第一篇：2014年醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作計(jì)劃

2014年醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作計(jì)劃

為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，給患者提供一個(gè)安全的就醫(yī)條件有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生，根據(jù)《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，按照《消毒技術(shù)規(guī)范》并結(jié)合本院工作實(shí)際，制定2014年院感監(jiān)測(cè)工作計(jì)劃。

一、監(jiān)測(cè)內(nèi)容與項(xiàng)目

（一）醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)管理

1．醫(yī)院感染病例發(fā)現(xiàn)、登記報(bào)告的監(jiān)控管理。

2．加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染防控相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)和督查執(zhí)行。

3.病歷監(jiān)測(cè)

(1)開(kāi)展前瞻性監(jiān)測(cè)

定期下病區(qū)對(duì)重點(diǎn)病人整個(gè)治療過(guò)程的隨訪，密切觀察院內(nèi)感染發(fā)生情況。

(2)回顧性調(diào)查

每月最后一周與下個(gè)月的第1周，到病案室逐份查閱出院病歷，防止漏報(bào)。出院病歷調(diào)查率≥10%。

（二）消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)

1．使用中消毒液（產(chǎn)房、產(chǎn)科治療室、婦產(chǎn)科門(mén)診人流室、五官科、口腔科、外科換藥室等）；監(jiān)測(cè)項(xiàng)目：污染菌量及有效濃度。

2．滅菌物品：無(wú)菌試驗(yàn)。

3．滅菌器：生物監(jiān)測(cè)。

4．紫外線燈：紫外線輻射強(qiáng)度。

5．醫(yī)療器械：胃鏡監(jiān)測(cè)項(xiàng)目：無(wú)菌試驗(yàn)。

（三）環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)

1．空氣監(jiān)測(cè)（手術(shù)室、產(chǎn)房、產(chǎn)科治療室、婦產(chǎn)科門(mén)診人流室、二門(mén)診注射室、五官科、口腔科、外科換藥室、內(nèi)科治療室、急診搶 1

救室、換藥室、胃鏡室、門(mén)診注射室、配藥室等。監(jiān)測(cè)項(xiàng)目：細(xì)菌菌落總數(shù)。

2．物體表面（手術(shù)室、供應(yīng)室工作臺(tái)、產(chǎn)科產(chǎn)床、婦產(chǎn)科治療室工作臺(tái)、門(mén)診人流室工作臺(tái)、二門(mén)診注射室工作臺(tái)、五官科工作臺(tái)、口腔科工作臺(tái)、外科換藥室工作臺(tái)、內(nèi)科治療室工作臺(tái)、急診搶救床、換藥室工作臺(tái)、門(mén)診注射室工作臺(tái)、配藥室工作臺(tái)等。監(jiān)測(cè)項(xiàng)目：細(xì)菌菌落總數(shù)及致病菌（沙門(mén)氏菌）。

3.醫(yī)護(hù)人員手微生物污染監(jiān)測(cè)

（四）細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)與留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿道感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)

1．常規(guī)藥敏監(jiān)測(cè)。

2．耐藥流行病學(xué)分析。

3.對(duì)留置導(dǎo)尿管4天以上的患者進(jìn)行泌尿道感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。

二、監(jiān)測(cè)頻次和時(shí)間

1．對(duì)醫(yī)院感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記、報(bào)告工作監(jiān)督檢查每周兩次；檢查監(jiān)測(cè)時(shí)間：星期二和星期五。

2.醫(yī)院重點(diǎn)科室、部門(mén)（供應(yīng)室、層流手術(shù)室、產(chǎn)房、門(mén)診人流室等每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)一次。

3．對(duì)使用中的消毒液有效濃度監(jiān)測(cè)每周一次（星期五）和不定時(shí)監(jiān)測(cè)。

4．紫外線燈的輻射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)每半年一次。

5．消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)每季度一次。

6．環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)每季度一次。

醫(yī)院感染管理科

2014年1月6日

第二篇：醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)管理制度

醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)管理制度

1.醫(yī)院感染管理辦公室必須對(duì)病人開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，以掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、病原體特點(diǎn)及耐藥性等，為醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)。

