第一篇：村所新農(nóng)合政策宣傳資料 第二期

2012年新農(nóng)合政策宣傳材料

一、參合者的權(quán)利

1、有權(quán)享受規(guī)定的各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)及補(bǔ)償；

2、有權(quán)監(jiān)督合作醫(yī)療資金的使用和管理；

3、有權(quán)對合作醫(yī)療的管理機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員提出批評和建議；

4、有權(quán)對定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)提出批評和投訴。

二、參合者的義務(wù)

1、嚴(yán)格遵守和維護(hù)合作醫(yī)療的各項(xiàng)規(guī)定；

2、按時(shí)、足額繳納合作醫(yī)療資金；

3、積極配合定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好醫(yī)療服務(wù)；

4、對有損新型農(nóng)村合作醫(yī)療的行為和冒名頂替套取合作醫(yī)療基金等現(xiàn)象進(jìn)行舉報(bào)。

三、補(bǔ)助范圍及比例

1、在定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院者，補(bǔ)助起付線為200元，納入補(bǔ)償范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用，補(bǔ)助比例為: 90%。

2、在市直一級醫(yī)院（市二院、市三院、婦幼保健院、城南醫(yī)院）、福壽堂眼科醫(yī)院、市痔瘺醫(yī)院、五官醫(yī)院、乳腺病?？漆t(yī)院、選民結(jié)石專科醫(yī)院及友好醫(yī)院住院者，起付線為500元，納入補(bǔ)償范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用，補(bǔ)助比例為: 80%。

3、在市一院住院者，起付線為700元，納入補(bǔ)償范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用，補(bǔ)助比例為: 80%。

4、在市中醫(yī)院住院者，起付線為500元，納入補(bǔ)償范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用，補(bǔ)助比例為: 80%。

5、經(jīng)轉(zhuǎn)診到靈寶市外省內(nèi)市級二級以下（含二級）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院者，補(bǔ)助起付線為1000元，納入補(bǔ)償范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用，補(bǔ)助比例為: 70%。靈寶市外省內(nèi)市級三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院者，補(bǔ)助起付線為1500元，補(bǔ)助比例為: 70%。

6、經(jīng)轉(zhuǎn)診到靈寶市外省級二級以下（含二級）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院者，補(bǔ)助起付線為2000元，納入補(bǔ)償范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用，補(bǔ)助: 65%。靈寶市外省級三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院者，補(bǔ)助起付線為3000元，補(bǔ)助: 65%。

四、不予補(bǔ)助有關(guān)事項(xiàng)，1.因故意犯罪、酗酒、吸毒、自殺、自殘、斗毆等造成的；2.應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；

3.冒名頂替住院的、未達(dá)住院標(biāo)準(zhǔn)的、住院期間出現(xiàn)掛床的。

五、家庭賬戶的使用

1、患者憑合作醫(yī)療證，到定點(diǎn)村衛(wèi)生所和定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診就診，采用家庭賬戶資金遞減的方式補(bǔ)助。補(bǔ)助金額從賬戶資金中遞減，登記遞減時(shí)，患者或家屬在遞減登記表及雙聯(lián)處方上簽名按指印，由工作人員在病人合作醫(yī)療證遞減欄目內(nèi)簽名。

2、家庭賬戶的余額，年底結(jié)轉(zhuǎn)到下年農(nóng)合本使用。

六、按規(guī)定以戶為單位整戶參合,參合不全的,每少參1人，扣除補(bǔ)助金額的10%。

七、補(bǔ)助封頂線。參合農(nóng)民全年個(gè)人累計(jì)享受新型農(nóng)村合作補(bǔ)助金額最高為150000元。

第二篇：村所新農(nóng)合政策宣傳資料

2011年新農(nóng)合政策宣傳材料

一、參合者的權(quán)利

1、有權(quán)享受規(guī)定的各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)及補(bǔ)償；

