第一篇：新化縣健康大藥房醫(yī)保管理制度

新化縣健康大藥房醫(yī)保管理制度

一．機(jī)構(gòu)管理

1．藥房成立醫(yī)保管理小組，由藥房店長(zhǎng)、藥師等人員，不定期召開(kāi)會(huì)議，研究布置醫(yī)保工作。店長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)藥房的藥品安全、配藥行為、處方藥管理、合理收費(fèi)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)等方面進(jìn)行監(jiān)督管理。

2．貫徹落實(shí)上級(jí)有關(guān)醫(yī)保的政策規(guī)定。

3．監(jiān)督檢查本藥房醫(yī)保制度規(guī)定的執(zhí)行情況。

4．及時(shí)查處違反醫(yī)保制度規(guī)定的人和事，并有相關(guān)記錄。

二．藥品管理

(一)藥品導(dǎo)購(gòu)

1．藥房所經(jīng)營(yíng)藥品由公司總部按照《藥品管理法》、《藥品管理法實(shí)施細(xì)則》和《藥品流通監(jiān)督管理辦法》擇優(yōu)采購(gòu)。

2．藥房按照《新化縣城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法(實(shí)行)》配備好國(guó)家基本藥物和省增補(bǔ)非基本藥物品種，滿(mǎn)足參保人員醫(yī)?；居盟?。

3．藥房應(yīng)嚴(yán)格按照公司《藥品經(jīng)營(yíng)管理制度》對(duì)藥品的進(jìn)、存、銷(xiāo)進(jìn)行規(guī)范管理。

（二）藥品儲(chǔ)存

1．藥品應(yīng)按規(guī)定的條件儲(chǔ)存，保證儲(chǔ)存藥品的質(zhì)量。

2．藥品按照《藥品經(jīng)營(yíng)管理制度》分類(lèi)陳列并有明顯的分類(lèi)標(biāo)識(shí)，做到藥品與非藥品、處方與非處方、內(nèi)服與外用、易串味藥品 1

專(zhuān)柜陳列。

3．藥房每個(gè)季度做好藥品盤(pán)點(diǎn)工作，做到商品帳貨相符，盤(pán)點(diǎn)表并按要求保存?zhèn)洳椤?/p>

（三）藥品銷(xiāo)售

1．規(guī)范配藥行為，應(yīng)認(rèn)真核驗(yàn)其基本醫(yī)療保險(xiǎn)證、卡，并對(duì)提供的處方進(jìn)行審核，嚴(yán)禁冒名配藥；嚴(yán)格執(zhí)行急、慢性病配藥限量管理規(guī)定，不超量配藥。

2．藥品銷(xiāo)售應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行處方藥和非處方藥管理規(guī)定，處方藥必須憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師開(kāi)具的醫(yī)保處方可調(diào)配、銷(xiāo)售處方藥。對(duì)有配伍禁忌或超劑量的處方，須經(jīng)處方醫(yī)師更正并重新簽字后，方可調(diào)配、銷(xiāo)售。處方應(yīng)保存2年以上，以備核查。

3．國(guó)家規(guī)定的非處方藥可在藥師指導(dǎo)下配售。每次配藥必須認(rèn)真填寫(xiě)“醫(yī)療保險(xiǎn)診歷本”。

4．藥品銷(xiāo)售必須打印與藥品基本信息一致的電腦購(gòu)物小票，電腦小票上按要求標(biāo)注產(chǎn)品名稱(chēng)、規(guī)格、單位、數(shù)量、生產(chǎn)企業(yè)、批號(hào)等反應(yīng)產(chǎn)品質(zhì)量的信息。

三、服務(wù)管理

1．藥房應(yīng)加強(qiáng)管理，優(yōu)化服務(wù)，做好基本用藥目錄缺藥登記，以方便參保人員為出發(fā)點(diǎn)。

2．藥房按規(guī)定設(shè)置夜間售藥服務(wù)窗口并有服務(wù)電話(huà)，提供24小時(shí)售藥服務(wù)。

3．營(yíng)業(yè)時(shí)間內(nèi)設(shè)置用藥咨詢(xún)，藥師應(yīng)根據(jù)病情對(duì)購(gòu)藥參保人員

提供用藥指導(dǎo)或提出尋求醫(yī)師治療的建議，并說(shuō)明用藥的注意事項(xiàng)。

4．加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)征策宣傳、解釋?zhuān)O(shè)置“醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳欄”，公布監(jiān)督電話(huà)，公示誠(chéng)信服務(wù)承諾書(shū)。正確及時(shí)處理醫(yī)保購(gòu)藥人員的投訴、努力化解矛盾。

四、財(cái)務(wù)管理

1．藥品按規(guī)定分類(lèi)陳列并做到一物一標(biāo)價(jià)簽。藥品的價(jià)格不得超過(guò)國(guó)家物價(jià)部門(mén)核定的最高零售價(jià)。

2．對(duì)配送入庫(kù)的藥品由驗(yàn)收人員根據(jù)配送單據(jù)對(duì)實(shí)物進(jìn)行品名、規(guī)格、單位、生產(chǎn)企業(yè)、數(shù)量、批號(hào)、有效期進(jìn)行逐一驗(yàn)收并簽字后一般情況24小時(shí)完成電腦入庫(kù)，特殊情況必須在48小時(shí)內(nèi)完成電腦入庫(kù)。對(duì)貨單不符的商品及時(shí)處理。

3．藥房做好醫(yī)保賬冊(cè)的建立，按月做好藥品采購(gòu)單據(jù)、退貨單據(jù)等賬冊(cè)分類(lèi)裝訂，并按照《藥品經(jīng)營(yíng)管理制度》要求進(jìn)行保存?zhèn)洳椤?/p>

五、信息管理

1．信息管理員及時(shí)與社保局溝通做好醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)。

2．確保錄入醫(yī)保系統(tǒng)的藥品目錄準(zhǔn)確無(wú)誤。

3．規(guī)范電腦操作，維護(hù)好各類(lèi)信息數(shù)據(jù)，保證醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算的及時(shí)準(zhǔn)確。

4．每月按規(guī)定向社保局報(bào)送上月醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用月報(bào)表、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)帳單。

六．獎(jiǎng)罰管理

1．24小時(shí)售藥標(biāo)志不明或破損的發(fā)現(xiàn)一次對(duì)負(fù)責(zé)人進(jìn)行5元的處罰。

2．未按規(guī)定核驗(yàn)其基本醫(yī)療保險(xiǎn)證、卡，冒名配藥的發(fā)現(xiàn)一次扣5元。

3．未按規(guī)定審核醫(yī)保用藥量導(dǎo)致超劑量的發(fā)現(xiàn)一次扣5元。

4．藥房基本用藥品種未達(dá)到70％以上的對(duì)負(fù)責(zé)人進(jìn)行10～50元的處罰。

5．藥房未按制度規(guī)定每月分類(lèi)建立醫(yī)保賬冊(cè)的發(fā)一次對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行5～10元的處罰。

6．藥品未按規(guī)定處方與非處方分類(lèi)陳列，標(biāo)志不明顯的發(fā)現(xiàn)一處扣1元。

7．藥品配送單據(jù)未按規(guī)定及時(shí)入庫(kù)，且?guī)へ洸环陌l(fā)一次扣5元。

8．藥房未按規(guī)定進(jìn)行季度盤(pán)點(diǎn)且盤(pán)點(diǎn)盈虧金額超過(guò)公司財(cái)務(wù)規(guī)定金額對(duì)負(fù)責(zé)人處以50～100元的處罰。

