第一篇：建立分級(jí)診療體系 演講稿

建立分級(jí)診療體系——演講稿 老師、同學(xué)們大家下午好：

今天我們組為大家介紹的是——建立分級(jí)診療體系。

那什么是分級(jí)診療呢？首先我們得弄清楚這一個(gè)問題。所謂:分級(jí)醫(yī)療，就是按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進(jìn)行分級(jí)，不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療，各有所長，逐步實(shí)現(xiàn)專業(yè)化。將大中型醫(yī)院承擔(dān)的一般門診、康復(fù)和護(hù)理等分流到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，形成“健康進(jìn)家庭、小病在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回基層”的新格局。

為什么我們要建立分級(jí)診療體系呢？讓我們來看看這其中的原因吧。醫(yī)療資源配置嚴(yán)重失衡、高水平醫(yī)生集中在高等級(jí)醫(yī)院，從而患者就醫(yī)過度集中在高等級(jí)醫(yī)院，是中國特有現(xiàn)象。這種局面形成的根本原因還是我們的醫(yī)療體制：首先，國營醫(yī)院利用行政力量壟斷醫(yī)療服務(wù)供給，此格局迄今未變。中國的醫(yī)生則不是自由執(zhí)業(yè)者，而是擁有所謂事業(yè)編制身份的“國家干部”，或者通俗說法是“單位人”而非“社會(huì)人”。

在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)由公立機(jī)構(gòu)主導(dǎo)的情況下，醫(yī)療資源包括作為核心資源的醫(yī)生，也包括與之相對(duì)應(yīng)的醫(yī)生薪酬等，都必然按照行政等級(jí)分配。行政級(jí)別越高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得的優(yōu)秀醫(yī)生越多，處于越高等級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生獲得的資源和薪酬越高，而處于最底層的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得的肯定是最差的醫(yī)生，他們的薪酬也最

低，可支配的資源也最少，這是行政主導(dǎo)體制的必然結(jié)果。國內(nèi)通過區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃等計(jì)劃式的行政手段來劃分為一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等，并基于此分配資源。

醫(yī)患關(guān)系的矛盾沖突，根源在醫(yī)療體制上，即我國現(xiàn)行醫(yī)療體制所導(dǎo)致的“看病難，看病貴”，也是醫(yī)患矛盾激化的根本原因。正是沒有形成良好的分級(jí)診療體系，患者不得不大量集中到高等級(jí)醫(yī)院看門診，漫長的掛號(hào)、短暫的診療、醫(yī)患溝通的嚴(yán)重缺失、痛苦的就診體驗(yàn)，這一切都是造成醫(yī)患沖突的最直接誘因。

讓我們一起來我國經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)的地區(qū)的三級(jí)診療情況吧。北京市2012年全市總診療1.92億人次；包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）在內(nèi)的所有基層門診機(jī)構(gòu)完成了總診療人次的30.8%，其中社區(qū)中心（站）完成21.3%；二級(jí)醫(yī)院完成了20.8%；三級(jí)醫(yī)院承擔(dān)的量最多，達(dá)到42.1%。上海市2011年總診療2.02億人次；

二、三級(jí)醫(yī)院承擔(dān)了58.9%；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）及診所等基層門診機(jī)構(gòu)完成了36.6%。簡(jiǎn)言之，京滬這兩個(gè)經(jīng)濟(jì)最發(fā)達(dá)城市，大多數(shù)門診都是由大醫(yī)院完成的。

但是我們?cè)倏纯雌渌麌业那闆r呢？英國90%的門急診由全科醫(yī)生首診，其中90%以上的病例沒有進(jìn)行轉(zhuǎn)診，由全科醫(yī)師完成治療。也就是說，英國患者大部分就診是在家門口的診所完成，中國的大部分患者要到二三級(jí)醫(yī)院極不方便地排長隊(duì)看病。

這是中國特有的“看病難”現(xiàn)象，與此相伴隨的則是中國特色的“看病貴”問題。北京市三甲醫(yī)院2013年均次門診費(fèi)已

經(jīng)超過500元，平均接診時(shí)間不足10分鐘。

因此，建立運(yùn)轉(zhuǎn)良好的分級(jí)診療體系，既是緩解“看病難，看病貴”的有效途徑，也是緩解目前嚴(yán)峻的醫(yī)患沖突局面的根本性措施。

那么，我們應(yīng)當(dāng)如何建立起分級(jí)診療體系呢？

1、改善醫(yī)療資源配置

2、建立“社區(qū)守門人”制度

3、管理上注重集約化

一、改善醫(yī)療資源配置

我們一起來看看我國醫(yī)療資源配置中的公共管制改進(jìn)空間與具體對(duì)策：

1、在醫(yī)院等服務(wù)機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)準(zhǔn)入方面應(yīng)適度放松管制，有效增加醫(yī)療服務(wù)供給。

2、在價(jià)格管制方面應(yīng)該將政府限價(jià)與政府補(bǔ)貼、激勵(lì)機(jī)制有機(jī)結(jié)合起來。

3、建立覆蓋全民的、強(qiáng)制型的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

4、下決心促使國有醫(yī)院“去行政化”，探索醫(yī)院更多以“市場(chǎng)主體”身份在市場(chǎng)機(jī)制之下提供醫(yī)療產(chǎn)品與服務(wù)（包括公共醫(yī)療產(chǎn)品與服務(wù)）的可行與有效方式。

5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)布局應(yīng)該優(yōu)化。

6、引導(dǎo)合理改進(jìn)、優(yōu)化醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營模式，比如可以考慮延長與優(yōu)化醫(yī)院營業(yè)的時(shí)間等。

二、建立“社區(qū)守門人”制度

按照“小病到社區(qū)，大病到醫(yī)院”和雙向轉(zhuǎn)診的原則，已初步建立起來較為完善的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系，社區(qū)醫(yī)療已經(jīng)開始發(fā)揮越來越大的作用。但是，由于醫(yī)療服務(wù)的很多深層次矛盾，以及社區(qū)醫(yī)療發(fā)展的歷史問題，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的工作于居民的就醫(yī)要求還有一定的距離?！翱床‰y，看病貴”的問題還沒有從根本上解決，主要表現(xiàn)在：政府投入力度不大，社區(qū)醫(yī)療用房不配套，醫(yī)療器械嚴(yán)重不足，診治服務(wù)水平有限?，F(xiàn)有社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心服務(wù)功能不到位。機(jī)構(gòu)已建立，服務(wù)不規(guī)范，沒有真正體現(xiàn)為民、便民的特色和公益性。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)技術(shù)水平低。由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是新生事物，社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)都是通過醫(yī)院轉(zhuǎn)型建立，工作人員還沒有在群眾中樹立良好的信譽(yù)。