2.醫(yī)院感染管理辦公室應(yīng)采取前瞻性監(jiān)測(cè)方法進(jìn)行全面綜合性監(jiān)測(cè)。每月對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、分析，每季度向院長(zhǎng)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)書(shū)面匯報(bào)和反饋。

3.每年對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行評(píng)估，開(kāi)展醫(yī)院感染的漏報(bào)調(diào)查，調(diào)查樣本量應(yīng)不少于每年監(jiān)測(cè)人數(shù)的10％，漏報(bào)率低于20％。

4.對(duì)醫(yī)院感染病原體分布及其抗感染藥物的敏感性進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

6.對(duì)重點(diǎn)部位醫(yī)院感染（呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、留置導(dǎo)尿管所致尿路感染、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染、手術(shù)部位感染）制定監(jiān)控指標(biāo)。

7.消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)

7.1壓力蒸汽滅菌

1、工藝監(jiān)測(cè)：每鍋登記溫度、壓力、時(shí)間、鍋次、消毒員等。

2、化學(xué)監(jiān)測(cè)：每包內(nèi)放化學(xué)指示卡，包外粘貼3M指示膠帶。

3、B-D試驗(yàn)：每日一次。

4、生物監(jiān)測(cè)：每月一次。

7.2紫外線

1、日常監(jiān)測(cè)：燈管應(yīng)用時(shí)間、累計(jì)照射時(shí)間、使用人簽名。

2、強(qiáng)度監(jiān)測(cè)：每半年一次。

7.3消毒劑

1、生物監(jiān)測(cè)：碘、酒精、過(guò)氧乙酸、氯每季一次，戊二醛每月一次。

2、化學(xué)監(jiān)測(cè)：氯等每日監(jiān)測(cè)，戊二醛每周一次，每月一次滴定法測(cè)濃度。

7.4消毒或滅菌物品、手、物表、空氣，每月生物監(jiān)測(cè)一次。

7.5內(nèi)窺鏡

1、各種消毒后的內(nèi)窺鏡（如胃鏡、腸鏡、喉鏡、氣管鏡等）應(yīng)每季監(jiān)測(cè)。

2、各種滅菌后的內(nèi)窺鏡（如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、膽道鏡、膀胱鏡、胸腔鏡等），活檢鉗：必須每月監(jiān)測(cè)。

7.6污水、污物

1、污水余氯每日2次監(jiān)測(cè)。

2、每月進(jìn)行糞大腸桿菌監(jiān)測(cè)。

3、每月進(jìn)行一次致病菌監(jiān)測(cè)。

第三篇：2018醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)計(jì)劃

中醫(yī)院2018年醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)計(jì)劃

為了有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保障病人醫(yī)療安全，按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》、《消毒滅菌技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療廢物管理辦法》《環(huán)境保護(hù)法》等相關(guān)法律法規(guī)的要求，我院擬采取以下監(jiān)測(cè)管理計(jì)劃：

1、開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，以掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病率（發(fā)病率低于8%）、多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、病原體特點(diǎn)及耐藥性等為醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)。

2、各臨床科室對(duì)住院患者進(jìn)行醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)，及時(shí)通過(guò)醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)確認(rèn)。

3、醫(yī)院感染管理科采取前瞻性監(jiān)測(cè)方法進(jìn)行全面綜合性監(jiān)測(cè)，每月對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、分析，編輯醫(yī)院感染監(jiān)控工作通訊，通報(bào)監(jiān)測(cè)情況，反饋監(jiān)測(cè)信息。每季度在醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)上向院長(zhǎng)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)成員匯報(bào)和反饋監(jiān)測(cè)情況。

4、每年開(kāi)展一次在院病人現(xiàn)患率的調(diào)查，調(diào)查人數(shù)達(dá)當(dāng)日在床病人的96%以上，醫(yī)院感染現(xiàn)患率≤8%；對(duì)出院病歷開(kāi)展醫(yī)院感染漏報(bào)調(diào)查，調(diào)查樣本量不少于每年監(jiān)測(cè)人數(shù)的10％，漏報(bào)率低于20％。

