第一篇：村新農(nóng)合政策的調(diào)查報(bào)告

村新農(nóng)合政策的調(diào)查報(bào)告

一 引言

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，這項(xiàng)在高考試題頻繁出現(xiàn)的政策，對于并未親身經(jīng)歷的大學(xué)生來說，不得不承認(rèn)，它空泛的很，只是它惠民的形象深印于我們心中?！叭r(nóng)”問題是關(guān)系黨和國家全局性的根本問題，建設(shè)社會主義新農(nóng)村，構(gòu)建社會主義和諧社會，已經(jīng)成為黨和國家的目標(biāo)。建設(shè)社會主義新農(nóng)村，要求不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療體系，提高我國整體醫(yī)療衛(wèi)生水平。因此農(nóng)村合作醫(yī)療問題成為新的研究課題。新農(nóng)合是國家為了減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)、解決農(nóng)民看病難問題而推行的一項(xiàng)利民政策，非常感謝學(xué)校給我們一次在這樣的機(jī)會，讓我們可以和新農(nóng)合政策零距離接觸，切實(shí)感受它。以提高我們對國家政策的理解，使《毛澤東思想和中國特色社會主義理論體系概論》教學(xué)更具有實(shí)效。

二調(diào)查方法

㈠調(diào)查背景

為響應(yīng)遼寧大學(xué)2010在09級即將開設(shè)《毛澤東思想和中國特色社會主義理論體系概論》課的學(xué)生中，利用暑期開展社會實(shí)踐活動(dòng)的號召，以“關(guān)注民生，和諧發(fā)展”為主題，由于離校較遠(yuǎn)，我采取了全員分散式社會實(shí)踐，一人獨(dú)立完成此次調(diào)查。

㈡調(diào)查對象

河北省易縣夏莊村是我的家鄉(xiāng)，由于從小生活在這里，不管是本村的基本情況還是人脈都顯得很有利，這也是調(diào)查工作取得圓滿效果的原因之一。易縣是河北省保定市下轄的一個(gè)縣。因易水得名。以縣城為中心，東北距北京 110 公里，西南距省會石家莊 169.2 公里，南距保定市區(qū) 60 公里。面積2538平方千米，總?cè)丝?5萬人。夏莊村是梁各莊鎮(zhèn)下屬一個(gè)鄉(xiāng)村，東距易縣縣城7.5公里，距縣城較近的優(yōu)勢使夏莊村的發(fā)展前景廣闊，約五千人分為五個(gè)隊(duì)。

㈢調(diào)查方式

對于本村新農(nóng)合政策的調(diào)研，我先在網(wǎng)上調(diào)查了大量關(guān)于新農(nóng)合政策的資料，對新農(nóng)合有了初步的認(rèn)識，在調(diào)查中采取了專業(yè)人員調(diào)查、受惠群眾調(diào)查、新農(nóng)合以外人員調(diào)查、政府人員調(diào)查四種方式，通過口頭詢問、調(diào)查問卷等途徑開展調(diào)查工作，取得了令人滿意的效果。在此非常感謝易縣夏莊村新農(nóng)合辦公室和各位好心群眾對本次調(diào)查的大力支持，現(xiàn)將易縣夏莊村新農(nóng)合政策實(shí)施的基本情況、取得成績、存在的問題以及本人的建議陳述如下。

三調(diào)查結(jié)果及分析

㈠政策解讀

改革開放以來，農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生條件有了極大的改善，農(nóng)村缺醫(yī)少藥的一般問題已基本解決。但是，由于多數(shù)地方農(nóng)村醫(yī)療保障制度不健全，醫(yī)療費(fèi)用完全靠個(gè)人支付，農(nóng)民負(fù)擔(dān)較重，因而出現(xiàn)部分農(nóng)民看病難的問題。據(jù)一些縣調(diào)查，在農(nóng)村貧困戶中，因病致貧、因病返貧的農(nóng)戶占20-30%。許多情況表明，疾病是導(dǎo)致貧困的重要原因，貧困又使疾病難以醫(yī)治。目前所言“看病難”、“醫(yī)療難”，主要是指農(nóng)民對醫(yī)療費(fèi)用的承受能力問題。由于多數(shù)地區(qū)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平還不高，還不具備把農(nóng)民醫(yī)療保障納入社會醫(yī)療保險(xiǎn)制度的條件，政府或集體經(jīng)濟(jì)也沒有能力把農(nóng)民醫(yī)療保障包起來，目前廣大農(nóng)民的醫(yī)療保障問題只能通過農(nóng)民互助共濟(jì)的方式來解決。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、政府和集體多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度，采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持

和政府資助的方式籌集資金。

新型合作醫(yī)療制度的實(shí)施，是黨和政府在統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，全面建設(shè)小康和諧社會的大環(huán)境大背景下，從我國基本國情出發(fā)，解決農(nóng)民“看病難，看病貴”問題的一項(xiàng)重大舉措。

㈡河北省易縣夏莊村新農(nóng)合政策的實(shí)施情況

幾年以來，在縣委、縣政府和縣合管辦的領(lǐng)導(dǎo)下，鎮(zhèn)黨委、政府高度重視，周密安排，精心組織，經(jīng)過鎮(zhèn)村干部的共同努力。夏莊村新型農(nóng)村合作醫(yī)療已初見成效。截止2009年12月底，全縣合作醫(yī)療匯總結(jié)束，通過政府代收，農(nóng)民自愿的方式，全村已有211戶農(nóng)戶共四千多人，參加了此次新型農(nóng)村合作醫(yī)療，占全村總農(nóng)業(yè)人口的83.6%，共交納參合資金88550元。自2007年元月份新型農(nóng)村合作醫(yī)療體制正式啟動(dòng)以來，根據(jù)鎮(zhèn)合管辦統(tǒng)計(jì)上來的數(shù)據(jù)顯示，已有近300名住院患者享受到了合作醫(yī)療制度，共報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)約約30萬元。人均住院報(bào)銷超過了400元，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度給農(nóng)民帶來了一些實(shí)實(shí)在在的好處，受到了廣大農(nóng)民的歡迎。

從我們對夏莊村的問卷調(diào)查情況來看，村民認(rèn)為身邊是否確實(shí)存在從新農(nóng)合中明顯受益的典型事例，如圖所示：

由此可知，農(nóng)民切實(shí)從新型農(nóng)村合作醫(yī)療中得到了實(shí)惠和好處，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的受益對象覆蓋農(nóng)村兒童、中年和老年各個(gè)階段人口。但是從問卷調(diào)查的結(jié)果看，還有部分農(nóng)民沒有新型農(nóng)村參加合作醫(yī)療，分析調(diào)查結(jié)果：有24.5%的未參保農(nóng)戶認(rèn)為是由于“我家人的身體狀況很好，沒有必要參加”合作醫(yī)療，這一比例居未參保原因之首，幾乎占到未參保農(nóng)戶的四分之一，說明農(nóng)民的身體健康狀況是影響農(nóng)戶參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的一個(gè)重要因素。有17.3%的未參保農(nóng)戶是由于“我家收入低，沒有經(jīng)濟(jì)能力參加”合作醫(yī)療有21.4%的未參保農(nóng)戶是由于“沒有搞清合作醫(yī)療是怎么回事，先等一等，看一看”而暫時(shí)沒有參保合作醫(yī)療有3.1％的農(nóng)戶是由于“我不相信政府能管好我們的錢”而未參加合作醫(yī)療，有17%的未參保農(nóng)戶認(rèn)為是：“合作醫(yī)療的定點(diǎn)醫(yī)院和衛(wèi)生院的價(jià)格高”未參加合作醫(yī)療。有20.9%的未參保農(nóng)戶是由于“合作醫(yī)療報(bào)銷太少，不能解決實(shí)際困難”而未參加合作醫(yī)療的。

此外，農(nóng)民的受教育程度、收入水平等也是影響其參加合作醫(yī)療的因素，受教育水平高收入水平高的農(nóng)戶參保度顯然要高。據(jù)調(diào)查，很多未參加合作醫(yī)療而家庭發(fā)生重大醫(yī)療事件后，大多表示后悔，這從反面也給很多農(nóng)民提醒，合作醫(yī)療雖然不能從根本上解決農(nóng)民所有醫(yī)療問題，但卻是減輕了農(nóng)民負(fù)擔(dān)。

四調(diào)查體會及建議

通過這次調(diào)查，我們了解了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在夏莊村的實(shí)施情況，盡管在夏莊村“新農(nóng)合”這項(xiàng)工作總體進(jìn)展順利，但也暴露出一些問題，集中表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