大家一起來看看我們?yōu)榇怂龅木唧w措施：1.對(duì)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面規(guī)劃布局在科學(xué)規(guī)劃的基礎(chǔ)上，一方面積極落實(shí)公配醫(yī)療用房，另一方面中心及服務(wù)站名符其實(shí)，真正體現(xiàn)其公益性和便民服務(wù)性。統(tǒng)籌整合現(xiàn)有醫(yī)療資源和醫(yī)療用房，加大投入，使各社區(qū)醫(yī)療服務(wù)

2.將規(guī)范化的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入社保體系參保人員可以再社區(qū)就診享受衛(wèi)生服務(wù)，緩解大醫(yī)院壓力，特別是將退休人員門診納入社保體系。

3.加大投入，提高社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平一是要建立多渠道投入機(jī)制，引進(jìn)先進(jìn)醫(yī)療器械，提高診斷就診水平；二是加強(qiáng)人

才培訓(xùn)，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和醫(yī)務(wù)人才向社區(qū)延伸。

三、管理化的集約化

將新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保進(jìn)行整合（城鄉(xiāng)居民醫(yī)保），有利于強(qiáng)化醫(yī)保第三付費(fèi)功能，為積極探索總額預(yù)付、按病種付費(fèi)等支付方式改革創(chuàng)造條件。一方面，通過強(qiáng)化基本醫(yī)療保險(xiǎn)激勵(lì)相容的制度設(shè)計(jì)，從基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策上引導(dǎo)門診病人和住院病人合理分流；另一方面，通過績(jī)效工資政策的優(yōu)化，從醫(yī)療服務(wù)提供方引導(dǎo)基層醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“多勞多得，有勞有得”，促進(jìn)病人合理診療。此外，要加強(qiáng)存量資源的整合，提高綜合使用效率。按照“調(diào)整存量資源，強(qiáng)化縱向協(xié)作”的思路，切實(shí)加強(qiáng)城市三級(jí)醫(yī)院與縣級(jí)醫(yī)院的協(xié)作體制，推進(jìn)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌配置。

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，群眾對(duì)改善醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)將會(huì)有更高的要求。工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化、疾病譜變化和生態(tài)環(huán)境變化等，都給醫(yī)藥衛(wèi)生工作帶來一系列新的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。來看看我國政府實(shí)施的醫(yī)改方案（其中的一些重要）內(nèi)容吧。

健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加快農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的全面覆蓋，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，特別是全科醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)。轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制和服務(wù)模式，完善投入機(jī)制，逐步建立分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診制度，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用負(fù)擔(dān)減輕，利用基層醫(yī)療衛(wèi)

生服務(wù)量明顯增加。

促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。逐步擴(kuò)大國家公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目范圍，向城鄉(xiāng)居民提供疾病防控、計(jì)劃免疫、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。實(shí)施國家重大公共衛(wèi)生專項(xiàng)，有效預(yù)防控制重大疾病。逐步縮小城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)差距，提高全民健康水平。

推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。探索建立比較規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制，采取有效方式改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，加大政府投入，規(guī)范收支管理，使藥品、檢查收入比重明顯下降。改進(jìn)內(nèi)部管理，優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范診療行為，明顯縮短病人等候時(shí)間，實(shí)現(xiàn)檢查結(jié)果互認(rèn)。

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略選擇，是實(shí)現(xiàn)人民共享改革發(fā)展成果的重要途徑，是廣大人民群眾的迫切愿望，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)遠(yuǎn)大目標(biāo)。

建立分級(jí)診療體系，大醫(yī)院由此可“減負(fù)”，沒有簡(jiǎn)單病例的重復(fù)，可將主要精力放在疑難危重疾病方面，有利于醫(yī)學(xué)水平的進(jìn)步?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)可獲得大量常見病、多發(fā)病人，大量的病例也有利于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)水平的提高，從而更好的為人們的健康服務(wù)，步入良性循環(huán)。

謝謝大家！

第二篇：建立分級(jí)診療體系 演講稿

建立分級(jí)診療體系——演講稿

老師、同學(xué)們大家下午好：

今天我們組為大家介紹的是——建立分級(jí)診療體系。那什么是分級(jí)診療呢？首先我們得弄清楚這一個(gè)問題。所謂:分級(jí)醫(yī)療，就是按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進(jìn)行分級(jí)，不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療，各有所長，逐步實(shí)現(xiàn)專業(yè)化。將大中型醫(yī)院承擔(dān)的一般門診、康復(fù)和護(hù)理等分流到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，形成“健康進(jìn)家庭、小病在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回基層”的新格局。

為什么我們要建立分級(jí)診療體系呢？讓我們來看看這其中的原因吧。醫(yī)療資源配置嚴(yán)重失衡、高水平醫(yī)生集中在高等級(jí)醫(yī)院，從而患者就醫(yī)過度集中在高等級(jí)醫(yī)院，是中國特有現(xiàn)象。這種局面形成的根本原因還是我們的醫(yī)療體制：首先，國營醫(yī)院利用行政力量壟斷醫(yī)療服務(wù)供給，此格局迄今未變。中國的醫(yī)生則不是自由執(zhí)業(yè)者，而是擁有所謂事業(yè)編制身份的“國家干部”，或者通俗說法是“單位人”而非“社會(huì)人”。

在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)由公立機(jī)構(gòu)主導(dǎo)的情況下，醫(yī)療資源包括作為核心資源的醫(yī)生，也包括與之相對(duì)應(yīng)的醫(yī)生薪酬等，都必然按照行政等級(jí)分配。行政級(jí)別越高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得的優(yōu)秀醫(yī)生越多，處于越高等級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生獲得的資源和薪酬越高，而處于最底層的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得的肯定是最差的醫(yī)生，他們的薪酬也最低，可支配的資源也最少，這是行政主導(dǎo)體制的必然結(jié)果。國內(nèi)通過區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃等計(jì)劃式的行政手段來劃分為一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等，并基于此分配資源。

醫(yī)患關(guān)系的矛盾沖突，根源在醫(yī)療體制上，即我國現(xiàn)行醫(yī)療體制所導(dǎo)致的“看病難，看病貴”，也是醫(yī)患矛盾激化的根本原因。正是沒有形成良好的分級(jí)診療體系，患者不得不大量集中到高等級(jí)醫(yī)院看門診，漫長的掛號(hào)、短暫的診療、醫(yī)患溝通的嚴(yán)重缺失、痛苦的就診體驗(yàn)，這一切都是造成醫(yī)患沖突的最直接誘因。

讓我們一起來我國經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)的地區(qū)的三級(jí)診療情況吧。北京市2012年全市總診療1.92億人次；包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）在內(nèi)的所有基層門診機(jī)構(gòu)完成了總診療人次的30.8%，其中社區(qū)中心（站）完成21.3%；二級(jí)醫(yī)院完成了20.8%；三級(jí)醫(yī)院承擔(dān)的量最多，達(dá)到42.1%。上海市2011年總診療2.02億人次；

