第一篇：(放射科、CT室)醫(yī)療質量與安全管理考核細則

（放射科、CT室）月醫(yī)療質量與安全管理考核標準(100分)

分扣分項目

考評內容 評分方法 得分 值 理由

一、依法執(zhí)認真執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，依法執(zhí)發(fā)生違法執(zhí)業(yè)事件（如：非注冊醫(yī)師獨立當班、單獨操作等），該項不得分。不定期抽查 5 業(yè)（5分）業(yè)；掌握相關制度、法律。相關制度、法律規(guī)定，不熟悉不得分，部分掌握每人次扣0.5分?？剖裔t(yī)療質量與安全管理小組活查質控小組活動情況，訪問小組成員活動內容，無實際活動不得分，記錄不完善，缺項的 8 動記錄本 每項扣1分?？剖覙I(yè)務學習（規(guī)章制度、法律

每半月學習一次；記錄本僅有記錄，醫(yī)師未真正學習的每次扣1分。法規(guī)、操作規(guī)范、臨床診療指南）三基考核（要求覆蓋率、合格率每月一次，醫(yī)師未真正被考核的本項不得分；有培訓資料、簽到表、試卷、成績缺項漏項

二、質量管 4 均≥95%）每項扣0.5分。理30分 5 “危急值”報告制度 發(fā)現(xiàn)1例次未登記扣3分，登記不全每項扣0.5分。3 知情同意書簽署合格率100%

分值按比例分配于知情同意書的各項，合格項的百分數(shù)乘以總數(shù)即為該項得分。臨床隨診制度，臨床醫(yī)生參加臨 查看臨床隨診登記本，每月一次聯(lián)系討論，無記錄不得分，記錄不全缺陷每項扣1分。詢問參加 5 床病例討論。臨床病例討論的醫(yī)師活動情況，未參加或不知情，該項不得分。

CT、MRI檢查陽性率≥60%；大型X光機檢查陽性率≥50%；隨機各抽取20張X光片檢查，降

CT、MRI、大型X光機檢查陽性率 低1%扣1分。（1）項目填寫齊全；（2）字跡清楚，無錯別字，無涂改；（3）審核簽名，有上級醫(yī)師審

三、影像質8 報告書寫合格。簽。抽查X線片、CT片、MRI報告各10份，發(fā)現(xiàn)一份報告單每張每處不合格扣1分。量25分（1）X線普通平片平診24小時內、急診半小時內出報告。（2）胃腸造影檢查預約＜2天，8 預約及報告時限。≤當日出具報告。（3）CT、MRI預約＜3天，≤當日出具報告；疑難病例≤48小時出具報告。隨機檢查，發(fā)現(xiàn)一次不合格扣1分。隨機抽查科主任及當班人員十四項核心制度知曉情況，每月按計劃進行考核，尤其是年輕 10 核心制度知曉情況 醫(yī)師。

四、醫(yī)療核疑難、危重病例討論每周至少一例次，不討論不得分；隨機詢問參加人員，討論內容不知 心制度 曉該項不得分；參加疑難病例討論的人員應有三級醫(yī)師，每缺一級醫(yī)師參加扣1分，根據(jù)25分 15 疑難、危重病例討論制度 疑難病例情況，每缺一個相關科室人員參加，扣1分，病例討論不規(guī)范（未記錄發(fā)言人具體意見，討論無總結意見，字跡潦草不易辨認，無記錄醫(yī)師簽名），每例扣2分。

五、醫(yī)療不

屬于醫(yī)療范疇的不良事件，發(fā)現(xiàn)漏報瞞報

1例，該項不得分；每上報1例加1分。（≥20良事件55 醫(yī)療質量安全不良事件 件/100張開放床/年）分 3 質量活動科主任和醫(yī)師參加情況 醫(yī)院或醫(yī)務處組織的各項培訓活動，科主任或醫(yī)師無故不到每人次扣1分，扣完為止。3 完成醫(yī)院指令性任務比例100% 醫(yī)院下達指令性任務無故不完成每次扣1分，扣完為止。醫(yī)務處接觸到糾紛，經調查科室存在責任，未發(fā)生費用，該項不得分；發(fā)生費用該項不得

七、其它 發(fā)生患者投訴，科室存在責任 分并按照《冀州市醫(yī)院醫(yī)療事故防范處理預案》處理。科室醫(yī)療質量與安全管理記錄本必3 10分 須進行討論，找出差距，制定整改措施。無討論者，該項不得分。

每月25日之前上報外請專家人數(shù)及會診或手術人數(shù)，發(fā)現(xiàn)漏報外請會診1人扣1分，扣 1 外請專家會診上報、審批手續(xù) 完為止。

第二篇：放射科醫(yī)療質量與安全管理

放射科醫(yī)療質量與安全管理

一、放射科醫(yī)療質量與安全管理制度…………………………………1

二、放射科醫(yī)療質量管理小組…………………………………………1

三、放射科醫(yī)療質量管理小組職責……………………………………1

四、放射科質量保證方案、質量管理目標及實施細則………………2

五、放射科技術質量控制指標、檢測計劃…………………………..10

六、放射科設備質量保證檢測計劃…………………………………...11

七、X線照片質量等級標準……………………………………………12

八、放射科管理制度……………………………………………………13

九、放射科綜合讀片制度………………………………………………14

十、放射科技術讀片、評片制度………………………………………14

十一、疑難病例集體讀片、討論制度…………………………………15

十二、影像診斷隨訪制度………………………………………………15

十三、進修、實習人員管理制度………………………………………16

十四、放射科防止差錯事故措施………………………………………17

十五、放射科差錯事故管理制度………………………………………17

十六、放射科檢查室管理制度…………………………………………18

十七、影像資料存檔保管制度…………………………………………19

十八、放射科輻射防護制度……………………………………………19

十九、放射科受檢者的防護原則……………………………………..21

二十、放射科安全保衛(wèi)管理制度……………………………………..22 二

十一、放射科設備管理、保養(yǎng)制度………………………………..24 二

十二、放射科設備使用制度………………………………………..24 二

十三、放射科設備維修制度………………………………………..25 二

十四、放射科技術人員防護培訓計劃……………………………...26 二

十五、放射科X診斷報告的質量保證方案…………………………… 二

十六、放射事故應急處理預案………………………………………… 二

十七、放射科醫(yī)學影像設備定期檢測制度…………………………… 二

十八、輻射工作場所檢測制度………………………………………..二

十九、影像設備、場所定期檢測制度與落實措施…………………….三

十、放射科輻射工作人員個人劑量管理制度…………………………

第三篇：放射科醫(yī)療質量安全工作計劃

篇一：2013放射科質量控制工作計劃 2013年放射科質量控制工作計劃

為進一步落實堅持以病人為中心，提高醫(yī)療質量服務為主題的醫(yī)療質量管理年各項工作及三乙醫(yī)院復評工作，促進本科室工作人員樹立高低的事業(yè)心和責任心，努力學習、鉆研業(yè)務，圍繞本科室的工作性質，求真務實、踏實苦干，很好地完成醫(yī)院下達的各項工作任務，特制定了2013放射影像科質量管理工作計劃。具體如下：

