第一篇：醫(yī)保異地結(jié)算不能名至實(shí)不歸

新華日?qǐng)?bào)/2011 年/2 月/1 日/第 A02 版 要聞

醫(yī)保異地結(jié)算不能名至實(shí)不歸

本報(bào)記者

楊頻萍

家住興化的時(shí)桂珠，到南京的兒子家剛住了一個(gè)月，就快過(guò)年了，老人總念叨著回家去住?！拔以谶@兒什么都好，就是有病不敢去醫(yī)院，怕醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)不了?！?/p>

江蘇13 個(gè)地級(jí)市已啟動(dòng)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，但目前實(shí)施的情況并不理想。在省人民醫(yī)院住院費(fèi) 用結(jié)算處，工作人員告訴記者，“雖然本院外地患者非常多，但刷異地醫(yī)保卡的是極少數(shù)。而且，13 個(gè)地級(jí)市異地結(jié)算還有很多不完善的地方。由于參保地與就診地的診療項(xiàng)目庫(kù)和藥品庫(kù)不一 致，所以有些費(fèi)用符合就診地標(biāo)準(zhǔn)，但在參保地就報(bào)不了，反過(guò)來(lái)的情況也有。這讓患者很糾結(jié)，也讓醫(yī)務(wù)人員很糾結(jié)。各地統(tǒng)籌保障水平不一。就診信息必須分別上傳到各地，數(shù)據(jù)也是半天傳 不回來(lái)，處理一個(gè)異地結(jié)算得半個(gè)多小時(shí)。這么多人排隊(duì)，你想這怎么行呢，所以一般讓人把信 息留在這兒，回頭再處理?！?/p>

入院處，一位寶應(yīng)的馬先生愁眉苦臉地說(shuō)：“要是能異地刷醫(yī)?？ň秃昧耍依掀抛鰝€(gè)心臟 搭橋手術(shù)，要十多萬(wàn)塊錢(qián)，找了好幾家借了幾萬(wàn)塊錢(qián)，揣著錢(qián)來(lái)南京做手術(shù)?；丶覉?bào)銷(xiāo)總得等兩 個(gè)月吧，這錢(qián)一時(shí)半會(huì)就還不上?！?/p>

省人民醫(yī)院從事醫(yī)院發(fā)展研究和公費(fèi)醫(yī)保工作的邱夕來(lái)說(shuō)：“目前跨地區(qū)結(jié)算的發(fā)展存在現(xiàn) 實(shí)的瓶頸。大醫(yī)院承載著太多難以解決的困難。很多人認(rèn)為是技術(shù)平臺(tái)的問(wèn)題，但根本的難題是 統(tǒng)籌層次的問(wèn)題。目前城鎮(zhèn)醫(yī)保絕大多數(shù)以縣為統(tǒng)籌單位，各地的統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)各不相同，造成興化 的醫(yī)?？ㄔ谔┲菔蟹秶鷥?nèi)，寶應(yīng)的醫(yī)?？ㄔ趽P(yáng)州的范圍內(nèi)，都無(wú)法刷卡實(shí)時(shí)結(jié)算。如果和每個(gè)縣 級(jí)市聯(lián)網(wǎng)，那每個(gè)醫(yī)院就增加八九十個(gè)通道，這是個(gè)非常復(fù)雜的信息系統(tǒng)，醫(yī)院的管理、技術(shù)將 承受巨大的壓力，工作效率也會(huì)大大降低。逐步提高統(tǒng)籌層次，是解決異地結(jié)算問(wèn)題的最好方法。打破異地刷卡看病的樊籬，關(guān)鍵問(wèn)題是要盡快實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)全省聯(lián)網(wǎng)，而不是目前的各市、縣自 成一體。統(tǒng)籌的大盤(pán)子統(tǒng)一了，那么診療項(xiàng)目庫(kù)、藥品庫(kù)也就一致了，患者和院方就不用糾結(jié)了?！?/p>