二、三級(jí)醫(yī)院承擔(dān)了58.9%；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）及診所等基層門診機(jī)構(gòu)完成了36.6%。簡(jiǎn)言之，京滬這兩個(gè)經(jīng)濟(jì)最發(fā)達(dá)城市，大多數(shù)門診都是由大醫(yī)院完成的。

但是我們?cè)倏纯雌渌麌业那闆r呢？英國90%的門急診由全科醫(yī)生首診，其中90%以上的病例沒有進(jìn)行轉(zhuǎn)診，由全科醫(yī)師完成治療。也就是說，英國患者大部分就診是在家門口的診所完成，中國的大部分患者要到二三級(jí)醫(yī)院極不方便地排長隊(duì)看病。

這是中國特有的“看病難”現(xiàn)象，與此相伴隨的則是中國特色的“看病貴”問題。北京市三甲醫(yī)院2013年均次門診費(fèi)已經(jīng)超過500元，平均接診時(shí)間不足10分鐘。

因此，建立運(yùn)轉(zhuǎn)良好的分級(jí)診療體系，既是緩解“看病難，看病貴”的有效途徑，也是緩解目前嚴(yán)峻的醫(yī)患沖突局面的根本性措施。

那么，我們應(yīng)當(dāng)如何建立起分級(jí)診療體系呢？

1、改善醫(yī)療資源配置

2、建立“社區(qū)守門人”制度

3、管理上注重集約化

一、改善醫(yī)療資源配置

我們一起來看看我國醫(yī)療資源配置中的公共管制改進(jìn)空間與具體對(duì)策：

1、在醫(yī)院等服務(wù)機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)準(zhǔn)入方面應(yīng)適度放松管制，有效增加醫(yī)療服務(wù)供給。

2、在價(jià)格管制方面應(yīng)該將政府限價(jià)與政府補(bǔ)貼、激勵(lì)機(jī)制有機(jī)結(jié)合起來。

3、建立覆蓋全民的、強(qiáng)制型的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

4、下決心促使國有醫(yī)院“去行政化”，探索醫(yī)院更多以“市場(chǎng)主體”身份在市場(chǎng)機(jī)制之下提供醫(yī)療產(chǎn)品與服務(wù)（包括公共醫(yī)療產(chǎn)品與服務(wù)）的可行與有效方式。

5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)布局應(yīng)該優(yōu)化。

6、引導(dǎo)合理改進(jìn)、優(yōu)化醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營模式，比如可以考慮延長與優(yōu)化醫(yī)院營業(yè)的時(shí)間等。

二、建立“社區(qū)守門人”制度

按照“小病到社區(qū)，大病到醫(yī)院”和雙向轉(zhuǎn)診的原則，已初步建立起來較為完善的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系，社區(qū)醫(yī)療已經(jīng)開始發(fā)揮越來越大的作用。但是，由于醫(yī)療服務(wù)的很多深層次矛盾，以及社區(qū)醫(yī)療發(fā)展的歷史問題，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的工作于居民的就醫(yī)要求還有一定的距離?！翱床‰y，看病貴”的問題還沒有從根本上解決，主要表現(xiàn)在：政府投入力度不大，社區(qū)醫(yī)療用房不配套，醫(yī)療器械嚴(yán)重不足，診治服務(wù)水平有限?，F(xiàn)有社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心服務(wù)功能不到位。機(jī)構(gòu)已建立，服務(wù)不規(guī)范，沒有真正體現(xiàn)為民、便民的特色和公益性。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)技術(shù)水平低。由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是新生事物，社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)都是通過醫(yī)院轉(zhuǎn)型建立，工作人員還沒有在群眾中樹立良好的信譽(yù)。

大家一起來看看我們?yōu)榇怂龅木唧w措施：1.對(duì)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面規(guī)劃布局

在科學(xué)規(guī)劃的基礎(chǔ)上，一方面積極落實(shí)公配醫(yī)療用房，另一方面中心及服務(wù)站名符其實(shí)，真正體現(xiàn)其公益性和便民服務(wù)性。統(tǒng)籌整合現(xiàn)有醫(yī)療資源和醫(yī)療用房，加大投入，使各社區(qū)醫(yī)療服務(wù)

2.將規(guī)范化的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入社保體系

參保人員可以再社區(qū)就診享受衛(wèi)生服務(wù)，緩解大醫(yī)院壓力，特別是將退休人員門診納入社保體系。

3.加大投入，提高社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平

一是要建立多渠道投入機(jī)制，引進(jìn)先進(jìn)醫(yī)療器械，提高診斷就診水平；二是加強(qiáng)人才培訓(xùn)，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和醫(yī)務(wù)人才向社區(qū)延伸。

三、管理化的集約化

將新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保進(jìn)行整合（城鄉(xiāng)居民醫(yī)保），有利于強(qiáng)化醫(yī)保第三付費(fèi)功能，為積極探索總額預(yù)付、按病種付費(fèi)等支付方式改革創(chuàng)造條件。一方面，通過強(qiáng)化基本醫(yī)療保險(xiǎn)激勵(lì)相容的制度設(shè)計(jì)，從基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策上引導(dǎo)門診病人和住院病人合理分流；另一方面，通過績(jī)效工資政策的優(yōu)化，從醫(yī)療服務(wù)提供方引導(dǎo)基層醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“多勞多得，有勞有得”，促進(jìn)病人合理診療。此外，要加強(qiáng)存量資源的整合，提高綜合使用效率。按照“調(diào)整存量資源，強(qiáng)化縱向協(xié)作”的思路，切實(shí)加強(qiáng)城市三級(jí)醫(yī)院與縣級(jí)醫(yī)院的協(xié)作體制，推進(jìn)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌配置。

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，群眾對(duì)改善醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)將會(huì)有更高的要求。工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化、疾病譜變化和生態(tài)環(huán)境變化等，都給醫(yī)藥衛(wèi)生工作帶來一系列新的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。來看看我國政府實(shí)施的醫(yī)改方案（其中的一些重要）內(nèi)容吧。

健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加快農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的全面覆蓋，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，特別是全科醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)。轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制和服務(wù)模式，完善投入機(jī)制，逐步建立分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診制度，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用負(fù)擔(dān)減輕，利用基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)量明顯增加。

促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。逐步擴(kuò)大國家公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目范圍，向城鄉(xiāng)居民提供疾病防控、計(jì)劃免疫、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。實(shí)施國家重大公共衛(wèi)生專項(xiàng)，有效預(yù)防控制重大疾病。逐步縮小城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)差距，提高全民健康水平。

推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。探索建立比較規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制，采取有效方式改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，加大政府投入，規(guī)范收支管理，使藥品、檢查收入比重明顯下降。改進(jìn)內(nèi)部管理，優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范診療行為，明顯縮短病人等候時(shí)間，實(shí)現(xiàn)檢查結(jié)果互認(rèn)。

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略選擇，是實(shí)現(xiàn)人民共享改革發(fā)展成果的重要途徑，是廣大人民群眾的迫切愿望，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)遠(yuǎn)大目標(biāo)。

