第一篇：領料單檢查的規(guī)范

關于領料單規(guī)范檢查的新規(guī)定

根據(jù)近兩個月成本核算結(jié)果分析，各分廠在材料歸集方面還存在一些問題，為進一步規(guī)范材料的成本歸集，需財務人員加強對各分廠領料單的檢查。針對相關的問題，具體檢查方案如下：

1、生產(chǎn)上正常領料的一定要關聯(lián)到計劃號和任務號

2、生產(chǎn)上補料一定要有申請單號和計劃號，針對完工成品的補料的，需生產(chǎn)做“報廢”類型領料申請單，相關負責人審核。領料單上一定要關聯(lián)到申請?zhí)柡陀媱澨?。如發(fā)現(xiàn)未關聯(lián)到計劃號的領料單，財務人員將單據(jù)予以退回，并做相關的登記。追尋原因，在當天完成更正工作。

3、生產(chǎn)部門退料的情況一定要關聯(lián)到申請單號和計劃號（管材倉庫退廢料除外），針對每一筆退料，財務人員要查清原因，是否合理退料。（是否存在多單一起退料、是否按單退料、是否該訂單還未開始領料就開始退料等），如發(fā)現(xiàn)非合理退料，應將單據(jù)退回，并做相關的登記。追尋原因，在當天完成更正工作。

4、分廠之間直接領料，財務人員在檢查單據(jù)過程中發(fā)現(xiàn)此類現(xiàn)象，應將單據(jù)退回，并做相關的登記，要求分廠之間開調(diào)撥單領料。單據(jù)退回后，監(jiān)督雙方必須在當天完成調(diào)撥單確認工作。

5、機物料的領用、辦公單據(jù)的領用、研發(fā)部的領料、非生產(chǎn)部門的領用，領料不是用于生產(chǎn)（需要在備注寫明用途）不需要關聯(lián)到計劃號

6、在領料單檢查的過程中，要求領料部門和計劃類別一定要一致。如發(fā)現(xiàn)不一致，需給予退回，并做好登記，要求當天完成更改工作。

7、所有半成品倉庫（五金外協(xié)倉除外）領料憑一級工廠開具的任務單領料，必須關聯(lián)任務號、計劃號，且打上結(jié)算標記，如無計劃號、任務號，需追尋原因，要求給予更正。針對外協(xié)五金倉采用需求領料，也必須關聯(lián)到計劃號、需求號，如無計劃號、任務號，需追尋原因，要求給予更正。

2011年10月28日

第二篇：領料單填寫標準

領料單填寫標準

1、目的

規(guī)范領料單據(jù)的填寫，便于成本核算，準確反映我公司各類生產(chǎn)以及輔助材料的消耗情況；

2、范圍

生產(chǎn)原材料、生產(chǎn)輔助材、包裝材料、辦公勞護材料及其他材料領料單據(jù)的填寫；

3、職責

領料部門：根據(jù)需求填寫符合本標準的領料單據(jù)；

倉儲部：庫房管理員負責審核領料部門填寫的領料單據(jù)是否與本標準相一致；

庫房組長負責維護本制度，定期檢查本制度的執(zhí)行情況；

4、內(nèi)容

4.1領料單內(nèi)容：

4.1.1公司領料單一式四聯(lián)，第一聯(lián)與第二聯(lián)為存根，庫房管理員留存，第三聯(lián)為統(tǒng)計或者財務；第四聯(lián)為領料部門留存；

4.1.2表體：日期、領料部門、部門負責人、倉管、申請人、名稱、型號/規(guī)格、用途/注意事項、數(shù)量、備注； ? 日期：具體領料的日期；

? 領用部門：領料的部門名稱，細化到班組，此項目填寫，關系到部門消耗的正確歸集；

? 部門負責人：領料部門主管；

? 倉管：具體發(fā)料的人員，此欄目填寫，可以明確發(fā)料的人員，對后續(xù)可能出現(xiàn)的問題，可以及時的找到當事人進行解決；

? 申請人：實際領料人員，此欄目填寫，可以明確領料的人員，對后續(xù)可能出現(xiàn)的問題，可以及時的找到當事人進行解決；

? 名稱：所要領用材料的名稱，此欄目填寫，關系到倉庫人員做賬時，錄入的正確性；

? 型號/規(guī)格：所要領用材料的規(guī)格，此欄目填寫，關系到倉庫人員做賬時，錄入的正確性；

? 用途/注意事項：所要領用材料的使用用途；

? 數(shù)量：所要領用材料的數(shù)量與單位，此欄目填寫，關系到庫存賬目的平衡； ? 備注：其他需要補充的說明； 4.2開單人員注意事項： 4.2.1填寫時，字跡需要工整、清晰，書寫的力度需適中；

4.2.3填寫后，檢查所領材料的名稱、規(guī)格/型號、數(shù)量、領用部門、領用日期是否填寫正確；

4.2.4公司領料單為五行，當超過五行時，需要另起一張領料單填寫，不足五行時，需在數(shù)量欄下方的空行處劃上斜杠；

4.2.5單據(jù)中“部門負責人”欄，由部門主要負責人簽字，包括部門主管以及其相應授權(quán)的班組長、其他人員； 4.3發(fā)料人員注意事項：

4.3.1檢查單據(jù)領用人簽名是否由領料部門具備開單權(quán)限人員所簽； 4.3.2單據(jù)是否存在修改現(xiàn)象，在修改處是否有領用人的簽字； 4.3.3名稱、領料部門、日期、申請人等欄目處，是否填寫完整； 4.4審核人員注意事項：