9．銷(xiāo)售藥品未按規(guī)定及時(shí)向參保人員提供購(gòu)物小票的發(fā)現(xiàn)一次扣5元。

10．藥房所銷(xiāo)售藥品未執(zhí)行物價(jià)部門(mén)核定零售價(jià)格，未做到一物以標(biāo)簽的每發(fā)現(xiàn)一次扣10～50元。

11．藥房未按規(guī)定每月向社保局報(bào)送上月醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用月報(bào)表、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)帳單的每次對(duì)負(fù)責(zé)人處以50元以?xún)?nèi)的罰款。

第二篇：醫(yī)保藥房管理制度

醫(yī)保藥房管理制度

一、收方后應(yīng)對(duì)處方內(nèi)容、姓名、年齡、藥品名稱(chēng)、劑量、服法、禁忌等詳加審查，方能調(diào)配。

二、配方時(shí)應(yīng)細(xì)心謹(jǐn)慎，遵守調(diào)配技術(shù)操作規(guī)程并執(zhí)行處方制度的規(guī)定。

三、熟記各種藥品的價(jià)格，劃價(jià)準(zhǔn)確，嚴(yán)格區(qū)分醫(yī)保、自費(fèi)處方。執(zhí)行先收費(fèi)后發(fā)藥的制度。

四、發(fā)藥時(shí)應(yīng)耐心向病人說(shuō)明服用方法及注意事項(xiàng)，解答病人用藥的咨詢(xún)。

五、急診處方須隨到隨配，其余按先后次序配發(fā)。

六、上班時(shí)工作衣帽穿戴整潔，保持調(diào)劑品及儲(chǔ)藥瓶等清潔、整齊；室內(nèi)要保持整潔衛(wèi)生。

七、對(duì)違反規(guī)定濫用藥品、有配伍禁忌、涂改等不合格處方，藥劑人員有權(quán)拒絕調(diào)配，情節(jié)嚴(yán)重者報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)處理。

八、麻醉藥品、精神藥品、劇、毒藥品的處方按其管理?xiàng)l例細(xì)則進(jìn)行調(diào)配。

九、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家發(fā)改委制定公布的藥品零售價(jià)格，按醫(yī)院藥品采供供應(yīng)制度采購(gòu)藥品。

十、公布本源所使用的藥品價(jià)格及一次性醫(yī)用材料價(jià)格，接受監(jiān)督。

十一、確保醫(yī)療保險(xiǎn)藥品備用藥率達(dá)標(biāo)，不得串換藥品。

吉林百合口腔醫(yī)院

二○一二年一月一日

第三篇：大藥房醫(yī)保工作總結(jié)

蒙自益壽大藥房2011度醫(yī)保工作總結(jié)

益壽大藥房經(jīng)營(yíng)面積80多平方米，經(jīng)營(yíng)范圍涵蓋中成藥。中藥飲片，化學(xué)藥制劑，生化藥品，生物制劑。店面寬敞明亮，柜臺(tái)結(jié)構(gòu)擺放合理。商品陳列井然有序，分類(lèi)擺放。西藥經(jīng)營(yíng)品種1000余種，中藥飲片品種20余種。我店屬于我市通過(guò)GSP認(rèn)證藥店。持有藥品監(jiān)管部門(mén)，工商行政管理部門(mén)年檢合格所頒發(fā)的《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》，《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》，《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書(shū)》。

益壽大藥房職工四名，其中藥師一人，醫(yī)師一人。職工全部經(jīng)過(guò)市藥監(jiān)局組織的藥品企業(yè)從業(yè)人員培訓(xùn)，并取得合格證書(shū)。

在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中為參保人員提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)處方藥品，和非處方藥品購(gòu)藥服務(wù)；并積極對(duì)處方藥品審核。

一年來(lái)，我們組織員工認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)保文件，在市醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下，積極執(zhí)行醫(yī)保政策，服從市醫(yī)保中心的工作指導(dǎo)，從未發(fā)生誤發(fā)藥品事件，非藥品刷卡的投訴。很好的履行了為參保職工服務(wù)的職責(zé)。從未發(fā)生假冒偽劣藥品事故，價(jià)格欺詐事件。

對(duì)于今年的工作，我們?nèi)w職工有信心在市醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下，有能力圓滿(mǎn)完成為參保人員服務(wù)的工作。我們一定

再接再厲，服從市醫(yī)保中心的指導(dǎo)，努力完成各項(xiàng)工作任務(wù)，不辜負(fù)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的希望，更好的履行為參保人員服務(wù)的職責(zé)。

蒙自益壽大藥房

2012年1月12日

第四篇：大藥房有限公司定點(diǎn)醫(yī)保制度

***********大藥房有限公司

定點(diǎn)藥店醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度

醫(yī)保工作崗位職責(zé)制度

1.目的：

為進(jìn)一步規(guī)范和加強(qiáng)本公司醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店基礎(chǔ)業(yè)務(wù)工作，嚴(yán)格遵守醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)規(guī)定制度，杜絕一切醫(yī)保違規(guī)行為的發(fā)生，特制定藥店醫(yī)保工作崗位相關(guān)人員職責(zé)制度。

2.適用范圍：本制度適用于全體人員。3.職責(zé)： 醫(yī)保崗位相關(guān)人員 4.內(nèi)容：

4.1.醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)：

4.1.1.建立由醫(yī)保管理負(fù)責(zé)人店長(zhǎng)、藥師、物價(jià)收費(fèi)員、計(jì)算機(jī)信息員等人員組成的管理網(wǎng)絡(luò)小組及醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量考核小組。負(fù)責(zé)建立健全本藥店的醫(yī)保服務(wù)管理制度和醫(yī)保業(yè)務(wù)質(zhì)量考核體系。

4.1.2.制定與醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的管理措施和具體的考核辦法，建立健全藥品管理制度和財(cái)務(wù)管理制度，建立藥品電腦進(jìn)銷(xiāo)存管理系統(tǒng)，藥品帳目和財(cái)務(wù)帳目健全、清楚。有專(zhuān)人搞好醫(yī)保藥品庫(kù)的維護(hù)和管理。

4.2.質(zhì)量經(jīng)理職責(zé)： 對(duì)本藥店的所有的醫(yī)保事務(wù)負(fù)責(zé)。4.3.門(mén)店以店長(zhǎng)為醫(yī)保責(zé)任人職責(zé)： 負(fù)責(zé)對(duì)本店的藥品安全、配藥行為、處方藥管理、合理收費(fèi)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)等方面進(jìn)行監(jiān)督管理。

4.3.1.認(rèn)真執(zhí)行勞動(dòng)保障、藥監(jiān)、物價(jià)等行政部門(mén)的相關(guān)政策規(guī)定，按時(shí)與市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心簽定醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議，嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定履行相應(yīng)權(quán)利和義務(wù)。

4.3.2.規(guī)范配藥行為，認(rèn)真核對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)證、卡、病歷，杜絕冒名配藥；嚴(yán)格執(zhí)行急、慢性病配藥限量管理規(guī)定，不超量配藥。

4.3.3.嚴(yán)格執(zhí)行處方藥和非處方藥管理規(guī)定，處方藥必須憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師開(kāi)具的醫(yī)保專(zhuān)用處方配售，由藥師在處方上審核簽字。非處方藥在藥師指導(dǎo)下配售，并在病歷上記載配藥情況。

4.3.4.應(yīng)加強(qiáng)管理，優(yōu)化服務(wù)，以方便參保人員為出發(fā)點(diǎn)，盡量提供有適合用法的小包裝藥品，同時(shí)必須提供24小時(shí)配藥服務(wù)，做好夜間服務(wù)情況登記。

