第一篇：醫(yī)院感染及監(jiān)測系統(tǒng)解決方案

醫(yī)院感染及監(jiān)測管理系統(tǒng)一 公司簡介

維尼網(wǎng)絡(luò)科技有限公司，是一家基于互聯(lián)網(wǎng)提供各類網(wǎng)絡(luò)及軟硬件技術(shù)研究、開發(fā)與維護的高科技公司，成立于2003年，其前身是吉林省醫(yī)藥衛(wèi)生信息網(wǎng)技術(shù)部，成立初期“維尼人”就樹立了“創(chuàng)造互聯(lián)網(wǎng)服務一流品牌”的遠大目標。依托在產(chǎn)品技術(shù)、管理經(jīng)驗、干部團隊等方面的核心優(yōu)勢，秉承“以客戶為中心、以市場為導向、以產(chǎn)品為依托、以技術(shù)為后盾”經(jīng)營方針的指導思想，在吉林省互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)中形成了極具競爭力的產(chǎn)品線和服務品牌。

維尼網(wǎng)絡(luò)擁有一流的辦公設(shè)備和環(huán)境，并依靠先進的技術(shù)、超前的思維、優(yōu)秀高效的團隊意識，歷經(jīng)八年的不懈努力和拼搏，現(xiàn)已成功的發(fā)展成為一流的綜合性的網(wǎng)絡(luò)科技IT公司，公司匯聚了一批專業(yè)的計算機人才、資深的研發(fā)高級工程師和業(yè)界銷售精英隊伍，公司現(xiàn)階段致力于成長為醫(yī)院信息化整體解決方案提供商。我們可根據(jù)客戶需求及市場導向為客戶量身定做適合其發(fā)展所需的管理應用軟件及行業(yè)解決方案。公司擁有為全方位解決方案支持的項目中心、精銳的市場隊伍和完善的售后服務體系，力爭為用戶提供優(yōu)質(zhì)、專業(yè)、周到、熱情的服務和高品質(zhì)的質(zhì)量保證，并以開放、融和的態(tài)度與眾多國內(nèi)知名IT企業(yè)結(jié)為技術(shù)合作伙伴，兼容并蓄，不斷向互聯(lián)網(wǎng)應用領(lǐng)域縱深化發(fā)展。

二 軟件開發(fā)背景

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醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心和永恒主題，在當今醫(yī)療技術(shù)日益發(fā)展、人民群眾對醫(yī)療服務的需求和要求不斷提高的形勢下，對患者安全的關(guān)注已成為政府部門、醫(yī)療機構(gòu)、衛(wèi)生管理者、醫(yī)務人員以及社會各有關(guān)方面共同關(guān)注的問題。而預防和控制醫(yī)院感染，是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的一項非常重要的工作。隨著醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展，預防和控制醫(yī)院感染工作面臨愈來愈多的挑戰(zhàn)，新發(fā)傳染病不斷出現(xiàn)，多重耐藥菌感染不斷增多，侵入性診療技術(shù)廣泛應用，抗菌藥物導致微生物的耐藥性，醫(yī)療機構(gòu)住院患者和醫(yī)務人員的易感性等等，都使得醫(yī)院感染問題愈加突出，醫(yī)院感染預防與控制工作涉及的領(lǐng)域愈加廣泛，這就對廣大醫(yī)院管理者、醫(yī)院感染專業(yè)人員和醫(yī)務人員提出了新的、更高的要求。

由于醫(yī)院感染的監(jiān)控內(nèi)容復雜，需要統(tǒng)計和分析大量數(shù)據(jù)，手工處理既不全面，也不完整，而且效率低下，很難做到及時監(jiān)控，尤其是對醫(yī)院潛在隱患，可能的醫(yī)院感染爆發(fā)，涉及因素非常復雜，人工分析很難達到預期效果，是目前醫(yī)院感染管理的重點與難點。

總體建設(shè)內(nèi)容

系統(tǒng)建設(shè)范圍應涵蓋醫(yī)院感染監(jiān)測全部業(yè)務,包括感染病例全面綜合性監(jiān)測與管理、各類上報卡管理、目標性監(jiān)測(外科手術(shù)監(jiān)測、ICU監(jiān)測、病原菌及其耐藥性監(jiān)測等)、抗菌藥物分級管理、抗菌藥物使用監(jiān)測與分析、現(xiàn)患率調(diào)查、醫(yī)院感染暴發(fā)預警、醫(yī)務人員職業(yè)暴露情況監(jiān)測與防護、環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌監(jiān)測、統(tǒng)計分析與決策維尼網(wǎng)絡(luò)科技

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支持、一次性耗材管理、消毒劑管理、院感培訓考核與規(guī)范信息庫、系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計及安全等。

系統(tǒng)開發(fā)原則：信息來源的客觀性，資料內(nèi)容的全面性，資料統(tǒng)計的準確性，結(jié)果報告的及時性，系統(tǒng)操作的簡便性。

系統(tǒng)基本特點：具備采集、報警、干預、統(tǒng)計、分析、上報、查詢等功能，體現(xiàn)實時、動態(tài)監(jiān)測，體現(xiàn)醫(yī)院感染可疑病例的智能判斷。其內(nèi)部各分系統(tǒng)間信息交互功能強大。整個系統(tǒng)及其子系統(tǒng)具有開放性，即在保證可比性的基礎(chǔ)上，不同使用單位(醫(yī)院)根據(jù)具體情況和工作需要進行修改與更新。系統(tǒng)運行過程中共享信息必須有安全管理，防止泄密?？蛻艋瘧媚芰姡缑嬗押?。采用標準字典，操作簡便，手工輸入量最小化。

系統(tǒng)可分步進行，建立感染管理科管理系統(tǒng)是基礎(chǔ)；根據(jù)需要再建立相關(guān)領(lǐng)導工作站、嵌入式臨床醫(yī)生工作站，通過內(nèi)置信息交互平臺進行信息反饋與交流。在現(xiàn)階段，本系統(tǒng)主要由感染管理科專職人員監(jiān)管與干預，各臨床醫(yī)生自主報送相關(guān)上報卡,最后進行全院情況匯總分析并可通過其它方式如電子郵件等直接送達領(lǐng)導決策部門。（1）感控輔助數(shù)據(jù)集成

感控專員在感染控制監(jiān)測指引系統(tǒng)中，通過系統(tǒng)中間件自動完成HIS、LIS、PACS、電子病歷、病案、手術(shù)麻醉、護理系統(tǒng)等臨床業(yè)務系統(tǒng)的數(shù)據(jù)加載，自動完成各項院感數(shù)據(jù)匹配，在感染控制監(jiān)測指引系統(tǒng)內(nèi)可直觀查看各類上報卡單個患者的HIS、LIS、PACS、電子病維尼網(wǎng)絡(luò)科技

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歷、病案、手術(shù)麻醉、護理系統(tǒng)等臨床業(yè)務系統(tǒng)相關(guān)信息，對最終確認是否院內(nèi)感染提供據(jù)。能對同個患者的歷史感染信息進行病歷追蹤并查閱既往信息,實現(xiàn)同個患者歷史感染信息數(shù)據(jù)庫，為后期的數(shù)據(jù)挖掘提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

對醫(yī)生工作站的上報卡能自動填充上報卡所需要的各項信息，如：患者基本信息、手術(shù)信息、異常檢查檢驗信息、轉(zhuǎn)科信息、用藥信息、疾病信息等。（2）各類上報卡

根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理制度》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實施細則》及《抗菌藥物臨床應用指導原則》的有關(guān)規(guī)定，對“院內(nèi)感染病例報告卡”，“多重耐藥菌感染病例報告卡”，“ICU感染病例報告卡”，“傳染病病例上報卡”,“死亡病例上報卡”等法定上報的各類病例進行處理。系統(tǒng)應根據(jù)醫(yī)院情況，自由設(shè)置針對體征、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、降鈣等做為疑似病例的排查條件；通過系統(tǒng)內(nèi)置的科學算法、智能分析、及時預警,生成疑似報告卡并在“信息懸浮框”提醒醫(yī)生及時完成上報。

臨床醫(yī)生進入醫(yī)生工作站后點擊提示信息可以打開并查看報告卡的詳細情況，系統(tǒng)智能填寫卡內(nèi)主要內(nèi)容，應采用標準字典，操作簡便，手工輸入量最小化。醫(yī)生瀏覽卡內(nèi)信息后，如無異常數(shù)據(jù)，即可確認上報。

