第一篇：2011新農(nóng)合作醫(yī)療1

茶政發(fā)?2011? 號(hào)

茶房鄉(xiāng)人民政府

關(guān)于印發(fā)茶房鄉(xiāng)加強(qiáng)道路交通安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組的通知

各村民委員會(huì)、鄉(xiāng)直各單位：

現(xiàn)將《茶房鄉(xiāng)加強(qiáng)道路交通安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組的通知》印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合本地實(shí)際，做好配合工作。

二〇一一年八月 日

關(guān)于印發(fā)茶房鄉(xiāng)加強(qiáng)道路交通安全工作領(lǐng)導(dǎo)

小組的通知

按照云縣安全生產(chǎn)委員會(huì)辦公室《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)道路交通安全工作的緊急通知》（云安發(fā)電?2011?8號(hào)）要求，堅(jiān)持“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”方針和“以人為本、安全發(fā)展”理念，為有效防范和堅(jiān)決遏制重特大道路交通事故，特成立道路交通安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組：

一、領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單

組長(zhǎng)：左少云鄉(xiāng)黨委副書(shū)記、政法委書(shū)記、綜治維穩(wěn)委主任 副組長(zhǎng)：楊文志橋街交警中隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)

成員：張建勇茶房派出所所長(zhǎng)

郭崇銘茶房鄉(xiāng)司法所所長(zhǎng)

趙福波茶房國(guó)土所所長(zhǎng)

簡(jiǎn)邦麗茶房鄉(xiāng)農(nóng)業(yè)服務(wù)中心主任

李國(guó)壽鄉(xiāng)黨委綜合辦副主任、政法專(zhuān)干、安監(jiān)員肖厚賢鄉(xiāng)教辦主任

楊仕升茶房中學(xué)校長(zhǎng)

黃載文鄉(xiāng)林業(yè)站站長(zhǎng)

高育發(fā)鄉(xiāng)水管站站長(zhǎng)

16各村村支書(shū)

二、工作目標(biāo)

（一）加大客運(yùn)隱患排查整治力度，對(duì)車(chē)輛及駕駛?cè)私煌ㄟ`法和記分、交通事故情況全部進(jìn)行一次清理，要求客運(yùn)企業(yè)對(duì)排查出的安全隱患及時(shí)整改。

（二）對(duì)轄區(qū)內(nèi)貨運(yùn)車(chē)輛及其駕駛?cè)饲闆r開(kāi)展一次全面的摸底排查，逐車(chē)逐人建立管理檔案。

（三）深入開(kāi)展“道路交通安全”活動(dòng)。通過(guò)懸掛橫幅、張貼標(biāo)語(yǔ)、制作板報(bào)、開(kāi)辟專(zhuān)欄等多種方式，大力宣傳運(yùn)輸安全和典型事故案例，廣泛開(kāi)展宣傳教育提示。

三、建立機(jī)制

健全完善預(yù)防道路交通安全事故工作機(jī)制，主要有農(nóng)機(jī)和交警兩個(gè)部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)本轄區(qū)道路交通安全管理工作的監(jiān)督和指導(dǎo)，并由這兩個(gè)部門(mén)在每月底把組織開(kāi)展預(yù)防重特大道路交通事故工作開(kāi)展情況以書(shū)面形勢(shì)報(bào)縣安委辦。

主題詞：道路交通安全工作△領(lǐng)導(dǎo)小組通知茶房鄉(xiāng)黨政綜合辦公室2011年8月 日印發(fā)-4-

校對(duì)：楊朝明（共印35份）-5-

第二篇：新農(nóng)合作醫(yī)療介紹（精選）

湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法

（暫行）

第一章總則

第一條為了加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，規(guī)范服務(wù)行為，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門(mén)關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見(jiàn)的通知》（國(guó)辦發(fā)[2003]3號(hào)）等有關(guān)規(guī)定，特制定本辦法。

凡本省轄區(qū)內(nèi)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都適用本辦法。

第二條本辦法所稱(chēng)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”），是指經(jīng)縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)審查認(rèn)定、為新型農(nóng)村合作醫(yī)療提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為省、市（州）、縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村（社區(qū)）五級(jí)。

第三條縣以上衛(wèi)生行政部門(mén)依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及本辦法的規(guī)定，負(fù)責(zé)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理與監(jiān)督。

衛(wèi)生行政部門(mén)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)業(yè)務(wù)實(shí)施管理、檢查和指導(dǎo)。

第二章定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的認(rèn)定

第四條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審查認(rèn)定應(yīng)當(dāng)符合以下原則：

（一）方便就醫(yī)的原則。認(rèn)定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)合理布局，優(yōu)先考慮方便農(nóng)民看病就醫(yī)。

（二）結(jié)構(gòu)合理的原則。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主體應(yīng)當(dāng)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，并有一定數(shù)量的市州及以上二、三級(jí)醫(yī)院；中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院及民族醫(yī)院應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（三）動(dòng)態(tài)管理的原則。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為、質(zhì)量和醫(yī)療費(fèi)用控制等進(jìn)行定期考核評(píng)估，并將考核評(píng)估結(jié)果作為重新認(rèn)定其定點(diǎn)資格的依據(jù)。

（四）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審查、評(píng)估，不得收取費(fèi)用。

第五條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審查認(rèn)定和日常監(jiān)管實(shí)行分級(jí)管理。

省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)申請(qǐng)定點(diǎn)的省、部直屬醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)實(shí)施審查認(rèn)定和日常監(jiān)管。省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格在本省范圍內(nèi)有效。