4.4.1單據(jù)是否存在修改現(xiàn)象，在修改處是否有領用人的簽字；

4.4.2名稱、領料部門、日期、部門負責人、倉管、申請人等欄目處，是否填寫完整；

4.5發(fā)生錯誤如何處理：

4.5.1數(shù)量填寫錯誤，可在備注中注明實發(fā)數(shù)量，由倉庫發(fā)料人員填寫； 4.5.2品名、規(guī)格存在筆誤時，可在錯誤內(nèi)容上劃一杠，然后再右側(cè)空白處填寫正確的內(nèi)容，并由領料人在修改處簽字；

4.5.3當需要修改的地方超過兩處時，需要領料人員重新開具領料單；

4.5.4當倉庫組長審核發(fā)現(xiàn)領料單據(jù)不符合本要求時，可退回倉庫，由倉庫人員督促領料部門重新開單；

注意：如填寫公司領料單不符合本規(guī)定，資料填寫不完整，倉管人員可拒絕發(fā)料。

第三篇：限額領料單-用友T6-企業(yè)管理軟件限額領料單介紹

限額領料單-用友T6-企業(yè)管理軟件限

額領料單介紹

用友T6-企業(yè)管理軟件限額領料單介紹

對于管理比較嚴格的工業(yè)企業(yè)，只靠配比出庫功能并不能滿足企業(yè)在領料出庫方面的管理需要，用戶可以采用限額領料單加強管理。

日常業(yè)務——單據(jù)列表——限額領料單列表

賬表——統(tǒng)計表——限額領料匯總表

【業(yè)務流程】

計劃部門根據(jù)生產(chǎn)計劃安排，確定本期內(nèi)生產(chǎn)任務，將生產(chǎn)訂單下達生產(chǎn)

車間。

根據(jù)生產(chǎn)訂單填制限額領料單；或手工錄入產(chǎn)品，系統(tǒng)自動計算所需材料。

用戶根據(jù)倉庫、保管員等條件將限額領料單進行分單，生成若干張材料出庫單。

根據(jù)限額領料單進行領料出庫，確認無誤后審核相對應的材料出庫單。

材料到達車間后，根據(jù)限額領料單進行簽收，開始生產(chǎn)。

【操作流程】

限額領料單單據(jù)流程

限額領料單可以手工填制，也可根據(jù)生產(chǎn)訂單生成。參見參照生產(chǎn)訂單出庫

限額領料單可以增加、修改、刪除、審核、關閉、打開。

分單：根據(jù)分單規(guī)則生成材料出庫單；限額領料單審核后可以再次分單。分單時可以選擇”是否按可用量出庫”，如果選中”按可用量出庫”，則按存貨可用量生成材料出庫單。

打單：根據(jù)打單規(guī)則打印限額領料單分單。

領料：領料修改限額領料單的本次出庫數(shù)量，可以在分單前領料，也可以在分單后領料。

簽收：對分單后的限額領料單進行簽收，簽收修改本次簽收數(shù)量。

審核：審核時清空本次出庫數(shù)量，可以再次分單、打單、領料、簽收。

【欄目說明】

手工填制限額領料單表頭欄目

生產(chǎn)訂單號：為空。

生產(chǎn)批號：錄入或參照，可為空。

產(chǎn)品：錄入或參照，必填，參照產(chǎn)品結(jié)構(gòu)中的父項產(chǎn)品。選擇產(chǎn)品后系統(tǒng)提示“是否展到末級？”,如選擇展到末級，則展開到該父項的終極子項；否則只展開到下一級物料。

產(chǎn)量：錄入，必填。生產(chǎn)父項產(chǎn)品的數(shù)量，系統(tǒng)根據(jù)產(chǎn)量計算出所需子項物料的數(shù)量。

本次領用套數(shù)：手工錄入本次領用 的套數(shù)，系統(tǒng)自動計算本次出庫所需子項物料的數(shù)量

計劃下達時間：默認為填制限額領料單的時間，可修改。

材料到位時間：錄入，可為空，指材料出庫的時間。

計劃員：新增或按〖計劃〗修改單據(jù)保存時，系統(tǒng)自動帶入當前操作員。參見新增單據(jù)、修改單據(jù)

關閉人：關閉時，自動帶入當前操作員。參見審核/棄審單據(jù)

提示：設置檢查操作員權(quán)限，則查詢、修改、刪除、審核、關閉、打開單據(jù)時，只能對單據(jù)制單人有權(quán)限的單據(jù)進行操作。

手工填制限額領料單表體欄目

材料編碼：生產(chǎn)表頭父項產(chǎn)品需要使用的子項材料。

根據(jù)產(chǎn)品結(jié)構(gòu)帶入父項產(chǎn)品的所屬子項材料，分單前可增加、刪除。

錄入或參照，參照存貨檔案，屬性為?生產(chǎn)耗用?。

基本用量分子：根據(jù)物料清單基本用量分子帶入，可修改。如果有損耗率，則基本用量分子＝基本用量分子數(shù)量*。

基本用量分母：根據(jù)物料清單表體基本用量分母帶入，可修改。

計劃出庫數(shù)量/件數(shù)：系統(tǒng)自動計算，可修改。計劃出庫數(shù)量=父項產(chǎn)量*基本用量分子/基本用量分母。其中一項改變，系統(tǒng)自動計算其他兩項。

本次出庫數(shù)量/件數(shù)：即領料、出庫的數(shù)量，未審核時默認為計劃出庫數(shù)量，按〖領料〗可修改；審核后為空，按〖領料〗錄入數(shù)量。

本次簽收數(shù)量/件數(shù)：分單后，可進行簽收，按〖簽收〗，錄入簽收數(shù)量。用料單位實際收到的材料數(shù)量，可能會與本次出庫數(shù)量有出入，用戶可修改。