2、有權(quán)監(jiān)督合作醫(yī)療資金的使用和管理；

3、有權(quán)對合作醫(yī)療的管理機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員提出批評和建議；

4、有權(quán)對定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)提出批評和投訴。

二、參合者的義務(wù)

1、嚴(yán)格遵守和維護(hù)合作醫(yī)療的各項(xiàng)規(guī)定；

2、按時(shí)、足額繳納合作醫(yī)療資金；

3、積極配合定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好醫(yī)療服務(wù)；

4、對有損新型農(nóng)村合作醫(yī)療的行為和冒名頂替套取合作醫(yī)療基金等現(xiàn)象進(jìn)行舉報(bào)。

三、補(bǔ)助范圍及比例

1、在定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院者，補(bǔ)助起付線為100元，納入補(bǔ)償范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用，分段補(bǔ)助比例為:100元—1500元補(bǔ)助75%，1500元以上補(bǔ)助80%。

2、在市中醫(yī)院、市直一級醫(yī)院（市二院、市三院、婦幼保健院、城南醫(yī)院）、福壽堂眼科醫(yī)院、市痔瘺醫(yī)院、五官醫(yī)院、乳腺病專科醫(yī)院、選民結(jié)石專科醫(yī)院及友好醫(yī)院住院者，起付線為200元，納入補(bǔ)償范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用，分段補(bǔ)助比例為:200—5000元補(bǔ)助65%，5000元以上補(bǔ)助70%。在市防疫站結(jié)防門診治療者，補(bǔ)助參照市直一級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。

3、在市一院住院者，起付線為400元，納入補(bǔ)償范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用，分段補(bǔ)助比例為:400—5000元補(bǔ)助65%，5000元以上補(bǔ)助70%。

4、經(jīng)轉(zhuǎn)診到靈寶市外省內(nèi)市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院者，補(bǔ)助起付線為1000元，納入補(bǔ)償范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用，分段補(bǔ)助比例為:1000—10000元補(bǔ)助補(bǔ)助55%，10001—20000元補(bǔ)助65%，20000元以上補(bǔ)助70%。

5、經(jīng)轉(zhuǎn)診到靈寶市外省內(nèi)省級及省外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院者，補(bǔ)助起付線為1500元，納入補(bǔ)償范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用，分段補(bǔ)助比例為:1500—20000元補(bǔ)助補(bǔ)助45%，20001—30000元補(bǔ)助55%，30000元以上補(bǔ)助65%。

四、不予補(bǔ)助有關(guān)事項(xiàng)，1.因故意犯罪、酗酒、吸毒、自殺、自殘、斗毆等造成的；2.應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的。

五、家庭賬戶的使用

1、患者憑合作醫(yī)療證，到定點(diǎn)村衛(wèi)生所和定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診就診，采用家庭賬戶資金遞減的方式補(bǔ)助。補(bǔ)助金額從賬戶資金中遞減，登記遞減時(shí)，患者或家屬在遞減登記表及雙聯(lián)處方上簽名，由工作人員在病人合作醫(yī)療證遞減欄目內(nèi)簽名。

2、家庭賬戶的余額，年底結(jié)轉(zhuǎn)到下年農(nóng)合本使用。

六、按規(guī)定以戶為單位整戶參合,參合不全的,每少參1人，扣除補(bǔ)助金額的10%。

七、補(bǔ)助封頂線。參合農(nóng)民全年個(gè)人累計(jì)享受新型農(nóng)村合作補(bǔ)助金額最高為100000元。

第三篇：新農(nóng)合政策宣傳

推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療 辦好“德政民心工程”

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。

凡不享受城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的我市農(nóng)業(yè)戶口居民，以戶為單位，以戶口本為依據(jù)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，戶口本與合作醫(yī)療證必須相符，不允許家庭內(nèi)個(gè)人參合或不參合。每次參合期限為一年，中途不能參加或退出。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金由個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和各級財(cái)政補(bǔ)助所構(gòu)成。參合農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)每人每年不低于50元；各級財(cái)政補(bǔ)助參合農(nóng)民每人每年240元?；I資標(biāo)準(zhǔn)為每參合農(nóng)民每人每年不低于290元。