市州衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)轄區(qū)內(nèi)申請(qǐng)定點(diǎn)的市州直屬醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)實(shí)施審查認(rèn)定和日常監(jiān)管。市州衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格在本市州范圍內(nèi)有效。

縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)轄區(qū)內(nèi)申請(qǐng)定點(diǎn)的縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施審查認(rèn)定和日常監(jiān)管?？h級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格在本縣市區(qū)范圍內(nèi)有效。

第六條申請(qǐng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)符合下列基本條件：

（一）取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》及相關(guān)專(zhuān)業(yè)診療技術(shù)服務(wù)準(zhǔn)入許可、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證件。

（二）實(shí)行統(tǒng)一經(jīng)營(yíng)、統(tǒng)一收費(fèi)、統(tǒng)一核算、統(tǒng)一管理。

（三）具備與相應(yīng)級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相適應(yīng)的規(guī)模、功能、技術(shù)人員、醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)水平，醫(yī)療服務(wù)規(guī)章制度健全，管理規(guī)范。

（四）嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

（五）承諾嚴(yán)格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)政策、制度和規(guī)定。

（六）具備承擔(dān)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)要求的信息化設(shè)施。

第七條申請(qǐng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)按照本辦法第五條的規(guī)定，向相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門(mén)提出書(shū)面申請(qǐng)，并提交以下材料：

（一）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》（副本復(fù)印件）；

（二）新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書(shū)；

（三）主要業(yè)務(wù)科室和診療項(xiàng)目說(shuō)明；

（四）近三年的醫(yī)院統(tǒng)計(jì)報(bào)表和醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表；

（五）縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他材料。

第八條衛(wèi)生行政部門(mén)自受理申請(qǐng)之日起20個(gè)工作日內(nèi)，應(yīng)當(dāng)組織并完成資料審查與現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估。經(jīng)審查、評(píng)估符合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本條件的，由衛(wèi)生行政部門(mén)行文認(rèn)定。

第九條經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)簽署并遞交新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任承諾書(shū)。

衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)被批準(zhǔn)并簽署責(zé)任承諾書(shū)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以公布。

第十條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有效期限為二年。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)于有效期限到期前三個(gè)月申請(qǐng)延續(xù)。逾期不申請(qǐng)延續(xù)或經(jīng)審查、評(píng)估達(dá)不

到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本條件的，由原認(rèn)定的衛(wèi)生行政部門(mén)取消其定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格并予以公告。

第三章對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一般要求

第十一條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)明確一位主要負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)管理協(xié)調(diào)工作，明確相應(yīng)的管理職能科室，安排專(zhuān)職或者兼職人員從事有關(guān)工作。

第十二條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院工作制度、診療技術(shù)常規(guī)和操作規(guī)程，建立健全規(guī)章制度，確保參合農(nóng)民得到優(yōu)質(zhì)、安全、方便、廉價(jià)的醫(yī)療服務(wù)。

第十三條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)本單位的工作人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，使其掌握新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基本政策、基本作法和基本要求，能夠?qū)⒑限r(nóng)民及其家屬進(jìn)行宣傳、解釋、說(shuō)明。第十四條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在大門(mén)公開(kāi)懸掛新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的標(biāo)牌，設(shè)置“新型農(nóng)村合作醫(yī)療投訴箱”，在門(mén)診、病房的適當(dāng)位置公示新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基本政策和基本藥品目錄、基本診療項(xiàng)目。

第十五條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的情況納入科室和工作人員考核的內(nèi)容，定期進(jìn)行考核評(píng)估，并與目標(biāo)管理考核和獎(jiǎng)金分配掛鉤。

第四章對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為的規(guī)范

第十六條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持因病施治、合理用藥、合理檢查、合理收費(fèi)的原則，正確引導(dǎo)參合病人看病就醫(yī)，控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。

禁止將醫(yī)藥費(fèi)用收入與醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入掛鉤。

第十七條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為參合病人建立門(mén)診和住院病歷，按照病歷（病案）管理的有關(guān)規(guī)定，準(zhǔn)確、完整地記錄診療過(guò)程，妥善保存病歷（病案）資料。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)參合病人的住院病歷，應(yīng)當(dāng)在適當(dāng)位置標(biāo)注“參合病人”標(biāo)識(shí)。

第十八條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真執(zhí)行省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)制定的常見(jiàn)疾病診療技術(shù)規(guī)范，嚴(yán)格掌握入院、治療、手術(shù)、出院指征和標(biāo)準(zhǔn)，不得接收不符合住院標(biāo)準(zhǔn)的參合病人，也不得拒收符合住院標(biāo)準(zhǔn)的參合病人。

第十九條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品目錄和抗生素使用指導(dǎo)原則等有關(guān)規(guī)定，實(shí)行梯度用藥，合理藥物配伍，不得濫用藥物、開(kāi)大處方，不得開(kāi)人情方、開(kāi)“搭車(chē)”藥。

對(duì)參合病人的臨床用藥應(yīng)當(dāng)優(yōu)先在基本藥品目錄范圍內(nèi)選擇，因病情需要超出基本藥品目錄的自費(fèi)藥物，應(yīng)當(dāng)告知病人或其家屬，并經(jīng)其簽字同意。

對(duì)超出新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品目錄之外的自費(fèi)藥品實(shí)行限額，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得超過(guò)藥品費(fèi)用總額的5%，縣級(jí)醫(yī)院不得超過(guò)10%，縣以上醫(yī)院不得超過(guò)15%。