4.3.4.收費(fèi)人員持證上崗，規(guī)范電腦操作，按時(shí)接收、上傳各類(lèi)信息數(shù)據(jù)，保證醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算的及時(shí)準(zhǔn)確。

4.3.5本公司遵守職業(yè)道德，不得以醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店名義進(jìn)行廣告宣傳；不得以現(xiàn)金、禮卷及商品等形式進(jìn)行促銷(xiāo)活動(dòng)。

4.3.6嚴(yán)格遵守藥品管理規(guī)定，不出售假冒、偽劣、過(guò)期、失效藥品；嚴(yán)格按醫(yī)保規(guī)定操作，杜絕搭配藥、以藥易藥、以藥易物等違規(guī)行為。

4.3.7加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳、解釋?zhuān)O(shè)置“醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳欄”，公布舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法和監(jiān)督電話(huà)，公示誠(chéng)信服務(wù)承諾書(shū)。正確及時(shí)處理參保病人的投訴、努力化解矛盾。

服務(wù)管理制度

1.目的：

為規(guī)范參保人員配購(gòu)藥品，提倡文明服務(wù)，特制定本制度

2.適用范圍：

本制度適用于全體人員。

3.職責(zé)：

醫(yī)保定點(diǎn)藥店醫(yī)保崗位相關(guān)人員

4.內(nèi)容：

4.1.應(yīng)加強(qiáng)管理，優(yōu)化服務(wù)，做好基本用藥目錄缺藥登記，以方便參保人員為出發(fā)點(diǎn)。4.2.按規(guī)定設(shè)置夜間售藥服務(wù)窗口并有服務(wù)電話(huà)，提供24小時(shí)售藥服務(wù)。4.3.在顯著位置懸掛醫(yī)保定點(diǎn)藥店標(biāo)牌。

4.4.營(yíng)業(yè)員在崗時(shí)應(yīng)穿著整潔，統(tǒng)一著裝，佩帶有照片、姓名、技術(shù)職稱(chēng)、工作崗位等內(nèi)容的服務(wù)卡上崗，微笑迎客、站立服務(wù)。

4.5.營(yíng)業(yè)場(chǎng)所應(yīng)掛牌明示執(zhí)業(yè)藥師在崗或不在崗的藥監(jiān)指示牌。4.6.營(yíng)業(yè)時(shí)間內(nèi)設(shè)置用藥咨詢(xún)，藥師應(yīng)根據(jù)病情對(duì)購(gòu)藥參保人員提供用藥指導(dǎo)或提出尋求醫(yī)師治療的建議，并說(shuō)明用藥的注意事項(xiàng)。

4.7.應(yīng)在藥品標(biāo)價(jià)簽上蓋上醫(yī)保“甲類(lèi)”和“乙類(lèi)”，方便參保人員購(gòu)藥。4.8.店堂內(nèi)所有商品實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，貨真價(jià)實(shí)，讓顧客明明白白消費(fèi)。

4.9.銷(xiāo)售藥品時(shí)應(yīng)向顧客提供銷(xiāo)售憑證，內(nèi)容應(yīng)包括藥品名稱(chēng)、生產(chǎn)廠商、數(shù)量、價(jià)格、批號(hào)、規(guī)格等。

4.10.發(fā)藥時(shí)核對(duì)姓名、藥名、數(shù)量、講清用法用量。

4.11.參保人員購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保范圍內(nèi)的非處方藥時(shí)，藥師要做好用藥指導(dǎo)和審核工作，推薦使用同效低價(jià)藥品。

4.12.建立醫(yī)保配藥記錄登記本，登記配藥日期、單位、顧客姓名、年齡、性別、配藥明細(xì)、自付比例、聯(lián)系方式等，以便上級(jí)部門(mén)檢查核。

4.13.要講究職業(yè)道德，介紹藥品應(yīng)對(duì)癥下藥，實(shí)事求是，不得以夸大、欺騙手段強(qiáng)買(mǎi)強(qiáng)賣(mài)。藥品銷(xiāo)售過(guò)程中，營(yíng)業(yè)員應(yīng)如實(shí)介紹藥品的性能、用途、用法用量、禁忌癥和注意事項(xiàng)等，不得虛假夸大宣傳和誤導(dǎo)消費(fèi)者，損害消費(fèi)者的利益。

4.14.加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)征策宣傳、解釋?zhuān)急O(jiān)督電話(huà)，公示誠(chéng)信服務(wù)承諾。正確及時(shí)處理醫(yī)保購(gòu)藥人員的投訴、努力化解矛盾。

4.15.嚴(yán)格遵守藥品管理規(guī)定，不出售假冒、偽劣、過(guò)期、失效藥品；嚴(yán)格按醫(yī)保規(guī)定操作，杜絕不規(guī)范的配藥行為。

醫(yī)保退費(fèi)管理制度

1.目的：

重視退費(fèi)管理，為了堵塞經(jīng)濟(jì)漏洞，防止本公司醫(yī)保定點(diǎn)藥店收入流失，使本店經(jīng)營(yíng)活動(dòng)合法、有序、規(guī)范地運(yùn)行。2.適用范圍：

本制度適用于全體人員。3.職責(zé)：

醫(yī)保定點(diǎn)藥店醫(yī)保崗位相關(guān)人員 4.內(nèi)容：

4.1.及時(shí)發(fā)現(xiàn)計(jì)算機(jī)程序的缺陷，防止醫(yī)保收費(fèi)人員利用軟件缺陷，創(chuàng)造本醫(yī)保定點(diǎn)藥店退費(fèi)的犯罪記錄。在不斷維護(hù)的過(guò)程中獲得不斷完善，對(duì)計(jì)算機(jī)的一些特殊功能應(yīng)設(shè)置權(quán)限，限制收費(fèi)人員退款。

4.2.一經(jīng)銷(xiāo)售出去的醫(yī)保品種，若無(wú)質(zhì)量問(wèn)題一律不予退貨，具體按照《藥品質(zhì)量管理制度》中（藥品退貨管理制度）執(zhí)行。退費(fèi)須憑本店的銷(xiāo)售憑證，按退貨流程管理制度報(bào)告到位，防止某些居心不良的人創(chuàng)造機(jī)會(huì)，利用顧客遺棄的發(fā)票，進(jìn)行退費(fèi)，獲取不正當(dāng)?shù)氖杖搿?/p>

4.3.退費(fèi)涉及原因的多樣化至使系統(tǒng)數(shù)據(jù)自動(dòng)沖紅； 有的是銷(xiāo)售發(fā)票打印出來(lái)，而患者所帶錢(qián)款不足，未付款，造成退費(fèi)；還有藥品規(guī)格的更換，記費(fèi)員記賬錯(cuò)誤等，造成了系列退費(fèi)。對(duì)發(fā)票重打設(shè)置標(biāo)識(shí)，并在程序中添加功能控制重打發(fā)票作廢，如果遇到特殊原因，確需退款，須經(jīng)店長(zhǎng)負(fù)責(zé)人審核確認(rèn)放權(quán)，方可作廢。防止收費(fèi)人員利用重打發(fā)票作廢，套取現(xiàn)金。并在退費(fèi)處理程序中，增加退費(fèi)申請(qǐng)功能和店長(zhǎng)確認(rèn)退費(fèi)確認(rèn)功能，控制收費(fèi)員退費(fèi)的隨意性。

