第一篇：交通事故調(diào)解書

交通事故調(diào)解書

濟(jì)仲交調(diào)字()第 號(hào)

申 請(qǐng) 人： 性別： 身份證號(hào)：

住 所：

委托代理人： 性別： 身份證號(hào)：

被 申 請(qǐng)人： 性別： 身份證號(hào)：

住 所：

委托代理人： 性別： 身份證號(hào)：

案 由：道路交通事故損害賠償糾紛

濟(jì)寧仲裁委員會(huì)(以下簡稱本會(huì))于 年 月 日受理了申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的道路交通

事故損害賠償糾紛一案(以下簡稱本案)。

根據(jù)本會(huì)仲裁規(guī)則之規(guī)定，雙方當(dāng)事人共同選定 仲裁員組成獨(dú)任仲裁庭審理本案。申請(qǐng)人的仲裁請(qǐng)求為：依法確認(rèn)雙方履約義務(wù)及雙方所簽的《調(diào)解協(xié)議》的效力，保證

其全面履行。

年 月 日，雙方當(dāng)事人一致同意根據(jù) 號(hào)《交通事故認(rèn)定書》對(duì)雙方當(dāng)事人責(zé)任的認(rèn)定調(diào)解解決雙方之間于 年 月 日發(fā)生在 的道路交通事故損害賠償糾紛。并達(dá)成如下《調(diào)解協(xié)

議》：

一、此起交通事故損害賠償總額 元，由申請(qǐng)人承擔(dān) 元，由被申請(qǐng)人承擔(dān) 元，(鑒于事故發(fā)生后，調(diào)解協(xié)議簽訂之前，被申請(qǐng)人已向申請(qǐng)人實(shí)際支付了人民幣 元的賠償款，故被申請(qǐng)人還應(yīng)向申請(qǐng)人支付人民幣 元的賠償款)，雙方當(dāng)事人一致同意于 年 月 日由被申請(qǐng)人一次性向申請(qǐng)人付清人民幣 元(賠償款包含醫(yī)療費(fèi)、后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等全部費(fèi)用)。任何一方均不得就本次事故損害賠償糾紛再向?qū)Ψ交蛘呷魏嗡痉C(jī)關(guān)提出賠償要求;

二、本協(xié)議履行完畢，雙方有關(guān)本次交通事故的所有問題即告終結(jié)，雙方無其他爭(zhēng)議。

三、雙方一致同意按照雙方簽訂的《仲裁申請(qǐng)及簡化仲裁程序協(xié)議書》約定的程序申請(qǐng)仲裁，由本會(huì)依其仲裁規(guī)則審查和確認(rèn)本《調(diào)解協(xié)議》的效力，并根據(jù)《調(diào)解協(xié)議》的內(nèi)容

制作《調(diào)解書》。

四、本協(xié)議一式四份，申請(qǐng)人執(zhí)一份，被申請(qǐng)人執(zhí)一份，交警大隊(duì)執(zhí)一份，本會(huì)留存一

份。雙方或其特別授權(quán)委托代理人簽字(單位加蓋公章)即生效。

上述調(diào)解協(xié)議是雙方當(dāng)事人的真實(shí)意思表示，且不違反我國有關(guān)法律法規(guī)的禁止性規(guī)定，根據(jù)《仲裁規(guī)則》之有關(guān)規(guī)定，仲裁庭依法確認(rèn)其效力，并制作本調(diào)解書。

本案仲裁費(fèi)用 元，由申請(qǐng)人承擔(dān) 元，被申請(qǐng)人承擔(dān) 元。

本調(diào)解書與裁決書具有同等法律效力，經(jīng)雙方當(dāng)事人簽收后生效。

獨(dú)任仲裁員：

年 月 日

仲裁庭秘書：

第二篇：交通事故調(diào)解書

交通事故調(diào)解書

當(dāng)事人：（肇事方）男，年出生，民族： 身份證號(hào)： 住址： 聯(lián)系方式：（以下簡稱甲方）當(dāng)事人：（受害方）女，年出生，民族： 身份證號(hào)： 住址： 聯(lián)系方式：（以下簡稱乙方）委托代理人： 聯(lián)系方式：

年 月 日，在 交通事故造成 受傷，交通事故發(fā)生后，甲方立即采取超常規(guī)和積極搶救措施將乙方送到 醫(yī)院治療，經(jīng)診斷：。在此期間乙方共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)： 元，乙方在 醫(yī)院住院已 天進(jìn)行康復(fù)休養(yǎng)．目前傷勢(shì)已經(jīng)基本痊愈，根據(jù) 醫(yī)院的主治醫(yī)師的意見可以回家進(jìn)行調(diào)養(yǎng)。乙方找到甲方請(qǐng)求調(diào)解，并請(qǐng)求給予一次性處理．甲方在乙方的要求下，同意乙方的請(qǐng)求．為此甲、乙雙方本著公平，自愿的原則，就交通肇事?lián)p害賠償一事，經(jīng)過雙方充分的協(xié)商，協(xié)商一致的情況下，達(dá)成如下協(xié)議：