㈠社會滿意度低。前面已經(jīng)提到，夏莊村村大約還有17%并未參加“新農(nóng)合”。他們不參加“新農(nóng)合”主要是基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平低，農(nóng)民了解不深，怕政策有變。還有人認(rèn)為是把自己的保險(xiǎn)金拿去補(bǔ)償別人了等等。另外，在已參加“新農(nóng)合”的211戶人家中，同樣也有不滿意“新農(nóng)合”的，主要是因?yàn)楸Ｕ纤降?，參加和理賠程序繁瑣等。此外政策不公導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會滿意度低。㈡“新農(nóng)合”的宣傳不到位。通過調(diào)查反映，現(xiàn)在的宣傳大多停留在形式上。許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義。他們僅從自己短期的得失角度考慮，覺得自己身體好，沒必要花那個(gè)錢。同時(shí)，宣傳也沒有把具體的理賠標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給農(nóng)民，使得他們在理賠時(shí)，看到那么多藥費(fèi)不能理賠，一些農(nóng)民有被欺騙的感覺。㈢新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的登記，理賠程序過于繁瑣。在調(diào)查過程中，部分村民反映，城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)都是可以拿來抵押一部分醫(yī)藥費(fèi)的，可以直接在卡上交醫(yī)療費(fèi)的，事后再來結(jié)算。而夏莊村村村民不屬于城鎮(zhèn)居民，他們離報(bào)賬中心和信用社很遠(yuǎn)，來回的車費(fèi)比較貴。繁瑣的登記，理賠程序增加了農(nóng)民許多麻煩。降低了村民對“新農(nóng)合”的滿意度。㈣經(jīng)費(fèi)投入不足。新農(nóng)合的實(shí)施是一項(xiàng)長期工程，參合人數(shù)多，工作量大，任務(wù)繁重。網(wǎng)絡(luò)不通暢，給參合農(nóng)民的報(bào)銷結(jié)算以及補(bǔ)償資金及時(shí)下?lián)茉斐珊艽蟮挠绊?。同時(shí)，經(jīng)費(fèi)投入不足，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室沒有單獨(dú)的辦公場所，每逢趕集的日子，報(bào)賬的村民蜂擁而至，報(bào)賬的隊(duì)伍排成長龍，煞是壯觀，很大程度上影響了農(nóng)民朋友們報(bào)賬的速度。

㈤村干部工作難度大。一些村干部反映，他們在農(nóng)村合作醫(yī)療工作中有“三難”：宣傳動(dòng)員難，籌集資金難，政策解釋難。新型農(nóng)村合作醫(yī)療本著的是自愿原則，但又要完成上級任務(wù)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)都把“新農(nóng)合”工作納入對村級年度考核，村干部普遍感到工作臺壓力大。再加上無經(jīng)費(fèi)投入，嚴(yán)重影響他們開展工作的主動(dòng)性和積極性。

㈥對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管有待加強(qiáng)。盡管合作醫(yī)療的各種管理規(guī)定在不同程度上約束了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為，但合作醫(yī)療管理規(guī)則受到了醫(yī)療機(jī)構(gòu)“對策”的挑戰(zhàn)，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)出于經(jīng)濟(jì)利益的考慮，想盡辦法使自身利益最大限度的實(shí)現(xiàn)，采取了一些對策，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在著不規(guī)范的醫(yī)療行為，影響到合作醫(yī)療資金的使用效果和效率。

解決辦法及建議： ㈠針對部分村民反映的“新農(nóng)合”保障水平低的問題。地方政府應(yīng)該積極投入人力，物力，財(cái)力深入農(nóng)村開展廣泛的調(diào)查研究。要求實(shí)事求是，不搞形式主義。根據(jù)本村實(shí)際情況，不斷完善“新農(nóng)合”各項(xiàng)職能。將“新農(nóng)合”各項(xiàng)具體要求在實(shí)踐中落到實(shí)處。設(shè)立相關(guān)監(jiān)督部門，并規(guī)范運(yùn)作機(jī)制。在農(nóng)民是否愿意加入“新農(nóng)合”問題上堅(jiān)持“自愿，互助，公開，服務(wù)”的原則；堅(jiān)持農(nóng)民以家庭為單位自愿參加，不搞強(qiáng)迫命令；堅(jiān)持公平,公正，公開規(guī)范操作，加強(qiáng)監(jiān)管；堅(jiān)持便民利民，真正讓農(nóng)民受益。㈡基于當(dāng)前“新農(nóng)合”工作在農(nóng)村宣傳不到位。地方政府要充分利用本地資源?？梢允菑V播，電視，報(bào)紙等媒體對廣大農(nóng)民進(jìn)行輿論動(dòng)員。在這些工作進(jìn)行的同時(shí)，還要組織基層干部和知識分子深入農(nóng)村對農(nóng)民進(jìn)行“新農(nóng)合”系列知識講座和宣傳活動(dòng)。總之，不管以什么樣的方式進(jìn)行知識傳播，都要盡量做到及時(shí)，準(zhǔn)確和廣泛。對農(nóng)民的疑惑要進(jìn)行耐心的講解和答復(fù)。盡量讓每一個(gè)農(nóng)民都了解“新農(nóng)合”，滿意“新農(nóng)合”。㈢針對現(xiàn)在農(nóng)村合作醫(yī)療制度的登記，理賠程序過于繁瑣這一問題。首先應(yīng)該加大中央和地方財(cái)政的支持力度，不斷完善農(nóng)村的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。這樣一來，就可以修建一些可供農(nóng)民健身運(yùn)動(dòng)的場所，提高農(nóng)民身體素質(zhì)。其次，應(yīng)科學(xué)合理制定和調(diào)整農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷理賠方案。地方政府應(yīng)在分析，總結(jié)合作醫(yī)療制度和基金運(yùn)行情況的基礎(chǔ)上認(rèn)真測算，科學(xué)制定和調(diào)整農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償和理賠方案。在此，應(yīng)建立和完善農(nóng)村醫(yī)療互助制度。做好與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的銜接。充分發(fā)揮民政部門的主導(dǎo)作用。推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，合理消減現(xiàn)有部門不活躍的職能，提高各職能部門的辦事效率，縮短農(nóng)民在“新農(nóng)合”登記和理賠的時(shí)間。使農(nóng)民在“新農(nóng)合”辦事時(shí)能感受到國家政策的溫暖和政府辦事效率的提高，真正為人民服好務(wù)。㈣加大投入，切實(shí)改善鄉(xiāng)村醫(yī)療條件，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療水平。隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施，群眾對鄉(xiāng)村醫(yī)療要求愈來愈高，特別是醫(yī)療服務(wù)水平。衛(wèi)生行政部門要按照農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建議規(guī)劃，加大投入，加快農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建議和服務(wù)質(zhì)量的提升，每年要安排一定的經(jīng)費(fèi)，對醫(yī)護(hù)人員實(shí)施定期強(qiáng)化培訓(xùn)，開展職稱評定。要改善醫(yī)療設(shè)施和服務(wù)設(shè)施，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院（室），要增添必要的醫(yī)療設(shè)備。使各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)服務(wù)向基層延伸，讓農(nóng)民能夠就近享受到較好的優(yōu)良醫(yī)療服務(wù)。、㈤管理運(yùn)行機(jī)制有待進(jìn)一步創(chuàng)新。如何創(chuàng)新管理運(yùn)行機(jī)制，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)單位的重要任務(wù)。管理體制上目前各地大致有三種形式：一是由衛(wèi)生行政部門主管；二是人力資源及社會保障局主管，或新組建的一個(gè)獨(dú)立機(jī)構(gòu)（直接隸屬于地方政府）來管理；三是商業(yè)保險(xiǎn)公司參與管理。后兩者目前的比例很小。這里主要涉及的是由第三方（如社保部門）來管理，還是衛(wèi)生部門“一手托兩家”（醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療保障）的爭論。新型農(nóng)村合作醫(yī)療還是剛剛建立起來的一種制度，許多事情看得不那么清楚。筆者認(rèn)為，短期內(nèi)不要匆忙改變各自的管理體制現(xiàn)狀，可以通過觀察、對比和總結(jié)，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候再出臺政策，明確新型農(nóng)村合作醫(yī)療的性質(zhì)和管理體制等問題，從而免去許多不必要的摩擦。

㈥建立健全的監(jiān)督機(jī)構(gòu)

一方面，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，針對暴露的問題及時(shí)修改完善各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生服務(wù)行為，切實(shí)為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉、安全、有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。另一方面，對于合作醫(yī)療資金的監(jiān)管應(yīng)該更加透明公開。

五結(jié)語

新農(nóng)合是一項(xiàng)惠民工程，具有繳費(fèi)便宜和報(bào)銷比例高等優(yōu)勢，但它并不是完美的，在重大疾病面前發(fā)揮作用有限，在這時(shí)昂貴的醫(yī)藥費(fèi)還是讓普通的農(nóng)村家庭吃不消。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是國家在解決農(nóng)民“看病難，看病貴”問題的起點(diǎn)，它讓農(nóng)民沒醫(yī)療保障的時(shí)代成為歷史，它雖然不能全面解決農(nóng)民醫(yī)療保障的問題，但這是好的開始，在不久的將來，它會不斷完善，在農(nóng)民醫(yī)療保障上發(fā)揮更重要的作用。實(shí)事求是，理論聯(lián)系實(shí)際是我們黨的優(yōu)良作風(fēng)。我們要急人民群眾之所急，想人民群眾之所想，為人民群眾辦實(shí)事，認(rèn)真執(zhí)行黨的方針政策。作為大學(xué)生要積極參加社會實(shí)踐，與人民群眾相聯(lián)系，克服“眼高手低”“空談理論，不懂實(shí)際”的不良現(xiàn)象，為新農(nóng)合等國家政策的實(shí)施及維護(hù)農(nóng)民的利益貢獻(xiàn)自己的力量。

附表：

農(nóng)村合作醫(yī)療制度調(diào)查問卷

1.請問您是否知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療？

A：知道 B：不知道 C：聽說過一點(diǎn)