4.4.加強(qiáng)收費(fèi)人員的職業(yè)道德教育和法制教育。通過(guò)教育，強(qiáng)化法制觀念，樹(shù)立以法律為準(zhǔn)繩的理念，約束自我、規(guī)范自我，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，減少違法犯罪行為的發(fā)生。同時(shí)對(duì)記費(fèi)人員開(kāi)展持續(xù)有效的專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，使收費(fèi)人員能?chē)?yán)格執(zhí)行物價(jià)政策，熟悉收費(fèi)流程，提高收費(fèi)技能和業(yè)務(wù)水平，降低記費(fèi)差錯(cuò)率，減少退費(fèi)機(jī)率，為本醫(yī)保定點(diǎn)藥店樹(shù)立良好的形象。不斷提高道德素養(yǎng)，為藥店建立健全內(nèi)部控制制度獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

4.5.優(yōu)化部門(mén)管理，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，建立一套相互監(jiān)督、相互制約、相互聯(lián)系的內(nèi)部控制方法。明確崗位分工和職責(zé)權(quán)限，確保退費(fèi)審批與門(mén)店退費(fèi)、退費(fèi)審核與退費(fèi)經(jīng)辦、票據(jù)保管與使用等不相容職務(wù)相分離。各部門(mén)在做好本職工作的同時(shí)，加強(qiáng)協(xié)作和監(jiān)督，防止收入流失，確保收入全過(guò)程得到有效控制。

4.6.優(yōu)化退費(fèi)流程，健全退費(fèi)管理制度，優(yōu)化退費(fèi)流程，使整個(gè)流程更具嚴(yán)謹(jǐn)性，而又不失其合理性、可操作性。共同參與，細(xì)化各個(gè)環(huán)節(jié)，并從方便患者原則出發(fā)，制定既簡(jiǎn)便，又易于管理的退費(fèi)制度。對(duì)退費(fèi)程序、審批權(quán)限、單據(jù)要求、退款方法、收款票據(jù)處理及核對(duì)工作等做出明確規(guī)定。對(duì)各項(xiàng)退費(fèi)，必須憑退貨憑證，并寫(xiě)明退費(fèi)理由，質(zhì)量負(fù)責(zé)人和店長(zhǎng)等在退單上審核簽字，并由患者提供原始發(fā)票等有效證明，收費(fèi)員方可辦理退費(fèi)手續(xù)。收費(fèi)人員每日收款結(jié)束后，將退款憑證附在收入日?qǐng)?bào)表中，經(jīng)專(zhuān)人審核后，上交財(cái)務(wù)部門(mén)存檔。本公司各醫(yī)保定點(diǎn)藥店嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)條款，違者必究。

4.7.加強(qiáng)票據(jù)管理，票據(jù)是反映本醫(yī)保定點(diǎn)藥店收入最真實(shí)的憑據(jù)，加強(qiáng)票據(jù)管理，堵塞財(cái)務(wù)漏洞，不斷提高財(cái)務(wù)管理職能。財(cái)務(wù)部門(mén)設(shè)專(zhuān)人對(duì)票據(jù)進(jìn)行保管、領(lǐng)用、核銷(xiāo)、遺失處理、稽查、歸檔管理。票據(jù)管理人員應(yīng)審核票據(jù)是否順號(hào)使用，有無(wú)跳號(hào)，作廢發(fā)票手續(xù)是否齊全，并對(duì)所有退費(fèi)和作廢發(fā)票逐筆審查核對(duì)。發(fā)現(xiàn)不符合制度規(guī)定的退費(fèi)，收費(fèi)人員解釋原因并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

4.8.強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)工作，對(duì)醫(yī)保退費(fèi)采取定期和不定期抽查，從醫(yī)保系統(tǒng)調(diào)出某一期間的退費(fèi)記錄，查對(duì)這些退費(fèi)記錄，是否票據(jù)齊全，退費(fèi)審批手續(xù)是否完整。并從本藥店銷(xiāo)售系統(tǒng)中調(diào)出相同期間數(shù)據(jù)，核對(duì)已做的檢查，有無(wú)退費(fèi)，防止惡意退款。

藥師責(zé)任制度

1.目的：

為鞏固本公司醫(yī)保定店藥店規(guī)范醫(yī)保操作，進(jìn)一步發(fā)揮藥師的作用，推進(jìn)藥學(xué)服務(wù)，提升藥師服務(wù)水平，指導(dǎo)市民合理用藥，特制定本制度 2.適用范圍：

本制度適用于全體人員。

3.職責(zé)：

3.1.做好處方審核和其他處方藥品的登記銷(xiāo)售記錄工作。3.2.向參保人員提供查詢(xún)和用藥指導(dǎo)等藥學(xué)服務(wù)。3.3.做好顧客投訴的接待、記錄和處理工作，4.內(nèi)容：

4.1.基本要求

4.1.1.藥師資質(zhì)證明必須懸掛在營(yíng)業(yè)店堂的顯著位置。

4.1.2.藥師在當(dāng)班服務(wù)時(shí)應(yīng)佩帶貼有照片，并標(biāo)明其姓名、崗位、執(zhí)業(yè)資格、職稱(chēng)等內(nèi)容的胸卡。

4.1.3.具有一定的技能和專(zhuān)業(yè)知識(shí)，熟悉藥品知識(shí)，掌握最新藥品信息。4.2.處方的審核

4.2.1.審核處方是否為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方，處方藥品是否為醫(yī)保范圍藥品。

4.2.2.審核處方書(shū)寫(xiě)是否完整規(guī)范，病人信息是否正確，處方是否在有效期內(nèi)（門(mén)診處方自開(kāi)方日起三日內(nèi)有效，急診處方當(dāng)日有效），有無(wú)配伍禁忌，是否超劑量，用藥與診斷是否相符，有無(wú)醫(yī)生簽字等。遇不規(guī)范處方做好不規(guī)范處方記錄。4.2.3.對(duì)有問(wèn)題的處方，不得擅自更改，需經(jīng)原處方醫(yī)師更改，重新簽字后方可調(diào)配。4.2.4.向參保人員提供處方藥品外配服務(wù)時(shí)，藥師應(yīng)當(dāng)做好對(duì)處方審核、用藥指導(dǎo)和藥事咨詢(xún)服務(wù)等工作，并在處方上簽字或蓋章，處方按有關(guān)規(guī)定保存?zhèn)洳椤?.3.非處方的銷(xiāo)售

4.3.1.向參保人員提供非處方藥品自購(gòu)服務(wù)時(shí)，藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)參保人員購(gòu)買(mǎi)和使用醫(yī)保非處方藥品進(jìn)行指導(dǎo)。

4.3.2.購(gòu)買(mǎi)非處方藥按要求登記相關(guān)內(nèi)容并簽字，相關(guān)資料按照有關(guān)規(guī)定保存?zhèn)浒浮?.4.合理用藥指導(dǎo)服務(wù)

4.4.1.合理用藥服務(wù)的適用范圍

4.4.1.1.參保人員自購(gòu)醫(yī)保 OTC藥品，顧客提出需求時(shí)； 4.4.1.2.顧客提出當(dāng)日第二次醫(yī)保拉卡購(gòu)買(mǎi) OTC藥品需求時(shí)； 4.4.1.3.顧客購(gòu)買(mǎi)的 OTC藥品金額超過(guò)醫(yī)保局限額規(guī)定時(shí)； 4.4.1.4.其他需要指導(dǎo)的情形。4.4.2.合理用藥指導(dǎo)的內(nèi)容要求