建立分級(jí)診療體系，大醫(yī)院由此可“減負(fù)”，沒有簡(jiǎn)單病例的重復(fù)，可將主要精力放在疑難危重疾病方面，有利于醫(yī)學(xué)水平的進(jìn)步?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)可獲得大量常見病、多發(fā)病人，大量的病例也有利于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)水平的提高，從而更好的為人們的健康服務(wù)，步入良性循環(huán)。

謝謝大家！

第三篇：建立分級(jí)診療制度進(jìn)展情況匯報(bào)

關(guān)于建立分級(jí)診療制度工作進(jìn)展情況的匯報(bào)

市衛(wèi)生計(jì)生局

按照《中共**市委全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組2015年工作要點(diǎn)》（寶辦字[2015]29號(hào)）和《市委全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組2015年著力推進(jìn)的重點(diǎn)改革任務(wù)》工作部署，我局緊緊圍繞重點(diǎn)改革任務(wù)，以解決重點(diǎn)問題、維護(hù)群眾利益、提高改革質(zhì)量為主攻方向，主動(dòng)作為、攻堅(jiān)克難，改革工作有序推進(jìn)。我市連續(xù)五年以全省排名第一的佳績(jī)被省政府表彰為醫(yī)改工作先進(jìn)市?，F(xiàn)將“加快建立分級(jí)診療制度”重點(diǎn)改革任務(wù)進(jìn)展情況匯報(bào)如下：

一、加強(qiáng)基層能力建設(shè)，保障群眾基層首診

實(shí)現(xiàn)基層首診是分級(jí)診療制度的核心,加強(qiáng)基層能力建設(shè)是關(guān)鍵。一是加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。突出縣級(jí)公立醫(yī)院公益屬性，累計(jì)投入3.2億元，對(duì)6個(gè)縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)行整體搬遷，實(shí)現(xiàn)縣級(jí)公立醫(yī)院“二甲”全覆蓋。強(qiáng)化鎮(zhèn)村基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)職能，投入2.7億元，建成規(guī)范化鎮(zhèn)衛(wèi)生院168個(gè)、村衛(wèi)生室1850個(gè)。在全省率先實(shí)施鎮(zhèn)衛(wèi)生院食、宿、廁、暖、水等為主的安心工程，已完成123家。投入102.6萬元為342個(gè)村衛(wèi)生室配備診療設(shè)備，將家庭式村衛(wèi)生室向村公共服務(wù)中心逐步遷移，方便群眾就醫(yī)。二是強(qiáng)化服務(wù)能力建設(shè)。在全國率先制定“創(chuàng)建群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”標(biāo)準(zhǔn)體系，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化管理，我市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)安 全監(jiān)管做法在全國電視電話會(huì)議上首席交流。同時(shí)開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)達(dá)標(biāo)驗(yàn)收和星級(jí)評(píng)定活動(dòng)，基層服務(wù)能力顯著提升。率先以市為單位，對(duì)基層4類35項(xiàng)主要臨床檢驗(yàn)指標(biāo)實(shí)行室間質(zhì)評(píng)項(xiàng)目管理，各項(xiàng)指標(biāo)準(zhǔn)確率平均提高50%以上，基層檢驗(yàn)科業(yè)務(wù)增長60%以上，該項(xiàng)目獲陜西省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療，建成34個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、10個(gè)縣級(jí)中心、1個(gè)市級(jí)中心遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，初步實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上會(huì)診。制定扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展實(shí)施意見，實(shí)施中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，11個(gè)縣區(qū)建成全國基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位，我市建成全國先進(jìn)市。三是強(qiáng)化人才隊(duì)伍建設(shè)。按照省政府安排，連續(xù)3年開展為縣及縣以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)招聘醫(yī)學(xué)本科生工作，通過設(shè)立專項(xiàng)周轉(zhuǎn)編制等辦法，落實(shí)定向招聘醫(yī)學(xué)類本科生納入縣級(jí)事業(yè)單位編制內(nèi)管理政策規(guī)定，確保定向招聘有編有崗。2013以來同招聘353名定向醫(yī)學(xué)類本科生。實(shí)施農(nóng)村基層人才隊(duì)伍振興計(jì)劃，補(bǔ)充鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺編共385人。開展衛(wèi)生人才培養(yǎng)“雙千”工程，強(qiáng)化現(xiàn)有專業(yè)人員培訓(xùn)。繼續(xù)開展住院醫(yī)師、全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)在培56人。四是強(qiáng)化幫扶協(xié)同機(jī)制。鞏固“三級(jí)幫扶、四級(jí)聯(lián)動(dòng)”成果，推進(jìn)市幫縣、縣幫鎮(zhèn)、鎮(zhèn)幫村醫(yī)療服務(wù)聯(lián)動(dòng)協(xié)同，強(qiáng)化縣鎮(zhèn)、鎮(zhèn)村一體化管理。9個(gè)市級(jí)醫(yī)院對(duì)18個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)口幫扶，26個(gè)縣級(jí)公立醫(yī)院與38個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行醫(yī)療服務(wù)縣鎮(zhèn)一體化管理，目前，9縣參合農(nóng)民縣域內(nèi)住院平均達(dá)85 %以上，鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診、住院人次較去年分別提高14%、8%。在鞏固原有改革成果基礎(chǔ)上，在隴縣試 點(diǎn)鎮(zhèn)村衛(wèi)生管理一體化新模式，鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)行機(jī)構(gòu)、業(yè)務(wù)、人員、財(cái)務(wù)、績(jī)效考核“五統(tǒng)一”管理。五是推進(jìn)全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革。投資8988萬元建設(shè)全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)基地，在5個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和2個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院試點(diǎn)全科醫(yī)生與居民簽約服務(wù)，已組建全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)42個(gè)，簽約服務(wù)3萬多人次。下一步將在全市所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推行全科醫(yī)生簽約服務(wù)，力爭(zhēng)簽約率達(dá)到常住人口的40%。

二、推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，完善分級(jí)診療體系 為構(gòu)建分級(jí)診療體系，從根本上緩解“看病難、看病貴”問題，我市把醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)作為改革的重點(diǎn)和突破口。在總結(jié)前期醫(yī)療協(xié)作幫扶實(shí)踐的基礎(chǔ)上，出臺(tái)《**市推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體試點(diǎn)工作指導(dǎo)意見》，按照“強(qiáng)化職責(zé)、落實(shí)功能，因地制宜、多元探索，責(zé)權(quán)對(duì)等、適當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)，循序漸進(jìn)、積極穩(wěn)妥”的原則，以市級(jí)5所三級(jí)醫(yī)院為核心，與若干所縣區(qū)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及條件具備的鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，建立多形式醫(yī)療聯(lián)合體，實(shí)現(xiàn)“管理支持、技術(shù)扶持、雙向轉(zhuǎn)診、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、資源共享”。目前，已組建5個(gè)醫(yī)聯(lián)體，覆蓋市域內(nèi)34個(gè)二級(jí)醫(yī)院、17個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、58個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并輻射到**、**等毗鄰市區(qū)13個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。市中心醫(yī)院區(qū)域醫(yī)療中心托管幫扶模式、市中醫(yī)醫(yī)院域內(nèi)外協(xié)作模式、市婦幼保健院緊密協(xié)作模式、市人民醫(yī)院應(yīng)急救治平臺(tái)和?？茀f(xié)作模式、市第六人民醫(yī)院和解放 軍**醫(yī)院軍地合作模式初顯成效,縣域醫(yī)療服務(wù)能力得到提升。2014年,9個(gè)縣參合農(nóng)民縣內(nèi)住院平均達(dá)85.03%，全市農(nóng)合病人平均次均住院費(fèi)用4303.47元，其中市級(jí)7772.27元、縣級(jí)3139.61元、鄉(xiāng)鎮(zhèn)1315.29元，均低于全省平均水平。