參合農(nóng)民足額繳納參合費(fèi)后，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府按戶開出省財(cái)政統(tǒng)一印制的收費(fèi)票據(jù)，一聯(lián)交參合農(nóng)民保存作為繳費(fèi)憑證。

醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償規(guī)定

參合農(nóng)民因門診或住院治療時(shí)，按以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)償。

（一）、門診補(bǔ)償。

1、門診統(tǒng)籌補(bǔ)償比例與封頂線（1）門診統(tǒng)籌不設(shè)起付線；

（2）補(bǔ)償比例：鄉(xiāng)級點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按符合規(guī)定的醫(yī)藥費(fèi)用金額的30%給予補(bǔ)償；村級點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按符合規(guī)定的醫(yī)藥費(fèi)用金額的35%給予補(bǔ)償；

（3）封頂線：每名參合患者每年累計(jì)補(bǔ)償60元，以戶為單位，家庭成員可以共用；

（二）、住院補(bǔ)償。

1、參合農(nóng)民患病應(yīng)先在本市（縣）定點(diǎn)醫(yī)院就診，確因病情需要或因本市（縣）定點(diǎn)醫(yī)院診療水平有限，必須轉(zhuǎn)往市（縣）外的，應(yīng)選擇省、市級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院，轉(zhuǎn)往省外的，應(yīng)選擇二級以上非營利性醫(yī)院，否則不予補(bǔ)償。

2、對符合補(bǔ)償規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，扣除起付線后，按不同補(bǔ)償比例報(bào)銷。同一參合農(nóng)民同在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)再次住院的，應(yīng)再次扣除起付線費(fèi)用。

3計(jì)劃內(nèi)新生兒出生時(shí)不在繳費(fèi)時(shí)限內(nèi)，但新生兒父母當(dāng)年已經(jīng)參加合作醫(yī)療的，新生兒自出生之日起自動(dòng)納入新農(nóng)合，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償與其父母其中一人合并計(jì)算，直至本市（縣）一人最高封頂線。新生兒當(dāng)年不再繳納個(gè)人參合費(fèi)用，也不統(tǒng)計(jì)為當(dāng)年新農(nóng)合參合人數(shù)，各級財(cái)政也不追加相應(yīng)的補(bǔ)助資金。

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級、市（縣）級、市級、省級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付點(diǎn)分別為：100元、300元、1200元、1500元；補(bǔ)償比分別為80%、75%、65%、55%。封頂線：不分醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別，每參合農(nóng)民每年累計(jì)6萬元（包括住院補(bǔ)償、正常住院分娩補(bǔ)助、特殊病種大額門診補(bǔ)償、門診統(tǒng)籌和大病二次補(bǔ)償）

特殊病種大額門診具體補(bǔ)償方案，包括特殊重大慢性病病種，補(bǔ)償起付線、補(bǔ)償比和封頂線等，遵照《xx市新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊病種大額門診費(fèi)用補(bǔ)償管理辦法》執(zhí)行。對其中尿毒癥腎透析、惡性腫瘤放化療、白血病等特殊病種，比照住院病人給予補(bǔ)償并執(zhí)行累計(jì)最高封頂線。

正常分娩不列入疾病的補(bǔ)償范圍，計(jì)劃內(nèi)生育的，在本市（縣）取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)職業(yè)許可證》的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩的，在國家孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目補(bǔ)償?shù)幕A(chǔ)上，再憑生育證每人次補(bǔ)償150元。病理性產(chǎn)科的住院分娩按疾病住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)償。

就醫(yī)及轉(zhuǎn)診規(guī)定

門診就醫(yī)：參合農(nóng)民門診就醫(yī)，只限于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)、村兩級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選擇，跨區(qū)域就醫(yī)不予報(bào)銷。