對于臨床醫(yī)生不報、漏報等情況，系統(tǒng)根據(jù)自行設(shè)定的參數(shù)，維尼網(wǎng)絡(luò)科技

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及時提醒感控專員。感控專員應在系統(tǒng)里有專門的窗口管理和干預，并可進行補報。對于同一病人多次感染的情況，系統(tǒng)能進行提示，上報醫(yī)生與感染專員能方便查看患者的歷史上報情況。更方便使專員分析多次感染起因。提供出院病人實時查詢，并顯示院患者的上報記錄數(shù)，疑似上報數(shù)等，方便專業(yè)判斷是否有漏報情況。

感控專員對臨床醫(yī)生報來的各類上報卡，結(jié)合臨床情況、參考檢查、檢驗結(jié)果，進

行審核，合格者封存歸檔；對臨床醫(yī)生上報來的不合格上報卡進行干預，發(fā)送干預信息并回退上報卡至醫(yī)生工作站，“信息懸浮框”應提示醫(yī)生有不合格上報卡處理。（3）現(xiàn)患率調(diào)查分析

利用普查或抽查的方式收集某一特定時間內(nèi)，即在某一時點或時段內(nèi)，調(diào)查病例中

處于醫(yī)院感染狀態(tài)的病例數(shù)據(jù)，從而描述醫(yī)院感染及其影響因素的關(guān)系。在系統(tǒng)里面表現(xiàn)為根據(jù)不同維度，比如年齡、性別、時間、病區(qū)等進行調(diào)查分析，系統(tǒng)應能智能分析出下列指標：醫(yī)院感染發(fā)病率、感染部位及排名、所占全部感染比例、病源學檢測率、病源微生物及排名、感染科室分布及排名、感染危險因素分析、抗生素使用分析、抗生素使用率、治療用抗生素使用率、預防用抗生素使用率、菌檢率、抗生素聯(lián)用分析等，通過上述指標，可在短時間內(nèi)進行調(diào)查分析，比人工調(diào)查節(jié)約大量的維尼網(wǎng)絡(luò)科技

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人力、物力和資源，給感控效果評價提供依據(jù)。（4）院內(nèi)感染暴發(fā)流行預警

根據(jù)醫(yī)院實際情況，可以單獨對科室，全院進行暴發(fā)預警參數(shù)進行配置，一但達到預警條件，第一時間通知專管人員，同時專員也能以圖表方式實時查詢每日，每周，每月的流行趨勢。從而減少或避免感染暴發(fā)。可對配置的重點菌檢出情況預警。醫(yī)院可以個性化定義要求預警監(jiān)測的細菌，只需簡單配置即可。

感控專員可以對危險因素進行評分設(shè)置，如靜脈插管，呼吸機等，系統(tǒng)會自動計算住院病人的危險評分，專員能實現(xiàn)查看，方便專員能進行前瞻性工作，從而加大對易感人群的保護。感染對于高度關(guān)注的患者可以標識星號。以方便對患者的疾病或感染的轉(zhuǎn)歸情況進行在線實時的監(jiān)測。同時也能對比較經(jīng)典的病例進行標識，防止遺忘。對于高度危險的患者，感控專員可以根據(jù)實際情況撰寫感染管理單，通過“信息懸浮框”告知上報醫(yī)生處理建議，如隔離，患者的接處物的處理，接解人員的防護工作等。最大程度的減少感染的擴散。

感控專員可以根據(jù)自定義條件篩選病人記錄，可以查看關(guān)于此病人的全面信息，如科室、醫(yī)生、患者基本情況、轉(zhuǎn)科、診斷、床位、體溫、細菌培養(yǎng)、手術(shù)、治療方式、抗菌藥物監(jiān)測、費用、住院次數(shù)、量體溫日期、入院診斷、圍術(shù)期用藥、植入物、切口等級、開囑、停囑日期、病原體、送檢類別、是否做藥敏試驗等，幫助感控專員更方便開展工作。

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感控專員與醫(yī)師可以對上報進行評價，是否發(fā)生交叉感染。對于此類的上報，專員隨時調(diào)出來，分析交叉感染的原因。通過交流，總結(jié)原因，從交流中加深感染控制的措施手段，減少此類情況發(fā)生。對于感染觸發(fā)死亡的情況，提供居民死亡醫(yī)學證明書關(guān)聯(lián)功能。方便專員操作。（5）目標性監(jiān)測

醫(yī)院感染目標性監(jiān)測是指系統(tǒng)地收集一定人群中的醫(yī)院感染發(fā)生和分布及其各種影響因素的資料，經(jīng)過分析將信息及時反饋，以便采取或改進防治措施，并對防治措施實行評價，以達到控制醫(yī)院感染的目的。醫(yī)院感染監(jiān)測是醫(yī)院感染控制的重要措施之一，可提供醫(yī)院感染的本底率、鑒別醫(yī)院感染暴發(fā)，評價控制措施等。目標性監(jiān)測的主要內(nèi)容為：外科手術(shù)部位感染監(jiān)測、導管相關(guān)血流感染監(jiān)測、呼吸機相關(guān)的肺部感染監(jiān)測、細菌耐藥性監(jiān)測、抗菌藥物臨床使用監(jiān)測、手術(shù)相關(guān)醫(yī)院感染發(fā)生率、手術(shù)患者肺部感染發(fā)生率、手術(shù)部位感染總發(fā)生率、ICU中與中心靜脈置管相關(guān)血液感染發(fā)生率、ICU中與呼吸機相關(guān)肺部感染發(fā)生率、ICU中與留置導尿管相關(guān)泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率、危險因素分析、提出預防控制措施等。

目標性監(jiān)測能第一時間得到臨床寶貴的感染信息資料，將監(jiān)測數(shù)據(jù)進行科學統(tǒng)計分析獲得有價值的感染發(fā)病情況，確定感染趨勢，針對醫(yī)院感染問題及時有效采取控制措施，降低了醫(yī)院感染的發(fā)生或感染暴發(fā)的流行，從數(shù)據(jù)中了解到醫(yī)院感染的危險因素，達到防范于未維尼網(wǎng)絡(luò)科技

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然。

（6）抗菌藥物使用監(jiān)控與分析

抗菌藥物使用是否合理、是否合規(guī)，直接影響感控結(jié)果，抗菌藥物知識庫對促進醫(yī)生合理合規(guī)使用抗生素有著重要的作用，包括：抗菌藥物抗菌譜查詢（根據(jù)抗菌藥物名稱，查詢該藥品的抗菌譜情況，包括敏感菌和不敏感菌/耐藥菌種類。通過該功能，醫(yī)生可以了解到查詢的藥品對哪些種類的細菌敏感，對哪些種類的細菌不敏感或耐藥。）抗菌藥物適應癥查詢（根據(jù)抗菌藥物名稱，查詢該藥品適用于哪些病癥。）同類抗菌藥物查詢(根據(jù)抗菌藥物名稱，查詢與該藥品有相同藥理學分類的其它抗菌藥物，醫(yī)生通過該查詢功能可以了解到抗菌藥物的藥理學分類信息以及該藥理學分類下有哪些抗菌藥物品種。)抗菌藥物劑量療程查詢(根據(jù)抗菌藥物名稱，查詢該藥品對應通用藥物的說明書中提到的用法用量信息，醫(yī)生通過該查詢功能可以了解到該藥品針對不同疾病的具體的用法用量信息，指導臨床醫(yī)生用藥。)抗菌藥物不良反應查詢(根據(jù)抗菌藥物名稱，查詢該藥品相關(guān)的不良反應。)抗菌藥物禁忌證查詢(根據(jù)抗菌藥物名稱，查詢該藥品相關(guān)的禁忌及注意事項。)肝功能不全用藥查詢(數(shù)據(jù)來源于《抗菌藥物臨床應用指導原則》，醫(yī)生通過該查詢功能可以了解到肝功能不全時用藥與劑量調(diào)整。)腎功能不全用藥查詢(數(shù)據(jù)來源于《抗菌藥物臨床應用指導原則》，醫(yī)生通過該查詢功能可以了解到腎功能不全時用藥與劑量調(diào)整。)感染性疾病的病原治療方案中抗菌藥物選擇查詢維尼網(wǎng)絡(luò)科技