第二十條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握大型設(shè)備檢查的指征，能夠用常規(guī)檢查確診的不得用特殊檢查，不得使用與診療無(wú)關(guān)的特殊檢查。

因病情需要作自費(fèi)或部分報(bào)銷(xiāo)的大型儀器設(shè)備檢查的，應(yīng)當(dāng)告知病人或其家屬，并經(jīng)其簽字同意。

上級(jí)醫(yī)院已經(jīng)檢查并出具檢查結(jié)果報(bào)告的，下級(jí)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)予以認(rèn)可，同級(jí)醫(yī)院出具的檢查結(jié)果報(bào)告應(yīng)當(dāng)予以互認(rèn)，不得重復(fù)檢查。

第二十一條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員對(duì)參合病人采取的治療措施應(yīng)當(dāng)在基本診療項(xiàng)目范圍內(nèi)選擇。因病情需要超出基本診療項(xiàng)目的自費(fèi)診療項(xiàng)目或部分報(bào)銷(xiāo)的診療項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)告知參合病人或其家屬，并經(jīng)其簽字同意。

第二十二條新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品目錄內(nèi)的藥品應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)縣級(jí)以上有關(guān)部門(mén)統(tǒng)一組織的集中招標(biāo)采購(gòu)或集中配送。

第二十三條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)參合病人出院帶藥應(yīng)當(dāng)執(zhí)行處方規(guī)定，一般急性疾病出院帶藥不得超過(guò)7天用量，慢性疾病不得超過(guò)15天用量。

第二十四條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)參合病人因病情需要轉(zhuǎn)診的，應(yīng)當(dāng)執(zhí)行轉(zhuǎn)診審批制度，具體辦法由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定。

第五章費(fèi)用結(jié)算管理

第二十五條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照縣級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)的要求，做好參合病人的證件查驗(yàn)和身份辨認(rèn)工作，認(rèn)真核對(duì)參合病人的《合作醫(yī)療證》、身份證或戶口薄，防止冒名頂替，弄虛作假。

發(fā)現(xiàn)借用《合作醫(yī)療證》看病住院等行為的，應(yīng)當(dāng)予以糾正并報(bào)告當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)。

第二十六條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)采用適當(dāng)?shù)姆绞?，?shí)行費(fèi)用一日一清單制度，方便參合病人

查詢及新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)審核。參合病人出院時(shí)，應(yīng)當(dāng)出具住院醫(yī)藥費(fèi)用詳細(xì)清單。第二十七條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)管理的有關(guān)規(guī)定，非經(jīng)親自診查，不得出具醫(yī)療文書(shū)，也不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無(wú)關(guān)或與執(zhí)業(yè)類(lèi)別不相符的醫(yī)療文書(shū)，嚴(yán)禁出具假證明、假病歷、假處方、假票據(jù)。

第二十八條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)安排專(zhuān)人或者確定有關(guān)人員負(fù)責(zé)辦理參合病人醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)算，并嚴(yán)格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品目錄、基本診療項(xiàng)目及有關(guān)費(fèi)用補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁擅自提高或者降低補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。

第二十九條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)參合病人醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)算的管理，嚴(yán)禁任何單位和個(gè)人利用工作之便，通過(guò)編造假病歷、出具假票據(jù)等任何方式套取合作醫(yī)療資金。

第六章管理與監(jiān)督

第三十條新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)及其人員在執(zhí)行職務(wù)時(shí)，有權(quán)行使以下權(quán)力：

（一）向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及當(dāng)事人詢問(wèn)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)的醫(yī)療服務(wù)和費(fèi)用結(jié)算等情況；

（二）調(diào)閱、查詢參合病人的病歷（案）、處方、醫(yī)囑、收費(fèi)清單和收費(fèi)票據(jù)；

（三）必要時(shí)，與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫時(shí)封存參合病人的有關(guān)資料。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以配合，主動(dòng)提供有關(guān)情況和資料。

第三十一條縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)及其新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)了解定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有關(guān)情況，加強(qiáng)日常監(jiān)管，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)當(dāng)及時(shí)處理。

第三十二條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生行政部門(mén)及其新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)的規(guī)定，定期上報(bào)有關(guān)信息統(tǒng)計(jì)報(bào)表。

縣級(jí)以上新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)信息監(jiān)測(cè)發(fā)布制度，及時(shí)收集、匯總、綜合、分析轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參合病人的醫(yī)藥費(fèi)用情況，并定期公布監(jiān)測(cè)信息。第三十三條新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)遇到以下情況，應(yīng)當(dāng)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)審：

（一）接到有關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)亂檢查、濫用藥，增加病人負(fù)擔(dān)的投訴的；

（二）在審查參合病人醫(yī)藥費(fèi)用時(shí)，發(fā)現(xiàn)可報(bào)醫(yī)藥費(fèi)用比例明顯低于同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均水平的；

（三）發(fā)現(xiàn)涉嫌冒名頂替、弄虛作假，套取新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金的；

（四）其它有必要進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)審的。

第三十四條衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)每年對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次全面考核評(píng)估；連續(xù)兩年考核不合格的，應(yīng)暫停定其點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。