5、對(duì)醫(yī)院感染病原體分布及其抗感染藥物的敏感性進(jìn)行監(jiān)測(cè)，開(kāi)展耐藥菌的監(jiān)測(cè)。

6、開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，對(duì)重點(diǎn)部門(mén)和重點(diǎn)部位醫(yī)院感染（呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、留置導(dǎo)尿管所致尿路感染、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染、血液透析相關(guān)感染、手術(shù)部位感染等）制定監(jiān)控指標(biāo)，每月統(tǒng)計(jì)完善資料。

7、開(kāi)展消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)：嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，按要求對(duì)消毒、滅菌效果定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)。滅菌效果合格率須達(dá)到100％，不合格物品不得進(jìn)入臨床使用部門(mén)。

8、每月對(duì)血液透析室入、出透析器的透析液進(jìn)行監(jiān)測(cè)。當(dāng)疑有透析液污染或嚴(yán)重感染時(shí)，增加采樣點(diǎn)，如原水口、軟化水出口、反滲水出口、透析液配液口等，并及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。當(dāng)檢查結(jié)果超出規(guī)定指標(biāo)時(shí)，必須進(jìn)行原因分析，提出改進(jìn)措施，復(fù)查直至合格。

9、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的監(jiān)測(cè)，對(duì)手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房、產(chǎn)房、母嬰室、血液透析室、供應(yīng)室清潔區(qū)、治療室、換藥室等重點(diǎn)部門(mén)重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)（包括空氣、物體表面和醫(yī)護(hù)人員手的監(jiān)測(cè)）。當(dāng)有醫(yī)院感染流行、暴發(fā)，懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素有關(guān)時(shí)，及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，增加監(jiān)測(cè)范圍，并分析原因，提出改進(jìn)措施。監(jiān)測(cè)方法及衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)符合國(guó)家規(guī)定。

10、污水污物排放處理按國(guó)家有關(guān)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，并定期進(jìn)行污水相關(guān)指標(biāo)監(jiān)測(cè)。

每年定期對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行分析評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)反饋科室，向院長(zhǎng)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)匯報(bào)，并采取有效的預(yù)防控制措施。

第四篇：口腔科醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度

口腔科醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度

口腔科在日常診療過(guò)程中，由于各項(xiàng)操作直接接觸患者的口腔膜、唾液和血液，器械容易被病原微生物污染，如不經(jīng)嚴(yán)格的消毒處理，極易造成交叉感染。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》制定口腔科醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度。

一、壓力蒸汽滅菌的監(jiān)測(cè)

1、物理監(jiān)測(cè)法

每次滅菌應(yīng)連續(xù)監(jiān)測(cè)并記錄滅菌時(shí)的溫度、壓力和時(shí)間等滅菌參數(shù)。溫度波動(dòng)范圍在±3℃內(nèi)，時(shí)間滿足最低滅菌時(shí)間的要求，同時(shí)應(yīng)記錄所有臨界點(diǎn)的時(shí)間、溫度與壓力值，結(jié)果應(yīng)符合滅菌的要求。

2、化學(xué)監(jiān)測(cè)法

⑴應(yīng)進(jìn)行包外、包內(nèi)化學(xué)指示物監(jiān)測(cè)。具體要求為滅菌包包外應(yīng)有化學(xué)指示物，高度危險(xiǎn)性物品包內(nèi)應(yīng)放置包內(nèi)化學(xué)指示物，置于最難滅菌的部位。如果透過(guò)包裝材料可直接觀察包內(nèi)化學(xué)指示物的顏色變化，則不必放置包外化學(xué)指示物。通過(guò)觀察化學(xué)指示物顏色的變化，判定是否達(dá)到滅菌合格要求。

⑵采用快速壓力蒸汽滅菌程序滅菌時(shí)，應(yīng)直接將一片包內(nèi)化學(xué)指示物置于待滅菌物品旁邊進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)。

3、生物監(jiān)測(cè)法 ⑴每周監(jiān)測(cè)一次。

⑵采用新的包裝材料和方法進(jìn)行滅菌時(shí)應(yīng)進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。⑶小型壓力蒸汽滅菌器選擇滅菌器常用的、有代表性的滅菌包制作生物測(cè)試包，置于滅菌器最難滅菌的部位，且滅菌器應(yīng)處于滿載狀態(tài)。生物測(cè)試包應(yīng)側(cè)放，體積大時(shí)可平放。