累計出庫數(shù)量/件數(shù)、累計簽收數(shù)量/件數(shù)：系統(tǒng)自動帶入，不可修改。

第四篇：報名材料單

尊敬的家長：

您好，歡迎您報讀北大學園，請您繳費前帶齊以下報名材料，謝謝合作！

1、學生戶口本或出生證

2、家長身份證復印件

3、學生乙肝兩對半體檢證明

4、學生一寸彩照6張

5、家長一寸彩照2張

6、如果您是東莞中惠的業(yè)主請您提交中惠業(yè)主購房合同或房產(chǎn)證復印件 報讀熱線：81662166 81662066

尊敬的家長：

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1、學生戶口本或出生證

2、家長身份證復印件

3、學生乙肝兩對半體檢證明

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5、家長一寸彩照2張

6、如果您是東莞中惠的業(yè)主請您提交中惠業(yè)主購房合同或房產(chǎn)證復印件 報讀熱線：81662166 81662066

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2、家長身份證復印件

3、學生乙肝兩對半體檢證明

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1、學生戶口本或出生證

2、家長身份證復印件

3、學生乙肝兩對半體檢證明

4、學生一寸彩照6張

5、家長一寸彩照2張

6、如果您是東莞中惠的業(yè)主請您提交中惠業(yè)主購房合同或房產(chǎn)證復印件 報讀熱線：81662166 81662066

尊敬的家長：

您好，歡迎您報讀北大學園，請您繳費前帶齊以下報名材料，謝謝合作！

1、學生戶口本或出生證

2、家長身份證復印件

3、學生乙肝兩對半體檢證明

4、學生一寸彩照6張

5、家長一寸彩照2張

6、如果您是東莞中惠的業(yè)主請您提交中惠業(yè)主購房合同或房產(chǎn)證復印件 報讀熱線：81662166 81662066

第五篇：檢查規(guī)范

普通X線攝影操作規(guī)程

1.閱讀檢查申請單：認真閱讀檢查申請單，仔細核對患者姓名、性別、年齡、住院號、門診號、病區(qū)、床位號及收費情況；詳細了解和觀察患者的病情，明確投照部位和檢查目的。

2.機器設備檢查：按檢查申請單的檢查要求，檢查確認機器的功能運行情況。3.確定攝影位置：根據(jù)醫(yī)囑用常規(guī)位置投照；如遇特殊病例可根據(jù)患者的具體情況，征求申請醫(yī)師的意見后攝取其他位置，如切線位、軸位等。

4.攝影前的準備：去掉一切影響圖像的物品，如發(fā)夾、金屬飾物、膏藥敷料等。有條件者應換上專為患者準備的衣服；投照腹部、下部脊柱、骨盆和尿路平片時，應確認患者腸道準備情況。

5.技術(shù)選擇：根據(jù)申請單要求和患者體形情況進行攝影技術(shù)選擇和器官程序選擇。

6.安置患者：引導患者進入檢查室并安置于檢查床上。

7.訓練患者動作：根據(jù)攝影要求訓練好患者的呼氣、吸氣或屏氣動作，要求患者盡量配合。

8暗盒選擇及擺放：根據(jù)申請單要求和患者的具體情況選擇適合尺寸的暗盒，將暗盒放置在合適的位置。

9.擺體位對中心線：以盡量減少患者痛苦為原則，依照檢查部位及檢查目的，擺好體位；調(diào)整中心線，調(diào)整照射野和焦片距；作好患者的必要防護。10.曝光：確認各步驟完成后，再次調(diào)整校正曝光技術(shù)條件，然后進行曝光；曝光過程中注意觀察控制臺各儀器儀表顯示情況。

11.暗室洗片技術(shù)，片洗出后、確認質(zhì)量合格后方可讓患者離開。12.將照片登記整理后交由診斷報告醫(yī)師出具報告。DR攝影操作規(guī)程

1.閱讀檢查申請單：認真閱讀檢查申請單，仔細核對患者姓名、性別、年齡、住院號、門診號、病區(qū)、床位號及收費情況；詳細了解觀察患者的病情，明確投照部位和檢查目的。

2.機器設備檢查：按檢查申請單的檢查要求，確認機器的功能運行情況。3.確定攝影位置：一般根據(jù)醫(yī)囑用常規(guī)位置投照，如遇特殊病例可根據(jù)患者的具體情況，征求申請醫(yī)師的意見后攝取其他位置，如切線位、軸位等。4.攝影前的準備：去掉一切影響圖像的物品，如發(fā)夾、金屬飾物、膏藥敷料等。有條件者應換上專為患者準備的衣服；投照腹部、下部脊柱、骨盆和尿路等平片時，確認患者腸道準備情況。

5.患者信息錄入：從計算機錄入患者的基本信息；進行攝影技術(shù)選擇和器官程序選擇。

6.安置患者：引導患者進入檢查室并安置于檢查床上。

7.訓練患者動作：根據(jù)攝影要求訓練好患者的呼氣、吸氣或屏氣動作，要求患者盡量配合。

8.擺體位對中心線：以盡量減少患者痛苦為原則，依照檢查部位及檢查目的，擺好體位；調(diào)整中心線、照射野和焦片距；作好患者的必要防護。

9.曝光：確認各步驟完成后，再次檢查校正控制臺各曝光技術(shù)條件，然后曝光；在曝光過程中，密切注意各儀器儀表的顯示情況。

10.后處理：曝光結(jié)束后操作者簽名，特殊檢查體位應做記錄；進行圖像的后處理，確認無誤后囑患者離開。

CR攝影操作規(guī)程

1.閱讀檢查申請單：認真閱讀檢查申請單，仔細核對患者姓名、性別、年齡、住院號、門診號、病區(qū)、床位號及收費情況；詳細了解和觀察患者的病情，明確投照部位和檢查目的。