一、乙方的傷情傷殘程度及乙方病情需要恢復(fù)的時(shí)間等基本情況，甲、乙雙方均已了解和認(rèn)可。

二、甲方已替乙方支付的醫(yī)療費(fèi) 元，由甲方承擔(dān)。

三、甲方同意乙方的要求，一次性付給乙方 元人民幣整。（其中包括護(hù)理費(fèi)用，誤工費(fèi)，傷殘補(bǔ)償金等費(fèi)用）。

四、乙方在簽訂此協(xié)議書后，自愿放棄追究甲方的一切責(zé)任的權(quán)利。

五、乙方一經(jīng)簽訂此協(xié)議，甲方給付的賠償款為乙方現(xiàn)在或?qū)?、直接或間接與此次事故有關(guān)的索賠的費(fèi)用最終和全部賠償數(shù)額。

六、甲方與乙方簽訂此協(xié)議后，應(yīng)當(dāng)立即給付乙方 元人民幣。

七、乙方應(yīng)當(dāng)將住院期間的醫(yī)療票據(jù)全部給付甲方。

八、乙方收到上述賠償金后，甲、乙雙方就此次交通事故的賠償問題已解決完畢，今后雙方互不追究由此引起的一切責(zé)任。

九、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。

雙方對(duì)未盡事宜協(xié)商解決，協(xié)商解決不成時(shí)，交由 人民法院裁決。協(xié)議是自愿達(dá)成調(diào)解憑證，一經(jīng)簽定后不得反悔。

雙方聲明：我們上述協(xié)議完全真實(shí)、合法，如果有虛假愿意承擔(dān)法律責(zé)任。

甲 方：

乙 方：

見 證 人：

年 月 日

第三篇：交通事故調(diào)解書

交通事故賠償調(diào)解協(xié)議

當(dāng)事人：（肇事方），年出生

身份證號(hào)： 住址： 聯(lián)系方式：（以下簡稱甲方）當(dāng)事人：（受害方），年出生

身份證號(hào)： 住址： 聯(lián)系方式：（以下簡稱乙方）委托代理人： 聯(lián)系方式：

年 月 日，在 交通事故造成 受傷，交通事故發(fā)生后，甲方立即采取超常規(guī)和積極搶救措施將乙方送到 醫(yī)院治療。在此期間乙方共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)： 元，乙方在 醫(yī)院住院已 天進(jìn)行康復(fù)休養(yǎng)．目前傷勢(shì)已經(jīng)基本痊愈，根據(jù) 醫(yī)院的主治醫(yī)師的意見可以回家進(jìn)行調(diào)養(yǎng) 天/月。乙方找到甲方請(qǐng)求調(diào)解，并請(qǐng)求給予一次性處理．甲方在乙方的要求下，同意乙方的請(qǐng)求．為此甲、乙雙方本著公平，自愿的原則，就交通肇事?lián)p害賠償一事，經(jīng)過雙方充分的協(xié)商，協(xié)商一致的情況下，達(dá)成如下協(xié)議：

一、乙方的傷情傷殘程度及乙方病情需要恢復(fù)的時(shí)間等基本情況，甲、乙雙方均已了解和認(rèn)可。

二、甲方已替乙方支付的醫(yī)療費(fèi) 元，由甲方承擔(dān)。

三、甲方同意乙方的要求，一次性付給乙方 元人民幣整。（其中包括護(hù)理費(fèi)用，誤工費(fèi)，傷殘補(bǔ)償金，財(cái)物損失補(bǔ)償金等費(fèi)用）。

四、乙方在簽訂此協(xié)議書后，自愿放棄追究甲方的一切責(zé)任的權(quán)利。

五、乙方一經(jīng)簽訂此協(xié)議，甲方給付的賠償款為乙方現(xiàn)在或?qū)?、直接或間接與此次事故有關(guān)的索賠的費(fèi)用最終和全部賠償數(shù)額。