目前我省城鎮(zhèn)職工和居民參保人數(shù)已經(jīng)超過(guò) 3000 萬(wàn)，這些人員往往因?yàn)楫惖鼐幼?、異地?作、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院需要到外地看病。醫(yī)保異地分割的“堅(jiān)冰”急需打破。省醫(yī)保中心副主任嚴(yán)娟告訴 記者：“目前我們正在推動(dòng)地級(jí)市的縣轄區(qū)與市里統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)一致，2011 年底將完成這項(xiàng)任務(wù)，逐 步化解城市醫(yī)保參保人員異地看病之難?！?/p>

第二篇：醫(yī)保新政,醫(yī)?？ó惖亟Y(jié)算注意事項(xiàng)

幾乎人人都有醫(yī)?？?，身體出個(gè)小毛病，最常用的就是它。但是你知道嗎，醫(yī)?？ǔ速I(mǎi)藥、看病，又多了一些新用途！下面就一起來(lái)看看吧，你肯定用得上！【醫(yī)?？ǔＲ?jiàn)用途】

1、醫(yī)保最主要的用途就是門(mén)診看病付錢(qián)。

2、醫(yī)保還有其他用處，可以用這些錢(qián)在定點(diǎn)藥店買(mǎi)藥（非處方藥物），醫(yī)療器械，體溫計(jì)和血壓儀等這些輔助檢查設(shè)備。

對(duì)于上述這些用途相信很多朋友都知道，但如果身在異地，醫(yī)?？懿荒苡媚?？好消息是最新的醫(yī)?？ㄕ咭呀?jīng)支持醫(yī)?？ó惖厥褂昧?！究竟怎么來(lái)進(jìn)行醫(yī)保卡異地使用呢？給我一分鐘，保證讓你聽(tīng)明白?！灸男┤丝梢陨暾?qǐng)異地就醫(yī)直接結(jié)算】

1、異地安置退休人員：退休后在異地定居，并且戶(hù)籍遷入定居地的人員；

2、異地長(zhǎng)期居住人員：在異地居住生活，且符合參保地規(guī)定的人員；

3、常駐異地工作人員：在異地居住生活，且符合參保地規(guī)定的人員；

4、異地轉(zhuǎn)診人員：當(dāng)?shù)蒯t(yī)院無(wú)法治療或未治愈，需要異地就醫(yī)，且當(dāng)?shù)蒯t(yī)院開(kāi)具了轉(zhuǎn)診證明的患者?！井惖鼐歪t(yī)直接結(jié)算需要符合哪些條件】 注：以下三者缺一不可

1、參保人員已按參保地相關(guān)規(guī)定辦理跨省異地就醫(yī)登記備案。

2、住院就醫(yī)的異地醫(yī)院已開(kāi)通全國(guó)異地就醫(yī)直接結(jié)算。

3、已辦理過(guò)社會(huì)保障卡，信息完全并可正常就醫(yī)使用?！井惖鼐歪t(yī)直接結(jié)算流程怎么走】

1、先備案

參保人員跨省就醫(yī)之前需要在參保地的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)采集必要的信息。

2、選定點(diǎn)

從公布的名單中選定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參保人員可登陸人社部社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上查詢(xún)系統(tǒng)查詢(xún)可供選擇直接結(jié)算的“全國(guó)異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”。

3、持卡就醫(yī)

就醫(yī)人員就醫(yī)時(shí)一定要帶上社會(huì)保障卡，它是異地就醫(yī)身份識(shí)別和直接結(jié)算的唯一憑證。

好了關(guān)于如何實(shí)現(xiàn)醫(yī)?？ó惖鼐歪t(yī)就這些內(nèi)容。其實(shí)醫(yī)保卡除了上述功能，還是生活中的萬(wàn)能卡。

1、可當(dāng)身份證使用

2015年10月1日，刑法修正案(九)將社?？{入依法可用于證明身份的證件范圍。凡偽造、變?cè)?、買(mǎi)賣(mài)社會(huì)保障卡的行為，依法追究其刑事責(zé)任；凡使用偽造、變?cè)旎虮I用他人社會(huì)保障卡的行為，依法追究其刑事責(zé)任。

2、部分省市可用于健身

今年下半年，山東、重慶、江蘇等部分省市，職工本人可使用個(gè)人賬戶(hù)余額，在健身場(chǎng)館開(kāi)展健身活動(dòng)。但不得用于購(gòu)買(mǎi)食品、衣物、健身器械或套取現(xiàn)金等。

本期小貼士：有醫(yī)?？ㄔ谑?，生活又多了一種保障。所以，一定要保管好，并且合理使用，既能給自己省錢(qián)，又能省事.