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(數(shù)據(jù)來源于《抗菌藥物臨床應用指導原則》，醫(yī)生通過該查詢功能可以了解到臨床常見感染性疾病的可能病原菌，針對各種病原菌的治療藥物范圍等，有助于合理使用抗菌藥物。)外科手術(shù)不同手術(shù)類型預防用藥選擇查詢(預防用藥數(shù)據(jù)來源于衛(wèi)生部頒發(fā)的圍手術(shù)期預防用藥管理的內(nèi)容，包括手術(shù)類型（分為16大類手術(shù)），預防用藥選擇等。根據(jù)醫(yī)生提出需要查詢的手術(shù)名稱，在手術(shù)名稱表中確定其手術(shù)類型，從而查詢出相關(guān)的預防用藥品種情況。)醫(yī)院使用抗菌藥物等級設(shè)置, 根據(jù)《抗菌藥物臨床應用指導原則》管理辦法的要求，將醫(yī)院使用的抗菌藥物分為三類，分別為：非限制使用、限制使用、特殊使用。醫(yī)生根據(jù)各自權(quán)限使用。

醫(yī)師使用抗菌藥物權(quán)限設(shè)置, 根據(jù)《抗菌藥物分級使用管理辦法（暫行）》中對醫(yī)師使用非限制使用、限制使用和特殊使用三個級別抗菌藥物權(quán)限的要求，將醫(yī)院臨床科室住院病區(qū)醫(yī)師使用抗菌藥物的權(quán)限分為：一級權(quán)限、二級權(quán)限、三級權(quán)限。

抗菌藥物使用痕跡和理由設(shè)置, 理由填寫方案由醫(yī)院根據(jù)實際情況進行調(diào)整。不影響醫(yī)生使用抗菌藥物的同時，加強對抗菌藥物的監(jiān)管。對抗菌藥物使用理由的填寫進行信息采集與統(tǒng)計分析。

超權(quán)限使用抗菌藥物監(jiān)控，根據(jù)《抗菌藥物臨床應用指導原則》規(guī)定“醫(yī)師”只能使用一線抗菌藥物，特殊情況下可以越權(quán)使用二線抗菌藥物，但使用時間不得持續(xù)超過24小時，同時只能下達臨時醫(yī)囑；如需使用三線抗菌藥物，應由上級主管醫(yī)生下達；“主治醫(yī)師”維尼網(wǎng)絡(luò)科技

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可以使用一線和二級抗菌藥物，特殊情況下可以越權(quán)使用三線抗菌藥物，但使用時間不超過24小時，同時只能下達臨時醫(yī)囑；“副主任醫(yī)師”和“主任醫(yī)師”不受限制。

抗菌藥物重復用藥監(jiān)控，時間范圍內(nèi)使用同類抗菌藥物超3種進行監(jiān)控。如果繼續(xù)使，必須說明理由并且采集相關(guān)信息。

抗菌藥物超用藥時間監(jiān)控，對連續(xù)使用同一種抗菌藥物時超過6天仍未停止進行監(jiān)控。如繼續(xù)使用時，必須說明理由并且采集相關(guān)信息。

抗菌藥物細菌培養(yǎng)結(jié)果監(jiān)控，根據(jù)藥敏報告結(jié)果，審查醫(yī)囑中是否存在藥敏報告為耐藥的藥物品種，如果有系統(tǒng)將自動進行監(jiān)控。如果繼續(xù)使，必須說明理由并且采集相關(guān)信息。

圍手術(shù)期抗菌藥物監(jiān)控，根據(jù)手術(shù)麻醉室填寫的手術(shù)口切是否為I類切口手術(shù)，如果是I類切口手術(shù)，醫(yī)生在開具抗菌藥物時，必須在圍手術(shù)期I類切口手術(shù)范圍內(nèi)使用抗菌藥物。超出范圍使用抗菌藥物的話，必須說明理由之后才能使用，并且采集相關(guān)信息?？咕幬餆o指證用藥監(jiān)控，使用二線以上的抗菌藥物并且超過了48小時仍未做細菌或真菌培養(yǎng)和藥敏試驗時，系統(tǒng)將自動進行了監(jiān)控。如果醫(yī)生確實繼續(xù)使用，必須說明理由之后才能使用，并且采集相關(guān)信息。

抗菌藥物細菌培養(yǎng)用藥監(jiān)控，根據(jù)醫(yī)院檢驗科細菌實驗室的藥敏報告結(jié)果，審查醫(yī)囑中是否存在藥敏報告為耐藥的藥物品種，如果有維尼網(wǎng)絡(luò)科技

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系統(tǒng)將自動進行監(jiān)控。如果醫(yī)生繼續(xù)使用時，必須說明理由之后才能使用，并且采集相關(guān)信息。

抗菌藥物細菌耐藥監(jiān)控，根據(jù)《抗菌藥物臨床應用指導原則》的要求。醫(yī)院應建立抗菌藥物臨床應用預警機制，對主要目標細菌耐藥率超過30%的抗菌藥物，應及時通報預警信息；對耐藥率超過40%的抗菌藥物，應慎重經(jīng)驗用藥；對耐藥率超過50%的抗菌藥物，應參照藥敏試驗結(jié)果選用；對耐藥率超過75%的抗菌藥物，應暫停使用。當系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)藥敏實驗結(jié)果中的抗菌藥物耐藥與開具的抗菌藥物屬于同類抗菌藥物時，系統(tǒng)自動進行監(jiān)控。如果醫(yī)生確實繼續(xù)使用，必須說明理由之后才能使用，并且采集相關(guān)信息。

抗菌藥物聯(lián)合用藥監(jiān)控，一天范圍內(nèi)使用了二聯(lián)以上的抗菌藥物時，系統(tǒng)將自動進行監(jiān)控，如果醫(yī)生繼續(xù)使用時，必須說明理由之后才能使用，并且采集相關(guān)信息。氟奎諾酮用藥監(jiān)控，嚴格控制氟喹諾酮類藥物作為外科圍手術(shù)期預防用藥。對已有嚴重不良反應報告的氟喹諾酮類藥物要慎重遴選，使用中密切關(guān)注安全性問題。

醫(yī)生使用抗菌藥物審核與干預，醫(yī)生在長期醫(yī)囑超權(quán)限使用抗菌藥物時，需相關(guān)職能科室審批通過后，醫(yī)囑才能使用，并且相關(guān)職能科室可以根椐病情，限定醫(yī)囑最長使用療程。

系統(tǒng)應自動生成如下統(tǒng)計分析報表：科室抗菌藥物使用排名、醫(yī)生抗菌藥物使用排名、抗菌藥物品種使用排名、抗菌藥物費用統(tǒng)計分析、住院患者人均使用抗菌藥物品種數(shù)、住院患者人均使用抗菌藥物維尼網(wǎng)絡(luò)科技

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費用、住院患者使用抗菌藥物的百分率、抗菌藥物使用強度、抗菌藥物費用占藥費總額的百分率、住院用抗菌藥物患者病原學檢查百分率。

（7）醫(yī)務人員職業(yè)暴露情況監(jiān)測與防護

職業(yè)暴露是指醫(yī)務人員在從事診療、護理活動過程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。而醫(yī)務人員職業(yè)暴露，又分感染性職業(yè)暴露，放射性職業(yè)暴露，化學性（如消毒劑、某些化學藥品）職業(yè)暴露，及其他職業(yè)暴露。

根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護工作指導原則》要求，制作個案登記表及個案登記表的發(fā)放、回收、收集、歸檔。系統(tǒng)能自動分析，職業(yè)暴露種類分析、職業(yè)暴露等級分析、職業(yè)暴露的原因及危險因素分析，制定普及性預防措施。（8）環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌監(jiān)測

為了有效評估消毒設(shè)備是否正常；消毒藥劑是否有效；消毒方法是否合理；消毒效果是否達標。并使監(jiān)測工作由普遍到突出重點、由重視結(jié)果到注重過程的目的、合理規(guī)范消毒滅菌效果、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測工作，應開展如下監(jiān)測并將結(jié)果錄入系統(tǒng)生成各類分析統(tǒng)計圖表?？諝庑l(wèi)生學監(jiān)測、潔凈手術(shù)室空氣效果監(jiān)測(層流手術(shù)室)、非潔凈區(qū)域空氣消毒效果監(jiān)測、手衛(wèi)生監(jiān)測、物體表面衛(wèi)生學監(jiān)測、無菌器械監(jiān)測、消毒劑衛(wèi)生學監(jiān)測、內(nèi)鏡消毒滅菌效果監(jiān)測、血液透析相關(guān)監(jiān)測、口腔器械衛(wèi)生學監(jiān)測、紫外線燈管監(jiān)測、污水監(jiān)測、食品衛(wèi)生監(jiān)維尼網(wǎng)絡(luò)科技