1、持續(xù)加強科室管理。

科室不斷完善標準化的操作規(guī)程，全體人員嚴格按照標準化操作，并有嚴格的獎懲制度?？剖腋鞣N資料管理有條有序，資料完整，由指定質控員定期檢查及整理歸檔。各項設備儀器均有專人負責保養(yǎng)并定期檢查及記錄。全科人員嚴格遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，不遲到，不早退，工作認真負責，積極主動，互學互尊，團結協(xié)作，全年無一人收紅包。

2、努力鉆研業(yè)務。

科室全體員工積極參加院內、外的業(yè)務學習，努力提高自己的業(yè)務素質和業(yè)務水平。不斷更新知識，提高技術水平，每年抽派一名醫(yī)生去大型三甲醫(yī)院進修學習。堅持讀片制度，著重討論疑難片的診斷，不斷提高全科人員的診斷水平。積極做好疑難重點病例隨訪工作。

3、樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風。樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，大力弘揚白求恩精神，加強職業(yè)道德和行業(yè)作風建設，發(fā)揚救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)。全科人員加強責任心的培養(yǎng)，堅持以“病人為中心”的服務宗旨，努力構建和諧的醫(yī)患關系。

4、規(guī)范書寫報告，減少漏診率及誤診率。

繼續(xù)做好雙簽審核工作，醫(yī)師書寫報告，報告形式分描寫和印象，描寫部分要詳細規(guī)范化術語，要求簡明易懂，印象部分要對應準確。

5、規(guī)范投照標準，提高攝片質量。

要求熟練掌握解剖位置、投照條件及各部位投照的具體操作規(guī)程，保證膠片質量，ct、mri重建后處理要求規(guī)范，保證圖片質量。

面對繁重的工作量，我們沒有絲毫放松把好質量關，要求照片質量和診斷報告達到教學醫(yī)院標準。我們有信心把放射科創(chuàng)建為一支技術精湛，作風頑強的隊伍，在醫(yī)院不斷的大力支持和鼓勵下，我們將會取得了一個又一個勝利。努力做到全年無一例醫(yī)療責任事故發(fā)生。

一、放射科質量與安全管理工作方案

1、成立有科主任、護士長及質量管理員參加的質量與安全管理小組。

2、指派專人為科室質量與安全管理員，分別具體負責技術、護理、診斷的具體質量與安全管理工作，并制定各崗位質量與安全工作職責。

3、為保證放射科醫(yī)療與安全，放射科執(zhí)行人員準入規(guī)范。

4、嚴格執(zhí)行放射科各設備技術規(guī)范、操作常規(guī)，影像診斷報告書寫符合規(guī)范，以防范醫(yī)療差錯。

5、堅持集體讀片和會診制度。每天執(zhí)行綜合讀片，每周二為疑難病例討論時間，由科主任或高年資醫(yī)師主持，全科人員參加并作好記錄。工作中遇到疑難病例要主動請上級醫(yī)師或其它醫(yī)師進行會診。首診醫(yī)師綜合分析會診意見后寫出診斷報告，并由參加會診的上級醫(yī)師審核簽發(fā)。

6、從事放射診斷不滿三年的住院醫(yī)師的診斷報告要經主治醫(yī)師以上人員簽發(fā)，所有住院醫(yī)師的ct診斷報告需經主治醫(yī)師以上人員簽發(fā)。.低年資醫(yī)師值中、晚班的診斷報告一定要注明“急診報告，以正式報告為準”，并囑患者第二天早上取正式報告，以免錯、漏診。在值班中遇緊急的疑難病例應及時要求上級醫(yī)師回科會診，或報告科主任。凡被要求參加會診的同志均須無條件迅速回科會診。

7、認真執(zhí)行《病例隨訪制度》，病例隨訪制是檢查診斷質量、總結經驗提高診斷水平，積累科研教學資料的一項重要措施?？苾仍O專門登記本，每月指派專人查閱病歷，核對影像診斷與手術病理及最后診斷并進行登記。每月第四個星期二向科內通報隨訪情況，并進行回顧性讀片，總結經驗吸取教訓。

8、認真書寫診斷報告書。報告書寫要規(guī)范化，要按診斷報告的書寫要求和格式”書寫診斷報告，讀片時首先要認真查對片號、日期、投照部位及左右是否與申請單一致。有舊片者要與舊片作比較。承諾出報告時間：

⑴x線報告：急診30分鐘，普通1小時；

⑵ct報告：急診30分鐘，普通2小時。上午11點以后檢查報告順延至下午2點30后，下午5點以后檢查順延至第二天上午8點30分后。要求檢查陽性率≥70％，診斷符合率≥90%。

9、攝片技術、照片質量是x線診斷質量控制的重要環(huán)節(jié)，也是作好受檢人員防護工作的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)療質量管理小組成員應協(xié)助科主任組織本組業(yè)務學習、技術研討、改進技術提高照片質量。

（1）.每天由技術質控員評片，實事求是地評判照片等級，作為技術考核依據(jù)，對質量不達標要分析原因，提出改進措施，并作好記錄。為了能準確掌握標準，應定期組織學習《x線影片質量標準》，甲級片率要達到≥95%，達不到標準者按考核標準扣分。（2）.攝片時要仔細認真，要求作到三查七對：

①查申請單：核對姓名、病歷號、x線號、攝片部位和位置。②查患者：核對檢查部位和臟器。

③查攝影條件：核對攝影參數(shù)（如kv、mas等）。凡是復查照片的，應參考原照片。攝胸片和腹部平片應訓練患者呼吸屏氣方法。

（3）.ct掃描前要向患者解釋掃描方法，攝胸片和腹部掃描要訓練患者按指令屏氣。

（4）.檢查完畢要整理好申請單，嚴格核對，發(fā)現(xiàn)不符要立刻糾正。告知患者取結果時間和地點，并及時正確地傳送影像。

（5）.危、急、重病人檢查完后即刻進行影像處理，并報告診斷醫(yī)師，做好登記。

10、做特殊造影或增強時，必須嚴格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程，做好處理搶救過敏及毒性反應的準備工作。特別是護理人員思想上必須樹立任何一個使用造影劑的病人都有發(fā)生副反應可能的意念。

