(xiàn)的困難和問題。

（二）組織全院醫(yī)務人員學習有關會議精神、國家基本藥物制度有關政策，制定本院實施方案，加強對實施基本藥物零差率銷售工作的宣傳，建立管理制度。

（三）統(tǒng)一網上集中招標采購

對相關工作人員進行培訓，熟悉網上藥品集中采購、基本藥物零差率銷售的操作等程序。由政府指定的藥品集中采購機構按相關招標制度和帶量采購方式進行統(tǒng)一招標，本院使用的藥品（包括非目錄藥品），應統(tǒng)一通過醫(yī)藥采購服務平臺實行網上集中招標采購。

（四）對現(xiàn)有的藥品的品種、價格、劑型、用量進行盤點，并及時調整基藥零售價格。

（五）加強基本藥物質量安全監(jiān)管

各臨床醫(yī)師和藥房工作人員要對基本藥物在應用過程中產生的不良反應及時報告。要加強基本藥物進貨、驗收、儲存、調配等環(huán)節(jié)的監(jiān)管，加強基本藥物不良反應監(jiān)測，建立健全藥品安全預警和應急處置機制，保證基本藥物質量和用藥安全。

四、保障措施

（一）加強組織領導。建立基本藥物制度是一項重大的制度創(chuàng)新，是緩解群眾看病難、看病貴問題的有效途徑。全體醫(yī)務人員要提高認識、加強領導、周密部署，扎實推進，確保目標任務的實現(xiàn)。

（二）加強協(xié)調配合。要主動作為，自覺把各項配套措施及時落實到位，動態(tài)跟蹤制度實施情況，及時解決工作中的問題，建立各環(huán)節(jié)配套銜接、有效運轉的合理機制，確保基本藥物制度取得實效，人民群眾得到實惠。

（三）強化監(jiān)督評估。各科室要按職責認真做好基本藥物制度實施工作的培訓指導、監(jiān)督檢查、考核評價工作。要建立基本藥物制度監(jiān)測評價制度，加強信息收集匯總培訓指導，保證上報的監(jiān)測評價數(shù)據(jù)科學準確。對在貫徹國家基本藥物制度中違反政策規(guī)定的機構和人員，要依據(jù)有關規(guī)定嚴肅處理。

（四）強化政策宣傳。各有關部門要通過各類媒體和形式多樣的宣傳活動，大力宣傳國家基本藥物制度政策，普及基本藥物知識，轉變不合理用藥習慣，正確引導群眾合理用藥、科學用藥、安全用藥。

第四篇：基本藥物制度

基本藥物制度

內涵

基本藥物：可譯為精華藥物。它有兩層含義：一，它是已上市藥物中最為精華的；二，是最基本的，是滿足人群重點衛(wèi)生保健需要的藥物，而且其價格是社會和公眾能夠負擔的。國家基本藥物制度：是指國家按照安全、有效、必須、價廉的原則，制定基本藥物目錄，政府招標組織國家基本藥物的生產、采購和配送，并逐步規(guī)范同種藥品的名稱和價格，保證基本用藥，嚴格使用管理，降低藥品費用。其核心是對國家基本藥物的遴選與管理。

國內外發(fā)展概況

1975年，世界衛(wèi)生大會決議WHA28.66提出：“希望成員國以合理的費用選擇和購買質量確切的與所在國健康需求相適應的基本藥物”。1977年，世界衛(wèi)生組織在WHO第615號技術報告中正式提出了基本藥物的概念：基本藥物是能滿足大部分人口衛(wèi)生保健需要的藥物。1981年，建立了基本藥物行動委員會。1988年，WHO組織各國專家制定了《國家藥物政策指南》；1995年，WHO又對其進行了修訂，在指南中進一步闡述了國家基本藥物政策組成的基本框架。目前已經有64個WHO會員國開展了基本藥物規(guī)劃活動，29個會員國正在制定計劃，69個會員國制定了國家基本藥物政策。

我國1979年引入基本藥物概念，1982年頒布了首部《國家基本藥物(西藥部分)》，共選入28類178種藥物。1996年，根據(jù)我國具體情況和臨床用藥特點及疾病發(fā)生情況，參照WHO的“基本藥物示范目錄”，采取專家遴選與廣泛征求意見相結合的方式開展基本藥物遴選，公布第一批《國家基本藥物目錄》。1998 年，國家實行城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度改革, 制定《國家基本藥物目錄》，同時不斷進行遴選和調整。2004年制定頒布了第4版《國家基本藥物目錄》。2009年8月18日發(fā)布《國家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備使用部分）》，即（2009版），并于 2009 年9月21日起施行。至2010年2月底，全國28個省、區(qū)、市均已確定實施基本藥物制度，其中1020個縣（占35.7%）的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中實施基本藥物制度（醫(yī)療機構1.8萬個）；根據(jù)衛(wèi)生部公布的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，27個省完成了基本藥物招標采購，招標價平均降幅25-50%（內蒙古32%，江蘇47.7%，湖南53%的降幅）?；舅幬镏贫仍谡k基層醫(yī)療衛(wèi)生機構取得顯著成績的同時，也面臨一系列問題，如基本藥物目錄不完整，不能完全滿足老百姓的用藥需求；政府補償機制不健全，雖然政府補償明顯增加，但仍補償不足，社區(qū)衛(wèi)生服務中心存在虧損運營狀況；居民對基本藥物的認知程度較低，了解不深等。

第五篇：實施基本藥物制度工作總結

實施國家基本藥物制度工作總結

按照有關文件要求，我中心在上級衛(wèi)生行政部門和總院的部署下，于去年底全面實施國家基本藥物制度，基本藥物實行零差率銷售?，F(xiàn)將該項工作總結如下：

一、基本藥物制度實施情況

我中心為江門市人民醫(yī)院屬下一間社區(qū)衛(wèi)生服務中心，負責江門市封疆區(qū)的醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務工作。目前我中心按照上級有關要求全面實施國家基本藥物制度，國家基本藥物品種基本滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的臨床需要?，F(xiàn)我中心西藥品種共計233種，中藥品種304種，中藥飲片20種，全部為國家基本藥物，在居民門診參保人中實施零差率銷售，社保系統(tǒng)實時結算，少收的15%藥品加成利潤由社保基金和財政按比例支付。國家基本藥物目錄主要為臨床必須、安全有效、價格相對便宜的基本藥物，通過實施國家基本藥物制度后，使我院臨床用藥走向了規(guī)范化，大大降低門診處方金額，降低了患者的醫(yī)藥負擔，也杜絕了醫(yī)療購銷行業(yè)的不正之風。

二、存在問題和建議

1、目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機構仍以基本門診藥品銷售為主要收入來源，國家基本藥物制度實施后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品銷售總額下降，15%的藥品加成收入也會相對降低，這樣對本來以藥品銷售為主要收入來源的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在經營造成一定的影響。

2、國家基本藥物制度實施應全面在參保和非參保的所有患者鋪開，切實降低群眾的醫(yī)藥費用負擔。

江門市利好社區(qū)衛(wèi)生服務中心 二0一一年三月二十三日