2.家是否參加了合作醫(yī)療，如果沒有是什么原因？

A：是 B:否

3.如果您參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，您覺得交納的費(fèi)用可以承受的起嗎？

A.勉強(qiáng)承受 B.可以承受

4您怎么看待新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設(shè)置？

A.很合理 B.程序過于復(fù)雜 C.不了解

5.您覺得存在“交錢容易要錢難”的問題嗎？

A.存在 B.不存在6.您身邊確實(shí)有從中新型農(nóng)村合作醫(yī)療明顯收益的典型事例嗎？

A.有 B.沒有 C.不知道

7.您覺得新型農(nóng)村合作醫(yī)療對緩解家庭負(fù)擔(dān)的作用明顯嗎？

A.明顯 B.不明顯 C.一般

8．參加合作醫(yī)療后，您的醫(yī)療保障能否滿足？

A：滿足 B：不滿足

9.對于合作醫(yī)療資金，您認(rèn)為應(yīng)當(dāng)設(shè)立專門的監(jiān)督的部門？

A.應(yīng)當(dāng) B.不應(yīng)當(dāng) C.無所謂

10.您認(rèn)為以上監(jiān)督部門應(yīng)當(dāng)由農(nóng)民代表參加嗎？

A.應(yīng)當(dāng) B.不應(yīng)當(dāng) C.無所謂

11.您認(rèn)為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷時(shí)程序繁瑣嗎？

A.繁瑣 B.不繁瑣

12.您對新型農(nóng)村合作醫(yī)療這項(xiàng)政策支持與否 ？

A.是 B.否

13.如果您參加了農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)，卻索費(fèi)不成，您知道怎么維護(hù)您的權(quán)益嗎？

A.知道 B.不知道

14.不參加合作醫(yī)療，您的理由：

A：不了解合作醫(yī)療 B：不相信政府 C：負(fù)擔(dān)不起 D：合作醫(yī)療體制不完善

E：報(bào)銷太少 F 根本不需要G 其他

第二篇：新農(nóng)合政策

2013年新農(nóng)合相關(guān)政策

一、參合截止時(shí)間：2013年2月28日。

二、參合費(fèi)用：財(cái)政補(bǔ)助由2012年的240元增加至280元，農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)由2012年的每人每年50元提高至60元。2012年已經(jīng)參合及2012年1月1日以后出生的對象，可直接到各村委會交錢參加2013年新農(nóng)合。

2012年沒有參合的對象在2013年1月1日至2013年2月28日之間的工作日到豐城市農(nóng)醫(yī)局辦理新農(nóng)合參合。2012年已參合因婚嫁要求遷移參合家庭的對象，如遷入和遷出地都在秀市范圍內(nèi)可直接在秀市農(nóng)醫(yī)所辦理參合遷移，如存在跨鄉(xiāng)鎮(zhèn)縣市的遷移要到豐城市農(nóng)醫(yī)局辦理。2012年沒有參合的新增低保和五保對象可直接到農(nóng)醫(yī)所（免交費(fèi)）參合。

預(yù)存120元移動(dòng)話費(fèi)可以贈送60元電子參合券。預(yù)存的120元中有60元直接到帳，另60元分12個(gè)月（2013年1－12月）進(jìn)行劃撥，每月5元。需開通1元/月的惠農(nóng)網(wǎng)業(yè)務(wù)，享受四位短號“全村電話互打1分錢”的優(yōu)惠。到移動(dòng)網(wǎng)點(diǎn)就可辦理。

三、補(bǔ)償方案：

1、報(bào)銷比：鄉(xiāng)級衛(wèi)生院及市皮膚醫(yī)院、華山醫(yī)院、泌尿?qū)？漆t(yī)院仍然按床日付費(fèi)補(bǔ)償方式。豐城市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比為80%，市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由原來的報(bào)銷比為55%，其

他非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為45%，市外協(xié)議醫(yī)院補(bǔ)償比例為65%。外傷病人住院按同級別補(bǔ)償比例下降20%進(jìn)行補(bǔ)償。

2、封頂線：住院補(bǔ)償封頂線為10萬元。

3、門診大病的補(bǔ)償比為50%，起付線為0元，封頂線為5000元。

4、2013年仍實(shí)行門診統(tǒng)籌補(bǔ)償，不設(shè)立家庭賬戶。參合患者在鎮(zhèn)、村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診時(shí)，按每人每年60元計(jì)算，以家庭為單位實(shí)行封頂，超出部分自付。補(bǔ)償比例為80%，秀市衛(wèi)生院門診次均費(fèi)用限額為50元（補(bǔ)償40元），村衛(wèi)生所門診次均費(fèi)用限額為35元（補(bǔ)償28元）。沒有進(jìn)行過門診就診的家庭由衛(wèi)生院安排可到衛(wèi)生院參加免費(fèi)體檢。

5、其他專項(xiàng)補(bǔ)償：“光明微笑”工程、農(nóng)村兒童先天性心臟病和白血病救治、愛心醫(yī)療救助對象和尿毒癥患者補(bǔ)償，按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

6、從2013年元月1日起，我省將全面推開農(nóng)村居民重大疾病救治試點(diǎn)工作，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)在15類重大疾病治療中實(shí)施按病種付費(fèi)，將這15類重大疾病患者的實(shí)際報(bào)銷比例從原來的50%左右提高到70%至75%，同時(shí)對符合民政部門醫(yī)療救助條件的患者，還給予定額費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)20%的救助，將最高報(bào)銷比例提高到了95%。納入此次農(nóng)村居民重大疾病救治試點(diǎn)的病種為：耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會性感染、乳腺

癌、宮頸癌、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢。根據(jù)衛(wèi)生部臨床路徑診斷治療方案及近年我省醫(yī)藥費(fèi)用水平，我省分類測算合理確定了15類重大疾病平均醫(yī)藥費(fèi)用定額標(biāo)準(zhǔn)；在限定費(fèi)用的基礎(chǔ)上，對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行按病種付費(fèi)。以在省級三級醫(yī)院實(shí)施乳腺癌手術(shù)及放化療為例，我省核定的醫(yī)藥費(fèi)用為6.62萬元，核定普通新農(nóng)合患者出院時(shí)可獲補(bǔ)償4.63萬元，報(bào)銷比例達(dá)70%，相當(dāng)于自己只需要花1.99萬元。由于我省規(guī)定，對符合醫(yī)療救助條件的患者，由醫(yī)療救助按定額標(biāo)準(zhǔn)的20％再給予救助，那么此乳腺癌患者還可再獲得1.32萬元的醫(yī)療救助補(bǔ)償，相當(dāng)于自己只需要花6700元，報(bào)銷比例高達(dá)近90%。如果重大疾病患者在二級定點(diǎn)醫(yī)院救治，普通新農(nóng)合患者可報(bào)銷比例還更高，可達(dá)75%；如果符合醫(yī)療救助條件，則報(bào)銷比例可達(dá)95%，基本上自己不需要花多少錢。

列入重大疾病按病種付費(fèi)范圍的患者，首先應(yīng)參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，其次患者疾病診斷、主要治療方法須符合規(guī)定的重大疾病救治范圍，同時(shí)患者須在定點(diǎn)救治醫(yī)院治療（即患者在入院治療前須帶疾病診斷證明書、新農(nóng)合惠農(nóng)卡、身份證、戶口本到市農(nóng)醫(yī)局和民政局辦理好備案登記，然后到定點(diǎn)救治醫(yī)院治療）。重大疾病患者入院時(shí)，只需按該病種定額標(biāo)準(zhǔn)的30%預(yù)交自付部分費(fèi)用?；颊叱鲈簳r(shí)，按

當(dāng)次住院實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用及規(guī)定的患者自付比例，結(jié)清個(gè)人自付費(fèi)用，其預(yù)交的住院費(fèi)用多退少補(bǔ)。對困難救助對象優(yōu)先安排救治，并適當(dāng)減免預(yù)交自付費(fèi)用。

四、住院補(bǔ)償時(shí)限：

（1）市內(nèi)住院一周內(nèi)報(bào)銷，超過七天作自動(dòng)放棄報(bào)銷處理；

（2）省內(nèi)市外住院一個(gè)月內(nèi)報(bào)銷，超過一個(gè)月作自動(dòng)放棄報(bào)銷處理；

（3）省外住院出院后三個(gè)月內(nèi)回本市報(bào)銷，超過三個(gè)月作自動(dòng)放棄報(bào)銷處理。

五、住院報(bào)銷所需材料：

新農(nóng)合惠農(nóng)卡、身份證、戶口簿、出院記錄（出院小結(jié)）、住院發(fā)票、住院院費(fèi)用總清單、疾?。ㄔ\斷）證明書、分娩者提供準(zhǔn)生證復(fù)印件（加蓋計(jì)生部門公章）。

六、納入門診大病補(bǔ)償范圍的慢性病種有：

患有慢性腎衰竭（尿毒癥）并進(jìn)行定期血透腹透的、各種惡性腫瘤、再生障礙性貧血和白血病、重癥肝炎及并發(fā)癥、嚴(yán)重心腦血管疾病、腦癱、白血病、先天性心臟病、糖尿病、系統(tǒng)紅斑狼瘡、肝硬化腹水。