為配合醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，出臺(tái)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法，開展醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，實(shí)行執(zhí)業(yè)資質(zhì)區(qū)域通用制，鼓勵(lì)市、縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)符合條件的醫(yī)師到民營醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室、個(gè)體診所多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，上級(jí)醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師到下級(jí)醫(yī)院多點(diǎn)執(zhí)業(yè)實(shí)行備案制，同級(jí)之間實(shí)行申請(qǐng)審批制，為充分發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療人力資源輻射帶動(dòng)作用提供制度保障,目前已有410人辦理多點(diǎn)執(zhí)業(yè)手續(xù)。

三、強(qiáng)化三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，構(gòu)建分級(jí)診療新格局

發(fā)揮醫(yī)保政策杠桿作用，對(duì)同一種病在不同級(jí)醫(yī)院實(shí)行差別化支付,按醫(yī)院等級(jí)逐級(jí)降低住院起付線，報(bào)銷比例向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜。同時(shí)，擴(kuò)大新農(nóng)合執(zhí)行單病種補(bǔ)償政策，調(diào)整住院起付線，引導(dǎo)患者合理就診，調(diào)整后政策將于6月份執(zhí)行。研究出臺(tái)新農(nóng)合住院雙向技術(shù)轉(zhuǎn)診管理辦法，從去年10月份開始，實(shí)行分級(jí)就診、轉(zhuǎn)診審批制度?；颊咭虿【驮\應(yīng)首選基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)初診，依病情、病種等情形逐級(jí)轉(zhuǎn)診。未經(jīng)轉(zhuǎn)診審批到上一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就診，補(bǔ)償比例下降10%。下轉(zhuǎn)到基層住院康復(fù)治療的，出院結(jié)算時(shí)不再扣除 起付線，且在規(guī)定補(bǔ)償比例基礎(chǔ)上提高5%。目前，患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診率達(dá)66%。

強(qiáng)化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)機(jī)制，在**縣先行試點(diǎn)按疾病的輕重緩急及治療難易程度，結(jié)合各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)間服務(wù)能力的差異進(jìn)行分級(jí)診療。目前**縣已出臺(tái)《分級(jí)診療工作實(shí)施意見》和《分級(jí)診療新農(nóng)合住院雙向技術(shù)轉(zhuǎn)診管理細(xì)則》，并制定了不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治病種目錄，于5月20日全面啟動(dòng)縣域內(nèi)分級(jí)診療新農(nóng)合雙向轉(zhuǎn)診工作。我們將適時(shí)總結(jié)推廣**的試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，加快推進(jìn)建立“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的就醫(yī)新秩序，實(shí)現(xiàn)90%病人在縣域內(nèi)就診目標(biāo)。

第四篇：分級(jí)診療總結(jié)

封丘縣人民醫(yī)院 分級(jí)診療工作進(jìn)展情況總結(jié)

我院從2016年8月開始啟動(dòng)分級(jí)診療的各項(xiàng)工作，制定了分級(jí)診療工作實(shí)施方案，不斷加強(qiáng)醫(yī)院能力建設(shè)，逐步建立和完善分級(jí)診療工作制度，以達(dá)到雙向轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的無縫銜接，區(qū)域內(nèi)就診率達(dá)90%的目標(biāo)，最終實(shí)現(xiàn)“小病在基層，大病到醫(yī)院，康復(fù)到社區(qū)”的工作要求。

一、主要措施

（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)

我院認(rèn)真落實(shí)省市衛(wèi)計(jì)委關(guān)于分級(jí)診療工作相關(guān)要求，積極開展了分級(jí)診療服務(wù)主題宣傳工作，其中成立了分級(jí)診療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長任組長，分管院長為副組長，醫(yī)務(wù)科及部分職能科室為成員。形成由主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，醫(yī)務(wù)科具體負(fù)責(zé)日常工作的良好態(tài)勢(shì)，設(shè)分級(jí)診療辦公室于醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科長為辦公室主任。還成立了分級(jí)診療專家組，由主管院長任組長，醫(yī)務(wù)科科長任副組長，各臨床科室主任為成員，并明確各小組職責(zé)。制定了分級(jí)診療工作制度及實(shí)施方案。將分級(jí)診療工作納入了醫(yī)院目標(biāo)管理，（二）積極宣傳發(fā)動(dòng)

1、加強(qiáng)醫(yī)院職工的全員培訓(xùn)。對(duì)醫(yī)院各臨床科室，職能科室進(jìn)行分級(jí)診療相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，讓每個(gè)職工都能掌握分級(jí)診療的目的意義和工作措施。

2、采取多種方式向公眾宣傳：在門診大廳設(shè)置固定的分級(jí)診療宣傳版面。門診大廳電子顯示屏滾動(dòng)宣傳分級(jí)診療的相關(guān)知識(shí)。

3、召開專題會(huì)議安排分級(jí)診療工作。醫(yī)院多次召開專題會(huì)，對(duì)如何開展分級(jí)診療工作作出周密安排，組織各臨床醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)上級(jí)部門關(guān)于分級(jí)診療的相關(guān)文件及傳達(dá)分級(jí)診療有關(guān)會(huì)議精神。

（三）加強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)