第七章違規(guī)處理

第三十五條違反本辦法的有關(guān)規(guī)定的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)予以書(shū)面告誡、督促其改正，情節(jié)嚴(yán)重的予以通報(bào)；連續(xù)三次告誡仍不改正的，可視其情節(jié)取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。第三十六條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員擅自降低補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的、或者違反規(guī)定增加參合病人負(fù)擔(dān)的，由衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令其將有關(guān)費(fèi)用退回參合病人。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員擅自提高補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的，新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)拒絕結(jié)算提高標(biāo)準(zhǔn)部分的費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

第三十七條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員弄虛作假，編造假病歷、出具假票據(jù)套取新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令其退回套取的資金；情節(jié)惡劣的，應(yīng)當(dāng)取消其定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，并對(duì)直接責(zé)任人給予行政處分。

第八章附則

第三十八條本辦法自2007年5月1日起施行。

第三十九條本辦法由湖南省衛(wèi)生廳解釋。

第三篇：新農(nóng)村合作醫(yī)療制度政治論文 新農(nóng)合

淺析新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度

摘要: 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是中國(guó)農(nóng)村社會(huì)通過(guò)集體和個(gè)人集資，用以為農(nóng)村居民提供低費(fèi)的醫(yī)療保健服務(wù)的一種互助互濟(jì)制度，它既是中國(guó)醫(yī)療保障制度中有特色的組成部分，也是中國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障體系中的重要內(nèi)容。本文重點(diǎn)從我國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療制度發(fā)展歷程著手，對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的效果與問(wèn)題進(jìn)行全方位分析，然后深入研究了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在試點(diǎn)過(guò)程中的問(wèn)題及其原因，最后比較系統(tǒng)地提出了促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度進(jìn)一步發(fā)展和完善的政策與建議。

關(guān)鍵詞：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度 貧困 醫(yī)療 衛(wèi)生 農(nóng)民

一．農(nóng)村合作醫(yī)療制度的概述

合作醫(yī)療是由我國(guó)農(nóng)民自己創(chuàng)造的一種互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要作用。世界衛(wèi)生組織和世界銀行把我國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療稱(chēng)作“發(fā)展中國(guó)家解決衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的唯一典范”。合作醫(yī)療制度的建立先后經(jīng)歷了20世紀(jì)40年代的萌芽階段、50年代的初創(chuàng)階段、60～70年代的發(fā)展與鼎盛階段、80年代的解體階段和90年代以來(lái)的恢復(fù)和發(fā)展階段。針對(duì)傳統(tǒng)合作醫(yī)療中遇到的問(wèn)題，我國(guó)衛(wèi)生部組織專(zhuān)家與地方衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行了系列的專(zhuān)題研究，為建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度打下了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的不斷發(fā)展，人們開(kāi)始認(rèn)識(shí)到“三農(nóng)”問(wèn)題是關(guān)系到黨和國(guó)家全局性的根本問(wèn)題。如果不解決好農(nóng)民的醫(yī)療保障問(wèn)題，就無(wú)法實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)的宏偉目際，更談不上現(xiàn)代化社會(huì)的完全建立。大量的理論研究和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)也已經(jīng)表明：農(nóng)村建立新型合作醫(yī)療制度勢(shì)在必行。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，政府、集體和個(gè)人三方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。資金籌集方面，新農(nóng)合的財(cái)政由各級(jí)政府給予支持，并設(shè)立專(zhuān)項(xiàng)基金，列入每年的財(cái)政預(yù)算；資金管理方面，由管理機(jī)構(gòu)對(duì)全部基金進(jìn)行審核、管理、監(jiān)督，并定期向社會(huì)公布基金的使用和監(jiān)管情況；在理賠方面，當(dāng)參合人員在定點(diǎn)醫(yī)院產(chǎn)生可報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，先行墊付，后按一定比例報(bào)銷(xiāo)。

2002年10月，國(guó)務(wù)院下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，并于2002年末正式稱(chēng)為“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”（簡(jiǎn)稱(chēng)為“新農(nóng)合”），確定為中央、地方、農(nóng)戶、其他等多方出資的合作醫(yī)療制度。2003年開(kāi)啟了新農(nóng)合的試點(diǎn)工作。2005年12月31日發(fā)布的《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于推進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的若干意見(jiàn)》提出，到2008年，在全國(guó)農(nóng)村基本普及新農(nóng)合制度，健全農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療救助體系。在2011年的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011主要工作安排》中，國(guó)務(wù)院明確規(guī)定將繼續(xù)圍繞“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革。

二．新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度現(xiàn)狀及其成因分析

我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)工作始于2003年，截至2006年試點(diǎn)范圍擴(kuò)大到全國(guó)40%的縣（市、區(qū)），2007年試點(diǎn)范圍推進(jìn)到80%以上的縣（市、區(qū)），已提前一年基本在全國(guó)范圍內(nèi)建立起新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。到2010年，新農(nóng)合參保人數(shù)達(dá)8.35億，參合率達(dá)95%?！笆晃濉逼陂g，中央累計(jì)安排專(zhuān)項(xiàng)資金558.4億元，支持近5萬(wàn)個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)項(xiàng)目建設(shè)，初步建立了由5500多個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和2.3萬(wàn)個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站組成的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系?？傮w進(jìn)展順利，運(yùn)行健康有序，取得了明顯成效,“新”的特點(diǎn)明顯，有效的實(shí)現(xiàn)了農(nóng)村衛(wèi)生管理體制的創(chuàng)新；保障力度不斷加強(qiáng)，有效的緩解了農(nóng)村居民“因病致貧、因病返貧”的狀況；受益面不斷擴(kuò)大，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的優(yōu)越性逐步顯現(xiàn)；衛(wèi)生投入