2.機器設備檢查：按檢查申請單的檢查要求，檢查確認機器的功能運行情況。3.確定攝影位置：根據(jù)醫(yī)囑用常規(guī)位置投照；如遇特殊病例可根據(jù)患者的具體情況，征求申請醫(yī)師的意見后攝取其他位置，如切線位、軸位等。

4.攝影前的準備：去掉一切影響圖像的物品，如發(fā)夾、金屬飾物、膏藥敷料等。有條件者應換上專為患者準備的衣服；投照腹部、下部脊柱、骨盆和尿路平片時，應確認患者腸道準備情況。

5.技術(shù)選擇：根據(jù)申請單要求和患者體形情況進行攝影技術(shù)選擇和器官程序選擇。

6.安置患者：引導患者進入檢查室并安置于檢查床上。

7.訓練患者動作：根據(jù)攝影要求訓練好患者的呼氣、吸氣或屏氣動作，要求患者盡量配合。

8.IP板選擇：根據(jù)申請單要求和患者的具體情況選擇適合尺寸的IP板，將IP板放置在合適的位置。9.擺體位對中心線：以盡量減少患者痛苦為原則，依照檢查部位及檢查目的，擺好體位；調(diào)整中心線，調(diào)整照射野和焦片距；作好患者的必要防護。10.曝光：確認各步驟完成后，再次調(diào)整校正曝光技術(shù)條件，然后進行曝光；曝光過程中注意觀察控制臺各儀器儀表顯示情況。

11.后處理：曝光結(jié)束后操作者簽名，特殊檢查體位應做記錄；將IP板送至CR掃描儀進行掃描采集，確認無誤后囑患者離開。

12.在CR圖像處理工作站上進行圖像后處理。胃腸及造影檢查操作規(guī)程

1.閱讀檢查申請單：認真閱讀檢查申請單內(nèi)，仔細核對患者姓名、年齡、性別、住院號、門診號、病區(qū)、床位號及收費情況，了解患者病情，明確檢查部位、檢查方法和檢查目的。

2.機器設備檢查：按檢查申請單的檢查要求，確認機器的功能運行情況。3.觀察患者的病情：仔細觀察患者的病情和體質(zhì)，嚴格掌握檢查的適應癥和禁忌癥；準確評估患者接受檢查的耐受程度；如遇特殊病例可根據(jù)患者的具體情況，征求申請醫(yī)師的意見后確定是否繼續(xù)檢查、檢查方法和檢查時間。4.患者準備：根據(jù)技術(shù)要求確認患者的檢查前準備情況，如禁食、清潔洗腸、造影劑過敏試驗等；去除一切影響圖像的物品，如發(fā)夾、金屬飾物、膏藥敷料等，有條件者應換上專為患者準備的衣服。

5.說明檢查過程：向患者詳細介紹檢查方法和檢查過程，以及有無不適的感覺。

6.藥品準備：根據(jù)檢查要求調(diào)配造影劑的濃度和總量；適當準備好急救藥品以防不測。

7.患者信息錄入：從計算機錄入患者的基本信息；根據(jù)檢查部位和臨床要求，選擇合適的檢查技術(shù)程序和器官程序。

8.安置訓練患者：引導患者進入檢查室，安置于檢查床上；根據(jù)檢查要求做好患者呼氣、吸氣或屏氣、轉(zhuǎn)體等動作的訓練并交代注意事項，盡量取得患者的配合。

9.防護：調(diào)節(jié)照射野，在不影響診斷的基礎上盡量縮小照射野，減少患者接受的輻射量。

10.曝光檢查：確認各步驟完成后，開始曝光檢查；檢查過程中要求操作準確，盡量減少不必要的曝光；密切注意患者的情況，發(fā)現(xiàn)異常立即處理。11.后處理：曝光結(jié)束后操作者簽名，特殊檢查體位應做記錄；進行圖像的后處理，確認無誤且患者無異常后，交代注意事項，囑患者離開檢查室。12.書寫診斷報告：嚴格按照診斷規(guī)范，仔細觀察分析影像，認真書寫診斷報告。

GE螺旋CT機操作規(guī)程 開機：

1.接通主電源。

2.開啟CT操作臺左下方正面“ON”鍵。3.程序啟動后，自動進入自檢界面。

4.自檢程序完成后即進入操作界面，即完成開機。關機：

1.點擊操作臺顯示器主界面“關機”主菜單下的“關閉”子菜單。2.在彈出的子菜單中點擊“關閉”后按確認，進入自動關閉程序。3.等自動關機程序運行完成出現(xiàn)“system，halted”閃爍光標后，按CT機操縱臺附帶鍵盤左下方“OFF”鍵。

4.關閉主電源。

50mA上海產(chǎn)型X線床旁攝片機操作規(guī)程 1.接通電源

2.按下主開關至ON，校準電源電壓。

3.松開立柱上機頭固定旋鈕，將X線球管旋轉(zhuǎn)到所需位置后固定。4.根據(jù)投照體位按kv、mAs增減鍵設定曝光條件。

5.將暗盒（或IP板）安放在所需的位置，調(diào)整照射野、中心線和焦－片距。6.在操作面板上選擇近控或遙控，按下曝光按鈕第一檔或遙控器曝光準備鍵，接著按下第二檔或遙控器曝光鍵曝光。

7.取下暗盒（或IP板），按下主開關至OFF。8.松開立柱上機頭固定旋鈕，將X線球管轉(zhuǎn)至移動位置，固定。9.斷開電源。

放射科質(zhì)量保證方案、質(zhì)量管理目標及實施細則

根據(jù)衛(wèi)生部《放射診療管理規(guī)定》、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》的有關精神，結(jié)合本科室實際情況，科室成立質(zhì)量保證管理小組，制定《放射科質(zhì)量保證方案、質(zhì)量管理目標及實施細節(jié)》。