七、門診大病患者需帶好以下材料到農(nóng)醫(yī)局備案登記：

身份證、戶口本、疾病證明書復(fù)印件，新農(nóng)合卡復(fù)印件及參合信息打印件，主治醫(yī)生開的處方單。未登記病人不予補(bǔ)償。

在外治療、購藥的病人需注意保存好購藥的發(fā)票及藥品清單或檢查化驗(yàn)單，材料統(tǒng)一在11月20日至12月10日交到秀市農(nóng)醫(yī)所，同時(shí)帶好患者的身份證、戶口本、疾病證明書復(fù)印件，新農(nóng)合惠農(nóng)卡復(fù)印件，在農(nóng)醫(yī)所打印好您的參合信息后統(tǒng)一交豐城市農(nóng)醫(yī)局審核。

八、以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為省級直補(bǔ)醫(yī)院：南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院、南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院、中國人民武裝警察部隊(duì)江西省總隊(duì)醫(yī)院、江西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、江西省人民醫(yī)院、南昌市第一醫(yī)院、南昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、南昌市第三醫(yī)院、南昌市第九醫(yī)院、江西同仁眼科醫(yī)院、江西省皮膚病專科醫(yī)院、南昌市洪都中醫(yī)院、南昌市三三四醫(yī)院、江西中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院、江西省婦幼保健院、江西省精神病院、南昌市結(jié)石病專科醫(yī)院、江西華仁手足外科醫(yī)院、南昌大學(xué)附屬眼科醫(yī)院、南昌市三三四醫(yī)院（省級新農(nóng)合精神病?？贫c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。參合農(nóng)民在直補(bǔ)醫(yī)院報(bào)銷比例為55%。

以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為省級協(xié)議醫(yī)院：江西省腫瘤醫(yī)院、中國人民解放軍第九四醫(yī)院、江西省胸科醫(yī)院。參合農(nóng)民在協(xié)議醫(yī)院補(bǔ)償報(bào)銷比例為65%。

九、參合新農(nóng)合與參加商業(yè)保險(xiǎn)提供材料的補(bǔ)充規(guī)定：必須提供住院發(fā)票、費(fèi)用清單、出院小結(jié)原件，在農(nóng)醫(yī)局報(bào)銷后，由農(nóng)醫(yī)局出具加蓋公章的復(fù)印件再到保險(xiǎn)公司辦理理賠手續(xù)。同時(shí)，農(nóng)醫(yī)局可向有關(guān)商業(yè)保險(xiǎn)公司開放信息系統(tǒng)端口，提供電子信息資料。

第三篇：新農(nóng)合調(diào)查報(bào)告

關(guān)于農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會實(shí)踐調(diào)查報(bào)告

調(diào)查目的：通過對我村農(nóng)民從了解度、參與度、滿意度三方面進(jìn)行調(diào)查，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，研究我鎮(zhèn)百姓對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的了解度、參與度和滿意度以及影響因素，發(fā)現(xiàn)我們這一地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的不足之處，并提出合理化建議。

調(diào)查地點(diǎn)：xxxxx醫(yī)院

調(diào)查時(shí)間：20xx年x月x日——x日

調(diào)查對象：就診患者及家屬

調(diào)查方式：調(diào)查問卷、訪談

一、前言

新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)踐了“三個(gè)代表”重要思想和貫徹了科學(xué)發(fā)展觀的戰(zhàn)略思想?！叭齻€(gè)代表”重要思想指出中國共產(chǎn)黨要始終代表最廣大人民的根本利益：科學(xué)發(fā)展觀的核心是以人為本，指出要始終把實(shí)現(xiàn)好、維護(hù)好、發(fā)展好最廣大人民的根本利益作為黨和國家一切工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，尊重人民主體地位，發(fā)揮人民首創(chuàng)精神，保障人民各項(xiàng)權(quán)益，走共同富裕道路，促進(jìn)人的全面發(fā)展，做到發(fā)展為了人民，發(fā)展依靠人民，發(fā)展成果有人民共享。在這種背景下，黨中央和國家針對農(nóng)民看病難、看病貴、養(yǎng)老難的問題，出臺新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策，并作為一項(xiàng)制度廣泛普及。

中國是一個(gè)農(nóng)業(yè)大國，中國農(nóng)村現(xiàn)代化是中國現(xiàn)代化的關(guān)鍵，而作為追求中國農(nóng)村現(xiàn)代化的主體——農(nóng)民，他們的生活狀態(tài)和健康狀況，是中國現(xiàn)代化進(jìn)程和水平的重要標(biāo)志之一，因此，中國農(nóng)民的健康需要有一個(gè)保障機(jī)制——新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度；社會主義市場經(jīng)濟(jì)條件下新型農(nóng)村合作醫(yī)療問題關(guān)系到農(nóng)村社會穩(wěn)定和社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要問題，是黨中央在新形勢下對對加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)做出的重大決策，是一項(xiàng)親民、惠民政策，是關(guān)系廣大農(nóng)民的切身利益和農(nóng)村衛(wèi)生改革大局的根本大計(jì)，也是有效控制農(nóng)村因病致貧、因病返貧的重要途徑。作為新一代的大學(xué)生，為了相應(yīng)國家的號召，積極投身社會，了解社會民生，暑假期間我對我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度及百姓看病情況作了調(diào)查，從一定程度上了解了農(nóng)村醫(yī)療合作制度的先進(jìn)性和惠民政策的益處。

二、調(diào)查方法：

本次調(diào)查采用系統(tǒng)抽樣的方法，對就診患者及家屬，進(jìn)行隨機(jī)抽樣，抽取

200人，對抽中的人發(fā)放一份調(diào)查問卷，通過調(diào)查，從一定程度上反映了百姓對制度的態(tài)度，也說明了農(nóng)民在關(guān)注時(shí)事政策方面的意識有了一定的提高。

三、調(diào)查結(jié)果與分析

1、了解度

了解度在這里是這農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的了解程度，包括了解制度的途徑，對報(bào)銷制度、報(bào)銷的起付錢和封頂線的了解，以及報(bào)銷的方法等。

在對各年齡段農(nóng)民對“新農(nóng)合”制度的了解程度調(diào)查的農(nóng)民中，30歲以下的占23%，30-50歲的占52%，50歲以上的占25%；其中，30歲以下的農(nóng)民對“新農(nóng)合”很清楚的占15%，知道但不太清楚的占68%，不了解的占17%；30-50歲的對“新農(nóng)合”很了解的占28%，知道但不太清楚的占58%，不了解的占14%；50歲以上的農(nóng)民對“新農(nóng)合”很清楚的占6%，知道但不了解的占63%，不了解的占31%。

有調(diào)查結(jié)果來看，30-50歲的農(nóng)民對“新農(nóng)合”制度相對比較了解，而30

歲以下和50歲以上的農(nóng)民則對其了解較少；但總體上農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度了解僅僅是一般性的了解，有些農(nóng)民甚至只是知道按時(shí)繳納投保費(fèi)用，但具體對他們而言的利益卻不甚了解。

這與村干部及“新農(nóng)合”機(jī)構(gòu)的宣傳不到位有關(guān)，經(jīng)農(nóng)民反映，村干部在宣

傳時(shí)只告訴他們要交的錢，關(guān)于報(bào)銷流程只有那些報(bào)銷過的人才知道。

2、農(nóng)民的參與度

我村的經(jīng)濟(jì)收入主要是靠出售農(nóng)產(chǎn)品，生活也都不是很富裕，但這都沒有影

響農(nóng)民的參與新農(nóng)村合作醫(yī)療的意愿，參保率已高達(dá)100%，農(nóng)民一般都視醫(yī)保為一種必須品，都懷著以防萬一的態(tài)度。綜合農(nóng)民明年繼續(xù)參保的原因有以下幾點(diǎn)：政府財(cái)政補(bǔ)貼、緩解看病貴、家庭成員經(jīng)?；疾?、農(nóng)合繳費(fèi)不高。從調(diào)查結(jié)果來看，政府財(cái)政補(bǔ)貼和緩解看病貴的原因所占比重高達(dá)73%。

3、滿意度

通過訪問和調(diào)查農(nóng)民看病是否方便、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)態(tài)度、醫(yī)生看病的專

業(yè)水平、報(bào)銷時(shí)工作人員的態(tài)度、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的環(huán)境衛(wèi)生狀況、報(bào)銷手續(xù)是否方便、硬件設(shè)施狀況，以及農(nóng)民對報(bào)銷制度、報(bào)銷費(fèi)用所占比例、補(bǔ)償費(fèi)用，參加合作

醫(yī)療后，生病是否仍然帶來較大的經(jīng)濟(jì)壓力等的看法，綜合分析得出農(nóng)民對目前新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的滿意情況。

調(diào)查結(jié)果顯示，有68.3%的農(nóng)民對“新農(nóng)合”非常滿意，有13.6%的滿意，10.4%的農(nóng)民不滿意，還有7.7%的認(rèn)為沒感覺

從調(diào)查結(jié)果分析，有81.9%的農(nóng)民對“新農(nóng)合”持滿意態(tài)度，他們對定點(diǎn)醫(yī)

療機(jī)構(gòu)服務(wù)態(tài)度、醫(yī)生看病的專業(yè)水平、報(bào)銷時(shí)工作人員的態(tài)度、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的環(huán)境衛(wèi)生狀況、報(bào)銷手續(xù)是否方便、硬件設(shè)施狀況等給予了很高的評價(jià)。

