第一篇:程序性記憶
程序性記憶是指如何做事情的記憶,包括對知覺技能,認(rèn)知技能,運動技能的記憶。程程序性知識經(jīng)常難以用語言來描述。
程序性知識經(jīng)常難以用語言來描述。
程序性記憶又稱技能記憶,記憶程序性知識,如怎樣做事情或如何掌握技能,通常包含一系列復(fù)雜的動作過程,既有多個動作間的序列聯(lián)系,也包括在同一瞬間同時進行的動作間的橫向聯(lián)系,這兩方面共同構(gòu)成的復(fù)合體是無法用語言清楚表述的。
程序性記憶是指如何做事情的記憶,包括對知覺技能,認(rèn)知技能,運動技能的記憶,這類記憶往往需要通過多次嘗試才逐漸獲得,利用這種記憶時往往不需要意識的參與。
陳述性記憶又稱外顯記憶,是指人對事實性資料的記憶;凡是對人名、地名、名詞解釋以及定理、定律等,均屬陳述性記憶。
陳述性記憶的特征是,在需要時可將記得的事實陳述出來;說明什么是什么,什么不是什么。根據(jù)陳述性記憶所陳述者,代表個人在該方面的知識,故而又稱之為陳述性知識。陳述性知識是學(xué)校知識教學(xué)的主體。
按所記信息性質(zhì)之不同分為兩類:
1.情景性記憶
是指有關(guān)個人生活經(jīng)驗上的記憶。又稱為自傳式記憶。
2.語義性記憶
是指個體對周圍世界中一切事物的認(rèn)識,特別是對代表事物之抽象符號意義之了解。語義性記憶是人類一切知識的基礎(chǔ),凡是語言、文字、概念、原則等知識與應(yīng)用,無不有賴語義性記憶。
陳述性記憶和程序性記憶的區(qū)別:陳述性記憶是指對事情描述的記憶,例如:自我介紹,這是屬于外顯記憶;而程序性記憶是指技巧性的動作,例如:騎腳踏車,這是屬于內(nèi)隱記憶。海馬的切除對于程序性記憶沒有影響。
記憶扭曲
從長時記憶中檢索的信息往往不是原封不動地重現(xiàn)原來的刺激,常常會出現(xiàn)檢索出的信息與原來的材料不符合的情況,這種現(xiàn)象稱為記憶扭曲
長時記憶的扭曲,是常見的現(xiàn)象。記憶扭曲的方式不外兩種類型:一為量變,或?qū)⑹聦嵑喕?,或?qū)⑶楣?jié)減少;一為質(zhì)變,添油加醋,甚至無中生有。
第二篇:2018年江西教師招聘之程序性記憶
2018年江西教師招聘之程序性記憶
人的記憶包括陳述性記憶和程序性記憶兩種。陳述性記憶又稱為外顯記憶(explicit memory),它能夠通過有意識地回憶而被回想起來,比如我們生活中所經(jīng)歷的事情和在學(xué)校里學(xué)到的知識。按照記憶性質(zhì),它又可以被分為情景性記憶以及語義性記憶,前者泛指個人的生活經(jīng)驗,而后者指的是對周圍世界中事物的認(rèn)識。
程序性記憶則與陳述性記憶對立,它又被稱為內(nèi)隱記憶(implicit memory),它存在于人的潛意識當(dāng)中,指導(dǎo)人的行為和運動。這些“行為”與“運動”是通過不斷重復(fù)與練習(xí)而習(xí)得的,在人們需要執(zhí)行的時候,程序性記憶會被自動喚起,但很難用語言表達出來。
而游泳便是涉及程序性記憶的運動之一。除此之外,還有騎自行車,彈吉他等等。這些運動都有一個特點,就是學(xué)會之后即使將其擱置多年,重新操作時也能很快恢復(fù)。實際上即使是阿爾茲海默癥晚期的患者,他們也能保留運動技能。
那么,影響獲取程序性記憶的因素有哪些呢?
從生理結(jié)構(gòu)上來說,人腦中負(fù)責(zé)程序性記憶的大致包含三個部分,分別是小腦,基底核和紋狀體。
小腦在人對運動技能的掌握中扮演著重要的作用,它負(fù)責(zé)不斷糾正學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)過程中所犯的錯誤動作。當(dāng)我們在學(xué)習(xí)一項運動的時候,小腦可以幫助我們自動完成對錯誤動作的修正,只是我們并沒有意識到。最初由小腦皮層獲得的記憶通過向外傳播到其它的腦核團,完成學(xué)習(xí)后的強化過程。
紋狀體和基底核相互作用,在程序性記憶的獲得中扮演關(guān)鍵角色。背外側(cè)的紋狀體與我們?nèi)粘P袨榱?xí)慣的獲得密不可分,它與管理基底核回路活動的傳入神經(jīng)纖維連接。從紋狀體出發(fā)的兩條平行的信息處理路徑與其它功能結(jié)構(gòu)相連接或交叉,以一條路徑是徑直到達另一條間接到達的方式組合在一起,形成功能性的神經(jīng)反饋回路。這些回路與腦中的很多功能結(jié)構(gòu)相聯(lián)系,其中就包括了主要與程序性記憶中的運動技能相關(guān)的閉合回路。
儲存程序性記憶的過程并不是一蹴而就的。早在 1954 年,Paul Fitts 便提出了運動技能獲取的模型,它分為三個步驟:
第一步是認(rèn)知層面,人們會自動將一系列動作分解成好幾個小部分,然后逐一觀察,并學(xué)習(xí)如何將它們串聯(lián)起來;
第二步就是大量的重復(fù)練習(xí),在這一過程中很多錯誤的動作會被慢慢糾正,逐漸形成正確的步驟;
最后便是在熟練之后動作的自然形成,通過對上一步糾正過后的規(guī)范動作的不斷重復(fù),我們便慢慢不需要經(jīng)過意識便能把這些動作連接并自動呈現(xiàn)出來,就是所謂的“熟能生巧”。
第三篇:聽證會程序性材料
聽證會程序性材料規(guī)范樣式(供參考)
1、聽證結(jié)論
2、聽證權(quán)利告知書
3、聽證申請書
4、不予聽證告知書
5、聽證會通知
6、聽證會方案
7、聽證會程序①簡易程序②普通程序
8、聽證筆錄
2016年2月22日 1
聽證結(jié)論
一、聽證時間:
二、聽證地點:
三、聽證事由:
四、聽證主持人: 姓名 職務(wù) 聽證員:姓名 職務(wù) 記錄員:姓名 職務(wù) 聽證參加人: 旁聽人員代表:
五、聽證的簡要經(jīng)過:
六、聽證事實、證據(jù)及處理意見:
七、聽證結(jié)論:
:
聽證參加人簽字:2
年 月
日
聽證員簽字
聽證權(quán)利告知書
字
號
同志:
你提出的信訪事項本機關(guān)已依法予以受理。根據(jù)《山東省信訪事項聽證辦法》第十七條的規(guī)定,你有提出要求舉行信訪聽證的權(quán)利。
請你自收到本告知書之日起五個工作日內(nèi)到本機關(guān)提交聽證申請。沒有正當(dāng)理由逾期未提交聽證請求的,視為放棄聽證權(quán)利。
處理單位單位落款
****年**月**日 3
聽證申請書
申請人: 姓名,性別,民族:,家庭住址 :,身份證號碼:,聯(lián)系電話:。申請事項: 事實和理由:
據(jù)此,申請人提出聽證申請,請求予以準(zhǔn)許。
此致
申請人:
年 4
月
日
不予聽證告知書
字號
同志:
****年**月**日你等就
問題向
提出申請聽證。根據(jù)《山東省信訪事項聽證辦法》第十九條的規(guī)定,你等反映的信訪事項不適用舉行聽證,(或為根據(jù)《山東省信訪事項聽證辦法》第十九條的規(guī)定,被告知聽證權(quán)利后未在規(guī)定期限內(nèi)提出聽證申請)決定不予聽證。
特此告知
處理單位落款 年
月
日 5-1
聽證會通知(信訪人)
: 經(jīng)研究,定于 月 日上午(下午)時間在(地點)召開 信訪事項聽證會。請準(zhǔn)時參會。限于程序原因,不能請假,不能頂替,務(wù)必參加。
信訪人如需申請回避,需自收到本通知三日內(nèi)書面提出。
(召集聽證會單位落款)
年 月 日
附:聽證主持人、聽證員及其他聽證會參加人員名單5-2 聽證會通知(單位)
: 經(jīng)研究,定于 月 日(時間)在(地點)召開 信訪事項聽證會。請你單位 同志作為聽證員參加聽證會。限于程序原因,不能請假,不能頂替,務(wù)必參加。
(召集聽證會單位落款)
年 月 日
附:聽證主持人、聽證員及其他聽證會參加人員名單 6
信訪事項聽證會實施方案
一、舉行聽證會的事由
年 月 日,向(單位)就其信訪問題提出聽證申請。根據(jù)《山東省信訪條例》、《山東省信訪事項聽證辦法》等法規(guī)規(guī)章的有關(guān)規(guī)定,決定于 年 月 日在(地點),就其信訪事項舉行聽證。
二、舉行聽證會的時間、地點 時間: 地點:
三、擬參加聽證會人員
本次聽證設(shè)聽證主持人1名,聽證員 名,其他參加人員 名。信訪人對聽證主持人、聽證員沒有申請回避(或根據(jù)信訪人的申請,聽證主持人和聽證員已經(jīng)進行回避)?;厩闆r如下:
(一)聽證主持人:姓名 職務(wù)
(二)聽證員:姓名 職務(wù)
(三)記錄員:姓名 職務(wù)
(四)信訪人:姓名 家庭住址
(五)信訪事項承辦人員:姓名 職務(wù)
(六)其他人員
四、信訪事項的基本情況
五、信訪當(dāng)事人所提供的證據(jù)、依據(jù)和理由
六、信訪當(dāng)事人爭議的問題
七、聽證會的日程
議程應(yīng)有以下主要內(nèi)容,可根據(jù)實際調(diào)整:
1、聽證主持人核對參加聽證人,宣布信訪事由,宣布聽證員、記錄員名單,宣布聽證會紀(jì)律,告知信訪當(dāng)事人在聽證中的權(quán)利和義務(wù)。
2、信訪當(dāng)事人分別就信訪事項提出的事實、證據(jù)、適用依據(jù)進行陳述與申辯。
3、信訪當(dāng)事人分別就信訪事項的事實、證據(jù)、程序、適用依據(jù)進行辯論。信訪當(dāng)事人提出證據(jù)時,應(yīng)當(dāng)當(dāng)場出示、質(zhì)證。
4、聽證主持人、聽證員可以就聽證事項對信訪當(dāng)事人進行提問和詢問。
5、信訪當(dāng)事人各方最后陳述意見。
6、經(jīng)過調(diào)解達成協(xié)議的,聽證會終止。
7、聽證筆錄經(jīng)聽證主持人審閱后,信訪當(dāng)事人、聽證員、記錄員在聽證筆錄上簽字,拒絕簽名或蓋章的,在聽證筆錄中應(yīng)予以說明。
8、聽證主持人宣布聽證會結(jié)束。
9、聽證員通過合議,形成聽證結(jié)論。(聽證結(jié)論可當(dāng)場宣布也可擇日宣布)
十、其他事項