市（縣）內(nèi)住院：患者因病需住院，可在全市（縣）鄉(xiāng)級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中自由選擇。住院時(shí)，持《合作醫(yī)療證》、戶口本。身份證、村委會(huì)證明辦理住院手續(xù)，計(jì)劃內(nèi)生育的要同時(shí)提供《生育證》。住院處對上述證件認(rèn)真核對無誤后，在病歷首頁加蓋“參合農(nóng)民”字樣的印章，將上述證件退還患者本人或家屬，再到即報(bào)出登記。即報(bào)處當(dāng)日把住院患者基本情況網(wǎng)上上傳市新農(nóng)合管理中心。

轉(zhuǎn)診規(guī)定：轉(zhuǎn)市（縣）外治療的患者，于就診3日內(nèi)，由市（縣）級醫(yī)院主治醫(yī)師和主管副院長簽署轉(zhuǎn)院意見并報(bào)市新農(nóng)合管理中心批準(zhǔn)，方可辦理轉(zhuǎn)診，否則不予報(bào)銷。急、危、重癥患者可先就近搶救治療，所住醫(yī)院必須是二級以上非營利性醫(yī)院，然后于就診5日內(nèi)，持《合作醫(yī)療證》、戶口、身份證、村委會(huì)證明、就診醫(yī)院急診證明等到市新農(nóng)合管理中心辦理登記，否則不予報(bào)銷。

外出人員就醫(yī)：參合農(nóng)民外出務(wù)工、上學(xué)、經(jīng)商、走親串友等，因急癥需在市（縣）外治療的，所住醫(yī)院應(yīng)為二級以上非營利性醫(yī)院，并于就診后5日內(nèi)持《合作醫(yī)療證》，戶口本、身份證、村委會(huì)證明、務(wù)工證明等到市新農(nóng)合管理中心辦理登記（可由親屬代辦），否則不予報(bào)銷。

報(bào)銷程序

門診醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷程序

參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民門診就醫(yī)時(shí)在本市（縣）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轄區(qū)內(nèi)、村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接登記報(bào)銷。

市（縣）內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷程序患者須在辦理出院手續(xù)后，方可辦理報(bào)銷手續(xù)。報(bào)銷時(shí)持（《合作醫(yī)療證》、村委會(huì)證明、戶口本和身份證、轉(zhuǎn)診證明、住院統(tǒng)一收費(fèi)票據(jù)、住院醫(yī)療費(fèi)用金額明細(xì)清單、（計(jì)劃生育的同時(shí)要提供《生育證》）在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即報(bào)處當(dāng)日即可領(lǐng)取補(bǔ)償費(fèi)用。

市（縣）外住院費(fèi)用報(bào)銷程序：市外患者出院后15日內(nèi)持下列資料到市新農(nóng)合中心報(bào)銷，資料不全的不予辦理：

1、診斷證明（加蓋診斷證明專用章）；

2、電腦打印的住院統(tǒng)一收費(fèi)票據(jù)（加蓋收費(fèi)專用章）；

3、電腦打印的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)總清單（加蓋收費(fèi)專用章）；

4、全部的住院病歷復(fù)印件（加蓋專用章），其中包括：病歷首頁、出院小結(jié)、入院記錄、各種檢查報(bào)告單、長期和臨時(shí)醫(yī)囑；

5、轉(zhuǎn)診審批表或登記表；

6、《合作醫(yī)療證》；

7、村委會(huì)證明；

8、患者戶口本和身份證原件及復(fù)印件各一份。

9、剖宮產(chǎn)患者需提供《生育證》原件和復(fù)印件。

參加商業(yè)保險(xiǎn)的參合農(nóng)民補(bǔ)償報(bào)銷程序：

參合農(nóng)民如同時(shí)加入了商業(yè)保險(xiǎn)，首先應(yīng)攜帶商業(yè)保險(xiǎn)單、所有報(bào)銷資料原件和復(fù)印件到市新農(nóng)合管理中心核準(zhǔn)登記，然后到保險(xiǎn)公司辦理理賠手續(xù)，待保險(xiǎn)公司賠付后，持蓋有保險(xiǎn)公司公章的理賠單再到市新農(nóng)合管理中心報(bào)銷。