但也有少數(shù)農(nóng)民提出了自己的不滿，他們認(rèn)為不報(bào)銷的費(fèi)用所占比例仍很

高、看門診和住院花費(fèi)很大以及參加合作醫(yī)療后，生病仍然帶來較大的經(jīng)濟(jì)壓力；從結(jié)果分析看出，持不滿態(tài)度的農(nóng)民大多數(shù)家庭收入比較低。

4、存在問題

第一，合作醫(yī)療中有很很多限制，報(bào)銷存在一定的范圍。雖然各種門類品種

都有明細(xì)的要求，但農(nóng)民自身根本不清楚報(bào)銷的具體情況。

第二，報(bào)銷制度在緩解人們的看病負(fù)擔(dān)上所起作用有限。盡管住院可以有

65%的報(bào)銷比例，但是農(nóng)村人真正去醫(yī)院的占極少數(shù)，而且即使住院報(bào)銷，剩余的部分對農(nóng)民來說也是很大的負(fù)擔(dān)。

第三，現(xiàn)今的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生配置仍存在著不合理現(xiàn)象，這讓農(nóng)民對新型農(nóng)村

合作醫(yī)療制度有著一定程度的不信任感，其中收費(fèi)不合理是反映最突出的問題。

總之，醫(yī)療籌資的模式問題，醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格過高，醫(yī)療補(bǔ)償?shù)乃讲蛔?，醫(yī)療信息的不明晰、不暢通，所有的這些都是合作醫(yī)療具體實(shí)施過程中存在的問題，所有的問題讓合作醫(yī)療在農(nóng)村的發(fā)展存在很大阻力。

四、對策與建議

1、加強(qiáng)宣傳，使農(nóng)民對“新農(nóng)合”有更深的認(rèn)識

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，無論是在啟動(dòng)階段，還是在實(shí)施過

程中，都需要政府的宣傳、組織和協(xié)調(diào)，同時(shí)相關(guān)媒介也應(yīng)該起到輔助推廣的作用，讓農(nóng)民了解這一體制，并逐漸從鄉(xiāng)村醫(yī)生或者個(gè)體診所中走出來，轉(zhuǎn)而在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更好的醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，從而得到醫(yī)療上的切實(shí)保障。

2采取措施，有效減少農(nóng)民看病就醫(yī)的費(fèi)用

新型農(nóng)村合作醫(yī)療能否持續(xù)發(fā)展，關(guān)鍵之一是對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的使

用要堅(jiān)持量入為出的原則。因此，應(yīng)以新型農(nóng)村合作醫(yī)療大局為重，有效控制醫(yī)藥費(fèi)用。同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)院管理，給參合農(nóng)民使用高檔藥品和特殊檢查前必須經(jīng)患者同意，盡量為參合農(nóng)民的住院提供適宜的技術(shù)服務(wù)和優(yōu)惠的收費(fèi)價(jià)格，維護(hù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

3要探索不同人群設(shè)立不同的籌資、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)

合理拉開籌資和補(bǔ)助水平，鼓勵(lì)條件較好的人群參加籌資額度大、補(bǔ)助水平

高的合作醫(yī)療制度，并統(tǒng)籌各方利益，逐步引導(dǎo)整個(gè)合作醫(yī)療制度向高籌資標(biāo)準(zhǔn)、高補(bǔ)助水平方向發(fā)展。

五、結(jié)論及體會

通過這次調(diào)查我發(fā)現(xiàn)，我鎮(zhèn)的農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人數(shù)和積極性是

比較高的，這表明，我鎮(zhèn)農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度還是很贊同的，同時(shí)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度也為保障農(nóng)民健康、促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展作出了一定的貢獻(xiàn)，這體現(xiàn)了“三個(gè)代表”重要思想中的“黨始終代表最廣大人民根本利益”的要求，響應(yīng)了科學(xué)發(fā)展觀中“以人為本”的號召，切實(shí)維護(hù)了廣大農(nóng)民的切身利益，發(fā)展了農(nóng)民的生活水平。

對于調(diào)查中我村提出的有關(guān)問題，希望政府的相關(guān)部門予以重視，合理配置

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，明確劃分資源等級，嚴(yán)格進(jìn)行規(guī)范化管理，只有將合作醫(yī)療保險(xiǎn)看成是代表廣大農(nóng)民的根本利益，才能切實(shí)保障農(nóng)民權(quán)益，貫徹“三個(gè)代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀的戰(zhàn)略思想。

作為大學(xué)生的我，通過這次社會調(diào)查，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度有了更深的認(rèn)識，這項(xiàng)制度有效地解決了農(nóng)民“看病難”的難題，使農(nóng)民切身體會到了黨的好政策帶來的好處，同時(shí)，我也看到新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對我村經(jīng)濟(jì)發(fā)展作出的貢獻(xiàn)，是我鎮(zhèn)農(nóng)民生活上升到了一個(gè)新的臺階，相信在“三個(gè)代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀戰(zhàn)略思想的指引下，我鎮(zhèn)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度將會更加完善，人民生活將會更加美好！

xxx

20xx年x月x日

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度調(diào)查問卷

一般情況：

1.您的年齡是（）

A．30歲以下B.30到50歲C.50歲以上

2.家庭年收入（）元

A.低于5000元B.5000～1萬

C.1萬～2萬D.高于2萬

3.村里有沒有相應(yīng)的合作醫(yī)保宣傳（）

A.有，很全面，而且是持續(xù)性的B.有，只有在投保的時(shí)候做過宣傳

C.從來沒有過D.不知道

4.您是否參加了新型農(nóng)村合作合作醫(yī)療（）

您的家人是否參加了新型農(nóng)村合作合作醫(yī)療（）

A.是B.否

（二）參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療者回答：

1.您為什么會參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療（）

A.反正就幾塊錢嘛，大家都交我們也交，也沒想太多

B.認(rèn)真讀過文件，覺得值得

C.其他（請具體說明）：

2.參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療后，您到新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看過病嗎()

A.看過B.沒有看過

若看過，那看病后您的花費(fèi)是否得到報(bào)銷（）

A.是B.否（請具體說明未報(bào)原因）：

3.您清楚合作醫(yī)療的具體報(bào)銷步驟嗎（）

A.不大清楚B.很清楚C.完全不清楚

4.您覺得合作醫(yī)療報(bào)銷步驟麻煩嗎（）

A.很麻煩B.有點(diǎn)麻煩，需要稍微改進(jìn)C.一點(diǎn)也不麻煩，很方便

5.您清楚合作醫(yī)療的報(bào)銷比例嗎（）

A.不大清楚B.很清楚C.完全不清楚

6.您認(rèn)為現(xiàn)在規(guī)定的報(bào)銷比例在您能接受的范圍內(nèi)嗎（）

A.太低了，沒有實(shí)際意義B.很合適，比較公正合理

C.太高了 不合理D.無所謂，可以接受

7.您對新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所提供服務(wù)的質(zhì)量及服務(wù)態(tài)度是否滿意（無經(jīng)歷者不用答）()

A.滿意B.一般C.不滿意D.沒感覺

8.您對新農(nóng)合醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)生看病的專業(yè)水平及環(huán)境衛(wèi)生狀況是否滿意（無經(jīng)歷者不用答）()

A.滿意B.一般C.不滿意D.沒感覺

9.您認(rèn)為合作醫(yī)療還有哪些方面需要改進(jìn)和完善（）

A.增加可報(bào)藥品種類B.改善擴(kuò)建醫(yī)院房屋C.改善服務(wù)

態(tài)度D.提高醫(yī)生技

術(shù)水平E.增添醫(yī)療設(shè)備

F.其他（請具體說明）：

10.參加農(nóng)村合作醫(yī)療有沒有在現(xiàn)實(shí)生活中上減輕您的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)（）

A.參保費(fèi)用加重了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)B.和原先沒有區(qū)別

C.減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但是效果不是很顯著D.明顯減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

11.您覺得參加合作醫(yī)療后，看門診或住院花費(fèi)是否要比以前高()

A.要高一些B.沒有什么變化C.比以前低

12.對農(nóng)村新型合作醫(yī)療的滿意程度

A.很滿意B.基本滿意C.不滿意D.沒感覺

13.明年您還要參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療嗎()

A.參加B.不參加C.不清楚

14.您如果對新型農(nóng)村合作醫(yī)療有何意見或建議,請寫在下面

(三)未參加合作醫(yī)療者回答：

1.您沒有參加合作醫(yī)療的原因是（）

A.經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重B.沒什么用C.不了解D.太麻煩

F.其他（請具體說明）：

2.如果加入合作醫(yī)療您認(rèn)為自己的醫(yī)療需求會增加嗎（）

A.會B.不會

3.2012年上半年中您是否存在有病未去就診的情況（）

A.有B.無

若有，原因是（）：

a.可由其它途徑得到藥品b.自我治療c.自認(rèn)為病輕

d.沒有時(shí)間e.經(jīng)濟(jì)困難f.醫(yī)療服務(wù)差g.其它

4.您如果對新型農(nóng)村合作醫(yī)療有何意見或建議,請寫在下面

第四篇：新農(nóng)合調(diào)查報(bào)告

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告

關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)查

摘要：社會主義新農(nóng)村建設(shè)，要讓廣大農(nóng)民享受到社會主義帶來的成果，新農(nóng)合就是一項(xiàng)促進(jìn)農(nóng)村和諧發(fā)展的重要措施，受到普遍歡迎。我們利用假期對農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，查閱了關(guān)于新農(nóng)合的知識，分析新農(nóng)合的歷史意義。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村 新農(nóng)合 醫(yī)保