聽證會召集單位負(fù)責(zé)制作擺放會標(biāo)、聽證員等人員席簽,9 準(zhǔn)備話筒、音響等。聽證會召集單位負(fù)責(zé)全程錄像,并制作視聽材料存檔。
年 月 日 7 信訪事項聽證會記錄
一、時間:
二、地點:
三、主持人 宣布聽證事由
為充分保障信訪人的合法權(quán)益,有效解除上訪人的疑慮,達到停訪息訴、解決問題的目的,根據(jù)《山東省信訪條例》、《山東省信訪事項聽證辦法》及有關(guān)規(guī)定,舉辦本次聽證會。
聽證會現(xiàn)在開始
四、介紹參加聽證會的人員情況
(一)聽證主持人
(二)聽證員
(三)記錄員
(四)信訪事項承辦人
(五)信訪人
(六)其他人員
五、主持人宣布聽證紀(jì)律和信訪當(dāng)事人權(quán)利義務(wù) 聽證紀(jì)律:
(一)、未經(jīng)聽證主持人允許,不得隨意發(fā)言或提問。
(二)、發(fā)言要簡明扼要,語言要文明得當(dāng),禁止侮辱和惡意攻擊他人。
(三)、信訪人或委托人、信訪事項承辦人不得擅自中途退 場,信訪人及其代理人未經(jīng)允許中途退場的視為放棄聽證權(quán)利。
(四)、不得有大聲喧嘩、哄鬧等有礙聽證秩序的行為。
(五)、聽證會的音像資料由聽證主持人指定專人制作,其他聽證會組成人員不得錄制。
(六)、如有擾亂聽證秩序行為,經(jīng)主持人口頭警告兩次仍不聽勸阻的,由現(xiàn)場執(zhí)勤人員強行帶離會場。
(七)、將手機置于關(guān)閉或靜音狀態(tài)。信訪當(dāng)事人在本次聽證中的權(quán)利和義務(wù):
(一)、有權(quán)選擇聽證委員會提供的聽證員參加聽證;(二)、有權(quán)對信訪事項涉及的事實、法律法規(guī)政策及有關(guān)情況進行陳述和申辯;(三)、有權(quán)對信訪事項調(diào)查人員提出的證據(jù)進行質(zhì)證,并提出新的證據(jù);(四)、如實陳述信訪事項的事實和回答聽證主持人的提問;(五)、對自己的權(quán)益主張舉證;(六)、信訪人及其代理人應(yīng)對其所提供的材料內(nèi)容的真實性負(fù)責(zé),不得捏造、歪曲事實,不得誣告、陷害他人;(七)、遵守聽證會紀(jì)律。
六、請信訪人陳述反映的問題和事項,并提供有關(guān)證據(jù)。
七、請信訪事項承辦人陳述信訪事項處理經(jīng)過及相關(guān)依據(jù)。
八、請信訪人進行申辯和質(zhì)證,請列出問題,提出證據(jù),由信訪承辦人逐項進行解釋和答辯。
九、主持人宣布聽證員向有關(guān)人員進行詢問 十、主持人請信訪人作最后陳述
十一、信訪事項承辦人代表作最后陳述
十二、聽證員就信訪事項的某一事實、證據(jù)發(fā)表個人意見
十三、主持人宣布休會,聽證員退場進行合議
十四、主持人宣布聽證會繼續(xù)進行,宣布聽證結(jié)論的相關(guān)情況
十六、主持人宣布打印筆錄,請聽證參加人簽字 聽證主持人:(簽字)聽證員:(簽字)記錄員:(簽字)
信訪事項承辦人:(簽字)信訪人:(簽字)
****年**月**日
第四篇:決定書(程序性駁回國家賠償申請用)——(國家賠償,決定書)
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第五篇:輸血科管理制度、程序性文件、SOP-文件
輸血科管理制度、程序性文件、SOP 文件
目
錄
1、輸血科工作制度............................................................................4
2、輸血科供血工作制度......................................................................5
3、交接班制度.....................................................................................6
4、人員培訓(xùn)制度...................................................................................7
5、實習(xí)進修人員管理制度...................................................................8
6、各種儀器設(shè)備維護與保養(yǎng)制度.......................................................9
7、試劑管理制度..................................................................................10
8、配血管理制度.................................................................................11
9、輸血管理制度.................................................................................12
10、輸血科血液質(zhì)量管理制度...............................................................14
11、血液貯存、運輸、發(fā)放制度.........................................................15
12、回收血袋管理制度............................................................................17
13、過期、報廢血液制品管理制度.......................................................18
14、輸血反應(yīng)登記制度...........................................................................19
15、臨床用血申請制度............................................................................20
16、臨床用血審核制度...........................................................................22
17、臨床輸血知情同意制度..................................................................23
18、安全輸血措施及預(yù)防輸血感染制度...............................................24
19、臨床輸血的監(jiān)護制度.......................................................................26 20、輸血不良反應(yīng)檢測、輸血感染疾病、登記、報告和調(diào)查處理程序........................28
目
錄
21、臨床常見的輸血反應(yīng)與處理原則..............................................30
22、懷疑血型不合引起的輸血不良反應(yīng)處理程序............................32
23、懷疑血液污染引起的輸血不良反應(yīng)處理程序............................33
24、輸血科質(zhì)量控制工作制度..........................................................34
25、輸血科標(biāo)本管理制度..................................................................35
26、輸血科標(biāo)本接受制度..................................................................36
27、差錯事故的登記、報告制度及處理程序....................................37
28、輸血科技士職責(zé)............................................................................39
29、輸血科技師職責(zé)..........................................................................40 30、輸血科主管技師職責(zé)....................................................................41
31、輸血科主任技師、副主任技師職責(zé)............................................42
32、輸血科主任職責(zé)..........................................................................43
33、臨床醫(yī)生用血職責(zé)......................................................................44
34、臨床護士輸血時職責(zé)....................................................................45
35、中華人民共和國獻血法................................................................47