1不斷增加，有效促進(jìn)了市、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）兩級(jí)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。目前，新型農(nóng)村合作醫(yī)療已逐步形成了衛(wèi)生部門(mén)監(jiān)管、多種形式經(jīng)辦機(jī)制，促進(jìn)了補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展和多層次醫(yī)療保障體系的建立。政府在改進(jìn)優(yōu)化新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償機(jī)制方面得到了長(zhǎng)足發(fā)展，醫(yī)療保障基金的風(fēng)險(xiǎn)管理和精算技術(shù)水平得到了提高。

雖然新型農(nóng)村合作醫(yī)療的推行取得了很大成績(jī)，受益農(nóng)民規(guī)模不斷提高，參合人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)有一定減輕，醫(yī)療救助體系得到建立健全，但在運(yùn)行和發(fā)展中仍存在一些問(wèn)題，需要我們認(rèn)真對(duì)待，并在實(shí)踐中加以解決。

1.衛(wèi)生服務(wù)尚未充分體現(xiàn)公平

衛(wèi)生服務(wù)的公平性是評(píng)價(jià)衛(wèi)生政策的重要指標(biāo)之一，沒(méi)有體現(xiàn)出公平性的衛(wèi)生政策一定不是好政策。2003年新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在全國(guó)開(kāi)始試點(diǎn)以來(lái)，確實(shí)提高了農(nóng)民的醫(yī)療服務(wù)的“可及率”，需住院而未住院的比例也有明顯下降，但在農(nóng)民住院服務(wù)利用率有所提高的情況下，卻存在著不同程度的不公平現(xiàn)象。低收入農(nóng)民的住院率低于較高收入農(nóng)民，需住院而未住院的比例仍然是低收入農(nóng)民高于較高收入農(nóng)民，且低收入農(nóng)民未能住院的主要原因仍然是經(jīng)濟(jì)困難。

2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)功能脆弱

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)共分為三級(jí)，縣級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是農(nóng)村預(yù)防保健和醫(yī)療服務(wù)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)中心；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以公共衛(wèi)生服務(wù)為主，綜合提供預(yù)防、保健和基本醫(yī)療等服務(wù)；村衛(wèi)生室承擔(dān)衛(wèi)生行政部門(mén)賦予的預(yù)防保健任務(wù)，防病治病，使農(nóng)民不出村就能解決一般常見(jiàn)病的就醫(yī)用藥，且收費(fèi)低廉。但是由于貧困地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)本身的醫(yī)療條件落后、醫(yī)務(wù)人員缺乏，導(dǎo)致了這三級(jí)網(wǎng)絡(luò)的服務(wù)功能相對(duì)比較脆弱。特別是新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作啟動(dòng)后，群眾就診率、治療率速增，造成了部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不能較好的提供一般常見(jiàn)病的醫(yī)治作用，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療條件落后、醫(yī)務(wù)人員缺乏的狀況暴露無(wú)遺。

3.缺乏長(zhǎng)效籌資機(jī)制，籌資難度大

（1）穩(wěn)定的長(zhǎng)效籌資機(jī)制尚未建立

穩(wěn)定、低成本的長(zhǎng)效籌資機(jī)制是合作醫(yī)療持續(xù)發(fā)展的前提條件，但目前在政府籌資和農(nóng)民籌資兩方面均存在著急需解決的問(wèn)題。對(duì)于政府籌資，在政府資金增長(zhǎng)以及資金撥付等方面尚未建立起相關(guān)的制度保證機(jī)制，在一定程度上還受到人為因素的影響。

（2）籌資難度大

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度雖然強(qiáng)調(diào)“個(gè)人、集體和政府多方籌資”，“實(shí)行農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制”，但是在實(shí)際運(yùn)行中由于種種原因，籌資難度相當(dāng)大，特別是一些貧困地區(qū)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后，由于貧困面大、貧困程度深、農(nóng)民收入低、可支配現(xiàn)金少、農(nóng)民實(shí)際支付能力不高，籌資能力明顯不足。

4.農(nóng)民參保不積極、存在逆向選擇和道德風(fēng)險(xiǎn)

（1）農(nóng)民參保不積極

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推行是自上而下的，政府和衛(wèi)生行政管理部門(mén)是運(yùn)作的主體，而農(nóng)民則完全處于被動(dòng)地位。農(nóng)民所處的被動(dòng)地位直接導(dǎo)致了他們未充分認(rèn)識(shí)到自己是合作醫(yī)療受益者的身份，參保本身也就變得不積極主動(dòng)。同時(shí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度出臺(tái)以后，農(nóng)民對(duì)其期望值比較高，但從現(xiàn)實(shí)的角度說(shuō)，現(xiàn)在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的保障水平還比較低，并不能完全解決農(nóng)民看病問(wèn)題。最后導(dǎo)致農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度認(rèn)識(shí)的落差很大，影響了其參保的積極性。

（2）逆向選擇

所謂的“逆向選擇”是指醫(yī)療保險(xiǎn)的投保者為健康風(fēng)險(xiǎn)高的人群所集中的現(xiàn)象。如果醫(yī)療保險(xiǎn)并不免費(fèi)，那么總有一批自我感覺(jué)健康狀況良好的人選擇不參加，而健康狀況不佳的人更愿意參加。