六、甲方與乙方簽訂此協(xié)議后，應(yīng)當(dāng)立即給付乙方 元人民幣。

七、乙方應(yīng)當(dāng)將住院期間的醫(yī)療病歷以及票據(jù)原件全部給付甲方，并向甲方提供誤工費(fèi)工資證明。

八、乙方收到上述賠償金后，甲、乙雙方就此次交通事故的賠償問題已解決完畢，今后雙方互不追究由此引起的一切責(zé)任。

九、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，交警部門備案一份。

雙方對(duì)未盡事宜協(xié)商解決，協(xié)商解決不成時(shí)，交由 人民法院裁決。協(xié)議是自愿達(dá)成調(diào)解憑證，一經(jīng)簽定后不得反悔。

雙方聲明：我們上述協(xié)議完全真實(shí)、合法，如果有虛假愿意承擔(dān)法律責(zé)任。

甲 方：

乙 方：

見 證 人：

年 月 日

第四篇：交通事故調(diào)解書

交通事故調(diào)解書

甲方（肇事方）：姓名：性別：身份證號(hào)：住址：聯(lián)系電話：

甲方委托代理人：

乙方（受害方）：（姓名：性別：身份證號(hào)：住址：聯(lián)系電話： 乙方委托代理人：

2017年＿月＿日，發(fā)生了＿＿＿駕駛＿＿＿車輛（車牌號(hào)為＿＿＿）在＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿路段和＿＿＿駕駛＿＿＿車輛（車牌號(hào)為＿＿＿）相撞致＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿的道路交通事故。

事故發(fā)生后甲、乙雙方經(jīng)過調(diào)解，請(qǐng)求對(duì)事故賠償問題進(jìn)行調(diào)解處理。為此甲、乙雙方本著公平、自愿的原則，就本起交通事故損害賠償一事，經(jīng)過雙方充分協(xié)商，達(dá)成如下一致協(xié)議：

一、乙方的傷情等基本情況，甲、乙雙方均已了解和認(rèn)可。

二、甲方承擔(dān)乙方車輛此次交通事故受損維修全部費(fèi)用。

三、甲方同意乙方的要求，一次性支付給乙方 元（大寫：人民幣）,賠償項(xiàng)目分項(xiàng)如下：

1、傷殘賠償金：

2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：

3、營養(yǎng)費(fèi)：

4、護(hù)理費(fèi)：

5、誤工費(fèi)：

6、被扶養(yǎng)人撫養(yǎng)費(fèi)：

7、后續(xù)治療費(fèi)：

8、交通費(fèi)：

9、精神撫慰金：

四、乙方在簽訂此協(xié)議書后，自愿放棄追究甲方的一切責(zé)任的權(quán)利。

五、乙方一經(jīng)簽訂此協(xié)議，甲方給付的賠償款為乙方現(xiàn)在或?qū)怼⒅苯踊蜷g接與此事故有關(guān)的索賠費(fèi)用最終和全部賠償數(shù)額。

六、甲方與乙方簽訂此協(xié)議后，應(yīng)當(dāng)立即給付乙方 人民幣（大寫：人民幣）。

七、乙方應(yīng)當(dāng)將住院期間的醫(yī)療票據(jù)全部給付甲方，便于甲方向車輛投保的保險(xiǎn)公司進(jìn)行理賠。

八、乙方收到上述賠償金后，甲、乙雙方就此次交通事故的賠償問題已解決，今后雙方互不追究由此引起的一切責(zé)任。

九、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。該協(xié)議是雙方自愿達(dá)成，經(jīng)雙方簽字即產(chǎn)生法律效力，不得反悔。

甲方：

乙方：

年 月 日

年

月 日

第五篇：交通事故調(diào)解書

交通事故調(diào)解書

2017年7月23日8時(shí)許在水南至陳村路段（陸合新建路）拐彎處發(fā)生一起交通事故，陳村村民（郭小虎）駕駛無牌摩托車與魏書銘駕駛晉L MH968面包車相撞。雙方車輛都有損傷，致摩托車（郭小虎）受傷，魏書銘領(lǐng)摩托車司機(jī)到醫(yī)院檢查、化驗(yàn)。共墊付醫(yī)療費(fèi)（2500元）。后期需靜養(yǎng)。經(jīng)水南村李云峰、瓦窯頭村楊長明調(diào)解。當(dāng)事人，魏書銘，郭小虎雙方同意，由面包車司機(jī)（魏書銘）再付人民幣伍仟元作為摩托車司機(jī)（郭小虎）修理費(fèi)，后期靜養(yǎng)費(fèi)。一次性了事，互不追究責(zé)任，空口無憑，以此為證。

本調(diào)解書一式兩份，雙方各執(zhí)一份

雙當(dāng)事人

說 合 人

今收到

魏書銘付摩托車司機(jī)維修費(fèi)后期靜養(yǎng)費(fèi)人民幣伍仟元（5000元）交通事故一次性了事費(fèi)。

收款人：

****年**月**日