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測、被服監(jiān)測等。（9）統(tǒng)計分析與決策支持

為方便感控專員對全院感控情況有全面、深入的了解，系統(tǒng)應有相應的各類統(tǒng)計報

表供感控專員使用，包括：病人視圖:系統(tǒng)自動收集分析歸檔，將病人歷次住院記錄，包括歷史感染，歷史傳染病，歷史腫瘤上報等，整個患者的疾病歷史程現(xiàn)出來，方便工作人員對患者有整體了解。有隨訪任務，能調(diào)出病人的隨訪記錄，可以看到病人的疾病的轉(zhuǎn)歸情況。

科室感染上報統(tǒng)計、細菌名稱及構(gòu)成比統(tǒng)計、科室送檢標本數(shù)及陽性率、醫(yī)院感染診斷分布統(tǒng)計、醫(yī)院感染部位分布統(tǒng)計、易感因素與感染部位統(tǒng)計、科室多重耐藥分布統(tǒng)計、科室傳染病患者統(tǒng)計、科室傳染病患者統(tǒng)計、醫(yī)院感染死亡病歷統(tǒng)計、危重病人感染監(jiān)測統(tǒng)計、危重病人感染監(jiān)測統(tǒng)計、醫(yī)院感染病原體分布統(tǒng)計、同一感染者歷史病歷追蹤。各類數(shù)據(jù)能生成指定文件格式并另外保存，對規(guī)定必須上報數(shù)據(jù)能通過數(shù)據(jù)接口實現(xiàn)直報。（10）感控通訊功能

感控系統(tǒng)通訊功能能通過嵌入醫(yī)生工作站的類似“信息懸浮框”實現(xiàn)與醫(yī)生的及時

交流、干預?！靶畔腋】颉睉ǜ黝愥t(yī)生應該報送的上報卡、知識庫、感控專員的干預信息等相關(guān)資料，并能利用顏色、聲音等提示醫(yī)生。感控專員能定期總結(jié)感控管理工作、統(tǒng)計數(shù)據(jù)，通過郵件等形維尼網(wǎng)絡(luò)科技

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式通知給相關(guān)人員或報送領(lǐng)導。要通知的內(nèi)容包括：醫(yī)院感染暴發(fā)預警信息、傳染病未上報信息、表格填寫失誤信息、抗生素失效信息、抗生素異常應用（如三聯(lián)以上用藥或越級用藥、超時用藥等）信息、耐藥菌產(chǎn)生信息、感染暴發(fā)流行預警信息等。（11）一次性耗材管理

系統(tǒng)應支持集成一次性耗材系統(tǒng)相關(guān)數(shù)據(jù)，支持查詢一次性耗材相關(guān)證書資料，支

持有效期到期前30天提示。（12）消毒劑管理

系統(tǒng)應支持集成消毒劑管理系統(tǒng)相關(guān)數(shù)據(jù)，支持查詢購進產(chǎn)品的企業(yè)名稱、產(chǎn)品名稱、必備證件、型號規(guī)格、產(chǎn)品數(shù)量、生產(chǎn)批號、滅菌批號、產(chǎn)品有效期等；支持有效期到期提示；支持自動計算通過系統(tǒng)的下發(fā)量和核對實際消耗量、剩余量的差異，監(jiān)控到是否有復用或過期使用情況出現(xiàn)；系統(tǒng)自動計算各科消毒劑每日每床使用量。（13）院感培訓考核與規(guī)范信息庫

系統(tǒng)根據(jù)醫(yī)院要求創(chuàng)建本院信息庫,支持分類保存感染方面的資料，包括抗生素知識庫、法規(guī)、標準、規(guī)范及課件、題庫等；支持醫(yī)護人員在空閑時間學習、培訓、考核。（14）系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計及安全

由于本系統(tǒng)處理數(shù)據(jù)量大、分析難度高、過程算法細，因此本系統(tǒng)在架構(gòu)設(shè)計構(gòu)建基于醫(yī)療服務總線概念（HSB）的衛(wèi)生信息交換與維尼網(wǎng)絡(luò)科技

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共享平臺即中間件，構(gòu)建安全穩(wěn)定的三層/多層軟件架構(gòu)，提供C/M/S和B/M/S應用模式，支持分布式、異構(gòu)、跨平臺系統(tǒng)處理，必須實現(xiàn)“數(shù)據(jù)與網(wǎng)絡(luò)分離、技術(shù)與業(yè)務分離、前臺與后臺分離”的三分離原則，必須滿足后續(xù)其它臨床系統(tǒng)接入并提供擴展。相關(guān)法規(guī)及證書：

《陜西省醫(yī)院信息化建設(shè)規(guī)范與評測標準》

《醫(yī)院感染管理辦法》 《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范 》 《消毒技術(shù)規(guī)范》 《醫(yī)院感染診斷標準》

《抗菌藥物臨床應用指導原則》醫(yī)院管理評價指南 《多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術(shù)指南》 《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范 》 《傳染病防治法》 《職業(yè)病防治法》 《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范 》

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《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范 》

《手術(shù)部醫(yī)院感染預防與控制技術(shù)規(guī)范》 《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》

《醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》 《醫(yī)療機構(gòu)空氣凈化技術(shù)規(guī)范 》 《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范 》

《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法 》 《新生兒病室建設(shè)與管理指南（試行）》 《醫(yī)療機構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》

三 軟件功能及使用

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醫(yī)院感染管理及監(jiān)測軟件是結(jié)合醫(yī)院真實需求，在合作醫(yī)院工作需求基礎(chǔ)之上形成各個工作功能模塊，其中包含上報審核、疑似感染、預警中心、交互干預中心、統(tǒng)計分析、目標性檢測、多重耐藥菌監(jiān)測、職業(yè)暴露與防護、抗生素管理、環(huán)境衛(wèi)生學、現(xiàn)患率調(diào)查、系統(tǒng)設(shè)置、醫(yī)生功能端（上報，上報查詢，交互中心，目標性檢測數(shù)據(jù)錄入、現(xiàn)患率調(diào)查登記表添加）等模塊。1.上報審核模塊

醫(yī)生上報院內(nèi)感染病例需要感染科審核確認，系統(tǒng)智能把上報病例區(qū)分為五個狀態(tài)。在每種上報狀態(tài)中都附加多條件模糊查詢，查詢條件為：上報科室名稱、上報醫(yī)生姓名、患者姓名、報告日期。A．未讀：醫(yī)生剛上報之后，感染科還未查看的狀態(tài)，在該狀態(tài)下，感染科可以修改其狀態(tài)為“已確認”、“非感染”、“已刪除”。B．已確認：感染科通過“未讀”狀態(tài)修改而得，在該狀態(tài)下，感染科可以修改其狀態(tài)為“已刪除”。

C．非感染：感染科通過“未讀”狀態(tài)修改而得，在該狀態(tài)下，感染科可以修改其狀態(tài)為“已刪除”。

D．已刪除：感染科通過其他狀態(tài)修改而得。

E．漏報：感染科上報系統(tǒng)默認為“漏報”狀態(tài)。F、全部：所有狀態(tài)的整合。

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上報審核

病例報告卡

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2.疑似感染

系統(tǒng)每天自動按照默認路徑及條件智能分析疑似感染病例，發(fā)現(xiàn)疑似感染自動分發(fā)到相對應的科室，方便查看。疑似感染的首頁顯示的就是各個科室的疑似感染數(shù)例。

A．查看疑似感染患者住院相關(guān)信息：點擊疑似感染首頁的科室名稱，進入該科室的疑似感染列表，點擊患者名稱彈出該患者的住院相關(guān)信息,包括醫(yī)囑信息、手術(shù)信息、體檢信息、體溫單、住院病歷。B．信息發(fā)送：感染科根據(jù)（2-1）的患者信息，初步判斷該患者是否符合院內(nèi)感染，如符合條件則立即發(fā)送到該患者的主管醫(yī)生所在的科室在，算作該科室的疑似感染患者，等待主管醫(yī)生進行感染確認。C．刪除：感染科根據(jù)（2-1）的患者信息，如判斷此記錄為系統(tǒng)誤提示，則點擊刪除按鈕記錄則不會下發(fā)到主管醫(yī)生所在科室。D．科室的流行趨勢：科室的感染部位感染數(shù)構(gòu)成比及圖形統(tǒng)計，科室的同比感染率、感染例次率的數(shù)據(jù)及圖形統(tǒng)計，支持統(tǒng)計周期有周分析、月分析、季度分析。