36、醫(yī)院臨床輸血管理委員會職責(zé)..................................................51
37、輸血管理委員會信息反饋制度....................................................52
38、臨床輸血技術(shù)規(guī)范......................................................................53
39、輸血科查對制度..........................................................................60 40、輸血科清潔消毒制度....................................................................63
41、輸血科醫(yī)療廢棄物處理制度........................................................64
目
錄
1、輸血前檢測實驗程序.....................................................................65
2、改良低離子聚凝胺法促進劑實驗操作規(guī)程.................................67
3、冰箱維護程序.................................................................................70
4、ABO 血型鑒定...............................................................................72
5、Rh(D)血型鑒定............................................................................80
6、抗體篩選和鑒定試驗.........................................................................84
7、臨床自體輸血標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程............................................................87
8、冰凍血漿溶化操作規(guī)程.....................................................................94
輸血科工作制度
1、輸血單由醫(yī)生填寫,經(jīng)上級醫(yī)生或科主任審簽后,題簽日送交輸血科;
2、儲血冰箱每月消毒一次。每日檢查冰箱溫度,同時觀察血液質(zhì)量。應(yīng)嚴(yán)格按照不同的保養(yǎng)液要求的期限保存血液,發(fā)現(xiàn)質(zhì)量可疑時,及時報告并妥善處理。儲存血液報廢時,應(yīng)報醫(yī)政處批準(zhǔn)。
3、配血及發(fā)血時必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。發(fā)出的血液、血漿、血液成分等,臨床科室應(yīng)及時輸用,輸血科不再回收;
4、各科室應(yīng)由醫(yī)護人員取血。取血時,臨床科室醫(yī)護人員和輸血科工作人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“雙查雙對”制度。輸血時遇有疑問或異常情況,應(yīng)立即停止輸血,待查清無誤后再作處理。配血標(biāo)簽保留24小時,由輸血科在4C±2C條件下保存一周,以備查對;
5、設(shè)立值班人員,負(fù)責(zé)值班時間內(nèi)的交叉配血、供血和安全工作。輸血科供血工作制度
1、輸血科應(yīng)按照《采供血許可證》規(guī)定范圍供血,特殊情況下經(jīng)主管部門領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn),方可對規(guī)定范圍外的醫(yī)療供血單位供應(yīng)。緊急情況下,先供應(yīng),同時按規(guī)定程序履行報批手續(xù);
2、供給臨床使用的血液,必須是按照國家《獻血員健康檢查標(biāo)準(zhǔn)》檢測合格的血液;
3、向臨床供血時必須依據(jù)臨床科室的申請和患者的病情,提供患者所須的血液及成分血;
4、嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國獻血法》和衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》,做到臨床規(guī)范用血;
5、遵循科學(xué)合理用血的原則,積極開展成分輸血、自身輸血,提高臨床用血療效,嚴(yán)防血源性傳染病的發(fā)生與傳播;
6、交叉配血和發(fā)血,必須嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程,必須做到雙查雙簽,無禁忌方可發(fā)出。
交接班制度
1、白、夜班下班前十五分鐘,清點血制品庫存,整理好庫存單。庫存數(shù)目必須與清單上數(shù)目相符;如發(fā)現(xiàn)數(shù)目不相符,及時查找原因、并記錄在交班本上。
2、白、夜班下班前認(rèn)真記錄當(dāng)天工作記錄與交班本上,要求記錄完整。字跡清晰。
3、每個班次下班時,必須完成已經(jīng)在進行的操作。
人員培訓(xùn)制度
1、全科員工均享有繼續(xù)教育的權(quán)利,同時也有不斷學(xué)習(xí)、不斷更新知識,促進學(xué)科發(fā)展的義務(wù)。
2、科室固定一名行政主任專門負(fù)責(zé)人才培養(yǎng)、人員培訓(xùn),并盡可能地為員工提供外出學(xué)習(xí)的機會。
3、科室每月舉行一次業(yè)務(wù)講座,全年不少于12次。
4、有計劃地對科室各級人員進行分層培訓(xùn),培訓(xùn)方法有自學(xué)、進修、參觀、交流等,以自學(xué)為主。
5、新來的工作人員必須經(jīng)過上崗培訓(xùn)方可簽發(fā)報告單,培訓(xùn)內(nèi)容包括職業(yè)道德、工作態(tài)度、工作能力。
6、檢驗士必須參加科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),全年不少于20次,應(yīng)主動自學(xué)本專業(yè)的基礎(chǔ)理論、基本知識、基本理論,每年參加實習(xí)生的出科考試。
7、檢驗師應(yīng)積極參加科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),全年不少于15次,應(yīng)能勝任全科各實驗室的工作,掌握儀器的使用,主動自學(xué),必須在任職期滿后能一次性通過職稱考試。
8、主管檢驗師應(yīng)主動參加科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),全年不少于10次,積極自學(xué)了解本學(xué)科發(fā)展動態(tài),每年在科室開展業(yè)務(wù)講座1~2次。
9、主任、付主任檢驗師應(yīng)能夠了解本學(xué)科發(fā)展動態(tài)和前沿知識每年舉行講座1~2次。
10、科室開展較大的“三新項目”或引進萬元以上儀器時,應(yīng)重點培養(yǎng)1~2名工作人員作為項目或儀器負(fù)責(zé)人。實習(xí)進修人員管理制度
1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下,由科主任指定人員具體協(xié)調(diào)負(fù)責(zé)。
2、必須嚴(yán)格遵守國家法律、醫(yī)院和科室的各項規(guī)章制度,維護社會公德,加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)修養(yǎng)。
3、服從帶教老師指導(dǎo),認(rèn)真完成各項工作任務(wù)。未經(jīng)老師同意,不得私自簽發(fā)檢驗報告單,如遇問題,須及時反映。
4、愛護單位財產(chǎn),保持工作環(huán)境的清潔、安靜;大型高檔設(shè)備未經(jīng)許可,不得擅自使用。
5、應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí),刻苦鉆研,定期參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講座和政治學(xué)習(xí),帶教老師應(yīng)認(rèn)真履行帶教職責(zé)。
6、請假半天,須經(jīng)該科室組長同意;一天以上須先寫請假報告,經(jīng)科主任同意后方可離開;三天以上者請假報告須送醫(yī)務(wù)科登記備案。
7、認(rèn)真填寫自我實習(xí)鑒定,實習(xí)結(jié)束后必須參加出科考試,成績合格者方可同意結(jié)束實習(xí)。各種儀器設(shè)備維護與保養(yǎng)制度
1、為規(guī)范高檔精密儀器的操作和使用,加強儀器的維護與保養(yǎng),在科主任的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,科室對每臺儀器設(shè)立專人負(fù)責(zé)制。
2、負(fù)責(zé)人須充分了解儀器的性能和運行情況,制定出完備的儀器操作程序、維護保養(yǎng)程序及注意事項。
3、負(fù)責(zé)人須有切實有效的、定期的儀器維護保養(yǎng)措施,確保儀器的正常運轉(zhuǎn)。
4、負(fù)責(zé)人應(yīng)認(rèn)真做好每日、每周、每月、季保養(yǎng)及年保養(yǎng),并在登記本上作詳細(xì)記錄。