4.4.2.1.指導(dǎo)內(nèi)容應(yīng)以藥典或說(shuō)明書(shū)為標(biāo)準(zhǔn)；

4.4.2.2.指導(dǎo)內(nèi)容應(yīng)以注意事項(xiàng)（藥物不良反應(yīng)、相互作用）等為主。4.5.查詢(xún)和投訴

4.5.1.需熱情接待來(lái)查詢(xún)和投訴的顧客，并做好記錄。

4.5.2.對(duì)職責(zé)范圍內(nèi)事件需及時(shí)處理； 對(duì)職責(zé)范圍外無(wú)法處理的事件，及時(shí)報(bào)店經(jīng)理。必要時(shí)直接根據(jù)事件的不同報(bào)公司相關(guān)部門(mén)（行政事務(wù)總部、質(zhì)量部、市內(nèi)管理總部等），做好事件的跟蹤工作，及時(shí)將處理情況反饋至顧客。

藥品進(jìn)銷(xiāo)管理制度

1.目的：

加強(qiáng)藥品購(gòu)進(jìn)、銷(xiāo)售、保存環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，確保合法經(jīng)營(yíng)，保證購(gòu)進(jìn)質(zhì)量可靠的藥品,嚴(yán)禁銷(xiāo)售假藥劣藥和質(zhì)量不合格藥品。2.適用范圍：

本制度適用于全體人員。3.職責(zé)：

門(mén)店各級(jí)員工 4.內(nèi)容：

4.1.藥品入庫(kù)

4.1.2.門(mén)店所經(jīng)營(yíng)藥品按照《藥品管理法》、《藥品管理法實(shí)施細(xì)則》和《藥品流通監(jiān)督管理辦法》擇優(yōu)采購(gòu)。

4.1.3.到貨時(shí)應(yīng)首先對(duì)配送單相關(guān)信息經(jīng)確認(rèn)，檢查配送單是否加蓋購(gòu)進(jìn)單位藥品出庫(kù)專(zhuān)用章原印章。

4.1.4.收貨后將貨物放置于待驗(yàn)區(qū)，將需要冷藏的藥品放在冰箱的待驗(yàn)區(qū)里.配送入庫(kù)的藥品由驗(yàn)收人員根據(jù)配送單據(jù)對(duì)實(shí)物進(jìn)行品名、規(guī)格、單位、生產(chǎn)企業(yè)、數(shù)量、批號(hào)、有效期進(jìn)行逐一驗(yàn)收并在配送憑證上簽名和驗(yàn)收日期,當(dāng)天完成電腦入庫(kù)操作。特殊情況必須在48小時(shí)內(nèi)完成電腦入庫(kù)。入庫(kù)數(shù)據(jù)必須貨單相符，對(duì)貨單不符的商品及時(shí)向配送中心查詢(xún)和處理。

4.1.5.對(duì)驗(yàn)收合格的藥品應(yīng)及時(shí)上架。

4.1.7.配送單應(yīng)按照處方藥、非處方藥、非藥品等分類(lèi)，每月按先后順序裝訂成冊(cè)，并保存到超過(guò)藥品有效期1年，但不得少于5年。

4.1.8.應(yīng)嚴(yán)格按照公司《藥品經(jīng)營(yíng)管理制度》對(duì)藥品的進(jìn)、存、銷(xiāo)進(jìn)行規(guī)范管理。4.2.藥品銷(xiāo)售

4.2.1.處方調(diào)劑人員應(yīng)具有高中以上文化程序并經(jīng)藥監(jiān)部門(mén)培訓(xùn)，考核合格后領(lǐng)取上崗證后方能上崗；處方審核人員應(yīng)是執(zhí)業(yè)藥師（含執(zhí)業(yè)中藥師）技術(shù)職稱(chēng)。

4.2.2.藥品銷(xiāo)售時(shí)藥師應(yīng)對(duì)提供的處方進(jìn)行審核，嚴(yán)禁冒名配藥；嚴(yán)格執(zhí)行急、慢性病配藥限量管理規(guī)定，不超量配藥。

4.2.3.原則上每天只能向同一名參保人員提供一次藥品配售服務(wù)。如參保人員當(dāng)天確需再次配購(gòu)藥品的，定點(diǎn)藥店應(yīng)認(rèn)真審核并將參保人員配購(gòu)藥品情況作詳細(xì)記錄，以備醫(yī)保管理部門(mén)核查。

4.2.4.藥品銷(xiāo)售時(shí)藥師應(yīng)仔細(xì)核對(duì)病歷記載病情、用藥名稱(chēng)、劑型、規(guī)格、用法、用量及注意事項(xiàng)。4.2.5.市民卡購(gòu)藥應(yīng)在醫(yī)保專(zhuān)用證歷本上清晰、準(zhǔn)確、完整地記載有關(guān)購(gòu)藥信息。

4.2.6.藥品銷(xiāo)售應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行處方藥和非處方藥管理規(guī)定，處方藥必須憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師開(kāi)具的醫(yī)保處方并蓋有醫(yī)院的有效印章方可調(diào)配、銷(xiāo)售處方藥。對(duì)有配伍禁忌或超劑量的處方，須經(jīng)處方醫(yī)師更正并重新簽字后，方可調(diào)配、銷(xiāo)售。處方應(yīng)保存2年以上，以備核查。

4.2.7.國(guó)家規(guī)定的非處方藥可在藥師指導(dǎo)下配售。

4.2.8.藥品銷(xiāo)售必須打印與藥品基本信息一致的電腦購(gòu)物小票，電腦小票上按要求標(biāo)注產(chǎn)品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)企業(yè)、批號(hào)等反應(yīng)產(chǎn)品質(zhì)量的信息。

藥品儲(chǔ)存管理制度

1.目的：

為保證公司門(mén)店在庫(kù)儲(chǔ)存藥品的質(zhì)量，通過(guò)對(duì)門(mén)店陳列藥品的養(yǎng)護(hù)，保證本公司所經(jīng)營(yíng)藥品的質(zhì)量。2.適用范圍： 2.職責(zé)：

全體員工 3.內(nèi)容：

3.1.藥品儲(chǔ)存的原則是：安全儲(chǔ)存，收發(fā)迅速、準(zhǔn)確。3.2.在庫(kù)藥品必須質(zhì)量完好，數(shù)量準(zhǔn)確，帳、貨相符。

3.3.藥品應(yīng)按規(guī)定的條件儲(chǔ)存，做好藥品養(yǎng)護(hù)檢查工作，保證儲(chǔ)存藥品的質(zhì)量。3.4藥品必須有相應(yīng)的儲(chǔ)存條件，按要求分類(lèi)陳列，設(shè)立明顯標(biāo)示，整齊存放，并具備冷藏、避光，防潮，通風(fēng)，防鼠，等措施和設(shè)備

3.5.藥品按要求做到藥品與非藥品、處方與非處方、內(nèi)服與外用、中藥飲片單獨(dú)陳列。

3.6.藥品應(yīng)在規(guī)定的條件下儲(chǔ)存，每天上午和下午定時(shí)檢查溫濕度調(diào)控情況，發(fā)現(xiàn)溫、濕度超標(biāo)及時(shí)采取相應(yīng)措施調(diào)節(jié)溫、濕度，保證倉(cāng)儲(chǔ)條件符合要求。

3.7.把好藥品質(zhì)量關(guān)，禁止假劣藥品入庫(kù)和銷(xiāo)售。3.8.藥品出庫(kù)按照先進(jìn)先出的原則。

3.9.藥品進(jìn)出要準(zhǔn)確及時(shí)進(jìn)行登記，藥品每季盤(pán)存一次，檢查藥品的質(zhì)量和數(shù)量，核對(duì)帳物，做到帳、物相符。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。