1、持續(xù)強(qiáng)化基層能力建設(shè)：認(rèn)真貫徹落實(shí)《新鄉(xiāng)市2016城鄉(xiāng)對(duì)口支援實(shí)施方案》等文件精神，做好與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的對(duì)口幫扶工作，安排醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長期坐診，定期安排高中級(jí)衛(wèi)技人員到基層開展義診、會(huì)診及查房，建立長期的技術(shù)培訓(xùn)和技術(shù)協(xié)作制度，幫助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平和管理能力。今年我院安排兩名外科醫(yī)師在馮村鄉(xiāng)衛(wèi)生院及趙崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行為期一年的下鄉(xiāng)幫扶工作。在下鄉(xiāng)期間，我院的醫(yī)師手把手的傳授基層醫(yī)師開展二級(jí)以下的手術(shù)，使基層醫(yī)師掌握了一些手術(shù)技巧。填補(bǔ)了一些不能開展的項(xiàng)目。并在李莊鄉(xiāng)衛(wèi)生院安排每周一次的內(nèi)科專家查房，會(huì)診及業(yè)務(wù)講座。孫莊鄉(xiāng)衛(wèi)生院安排專家講座。通過不同形式的幫扶及支援，大大提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診療技術(shù)及診療水平。使老百姓免去了路途勞苦，足不出戶的就可得到好的診療技術(shù)。同時(shí)，我院今年繼續(xù)接受新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院支援我院的7名專家的支援，截止到10月份，7名支援專家在我院共診查門診病人1455人次，診查住院病人1193人次，參加搶救危重病人14人次，帶教手術(shù)42例，危重病例討論53例，專題講座36次，培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員440人次，參加下鄉(xiāng)義診17次，開展新項(xiàng)目2項(xiàng)，（室上速的心臟電復(fù)律治療3例、食管癌合并冠心病綜合治療2例）。

2、積極推進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診工作，尤其是作好雙向轉(zhuǎn)診基層協(xié)議醫(yī)院的對(duì)接工作，加強(qiáng)與上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，提高轉(zhuǎn)診會(huì)診質(zhì)量和效率，在有效保障患者隱私的情況下逐步實(shí)現(xiàn)患者健康信息的合理互聯(lián)共享；在實(shí)行對(duì)口支援、分級(jí)診療及雙向轉(zhuǎn)診工作以來，我院與全縣轄區(qū)內(nèi)15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽署了對(duì)口支援協(xié)議。準(zhǔn)備利用3年的時(shí)間進(jìn)行點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的幫扶。同時(shí)還與縣轄區(qū)內(nèi)全部的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共24家簽署了雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，在全縣范圍內(nèi)開展了雙向轉(zhuǎn)診，截止到10月份，我院接受通過雙向轉(zhuǎn)診的上轉(zhuǎn)病人數(shù)有229人次，我院通過雙向轉(zhuǎn)診下轉(zhuǎn)病人數(shù)有36人次。在雙向轉(zhuǎn)診中，我院嚴(yán)格按照制定的轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)及轉(zhuǎn)診流程進(jìn)行轉(zhuǎn)診，深受兄弟單位及病人的好評(píng)。

（四）逐步探索建立基層首診制度 穩(wěn)步推行簽約服務(wù)

1、為了認(rèn)真落實(shí)分級(jí)診療工作，建立“基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分診、上下聯(lián)動(dòng)”的有序就醫(yī)新格局，逐步實(shí)現(xiàn)全縣醫(yī)療資源的高效利用，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》和《河南省人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的實(shí)施意見》及《封丘縣人民政府辦公室關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的實(shí)施意見》加快建設(shè)和實(shí)施分級(jí)診療制度，穩(wěn)步推進(jìn)居民或家庭與醫(yī)師團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)模式順利開展，我院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生共同組成一個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，第一批與5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)1600余戶的家庭實(shí)行簽約服務(wù)，主要是以高血壓、糖尿病等慢性病為主的病人，通過集中召集、入門入戶等形式進(jìn)行簽約及宣傳。在與居民簽定服務(wù)協(xié)議書的同時(shí)，建立了個(gè)人健康檔案和家庭健康檔案，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理的監(jiān)測(cè)，對(duì)老人、慢病患者等重點(diǎn)人群定期隨訪，每年開展一次家庭健康評(píng)估，規(guī)范管理慢性病人群。通過這次簽約，也完成了高血壓、糖尿病等主要慢性疾病患者的篩查，并按慢性病管理規(guī)范的要求，制定治療管理方案，定期進(jìn)行訪視，提供規(guī)范服藥指導(dǎo)和健康生活行為指導(dǎo)。

（五）加快衛(wèi)生信息化建設(shè)

我院信息系統(tǒng)于2013年3月投入使用，在運(yùn)行中結(jié)合醫(yī)院實(shí)際進(jìn)行了不斷完善、優(yōu)化、改進(jìn)，使系統(tǒng)更加適合醫(yī)院工作需要和患者需求。同年10月份，我院又相繼實(shí)行了一卡通服務(wù)及鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了檢查圖像和報(bào)告的實(shí)時(shí)共享、分析、存儲(chǔ)及遠(yuǎn)程調(diào)取，為病人預(yù)約就診、分診提供方便快捷的服務(wù)，減少等待時(shí)間，優(yōu)化就診流程，進(jìn)一步規(guī)范了診療行為，使醫(yī)院的管理水平和服務(wù)水平得到明顯提高。截止到今年10月，我院與鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診達(dá)228例。遠(yuǎn)程病理20例，通過遠(yuǎn)程進(jìn)行講座教學(xué)共176次。通過與上級(jí)醫(yī)院的遠(yuǎn)程對(duì)接，使我院的外院轉(zhuǎn)診率大大降低。減少了病人的就診費(fèi)用。

自醫(yī)院開展信息化建設(shè)以來，院領(lǐng)導(dǎo)非常重視醫(yī)院信息化的建設(shè)，成立了醫(yī)院信息化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，組織技術(shù)人員專門從事醫(yī)院信息化建設(shè)工作，并安排技術(shù)人員多次到外地進(jìn)修學(xué)習(xí)。在醫(yī)院信息化建設(shè)過程中，院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常與技術(shù)人員一起研究，制定醫(yī)院信息系統(tǒng)實(shí)施方案，并就實(shí)施中遇到的問題進(jìn)行深入探討，多次主持協(xié)調(diào)會(huì)，協(xié)調(diào)處理信息化建設(shè)實(shí)施中工作銜接問題。

今年10月以前，因系統(tǒng)原因，我院臨床路徑一直停留在紙質(zhì)表格上運(yùn)行，所以開展起來比較困難，變異及退出較多，管理起來比較麻煩，今年10月以來，領(lǐng)導(dǎo)加大力度優(yōu)化了系統(tǒng)，把臨床路徑維護(hù)到系統(tǒng)當(dāng)中去，便于路徑能更好的開展。

截至到今年10月，我院已與近10家省市級(jí)醫(yī)院建立不同形式的醫(yī)療聯(lián)合體，使患者能在基層醫(yī)院享受三甲醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)，疑難危重患者同比增加10%，2016年累計(jì)向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)送病人1650人次，接受上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)入的病人數(shù)未能完全統(tǒng)計(jì)。2016年1—10份總診療量和住院人次分別為408750人次和19199人次，較去年分別增加為9.3%和8.9%。

二、存在的問題及不足

1、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院流程不太順暢。針對(duì)部分病情較危重的病人，我院醫(yī)療水平有限，需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療，上下級(jí)醫(yī)院之間銜接欠妥，轉(zhuǎn)院流程不合理。