5、負(fù)責(zé)人應(yīng)督促使用人員保持儀器室工作環(huán)境的衛(wèi)生清潔及恒溫狀態(tài),確保儀器正常運轉(zhuǎn)。
6、如果出現(xiàn)儀器運行異常而不能自己處理時,負(fù)責(zé)人應(yīng)該及時交班并向科主任匯報,盡快與工程師取得聯(lián)系。
試劑管理制度
1、實驗室應(yīng)根據(jù)實驗室的工作需要,由科主任負(fù)責(zé)定期申報所購商品化試劑送報設(shè)備科。并應(yīng)做到及時盤存清點,入庫做好登記。
2、科主任接收試劑時必須認(rèn)真填寫入帳單。
3、所有試劑的申請,進貨一律由醫(yī)院統(tǒng)一招標(biāo),科室統(tǒng)一管理,做到來源渠道正規(guī),貨物正宗,有批準(zhǔn)文號。
4、實驗室應(yīng)對試劑庫存定期檢查。不使用過期變質(zhì)的試劑。
5、自配試劑須嚴(yán)格校正后方可使用。
6、試劑的保存應(yīng)嚴(yán)格按照要求存放,以保證有效期內(nèi)能有效地使用,杜絕浪費現(xiàn)象。
7、試劑外借一律須經(jīng)實驗室主任同意并履行手續(xù)(借條)方可執(zhí)行。
8、劇毒試劑必須由科主任,主管試劑的同志負(fù)責(zé),放保險箱內(nèi);使用時應(yīng)有兩人在場,并做好登記。
9、易燃,易爆試劑應(yīng)分開存放遠(yuǎn)離火源和電源。
10.實驗室主任應(yīng)保管好試劑出庫單,每月交器械科匯總。
配血管理制度
1、輸血科內(nèi)應(yīng)保持安靜、整潔。工作時間不閑談,非本室工作人員謝絕入內(nèi);
2、配血前認(rèn)檢查輸血申請單上的日期、血型(包括 Rh(D)血型)、申請數(shù)量、類別及對血液的要求,并根據(jù)儲血情況、疾病等酌情交叉配血; 依儲血日期的先后,根據(jù)病情選擇合適的血液;
3、做好血型鑒定(包括 Rh(D)血型)、配血試劑的質(zhì)量控制工作,嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和查對制度;
4、對有輸血史或妊娠史者應(yīng)加做不完全抗體配血法配血,對有輸血應(yīng)者必須進行抗體篩選鑒定,給予相容血液;
5、做好各項登記工作,交叉配血等書寫字跡一定要清楚、整齊、無誤;
6、清理已溶血的標(biāo)本并將當(dāng)天已發(fā)出血液的獻血者標(biāo)本,放在規(guī)定的試管架上,置4C±2C冰箱保存7天。
輸血管理制度
1、嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥,對于手術(shù)用血應(yīng)事先做好計劃。對輸血量及所需各種成分血(紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、血漿等)要嚴(yán)格掌握;
2、輸血前必須對患者進行乙肝表面抗原、丙型肝炎抗體、梅毒抗體、愛滋病抗體和谷丙轉(zhuǎn)氨酶檢測,陽性結(jié)果必須記錄并告知患者(家屬);
3、患者需要輸血時,醫(yī)生應(yīng)向家屬講請輸血的利弊,與患者共同簽定輸血同意書后,方可輸血;
4、輸血申請單由經(jīng)治醫(yī)師填寫,嚴(yán)格執(zhí)行審批制度,經(jīng)上級醫(yī)師審簽后同血樣一起提前呈交輸血科;
5、為做到有計劃地供血,除急診外,凡需輸血者均應(yīng)提前申請,報醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn),各種血液成分應(yīng)提前1天,全血及紅細(xì)胞懸液<2000ml提前2 天,2000ml以上者提前3天,<3000ml者應(yīng)提前4天;
6、工勤人員和家屬一律不許代替醫(yī)護人員取血和代替醫(yī)師簽字、填寫血型、用血量以及改填輸血申請單;
7、取血者與發(fā)血者應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“雙查雙簽”制度,共同認(rèn)真查對科別、姓名、住院號、血型、血類、儲血量、輸血日期、交叉配合結(jié)果和血液質(zhì)量,以確保輸血安全;
8、輸血時,必須由醫(yī)護人員密切觀察有無不良反應(yīng),遇有疑問或異常情況時,應(yīng)立即停止輸血,并通知輸血科查找原因,待查清原因后再作處理;
9、從輸血科取走的血液,因強烈震蕩、破損、污染、放置室溫時間過長而造成的浪費,應(yīng)由用血單位負(fù)責(zé);
10、血后,經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)及時填寫《輸血反應(yīng)卡》,并與血袋、輸血器具于24小時內(nèi)一并送回輸血科,以便進行輸血療效觀察和登記;
11、為了防止保證輸血安全,防止意外發(fā)生,血液從輸血科取走后,一律不能再回輸血科。
輸血科血液質(zhì)量管理制度
1、對血液中心送來的血液及成分,必須進行核查,外包裝應(yīng)完好無損,標(biāo)簽填寫完整,清楚,準(zhǔn)確。
2、每天檢查貯血質(zhì)量,發(fā)現(xiàn)異常情況,如血漿層變色(變灰、變黑等)或出現(xiàn)氣泡及絮狀物,紅細(xì)胞色澤變紫色等,不能發(fā)出使用。嚴(yán)重脂肪型的血漿不能發(fā)出使用。
3、病房已啟封的及輸剩的血及成分不能使用。
4、過期的血液及成分不能使用。
5、每天詢問輸血反應(yīng)及輸血感染相關(guān)疾病情況,并作詳細(xì)記錄,發(fā)現(xiàn)較嚴(yán)重的輸血反應(yīng)要追蹤查因,發(fā)現(xiàn)輸血后感染相關(guān)疾病要及時上報血液中心處理。
6、每天定時觀察貯血冰箱溫度,并作記錄,確保冰箱正常運行及貯血安全。
7、如遇特殊情況確需啟封血液或成份時,必須在超凈工作臺上進行,啟封后的血液或成份必須立即輸用。超凈工作臺需定期清潔消毒。
8、每批新購進的試劑必須進行質(zhì)量鑒定,合乎要求才能用于試驗。
9、不定期與血液中心合作進行室間質(zhì)控試驗,確保我科交叉配血試驗的穩(wěn)定可靠,保障輸血安全。
血液貯存、運輸、發(fā)放制度
一、貯存血制品應(yīng)用專業(yè)的血庫冰箱。如果病房沒有適于貯存血液的冰箱,血液應(yīng)保存與血庫中,知道開始輸血。血庫人員應(yīng)遵守以下程序:
1、僅當(dāng)需要取出或放入血液是才打開冰箱的門;
2、血液的擺放要為冰箱內(nèi)冷空氣流通留有空間。應(yīng)將血液豎立放置與籃筐中或平放于貨架上。不應(yīng)將其放置太緊密,以便于冷空氣流通;
3、除全血、紅細(xì)胞和融化的新鮮冰凍血漿外,不要在冰箱內(nèi)放置其他物品;
4、不要將血小板濃縮液、單采血小板放在冰箱中;
二、發(fā)放血液制品,輸血科工作人員配血合格后,通知病區(qū)護士取血,工作人員應(yīng)遵守以下程序:
1、取血與法學(xué)的雙方必須共同查對患者姓名、性別、病案號、科室、床號、血型、血液有效期及配血試驗結(jié)果,以及保存血的外觀等,確認(rèn)無誤時,雙方共同簽字后方可發(fā)出;
2、如有下列情形之一,一律不得發(fā)出:(1)標(biāo)簽破損、字跡不清;
(2)血袋破損、漏血;
(3)血液中有明顯的凝塊;
(4)血漿呈乳糜狀或暗灰色;
(5)血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒;(6)未搖動時血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血;
(7)紅細(xì)胞層呈紫紅色;
(8)過期或其他須查證的情況。
三、血液發(fā)出后,受血者和供血者的血樣保存與2-6C冰箱至少7天,以便對輸血不良反應(yīng)追查原因。
四、血液發(fā)出后不得退回。
回收血袋管理制度
1、輸血科在發(fā)放血液制品時,按照發(fā)放的去向分兩大類:手術(shù)室、各病區(qū)。
2、輸血科對發(fā)放的血液制品嚴(yán)格按照血袋上的條形碼編號,逐個記錄在出庫登記本上、并記錄病區(qū)及簽字;
3、病區(qū)、手術(shù)室在給病人輸血完畢后,在4 C冰箱保留血袋二十四小時。毀形后在2000mg/L有效氯浸泡60 min, 并裝入黃色專用塑料袋,送至血庫。
4、血庫對病區(qū)、手術(shù)室送回的已經(jīng)過毀形和浸泡處理的血袋,逐個記錄在回收登記本上、并記錄病區(qū)樓層、簽字。
5、每周一、三、五下午血庫按照血液制品發(fā)出和回收的時間,逐個核對,計算回收血袋個數(shù)并記錄在專用登記本上。
6、按以上數(shù)字集中在一起,送至醫(yī)院指定地點供應(yīng)科集中回收處理,供應(yīng)科在專用登記本上簽字。
過期、報廢血液制品管理制度
1、臨床上退回輸血科的血液制品、過期及需要報損的血液制品,用剪刀把血袋毀型,血液制品倒入 2000mg/L 有效氯溶液,血袋也置于 2000 每個/L 有效氯溶液浸泡 60min,在回收血袋登記本上記錄血袋條形碼,并注明病區(qū)或報損情況及簽字。
2、退回血庫的血液制品、過期及需要報損的血液制品均由輸血科專人負(fù)責(zé)操作。
3、過期報損的血液制品需在專用登記本上記錄情況,說明原因。
輸血反應(yīng)登記制度
1、凡接到臨床科室反映有輸血反應(yīng)時,輸血科醫(yī)師應(yīng)及時深入臨床科室,妥善處理并報告科領(lǐng)導(dǎo);
2、記錄發(fā)生輸血反應(yīng)患者的姓名、血型、住院號、科室、所輸血液制品的名稱、獻血員姓名、血液編號、輸入量、反映癥狀、處理方法、結(jié)果等;
3、及時收回因輸血反應(yīng)未輸完的血液,重復(fù)交叉配血和正反定型,必要時進行抗體檢測以及其他相關(guān)檢測;
4、將檢測結(jié)果及時反饋給臨床科室以利臨床醫(yī)師對癥治療;