⑷快速壓力蒸汽滅菌程序滅菌時(shí)，應(yīng)直接將一支生物指示物，置于空載的滅菌器內(nèi)，經(jīng)一個(gè)滅菌周期后取出，規(guī)定條件下培養(yǎng)，觀察結(jié)果。

4、滅菌器新安裝、移位和大修后的監(jiān)測(cè)

應(yīng)進(jìn)行物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)。物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)通過(guò)后，生物監(jiān)測(cè)應(yīng)空載連續(xù)監(jiān)測(cè)三次，合格后滅菌器方可使用。對(duì)于小型壓力蒸汽滅菌器，生物監(jiān)測(cè)應(yīng)滿載連續(xù)監(jiān)測(cè)三次，合格后滅菌器方可使用。

結(jié)果判定：陽(yáng)性對(duì)照組培養(yǎng)陽(yáng)性，陰性對(duì)照組培養(yǎng)陰性。試驗(yàn)組培養(yǎng)陰性，判定為滅菌合格；試驗(yàn)組培養(yǎng)陽(yáng)性，判定為滅菌不合格。

二、使用中的化學(xué)消毒劑應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行濃度和微生物污染監(jiān)測(cè)。濃度監(jiān)測(cè)：每日對(duì)使用中的含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸、2%戊二醛等進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)。

微生物污染監(jiān)測(cè)：使用中的滅菌劑每月監(jiān)測(cè)一次；使用中的消毒劑每季度監(jiān)測(cè)一次。

三、空氣凈化效果的監(jiān)測(cè) 監(jiān)測(cè)時(shí)間 每季度

采樣時(shí)間 在消毒處理后、操作前進(jìn)行采樣。采樣前，關(guān)好門(mén)、窗，在無(wú)人走動(dòng)的情況下，靜止10min進(jìn)行采樣。采樣方法 沉降法

1.布點(diǎn)：室內(nèi)面積≤30m2，設(shè)內(nèi)、中、外對(duì)角線三點(diǎn)，內(nèi)、外點(diǎn)應(yīng)距墻壁1m處；室內(nèi)面積＞30m2，設(shè)四角及中央五點(diǎn)，四角的布點(diǎn)位置應(yīng)距墻壁1m處。

2.采樣：將普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平皿(直徑為9cm)放置各采樣點(diǎn)，采樣高度為距地面0.8m~1.5m；采樣時(shí)將平皿蓋打開(kāi)，扣放于平皿旁，暴露規(guī)定時(shí)間后蓋上平皿蓋及時(shí)送檢。

結(jié)果判定

非潔凈手術(shù)室、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)≤4cfu/(15min〃直徑9㎝平皿)。

兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析室、急診室、化驗(yàn)室、各類(lèi)普通病室、感染疾病科門(mén)診及其病房空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)≤4cfu/(5min〃直徑9㎝平皿)。

四、物體表面的消毒效果監(jiān)測(cè) 監(jiān)測(cè)時(shí)間 每季度 采樣時(shí)間 在消毒處理后。

采樣方法 用5cmx5cm滅菌規(guī)格板放在被檢物體表面，用浸有無(wú)菌0.03mol/L磷酸鹽緩沖液（PBS）或生理鹽水采樣液的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，連續(xù)采樣4個(gè)規(guī)格板面積，被采表面＜100cm2，取100cm2。剪去手接觸部分，將棉拭子放入裝有10ml無(wú)菌檢驗(yàn)用洗脫液的試管中送檢。門(mén)把手等小型物體則采用棉拭子直接涂抹物體表面采樣。采樣物體表面有消毒劑殘留時(shí)，采樣液應(yīng)含相應(yīng)中和劑。

結(jié)果判定

潔凈手術(shù)部、其他潔凈場(chǎng)所，非潔凈手術(shù)部（室）、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)等；物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)≤5cfu/cm2。

兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)室、血液透析中心（室）、急診室、化驗(yàn)室、各類(lèi)普通病室、感染疾病科門(mén)診及其病房等，物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)≤10cfu/cm2。