一.建立質(zhì)量管理目標：提高影像專業(yè)技術(shù)和管理水平，獲得最佳影像質(zhì)量，減少放射劑量，為臨床診斷提供準確依據(jù)，達到代價—危害—利益三方面的最優(yōu)化。

1.提高各級影像專業(yè)技術(shù)水平；

2.改善影像科各專業(yè)人員間的關系，全面進行質(zhì)量管理；

3.建立各種設備、各項指標的標準和評價方式，為影像診斷質(zhì)量的提高作出更客觀、正確的決策；

4.通過代價—危害—利益分析，以經(jīng)營的觀點管理放射科。

二.放射科“X射線防護與診斷質(zhì)量保證管理小組”（下稱管理小組）負責制定質(zhì)量保證管理制度和實施細則，負責科室質(zhì)量控制和日常的質(zhì)量管理工作。三.管理小組以下列法規(guī)和文件為依據(jù)和準則，進行質(zhì)量控制管理和放射防護管理工作。包括《醫(yī)用X射線診斷放射衛(wèi)生防護及影像質(zhì)量保證管理規(guī)定》、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《放射診療管理規(guī)定》、《兒童X射線放射診斷衛(wèi)生防護標準》、《育齡婦女和孕婦的X線檢查放射衛(wèi)生防護標準》；以及省、市衛(wèi)生行政部門為貫徹執(zhí)行以上法規(guī)而做出的有關規(guī)定和實施細則，同時認真執(zhí)行醫(yī)院的有關規(guī)定。

四.嚴格執(zhí)行各種規(guī)章制度和操作規(guī)程是影像診斷質(zhì)量保證和減少差錯的重要環(huán)節(jié)。衛(wèi)生部醫(yī)政司編撰的《臨床技術(shù)操作規(guī)范》是最基本、最重要的規(guī)章制度和操作規(guī)程，必須嚴格認真執(zhí)行。管理小組要組織全科人員認真學習，并經(jīng)常監(jiān)督檢查執(zhí)行情況。

五.根據(jù)我院實際情況，放射科分為普放及CT兩個組。CT室由從事多年CT工作的醫(yī)師和技師為固定技術(shù)骨干，其他醫(yī)師技師采取定期輪換，以保證質(zhì)量和培養(yǎng)一專多能的人才。輪換醫(yī)師的診斷報告由主治以上的CT醫(yī)師審核簽發(fā)。CT室醫(yī)師要負責審查簽發(fā)中、晚班的急診報告。各專業(yè)組每天各由一名醫(yī)師值班。六.CT掃描方案和是否增強由醫(yī)師進行確定，原則上由原掃描醫(yī)師書寫診斷報告。在掃描中凡遇到疑難或不能確定的病例，應及時請其它醫(yī)師會診確定進一步檢查方法。在增強全過程，必須密切注意病人情況，如發(fā)現(xiàn)過敏或毒性反應，應立即處理，同時聯(lián)系急診科派人參加處理。

七.堅持集體讀片和會診制度。每周四為讀片時間，由科主任或高年資醫(yī)師主持，全科人員參加并作好記錄。工作中遇到疑難病例要主動請上級醫(yī)師或其它醫(yī)師進行會診。凡是要求會診的醫(yī)師必須首先介紹患者的臨床資料和照片上的各種影像征象，并提出自己的初步意見。參加會診的醫(yī)師必須認真負責地閱讀片，對所有資料進行綜合分析并提出診斷意見。首診醫(yī)師綜合分析會診意見后寫出診斷報告，并由參加會診的上級醫(yī)師審核簽發(fā)。

八.從事放射診斷不滿三年的住院醫(yī)師的診斷報告要經(jīng)主治醫(yī)師以上人員簽發(fā)，所有住院醫(yī)師的CT診斷報告需經(jīng)主治醫(yī)師以上人員簽發(fā)。.低年資醫(yī)師值中、晚班的診斷報告一定要注明“急診報告，以正式報告為準”，并囑患者第二天早上取正式報告，以免錯、漏診。在值班中遇緊急的疑難病例應及時要求上級醫(yī)師回科會診，或報告科主任。凡被要求參加會診的同志均須無條件迅速回科會診。九.凡是透視發(fā)現(xiàn)有異常X線改變的患者都必須攝片（復查病例或有舊片的例外），臨床高度懷疑消化道穿孔的病例，經(jīng)透視未發(fā)現(xiàn)游離氣體，應囑患者變換幾次體位后攝包括雙膈肌的立位腹平片，凡是懷疑腸梗阻的患者要拍攝全腹立位和臥位各一張。立位片要包雙膈肌，臥位片包盆腔。原則上懷疑胸部病變的均要照胸部正側(cè)位片，特別是腫塊性病變、肺門區(qū)病變、縱隔處病變及心后方等處的病變，一定要照胸部側(cè)位片，以確定病變部位和形態(tài)。外傷的要照全胸正斜位片，做胸部CT檢查前一定要攝全胸正側(cè)位片。中、晚班急診照片由科主任或當班高年資醫(yī)師審閱，中、晚班值班人員必須登記急診病人的聯(lián)系電話，以便復審發(fā)現(xiàn)問題時，能及時通知病人，修改診斷意見。

十.認真執(zhí)行《病例隨訪制度》，病例隨訪制是檢查診斷質(zhì)量、總結(jié)經(jīng)驗提高診斷水平，積累科研教學資料的一項重要措施。科內(nèi)設有專門登記本，每月下旬派醫(yī)師到病房和病案室查閱病歷，核對影像診斷與手術(shù)病理及最后診斷并進行登記。每月第四個星期四向科內(nèi)通報隨訪情況，并進行回顧性讀片，總結(jié)經(jīng)驗吸取教訓。