5、輸血科醫(yī)師應(yīng)經(jīng)常深入臨床科室,了解輸血情況,及時發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng),并宣傳教育輸血反應(yīng)防治知識,提高臨床診斷輸血反應(yīng)能力;
6、嚴(yán)重的輸血反應(yīng),在處理后(必要時應(yīng)及時)一周后由科領(lǐng)導(dǎo)上報醫(yī)務(wù)科。
臨床用血申請制度
1、申請用血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師詳細(xì)填寫《臨床輸血申請單》,由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字,連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科備血,電話、口頭備血無效。
2、申請用血必須抽取受血者血液3mL,連同申請單送檢驗科備用進行交叉配合試驗。如果用血量超過800 mL 以上,標(biāo)本須酌量增加。
3、受血者配血實驗的血標(biāo)本必須是輸血前 3 天的,逾時需重新抽血;一次輸入3個獻血者血液的受血者,如仍須輸血,必須重新抽血做交叉配合試驗。
4、血液均有不長的保質(zhì)期,所有用血量盡量按照病情需要申請,避免浪費。
5、申請單上要寫明用血時間,非急救病人用血請?zhí)崆耙惶靷溲?;一次用血、備血量超過 10U 時要履行報批手續(xù),經(jīng)科主任簽名后報醫(yī)務(wù)科核準(zhǔn)簽字后送輸血科(急診除外),并提前一日與血站聯(lián)系備血。
6、備用血以兩天為限,逾期無效,但需延期使用者必須預(yù)先通知,以便及時補充備血。
7、新鮮血、全血、特殊用血(包括 Rh 陰性血液、冷沉淀、血小板、白細(xì)胞)必須提前一天與血庫預(yù)約,以便血站及早預(yù)約、分離、洗滌、分裝;新鮮血、全血備血必須經(jīng)科主任簽名報醫(yī)務(wù)科核準(zhǔn)簽字后送輸血科與血站聯(lián)系;臨床特殊用血必須在規(guī)定的時間內(nèi)盡早輸用、及時記帳,避免浪費。
8、臨床領(lǐng)取用血時,務(wù)必認(rèn)真查對,一經(jīng)出庫不能退還。
9、以上未盡事宜,以臨床《輸血技術(shù)規(guī)范》為準(zhǔn)。
臨床用血審核制度
一、臨床醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥,正確應(yīng)用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保護技術(shù),提倡成分輸血。
二、臨床輸血前經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向病人交待有關(guān)輸血的必要性和可能發(fā)生的后果。簽署輸血同意書,緊急搶救用血如家屬不在場無法簽字時應(yīng)向醫(yī)務(wù)科報告。
三、病房正常手術(shù)用血和治療用血應(yīng)提前一天申請,由經(jīng)治醫(yī)師填寫《臨床輸血申請單》,由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字后與受血者血樣一起在用血前一天送交儲血室備血,雙方進行逐項核對、簽字驗收。如病人未進行血型檢查時,經(jīng)治醫(yī)師先申請進行血型檢查。
四、醫(yī)院緊急搶救用血由經(jīng)治醫(yī)生電話通知輸血科用血血型、用血量,輸血科接通知后及時聯(lián)系血源。經(jīng)治醫(yī)生迅速將配血單填寫好后送達輸血科,如無血型應(yīng)先由護士抽交叉血樣送輸血科。
五、如遇節(jié)假日、休息日可直接通知醫(yī)院總值班或醫(yī)務(wù)科,由值班主任通知輸血科有關(guān)人員。如無法通知總值班時可由病房護士或傳達室人員通知輸血科有關(guān)人員。
臨床輸血知情同意制度
1、輸血治療前,經(jīng)治醫(yī)生必須與患者或家屬談話。告知:
(1)患者病況需要輸血治療;
(2)輸血可能發(fā)生不良反應(yīng);
(3)存在經(jīng)血液傳播疾病的可能性。
2、為避免發(fā)生上述情況,經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)動員患者在可能情況下自身輸血或家屬、親友獻血互助。
3、凡異體血液輸注需征得患者及其家屬同意,并簽訂輸血同意書后方能實施輸血。
4、輸血治療同意書必須與病歷同時存檔。安全輸血措施及預(yù)防輸血感染制度
一、杜絕溶血性輸血反應(yīng):急性溶血性反應(yīng)大都是由于責(zé)任心不強所致(如配錯血、臨床抽錯血)。遲發(fā)性溶血反應(yīng)一般由于不規(guī)則抗體未能檢測出來所致??刂品椒ǎ?/p>
1、ABO血型、Rh血型初檢(檢驗科);
2、復(fù)檢ABO正定型、ABO反定型和 Rh(D)血型;
3、抗體篩查,必要時做抗體鑒定;
4、交叉配血用鹽水和聚凝胺配血法;
5、疑難配血加用卡式抗人球蛋白法等。
二、避免和減少輸血不良反應(yīng)。
1、成分輸血。根據(jù)病人實際需要,分別輸入有關(guān)血液成分具有療效好副作用小等優(yōu)點。成分輸血率達70%以上。
2、輸用全血、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞制品時,進行白細(xì)胞濾除,濾除率可達 99.8%,可避免或減少由白細(xì)胞所引起的,非溶血性熱源反應(yīng),避免或減少經(jīng)白細(xì)胞傳播病毒;避免或減少因細(xì)胞碎片微聚物引起的肺栓塞;避免或減少輸血相關(guān)移植物抗宿主病(TA-GVHD);避免或減少輸血相關(guān)免疫抑制。
3、積極開展自身輸血。
4、嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥,輸血科按有關(guān)規(guī)定,根據(jù)臨床申請和病人具體情況,科學(xué)合理地調(diào)配供血。
三、杜絕責(zé)任性差錯發(fā)生。經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫“輸血申請單”,內(nèi)容完整、準(zhǔn)確,輸血科不接受缺乏必要資料或內(nèi)容不準(zhǔn)確的申請單。
①護士抽血時,一定要核準(zhǔn)病人身份,如姓名、性別、年齡、住院號、床號、血型等,立即貼好標(biāo)簽,并在輸血申請單上簽名。
②血樣送達輸血科時,由送檢醫(yī)護人員和輸血科雙方進行逐項核對。
③輸血科配血時,核對病人標(biāo)本與申請單一致,檢查血袋包裝,標(biāo)簽填寫內(nèi)容;有效期及血液外觀如顏色、凝塊、顆粒、氣泡、溶血等,正確無誤時才可進行交叉配血。
④《規(guī)范》二十四條規(guī)定。“配血合格后,由醫(yī)護人員到輸血科取血”。用治療盤端回。
⑤《規(guī)范》二十五條規(guī)定:“取血與發(fā)血的雙方共同核對患者姓名、性別、住院號、床號、血型、血液有效期、配血結(jié)果以及血液外觀,共同簽字發(fā)出”。
四、保證血液質(zhì)量。
1.儲血條件、溫度符合要求。
2.血液發(fā)出后不得退回。
五、輸血不良反應(yīng)處理
按照“輸血不良反應(yīng)處理程序”處理,填寫不良反應(yīng)回報單送輸血科。
臨床輸血的監(jiān)護制度
1、臨床輸血的監(jiān)護:
(l)嚴(yán)格查對:由兩名醫(yī)護人員對“輸血申請單”、交叉配血報告單和血袋標(biāo)簽上的內(nèi)容逐一仔細(xì)核對;檢查血袋有無破損、滲漏,血液有無凝塊、變色等異常情況。
(2)確認(rèn)受血者:輸血前,醫(yī)護人員應(yīng)面對受血者,核查受血者姓名、病床號(住院號)等資料,詢問并讓受血者或家屬回答相關(guān)問題,以確認(rèn)受血者并記錄在案。
(3)使用合乎國家標(biāo)準(zhǔn)的一次性輸血器。
(4)嚴(yán)格執(zhí)行輸血的無菌操作程序。
2、輸血中監(jiān)護:
(1)除生理鹽水外,輸血前和輸血過程中,不得向血液內(nèi)加任何藥品。
(2)嚴(yán)格控制一般輸血的速度:輸血的前15分鐘應(yīng)緩輸(每分鐘為2毫升,約30滴);15分鐘后若受血者無不良反應(yīng),可酌情調(diào)整輸注速度。
(3)輸血的全過程應(yīng)隨時觀察受血者情況,尤其是輸血開始的15分鐘內(nèi),醫(yī)護人員應(yīng)留在受血者床邊嚴(yán)密觀察,以便一旦出現(xiàn)異常癥狀能及時發(fā)現(xiàn)。對嬰幼兒、意識不清、全麻、用大量鎮(zhèn)靜劑等不能表述自我感受的受血者,尤應(yīng)注意有無輸血不良反應(yīng)。
(4)若發(fā)現(xiàn)可疑的輸血不良反應(yīng)時,醫(yī)護人員必須立即報告主管醫(yī) 生及輸血科迅速采取措施,緩輸或停輸血液及做出治療處理。
3、輸血后的監(jiān)護:
(1)輸血科對受血者的血型、交叉配血等原始記錄必須保存十年以備查。
(2)若發(fā)生輸血不良反應(yīng),應(yīng)由臨床醫(yī)護人員向輸血科提交“輸血反應(yīng)卡”及留有殘余血液的血袋,由輸血科調(diào)查。如懷疑輸血不良反應(yīng)與采供血機構(gòu)有關(guān),必須書面報告采供血機構(gòu),嚴(yán)重的輸血不良反應(yīng)則應(yīng)報告上級衛(wèi)生行政部門。輸血不良反應(yīng)檢測、輸血感染疾病、登記、報告和調(diào)查處理程序
1、輸血科工作人員必須認(rèn)真按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》精神開展工作,嚴(yán)格遵守《輸血管理制度》、《輸血管理委員會信息反饋制度》等規(guī)章制度。