（1）.檢查前應詳細了解和核實病人是否為高危人群，尤其是以往有過敏體質或過敏史，對危重病人（如惡病質、心、肝、腎功能嚴重受損害等），應與臨床有關科室一起協(xié)商，決定能否進行增強檢查。

（2）.檢查前常規(guī)作碘過敏試驗。方法是靜脈注射30％泛影葡胺或優(yōu)維顯1ml，然后觀察15分鐘，看病人有無過敏反應。過敏試驗結果應認真核對并保存過敏試驗結果。

（3）.檢查前可靜脈注射地塞米松10mg，或在造影劑中加進10mg地塞米松，以減少副反應發(fā)生的可能。

（4）.檢查前由護士向病人解釋藥物可能有的副作用和過敏反應，并簽署知情同意書。（5）.造影或增強檢查時，操作人員應全程觀察病人，不準離開病人，發(fā)現(xiàn)有異常情況即刻通知醫(yī)師和護士處理。

（6）造影檢查及增強掃描完成后，盡可能保留帶連接管的注射針在靜脈內，并在準備室觀察15分鐘后方可囑病人離開，防止出現(xiàn)造影劑延遲反應。(7).放射科護士負責管理科室內藥品，及時更換補充，負責造影檢查和增強掃描的藥物注射。負責院感管理工作。

9、.ct掃描室和x線機房內應備有充足的醫(yī)技人員和病人用防護用品，執(zhí)行各種防護規(guī)程，做好醫(yī)患的防護工作

10、每月28日組織抽查20-30份照片，對照片質量和診斷質量，按照片質量標準和診斷報告規(guī)范進行評價，評價結果用于個人技術能力考核。

二、放射科質量安全管理小組職責

1、放射科成立以科主任為組長的醫(yī)療質量管理小組，在院醫(yī)療質量管理委員會領導下開展工作，并對其負責。

2、落實醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會建立的操作規(guī)程，醫(yī)療質量標準及措施。

3、建立各種設備、各項指標的標準和評價方式，并組織實施。

4、定期開展活動，每月對本科室各種規(guī)章制度和操作規(guī)程執(zhí)行進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，并將檢查結果通報全科及上報醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會。

5、對職能部門反饋的質量問題及時進行落實整改。

6、負責制定本科室防止醫(yī)療差錯事故的防范措施與報告、檢查、處置規(guī)范和流程。

7、每年組織2次安全防護管理及質量控制管理再教育與培訓，舉辦不少于1次的安全事件處置演練。每年一次請急診科或內科醫(yī)師對科室人員進行搶救知識和操作培訓和考核

8、質量與安全小組應運用質量管理工具開展質量與安全管理，體現(xiàn)持續(xù)改進。

放射科質量與安全管理小組名單及職責 組長： 組員：

技術質量管理：xx負責每天技術評片，統(tǒng)計并記錄甲片率，督促投照質量改進，xx負責東院投照質量，xx負責西院投照質量。診斷質量管理： xx負責mri診斷報告審核，xx負責ct報告審核，xx負責普放報告審核，病例討論記錄保管、病例追蹤記錄保管。xx負責病例討論記錄，xx負責管理小組每月質量安全檢查記錄保管。注射及藥品管理： xx負責藥品保管及有效期檢查，造影劑檢查知情同意書保管。

三、放射科人員準入規(guī)范

1、獨立從事放射科診斷的人員應具有大專以上學歷，具有住院醫(yī)師職稱及執(zhí)業(yè)資格。篇三：放射科質量與安全管理工作方案 普放科質量與安全管理工作方案 根據(jù)衛(wèi)生部《放射診療管理規(guī)定》、《臨床技術操作規(guī)范》的有關精神，結合我科實際情況，制定《放射科質量與安全管理工作方案》。

一.建立質量管理目標：提高影像專業(yè)技術和管理水平，獲得最佳影像質量，減少放射劑量，為臨床診斷提供準確依據(jù)，達到代價—危害—利益三方面的最優(yōu)化。1.提高各級影像專業(yè)技術水平；

2.改善影像科各專業(yè)人員間的關系，全面進行質量管理；

3.建立各種設備、各項指標的標準和評價方式，為影像診斷質量的提高作出更客觀、正確的決策；

4.通過代價—危害—利益分析，順利開展放射診療安全管理委員會工作。二.放射科質控小組負責制定質量保證管理制度和實施細則，科室質量管理員負責科室質量控制和日常的質量管理工作。

三.科室質控小組以下列法規(guī)和文件為依據(jù)和準則，進行質量控制管理和放射防護管理工作。包括《醫(yī)用x射線診斷放射衛(wèi)生防護及影像質量保證管理規(guī)定》、《臨床技術操作規(guī)范》、《放射診療管理規(guī)定》、《兒童x射線放射診斷衛(wèi)生防護標準》、《育齡婦女和孕婦的x線檢查放射衛(wèi)生防護標準》；以及省、市衛(wèi)生行政部門為貫徹執(zhí)行以上法規(guī)而做出的有關規(guī)定和實施細則，同時認真執(zhí)行醫(yī)院的有關規(guī)定。

四.嚴格執(zhí)行各種規(guī)章制度和操作規(guī)程是影像診斷質量保證和減少差錯的重要環(huán)節(jié)。衛(wèi)生部醫(yī)政司編撰的《臨床技術操作規(guī)范》是最基本、最重要的規(guī)章制度和操作規(guī)程，必須嚴格認真執(zhí)行?？剖屹|控小組要組織全科人員認真學習，放射診療管理委員會派專人監(jiān)督檢查執(zhí)行情況。

五.根據(jù)我科實際情況，有多年工作經驗的醫(yī)師和技師為固定技術骨干，其他醫(yī)師技師采取定期輪換，以保證質量和培養(yǎng)一專多能的人才。輪換醫(yī)師的診斷報告由主治醫(yī)師或以上職稱的醫(yī)師審核簽發(fā)。每天實行醫(yī)師、技師24小時值班。六.重要、疑難的投照技術方案是由當班醫(yī)師、技師共同進行確定，原則上由醫(yī)師為主導。在造影全過程，必須密切注意病人情況，如發(fā)現(xiàn)過敏或毒性反應，應立即聯(lián)系科室高級醫(yī)師、護師及時處理，同時聯(lián)系急診科派人參加處理。