（3）道德風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)療保險(xiǎn)的研究表明，為參保者提供百分之百的保障是不經(jīng)濟(jì)的、沒(méi)有必要的，因?yàn)閰⒈Ｕ咴跊](méi)有任何支付壓力的情況下有可能會(huì)“無(wú)病呻吟、小病大看”。這就是所謂的“道德風(fēng)險(xiǎn)”問(wèn)題。相對(duì)逆向選擇來(lái)講，道德風(fēng)險(xiǎn)的問(wèn)題顯得更為嚴(yán)重。

三.完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建議通過(guò)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀分析,看到了其不可忽視的缺陷.為了達(dá)到該制度本身所定的目標(biāo)和實(shí)現(xiàn)其制度的優(yōu)越性,我們應(yīng)該采取各種措施加以改正和防范。如，一.采取多種有效形式大張旗鼓的宣傳，讓新農(nóng)合這項(xiàng)民生工程逐漸深入人心。二．變行政指令為參合自愿。任何道理只要宣傳到位受益者明白才行。在動(dòng)員農(nóng)民參合時(shí)要“陽(yáng)光作業(yè)”不要“暗箱操作”。三．簡(jiǎn)化繳費(fèi)和就診報(bào)銷(xiāo)程序，要讓參合對(duì)象覺(jué)得“門(mén)好進(jìn)，事易辦，受益大，心舒坦”。四.嚴(yán)把入院就診和報(bào)銷(xiāo)關(guān)口，堅(jiān)決杜絕國(guó)家農(nóng)合專(zhuān)項(xiàng)費(fèi)用流失。從而真正實(shí)現(xiàn)“新農(nóng)合”制度的既定目標(biāo)。

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第四篇：推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療（新農(nóng)合）心得體會(huì)

推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療（新農(nóng)合）心得體會(huì)

政府在廣大農(nóng)村施行新型農(nóng)村全作醫(yī)療的根本目的是想徹底解決農(nóng)民“看病難、看病貴”的問(wèn)題，防止農(nóng)民因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生。然而，據(jù)調(diào)查了解，當(dāng)前政府極力推行的新型農(nóng)村合作醫(yī)療卻不同程度受到農(nóng)民群眾的排斥，每到落實(shí)下一年合作醫(yī)療事宜，尤其是向農(nóng)民群眾收取下一年的參合費(fèi)時(shí)，政府、村社的基層干部們就覺(jué)得頭痛，為達(dá)到上級(jí)要求的農(nóng)民參合比例，基層政府不得不投入大量精力和物力挨家挨戶做工作請(qǐng)求農(nóng)民參加以完成該項(xiàng)任務(wù)。合作醫(yī)療：一件為農(nóng)民群眾辦的好事，卻象一顆“怪味葫豆”，讓政府辦得十分艱難。政府配套不斷加大，農(nóng)民就醫(yī)費(fèi)用卻在逐年遞增，農(nóng)民所得實(shí)惠無(wú)幾，是誰(shuí)賺走了這些本該用在農(nóng)民身上的錢(qián)？以xxx市xx為例，xxx縣現(xiàn)有農(nóng)村人口65.67人，xxx年參合258570人，xxx年農(nóng)民以家為單位每人繳費(fèi)10元/人，政府配套為20元/人，全年參合農(nóng)民報(bào)帳58774人次，報(bào)帳金額為2794830.37元，縣合作醫(yī)療管理辦公室（合管辦）贏余近500萬(wàn)元，xxx年參合農(nóng)民達(dá)到401563人，xxx年農(nóng)民繳費(fèi)為10元/人，政府配套為35元/人，xxx年1月至今參合農(nóng)民報(bào)帳110369人次，報(bào)帳金額為7054859.44元，合管辦目前贏余近700萬(wàn)元。另外即使參加了合作醫(yī)療的農(nóng)民住院也還須交一定的門(mén)坎費(fèi)，實(shí)際上農(nóng)民每年的醫(yī)療費(fèi)用卻在以數(shù)百萬(wàn)的速度不停遞增。參合農(nóng)民除了能以門(mén)診的方式將交的錢(qián)用一般性的藥進(jìn)行置換消費(fèi)以外，所能親身感受到的就是治病用的藥不論是數(shù)量還是品名都多了，但治愈病的周期卻并不見(jiàn)短下來(lái)。一邊是合管辦每年呈遞增的贏余，一邊是農(nóng)民花費(fèi)在醫(yī)療上費(fèi)用的不斷虛高，因此農(nóng)民們認(rèn)為，新型農(nóng)村合作醫(yī)療并不能使他們“看病難、看病貴”問(wèn)題得到根治，農(nóng)民參合積極性受到挫傷。從總的情況看，盡管政府對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療的投入在不斷增加，農(nóng)民入院的門(mén)坎費(fèi)在不斷降低，報(bào)帳的比例和金額在逐年增大，但農(nóng)民群眾參合的積極性卻不高，目前全縣仍有二十多萬(wàn)人沒(méi)有參加，即便參加的，也只認(rèn)為：不過(guò)就是交點(diǎn)錢(qián)在那，沒(méi)多大好處，也沒(méi)多大損失。如此看來(lái)，新型農(nóng)村全作醫(yī)療在廣大農(nóng)村并沒(méi)有起到應(yīng)有的作用，也沒(méi)達(dá)到最終的目的。