正文：

根據(jù)老師發(fā)的社會實(shí)踐指導(dǎo)書，按照要求初步擬定了調(diào)查計(jì)劃，并查閱收集了一些資料，初步了解了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基本資料、情況，制定了簡單的調(diào)查問卷，到京郊農(nóng)村農(nóng)村進(jìn)行了調(diào)查，收集回來了第一手資料，進(jìn)一步了解了新農(nóng)合的有關(guān)政策，群眾反映情況等，總結(jié)如下;

一、關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療

新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人，集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個(gè)范本，不僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從2003年起在全國部分縣(市)試點(diǎn)，到2010年逐步實(shí)現(xiàn)基本覆蓋全國農(nóng)村居民。根據(jù)中共中央、國務(wù)院及省政府關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施意見有關(guān)精神，農(nóng)民大病統(tǒng)籌工作改稱為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制，籌資標(biāo)準(zhǔn)不能低于30元/

人，其中縣財(cái)政補(bǔ)助10元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政補(bǔ)助5元，農(nóng)民籌資15元。歸納起來是籌資提高，政府補(bǔ)助多，農(nóng)民受益面大，為患大病的農(nóng)民建立了保障，最高給付額達(dá)到20000元。

二、2010年提高新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)

中國今年將提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資標(biāo)準(zhǔn)，各級政府的補(bǔ)助水平達(dá)到每人每年120元人民幣，同時(shí)適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)水平和補(bǔ)償比例。這是衛(wèi)生部部長陳竺公布的信息。他稱，鞏固完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是今年衛(wèi)生工作的重點(diǎn)，要確保參合率保持在90%以上，力爭使政策性住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到60%，比2009年提高5個(gè)百分點(diǎn)。

新農(nóng)合2010年農(nóng)民住院報(bào)銷比例可達(dá)50%。經(jīng)過長期的探索、改革與發(fā)展，目前，農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)改革成效顯著。據(jù)國家衛(wèi)生部8月10日公告，自醫(yī)改方案公布4個(gè)月來，中央財(cái)政已下達(dá)資金716億元，啟動(dòng)實(shí)施了一批重點(diǎn)醫(yī)療項(xiàng)目啟動(dòng)與改革。衛(wèi)生部官員表示：如果新農(nóng)合籌資水平達(dá)到150元,就力爭能夠使農(nóng)民看病,特別是住院部分能夠報(bào)一半，農(nóng)民不再為看病發(fā)愁。不僅要提供更多的保障，蓋更好的病房，也要引入更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，縮小城鄉(xiāng)之間的醫(yī)療差距。讓占人口絕大多數(shù)的農(nóng)民享受到公平合理的醫(yī)療保障。

三、農(nóng)民對新農(nóng)合持有的態(tài)度

由于我國農(nóng)村總體經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不高，農(nóng)民收入增長緩慢，因此新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的開展，堅(jiān)持農(nóng)民自愿參加的原則。隨著我國農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展、農(nóng)民收入的不斷增加、農(nóng)村社會保障制度改革的逐步深入，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施堅(jiān)持積極穩(wěn)妥，并在一定范圍內(nèi)實(shí)行強(qiáng)制性參加的原則，這是因?yàn)?，第一，從我國農(nóng)村發(fā)展的實(shí)際情況看，已初步具備強(qiáng)制性參加的條件。近年來，我國農(nóng)村實(shí)行稅費(fèi)改革，農(nóng)民的負(fù)擔(dān)有所減輕，再加上隨著糧食直補(bǔ)、良種補(bǔ)貼、農(nóng)機(jī)補(bǔ)貼和減免農(nóng)業(yè)稅等各項(xiàng)政策的落實(shí)到位，農(nóng)民的收入已逐步增加，這為強(qiáng)制參加合作醫(yī)療提供了物資基礎(chǔ)。第二，根據(jù)合作醫(yī)療制度曲折發(fā)展的教訓(xùn)，必須堅(jiān)持在一定范圍內(nèi)強(qiáng)制性參加的原則。農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的態(tài)度有較大差異，在自愿模式下，出現(xiàn)“逆向選擇”，即容易得病的人群愿意參加農(nóng)村合作醫(yī)療，身體健康的人群則不愿意參加農(nóng)村合作醫(yī)療，長期實(shí)行自愿參加原則，使農(nóng)村合作醫(yī)療達(dá)不到風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的目的，從而造成農(nóng)村合作醫(yī)療基金入不敷出。

通過在一定范圍內(nèi)的強(qiáng)制性參加，用制度建設(shè)來約束利益各方，農(nóng)民的參保率不斷提高，也擴(kuò)大新型農(nóng)村合作醫(yī)療的統(tǒng)籌層次和范圍，降低合作醫(yī)療管理成本，增強(qiáng)合作醫(yī)療的籌資能力，擴(kuò)大報(bào)銷范圍，提高報(bào)銷比例。村集體經(jīng)濟(jì)組織對農(nóng)村合作醫(yī)療基金采取盡力扶持的態(tài)度。

四、存在的不足

（一）、工作不夠細(xì)致。一些干部在籌資工作中不夠主動(dòng)，工作過于簡單，干部由于對政策了解不深，宣傳工作沒有做到位，導(dǎo)致農(nóng)民對合作醫(yī)療政策缺乏足夠的了解，沒有消除農(nóng)民的顧慮。

（二）、思想認(rèn)識不夠。農(nóng)民健康投資觀念、互助共濟(jì)意識淡薄，對健康存在著僥幸心理，與供養(yǎng)家庭、建房等支出相比，花錢看病是次要的、對隨機(jī)潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)缺乏足夠的認(rèn)識，導(dǎo)致了參合意識不強(qiáng)，另外，一些農(nóng)民對新農(nóng)合的期望值過高，認(rèn)為報(bào)銷比例低、范圍小，對按政策規(guī)定不予報(bào)銷的部分無法理解。

五、新農(nóng)合的意義

建立和完善我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，加快新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的步伐，對于解決我國的“三農(nóng)”問題、更好地促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、提高農(nóng)民的健康水平、維護(hù)社會穩(wěn)定、實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會的目標(biāo)具有十分深遠(yuǎn)的意義。

六、北京市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的良性發(fā)展

北京市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度經(jīng)過4年多的運(yùn)行，覆蓋面達(dá)到100%，農(nóng)民參合率和參合農(nóng)民受益水平逐年顯著提高，建立了比較完善的制度體系，呈現(xiàn)良性的發(fā)展勢頭。2007年9月1日起，北京市啟動(dòng)了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，標(biāo)

志著北京市覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療保障制度的初步建立。總的來說，北京市新型農(nóng)村合作醫(yī)療在籌資水平、農(nóng)民受益水平及管理機(jī)制上較前幾年有了較大發(fā)展。

總之，新農(nóng)合工作在各級部門的領(lǐng)導(dǎo)支持下，取得了一些經(jīng)驗(yàn)，但也還存在一些問題。不過我們相信今后在黨的正確領(lǐng)導(dǎo)，各級部門的大力支持，廣大農(nóng)民的積極配合下，新農(nóng)合一定會取得更大更好的成績，廣大農(nóng)民的健康終將得到更好的保障。農(nóng)村經(jīng)濟(jì)得到更好的發(fā)展，離實(shí)現(xiàn)建設(shè)全面小康社會的目標(biāo)更進(jìn)一步。

第五篇：新農(nóng)合政策解讀

人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是全面建設(shè)小康社會的重要目標(biāo)之一。新農(nóng)合這一民生工程，切實(shí)解決了農(nóng)民看病難、看病貴的實(shí)際問題，大大提升了農(nóng)民的幸福指數(shù)。今年，我市將新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)提高至２５０元列為市政府重點(diǎn)實(shí)事，住院報(bào)銷比例大幅提高、重大疾病保障能力增強(qiáng)，新農(nóng)合將最大限度地為廣大農(nóng)民群眾造福。要把好事辦好、實(shí)事辦實(shí)，不能只停留在口頭上，在推進(jìn)該項(xiàng)工作過程中，要以實(shí)惠于民、服務(wù)于民、方便于民為宗旨，有效推動(dòng)新農(nóng)合工作朝著正確方向健康發(fā)展，使民心工程錦上添花。從3月1日起就要實(shí)施的2011年版河南省新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償方案（以下簡稱新方案），本文轉(zhuǎn)自[醫(yī)藥衛(wèi)生網(wǎng)]http://004km.cn,轉(zhuǎn)載請注明出處.資金使用更加合理、百姓受益面更大。堅(jiān)持大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助為主，兼顧受益面；堅(jiān)持以收定支，收支平衡，保障適度，略有節(jié)余；堅(jiān)持方案相對統(tǒng)一；堅(jiān)持合理利用衛(wèi)生資源；保持政策的穩(wěn)定性和連續(xù)性，是這次方案制定堅(jiān)持的基本原則。由此可見，進(jìn)一步加強(qiáng)新農(nóng)合基金管理、提高基金使用效率和農(nóng)民受益水平、推進(jìn)新農(nóng)合制度建設(shè)，是新方案的重點(diǎn)方向。