3.10.藥品每月做好檢查養(yǎng)護(hù)，防止變質(zhì)、失效。加強(qiáng)效期藥品的管理，建立效期警示牌。

醫(yī)保處方管理制度

1.目的：

為規(guī)范醫(yī)保門(mén)店對(duì)參保人員配購(gòu)處方藥的處方管理，特制定本制度。本制度適用于各醫(yī)保定點(diǎn)零售店。2.適用范圍：

本制度適用于本公司全體人員。3.職責(zé)：

醫(yī)保定點(diǎn)藥店醫(yī)保崗位相關(guān)人員 4.內(nèi)容：

4.1.外配處方必須是由醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師開(kāi)具的門(mén)診處方。4.2.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門(mén)診處方自開(kāi)具之日起3日內(nèi)有效。4.3.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的急診處方，處方當(dāng)日有效。

4.4.患者處方上的姓名、性別、年齡、醫(yī)保卡號(hào)應(yīng)與社會(huì)保障卡上的一致。4.5.處方藥的用藥和處方內(nèi)容必須符合相關(guān)要求： 4.5.1.處方書(shū)寫(xiě)有明確的臨床診斷、開(kāi)具日期等。

4.5.2.規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定。4.5.3.處方上藥品名稱(chēng)（通用名）、劑量、規(guī)格、用法、用量的書(shū)寫(xiě)要準(zhǔn)確規(guī)范。4.5.4.處方用藥與臨床診斷的相符性、是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象。

4.5.5.是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌、其它用藥不適宜情況等。4.6.每張中成藥處方限1至3個(gè)品種。

4.7.對(duì)于部分慢性?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病、心臟病等）診斷明確、病情穩(wěn)定，因治療等需要長(zhǎng)期連續(xù)服用同一類(lèi)藥物的，門(mén)診處方量可酌情限1個(gè)月內(nèi)用量。

4.8.處方不得隨意涂改，如有更改，須經(jīng)原處方醫(yī)師在更改處簽章。

4.9.處方經(jīng)執(zhí)業(yè)藥師審核并在處方上簽（名）章后，處方按照《藥品質(zhì)量管理制度》中（處方藥銷(xiāo)售管理制度）和（處方調(diào)配流程）規(guī)定進(jìn)行調(diào)配、登記。調(diào)配完畢后，調(diào)配人員在處方上簽（名）章。

4.10.執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)將處方按調(diào)配日期整理、裝訂或粘貼在處方藥銷(xiāo)售記錄上，確保處方的可追溯性。

4.11.凡發(fā)現(xiàn)外配處方中存在配伍禁忌，或字跡不清、涂改，以及違反用藥規(guī)定，應(yīng)予退回，同時(shí)做好《醫(yī)保不規(guī)范處方記錄》，必要時(shí)上報(bào)區(qū)醫(yī)保中心。

4.12.處方按規(guī)定保存2年，以備核查。

藥品價(jià)格管理制度

1.目的：

為使醫(yī)保定點(diǎn)藥房能?chē)?yán)格執(zhí)行國(guó)家和本市物價(jià)管理部門(mén)規(guī)定的藥品價(jià)格政策，特制定本制度。2.適用范圍：

本制度適用于本公司全體人員。3.職責(zé)：

質(zhì)量負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)醫(yī)保藥品價(jià)格的管理。4.內(nèi)容：

4.1.必須嚴(yán)格落實(shí)政府制定的各項(xiàng)價(jià)格政策和規(guī)定，及時(shí)收集藥品價(jià)格信息動(dòng)態(tài)。4.2.標(biāo)價(jià)簽應(yīng)按規(guī)定逐一填寫(xiě)商品名稱(chēng)、商品編碼、規(guī)格、單位、產(chǎn)地、售價(jià)等相關(guān)信息。

4.3.對(duì)有價(jià)格監(jiān)測(cè)任務(wù)的，必須認(rèn)真、及時(shí)、如實(shí)地向物價(jià)部門(mén)上報(bào)各項(xiàng)價(jià)格資料。4.4.按照國(guó)家對(duì)商品和服務(wù)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)的要求，門(mén)店必須實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，標(biāo)價(jià)內(nèi)容真實(shí)、正確，并做到一物一標(biāo)價(jià)簽。

4.5.在為參保人員提供購(gòu)藥服務(wù)時(shí)，操作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和本市藥品價(jià)格規(guī)定以及醫(yī)療保險(xiǎn)藥品支付政策，準(zhǔn)確核價(jià)。

4.6.在提供外配處方服務(wù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)在外配處方上注明合計(jì)價(jià)格以便于參保人員核對(duì)。4.7.按照公司價(jià)格調(diào)整管理的要求，及時(shí)、正確制定藥品的零售價(jià)格上報(bào)總部統(tǒng)一調(diào)價(jià)，其他人員不得隨意調(diào)整藥品價(jià)格。藥品的價(jià)格不得超過(guò)國(guó)家物價(jià)部門(mén)核定的最高。

4.8.負(fù)責(zé)醫(yī)保藥品銷(xiāo)售的有關(guān)人員在執(zhí)行新價(jià)格之前對(duì)價(jià)格調(diào)整的品種應(yīng)該進(jìn)行復(fù)核，并制作新的藥品價(jià)格標(biāo)簽，確保藥品價(jià)格執(zhí)行到位。

4.9.必須在醒目位置公布價(jià)格投拆電話(huà)，接受消費(fèi)者監(jiān)督。

財(cái)務(wù)票據(jù)及費(fèi)用結(jié)算管理制度

1.目的：

為建立健全財(cái)務(wù)賬目，確保參保人員及門(mén)店與醫(yī)保中心的費(fèi)用結(jié)算，特制定本制度。2.適用范圍：

本制度適用于本公司全體人員。3.職責(zé)：

財(cái)務(wù)人員及質(zhì)量負(fù)責(zé)人

4.內(nèi)容：

4.1.財(cái)務(wù)票據(jù)管理：

4.1.1.收款員領(lǐng)取收費(fèi)票據(jù)時(shí)要注明領(lǐng)用時(shí)間、起止號(hào)碼、數(shù)量、名稱(chēng)等內(nèi)容，并在票據(jù)登記薄上簽字。

4.1.2.根據(jù) GSP要求，藥品銷(xiāo)非質(zhì)量問(wèn)題一經(jīng)售出不得退換。退回的商品應(yīng)打印銷(xiāo)后退回電腦小票保存?zhèn)洳椤?/p>

4.1.3.認(rèn)真做好各種票據(jù)的監(jiān)督檢查工作，門(mén)店應(yīng)對(duì)票據(jù)的領(lǐng)用、使用、保管情況和票據(jù)所收資金的收支情況進(jìn)行不定期或定期檢查。

4.1.4.對(duì)發(fā)生退費(fèi)、作廢、重制票據(jù)等情況，票據(jù)管理員要逐張審查、核對(duì)，確保收款的正確性。

4.1.5.財(cái)務(wù)人員負(fù)責(zé)醫(yī)保中心醫(yī)藥費(fèi)結(jié)算和銜接工作，并按醫(yī)保規(guī)定提供相關(guān)資料。4.1.6.做好季度盤(pán)點(diǎn)，盤(pán)點(diǎn)應(yīng)及時(shí)做好電腦記賬和盈虧賬務(wù)處理，向領(lǐng)導(dǎo)提出整改等建設(shè)性意見(jiàn)。