3.我院能夠做到根據(jù)病情需要上轉(zhuǎn)病人，但上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)回來的病人卻很少?！稗D(zhuǎn)上”不“轉(zhuǎn)下”，雙向轉(zhuǎn)診變單向轉(zhuǎn)診，目前我院大多數(shù)急危重癥，疑難病人向省市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診，而在大醫(yī)院確診后的慢性病和手術(shù)后的康復(fù)病人，下轉(zhuǎn)的卻非常少，由上轉(zhuǎn)下非常困難。這說明我們與上級(jí)醫(yī)院溝通還不到位，總體缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和指揮運(yùn)作，重形式不重實(shí)質(zhì)，4.受城鄉(xiāng)居民就醫(yī)觀念的影響。由于我國的醫(yī)療條件不均衡，高素質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員多集中的省市級(jí)大醫(yī)院，居民對(duì)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏信任。

三、應(yīng)對(duì)措施

優(yōu)化我院醫(yī)療服務(wù)水平，進(jìn)一步加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)院的溝通，建立互信機(jī)制。同時(shí)我院應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)各基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提供業(yè)務(wù)、技術(shù)上的支持。才能夠更好的為廣大患者提供高質(zhì)量、不間斷、連續(xù)的雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，以病人利益為導(dǎo)向，綜合運(yùn)用醫(yī)療、醫(yī)保、價(jià)格等手段，形成有效的醫(yī)療分流機(jī)制，逐步建立完善基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)診療的就醫(yī)制度；構(gòu)建長期穩(wěn)定的縣級(jí)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)作機(jī)制，形成科學(xué)合理的醫(yī)療服務(wù)體系；推進(jìn)全科醫(yī)生簽約服務(wù)，完善預(yù)約診療服務(wù)機(jī)制，提升醫(yī)療服務(wù)便捷性和可及性；建立各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的便捷轉(zhuǎn)診通道，控制院外轉(zhuǎn)診比例。

第五篇：分級(jí)診療實(shí)施方案

漳浦縣分級(jí)診療 雙向轉(zhuǎn)診實(shí)施方案

為加快推進(jìn)我縣各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間分工協(xié)作和對(duì)口幫扶機(jī)制的建立，加快形成“小病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回鄉(xiāng)鎮(zhèn)”的就醫(yī)新格局，加快實(shí)現(xiàn)小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣和90%的患者在縣內(nèi)治療的醫(yī)改工作目標(biāo)，加快緩解廣大人民群眾“看病難、看病貴”問題，根據(jù)“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”醫(yī)改基本原則等文件精神，根據(jù)我縣實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本，因病施治；統(tǒng)籌共享、合理利用鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，構(gòu)建就醫(yī)新格局；加快推進(jìn)新農(nóng)合支付制度改革，確保新農(nóng)合基金安全，全面落實(shí)各項(xiàng)惠農(nóng)便民舉措。

二、基本原則

（一）患者知情自愿原則。堅(jiān)持以人為本，切實(shí)維護(hù)患者的合法權(quán)益，充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)。

（二）就近分級(jí)治療原則。根據(jù)病情需求，實(shí)際情況分村衛(wèi)生室、衛(wèi)生院、縣級(jí)醫(yī)院分級(jí)治療。

（三）醫(yī)技資源共享原則。認(rèn)真落實(shí)同級(jí)醫(yī)院檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)的相關(guān)規(guī)定，建立同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間和對(duì)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)檢查“直通車”，減少不必要的重復(fù)檢查，減輕參合農(nóng)民就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)衛(wèi)生資源的合理利用。

（四）“無縫隙”對(duì)接原則。逐步建立上下協(xié)調(diào)、嚴(yán)密有序、高效實(shí)用的轉(zhuǎn)診渠道，為患者享受到分級(jí)診療帶來的連續(xù)、完整、快捷、有效、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。

三、工作目標(biāo)

進(jìn)一步提升縣級(jí)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工合理、服務(wù)規(guī)范、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、運(yùn)轉(zhuǎn)有效的新型醫(yī)療服務(wù)管理機(jī)制，引導(dǎo)一般常見病、慢性病、康復(fù)等患者下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，努力實(shí)現(xiàn)大病不出縣，縣域內(nèi)就診率盡量提高到90%以上。

四、工作措施

（一）健全組織 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

我縣成立分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診工作。組 長：洪 振 惠

副 組 長：余 活 潑 蔡 學(xué) 瑜

鄭 毅 聰 秘 書

：許 志 榮 成 員：

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室。

（二）完善制度 加強(qiáng)控管

1、完善首診制度、首接制度、雙向轉(zhuǎn)診制度，將新農(nóng)合資金支付與分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診掛鉤。

2、確立分級(jí)診療標(biāo)準(zhǔn)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要承擔(dān)一般常見病、多發(fā)病以及已經(jīng)確診的非傳染性慢性病的診療服務(wù)，我院主要負(fù)責(zé)疑難雜癥的?？圃\治，并根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的要求進(jìn)行適時(shí)會(huì)診，對(duì)條件允許的特別重大、疑難重癥、其它因技術(shù)、設(shè)備條件限制不能處置的病例轉(zhuǎn)三級(jí)醫(yī)院救治。

3、完善雙向轉(zhuǎn)診流程：規(guī)范我縣轉(zhuǎn)診程序，明確轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入標(biāo)準(zhǔn)?？h級(jí)醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、三級(jí)醫(yī)院分別簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，建立有效、嚴(yán)密、實(shí)用、暢通的上下轉(zhuǎn)診渠道，為病人提供整體性、連續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)入我院的病人開通綠色通道，方便轉(zhuǎn)入患者及時(shí)獲得診療服務(wù)；同時(shí)協(xié)助和指導(dǎo)轉(zhuǎn)出的病人選擇合適的三級(jí)醫(yī)院，并提供相關(guān)診療資料，方便轉(zhuǎn)入醫(yī)院獲得可靠信息，減少重復(fù)檢查。

（三）提高能力 拓展業(yè)務(wù)

1、加強(qiáng)?？迫瞬排囵B(yǎng)、提高整體服務(wù)水平，按照標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、信息化要求，醫(yī)院要加強(qiáng)人才培養(yǎng)，加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)。

2、對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院開展縱向技術(shù)合作、人才流動(dòng)、管理支持及人員培養(yǎng)多種方式，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院技術(shù)服務(wù)水平。先幫扶佛曇衛(wèi)生院、舊鎮(zhèn)衛(wèi)生院和杜潯鎮(zhèn)衛(wèi)生院，再逐步拓展幫扶范圍，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院組建醫(yī)療聯(lián)合體，促進(jìn)醫(yī)療資源合理配置、合理流動(dòng)，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院綜合服務(wù)能力，逐步在全縣形成基礎(chǔ)首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、防治結(jié)合的醫(yī)療服務(wù)模式。

3、充分利用醫(yī)療衛(wèi)生信息資源，我院實(shí)行二級(jí)醫(yī)院輔檢結(jié)果互認(rèn)，完善衛(wèi)生部病理遠(yuǎn)程和遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)，對(duì)疑難、重癥病人實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程診斷及遠(yuǎn)程教育。