七.堅持集體讀片和會診制度。每周五為讀片時間，由科主任或副主任醫(yī)師主持，全科人員參加并作好記錄。工作中遇到疑難病例要主動請上級醫(yī)師或其它醫(yī)師進行會診。凡是要求會診的醫(yī)師必須首先介紹患者的臨床資料和照片上的各種影像征象，并提出自己的初步意見。參加會診的醫(yī)師必須認真負責地閱讀片，對所有資料進行綜合分析并提出診斷意見。首診醫(yī)師綜合分析會診意見后寫出診斷報告，并由參加會診的上級醫(yī)師審核簽發(fā)。八.從事放射診斷不滿三年的住院醫(yī)師的診斷報告要經科主任或上級醫(yī)師簽發(fā)，所有住院醫(yī)師值中、晚班的診斷報告必須延時審閱，以免錯、漏診。在值班中遇緊急的疑難病例應及時要求上級醫(yī)師回科會診，或報告科主任。凡被要求參加會診的同志均須無條件迅速回科會診。九.凡是透視發(fā)現(xiàn)有異常x線改變的患者都必須攝片（復查病例或有舊片的例外），臨床高度懷疑消化道穿孔的病例，經透視未發(fā)現(xiàn)游離氣體，應囑患者變換幾次體位后攝包括雙膈肌的立位腹平片，凡是懷疑腸梗阻的患者要拍攝全腹立位和臥位各一張。立位片要包雙膈肌，臥位片包盆腔。原則上懷疑胸部病變的均要照胸部正側位片，特別是腫塊性病變、肺門區(qū)病變、縱隔處病變及心后方等處的病變，一定要照胸部側位片，以確定病變部位和形態(tài)。外傷的要照全胸正斜位片。中、晚班急診照片由科主任或當班高年資醫(yī)師審閱，中、晚班值班人員必須登記急診病人的聯(lián)系電話，以便復審發(fā)現(xiàn)問題時，能及時通知病人，修改診斷意見。十.認真執(zhí)行《病例隨訪制度》，病例隨訪制是檢查診斷質量、總結經驗提高診斷水平，積累科研教學資料的一項重要措施?？苾仍O有專門登記本，每月下旬派醫(yī)師到病房和病案室查閱病歷，核對影像診斷與手術病理及最后診斷并進行登記。每月第四個星期五向科內通報隨訪情況，并進行回顧性讀片，總結經驗吸取教訓。十一.認真書寫診斷報告書。診斷報告書是放射科最重要的醫(yī)療文件，是放射科工作成果的表現(xiàn)形式，也是反映診斷水平高低的最終表現(xiàn)。報告書寫要規(guī)范化，要按衛(wèi)生部編撰的《放射科管理和技術規(guī)程》中規(guī)定的“診斷報告的書寫要求和格式”書寫診斷報告。

1.診斷室內保持肅靜，室內光線適宜。保持圖像顯示器的清潔，以免發(fā)生錯誤。讀片時首先要認真查對信息中的片號、日期、投照部位及左右是否與申請單及片袋上一致。有舊片者要與舊片作比較。

2.書寫報告時，有異常表現(xiàn)的要重點描述。病變描述要真實地反映觀察的過程。對異常征象應描述其部位、大小、形狀、密度、邊緣、數(shù)目及其與鄰近組織、器官的關系或與正常組織的移行帶等。有鑒別意義的陰性表現(xiàn)亦應描述，描述應盡量使用醫(yī)學術語。復診病例對診斷明確的，要指明病變演變情況，診斷不明確的通過隨診觀察，可提出新的診斷，但應論述提出新診斷的依據(jù)。3．承諾出報告時間：（1）不需預約的x線報告：急診≤30分鐘，普通≤1小時；（2）預約的造影報告：檢查當日領取圖文報告。十二.放射診斷的思維方法可按下列步驟進行：

1.首先對每個病灶進行分析，盡可能確定其病理性質。

2.將全部病灶作為一個整體進行綜合分析，作出診斷意見。一般的診斷原則是將所有的影象所見用一個疾病去解釋，解釋不通時，才用兩個或多個疾病去解釋。3.影像診斷意見與臨床癥狀及臨床診斷比較，不符合者應重復讀片及分析。在讀片時要認真閱讀申請單，參考各種臨床資料和檢查，必要時要親自檢查患者，詢問并補充病史。如果放射診斷與臨床表現(xiàn)和診斷不一致或差別很大，要重新審查x線所見或診斷意見是否正確，必要時重復x線檢查，如果x線檢查正確無誤，應主動與臨床聯(lián)系，與臨床醫(yī)師會診，以明確診斷。要求檢查陽性率≥50％，診斷符合率≥90%。達不到者按考核標準予以扣分。

4.x線的診斷與臨床診斷基本相符者，可作出診斷意見。診斷意見用簡單的概括語句表達，其內容包括：x線檢查方法、重要x線所見、病理基礎和可能疾病。

5.因急腹癥患者在不同時段x線征象可有明顯變化，診斷醫(yī)師應在透視或照片檢查“陰性”的病人診斷書上注意檢查、報告時間是否完善。

十三.每月最末一日，科室質控小組負責隨機抽查20份照片，按《放射科報告質量要求及評分標準》對照片質量進行評定，規(guī)范診斷報告書寫，對診斷質量進行評定，發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋給醫(yī)師，評定結果作為專業(yè)考核的重要依據(jù)，對廢片、錯、漏、誤診與當月績效掛鉤。十四.攝片技術、照片質量是x線診斷質量控制的極為重要環(huán)節(jié)，也是作好受檢人員防護工作的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)療質量管理小組成員應協(xié)助科主任組織本科業(yè)務學習、技術研討、改進技術提高照片質量。

1.評片制度是保證和提高照片質量的重要措施，每天由夜班質控成員組織評片，實事求是地評判各項質量指標，圖像評價作為技術考核依據(jù)。對廢片要分析原因，提出改進措施，并作好記錄。為了能準確掌握標準，應定期組織學習《x線影片質量標準》，優(yōu)良片率要達到≥90%，廢片率≤2%。達不到標準者按考核標準扣分。2.攝片時要仔細認真，要求作到三查七對：