2、輸血科在每次發(fā)血后必須將受血者和獻血者的血標(biāo)本密封或?qū)⒃嚬苌w緊,在 1-6℃至少保留 7 天,不能馬上丟棄。若病人對輸血產(chǎn)生不良反應(yīng),則可以用保留的受血者和獻血者的血標(biāo)本進行重復(fù)配血試驗或其他試驗。
3、輸血治療時,臨床醫(yī)師向家屬或病人說明輸血目的及可能會產(chǎn)生輸血不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播的疾病,征得家屬或病人同意并簽訂輸血同意書,輸血同意書必須與病歷同時存檔。
4、輸血過程中,臨床醫(yī)師必須嚴(yán)密觀察病人的病情變化,如有異常反應(yīng),嚴(yán)重者要立即停止輸血,迅速查明原因并作相應(yīng)處理。所有輸血不良反應(yīng)幾處理經(jīng)過均應(yīng)在病歷中作詳細(xì)記錄,嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)要及時向輸血科及醫(yī)務(wù)科報告。
5、輸血結(jié)束后若有輸血不良反應(yīng),護士應(yīng)作記錄反映情況,并將原袋余血妥善保管,直至查明原因。護士還應(yīng)將輸血有關(guān)化驗單存入病歷中永久保存。如發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)及輸血感染疾病經(jīng)確認(rèn)后上報至醫(yī)務(wù)科,醫(yī)務(wù)科應(yīng)及時與采供血機構(gòu)的業(yè)務(wù)科室聯(lián)系,必要時向衛(wèi)生行政部門報告,以便查找獻血者的檢查資料并追蹤獻血者。
6、經(jīng)衛(wèi)生行政部門調(diào)查,如未發(fā)現(xiàn)采供血機構(gòu)違反國家的有關(guān)規(guī)定,則由醫(yī)務(wù)科或衛(wèi)生行政部門向病人家屬作必要的解釋。屬責(zé)任事故則按《醫(yī)療事故處理辦法》有關(guān)規(guī)定處理。臨床常見的輸血反應(yīng)與處理原則
1、發(fā)熱反應(yīng):
發(fā)熱反應(yīng)輕者,先減慢輸血速度,若癥狀繼續(xù)加重,應(yīng)立即停止輸血并通知醫(yī)生,撤下輸血器注明“輸血反應(yīng)”,查究原因并對癥處理(高熱給予物理降溫,寒顫者保溫),遵醫(yī)囑應(yīng)用抗過敏藥物,嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。
2、過敏反應(yīng):
除按發(fā)熱反應(yīng)處理外,按過敏性休克搶救;有呼吸困難者,給高流量吸氧,喉頭嚴(yán)重水腫,協(xié)助醫(yī)生作氣管切開。
3、溶血反應(yīng):
這是輸血反應(yīng)中最嚴(yán)重的一種,一旦發(fā)現(xiàn),應(yīng)立即停止輸血并通知醫(yī)生,保留余血和病員血標(biāo)本,重作血型鑒定和交叉配血試驗,雙側(cè)腰部給予熱敷,以解除腎血管痙攣,保護腎臟;堿化尿液,以增加血紅蛋白溶解度,減少沉積,避免腎小管阻塞,遵醫(yī)囑靜脈輸碳酸氫鈉;對尿少、尿閉者,按急性腎功能衰歇處理,糾正水電解質(zhì)紊亂,防止血鉀增高,酌情行血漿交換(嚴(yán)重貧血者先輸同型血);嚴(yán)密觀察血壓、尿量、尿色的變化。
4、循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng):
如發(fā)生按急性肺水腫的原則處理,停止輸血,酌情幫助病員端坐,四肢輪扎,有效地減少靜脈回心血量;高流量輸氧通過 25-30%的酒精濕休后吸入,以改善肺部氣體交換;遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、擴血 管、強心、利尿等藥物,以減輕心臟負(fù)荷。
5、細(xì)菌污染反應(yīng):
一旦發(fā)現(xiàn),除立即停止輸血和通知醫(yī)生外,應(yīng)將剩余血送化驗室,作血培養(yǎng)和藥敏試驗。高熱者,給予物理降溫,定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓,準(zhǔn)確記錄出入水量,嚴(yán)密觀察病情,早期發(fā)現(xiàn)休克先兆,配合抗休克、抗感染治療。
懷疑血型不合引起的輸血不良反應(yīng)處理程序
1、立即抽取受血者血液加肝素抗凝、離心,觀察血漿顏色,并進行血常規(guī)、血漿游離血紅蛋白含量測定;
2、核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血報告單;
3.、核對受血者及獻血者ABO、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者與獻血者血標(biāo)本、新采集的受血者血標(biāo)本、血袋中剩余血標(biāo)本,重測 ABO、Rh(D)血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(鹽水介質(zhì)和非鹽水介質(zhì));
4、如發(fā)現(xiàn)特殊抗體,應(yīng)作進一步鑒定;
5、留取輸血反應(yīng)后第一次尿送檢(急性溶血性輸血反應(yīng)屬血管內(nèi)溶血,尿中有血紅蛋白)。
懷疑血液污染引起的輸血不良反應(yīng)處理程序
1、觀察血袋剩余血的物理性狀:如有無混濁、膜狀物、絮狀物、氣泡、溶血、紅細(xì)胞變成暗紫色、血凝塊等,有上述情況之一均提示有細(xì)菌污染的可能;
2、取血袋剩余血直接作涂片或離心后涂片鏡檢,找污染細(xì)菌(陰性不能排除細(xì)菌污染);
3、取血袋剩余血和患者血液,在37℃作需氧菌和厭氧菌細(xì)菌培養(yǎng);
4、外周血白細(xì)胞計數(shù):如中性粒細(xì)胞與輸血前相比明顯增多,對診斷有幫助。
輸血科質(zhì)量控制工作制度
為達到質(zhì)量要求所采取的作業(yè)技術(shù)和活動,以提高醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量,特制定本科室質(zhì)量控制制度。
1、進行室內(nèi)質(zhì)控(IQC),參加室間質(zhì)評(EQA),作為科室常規(guī)化、制度化的質(zhì)量保證體制。
2、質(zhì)量控制包括檢驗方法、器材、儀器、試劑、質(zhì)控品、標(biāo)準(zhǔn)品、操作手冊、確認(rèn)和建立方法、室內(nèi)質(zhì)控糾正措施、質(zhì)控記錄及對各專業(yè)質(zhì)量的特點要求等;
3、記錄質(zhì)控全過程,包括質(zhì)控物、操作過程、質(zhì)控結(jié)果、上報結(jié)果、回報結(jié)果、與靶值差異可能原因、采取措施等;
4、階段時期召開質(zhì)控小組會議,總結(jié) EQA 成績、實驗差距或不足、改進措施等;
5、參加地區(qū)和全國EQA總結(jié)會議。學(xué)習(xí)質(zhì)控有關(guān)文獻、掌握質(zhì)控學(xué)術(shù)動態(tài)(質(zhì)控項目、質(zhì)控規(guī)則等)。
6、科室每月上報質(zhì)控圖及有關(guān)質(zhì)控記錄,科室統(tǒng)一匯總并進行總結(jié)分析。
輸血科標(biāo)本管理制度
1、配血標(biāo)本送到輸血科后,要有專人接受標(biāo)本,并檢查血量、標(biāo)本聯(lián)號、姓名、血型、病房、床號齊全,如有遺漏應(yīng)拒收;
2、初檢和復(fù)檢標(biāo)本送到實驗室后,要有專人接受手續(xù),并要檢查留樣試管、標(biāo)簽、編號、血型是否齊全,檢查合格后雙方簽字,做好登記,注意標(biāo)本份數(shù)、來源和日期等;
3、查血標(biāo)本留樣足量,并觀察是否有溶血、乳糜血,如有次現(xiàn)象應(yīng)重新留取標(biāo)本并做好記錄;
4、受血者、供血者配血標(biāo)本和全血復(fù)檢標(biāo)本,實驗后要放冰箱4-6C保留一定時間(一般為兩周),以便病人用血后發(fā)生問題時,查找原因。血清標(biāo)本應(yīng)放在-20C以下溫度保存半年以上,以備患者輸血后發(fā)生輸血反應(yīng)和輸血傳染病的追查;
5、實驗室廢棄的血標(biāo)本,必須在焚燒爐焚燒,以免污染環(huán)境;
6、陽性結(jié)果注意保密,陽性標(biāo)本應(yīng)嚴(yán)格管理,消毒后處理,所用實驗器材,用后焚燒或消毒。
輸血科標(biāo)本接受制度
1、初檢和復(fù)檢標(biāo)本送到實驗室后,要有轉(zhuǎn)入交接和登記手續(xù);
2、檢查留樣試管、標(biāo)簽、標(biāo)號、姓名、血型是否齊全,如有遺漏應(yīng)拒收。檢查合格,雙方簽字,做好登記,注明標(biāo)本份數(shù)、來源、日期等;
3、查血標(biāo)本留樣是否有 3-4ml,并觀察是否溶血、乳糜血,如有此現(xiàn)象應(yīng)在留標(biāo)本并做好記錄;
4、將血標(biāo)本試管放37C水浴10分鐘,以利血清的析出;
5、孵育后的標(biāo)本,經(jīng)離心后以次分發(fā)進行各項檢測
差錯事故的登記、報告制度及處理程序
1、一般差錯
血型鑒定錯誤、漏報、錯報、誤報檢測結(jié)果。
2、嚴(yán)重差錯
2.1錯發(fā)血液并已給患者輸入,為發(fā)生嚴(yán)重發(fā)應(yīng)者。
2.2各種原因造成血液污染,已將污染血液輸入患者體內(nèi)但未引起嚴(yán)重反應(yīng)者。
3、事故
3.1 錯發(fā)血液已輸入患者體內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重反應(yīng)并導(dǎo)致患者臟器功能損害或死亡者。
3.2各種原因造成血液污染,已輸入患者體內(nèi)導(dǎo)致患者臟器功能損害或者死亡者。