4.1.7.做好財(cái)務(wù)原始憑證的分類(lèi)裝訂和保管，每月初對(duì)上月的配送單據(jù)、退貨單據(jù)、銷(xiāo)售匯總等單據(jù)按照藥品、保健食品和醫(yī)療器械分類(lèi)裝訂，并按照《藥品經(jīng)營(yíng)管理制度》要求進(jìn)行保存?zhèn)洳椤?/p>

4.1.8.按規(guī)定做好財(cái)務(wù)核算、按月編制會(huì)計(jì)報(bào)表、會(huì)計(jì)憑證、帳冊(cè)。4.2.費(fèi)用結(jié)算管理

4.2.1.參保人員配購(gòu)藥品，按政策規(guī)定的支付類(lèi)別進(jìn)行結(jié)算，醫(yī)保規(guī)定自付的藥品，自付部分以現(xiàn)金支付。

4.2.2.參保人員醫(yī)保帳戶(hù)資金不足部分以現(xiàn)金支付。

4.2.3.對(duì)外配處方藥施行專(zhuān)門(mén)管理、單獨(dú)建帳，所有醫(yī)保費(fèi)用支付的藥品必須是醫(yī)保部門(mén)允許結(jié)算的藥品（與醫(yī)保結(jié)算碼一致）。

4.2.4.質(zhì)量負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥服務(wù)的管理，協(xié)同市醫(yī)療保險(xiǎn)局做好相應(yīng)的日清帳、月對(duì)帳管理工作。每月一次上交發(fā)票存根（記賬聯(lián)）于公司財(cái)務(wù)部。

4.2.5.劃扣的資金按照《長(zhǎng)治市基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算管理暫行辦法》的規(guī)定，通過(guò)與醫(yī)保中心對(duì)帳，每月定期向區(qū)醫(yī)保中心申請(qǐng)結(jié)算上月的醫(yī)保費(fèi)用，并提供帳目清單。

4.2.6.若每帳發(fā)生操作問(wèn)題、網(wǎng)絡(luò)問(wèn)題可向醫(yī)保局財(cái)務(wù)部查詢(xún)聯(lián)系，發(fā)生技術(shù)問(wèn)題（服務(wù)器連不上）可向醫(yī)保局信息中心查詢(xún)聯(lián)系。

醫(yī)保刷卡操作流程

1.目的：

為了規(guī)范醫(yī)保刷卡人員行為，確保醫(yī)保相關(guān)工作正常有序開(kāi)展，特制訂本制度。2.適用范圍：

本制度適用于本公司全體人員。3.職責(zé)：

門(mén)店財(cái)務(wù)人員及質(zhì)量負(fù)責(zé)人 4.內(nèi)容：

醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店為參保人員提供處方外配服務(wù)和非處方藥品 自購(gòu)服務(wù)，必須遵循以下操作流程： 核驗(yàn)→核價(jià)→帳戶(hù)劃扣→開(kāi)票→配藥→復(fù)核→資料記錄留存。

4.1.核驗(yàn)《社會(huì)保障卡》和外配處方

4.1.1.請(qǐng)參保人員出示《社會(huì)保障卡》認(rèn)真核驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)有偽造、涂改等情況的，應(yīng)予以扣留，并與轄區(qū)醫(yī)保中心聯(lián)系。

4.1.2.核驗(yàn)《社會(huì)保障卡》上性別與持卡人性別是否一致。

4.1.3.核驗(yàn)《社會(huì)保障卡》上姓名和所持外配處方上姓名是否一致。4.1.4.凡發(fā)現(xiàn)《社會(huì)保障卡》上姓名與所持外配處方上姓名不一致、《社會(huì)保障卡》上性別與持卡人性別不一致，均不得使用個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù)資金。

4.1.5.發(fā)現(xiàn)顧客為當(dāng)日第二次醫(yī)保購(gòu)買(mǎi)藥品時(shí)，應(yīng)作出評(píng)估，如顧客確需使用，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行合理用藥指導(dǎo)并記錄。

4.2.個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù)余額查詢(xún)

4.2.1.凡參保人員個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù)用完之后或個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù)余額不足支付部分，應(yīng)當(dāng)以現(xiàn)金支付。因此，門(mén)店核驗(yàn)應(yīng)當(dāng)對(duì)個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù)（包括當(dāng)年帳戶(hù)和歷年帳戶(hù)）余額進(jìn)行查詢(xún)。

4.2.2.凡參保人員個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù)己經(jīng)用完或估計(jì)帳戶(hù)余額不足支付本次藥品費(fèi)用的，門(mén)店應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知購(gòu)藥人員，并根據(jù)其意愿提供服務(wù)，收取現(xiàn)金或予以退回處理。

4.3.藥品品種核驗(yàn)：根據(jù)醫(yī)保有關(guān)規(guī)定，逐一核對(duì)外配處方所列藥品品種進(jìn)行核驗(yàn)，凡不符合規(guī)定的，不予配給或請(qǐng)?zhí)幏结t(yī)師更正后配給。

4.4.核價(jià)和帳戶(hù)劃扣

4.4.1.嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和本市藥品以及醫(yī)療保險(xiǎn)藥品支付政策，準(zhǔn)確核價(jià)。

4.4.2.本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員使用 《藥品目錄》 中的西藥與中成藥（包括民族藥）所發(fā)生的費(fèi)用，按相關(guān)規(guī)定支付。

4.4.3.提供處方外配服務(wù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)在外配處方上注明合計(jì)價(jià)格；如外配處方的藥品是通用名時(shí)，應(yīng)由參保人員自由選擇不同價(jià)格的同種通用名藥品。

4.4.4.對(duì)符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍及相關(guān)規(guī)定的，門(mén)店應(yīng)當(dāng)使用《社會(huì)保障卡》，對(duì)個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù)資金按甲乙分類(lèi)劃扣并開(kāi)具發(fā)票。參保人員購(gòu)乙類(lèi)醫(yī)保品種的自付費(fèi)用或個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù)用完之后或個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù)余額不足支付部分，應(yīng)當(dāng)以現(xiàn)金收?。ㄒ皇蕉?lián)，顧客聯(lián)交參保人員，存根聯(lián)門(mén)店保存）。4.4.5.《藥品目錄》中“支付”一欄為“甲類(lèi)”的，在具體藥品名前打印“（甲）”字樣；“支付”一欄為“乙類(lèi)”的，在具體藥品名前打印“（乙類(lèi)）”

字樣，以區(qū)別標(biāo)識(shí)。

4.5.配藥

4.5.1.必須提供與外配處方相符的藥品，對(duì)處方所列藥品不得擅自更改或代用。4.5.2.配售其他藥品時(shí)，駐店執(zhí)業(yè)藥師或藥師應(yīng)詳細(xì)了解病人的用藥史，按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行配藥。凡屬限制支付的其他處方藥品種，必須嚴(yán)格按限制范圍進(jìn)行配藥。

4.5.3.必須確保藥品質(zhì)量，嚴(yán)禁銷(xiāo)售和使用假藥、劣藥（藥品管理法第四十八、四十九條規(guī)定）

4.4.6.藥房必須提供所購(gòu)藥物的明細(xì)藥價(jià)和帳戶(hù)劃扣后余額，便于參保人員核對(duì)。4.6.復(fù)核

4.6.1.處方藥由當(dāng)班執(zhí)業(yè)藥師依據(jù)處方詳細(xì)復(fù)核，準(zhǔn)確無(wú)誤后發(fā)藥。

4.6.2.非處方藥可由營(yíng)業(yè)員依據(jù)參保人員自購(gòu)藥品詳細(xì)復(fù)核，準(zhǔn)確無(wú)誤后發(fā)藥。4.7.資料保留