（1）查申請單：核對姓名、病歷號、x線號、攝片部位和位置。（2）查患者：核對檢查部位和臟器、膠片尺寸、照片范圍。

（3）查攝影條件：核對電源電壓、臺次、程序、焦點和攝影參數(shù)（如kv、mas等）。凡是復查照片的，應參考原照片及各種攝影條件。

3.部分病例投照前要向患者解釋、訓練患者按指令屏氣。攝胸片和腹部平片應訓練患者呼吸屏氣方法。

4.檢查完畢要認真填寫簽名記錄，嚴格核對，發(fā)現(xiàn)不符要立刻糾正。同一病人，同一天同一部位第二次照片時應在x線片上標明照片順序。

5.為了減少因取報告時間問題上的無謂糾紛，攝片人員必須在申請單上注明檢查時間，并及時把影像傳送到工作站處理。

6.為了縮短危重病人在放射科停留時間和減少搬動病人，凡是綠色通道的危重病人，實行首診負責制。即不管患者要照多少部位，均由首先接診的技師完成，檢查完后即刻進行影像處理，并將打印好的報告交給臨床醫(yī)師幫組診斷。十五.實行專機負責制與定期輪換相結合的制度，以利于專業(yè)技術的相對穩(wěn)定、保證質量和培養(yǎng)人才，同時也有利于機器的保養(yǎng)和維護。

1.本科室的專機專人每周輪換一次。每周五下午為機器清潔和保養(yǎng)時間，責任人都要做好所操作機器的清潔工作。工作中發(fā)現(xiàn)機器故障應報告科主任，并記錄故障情況及時填寫維修申請單。

2.在使用前，技術員必須熟悉該機性能、操作方法和規(guī)程，以及適合該機的攝影參數(shù)。每臺機應有相應的各種攝片參數(shù)表。不熟悉操作規(guī)程者，不能單獨操作機器。十六.影像投照技術是穩(wěn)定和提高照片質量的重要環(huán)節(jié)之一。技術人員必須嚴格執(zhí)行工作制度和操作規(guī)程。

1.操作人員必須了解各設備的基本結構、功能，熟悉主要部件的裝卸、保養(yǎng)方法，能排除簡單故障。2.嚴格執(zhí)行激光相機的操作規(guī)程，嚴防膠片曝光。裝完膠片后要及時蓋上盒蓋，保證膠片的絕對安全。因違反操作規(guī)程而導致機器損壞或膠片曝光者，根據(jù)情節(jié)和受損程度按有關差錯事故標準處理。

3.idc機器ip板要保持清潔。禁止打開ip板長時間暴露，應保持無污染（如紙屑、毛發(fā)、纖維、指紋、蚊蟲等），如發(fā)現(xiàn)有污染，應及時用無水酒精棉球清潔。十七.做特殊造影時，必須嚴格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程，做好處理搶救過敏及毒性反應的準備工作。特別護理人員思想上必須樹立任何一個使用造影劑的病人都有

第四篇：放射科質量與安全管理工作方案

放射科安全領導小組工作職責

會議精神，結合科室實際，制定工作方案。

1.及時傳達貫徹上級及有關部門關于安全工作的文件、2.及時研究布置科室安全工作，制定相關安全工作文件和制度，動員和組織全科室和各類人員積極參加各項安全活動，完成各項安全工作任務，落實各項安全工作制度，確保正常的醫(yī)療、工作、生活秩序。

3.及時了解掌握科室安全工作情況，發(fā)現(xiàn)和研究在安全方面的各種具體問題，解決安全生產工作出現(xiàn)的問題和存在的安全隱患。督促落實隱患整改，及時消除安全生產隱患。為科室安全工作提供保障。

4.科室人員做好安全工作，搞好責任分工，把安全工作具體事項分工到人，抓好落實。協(xié)助醫(yī)院做好對員工安全生產、安全管理的培訓、教育、宣傳工作。

5.及時向上級部門報告安全方面的重大事件。

6.認真接受上級部門的檢查督導，整改上級部門檢查時指出的問題，采納上級部門提出的意見建議，有針對性地做好科室安全工作。

放射科安全領導小組

組長：梅瑞申

副組長：林慶剛朱孔秋組員：馬常申 張娜

劉曉娜

高娜

第五篇：放射科質量與安全管理工作方案

普放科質量與安全管理工作方案

根據(jù)衛(wèi)生部《放射診療管理規(guī)定》、《臨床技術操作規(guī)范》的有關精神，結合我科實際情況，制定《放射科質量與安全管理工作方案》。

一.建立質量管理目標：提高影像專業(yè)技術和管理水平，獲得最佳影像質量，減少放射劑量，為臨床診斷提供準確依據(jù)，達到代價—危害—利益三方面的最優(yōu)化。

1.提高各級影像專業(yè)技術水平；

2.改善影像科各專業(yè)人員間的關系，全面進行質量管理；

3.建立各種設備、各項指標的標準和評價方式，為影像診斷質量的提高作出更客觀、正確的決策；

4.通過代價—危害—利益分析，順利開展放射診療安全管理委員會工作。二.放射科質控小組負責制定質量保證管理制度和實施細則，科室質量管理員負責科室質量控制和日常的質量管理工作。

三.科室質控小組以下列法規(guī)和文件為依據(jù)和準則，進行質量控制管理和放射防護管理工作。包括《醫(yī)用X射線診斷放射衛(wèi)生防護及影像質量保證管理規(guī)定》、《臨床技術操作規(guī)范》、《放射診療管理規(guī)定》、《兒童X射線放射診斷衛(wèi)生防護標準》、《育齡婦女和孕婦的X線檢查放射衛(wèi)生防護標準》；以及省、市衛(wèi)生行政部門為貫徹執(zhí)行以上法規(guī)而做出的有關規(guī)定和實施細則，同時認真執(zhí)行醫(yī)院的有關規(guī)定。

四.嚴格執(zhí)行各種規(guī)章制度和操作規(guī)程是影像診斷質量保證和減少差錯的重要環(huán)節(jié)。衛(wèi)生部醫(yī)政司編撰的《臨床技術操作規(guī)范》是最基本、最重要的規(guī)章制度和操作規(guī)程，必須嚴格認真執(zhí)行?？剖屹|控小組要組織全科人員認真學習，放射診療管理委員會派專人監(jiān)督檢查執(zhí)行情況。