E．細菌的流行趨勢：8種特定細菌的在該科室的流行趨勢數(shù)字及圖形統(tǒng)計。（8種特定細菌包括：凝固酶陰性葡萄球菌、腸桿菌屬、銅綠假單胞菌、大腸埃希菌、鮑曼不動桿菌、腸球菌屬、肺炎克雷伯菌、金黃色葡萄球菌）。

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疑似綜合預覽

各個科室疑似數(shù)量展示

單個科室患者信息

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患者基本信息

診療過程

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曲線圖

3、預警中心 在某一段特定時間段內(nèi)，針對某些特定的院內(nèi)感染病例上報情況進行監(jiān)測，當在特定時間段內(nèi)滿足設(shè)置的策略之后，自動觸發(fā)預警策略，將預警信息通過短信或者本系統(tǒng)直接傳達給相關(guān)管理人員和醫(yī)務人員。

A.預警策略：用戶可以自定義添加針對某種院感疾病在特定，時間段里或者一定的時間區(qū)間內(nèi)，上報幾例病例時產(chǎn)生預警信息。

B.預警策略關(guān)聯(lián)醫(yī)生：用戶可以自定義預警信息產(chǎn)生之后，預警信息發(fā)送給特定醫(yī)生和管理人員。

C.轉(zhuǎn)換預警策略狀態(tài)：用戶可以自定義控制預警策略的執(zhí)行狀態(tài)，多個預警策略可同時與啟動狀態(tài)，也可將某些特定策略進行停止和啟動。

D.修改/刪除預警策略：可對預警策略進行修改，使預警策略維尼網(wǎng)絡(luò)科技

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管理起來更加靈活。

E.預警策略搜索：根據(jù)策略名稱和啟動狀態(tài)對預警策略進行精確查詢。

F.預警信息搜索：用戶可根據(jù)預警信息的生成日期區(qū)間和發(fā)送狀態(tài)進行模糊查詢。

E.相關(guān)策略：在預警信息列表頁中每條記錄都可以查看，生成預警信息所對應的預測策略信息。

G.查看發(fā)送記錄：用戶可在點擊預警信息的“已發(fā)送”狀態(tài)來進入發(fā)送記錄信息的列表頁，同時可查看其它預警信息的發(fā)送狀態(tài)。

預警策略

4、交互干預中心

交互干預中心，感染管理科室可以通過該功能與具體的科室醫(yī)生進行信息互動，管理者通過該模塊將疑似感染患者信息通報給管理醫(yī)生，且可按照一定的要求發(fā)送干預方案。管理醫(yī)生可通過該模塊可與管理科室進行疑似感染患者感染確認。通過系統(tǒng)預設(shè)好的患者診療路徑，系統(tǒng)會進行自動判斷該患者是否發(fā)生院內(nèi)感染，并可提示醫(yī)生進維尼網(wǎng)絡(luò)科技

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行缺項檢查和上報。

A.交互平臺(醫(yī)生端口)：醫(yī)生可查看感染科發(fā)送的疑似傳染病患者，根據(jù)患者詳細信息確認是否為傳染病病例，醫(yī)生也可就患者情況與感染科管理人員進行交流上報。

B.交互平臺(感染科端口)：感染科管理人員根據(jù)系統(tǒng)監(jiān)測出疑似傳染病病例，發(fā)送給患者所屬醫(yī)生?？筛鶕?jù)醫(yī)生反饋情況確認或排除傳染病病例。

交互平臺

5、統(tǒng)計分析

統(tǒng)計分析分為三類，一、按照科室為單位統(tǒng)計，二、按照感染部位為單位統(tǒng)計，三、科室漏報率。該系統(tǒng)相關(guān)統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)換算方法嚴格遵守衛(wèi)生部相關(guān)規(guī)定，是通過該系統(tǒng)計算得到的數(shù)據(jù)具備了普遍性和準確性、權(quán)威性。

A.科室為單位統(tǒng)計：用戶可以自定義統(tǒng)計的時間區(qū)間，統(tǒng)計得到各個科室的出院患者數(shù)量、感染數(shù)量、感染率、感染例次數(shù)、感染例維尼網(wǎng)絡(luò)科技

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次率的數(shù)字及圖形統(tǒng)計結(jié)果。

B.感染部位為單位統(tǒng)計：用戶可以自定義統(tǒng)計的時間區(qū)間，統(tǒng)計得到該科室的各個感染部位的出院患者數(shù)量、感染數(shù)量、感染率的數(shù)字及圖形統(tǒng)計結(jié)果。

C.科室的流行趨勢：在（5-1）統(tǒng)計完成之后點擊科室名稱就會得到科室的感染部位感染數(shù)構(gòu)成比及圖形統(tǒng)計，科室的同比感染率、感染例次率的數(shù)據(jù)及圖形統(tǒng)計，支持統(tǒng)計周期有周分析、月分析、季度分析。

按科室統(tǒng)計

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柱狀圖

科室漏報率

6目標性監(jiān)測

A.ICU目標性監(jiān)測：通過醫(yī)生提交的每日監(jiān)測數(shù)據(jù)，統(tǒng)計出病例（例次）感染發(fā)病率、患者（例次）日感染發(fā)病率、VAP‰、BSI‰、UTI‰、呼吸機使用率、中心靜脈導管使用率、導尿管使用率、總器械使用率、平均病情嚴重程度(分)、調(diào)整感染發(fā)病率。附加統(tǒng)計數(shù)據(jù)導出EXCEL功能。

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Icu目標性監(jiān)測

B.新生兒目標性監(jiān)測：新生兒目標性監(jiān)測包括4個范圍，嬰兒體重小于1000克，嬰兒體重大于1001克小于1500克，嬰兒體重大于1501克小于2500克，嬰兒體重大于2501克。通過醫(yī)生提交的每日監(jiān)測數(shù)據(jù)，此項監(jiān)測主要監(jiān)測4個范圍中嬰兒的日感染發(fā)病率、臍或中心靜脈導管使用率、呼吸機使用率、總器械使用率、臍或中心靜脈維尼網(wǎng)絡(luò)科技

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導管感染發(fā)病率、呼吸機感染發(fā)病率。附加統(tǒng)計數(shù)據(jù)導出EXCEL功能。

C.手術(shù)目標性監(jiān)測：主要包括“醫(yī)生手術(shù)感染專率”、“科室手術(shù)感染專率”。

a.醫(yī)生手術(shù)感染專率：用戶可以自定義輸入科室名稱及監(jiān)測日期，既會得到所輸入的科室以醫(yī)生為單位的手術(shù)感染數(shù)、手術(shù)臺數(shù)、手術(shù)感染率、平均危險指數(shù)，以及危險因素標準為0分、1分、2分、3分時的感染數(shù)、手術(shù)臺數(shù)、感染率。

手術(shù)監(jiān)測

b.科室手術(shù)感染專率：用戶可以自定義輸入科室名稱及監(jiān)測日期，既會得到所輸入的科室的所有手術(shù)的列表集合及本科室的手術(shù)總臺數(shù)、感染手術(shù)總臺數(shù)、感染率，以及本科室以手術(shù)為單位的統(tǒng)計。統(tǒng)計條目包括總臺數(shù)、感染臺數(shù)、感染率，以及危險因素標準為0分、1分、2分、3分時的感染臺數(shù)、感染率。

D.耐藥菌監(jiān)測：主要包括“檢出監(jiān)測”、“細菌檢出排名”、“耐藥性”、“主要細菌耐藥性”。附加統(tǒng)計數(shù)據(jù)導出EXCEL功能。a.檢出監(jiān)測：用戶可自定義檢索的時間區(qū)間，獲得陰性、陽性、其他3種分類的細菌名稱、檢出株數(shù)、構(gòu)成比集合，以及檢出細菌總維尼網(wǎng)絡(luò)科技

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株數(shù)、陰性、陽性、其他種類細菌株數(shù)。

耐藥菌監(jiān)測

b.細菌檢出排名：用戶可自定義檢索的時間區(qū)間，獲得陰性、陽性兩類細菌檢出株數(shù)的前五排名。

細菌檢出監(jiān)測

c.耐藥性：用戶可自定義檢索的時間區(qū)間、病原體名稱進行檢索填入的病原體的耐藥性，檢索出的信息包括藥物名稱、細菌總株數(shù)、耐藥數(shù)、耐藥率、敏感數(shù)、敏感率、中介數(shù)、中介率。以及藥物的耐維尼網(wǎng)絡(luò)科技