農(nóng)民疑慮重重：10元錢(qián)果真是買(mǎi)了份“保險(xiǎn)”？

據(jù)切身參與了向農(nóng)民宣傳和征收參合費(fèi)的基層干部講，農(nóng)民交10元錢(qián)，實(shí)際上是買(mǎi)了份“大病住院保險(xiǎn)”，但很多的農(nóng)民卻并不以積極的心態(tài)主動(dòng)參加合作醫(yī)療，其原因是方方面面的，在當(dāng)前農(nóng)村總體發(fā)展總體比較落后的情況下，一是農(nóng)民對(duì)交納合作醫(yī)療費(fèi)有看法，他們認(rèn)為：在取消農(nóng)業(yè)稅之后，政府推行合作醫(yī)療向農(nóng)民收費(fèi)是變相增加農(nóng)民負(fù)擔(dān)。二是農(nóng)民對(duì)當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不公開(kāi)、不透明的“壟斷”性質(zhì)經(jīng)營(yíng)心存芥蒂，他們認(rèn)為報(bào)的那點(diǎn)帳，早被醫(yī)生開(kāi)的高價(jià)藥或無(wú)關(guān)緊要的藥抵消了，現(xiàn)實(shí)中也有醫(yī)生常以目錄內(nèi)用藥對(duì)患者起效不大因此找借口開(kāi)具目錄外藥等情況，夸大病情恐嚇病人、開(kāi)大處方、做無(wú)關(guān)緊要檢查等問(wèn)題還不同程度存在。這些使得患者增加了就醫(yī)費(fèi)用，而其本身從合作醫(yī)療得到的具體實(shí)惠大大降低。三是一些地方政府和基層干部圖完成任務(wù)，往往在面向農(nóng)民宣傳合作醫(yī)療時(shí)只想盡快把錢(qián)收起來(lái)交差，敷衍了事?；谶@樣的開(kāi)發(fā)部，很多農(nóng)民幾年了還對(duì)合作醫(yī)療仍然停留在一知半解層面上。四是農(nóng)民對(duì)以家為單位每人都得交費(fèi)有看法，一方面是10元/人這筆費(fèi)用累計(jì)起來(lái)在農(nóng)民看來(lái)有數(shù)可算，另一方面是農(nóng)民基于對(duì)自身身體健康程度的自信，只想將實(shí)際生活中常發(fā)疾病或者中老年以上的家庭成員作為參合對(duì)象。五是農(nóng)民把交10元錢(qián)免費(fèi)拿10元錢(qián)的藥這種報(bào)銷(xiāo)門(mén)診費(fèi)的方式看作強(qiáng)制消費(fèi)。六是農(nóng)民對(duì)報(bào)帳時(shí)要涉及的門(mén)坎費(fèi)、起付線、封頂線、目錄用藥等規(guī)定感到不滿意，認(rèn)為合管辦想方設(shè)法在克扣政府給農(nóng)民的實(shí)惠。

施惠于民，各方應(yīng)圍繞惠農(nóng)這個(gè)“圓心”把錢(qián)用在刃上！

xxx年，xxx縣花在收取40萬(wàn)農(nóng)民群眾每人10元的參合資金上耗費(fèi)財(cái)力超過(guò)40萬(wàn)，而且投入近千人數(shù)萬(wàn)個(gè)工作日突擊該項(xiàng)工作，其成本之高，讓人難以想象，何不把向農(nóng)民收的標(biāo)準(zhǔn)降低到一個(gè)可以接受的程度，讓全部的農(nóng)民都能踴躍參與呢？在工作人員進(jìn)行合作醫(yī)療宣傳時(shí)，要使群眾真正意識(shí)到政府施行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的良苦用心，克服當(dāng)前對(duì)合作醫(yī)療的宣傳深入群眾不夠，只圖完成任務(wù)，不管群眾理不理解的浮躁做法。政府應(yīng)統(tǒng)籌農(nóng)民、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等各方關(guān)系，適當(dāng)調(diào)整參合政策，取消以家為單位參合的限制，做到不以盈利為目的。同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的透明度管理和醫(yī)生職業(yè)道德的強(qiáng)制性約束，不僅要擴(kuò)大目錄內(nèi)用藥范圍，還應(yīng)防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)以贏利為目的過(guò)多目錄外用藥，各級(jí)合醫(yī)辦還應(yīng)加強(qiáng)資金透明度管理，特別是各級(jí)政府配套的資金以及農(nóng)民參保資金的管理，向廣大農(nóng)民公開(kāi)資金的管理、使用、節(jié)余等情況，給自己一個(gè)清白，也給廣大農(nóng)民一個(gè)明白。

第五篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療(新農(nóng)合)制度研究文獻(xiàn)綜述

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度研究綜述

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度研究文獻(xiàn)綜述

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摘要：改革開(kāi)放以來(lái)，農(nóng)村醫(yī)療保障制度的完善一直是我國(guó)政府高度重視的民生問(wèn)題，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度（簡(jiǎn)稱(chēng)“新農(nóng)合”）的建設(shè)更關(guān)系到農(nóng)村醫(yī)療保障的可持續(xù)發(fā)展，學(xué)術(shù)界也對(duì)此發(fā)表了大量的研究論著，提出了各種觀點(diǎn)和方案。本文主要對(duì)試點(diǎn)以來(lái)新農(nóng)合制度研究情況，新農(nóng)合制度的現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題，以及新農(nóng)合制度完善的對(duì)策建議等方面進(jìn)行了歸納總結(jié)，并對(duì)這些研究做了簡(jiǎn)要的評(píng)述。