公示監(jiān)督

鄉(xiāng)、村兩級須建立合作醫(yī)療公示欄和宣傳欄，每月將獲得補(bǔ)償?shù)膮⒑限r(nóng)民補(bǔ)償情況進(jìn)行公示，接受農(nóng)民監(jiān)督，如發(fā)現(xiàn)有不實(shí)者可向市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心舉報(bào)。

第四篇：新農(nóng)合政策宣傳

推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦好“德政民心工程”

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。

凡不享受城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的我市農(nóng)業(yè)戶口居民，以戶為單位，以戶口本為依據(jù)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，戶口本與合作醫(yī)療證必須相符，不允許家庭內(nèi)個(gè)人參合或不參合。每次參合期限為一年，中途不能參加或退出。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金由個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和各級財(cái)政補(bǔ)助所構(gòu)成。參合農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)每人每年不低于50元；各級財(cái)政補(bǔ)助參合農(nóng)民每人每年240元?；I資標(biāo)準(zhǔn)為每參合農(nóng)民每人每年不低于290元。

參合農(nóng)民足額繳納參合費(fèi)后，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府按戶開出省財(cái)政統(tǒng)一印制的收費(fèi)票據(jù)，一聯(lián)交參合農(nóng)民保存作為繳費(fèi)憑證。

醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償規(guī)定

參合農(nóng)民因門診或住院治療時(shí)，按以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)償。

（一）、門診補(bǔ)償。

1、門診統(tǒng)籌補(bǔ)償比例與封頂線

（1）門診統(tǒng)籌不設(shè)起付線；

（2）補(bǔ)償比例：鄉(xiāng)級點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按符合規(guī)定的醫(yī)藥費(fèi)用金額的30%給予補(bǔ)償；村級點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按符合規(guī)定的醫(yī)藥費(fèi)用金額的35%給予補(bǔ)償；

（3）封頂線：每名參合患者每年累計(jì)補(bǔ)償60元，以戶為單位，家庭成員可以共用；

（二）、住院補(bǔ)償。

1、參合農(nóng)民患病應(yīng)先在本市（縣）定點(diǎn)醫(yī)院就診，確因病情需要或因本市（縣）定點(diǎn)醫(yī)院診療水平有限，必須轉(zhuǎn)往市（縣）外的，應(yīng)選擇省、市級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院，轉(zhuǎn)往省外的，應(yīng)選擇二級以上非營利性醫(yī)院，否則不予補(bǔ)償。

2、對符合補(bǔ)償規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，扣除起付線后，按不同補(bǔ)償比例報(bào)銷。同一參合農(nóng)民同在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)再次住院的，應(yīng)再次扣除起付線費(fèi)用。

3計(jì)劃內(nèi)新生兒出生時(shí)不在繳費(fèi)時(shí)限內(nèi)，但新生兒父母當(dāng)年已經(jīng)參加合作醫(yī)療的，新生兒自出生之日起自動(dòng)納入新農(nóng)合，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償與其父母其中一人合并計(jì)算，直至本市（縣）一人最高封頂線。新生兒當(dāng)年不再繳納個(gè)人參合費(fèi)用，也不統(tǒng)計(jì)為當(dāng)年新農(nóng)合參合人數(shù)，各級財(cái)政也不追加相應(yīng)的補(bǔ)助資金。