十一.認真書寫診斷報告書。診斷報告書是放射科最重要的醫(yī)療文件；是放射科工作成果的表現(xiàn)形式；也是反映診斷水平高低的最終表現(xiàn)。報告書寫要規(guī)范化，要按衛(wèi)生部編撰的《放射科管理和技術(shù)規(guī)程》中規(guī)定的“診斷報告的書寫要求和格式”書寫診斷報告。

1.診斷室內(nèi)保持肅靜，室內(nèi)光線適宜。嚴禁不用觀片燈，在走道或不宜觀片的地方隨便看片，以免發(fā)生錯誤。讀片時首先要認真查對片號、日期、投照部位及左右是否與申請單及片袋上一致。有舊片者要與舊片作比較。

2.書寫報告時，有異常表現(xiàn)的要重點描述。病變描述要真實地反映觀察的過程。對異常征象應描述其部位、大小、形狀、密度、邊緣、數(shù)目及其與鄰近組織、器官的關系或與正常組織的移行帶等。有鑒別意義的陰性表現(xiàn)亦應描述，描述應盡量使用醫(yī)學術(shù)語。復診病例對診斷明確的，要指明病變演變情況，診斷不明確的通過隨診觀察，可提出新的診斷，但應論述提出新診斷的依據(jù)。

3．承諾出報告時間：

⑴X線報告：急診30分鐘，普通1小時；

⑵CT報告：急診30分鐘，普通24小時（隔日上午9點30分前）。十二.放射診斷的思維方法可按下列步驟進行： 1.首先對每個病灶進行分析，確定其病理性質(zhì)。

2.將全部病灶作為一個整體進行綜合分析，作出診斷意見。一般的診斷原則是將所有的影象所見用一個疾病去解釋，解釋不通時，才用兩個或多個疾病去解釋。

3.影像診斷意見與臨床癥狀及臨床診斷比較，不符合者應重復讀片及分析。在讀片時要認真閱讀申請單，參考各種臨床資料和檢查，必要時要親自檢查患者，詢問并補充病史。如果放射診斷與臨床表現(xiàn)和診斷不一致或差別很大，要重新審查X線所見或診斷意見是否正確，必要時重復X線檢查，如果X線檢查正確無誤，應主動與臨床聯(lián)系，與臨床醫(yī)師會診，以明確診斷。要求檢查陽性率≥70％，診斷符合率≥90%。達不到者按考核標準予以扣分。

4.X線的診斷與臨床診斷基本相符者，可作出診斷意見。診斷意見用簡單的概括語句表達，其內(nèi)容包括：X線檢查方法、重要X線所見、病理基礎和可能疾病。

5.因急腹癥患者在不同時段X線征象可有明顯變化，診斷醫(yī)師應在透視或照片檢查“陰性”的病人診斷書上寫明檢查時間。

十三.每月28日，醫(yī)療質(zhì)量管理小組負責隨機抽查20份照片，按《放射科報告質(zhì)量要求及評分標準》對照片質(zhì)量進行評定，規(guī)范診斷報告書寫，對診斷質(zhì)量進行評定，發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋給醫(yī)師，評定結(jié)果作為專業(yè)考核的重要依據(jù)，對廢片、錯、漏、誤診與當月績效掛鉤。

十四.攝片技術(shù)、照片質(zhì)量是X線診斷質(zhì)量控制的極為重要環(huán)節(jié)，也是作好受檢人員防護工作的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)療質(zhì)量管理小組成員應協(xié)助科主任組織本組業(yè)務學習、技術(shù)研討、改進技術(shù)提高照片質(zhì)量。

1.評片制度是保證和提高照片質(zhì)量的重要措施，每天由質(zhì)控成員組織評片，全科人員都必須參加。實事求是地評判照片等級，作為技術(shù)考核依據(jù)。對廢片要分析原因，提出改進措施，并作好記錄。為了能準確掌握標準，應定期組織學習《X線影片質(zhì)量標準》，甲級片率要達到≥55%，廢片率≤2%。達不到標準者按考核標準扣分。

2.攝片時要仔細認真，要求作到三查七對：

（1）查申請單：核對姓名、病歷號、X線號、攝片部位和位置。（2）查患者：核對檢查部位和臟器、膠片尺寸、照片范圍。

（3）查攝影條件：核對電源電壓、臺次、程序、焦點和攝影參數(shù)（如kV、mAs等）。凡是復查照片的，應參考原照片及各種攝影條件。

3.CT掃描前要向患者解釋掃描方法，訓練患者按指令屏氣。攝胸片和腹部平片應訓練患者呼吸屏氣方法。

4.檢查完畢要認真填寫各種記錄，整理好申請單、照片和片袋，嚴格核對，發(fā)現(xiàn)不符要立刻糾正。同一病人，同一天同一部位第二次照片時應在X線片上標明照片順序。

5.為了減少因取報告時間問題上的無謂糾紛，攝片人員必須在申請單上注明檢查時間，并及時把影像傳送到工作站處理。

6.為了縮短危重病人在放射科停留時間和減少搬動病人，凡是綠色通道的危重病人，實行首診負責制。即不管患者要照多少部位，均由首先接診的技師完成，檢查完后即刻進行影像處理，并將打印好的照片交給醫(yī)師診斷。

十五.實行專機負責制與定期輪換相結(jié)合的制度，以利于專業(yè)技術(shù)的相對穩(wěn)定、保證質(zhì)量和培養(yǎng)人才，同時也有利于機器的保養(yǎng)和維護。