大病補(bǔ)償：

最高補(bǔ)10萬元

創(chuàng)全國之最

從6萬元到10萬元，2011年新農(nóng)合對住院費(fèi)用補(bǔ)償?shù)姆忭斁€，來了一次“大跨越”。白血病、終末期腎病、慢性肝功能衰竭失代償期等重大疾病的患者，又可以多享受4萬元的住院補(bǔ)償。對那些不幸的家庭來說，雪中送炭的4萬元，可以暫緩他們的燃眉之急。10萬元的住院費(fèi)用補(bǔ)償封頂線，讓河南創(chuàng)下了全國之最。分級補(bǔ)償：

鄉(xiāng)級100元起付

小病在基層就醫(yī)最劃算對重大疾病以外的患者，新方案通過調(diào)整起付線、分級分段提高住院費(fèi)用補(bǔ)償比例的方式，合理引導(dǎo)病人到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，切實(shí)降低患者自付的醫(yī)療費(fèi)用。支付方式：

積極探索多種形式新方案指出，各地要結(jié)合本地實(shí)際，在科學(xué)測算的基礎(chǔ)上，積極探索多種形式的支付方式改革，將新農(nóng)合支付方式從按項(xiàng)目付費(fèi)為主體的醫(yī)療費(fèi)用后付制，逐漸轉(zhuǎn)向?qū)嵭邪磫卧床》N、按人頭支付的醫(yī)療費(fèi)用預(yù)付制，從而推動(dòng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范服務(wù)，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長，提高醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)療保障水平。

新方案還規(guī)定，在推行支付方式改革時(shí)，各地要認(rèn)真測算各新農(nóng)合支付方式費(fèi)用水平，合理確定相關(guān)支付方式限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，建立和完善醫(yī)療質(zhì)量控制體系。同時(shí)要充分考慮新農(nóng)合支付方式改革方案與現(xiàn)有補(bǔ)償方案之間的差異，搞好新農(nóng)合支付方式改革方案設(shè)計(jì)，做好與現(xiàn)有補(bǔ)償方案的銜接，避免參合人員實(shí)際受益水平與現(xiàn)有方案規(guī)定差異過大。河南新農(nóng)合支付方式改革

根據(jù)衛(wèi)生部的統(tǒng)一部署，我省將開展新農(nóng)合支付方式改革試點(diǎn)工作。從按項(xiàng)目付費(fèi)為主體的醫(yī)療費(fèi)用后付制，逐漸轉(zhuǎn)向按病種、按人頭支付的醫(yī)療費(fèi)用預(yù)付制。據(jù)悉，新農(nóng)合支付方式改革，主要包括總額預(yù)付制及按人頭、按病種、按項(xiàng)目和按服務(wù)單元(住院床日、人次)付費(fèi)等支付方式。

2010年，省衛(wèi)生廳在各地自愿申報(bào)的基礎(chǔ)上，選擇了二七區(qū)、惠濟(jì)區(qū)等41個(gè)縣(市、區(qū))開展新農(nóng)合支付方式改革試點(diǎn)，取得經(jīng)驗(yàn)后逐步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍?；鸾Y(jié)余：

累計(jì)不得超過25% 為了保證基金使用得更充分、發(fā)揮最大效益，新方案規(guī)定，當(dāng)年新農(nóng)合統(tǒng)籌基金結(jié)余控制在15%以內(nèi)，累計(jì)新農(nóng)合統(tǒng)籌基金結(jié)余控制在25%以內(nèi)。門診統(tǒng)籌基金（含家庭賬戶基金）分配比例不應(yīng)超過基金總額的25%，大病統(tǒng)籌基金分配比例不應(yīng)低于基金總額的75%。同時(shí)，為了讓參合農(nóng)民充分受益，新方案也對新農(nóng)合基金的補(bǔ)償范圍進(jìn)一步進(jìn)行明確。應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的，應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的，應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的，因故意犯罪、酗酒、吸毒、自殺、自殘、斗毆等造成的，在境外就醫(yī)的，超出新農(nóng)合報(bào)銷基本藥物目錄、基本診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄范圍的，都被新農(nóng)合基金毫不客氣地“拒之門外”。跨區(qū)域直補(bǔ)：

市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)全省直補(bǔ) 開封的參合患者，在漯河的市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病能直接報(bào)銷嗎？答案即將變?yōu)榭隙?。新方案?guī)定，今年的市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要實(shí)現(xiàn)跨區(qū)域直補(bǔ)。

把方便留給患者，把麻煩留給自己，省內(nèi)跨區(qū)直補(bǔ)是新農(nóng)合便民服務(wù)意識的具體體現(xiàn)，也是信息化、數(shù)字化社會不斷進(jìn)步的一個(gè)縮影。目前，河南的省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)全面實(shí)行參合農(nóng)民住院直補(bǔ)。今年，跨區(qū)域直補(bǔ)的范圍將進(jìn)一步擴(kuò)大至全省的市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參合人員轉(zhuǎn)診至省內(nèi)經(jīng)縣及縣以上新農(nóng)合管理部門確定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，均可享受合作醫(yī)療補(bǔ)償，屬省、市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，分別執(zhí)行省、市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，屬縣、鄉(xiāng)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，執(zhí)行本縣同級別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。

這意味著，農(nóng)村患者不管到市里、省里就醫(yī)，享受新農(nóng)合補(bǔ)償如同在家門口一樣方便快捷。減少了報(bào)銷的手續(xù)和環(huán)節(jié)，就等于節(jié)約了患者的時(shí)間和金錢，間接地減輕了患者的醫(yī)療費(fèi)用。

對需要到省外就醫(yī)的患者，新方案同樣給予了照顧。對轉(zhuǎn)診至省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療實(shí)際補(bǔ)償比例過低的，可按照住院醫(yī)療總費(fèi)用去除起付線后的25%~30%給予保底補(bǔ)償，省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)則不再實(shí)行保底補(bǔ)償政策?？缱≡海?/p>

按2011年新標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償

新方案實(shí)施前住院的患者，在新方案實(shí)施后才出院的，應(yīng)該按哪個(gè)標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償？這是很多目前仍在住院的新農(nóng)合患者所關(guān)心的問題。

新方案規(guī)定，跨住院的參合人員入、出院連續(xù)參合的，住院醫(yī)療費(fèi)全部參與計(jì)算，按照出院時(shí)所在補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算補(bǔ)償費(fèi)用，對住院醫(yī)療費(fèi)用過高的，可分計(jì)算補(bǔ)償費(fèi)用；跨住院的參合人員出院新參加新農(nóng)合的，只計(jì)算新參合發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)，按照出院時(shí)所在補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算補(bǔ)償費(fèi)用；跨住院的參合人員出院未參合的，只計(jì)算上住院醫(yī)療費(fèi)用，按照上補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算補(bǔ)償費(fèi)用。傾斜中醫(yī)藥： 起付線降低100元 補(bǔ)償比例提高10% 新醫(yī)改意見明確提出，要充分發(fā)揮中醫(yī)藥（民族醫(yī)藥）在疾病預(yù)防控制、應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件、醫(yī)療服務(wù)中的作用。加強(qiáng)中醫(yī)臨床研究基地和中醫(yī)院建設(shè)，組織開展中醫(yī)藥防治疑難疾病的聯(lián)合攻關(guān)。在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中，大力推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)。采取扶持中醫(yī)藥發(fā)展政策，促進(jìn)中醫(yī)藥繼承和創(chuàng)新。

新方案中，也體現(xiàn)了對中醫(yī)藥發(fā)展的傾斜。在縣級以上中醫(yī)醫(yī)院及綜合醫(yī)院、西醫(yī)專科醫(yī)院中醫(yī)科住院的參合人員，補(bǔ)償起付線在規(guī)定的同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償起付線基礎(chǔ)上降低100元。利用中醫(yī)藥服務(wù)的住院費(fèi)用補(bǔ)償起付線以上部分，補(bǔ)償比例提高10%。中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目指納入新農(nóng)合補(bǔ)償范圍的臨床治療疾病所使用的中藥飲片、中成藥、中藥制劑和《河南省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格（試行）》明確的中醫(yī)診療項(xiàng)目。

我們知道，中醫(yī)藥在我國的式微，與患者就醫(yī)時(shí)首選西醫(yī)的習(xí)慣密切相關(guān)。新方案中的相關(guān)規(guī)定，是對患者就醫(yī)時(shí)選擇中醫(yī)藥的一個(gè)積極引導(dǎo)，也是對新醫(yī)改相關(guān)精神的貫徹，對促進(jìn)河南中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展起著良好作用 門診統(tǒng)籌：

范圍擴(kuò)大

惡性腫瘤等 補(bǔ)償比不低于50% 今年，全省的鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面開展門診統(tǒng)籌，參合農(nóng)民門診就醫(yī)的費(fèi)用按不低于40%的比例補(bǔ)償。