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藥率圖形統(tǒng)計圖。

耐藥性監(jiān)測

d.主要細菌耐藥性：用戶可自定義檢索的時間區(qū)間、藥物名稱進行檢索填入藥物所對應的特定的10種細菌耐藥率，特定10種細菌包括肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌、大腸埃希菌、陰溝腸桿菌、產(chǎn)酸克雷伯菌、嗜麥芽窄食單胞菌、產(chǎn)氣腸桿菌、粘質(zhì)沙雷菌、奇異變形菌。

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耐藥率監(jiān)測

7多重耐藥菌監(jiān)測

針對醫(yī)院重點監(jiān)測的細菌，例如 鮑曼、金黃色葡萄球菌對應所有陰性菌陽性菌的耐藥情況等，統(tǒng)計出該細菌的檢出病例、送檢標本、患者的基本信息、藥敏實驗報告、反饋單等。

多重耐藥菌監(jiān)測

8職業(yè)暴漏與防護

1進行醫(yī)務人員針刺傷及血液體液暴露情況的監(jiān)測，及時給予相應處維尼網(wǎng)絡(luò)科技

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理的提示，并且可以按不同的角度進行統(tǒng)計。（目前做的只是針刺傷）

2、可以查看登記醫(yī)務人員基本資料 和傷害資料

3、可關(guān)聯(lián)到病人的檢驗信息情況，并可以打印出報表、包括暴露情況、暴露源嚴重程度、評估、暴露后處理情況、暴露預約用藥、臨床觀察、暴露后血清學檢查以及結(jié)論；

針刺傷信息錄入

針刺傷信息查看

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3、根據(jù)職業(yè)暴露情況出具相應的處理提示（針對不同的自身免疫情況按照不同的時間段來提示）

4、可按照各種類別統(tǒng)計針刺傷情況(包括物品種類、損傷操作、預防措施等)

針刺傷信息統(tǒng)計

9抗生素管理

1、統(tǒng)計一段時間內(nèi)全院及各科室抗菌藥物使用病例數(shù)、送檢病例數(shù)，送檢率，可自定義排序；

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送檢率統(tǒng)計

2、點擊科室名稱可查看該科室使用抗菌藥物的所有患者病例，并且按使用的級別及是否送檢排序，所有數(shù)據(jù)均可打印導出。

科室用藥病例詳細

10環(huán)境衛(wèi)生學

1、監(jiān)測計劃：添加一個監(jiān)測計劃，包括科室，監(jiān)測頻率，起始日期，是否提醒；

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環(huán)境衛(wèi)生學計劃

2、當前任務：默認可以看到當月要做的任務，在每個任務的基礎(chǔ)上添加送檢的項目、樣本，也可在當月有監(jiān)測任務的前提下添加臨時計劃（統(tǒng)計時分開統(tǒng)計）；

當前任務

3、監(jiān)測結(jié)果錄入：每個計劃添加完樣本，在每個樣本的基礎(chǔ)上添加對應的結(jié)果數(shù)值，可以打印一條已完成的計劃的結(jié)果報告單；

結(jié)果錄入

4、預警：添加一條預警策略，針對某個科室項目的合格率小于參考值即預警；

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環(huán)境衛(wèi)生學預警

5、統(tǒng)計分析：樣本結(jié)果統(tǒng)計，統(tǒng)計已經(jīng)錄入監(jiān)測結(jié)果的樣本、項目是否合格；合格率統(tǒng)計，統(tǒng)計各個科室、項目的合格率；

樣本結(jié)果及合格率統(tǒng)計

6、監(jiān)測項目維護：監(jiān)測項目的添加、修改、刪除及子項的添加,其中監(jiān)測結(jié)果的標準參考值也在這里錄入；

監(jiān)測項目維護

11現(xiàn)患率

1、計劃任務：添加一個現(xiàn)患率調(diào)查計劃，計劃調(diào)查相關(guān)科室現(xiàn)患率；

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現(xiàn)患率任務

2、病例登記表添加：針對要調(diào)查的科室下的所有患者，每個實際調(diào)查的患者添加一個登記表（包括患者的相關(guān)信息、感染情況、抗菌藥物使用情況），可以打印，添加完成之后生成一個調(diào)查表（當前調(diào)查科室每個患者的感染分類、感染部位匯總）；

各科室現(xiàn)患率登記情況

科室登記狀態(tài)界面

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現(xiàn)患率登記表

3、現(xiàn)患率統(tǒng)計：統(tǒng)計出每個科室及全院的院內(nèi)感染患者數(shù)及感染率；

現(xiàn)患率統(tǒng)計

12系統(tǒng)設(shè)置

對醫(yī)院感染管理及監(jiān)測系統(tǒng)的基本數(shù)據(jù)的維護與設(shè)置。

a).科室設(shè)置：管理系統(tǒng)中的醫(yī)生所屬科室信息。b).醫(yī)生設(shè)置：管理系統(tǒng)中的醫(yī)生信息。c).標本設(shè)置：管理檢驗所需的標本種類信息。d).病原體設(shè)置：管理檢驗所需的病原體種類信息。

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e).手術(shù)設(shè)置：管理各類手術(shù)信息的手術(shù)名稱。

f).藥敏藥物設(shè)置：管理藥敏實驗所需的藥敏藥物種類信息。g).分析規(guī)則設(shè)置：管理后臺程序分析疑似感染分析策略。h).角色設(shè)置：管理系統(tǒng)的各種角色的權(quán)限集合信息。i).權(quán)限設(shè)置：管理訪問系統(tǒng)的全部路徑權(quán)限信息。

j).定時任務頻率設(shè)置：管理系統(tǒng)后臺定時任務的觸發(fā)頻率，后臺定時任務分別是：預警定時器設(shè)置，預警發(fā)送定時器設(shè)置，疑似分析定時器設(shè)置。

k).添加ICU檢測科室：管理目標性檢測所檢測的科室信息。L).干預方案設(shè)置：管理感染科處理感染的方案信息。

系統(tǒng)設(shè)置醫(yī)生維護 醫(yī)生功能端（上報，上報查詢，交互中心，目標性檢測數(shù)據(jù)錄入）

A．感染病例上報：通過右鍵單擊醫(yī)生工作站中感染患者名稱，完善易感因素和手術(shù)信息后，點擊上報。將感染患者信息上傳至感染管理科維尼網(wǎng)絡(luò)科技

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室。

B．已上報記錄：醫(yī)生上報院內(nèi)感染病例需要感染科審核確認，按照感染科審核狀態(tài)把已上報病例分為4個狀態(tài)。在每種上報狀態(tài)中都附加多條件模糊查詢，查詢條件為：患者姓名、報告日期。

a.未讀：醫(yī)生剛上報之后，感染科還未查看的狀態(tài)。b.已確認：感染科通過“未讀”狀態(tài)修改而得?！?c.非感染：感染科通過“未讀”狀態(tài)修改而得。d.漏報：感染科上報系統(tǒng)默認為“漏報”狀態(tài)。

醫(yī)生端上報記錄

C．交互中心（醫(yī)生）

交互平臺(醫(yī)生端口)：醫(yī)生可查看感染科發(fā)送的疑似傳染病患者，根據(jù)患者詳細信息確認是否為傳染病病例，醫(yī)生也可就患者情況與感染科管理人員進行交流上報。

醫(yī)生端交互平臺

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D．目標性監(jiān)測數(shù)據(jù)添加（醫(yī)生）

a.ICU監(jiān)測數(shù)據(jù)添加：為感染科提供每日數(shù)據(jù)，使監(jiān)測數(shù)據(jù)更加準確。

醫(yī)生端監(jiān)測信息錄入

b.新生兒監(jiān)測數(shù)據(jù)添加：為感染科提供每日數(shù)據(jù)，使監(jiān)測數(shù)據(jù)更加準確。E．現(xiàn)患率登記表添加（醫(yī)生）

醫(yī)生端現(xiàn)患率調(diào)查表錄入

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醫(yī)生端院感工作站

傳染病系統(tǒng)