1.CT組與常規(guī)組人員定期輪換，原則上具有醫(yī)師職稱、持有上崗證人員方能進CT室單獨操作CT機。

2.本科室的專機專人每周輪換一次。每周五下午為機器清潔和保養(yǎng)時間，責任人都要做好所操作機器的清潔工作。工作中發(fā)現(xiàn)機器故障應報告科主任，并記錄故障情況及時填寫維修申請單。

3.在使用前，技術(shù)員必須熟悉該機性能、操作方法和規(guī)程，以及適合該機的攝影參數(shù)。每臺機應有相應的各種攝片參數(shù)表。不熟悉操作規(guī)程者，不能單獨操作機器。

十六.影像投照技術(shù)是穩(wěn)定和提高照片質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)之一。技術(shù)人員必須嚴格執(zhí)行工作制度和操作規(guī)程。

1.操作人員必須了解各設備的基本結(jié)構(gòu)、功能，熟悉主要部件的裝卸、保養(yǎng)方法，能排除簡單故障。2.嚴格執(zhí)行激光相機及洗片機的操作規(guī)程，嚴防膠片曝光。裝完膠片后要及時蓋上儲片箱的內(nèi)外盒蓋。保證膠片的絕對安全。因違反操作規(guī)程而導致機器損壞或膠片曝光者，根據(jù)情節(jié)和受損程度按有關差錯事故標準處理。

3.暗盒要保持清潔。禁止打開暗盒，將增感屏長時間暴露，禁止用手直接觸摸增感屏，應保持無污染（如紙屑、毛發(fā)、纖維、指紋、蚊蟲等），如發(fā)現(xiàn)有污染，應及時用無水酒精棉球清潔。

十七.做特殊造影或增強時，必須嚴格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程，做好處理搶救過敏及毒性反應的準備工作。特別護理人員思想上必須樹立任何一個使用造影劑的病人都有發(fā)生副反應可能的意念。

1.檢查前應詳細了解和核實病人是否為高危人群，尤其是以往有過敏體質(zhì)或過敏史，對危重病人（如惡病質(zhì)、心、肝、腎功能嚴重受損害等），應與臨床有關科室一起協(xié)商，決定能否進行增強檢查。

2.檢查前常規(guī)作碘過敏試驗。方法是靜脈注射30％泛影葡胺或優(yōu)維顯1ml，然后觀察15分鐘，看病人有無過敏反應。

3.檢查前可靜脈注射地塞米松10mg，或在造影劑中加進10mg地塞米松，以減少副反應發(fā)生的可能。

4.放射科護士負責管理科室內(nèi)藥品，及時更換補充，負責造影檢查和增強掃描的藥物注射。負責院感管理工作。

5.造影或增強檢查時，操作人員應全程觀察病人，不準離開病人，發(fā)現(xiàn)有異常情況即刻通知醫(yī)師和護士處理。檢查前應做好術(shù)前談話及簽字，了解是否高危人群，做好常規(guī)術(shù)前預防工作，造影或增強病人的過敏試驗結(jié)果應認真核對并保存過敏試驗結(jié)果。

6.每年一次請急診科或內(nèi)科醫(yī)師對科室人員進行搶救知識和操作的培訓和考核。

7.造影檢查及增強掃描完成后，盡可能保留帶連接管的注射針在靜脈內(nèi)，并在準備室觀察15分鐘后方可囑病人離開，防止出現(xiàn)造影劑延遲反應。十八.CT掃描室和X線機房內(nèi)應備有充足的醫(yī)技人員和病人用防護用品，執(zhí)行各種防護規(guī)程，做好醫(yī)患的防護工作。

十九.登記室人員應嚴格執(zhí)行登記室工作制度和借片制度，認真編寫CT號和X線號，防止錯號重號，并將CT號和X線號印在病人病歷本上，以便以后查找舊片。要及時將舊片歸檔，嚴防歸錯檔和遺失。預約造影時，一定要向病人或其家屬解釋清楚注意事項。

影像診斷報告書寫規(guī)范

影像診斷報告是一份重要的臨床檔案資料，必須認真書寫。一份規(guī)范化的診斷報告書要求文字簡潔，語句通順，表達準確。內(nèi)容包括以下部分：

一.一般項目：

1.病人姓名、性別、年齡；X線號、門診號或住院號；申請科室、病室和床位號；檢查設備、檢查方法、造影劑種類用法和用量、檢查部位和位置、照片序號；臨床診斷、檢查日期和報告日期等均應逐項填寫清楚。

二.敘述部分：

1.應在全面觀察的基礎上，分清主次，按順序描述異常影像所見。闡明有否臨床所疑疾病的表現(xiàn)或征象，如有則應對所出現(xiàn)的病變部位、形態(tài)和大小進行描述，描述應簡潔、形象、貼切，并對該疾病應該或可能出現(xiàn)而未出現(xiàn)者說明“未見”。如：肺癌的毛刺征；骨、關節(jié)病變的死骨、鈣化和骨膜反應、關節(jié)面及關節(jié)間隙等。此外，還應對與疾病的定位和定性有關的表現(xiàn)或征象說明“見到”或“未見”如：腸梗阻有無充氣擴張腸管有無液平，形態(tài)、位置如何，有無青魚骨刺征，假腫瘤征等。

2.意外或偶然發(fā)現(xiàn)臨床所疑疾病以外的疾病征象如：外傷發(fā)現(xiàn)骨軟骨瘤、退變、各種正常變異等應在診斷意見里體現(xiàn)。

3.成像偽影、外影應在描述中加以說明；難于解釋和不能據(jù)此作出影像診斷的一些表現(xiàn)等，應在描述后建議作進一步檢查，以明確這些表現(xiàn)的意義。