五.根據(jù)我科實際情況，有多年工作經驗的醫(yī)師和技師為固定技術骨干，其他醫(yī)師技師采取定期輪換，以保證質量和培養(yǎng)一專多能的人才。輪換醫(yī)師的診斷報告由主治醫(yī)師或以上職稱的醫(yī)師審核簽發(fā)。每天實行醫(yī)師、技師24小時值班。六.重要、疑難的投照技術方案是由當班醫(yī)師、技師共同進行確定，原則上由醫(yī)師為主導。在造影全過程，必須密切注意病人情況，如發(fā)現(xiàn)過敏或毒性反應，應立即聯(lián)系科室高級醫(yī)師、護師及時處理，同時聯(lián)系急診科派人參加處理。

七.堅持集體讀片和會診制度。每周五為讀片時間，由科主任或副主任醫(yī)師主持，全科人員參加并作好記錄。工作中遇到疑難病例要主動請上級醫(yī)師或其它醫(yī)師進行會診。凡是要求會診的醫(yī)師必須首先介紹患者的臨床資料和照片上的各種影像征象，并提出自己的初步意見。參加會診的醫(yī)師必須認真負責地閱讀片，對所有資料進行綜合分析并提出診斷意見。首診醫(yī)師綜合分析會診意見后寫出診斷報告，并由參加會診的上級醫(yī)師審核簽發(fā)。

八.從事放射診斷不滿三年的住院醫(yī)師的診斷報告要經科主任或上級醫(yī)師簽發(fā)，所有住院醫(yī)師值中、晚班的診斷報告必須延時審閱，以免錯、漏診。在值班中遇緊急的疑難病例應及時要求上級醫(yī)師回科會診，或報告科主任。凡被要求參加會診的同志均須無條件迅速回科會診。

九.凡是透視發(fā)現(xiàn)有異常X線改變的患者都必須攝片（復查病例或有舊片的例外），臨床高度懷疑消化道穿孔的病例，經透視未發(fā)現(xiàn)游離氣體，應囑患者變換幾次體位后攝包括雙膈肌的立位腹平片，凡是懷疑腸梗阻的患者要拍攝全腹立位和臥位各一張。立位片要包雙膈肌，臥位片包盆腔。原則上懷疑胸部病變的均要照胸部正側位片，特別是腫塊性病變、肺門區(qū)病變、縱隔處病變及心后方等處的病變，一定要照胸部側位片，以確定病變部位和形態(tài)。外傷的要照全胸正斜位片。中、晚班急診照片由科主任或當班高年資醫(yī)師審閱，中、晚班值班人員必須登記急診病人的聯(lián)系電話，以便復審發(fā)現(xiàn)問題時，能及時通知病人，修改診斷意見。

十.認真執(zhí)行《病例隨訪制度》，病例隨訪制是檢查診斷質量、總結經驗提高診斷水平，積累科研教學資料的一項重要措施?？苾仍O有專門登記本，每月下旬派醫(yī)師到病房和病案室查閱病歷，核對影像診斷與手術病理及最后診斷并進行登記。每月第四個星期五向科內通報隨訪情況，并進行回顧性讀片，總結經驗吸取教訓。

十一.認真書寫診斷報告書。診斷報告書是放射科最重要的醫(yī)療文件，是放射科工作成果的表現(xiàn)形式，也是反映診斷水平高低的最終表現(xiàn)。報告書寫要規(guī)范化，要按衛(wèi)生部編撰的《放射科管理和技術規(guī)程》中規(guī)定的“診斷報告的書寫要求和格式”書寫診斷報告。

1.診斷室內保持肅靜，室內光線適宜。保持圖像顯示器的清潔，以免發(fā)生錯誤。讀片時首先要認真查對信息中的片號、日期、投照部位及左右是否與申請單及片袋上一致。有舊片者要與舊片作比較。

2.書寫報告時，有異常表現(xiàn)的要重點描述。病變描述要真實地反映觀察的過程。對異常征象應描述其部位、大小、形狀、密度、邊緣、數(shù)目及其與鄰近組織、器官的關系或與正常組織的移行帶等。有鑒別意義的陰性表現(xiàn)亦應描述，描述應盡量使用醫(yī)學術語。復診病例對診斷明確的，要指明病變演變情況，診斷不明確的通過隨診觀察，可提出新的診斷，但應論述提出新診斷的依據(jù)。

3．承諾出報告時間：（1）不需預約的X線報告：急診≤30分鐘，普通≤1小時；（2）預約的造影報告：檢查當日領取圖文報告。十二.放射診斷的思維方法可按下列步驟進行： 1.首先對每個病灶進行分析，盡可能確定其病理性質。

2.將全部病灶作為一個整體進行綜合分析，作出診斷意見。一般的診斷原則是將所有的影象所見用一個疾病去解釋，解釋不通時，才用兩個或多個疾病去解釋。

3.影像診斷意見與臨床癥狀及臨床診斷比較，不符合者應重復讀片及分析。在讀片時要認真閱讀申請單，參考各種臨床資料和檢查，必要時要親自檢查患者，詢問并補充病史。如果放射診斷與臨床表現(xiàn)和診斷不一致或差別很大，要重新審查X線所見或診斷意見是否正確，必要時重復X線檢查，如果X線檢查正確無誤，應主動與臨床聯(lián)系，與臨床醫(yī)師會診，以明確診斷。要求檢查陽性率≥50％，診斷符合率≥90%。達不到者按考核標準予以扣分。

4.X線的診斷與臨床診斷基本相符者，可作出診斷意見。診斷意見用簡單的概括語句表達，其內容包括：X線檢查方法、重要X線所見、病理基礎和可能疾病。

5.因急腹癥患者在不同時段X線征象可有明顯變化，診斷醫(yī)師應在透視或照片檢查“陰性”的病人診斷書上注意檢查、報告時間是否完善。

十三.每月最末一日，科室質控小組負責隨機抽查20份照片，按《放射科報告質量要求及評分標準》對照片質量進行評定，規(guī)范診斷報告書寫，對診斷質量進行評定，發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋給醫(yī)師，評定結果作為專業(yè)考核的重要依據(jù)，對廢片、錯、漏、誤診與當月績效掛鉤。

十四.攝片技術、照片質量是X線診斷質量控制的極為重要環(huán)節(jié)，也是作好受檢人員防護工作的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)療質量管理小組成員應協(xié)助科主任組織本科業(yè)務學習、技術研討、改進技術提高照片質量。

1.評片制度是保證和提高照片質量的重要措施，每天由夜班質控成員組織評片，實事求是地評判各項質量指標，圖像評價作為技術考核依據(jù)。對廢片要分析原因，提出改進措施，并作好記錄。為了能準確掌握標準，應定期組織學習《X線影片質量標準》，優(yōu)良片率要達到≥90%，廢片率≤2%。達不到標準者按考核標準扣分。