4、報告及處理辦法
4.1建立差錯事故登記本,設(shè)置登記人員,負(fù)責(zé)差錯事故登記,每月在月報表內(nèi)認(rèn)真填寫。
4.2差錯發(fā)生后,科主任及相關(guān)人員應(yīng)主動與臨床科室協(xié)作,迅速處理,防止差錯發(fā)展為事故;并注意查找原因。事故發(fā)生后,科主任及相關(guān)人員應(yīng)主動與臨床協(xié)作,迅速處理,竭盡努力減少事故所導(dǎo)致的危害。
4.3當(dāng)發(fā)生差錯事故時,當(dāng)事人應(yīng)于差錯事故發(fā)生后三天內(nèi)提交書面分析材料,說明事件經(jīng)過、差錯、事故的處理與結(jié)果,分析原因及教訓(xùn)??墒侵魅螒?yīng)于一周內(nèi)組織科室人員分析原因,找出教訓(xùn),提出改進措施。
4.4差錯事故定性后,依據(jù)醫(yī)院相關(guān)差錯事故處理辦法進行處理。
輸血科技士職責(zé)
1、在輸血科技師(檢驗技師)的領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。
2、負(fù)責(zé)血型的鑒定、交叉配血試驗和發(fā)血工作,嚴(yán)格遵守查對制度,嚴(yán)防差錯事故。
3、負(fù)責(zé)冰箱的管理,每天觀察并登記冰箱溫度(每日 3 次),血液的儲備,血液質(zhì)量的鑒定。
4、負(fù)責(zé)冰箱內(nèi)的消毒工作,并定期對其進行環(huán)境監(jiān)測。
5、嚴(yán)格執(zhí)行血液的入、出庫規(guī)范,每月統(tǒng)計一次出入庫明細(xì)。
6、統(tǒng)計輸血后不良反應(yīng)回報,并上報輸血科檢驗師。
7、做好輸血前全套的送檢及登記,并管理輸血后的標(biāo)本的存放。
8、嚴(yán)格執(zhí)行入、出庫規(guī)章,認(rèn)真核對和仔細(xì)檢查,核對種類、數(shù)量及質(zhì)量。
9、參加輸血科值班,負(fù)責(zé)填寫輸血科各項登記統(tǒng)計表。
10、大力推廣成分輸血,做臨床醫(yī)師的參謀,以合理利用血液資源,節(jié)省病人開支。
輸血科技師職責(zé)
1、在輸血科主管技師指導(dǎo)下進行工作。
2、指導(dǎo)輸血科技士工作。
3、督促檢查各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行,嚴(yán)防差錯事故。
4、經(jīng)常檢查血液質(zhì)量,根據(jù)臨床用血情況,做好血液的儲備工作。
5、指導(dǎo)或參加血型的鑒定,交叉配血試驗和發(fā)血工作。
6、負(fù)責(zé)藥品器材的請領(lǐng)和管理,并及時向科主任反饋消耗狀況,以便及時補充。
7、主動深入臨床科室,了解輸血情況,密切配合臨床需要,開展科學(xué)研究工作。
8、領(lǐng)導(dǎo)輸血科人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),搞好進修、實習(xí)人員的培訓(xùn)。
9、檢查或填寫血庫各項登記、統(tǒng)計,每月將不良輸血反應(yīng)記錄上報醫(yī)務(wù)科。
輸血科主管技師職責(zé)
1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和高職技師指導(dǎo)下進行工作。
2、熟練掌握各種儀器的原理、性能和使用方法,協(xié)助主任制定技術(shù)操作規(guī)程和質(zhì)量控制措施,負(fù)責(zé)儀器的調(diào)試、鑒定、操作和維修保養(yǎng)。
3、解決較復(fù)雜疑難技術(shù),負(fù)責(zé)血液質(zhì)量的檢查,開展成分輸血和血療。
4、擔(dān)任教學(xué),指導(dǎo)和培養(yǎng)技師,解決較疑難的問題,擔(dān)任進修、實習(xí)人員的培訓(xùn),并負(fù)責(zé)其技術(shù)考核。
5、了解國內(nèi)外專業(yè)信息,應(yīng)用先進技術(shù),開展科研和新業(yè)務(wù)、新技術(shù),總結(jié)經(jīng)驗,撰寫論文。
6、參加科室值班。
輸血科主任技師、副主任技師職責(zé)
1、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)本專業(yè)的業(yè)務(wù)、教學(xué)、科研、儀器設(shè)備的管理工作。
2、負(fù)責(zé)解決復(fù)雜疑難或特殊血型鑒定、交叉配血和實驗診斷,掌握先進精密儀器的使用,開展成分輸血,參加有關(guān)臨床會診的搶救工作。
3、組織并擔(dān)任教學(xué),幫助下級提高專業(yè)理論和專業(yè)技術(shù)水平。
4、掌握國內(nèi)外本專業(yè)進展情況,指導(dǎo)下級開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和科研工作、總結(jié)撰寫論文。
輸血科主任職責(zé)
1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下,全面負(fù)責(zé)本科的業(yè)務(wù)、教學(xué)、科研及行政管理工作,提高全科人員的思想水平、業(yè)務(wù)素質(zhì)。、負(fù)責(zé)組織本科業(yè)務(wù)技術(shù)及制定規(guī)劃,合理設(shè)置科室機構(gòu),根據(jù)本科任務(wù)科學(xué)分工,保證各項工作順利完成。、負(fù)責(zé)本科工作計劃和診療質(zhì)量監(jiān)測控制方案的規(guī)定、實施、檢查和總結(jié)。、負(fù)責(zé)解釋本科復(fù)雜疑難的檢查、診斷、治療及儀器設(shè)備的使用等技術(shù)問題,參加臨床會診、搶救和疑難病例的診斷、治療。、督促檢查儀器設(shè)備的使用、保管、維修,指定人員負(fù)責(zé)登記、統(tǒng)計、資料積累和保管工作。
6、建立健全各項規(guī)章制度,督促檢查本科人員履行職責(zé),認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程,實行全面質(zhì)量管理,不斷提高工作效率和醫(yī)療質(zhì)量,嚴(yán)防事故差錯。
7、負(fù)責(zé)本科業(yè)務(wù)訓(xùn)練、人才培養(yǎng)及技術(shù)考核工作,安排進修、實習(xí)人員的培訓(xùn),并擔(dān)任教學(xué)。
8、學(xué)習(xí)運用國內(nèi)外先進技術(shù),組織開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和科研工作,指導(dǎo)臨床輸血,組織全科人員撰寫學(xué)術(shù)論文、經(jīng)驗總結(jié)等。、負(fù)責(zé)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),掌握所屬人員思想、業(yè)務(wù)能力和工作表現(xiàn),提出考核、晉升、獎懲和培養(yǎng)使用意見。
臨床醫(yī)生用血職責(zé)
1、申請輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫《臨床輸血申請單》,由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字,科主任簽字,連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科備血。
2、決定輸血冶療前,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性,以及做輸血前檢查的必要性。征得患者或家屬的同意,并在《輸血治療同意書》上簽字,《輸血治療同意書》入病歷。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血,應(yīng)報醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意。
3、臨床醫(yī)師必須嚴(yán)格掌握輸血指征,做到能不輸血者堅決不輸;能少輸血者決不多輸;如有輸血指征要開展成分輸血,盡可能不輸全血,若患者符合自身輸血條件,則應(yīng)積極開展自身輸血,不輸或少輸同種異體血。
4、臨床醫(yī)師要熟悉采供血機構(gòu)所提供的血液及其成分的規(guī)格、性質(zhì)、適應(yīng)征,劑量及用法。
5、在輸血過程中,臨床醫(yī)師必須嚴(yán)密觀察病人的病情變化,如有異常反應(yīng),嚴(yán)重者要立即停止輸血,迅速查明原因并作相應(yīng)處理。所有輸血不良反應(yīng)有處理經(jīng)過均應(yīng)在病歷中作詳細(xì)記錄。嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)要及時向血庫及醫(yī)務(wù)科報告
6、輸血治療后,臨床醫(yī)師要對輸血的療效作出評價,還應(yīng)防治可能出現(xiàn)的遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)。
臨床護士輸血時職責(zé)
1、確定輸血后,護士輸血申請單和貼好標(biāo)簽的試管,當(dāng)面對患者姓名,性別,年齡,病案號,病室/門急診、床號、血型和診斷,同時采血樣。
2、由護士及時將受血者血樣與輸血申請單送輸血科,雙方進行逐項核對。
3、在輸血前由2名醫(yī)護人員對輸血申請單、交叉配血試驗報告單和血袋標(biāo)簽上的內(nèi)容仔細(xì)核對,并檢查血袋有無破損及滲漏,血袋內(nèi)的血液有無溶血、渾濁及凝塊。
4、臨輸血前,護士應(yīng)到病人床邊核對受血者床號、住院號,呼喚病人姓名以確認(rèn)受血者。