五、程序及要求

（一）轉(zhuǎn)診程序

1、除危急重癥病例和病人及病人家屬強(qiáng)烈要求外，對(duì)因技術(shù)、設(shè)備等能力所限需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療的病人，原則上基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)至二級(jí)醫(yī)院，二級(jí)醫(yī)院診療有困難的病人上轉(zhuǎn)至三級(jí)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院。

2、轉(zhuǎn)診病人或病人家屬持下級(jí)醫(yī)院開具的“分級(jí)診療轉(zhuǎn)診單”到對(duì)應(yīng)的上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診；

3、上轉(zhuǎn)病人病情穩(wěn)定后，上級(jí)醫(yī)院應(yīng)及時(shí)將病人轉(zhuǎn)回基層醫(yī)院作進(jìn)一步的康復(fù)治療；

4、對(duì)長期在外務(wù)工或危急重癥病人，接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)告知病人或病人家屬轉(zhuǎn)診規(guī)定，督促其盡快向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告并補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。

（二）轉(zhuǎn)診要求

1、各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道,成立分級(jí)診療責(zé)任科室，指定專人具體負(fù)責(zé)，并設(shè)立專線電話及時(shí)提供咨詢服務(wù)；

2、要制定具體分級(jí)診療實(shí)施細(xì)則,明確轉(zhuǎn)診服務(wù)流程,確保轉(zhuǎn)診服務(wù)的人性化和連貫性、有效性；

3、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)病人時(shí)填寫《XXX分級(jí)診療轉(zhuǎn)診記錄單》，詳細(xì)填寫患者的基本情況，診療用藥情況和建議上轉(zhuǎn)醫(yī)院名稱；上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下轉(zhuǎn)病人時(shí)必須詳細(xì)填寫《XXX分級(jí)診療轉(zhuǎn)診記錄單》,并附患者的治療情況及下一步的康復(fù)計(jì)劃和下轉(zhuǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱（原經(jīng)治醫(yī)療機(jī)構(gòu)或基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)）；

4、危急重癥患者上轉(zhuǎn)時(shí)，上、下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好“無縫”對(duì)接工作，上送或下接均需書面和口頭向接診醫(yī)生介紹病情；接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)轉(zhuǎn)來的病人要及時(shí)、認(rèn)真進(jìn)行登記，六、實(shí)施步驟

（一）精心組織，周密部署。

（二）加強(qiáng)宣傳，營造氛圍。要充分利用媒體進(jìn)行分級(jí)診療制度的廣泛宣傳、向廣大群眾宣傳分級(jí)診療的好處與做法，使廣大群眾自覺參與分級(jí)診療制度的實(shí)施。

（三）強(qiáng)化培訓(xùn)，穩(wěn)步實(shí)施。要分層次、分批次醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行專題培訓(xùn)，做好各項(xiàng)技術(shù)準(zhǔn)備工作；組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)文件，領(lǐng)會(huì)實(shí)施步驟、方法和要求。

七、保障措施

1、醫(yī)院將分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診工作納入綜合目標(biāo)進(jìn)行考核。

2、將幫扶的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院納入我縣一起管理，對(duì)幫扶醫(yī)院每周組織2次專家、?？漆t(yī)師查房及門診治療病人，定期與幫扶醫(yī)院，分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診中的問題進(jìn)行溝通、解決，定期將雙向轉(zhuǎn)診情況報(bào)告。

3、對(duì)轉(zhuǎn)入三級(jí)醫(yī)院的病人實(shí)行追蹤隨訪，病情允許情況下再轉(zhuǎn)回我縣治療。

附件：

XXX分級(jí)診療轉(zhuǎn)診記錄單（存根）

患者姓名

別

年齡

號(hào)

家

庭

性

檔案編

住址

話

因

病

情

需

要，聯(lián)

系

電于

年

月

日建議轉(zhuǎn)入

醫(yī)院

科室 病情介紹： 相關(guān)檢查： 患者家屬簽字:

轉(zhuǎn)診醫(yī)生（簽字）：

****年**月**日-----XXX分級(jí)診療轉(zhuǎn)診記錄單

（機(jī)構(gòu)名稱）： 現(xiàn)有患

者

性別

年齡

因病情需要轉(zhuǎn)入貴單位，請(qǐng)予以接診。初步印象：

主要現(xiàn)病史（轉(zhuǎn)出原因）：

主要既往史：

治療經(jīng)過：

轉(zhuǎn)診醫(yī)生（簽字）：

聯(lián)系電話：

（機(jī)構(gòu)名稱）

****年**月**日

----------------------填表說明

1．本表供患者轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)出時(shí)使用，由轉(zhuǎn)診醫(yī)生填寫。2．初步印象：轉(zhuǎn)診醫(yī)生根據(jù)患者病情做出的初步判斷。3．主要現(xiàn)病史：患者轉(zhuǎn)診時(shí)存在的主要臨床問題。4．主要既往史：患者既往存在的主要疾病史。5．治療經(jīng)過：經(jīng)治醫(yī)生對(duì)患者實(shí)施的主要診治措施。

就診范圍劃分

（一）村衛(wèi)生室：一般常見病、多發(fā)病診治。

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:主要接診A型病例暨病種單純，病情較穩(wěn)定的一般門診、住院病例以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)的病例，包含：

1、急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復(fù)治療的病人；

2、診斷明確，不需特殊治療的病人；

3、需要長期治療與管理的慢性病人；

4、老年護(hù)理病人；

5、一般常見病，多發(fā)病門診病人；

6、上級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)的康復(fù)期病人。

（三）縣二級(jí)醫(yī)院就診范圍：主要接診B型、C型病例暨急需緊急處理但病種單純的一般急診和病情復(fù)雜或有復(fù)雜的合并癥、病情較重的急、慢性病人、診斷治療均有很大難度預(yù)后差的病例以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)的部分D型病例，包含：

1、臨床各科危急重癥，基層醫(yī)院難以實(shí)施有效救治的病例；

2、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院不能確診的較疑難復(fù)雜病例；

（四）市三級(jí)醫(yī)院就診范圍：主要接診C型和D型病例暨病情危重、隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，有循環(huán)、呼吸、肝、腎、中樞神經(jīng)功能衰竭病變之一者以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)、國家確定的部分重大疾病的救治，包含：

1、臨床各種危急癥病人；

2、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因技術(shù)或設(shè)備條件限制不能處置的上轉(zhuǎn)病人；

3、二級(jí)醫(yī)院不能確診的疑難復(fù)雜病例；

4、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件中發(fā)生的病例。

（五）市外三級(jí)醫(yī)院就診范圍：主要接診D型病例和國家確定的重大疾病救治病例，包含：

1、臨床各種危急癥病例；

2、縣、市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因技術(shù)或設(shè)備條件限制不能處置的上轉(zhuǎn)病例；

3、市級(jí)醫(yī)院不能確診的疑難復(fù)雜病例。