2.攝片時要仔細認真，要求作到三查七對：

（1）查申請單：核對姓名、病歷號、X線號、攝片部位和位置。（2）查患者：核對檢查部位和臟器、膠片尺寸、照片范圍。

（3）查攝影條件：核對電源電壓、臺次、程序、焦點和攝影參數(shù)（如kV、mAs等）。凡是復查照片的，應參考原照片及各種攝影條件。

3.部分病例投照前要向患者解釋、訓練患者按指令屏氣。攝胸片和腹部平片應訓練患者呼吸屏氣方法。

4.檢查完畢要認真填寫簽名記錄，嚴格核對，發(fā)現(xiàn)不符要立刻糾正。同一病人，同一天同一部位第二次照片時應在X線片上標明照片順序。

5.為了減少因取報告時間問題上的無謂糾紛，攝片人員必須在申請單上注明檢查時間，并及時把影像傳送到工作站處理。

6.為了縮短危重病人在放射科停留時間和減少搬動病人，凡是綠色通道的危重病人，實行首診負責制。即不管患者要照多少部位，均由首先接診的技師完成，檢查完后即刻進行影像處理，并將打印好的報告交給臨床醫(yī)師幫組診斷。

十五.實行專機負責制與定期輪換相結合的制度，以利于專業(yè)技術的相對穩(wěn)定、保證質量和培養(yǎng)人才，同時也有利于機器的保養(yǎng)和維護。

1.本科室的專機專人每周輪換一次。每周五下午為機器清潔和保養(yǎng)時間，責任人都要做好所操作機器的清潔工作。工作中發(fā)現(xiàn)機器故障應報告科主任，并記錄故障情況及時填寫維修申請單。

2.在使用前，技術員必須熟悉該機性能、操作方法和規(guī)程，以及適合該機的攝影參數(shù)。每臺機應有相應的各種攝片參數(shù)表。不熟悉操作規(guī)程者，不能單獨操作機器。

十六.影像投照技術是穩(wěn)定和提高照片質量的重要環(huán)節(jié)之一。技術人員必須嚴格執(zhí)行工作制度和操作規(guī)程。

1.操作人員必須了解各設備的基本結構、功能，熟悉主要部件的裝卸、保養(yǎng)方法，能排除簡單故障。

2.嚴格執(zhí)行激光相機的操作規(guī)程，嚴防膠片曝光。裝完膠片后要及時蓋上盒蓋，保證膠片的絕對安全。因違反操作規(guī)程而導致機器損壞或膠片曝光者，根據(jù)情節(jié)和受損程度按有關差錯事故標準處理。

3.IDC機器IP板要保持清潔。禁止打開IP板長時間暴露，應保持無污染（如紙屑、毛發(fā)、纖維、指紋、蚊蟲等），如發(fā)現(xiàn)有污染，應及時用無水酒精棉球清潔。

十七.做特殊造影時，必須嚴格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程，做好處理搶救過敏及毒性反應的準備工作。特別護理人員思想上必須樹立任何一個使用造影劑的病人都有發(fā)生副反應可能的意念。

1.檢查前應詳細了解和核實病人是否為高危人群，尤其是以往有過敏體質或過敏史，對危重病人（如惡病質、心、肝、腎功能嚴重受損害等），應與臨床有關科室一起協(xié)商，決定能否進行碘劑造影檢查。

2.檢查前常規(guī)作碘過敏試驗。方法是靜脈注射30％碘海醇，然后觀察15分鐘，看病人有無過敏反應。

3.檢查前可靜脈注射地塞米松10mg，或在造影劑中加進10mg地塞米松，以減少副反應發(fā)生的可能。

4.放射科護士負責管理科室內藥品，及時更換補充，負責造影檢查和增強掃描的藥物注射。負責院感管理工作。

5.造影檢查時，操作人員應全程觀察病人，不準離開病人，發(fā)現(xiàn)有異常情況即刻通知醫(yī)師和護士處理。檢查前應做好術前談話及簽字，了解是否高危人群，做好常規(guī)術前預防工作，造影或增強病人的過敏試驗結果應認真核對并保存過敏試驗結果。

6.每年一次請急診科或內科醫(yī)師對科室人員進行搶救知識和操作的培訓和考核。7.造影檢查完成后，盡可能保留帶連接管的注射針在靜脈內，并在準備室觀察15分鐘后方可囑病人離開，防止出現(xiàn)造影劑延遲反應。

十八.X線機房內應備有充足的醫(yī)技人員和病人用防護用品，執(zhí)行各種防護規(guī)程，做好醫(yī)患的防護工作。

十九.登記室人員應嚴格執(zhí)行登記室工作制度和借片制度，認真編寫X線號，防止錯號重號，并詢問是否有舊號、便與舊片對比。要及時將舊片歸檔，嚴防歸錯檔和遺失。預約造影或增強時，一定要向病人或其家屬解釋清楚注意事項。

普放科設備安全檢測計劃

1.照片質量監(jiān)測：醫(yī)療質量管理小組按《技術讀片、評片制度》進行讀片，及時統(tǒng)計照片質量，查找影響照片質量的原因并整改。

2.設備因素監(jiān)測：

(1).電源條件：每臺X線機的配電柜均加裝電壓指示表，開機檢查前應認真檢查電壓指示是否符合設備運行要求。定期檢測接地電阻，阻值控制在≤2歐姆。

(2).X線機：每半年進行一次光野－照射野一致性的監(jiān)測，保持誤差小于0.5cm。每年由具有省級衛(wèi)生行政部門資質認證的檢測機構進行計量檢測，檢測結果備案以便及時對機器進行維修調整。

(3).機房條件：機房內安裝溫濕度檢測儀、空調機、除濕機，根據(jù)各臺機器的使用要求調整溫濕度，消除影響機器性能的環(huán)境因素。

3.激光相機監(jiān)測：

(1).影像灰霧的控制：灰霧度直接影響影像的對比度和清晰度，影像密度控制首先著眼于灰霧度控制的達標（D0≤0.25）。在每次相機大保養(yǎng)時均要求工程師進行檢測。及時調整X線機曝光條件表，確保各項指標均在達標范圍。