關(guān)鍵詞：新型農(nóng)村合作醫(yī)療；制度；研究；綜述

2002年，國(guó)家做出了一個(gè)重大決策：在全國(guó)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，并且到2010年基本覆蓋農(nóng)村居民，之后全國(guó)逐漸開(kāi)始建立以大病統(tǒng)籌為主的新農(nóng)合制度試點(diǎn)工作。經(jīng)過(guò)多年新農(nóng)合試點(diǎn)，從總體上講，參合農(nóng)民就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有所減輕，就診率和住院率明顯提高，[1]新農(nóng)合制度一定程度上緩解了農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”狀況。但是，實(shí)踐試點(diǎn)同時(shí)也反映了制度自身存在的制度缺陷及一系列實(shí)際問(wèn)題。

一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度研究情況

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度較之過(guò)去的農(nóng)村合作醫(yī)療制度更加嚴(yán)謹(jǐn)和完善，國(guó)家的支持力度[2]更大。劉雅靜認(rèn)為，建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展、保持社會(huì)穩(wěn)定的必要條件，也是鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織發(fā)展的需要，同時(shí)也是體現(xiàn)醫(yī)療資源分配公平性的需要。但新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行的過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)許多問(wèn)題和阻礙，很多學(xué)者進(jìn)行了反思性的[3]研究并提出了相關(guān)的對(duì)策。楊團(tuán)認(rèn)為新型合作醫(yī)療對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的推動(dòng)方向過(guò)于單

一、政府補(bǔ)貼資金被鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)占用、監(jiān)管服務(wù)模式?jīng)]有農(nóng)民的參與，提出制定農(nóng)

[4]村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，提高農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平。鄧波針對(duì)新型合作醫(yī)療中籌資難，基金管理能力差，起付線、封頂線、報(bào)銷(xiāo)比例不合理問(wèn)題進(jìn)行分析。建議籌資要翻番，并逐步

[5]取消家庭賬戶，應(yīng)將鄉(xiāng)級(jí)起付線設(shè)得比鄉(xiāng)級(jí)平均門(mén)診費(fèi)用高一點(diǎn)等。劉軍民指出，現(xiàn)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資水平難以為農(nóng)民提供有效地醫(yī)療保障，合作醫(yī)療制度體現(xiàn)的逆向補(bǔ)助和

[6]累退性負(fù)擔(dān)比較明顯，合作醫(yī)療的管理成本高，相關(guān)費(fèi)用開(kāi)支難以得到有效地落實(shí)。朱玲認(rèn)為，目前縣鄉(xiāng)層次的醫(yī)療服務(wù)供給欠缺改善質(zhì)量的激勵(lì)卻不乏提高價(jià)格的動(dòng)機(jī)，患者在醫(yī)患關(guān)系中陷入絕對(duì)劣勢(shì)。扭轉(zhuǎn)這種局面的關(guān)鍵，在于引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制、打破服務(wù)供給壟斷，構(gòu)建競(jìng)爭(zhēng)性縣鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)供給機(jī)制。

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題

通過(guò)多年新農(nóng)合制度試點(diǎn)，全國(guó)已有約90%的縣（市、區(qū)）實(shí)現(xiàn)了新農(nóng)合全面覆蓋，一

[7]定程度上緩解了農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”狀況，縮小了城鄉(xiāng)居民健康保障上的差距。但是，新農(nóng)合制度實(shí)施效果與制度設(shè)計(jì)初衷仍有較大差距。如果不能理性客觀看待其實(shí)際效

[8]用，就會(huì)過(guò)高估計(jì)新農(nóng)合制度的優(yōu)越性。當(dāng)前，新農(nóng)合制度主要面臨五大難題：其一，制度目標(biāo)設(shè)計(jì)缺陷。政府目標(biāo)設(shè)計(jì)與社會(huì)目標(biāo)及農(nóng)民期望目標(biāo)存在沖突，國(guó)家、農(nóng)民存在“保

[9]大病”與“保小病”的目標(biāo)差異。新農(nóng)合對(duì)農(nóng)村不同收入群體提供的保障功能并不是均質(zhì)的，對(duì)特困人口存在著功能的弱化現(xiàn)象，這一結(jié)果不符合新農(nóng)合保障衛(wèi)生公平的初衷，加劇了農(nóng)民就醫(yī)的不公平性。其二，保障水平低。有限的政府投入以及較低的農(nóng)民收入和迅速增長(zhǎng)的醫(yī)療需求之間存在較大的差距，少量的農(nóng)民繳費(fèi)和昂貴的醫(yī)療費(fèi)用以及較高的發(fā)病率使

[10]“保大病”的目標(biāo)在很多地方實(shí)際上難以實(shí)現(xiàn)。其三，農(nóng)民參合意愿不強(qiáng)。新農(nóng)合基金當(dāng)年結(jié)余過(guò)多、醫(yī)療供給方誘導(dǎo)需求及藥品價(jià)格虛高成為相當(dāng)普遍和嚴(yán)重的問(wèn)題，試點(diǎn)之后農(nóng)

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度研究綜述

研究的一個(gè)重要方面?？偟膩?lái)說(shuō)，我國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的研究的要突出特點(diǎn)，要緊密結(jié)合黨和政府的方針政策，聯(lián)系這一制度的實(shí)踐，尋找問(wèn)題、分析原因、解決問(wèn)題，其研究的成果必將為進(jìn)一步完善推進(jìn)的農(nóng)村社會(huì)保障制度建設(shè)發(fā)揮重要的作用。

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