傳染病的控制，涉及到廣大人民群眾的身體健康及生命安全，做好傳染病的上報工作，已經(jīng)成為有效切斷傳播途徑，保證人民的身體健康的重要工作。全國傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)已經(jīng)順利運行8年，現(xiàn)成為各級傳染病防控的早期應對的重要信息來源。但是由于各級醫(yī)院管理水平及信息化程度差異，導致不同地區(qū)、不同級別醫(yī)院傳染病上報及時性、準確性、敏感性存在很大差異。部分醫(yī)院存在：認識不足，重視不夠；部分醫(yī)生報告知識缺乏、甚至上報意識欠缺；報告卡資料填寫字跡潦草；原始紙質(zhì)人工填寫報告卡交接存在漏洞或管理不嚴密很容易出現(xiàn)遲報、漏報現(xiàn)象，導致疾病疫情報告不及時，甚至出現(xiàn)漏維尼網(wǎng)絡(luò)科技

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報、錯報現(xiàn)象。為進一步提高疫情報告質(zhì)量，更加規(guī)范科學的進行傳染病管理，實現(xiàn)突發(fā)傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的實時預警，提高傳染病報告的及時性、準確性，提高預警的敏感性，特研發(fā)本傳染病管理系統(tǒng)。

重要分為綜合信息預覽，醫(yī)生傳染病上報，上報監(jiān)控，食源性疾病，傳染病

檢索，實時交互，統(tǒng)計分析（報表），預警模塊、系統(tǒng)設(shè)置組成。

1、綜合信息預覽模塊

管理者打開管理系統(tǒng)時綜合信息預覽模塊，將根據(jù)系統(tǒng)模塊顯示各主要功能的預覽信息，包括：傳染病上報信息（當天或設(shè)定的工作日內(nèi)發(fā)生的傳染病上報信息，如上報的傳染病數(shù)量，具體的病人的信息），預警信息（特殊傳染病，超過特定例數(shù)的傳染病以及各類突發(fā)事件），上報監(jiān)控信息（特定時間內(nèi)監(jiān)控到的疑似傳染病患者的信息數(shù)量），并在直接點擊具體信息時可以查看該項的詳細信息列表數(shù)據(jù)。

綜合信息預覽

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2、醫(yī)生上報模塊

通過在醫(yī)生工作站內(nèi)嵌式模塊，或本系統(tǒng)提供的獨立報卡程序或報卡網(wǎng)頁進行數(shù)據(jù)上報

A.實現(xiàn)臨床醫(yī)生在醫(yī)生工作站直接向管理科室報告。并通過上報數(shù)據(jù)接口自動提取病人信息實現(xiàn)一鍵式上報。上報的格式和信息與國家傳染病上報卡的內(nèi)容完全一致.B.本模塊可接收系統(tǒng)預警信息及疑似傳染病警告信息。對于疑似傳染病患者，系統(tǒng)輔助判斷并進行提示。C.醫(yī)生可通過該模塊查詢本科室傳染病上報信息的統(tǒng)計匯總情況，實現(xiàn)科室的傳染病管理。

3、上報監(jiān)控模塊

A)感染科可根據(jù)上報監(jiān)控系統(tǒng)查看已上報的傳染病詳細信息。

B)可自定義條件進行傳染病查詢，例如疾病名稱檢驗信息等。

C）管理者可根據(jù)查出的已上報的傳染病信息進行審核，修改或者刪除。

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上報的傳染病病例

傳染病上報卡

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報告卡打印預覽

4、食源性疾病

A）樣本添加：添加每個患者的采樣樣本；

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樣本添加

B）結(jié)果錄入：錄入樣本的送檢結(jié)果；

結(jié)果錄入

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C）食源性匯總：統(tǒng)計采樣調(diào)查的信息；

食源性匯總

5、疑似傳染病檢索模塊（自查病例）

A）系統(tǒng)自動按照設(shè)定的規(guī)則取出 HIS LIS數(shù)據(jù)庫相關(guān)數(shù)據(jù)，根據(jù)傳染病檢驗條件，查出潛在傳染病的病例； B）判斷檢索病例是否為漏報的傳染病。C）檢索條件可自定義。

D）保證的上報數(shù)據(jù)的準確性，完整性。

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自查病歷綜合預覽

各科室病例數(shù)量

科室病例詳細

6、實時交互模塊

A）系統(tǒng)按照一定的規(guī)則自動為管理者顯示出漏報信息；

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B）管理者根據(jù)漏報信息可實時通知該病例的所屬醫(yī)生并提醒即時上報；醫(yī)生對該病例存在異議也可通過交互模塊與管理者進行反饋。

C）解決了遲報，漏報，瞞報。實現(xiàn)了發(fā)現(xiàn)傳染病即時上報。

交互中心

7、統(tǒng)計分析（報表）模塊

A）該模塊可提供醫(yī)院所需的各種傳染病發(fā)生率、傳染病漏報率等特定分析報告，并能對不同疾病的醫(yī)院發(fā)病情況進行調(diào)查，自動產(chǎn)生相應的報表與圖表，免除了手工繪制報表的麻煩。B）可生成各類統(tǒng)計圖表和報表，且可定制報表。

1、傳染病報告前十位排名統(tǒng)計。（統(tǒng)計條件分為：疾病類別 如：甲類、乙類傳染病，統(tǒng)計年份，統(tǒng)計的具體星期、月份、季度數(shù)）。

2、根據(jù)國家規(guī)定10種傳染病類型，可以自定義查詢時間統(tǒng)維尼網(wǎng)絡(luò)科技

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第二篇：醫(yī)院感染監(jiān)測管理制度

醫(yī)院感染監(jiān)測管理制度

1.醫(yī)院感染管理辦公室必須對病人開展醫(yī)院感染監(jiān)測，以掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、病原體特點及耐藥性等，為醫(yī)院感染控制提供科學依據(jù)。

2.醫(yī)院感染管理辦公室應采取前瞻性監(jiān)測方法進行全面綜合性監(jiān)測。每月對監(jiān)測資料進行匯總、分析，每季度向院長、醫(yī)院感染管理委員會書面匯報和反饋。

3.每年對監(jiān)測資料進行評估，開展醫(yī)院感染的漏報調(diào)查，調(diào)查樣本量應不少于每年監(jiān)測人數(shù)的10％，漏報率低于20％。

4.對醫(yī)院感染病原體分布及其抗感染藥物的敏感性進行監(jiān)測。

6.對重點部位醫(yī)院感染（呼吸機相關(guān)性肺炎、留置導尿管所致尿路感染、血管內(nèi)導管所致血行感染、手術(shù)部位感染）制定監(jiān)控指標。

7.消毒滅菌效果的監(jiān)測

7.1壓力蒸汽滅菌

1、工藝監(jiān)測：每鍋登記溫度、壓力、時間、鍋次、消毒員等。

2、化學監(jiān)測：每包內(nèi)放化學指示卡，包外粘貼3M指示膠帶。

3、B-D試驗：每日一次。

4、生物監(jiān)測：每月一次。

7.2紫外線

1、日常監(jiān)測：燈管應用時間、累計照射時間、使用人簽名。

2、強度監(jiān)測：每半年一次。

7.3消毒劑

1、生物監(jiān)測：碘、酒精、過氧乙酸、氯每季一次，戊二醛每月一次。

2、化學監(jiān)測：氯等每日監(jiān)測，戊二醛每周一次，每月一次滴定法測濃度。

7.4消毒或滅菌物品、手、物表、空氣，每月生物監(jiān)測一次。

7.5內(nèi)窺鏡

1、各種消毒后的內(nèi)窺鏡（如胃鏡、腸鏡、喉鏡、氣管鏡等）應每季監(jiān)測。

2、各種滅菌后的內(nèi)窺鏡（如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、膽道鏡、膀胱鏡、胸腔鏡等），活檢鉗：必須每月監(jiān)測。

7.6污水、污物

1、污水余氯每日2次監(jiān)測。

2、每月進行糞大腸桿菌監(jiān)測。

3、每月進行一次致病菌監(jiān)測。

第三篇：醫(yī)院感染監(jiān)測情況總結(jié)

2011年醫(yī)院感染監(jiān)測情況總結(jié)

一、醫(yī)院感染發(fā)病率調(diào)查：

1-10月份共監(jiān)測出院病人12685 例，187人發(fā)生醫(yī)院感染，感染例次數(shù)205例次，醫(yī)院感染率為1.47%，例次感染率為1.62%。感染病人病原學送檢率為62.96%.其中各科室的感染率如下：呼吸內(nèi)科0.61%、消化內(nèi)科0.83%、心血管內(nèi)科1.96%、內(nèi)分泌科1.1%、老干部病房3.55%、感染科0.6%、腫瘤科7.94%、神經(jīng)內(nèi)科1.8%、中西醫(yī)內(nèi)科0.65%、普內(nèi)科3.24%、普外科1.65%、肛腸外科1.39%、普兒科0.51%、新生兒科2.65%、南院急診2.35%，骨一科、婦科、產(chǎn)科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、泌尿外科均為0。