4.7.1.妥善保存外配處方、處方藥銷(xiāo)售記錄和其他處方藥品銷(xiāo)售記錄。

4.7.2.配購(gòu)藥品明細(xì)存根聯(lián)按日期、發(fā)票號(hào)順序每天裝訂成冊(cè)，以備核查。4.7.3.醫(yī)保文件裝訂成冊(cè)，醫(yī)保相關(guān)記錄與憑證每年歸檔，以備核查。

信息及計(jì)算機(jī)管理制度

1.目的：

為了確保醫(yī)保數(shù)據(jù)信息的準(zhǔn)確性和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的正常運(yùn)行，規(guī)范醫(yī)保操作，特制定本制度

2.適用范圍：

本制度適用于本公司全體人員。3.職責(zé)：

門(mén)店醫(yī)保相關(guān)人員 4.內(nèi)容：

4.1.信息管理

4.1.1.醫(yī)保管理人員應(yīng)及時(shí)與社保中心溝通做好醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)。4.1.2.當(dāng)醫(yī)保刷卡出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)，信息人員應(yīng)及時(shí)向醫(yī)保中心匯報(bào)。4.1.3.確保錄入醫(yī)保系統(tǒng)的藥品目錄準(zhǔn)確無(wú)誤。

4.1.4.負(fù)責(zé)新增藥品目錄的及時(shí)調(diào)整，必要時(shí)向醫(yī)保中心上報(bào)。

4.1.5.規(guī)范電腦操作，維護(hù)好各類(lèi)信息數(shù)據(jù)，保證醫(yī)保有關(guān)數(shù)據(jù)上傳準(zhǔn)確及時(shí)。4.2.計(jì)算機(jī)管理

4.2.1.店長(zhǎng)負(fù)責(zé)本門(mén)店的計(jì)算機(jī)信息安全。4.2.2.所有工作人員除進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)外，還必須進(jìn)行相應(yīng)的計(jì)算機(jī)安全課程培訓(xùn)，才能進(jìn)入系統(tǒng)工作。

4.2.3.根據(jù)所處業(yè)務(wù)的重要性確定安全等級(jí)，并據(jù)此采用有關(guān)規(guī)范和制定相應(yīng)管理制度。

4.3.4.除醫(yī)保應(yīng)用相關(guān)程序外，嚴(yán)禁隨意安裝其他軟件。重要的數(shù)據(jù)文件必須多份拷貝異盤(pán)存放。

4.3.5.嚴(yán)禁利用 U盤(pán)、移動(dòng)硬盤(pán)、光盤(pán)等移動(dòng)外設(shè)，拷貝文件至醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)計(jì)算機(jī)上。4.3.6.嚴(yán)禁修改、刪除醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)計(jì)算機(jī)文件

4.3.7.醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)計(jì)算機(jī)必須設(shè)置口令，對(duì)口令的產(chǎn)生、登更換期限實(shí)行嚴(yán)格管理?？诹钭詈迷?位以上。

4.3.8.未經(jīng)公司領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)不得向他人提供查詢(xún)或拷貝。

4.3.9.如遇信息安全突發(fā)事件必須立即報(bào)告市醫(yī)療保險(xiǎn)局信息中心。4.3.10.如遇一般電腦故障，可立即與計(jì)算機(jī)維護(hù)人員聯(lián)系。

4.3.11.如遇局域網(wǎng)發(fā)生臨時(shí)故障，顧客不能使用醫(yī)療保險(xiǎn)卡時(shí)，配方的藥費(fèi)由顧客現(xiàn)金支付，應(yīng)開(kāi)具醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)，待故障排除后，顧客憑醫(yī)療保險(xiǎn)卡及收據(jù)到該藥店按規(guī)定結(jié)算。藥店與醫(yī)保事務(wù)中心的結(jié)算辦法不變。

4.3.12.如果市醫(yī)保信息中心通知，需要進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)維護(hù)、升級(jí)，則按其通知要求執(zhí)行。

財(cái)務(wù)票據(jù)及費(fèi)用結(jié)算管理制度

1.目的：

為使醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店的醫(yī)保文件資料便于檢索查閱，特制定本制度 2.適用范圍：

本制度適用于本公司全體人員。3.職責(zé)：

門(mén)店醫(yī)保相關(guān)人員 4.內(nèi)容：

4.1.及時(shí)收集市醫(yī)保辦所發(fā)布的相關(guān)文件，并組織醫(yī)保柜人員學(xué)習(xí)。4.2.及時(shí)收集公司所發(fā)布的醫(yī)保工作信息。

4.3.按規(guī)定做好醫(yī)保藥品銷(xiāo)售的有關(guān) GSP質(zhì)量臺(tái)帳。

4.4.醫(yī)保銷(xiāo)售存根聯(lián)，按銷(xiāo)售日期有序整理、裝訂成冊(cè)，歸檔保存，以便查詢(xún)。4.5.按月整理并裝訂醫(yī)保外配處方、處方銷(xiāo)售記錄、醫(yī)保政策及文件學(xué)習(xí)記錄等，存?zhèn)洳椤?/p>

4.6.醫(yī)保發(fā)票存根根據(jù)財(cái)務(wù)規(guī)定年限保存，其他資料裝訂成冊(cè)，保存2年備查。

保

第五篇：華康大藥房醫(yī)保工作總結(jié)

華康大藥房醫(yī)保工作總結(jié)

華康藥店經(jīng)營(yíng)面積80多平方米，經(jīng)營(yíng)范圍涵蓋中成藥。中藥飲片，化學(xué)藥制劑，生化藥品，生物制劑。店面寬敞明亮，柜臺(tái)結(jié)構(gòu)擺放合理。商品陳列井然有序，分類(lèi)擺放。配備有空調(diào)一臺(tái)。冷藏冰柜一個(gè)。西藥經(jīng)營(yíng)品種1000余種，中藥飲片品種1500余種。我店屬于我縣第一批通過(guò)GSP認(rèn)證藥店。持有藥品監(jiān)管部門(mén)，工商行政管理部門(mén)年檢合格所頒發(fā)的《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》，《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》，《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書(shū)》。

華康藥店擁有職工五名，其中藥師一人，醫(yī)師一人。職工全部經(jīng)過(guò)縣、市藥監(jiān)局組織的藥品企業(yè)從業(yè)人員培訓(xùn)，并取得合格證書(shū)。

在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中為參保人員提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)處方藥品外配服務(wù)，和部分非處方藥品購(gòu)藥服務(wù)；并積極對(duì)外配處方進(jìn)行審核。

一年來(lái)，我們組織員工認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)保文件，在縣醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下，積極執(zhí)行醫(yī)保政策，服從縣醫(yī)保中心的工作指導(dǎo)，從未發(fā)生誤發(fā)藥品事件，非藥品刷卡的投訴。很好的履

行了為參保職工服務(wù)的職責(zé)。從未發(fā)生假冒偽劣藥品事故，價(jià)格欺詐事件。

對(duì)于今年的工作，我們?nèi)w職工有信心在縣醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下，有能力圓滿(mǎn)完成為參保人員服務(wù)的工作。我們一定再接再厲，服從縣醫(yī)保中心的指導(dǎo)，努力完成各項(xiàng)工作任務(wù)，不辜負(fù)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的希望，更好的履行為參保人員服務(wù)的職責(zé)。

西平縣華康大藥房

2011年1月7日