(2).相機性能的控制：根據(jù)膠片的性能差異，及時調整激光相機的參數(shù)并打印測試片。

普放科設備質量保證檢測計劃

一.電源條件

1.每臺機器的配電柜均加裝電壓指示表，每日開機前應認真檢查電壓指示是否符合設備運行要求，誤差值應≤10％。

2.每年請具有檢測資質的檢測機構進行一次保護接地的檢測，接地電阻值控制在≤2歐姆。

二.機器

1.每季度進行一次設備機械、電氣性能的檢測，內容包括：配重平衡安全裝置、機械限位裝置的有效性檢查；運動、運轉限位報警裝置檢查；操作完整性檢查；各種應急開關有效性檢查等。

2.每半年進行一次光野－照射野一致性的監(jiān)測，誤差控制在≤5mm。

3.每年由具有省級衛(wèi)生行政部門資質認證的檢測機構進行計量檢測，檢測結果備案以便及時對機器進行維修調整。

三.機房環(huán)境

機房內安裝溫濕度檢測儀、空調機、除濕機，每日檢測機房的溫濕度，根據(jù)各臺機器的不同使用要求調節(jié)溫、濕度，消除影響機器性能的環(huán)境因素。

四.激光相機

1.影像灰霧的控制：灰霧度直接影響影像的對比度和清晰度，影像密度控制首先著眼于灰霧度控制的達標（D0≤0.25）。在每次相機大保養(yǎng)時要求工程師進行光學檢測，確保各項指標均在達標范圍。

2..膠片性能的控制：根據(jù)膠片的性能有差異，及時調整激光相機的參數(shù)并打印測試片進行觀測。

數(shù)字X線圖像質量等級標準

一.優(yōu)良片標準：

1.位置正確：包括投照肢體位置和X線中心準確，圖像上下、左右邊緣對稱，圖像裁剪尺寸使用得當。

2.圖像對比度清晰度良好。包括密度、對比度好，無明顯的斑點感覺，肢體解剖結構顯示清晰，失真度小。

3.無異物、偽影：包括圖像上無體外異物影及其他弊病。

4.被檢者資料齊全、準確、整齊無誤，圖像標識與被照肢體無重疊：包括姓名、性別、年齡、片號、左右等。

5.消化道造影片造影劑涂抹均勻、充盈滿意，充分顯示解剖形態(tài)及結構，能提供滿意的診斷標準。

二.廢片：

由于各種原因導致照片無法診斷則定為廢片。產生廢片必須登記片號和廢片現(xiàn)象，及時分析產生廢片的原因，及時整改。

影像診斷報告書寫規(guī)范

影像診斷報告是一份重要的臨床檔案資料，必須認真書寫。一份規(guī)范化的診斷報告書要求文字簡潔，語句通順，表達準確。內容包括以下部分：

一.一般項目：1.病人姓名、性別、年齡；X線號、門診號或住院號；申請科室、病室和床位號；檢查設備、檢查方法、造影劑種類用法和用量、檢查部位和位置、照片序號；臨床診斷、檢查日期和報告日期等均應逐項填寫清楚。

二.敘述部分：1.應在全面觀察的基礎上，分清主次，按順序描述異常影像所見。闡明有否臨床所疑疾病的表現(xiàn)或征象，如有則應對所出現(xiàn)的病變部位、形態(tài)和大小進行描述，描述應簡潔、形象、貼切，并對該疾病應該或可能出現(xiàn)而未出現(xiàn)者說明“未見”。如：肺癌的毛刺征；骨、關節(jié)病變的死骨、鈣化和骨膜反應、關節(jié)面及關節(jié)間隙等。此外，還應對與疾病的定位和定性有關的表現(xiàn)或征象說明“見到”或“未見”如：腸梗阻有無充氣擴張腸管有無液平，形態(tài)、位置如何，有假腫瘤征等。

2.意外或偶然發(fā)現(xiàn)臨床所疑疾病以外的疾病征象如：外傷發(fā)現(xiàn)骨軟骨瘤、退變、各種正常變異等應在診斷意見里體現(xiàn)。

3.成像偽影、外影應在描述中加以說明；難于解釋和不能據(jù)此作出影像診斷的一些表現(xiàn)等，應在描述后建議作進一步檢查，以明確這些表現(xiàn)的意義。

三.診斷意見：在詳細描述的基礎上以影像表現(xiàn)為依據(jù)，結合有關臨床資料進行綜合分析，邏輯推理，以得出客觀的診斷結論。臨床和影像表現(xiàn)典型者肯定診斷；影像表現(xiàn)缺乏特征性者，可結合臨床診斷；影像表現(xiàn)和臨床均無特征性而難于下結論時，可提出某種或某些診斷可能性以及進一步檢查的建議。

四.醫(yī)師簽署：一份完整的影像診斷報告，應有醫(yī)師簽名。書寫者在“書寫醫(yī)師”項簽名，最好為住院醫(yī)師或以上；另一醫(yī)師在“核對醫(yī)師”項簽名，最好為主治醫(yī)師以上。如有技師（士）和護理人員參與檢查，則亦應簽署或注明。醫(yī)師簽名字跡應工整，易于辨認和保存。

普放科工作制度

1.各項影像檢查，須由臨床醫(yī)師詳細填寫申請單；急診病人隨到隨檢；特殊造影檢查，應事先預約，并做好檢查前準備。

2.重要的影像檢查，應由醫(yī)師和技術員共同確定檢查技術；特檢攝片，須待觀察照片合格后方囑病人離開；碘劑造影檢查應觀察15分鐘后病人方可離開，以防造影劑延遲過敏反應。

3.重?；蜃鎏厥庠煊暗牟∪耍匾獣r應由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查；對不宜搬動的病人應到床旁檢查。

4.影像診斷要密切結合臨床；進修和實習醫(yī)師寫的診斷報告，應經帶教醫(yī)師簽名后由上一級醫(yī)師審核。

5.每天集體讀片，經常研究影像診斷和影像檢查技術，解決疑難問題，不斷提高工作質量。

6.影像資料是醫(yī)院診療工作的原始記錄，對醫(yī)療、教學、科研都有重要作用；全部影像都應登記、歸檔、統(tǒng)一保管；借閱照片要填寫借片單，并有經治醫(yī)生簽名負責；院外借片，除經醫(yī)務科批準外，應有一定手續(xù)，以保證歸還。

7.嚴格遵守操作規(guī)程，做好醫(yī)患防護工作；工作人員應佩戴個人劑量片監(jiān)測輻射劑量，定期進行健康檢查，并要妥善安排休假。

8.注意用電安全，嚴防差錯事故；機器設備專人管理，定期進行檢修。