2011年監(jiān)測ICU出院病人170人，11人發(fā)生感染，感染率為6.47%。

二、醫(yī)院感染漏報率調(diào)查：

2011年共監(jiān)測出院病人12685人，187人發(fā)生醫(yī)院感染，漏報1人，醫(yī)院感染漏報率為0.008%。

三、無菌手術(shù)切口感染率調(diào)查：

Ⅰ類手術(shù)切口感染率為0.15%，Ⅰ類手術(shù)切口Ⅰ期愈合率為99.85%。

四、臨床抗菌藥物使用率調(diào)查：

2011年對全院住院病人使用抗菌藥物進行橫斷面調(diào)查，共調(diào)查病例3489份，使用抗菌藥物的1822例，使用率52.22%；

其中一聯(lián)使用1128例，二聯(lián)使用632例，三聯(lián)使用60例，使用

率分別為32.33%、50.44%、1.72%。

細菌學檢查114例次，菌檢率60.96%。

五、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌效果監(jiān)測調(diào)查：

2011年前三個季度環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌效果監(jiān)測共調(diào)查42個科室，采集樣本2159份，具體情況如下：

1、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測情況：共監(jiān)測空氣、物體表面、醫(yī)務人員手表面情況543份，合格數(shù)543份，合格率100%。其中空氣270份，合格數(shù)270份，合格率100%；物體表面167份，合格167份，合格率100%；醫(yī)務人員手表面106份，采集的對象主要是醫(yī)生、護士、實習生、進修人員，合格數(shù)106份，合格率100%。

2、消毒滅菌效果監(jiān)測：共監(jiān)測使用中消毒劑286份，消毒物品201份，滅菌物品934份，內(nèi)窺鏡、活檢鉗、細胞刷共監(jiān)測51件，合格率均為100%。

3、監(jiān)測血透中心使用中的透析液、反滲水共33份，合格33份，合格率為100%。

4、生物監(jiān)測滅菌器共223個，合格數(shù)223，合格率為100%。

第四篇：醫(yī)院感染監(jiān)測管理制度（范文模版）

醫(yī)院感染監(jiān)測管理制度

一、各科室應加強醫(yī)院感染管理工作，嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染各項規(guī)章制度。

二、醫(yī)院感染管理領(lǐng)導小組每半年定期召開監(jiān)控小組會議，研究解決本科醫(yī)院感染存在問題。

三、各科室要重視醫(yī)院感染的預防和控制，執(zhí)行“標準預防”，“手衛(wèi)生制度”，“職業(yè)防護”等在職教育培訓工作，每半年培訓不少于一次，全院性培訓參加人數(shù)不少于80%。

四、掌握《醫(yī)院感染診斷標準》，提高醫(yī)院感染診斷水平，有效預防和控制醫(yī)院感染。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例應在24小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理領(lǐng)導小組，如有流行暴發(fā)傾向及時報告。主要監(jiān)測指標：

（1）醫(yī)院感染發(fā)病率≤8%，漏報率≤10%。

（2）消毒滅菌效果監(jiān)測和環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測合格率＞95%，無菌物品合格率100%（3）紫外線照射強度不得低于70 uW/cm2。新進燈管≥90 uW/cm2

五、建立嚴格的科室清潔、消毒與隔離制度，對不同傳染源引起的感染采取相應的隔離措施。

六、對重點區(qū)域，重點部位的醫(yī)院感染的預防和控制措施要符合醫(yī)院感染管理辦法的有關(guān)要求。

七、嚴格醫(yī)療廢物分類、收集、存放、登記、交接、運送、焚燒等流程的管理，八、污水污物排放按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，各個管理環(huán)節(jié)應符合《醫(yī)療廢物管理條例》要求。

*******醫(yī)院

2013年1月8日

第五篇：醫(yī)院感染監(jiān)測制度

醫(yī)院感染監(jiān)測制度

一、前瞻性醫(yī)院感染監(jiān)測制度

1、將醫(yī)院感染診斷標準發(fā)于科室，使之依照標準發(fā)現(xiàn)和報告醫(yī)院感染病例。

2、、各病房及有關(guān)的醫(yī)技科室的感染管理領(lǐng)導小組，設(shè)監(jiān)控醫(yī)師、護士各一人，負責發(fā)現(xiàn)上報醫(yī)院內(nèi)感染病例。

3、各病房發(fā)現(xiàn)感染病例后，應及時進行醫(yī)院感染病例登記，認真填寫登記表，并在24小時以內(nèi)報感染管理科。

4、專職感染監(jiān)控人員，定期到病房巡視，發(fā)現(xiàn)新的感染病例進行登記，并對其隔離、診斷項目的執(zhí)行和抗生素的使用進行檢查。

5、定期去臨床微生物室查詢送驗標本陽性結(jié)果并登記。

6、必要時去放射科和超聲波室查詢陽性結(jié)果。

二、回顧性醫(yī)院感染監(jiān)測制度

1、醫(yī)院感染專職人員定期對出院病歷進行檢查。

2、以醫(yī)院感染診斷標準為依據(jù)，檢查每份病歷是否發(fā)生醫(yī)院感染，并做好登記。

3、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，填寫醫(yī)院感染調(diào)查表。

4、對發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的病例進行登記，并與該月上報病例核對，計算出醫(yī)院感染漏報率。

5、根據(jù)上級主管部門要求，填寫醫(yī)院感染統(tǒng)計報表。

三、醫(yī)院感染暴發(fā)流行監(jiān)測制度

1、當醫(yī)院感染暴發(fā)流行時，立即向醫(yī)院感染管理委員會匯報醫(yī)院感染暴發(fā)情況，24小時內(nèi)報衛(wèi)生主管部門。

2、對該種感染的病人接觸者和其它可疑傳染源的環(huán)境、物品、醫(yī)務人員及陪護人員等進行病原學的檢查。

3、對病人做適當治療和對環(huán)境、物品、排泄物做正確的消毒處理，需要隔離的病人，及時隔離，必要時暫停接收新病人。

4、從流行病學角度對醫(yī)院感染暴發(fā)流行進行統(tǒng)計分析，并根據(jù)分析比較，推測可能的傳染源、傳播途徑或因素，實驗室檢驗結(jié)果及采取措施的效果作出綜合判斷，寫出調(diào)查報告，總結(jié)經(jīng)驗，防止類似事件的再發(fā)生。

四、消毒滅菌監(jiān)測制度

1、消毒供中心、口腔科等高壓鍋每鍋進行工藝監(jiān)測（每鍋記錄鍋號、壓力、溫度、時間、滅菌物品、滅菌操作者簽名等項）和化學監(jiān)測（每包監(jiān)測，手術(shù)包中心放化學指示卡）。

2、每周進行一次生物監(jiān)測（預真空滅菌鍋每日B—D試驗）。

五、使用中消毒液監(jiān)測制度

1、用于物表、物品消毒的含氯消毒劑每日監(jiān)測其使用濃度，消毒液每天更換。

2、無菌器械保存液必須無菌。

3、浸泡器械的消毒液有效成份含量在使用中隨時監(jiān)測，細菌污染量每月監(jiān)測一次，不得檢出致病微生物。

六、紫外線燈監(jiān)測制度

1、新燈管用前紫外線輻照強度≥100uw/cm2。

2、使用中燈管每半年監(jiān)測一次，強度不低于70uw/cm2。做好記錄。

3、每個紫外線燈均建立登記本，記錄照射時間和操作者簽名。

七、醫(yī)院感染微生物學監(jiān)測制度

1、高危區(qū)如手術(shù)室、消毒供應中心無菌物品存放區(qū)、檢查包裝滅菌區(qū)、母嬰同室，產(chǎn)房、ICU、NICU、PICU、配液中心、輸血科等部位的空氣、物體表面、醫(yī)務人員手細菌監(jiān)測每月一次。

2、普通病房治療室、換藥室、急診科等每季度空氣、物體表面、醫(yī)務人員手細菌一次。

3、母嬰同室、兒科病房的物體表面和醫(yī)護人員手監(jiān)測沙門氏菌污染狀況，每月一次。

感染管理科 2014年3月24日