三.診斷意見：

在詳細描述的基礎上以影像表現(xiàn)為依據(jù)，結(jié)合有關臨床資料進行綜合分析，邏輯推理，以得出客觀的診斷結(jié)論。臨床和影像表現(xiàn)典型者肯定診斷；影像表現(xiàn)缺乏特征性者，可結(jié)合臨床診斷；影像表現(xiàn)和臨床均無特征性而難于下結(jié)論時，可提出某種或某些診斷可能性以及進一步檢查的建議。

四.醫(yī)師簽署：

一份完整的影像診斷報告，應有醫(yī)師簽名。書寫者在“書寫醫(yī)師”項簽名，最好為住院醫(yī)師或以上；另一醫(yī)師在“核對醫(yī)師”項簽名，最好為主治醫(yī)師以上。如有技師（士）和護理人員參與檢查，則亦應簽署或注明。醫(yī)師簽名字跡應工整，易于辨認和保存。

影像科“危急值”報告規(guī)程

一、“危急值”的定義 “危急值”（Critical Values）是指當這種檢查結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時得到檢查信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴重后果，失去最佳搶救機會。

二、“危急值”報告制度的目的

（一）“危急值”信息，可供臨床醫(yī)生對生命處于危險邊緣狀態(tài)的患者采取及時、有效的治療，避免病人意外發(fā)生，出現(xiàn)嚴重后果。

（二）“危急值”報告制度的制定與實施，能有效增強醫(yī)技工作人員的主動性和責任心，提高醫(yī)技工作人員的理論水平，增強醫(yī)技人員主動參與臨床診斷的服務意識，促進臨床、醫(yī)技科室之間的有效溝通與合作。

（三）醫(yī)技科室及時準確的檢查及報告可為臨床醫(yī)生的診斷和治療提供可靠依據(jù)，能更好地為患者提供安全、有效、及時的診療服務。

三、“危急值”項目及報告范圍

醫(yī)學影像檢查“危急值”報告范圍：

1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：

①嚴重的顱內(nèi)血腫、挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期； ②硬膜下/外血腫急性期； ③腦疝、急性腦積水；

④顱腦CT或MRI掃描診斷為顱內(nèi)急性大面積腦梗死（范圍達到一個腦葉或全腦干范圍或以上）；

⑤腦出血或腦梗塞復查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，與近期片對比超過15％以上。

2、脊柱、脊髓疾?。篨線檢查診斷為脊柱骨折，脊柱長軸成角畸形、椎體粉碎性骨折壓迫硬膜囊。

3、呼吸系統(tǒng)：

①氣管、支氣管異物；

②液氣胸，尤其是張力性氣胸； ③肺栓塞、肺梗死

4、循環(huán)系統(tǒng)：

①心包填塞、縱隔擺動； ②急性主動脈夾層動脈瘤

5、消化系統(tǒng)： ①食道異物；

②消化道穿孔、急性腸梗阻； ③急性膽道梗阻；

④急性出血壞死性胰腺炎； ⑤肝脾胰腎等腹腔臟器出血

6、頜面五官急癥： ①眼眶內(nèi)異物；

②眼眶及內(nèi)容物破裂、骨折； ③頜面部、顱底骨折。

7、超聲發(fā)現(xiàn)：

①急診外傷見腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內(nèi)臟器官破裂出血的危重病人； ② 急性膽囊炎考慮膽囊化膿并急性穿孔的患者； ③考慮急性壞死性胰腺炎；

④懷疑宮外孕破裂并腹腔內(nèi)出血；

⑤晚期妊娠出現(xiàn)羊水過少并胎兒呼吸、心率過快； ⑥心臟普大并合并急性心衰； ⑦大面積心肌壞死；

⑧大量心包積液合并心包填塞。

四、“危急值”報告程序和登記制度

（一）門、急診病人“危急值”報告程序

醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)門、急診患者檢查出現(xiàn)“危急值”情況，應及時通知門、急診醫(yī)生，由門、急診醫(yī)生及時通知病人或家屬取報告并及時就診；一時無法通知病人時，應及時向門診部、醫(yī)務科報告，值班期間應向總值班報告。必要時門診部應幫助尋找該病人，并負責跟蹤落實，做好相應記錄。醫(yī)生須將診治措施記錄在門診病歷中。

（二）住院病人“危急值”報告程序

1、醫(yī)技人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時，檢查者首先要確認檢查設備是否正常，操作是否正確，在確認臨床及檢查過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下，才可以將檢查結(jié)果發(fā)出，立即電話通知病區(qū)醫(yī)護人員“危急值”結(jié)果，同時報告本科室負責人或相關人員，并做好“危急值”詳細登記。

（三）體檢中心“危急值”報告程序

1、醫(yī)技科室檢出“危急值”后，立即打電話向體檢中心相關人員或主任報告。體檢中心接到“危急值”報告后，需立即通知病人速來醫(yī)院接受緊急診治，并幫助病人聯(lián)系合適的醫(yī)生，醫(yī)生在了解情況后應先行給予該病人必要的診治。體檢中心負責跟蹤落實并做好相應記錄。醫(yī)護人員接獲電話通知的患者的“危急值”結(jié)果時，必須進行復述確認后方可提供給醫(yī)生使用。

（四）登記制度

“危急值”報告與接收均遵循“誰報告，誰記錄”原則。醫(yī)技科室應建立檢查“危急值”報告登記本，對“危急值”處理的過程和相關信息做詳細記錄，五、質(zhì)控與考核

（一）醫(yī)技科室要認真組織學習“危急值”報告制度，人人掌握“危急值”報告項目與“危急值”范圍和報告程序?？剖乙袑Ｈ素撠煴究剖摇拔＜敝怠眻蟾嬷贫葘嵤┣闆r的督察，確保制度落實到位。

（二）“危急值”報告制度的落實執(zhí)行情況，將納入科室質(zhì)量考核內(nèi)容。