惡性腫瘤、慢性腎功能不全透析治療、器官移植抗排異治療、再生障礙性貧血、血友病等特殊病種，以及Ⅱ期及以上高血壓病、冠心?。ǚ请[匿型）、有并發(fā)癥的糖尿病、急性腦血管病后遺癥、肝硬化失代償期、結(jié)核病（免費(fèi)項(xiàng)目除外）、重性精神病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性阻塞性肺氣腫及肺心病等慢性病，門診費(fèi)用均納入大病統(tǒng)籌基金支付范圍。慢性病、特殊病門診補(bǔ)償不設(shè)起付線，按一定比例（適當(dāng)高于門診統(tǒng)籌補(bǔ)償比例）或按定額包干的辦法給予補(bǔ)助。惡性腫瘤、慢性腎功能不全透析治療、器官移植抗排異治療、再生障礙性貧血、血友?。ê蜃英M(fèi)用）等特殊病種的大額門診治療費(fèi)用，按不低于50％的比例補(bǔ)償。

這對需長期治療的特殊病種和慢性病患者來說無疑是個(gè)好消息，大額門診治療費(fèi)用50%以上的補(bǔ)償比例，讓這部分患者可以長舒一口氣，同時(shí)也有利于他們對規(guī)范化治療的堅(jiān)持。兒童重大疾病： 6個(gè)病種全省直補(bǔ)

去年，對急性白血病和先天性心臟病的農(nóng)村患兒，河南在11個(gè)縣（市、區(qū)）開展了試點(diǎn)，提高這部分患兒的醫(yī)療保障水平。患兒家庭只需承擔(dān)10%的費(fèi)用，其余的90%，分別由新農(nóng)合補(bǔ)償70%，醫(yī)療救助補(bǔ)償20%。

通過一段時(shí)間的運(yùn)行，這項(xiàng)措施明顯減輕了白血病和先天性心臟病患兒家庭的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，讓將要枯萎的花朵重新綻放，讓瀕臨崩潰的家庭得到拯救。新方案將在全省的縣（市、區(qū)）全面推開這項(xiàng)措施，讓全省的白血病和先天性心臟病患兒都能享受到新農(nóng)合陽光的普照。新農(nóng)合的惠民圖譜

自2003年實(shí)施新農(nóng)合制度以來，河南的新農(nóng)合制度從無到有，從試點(diǎn)探索到全面覆蓋，取得了明顯成效，有效緩解了農(nóng)民群眾的“看病難、看病貴”問題，廣大農(nóng)民病有所醫(yī)的愿望初步實(shí)現(xiàn)，因病致貧、因病返貧和“小病拖、大病扛”的狀況明顯改變。

河南省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳、中醫(yī)管理局聯(lián)合下發(fā)的《2011年河南省新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償方案》將從3月1日起正式施行。新的統(tǒng)籌補(bǔ)償方案的特點(diǎn)可以歸納為“三個(gè)提高、三個(gè)全面、三個(gè)堅(jiān)持”，讓參合農(nóng)民更多受益。

據(jù)河南省衛(wèi)生廳廳長劉學(xué)周介紹，三個(gè)提高為：提高參合農(nóng)民住院費(fèi)用補(bǔ)償封頂線，由6萬元提高到10萬元。提高住院費(fèi)用補(bǔ)償比例，鄉(xiāng)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線100元，100元至500元補(bǔ)償50%左右，500元至1500元補(bǔ)償75%左右，1500元以上補(bǔ)償80%左右；省級及省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線1500元，1500元至2萬元補(bǔ)償45%，2萬元至3萬元補(bǔ)償55%，3萬元以上補(bǔ)償65%。提高基金使用比例，當(dāng)年新農(nóng)合統(tǒng)籌基金結(jié)余控制在15%以內(nèi)，累計(jì)新農(nóng)合統(tǒng)籌基金結(jié)余控制在25%以內(nèi)。

三個(gè)全面為：全面提高農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障水平、全面推行省內(nèi)新農(nóng)合跨區(qū)域直補(bǔ)、全面開展門診統(tǒng)籌。在全省所有縣（市、區(qū)）全面開展提高農(nóng)村兒童急性白血病和先天性心臟病醫(yī)療保障水平工作。今年6月底前，全省所有市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)都將實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合跨區(qū)域直補(bǔ)。參合農(nóng)民門診就醫(yī)的費(fèi)用按不低于40%的比例補(bǔ)償。

三個(gè)堅(jiān)持為：堅(jiān)持中醫(yī)藥治療優(yōu)惠政策、堅(jiān)持特殊病種大額門診費(fèi)用補(bǔ)償政策、堅(jiān)持母嬰捆綁補(bǔ)償政策。參合人員在縣級以上中醫(yī)醫(yī)院及綜合醫(yī)院、西醫(yī)專科醫(yī)院中醫(yī)科住院的，住院補(bǔ)償起付線降低100元。繼續(xù)將惡性腫瘤、重性精神病、結(jié)核病等部分特殊病、慢性病門診費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付范圍。特殊病、慢性病門診補(bǔ)償不設(shè)起付線，按一定比例或按定額包干的辦法給予補(bǔ)助。

三、完善措施，認(rèn)真落實(shí)新農(nóng)合長效監(jiān)管機(jī)制

各級衛(wèi)生行政部門和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)為新農(nóng)合監(jiān)管的第一責(zé)任人，分管領(lǐng)導(dǎo)為直接責(zé)任人。各級衛(wèi)生部門要建立完善新農(nóng)合監(jiān)管制度，充實(shí)監(jiān)管力量，明確職責(zé)任務(wù)，細(xì)化工作措施，建立健全領(lǐng)導(dǎo)到位、措施到位、責(zé)任到位的長效機(jī)制。

各級衛(wèi)生行政部門要切實(shí)加強(qiáng)日常檢查指導(dǎo)和不定期督查，省轄市衛(wèi)生行政部門對所轄縣（市、區(qū)）新農(nóng)合工作進(jìn)行現(xiàn)場督導(dǎo)每年不得少于4次，縣級衛(wèi)生行政部門不少于6次，必須現(xiàn)場查看定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)情況，實(shí)地抽查核對參合農(nóng)民受益情況。監(jiān)督檢查要做到事前有計(jì)劃、事中有記錄、事后有報(bào)告，對發(fā)現(xiàn)的問題要及時(shí)糾正，限期整改。監(jiān)督報(bào)告及整改意見要及時(shí)向有關(guān)部門通報(bào)，并報(bào)上一級衛(wèi)生行政部門。

各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要立足于為民、便民、利民，端正醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，規(guī)范醫(yī)療行為，建立內(nèi)部監(jiān)督制約機(jī)制，定期對平均住院費(fèi)用和平均門診費(fèi)用進(jìn)行測算和分析，隨時(shí)抽查住院參合農(nóng)民的病歷資料，對違反新農(nóng)合報(bào)銷基本藥物目錄和基本診療項(xiàng)目目錄規(guī)定，或通過大處方、亂檢查等造成醫(yī)療費(fèi)用不合理增長的行為，要及時(shí)糾正，嚴(yán)肅處理。

省衛(wèi)生廳將建立通報(bào)與問責(zé)機(jī)制，如發(fā)現(xiàn)市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門監(jiān)管不嚴(yán)，對違規(guī)違紀(jì)行為隱瞞不報(bào)、查處不力、包庇袒護(hù)的，從嚴(yán)追究有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，并在全省通報(bào)批評。

二、分析與對策

新農(nóng)合政策是關(guān)系民生的一項(xiàng)重要制度，新農(nóng)合資金總量有限，要管好用好，充分發(fā)揮其效益，既要量入為出，又不能產(chǎn)生太大的結(jié)余。這就要求專員辦在新農(nóng)合資金審核過程中，既要檢查參合人數(shù)是否真實(shí)，配套資金是否到位，報(bào)銷過程是否透明，同時(shí)也要拓寬監(jiān)管思路，加強(qiáng)對住院環(huán)節(jié)等細(xì)枝末節(jié)的審查。工作中可按照以下步驟進(jìn)行：

（一）確定檢查重點(diǎn)。在審核過程中，首先應(yīng)確定檢查重點(diǎn)，做到有的放矢。對于住院時(shí)間較短的（比如1天）應(yīng)做為檢查重點(diǎn)；對于當(dāng)日出院，當(dāng)日或次日又入院的應(yīng)做為檢查重點(diǎn)；對于住院總費(fèi)用較小的應(yīng)做為檢查重點(diǎn)；對于一定時(shí)期內(nèi)反復(fù)住院的應(yīng)做為檢查重點(diǎn)；對于同一醫(yī)療證號，但是不同姓名的住院情況，應(yīng)做為檢查重點(diǎn)。

（二）明確檢查方法。對于住院情況的檢查，可以采用以下檢查方法。一是可以與新農(nóng)合管理辦公室人員、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)業(yè)務(wù)科室的主任采取個(gè)別談話，對住院報(bào)銷過程、醫(yī)院考核情況等有全盤的了解。二是可到新農(nóng)合管理辦公室，調(diào)閱參合農(nóng)民報(bào)銷數(shù)據(jù)，將其與醫(yī)院的報(bào)銷人次、金額進(jìn)行核對，看其是否相符。三是可調(diào)閱住院病歷，查看住院記錄是否真實(shí)、完整，看其是否有住院交費(fèi)收據(jù)、費(fèi)用單據(jù)等。四是可采用電話走訪等形式，通過病歷上記載的電話，與患者或者其家屬進(jìn)行交談，了解其住院及報(bào)銷真實(shí)情況。