五、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè) 監(jiān)測(cè)時(shí)間 每季度

采樣時(shí)間 在接觸患者、進(jìn)行診療活動(dòng)前采樣。

采樣方法 被檢者五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過(guò)程中同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入10ml含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液試管內(nèi)，及時(shí)送檢。

結(jié)果判定

衛(wèi)生手消毒，細(xì)菌菌落總數(shù)≤10cfu/ cm2。外科手消毒，細(xì)菌菌落總數(shù)≤5cfu/cm2。

第五篇：醫(yī)院感染病歷監(jiān)測(cè)制度

醫(yī)院感染病歷監(jiān)測(cè)制度

一、為掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、病原體特點(diǎn)及耐藥性等，為醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)，開(kāi)展醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查、醫(yī)院感染病例的綜合性監(jiān)測(cè)和醫(yī)院感染漏報(bào)率調(diào)查。

二、為及時(shí)掌握醫(yī)院感染發(fā)生情況、及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)趨勢(shì)，開(kāi)展醫(yī)院感染散發(fā)病例24小時(shí)報(bào)告制度，定期總結(jié)、分析，并報(bào)告醫(yī)院感染管理委員會(huì)。

三、醫(yī)院感染管理科必須每月對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、分析，每季度向院長(zhǎng)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)書(shū)面匯報(bào)，向全院醫(yī)務(wù)人員反饋，監(jiān)測(cè)資料應(yīng)妥善保存。特殊情況及時(shí)匯報(bào)和反饋。

四、醫(yī)院應(yīng)每年對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行評(píng)估。

五、根據(jù)本院的特點(diǎn)有計(jì)劃地開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，并定期總結(jié)、分析、反饋，對(duì)其效果進(jìn)行評(píng)價(jià)及提出改進(jìn)措施；監(jiān)測(cè)結(jié)束，應(yīng)有終結(jié)報(bào)告。

六、根據(jù)醫(yī)院的耐藥特點(diǎn)有選擇的開(kāi)展醫(yī)院感染耐藥菌的監(jiān)測(cè)，并定期總結(jié)、分析、反饋，對(duì)其效果進(jìn)行評(píng)價(jià)及提出改進(jìn)措施；監(jiān)測(cè)結(jié)束，應(yīng)有終結(jié)報(bào)告。

七、當(dāng)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)按我院《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告與控制制度》中的流程進(jìn)行處理。

醫(yī)院感染病例登記報(bào)告制度

一、各臨床科室必須對(duì)住院病人開(kāi)展醫(yī)院感染病例感染監(jiān)測(cè)，以掌握我院醫(yī)院感染發(fā)病特點(diǎn)，為我院醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)。

二、醫(yī)院感染病例由臨床主管醫(yī)生按照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行初步診斷，并及時(shí)進(jìn)行病原微生物檢測(cè)。

三、感染日期的確定是以出現(xiàn)癥狀的日期或?qū)嶒?yàn)室出現(xiàn)陽(yáng)性證據(jù)（收集標(biāo)本的日期）的日期認(rèn)定。

四、明確診斷后，由經(jīng)治醫(yī)生認(rèn)真填報(bào)“醫(yī)院感染病例報(bào)告卡”，并于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理科。

五、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，尚需按《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。

六、對(duì)疑似醫(yī)院感染的診斷，主管醫(yī)生報(bào)告科主任，會(huì)同該科“醫(yī)院感染管理小組”一同討論，并作進(jìn)一步的分析及檢查，作好討論記錄，討論后能確定的按本制度第四條的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。

七、小組討論尚不能認(rèn)定的，須將該病員的全部資料及討論的結(jié)果報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì)，由委員會(huì)研究、分析，最后認(rèn)定或否定。

八、在本科室建立的“感染病例登記本”上登記感染病人的信息。

九、對(duì)所經(jīng)治的病人，如在相對(duì)較集中的時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)較相同的感染，除了向本科室負(fù)責(zé)人及時(shí)報(bào)告外，還應(yīng)及時(shí)向感染管理科進(jìn)行報(bào)告，共同查找感染原因，避免發(fā)生醫(yī)院感染的暴發(fā)或流行。