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級、市（縣）級、市級、省級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付點(diǎn)分別為：100元、300元、1200元、1500元；補(bǔ)償比分別為80%、75%、65%、55%。封頂線：不分醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別，每參合農(nóng)民每年累計(jì)6萬元（包括住院補(bǔ)償、正常住院分娩補(bǔ)助、特殊病種大額門診補(bǔ)償、門診統(tǒng)籌和大病二次補(bǔ)償）

特殊病種大額門診具體補(bǔ)償方案，包括特殊重大慢性病病種，補(bǔ)償起付線、補(bǔ)償比和封頂線等，遵照《xx市新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊病種大額門診費(fèi)用補(bǔ)償管理辦法》執(zhí)行。對其中尿毒癥腎透析、惡性腫瘤放化療、白血病等特殊病種，比照住院病人給予補(bǔ)償并執(zhí)行累計(jì)最高封頂線。

正常分娩不列入疾病的補(bǔ)償范圍，計(jì)劃內(nèi)生育的，在本市（縣）取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)職業(yè)許可證》的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩的，在國家孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目補(bǔ)償?shù)幕A(chǔ)上，再憑生育證每人次補(bǔ)償150元。病理性產(chǎn)科的住院分娩按疾病住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)償。

就醫(yī)及轉(zhuǎn)診規(guī)定

門診就醫(yī)：參合農(nóng)民門診就醫(yī)，只限于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)、村兩級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選擇，跨區(qū)域就醫(yī)不予報(bào)銷。

市（縣）內(nèi)住院：患者因病需住院，可在全市（縣）鄉(xiāng)級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中自由選擇。住院時(shí)，持《合作醫(yī)療證》、戶口本。身份證、村委會(huì)證明辦理住院手續(xù)，計(jì)劃內(nèi)生育的要同時(shí)提供《生育證》。住院處對上述證件認(rèn)真核對無誤后，在病歷首頁加蓋“參合農(nóng)民”字樣的印章，將上述證件退還患者本人或家屬，再到即報(bào)出登記。即報(bào)處當(dāng)日把住院患者基本情況網(wǎng)上上傳市新農(nóng)合管理中心。

轉(zhuǎn)診規(guī)定：轉(zhuǎn)市（縣）外治療的患者，于就診3日內(nèi)，由市（縣）級醫(yī)院主治醫(yī)師和主管副院長簽署轉(zhuǎn)院意見并報(bào)市新農(nóng)合管理中心批準(zhǔn)，方可辦理轉(zhuǎn)診，否則不予報(bào)銷。急、危、重癥患

者可先就近搶救治療，所住醫(yī)院必須是二級以上非營利性醫(yī)院，然后于就診5日內(nèi)，持《合作醫(yī)療證》、戶口、身份證、村委會(huì)證明、就診醫(yī)院急診證明等到市新農(nóng)合管理中心辦理登記，否則不予報(bào)銷。

外出人員就醫(yī)：參合農(nóng)民外出務(wù)工、上學(xué)、經(jīng)商、走親串友等，因急癥需在市（縣）外治療的，所住醫(yī)院應(yīng)為二級以上非營利性醫(yī)院，并于就診后5日內(nèi)持《合作醫(yī)療證》，戶口本、身份證、村委會(huì)證明、務(wù)工證明等到市新農(nóng)合管理中心辦理登記（可由親屬代辦），否則不予報(bào)銷。

報(bào)銷程序

門診醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷程序

參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民門診就醫(yī)時(shí)在本市（縣）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轄區(qū)內(nèi)、村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接登記報(bào)銷。

市（縣）內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷程序患者須在辦理出院手續(xù)后，方可辦理報(bào)銷手續(xù)。報(bào)銷時(shí)持（《合作醫(yī)療證》、村委會(huì)證明、戶口本和身份證、轉(zhuǎn)診證明、住院統(tǒng)一收費(fèi)票據(jù)、住院醫(yī)療費(fèi)用金額明細(xì)清單、（計(jì)劃生育的同時(shí)要提供《生育證》）在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即報(bào)處當(dāng)日即可領(lǐng)取補(bǔ)償費(fèi)用。