5、核對及檢查無誤之后,遵照醫(yī)囑,嚴(yán)格無菌操作技術(shù)將血液或血液成分用標(biāo)準(zhǔn)輸血器輸給病人。
6、輸血時要遵循先慢后快的原則,輸血開始前 15 分鐘要慢(每分鐘約 2 毫升)并嚴(yán)密觀察病情變化,若無不良反應(yīng),再根據(jù)需要調(diào)整速度。一旦出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即減慢輸血速度,及時向醫(yī)師報告。
7、輸血結(jié)束后,認(rèn)真檢查靜脈穿刺部位有無血腫或滲血現(xiàn)象并作相應(yīng)處理。若有輸血不良反應(yīng),應(yīng)記錄反應(yīng)情況,并將原袋余血妥善保管,直至查明原因,將不良反應(yīng)回饋輸血科和醫(yī)務(wù)科。護士還應(yīng)將輸血有關(guān)化驗單存入病歷,尤其是交叉配血報告單及輸血同意書應(yīng)放病歷中永久保存。
8、輸血后血袋交還給輸血科登記、保存。
中華人民共和國獻血法
(1997年12月29日第八屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第二十九次會議通過國家主席令第九十三號公布)
第一條
為保證醫(yī)療臨床用血需要和安全,保障獻血者和用血者身體健康,發(fā)揚人道主義精神,促進社會主義物質(zhì)文明和精神文明建設(shè),制定本法。
第二條
國家實行無償獻血制度。
國家提倡十八周歲至五十五周歲的健康公民自愿獻血。
第三條
地方各級人民政府領(lǐng)導(dǎo)本行政區(qū)域內(nèi)的獻血工作,統(tǒng)一規(guī)劃并負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)有關(guān)部門共同做好獻血工作。
第四條
縣級以上各級人民政府衛(wèi)生行政部門監(jiān)督管理獻血工作。
各級紅十字會依法參與、推動獻血工作。
第五條
各級人民政府采取措施廣泛宣傳獻血的意義,普及獻血的科學(xué)知識,開展預(yù)防和控制經(jīng)血液途徑傳播的疾病的教育。新聞媒介應(yīng)當(dāng)開展獻血的社會公益性宣傳。
第六條
國家機關(guān)、軍隊、社會團體、企業(yè)事業(yè)組織、居民委員會、村民委員會,應(yīng)當(dāng)動員和組織本單位或者本居住區(qū)的適齡公民參加獻血。
現(xiàn)役軍人獻血的動員和組織辦法,由中國人民解放軍衛(wèi)生主管部門制定。
對獻血者,發(fā)給國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制作的無償獻血證書,有關(guān)單位可以給予適當(dāng)補貼。
第七條
國家鼓勵國家工作人員、現(xiàn)役軍人和高等學(xué)校在校學(xué)生率先
獻血,為樹立社會新風(fēng)尚作表率。
第八條
血站是采集、提供臨床用血的機構(gòu),是不以營利為目的的公益性組織。設(shè)立血站向公民采集血液,必須經(jīng)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門或者省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。血站應(yīng)當(dāng)為獻血者提供各種安全、衛(wèi)生、便利的條件。血站的設(shè)立條件和管理辦法由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定。
第九條
血站對獻血者必須免費進行必要的健康檢查;身體狀況不符合獻血條件的,血站應(yīng)當(dāng)向其說明情況,不得采集血液。獻血者的身體健康條件由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定。血站對獻血者每次采集血液量一般為二百毫升,最多不得超過四百毫升,兩次采集間隔期不少于六個月。
嚴(yán)格禁止血站違反前款規(guī)定對獻血者超量、頻繁采集血液。
第十條
血站采集血液必須嚴(yán)格遵守有關(guān)操作規(guī)程和制度,采血必須由具有采血資格的醫(yī)務(wù)人員進行,一次性采血器材用后必須銷毀,確保獻血者的身體健康。
血站應(yīng)當(dāng)根據(jù)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定的標(biāo)準(zhǔn),保證血液質(zhì)量。
血站對采集的血液必須進行檢測;未經(jīng)檢測或者檢測不合格的血液,不得向醫(yī)療機構(gòu)提供。
第十一條
無償獻血的血液必須用于臨床,不得買賣。血站、醫(yī)療機構(gòu)不得將無償獻血的血液出售給單采血漿站或者血液制品生產(chǎn)單位。
第十二條
臨床用血的包裝、儲存、運輸,必須符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求。
第十三條
醫(yī)療機構(gòu)對臨床用血必須進行核查,不得將不符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液用于臨床。
第十四條
公民臨床用血時只交付用于血液的采集、儲存、分離、檢驗等費用;具體收費標(biāo)準(zhǔn)由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門會同國務(wù)院價格主管部門制定。無償獻血者臨床需要用血時,免交前款規(guī)定的費用;無償獻血者的配偶和直系親屬臨床需要用血時,可以按照省、自治區(qū)、直轄市人民政府的規(guī)定免交或者減交前款規(guī)定的費用。
第十五條
為保障公民臨床急救用血的需要,國家提倡并指導(dǎo)擇期手術(shù)的患者自身儲血,動員家庭、親友、所在單位以及社會互助獻血。
為保證應(yīng)急用血,醫(yī)療機構(gòu)可以臨時采集血液,但應(yīng)當(dāng)依照本法規(guī)定,確保采血用血安全。
第十六條
醫(yī)療機構(gòu)臨床用血應(yīng)當(dāng)制定用血計劃,遵循合理、科學(xué)的原則,不得浪費和濫用血液。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極推行按血液成份針對醫(yī)療實際需要輸血,具體管理辦法由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定。國家鼓勵臨床用血新技術(shù)的研究和推廣。
第十七條
各級人民政府和紅十字會對積極參加獻血和在獻血工作中做出顯著成績的單位和個人,給予獎勵。
第十八條
有下列行為之一的,由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門予以取締,沒收違法所得,可以并處十萬元以下的罰款;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任:
(一)非法采集血液的;
(二)血站、醫(yī)療機構(gòu)出售無償獻血的血液的;
(三)非法組織他人出賣血液的。
第十九條
血站違反有關(guān)操作規(guī)程和制度采集血液,由縣級以上地方
人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正;給獻血者健康造成損害的,應(yīng)當(dāng)依法賠償,對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員,依法給予行政處分;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
第二十條
臨床用血的包裝、儲存、運輸,不符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求的,由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正,給予警告,可以并處一萬元以下的罰款。
第二十一條
血站違反本法的規(guī)定,向醫(yī)療機構(gòu)提供不符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液的,由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正;情節(jié)嚴(yán)重,造成經(jīng)血液途徑傳播的疾病傳播或者有傳播嚴(yán)重危險的,限期整頓,對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員,依法給予行政處分;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
第二十二條
醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員違反本法規(guī)定,將不符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液用于患者的,由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正;給患者健康造成損害的,應(yīng)當(dāng)依法賠償,對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員,依法給予行政處分;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
第二十三條
衛(wèi)生行政部門及其工作人員在獻血、用血的監(jiān)督管理工作中,玩忽職守,造成嚴(yán)重后果,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任;尚不構(gòu)成犯罪的,依法給予行政處分。
第二十四條
本法自1998年10月1日起施行。