市（縣）外住院費(fèi)用報(bào)銷程序：市外患者出院后15日內(nèi)持下列資料到市新農(nóng)合中心報(bào)銷，資料不全的不予辦理：

1、診斷證明（加蓋診斷證明專用章）；

2、電腦打印的住院統(tǒng)一收費(fèi)票據(jù)（加蓋收費(fèi)專用章）；

3、電腦打印的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)總清單（加蓋收費(fèi)

專用章）；

4、全部的住院病歷復(fù)印件（加蓋專用章），其中包括：病歷首頁、出院小結(jié)、入院記錄、各種檢查報(bào)告單、長期和臨時(shí)醫(yī)囑；

5、轉(zhuǎn)診審批表或登記表；

6、《合作醫(yī)療證》；

7、村委會(huì)證明；

8、患者戶口本和身份證原件及復(fù)印件各一份。

9、剖宮產(chǎn)患者需提供《生育證》原件和復(fù)印件。

參加商業(yè)保險(xiǎn)的參合農(nóng)民補(bǔ)償報(bào)銷程序：

參合農(nóng)民如同時(shí)加入了商業(yè)保險(xiǎn)，首先應(yīng)攜帶商業(yè)保險(xiǎn)單、所有報(bào)銷資料原件和復(fù)印件到市新農(nóng)合管理中心核準(zhǔn)登記，然后到保險(xiǎn)公司辦理理賠手續(xù)，待保險(xiǎn)公司賠付后，持蓋有保險(xiǎn)公司公章的理賠單再到市新農(nóng)合管理中心報(bào)銷。

公示監(jiān)督

鄉(xiāng)、村兩級須建立合作醫(yī)療公示欄和宣傳欄，每月將獲得補(bǔ)償?shù)膮⒑限r(nóng)民補(bǔ)償情況進(jìn)行公示，接受農(nóng)民監(jiān)督，如發(fā)現(xiàn)有不實(shí)者可向市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心舉報(bào)。

第五篇：新農(nóng)合簡報(bào)第二期

新農(nóng)合簡報(bào)第二期

青陽鄉(xiāng)合管站2012年4月5日

青陽鄉(xiāng)合管站對2012年合醫(yī)證、報(bào)賬資金進(jìn)行嚴(yán)格審查發(fā)放

2012年4月5日，青陽鄉(xiāng)合管站工作人員利用清明節(jié)假日對全鄉(xiāng)合作醫(yī)療證和報(bào)銷賬戶進(jìn)行審核。在審核過程中，工作人員就合醫(yī)證的發(fā)放以及所有的報(bào)銷的發(fā)票進(jìn)行審核并且對合醫(yī)證上存在的錯(cuò)誤的信息（如姓名、身份證號碼等錯(cuò)誤)和報(bào)銷單上進(jìn)行信息進(jìn)行一一核實(shí)，確保無誤后在發(fā)放。據(jù)了解，從去年開始。青陽鄉(xiāng)合管站就開始積極動(dòng)員全鄉(xiāng)廣大干部職工籌資合醫(yī)。鄉(xiāng)政府副鄉(xiāng)長楊通江就合作醫(yī)療籌資舉行了培訓(xùn)會(huì)，還就今年的合作醫(yī)療政策的改動(dòng)進(jìn)行了說明與補(bǔ)充，鄉(xiāng)政府鄉(xiāng)長張鵬在培訓(xùn)會(huì)上還說：“今年的合作醫(yī)療費(fèi)用提高讓很多老百信不能理解，我們一定要把政策宣傳下去，讓更多的老百姓去積極參合，讓他們健康生活有保障?！?今年的合作醫(yī)療證與往年不同，是和銀行存折號差不多的帶有磁條的證。在發(fā)放過程中，工作人員向前來領(lǐng)證的村干部講解

如何管理證件與保存方法，以免證件在以后的使用過程中受到影響。

（周瑞 供稿）