第三篇：2016年醫(yī)保將異地“漫游”直接結(jié)算

2016年醫(yī)保將異地“漫游”直接結(jié)算

人社部、財(cái)政部、衛(wèi)生計(jì)生委近日聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》。意見(jiàn)明確，2016年將多方面實(shí)現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。到2015年底，我國(guó)異地就醫(yī)住院費(fèi)用將實(shí)現(xiàn)省級(jí)“漫游”。

據(jù)測(cè)算，醫(yī)保地級(jí)市內(nèi)“漫游”可以解決60%左右的異地就醫(yī)問(wèn)題，而省級(jí)“漫游”則可解決將近90%的異地就醫(yī)問(wèn)題。

目前，在全國(guó)范圍內(nèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌基本實(shí)現(xiàn)，大多數(shù)省份建立了省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)并開(kāi)展了直接結(jié)算，一些地區(qū)還進(jìn)行了“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”跨省結(jié)算的嘗試。但異地就醫(yī)結(jié)算手續(xù)依然比較復(fù)雜，異地醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管尚不到位。

此次解決異地就醫(yī)，將異地安置退休人員的住院費(fèi)用作為重點(diǎn)。哪類(lèi)人群屬于這一范疇?意見(jiàn)指出，跨省異地安置退休人員是指離開(kāi)參保統(tǒng)籌地區(qū)長(zhǎng)期跨省異地居住，并根據(jù)戶(hù)籍管理規(guī)定已取得居住地戶(hù)籍的參保退休人員。

為方便直接結(jié)算，跨省異地安置退休人員在居住地發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，原則上執(zhí)行居住地規(guī)定的支付范圍。醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和支付限額原則上執(zhí)行參保地規(guī)定的本地就醫(yī)時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)，不按照轉(zhuǎn)外就醫(yī)支付比例執(zhí)行。經(jīng)本人申請(qǐng)，可以將個(gè)人賬戶(hù)資金劃轉(zhuǎn)給個(gè)人，供門(mén)診就醫(yī)、購(gòu)藥時(shí)使用。

此外，異地轉(zhuǎn)診人員和異地急診人員也在管理服務(wù)范疇之內(nèi)。意見(jiàn)提出分層次推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)：

一是要完善市級(jí)統(tǒng)籌，實(shí)現(xiàn)市域范圍內(nèi)就醫(yī)直接結(jié)算，做到基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)算和籌資待遇政策、就醫(yī)管理的統(tǒng)一和信息系統(tǒng)的一體化銜接;二是規(guī)范省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算，建立完善省級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)，按照國(guó)家要求建立統(tǒng)一的藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施信息標(biāo)準(zhǔn)庫(kù)，完善與異地就醫(yī)相關(guān)的結(jié)算辦法和經(jīng)辦流程;三是完善跨省異地就醫(yī)人員政策，加強(qiáng)跨省異地就醫(yī)的頂層設(shè)計(jì)，統(tǒng)籌考慮各類(lèi)跨省異地就醫(yī)人員需求，逐步推進(jìn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。

第四篇：關(guān)于加快醫(yī)保異地結(jié)算進(jìn)程的提案

關(guān)于加快醫(yī)保異地結(jié)算進(jìn)程的提案

摘要：全國(guó)政協(xié)十一屆五次會(huì)議提案第0672號(hào)

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_ 案 由:關(guān)于加快醫(yī)保異地結(jié)算進(jìn)程的提案

審查意見(jiàn)：建議國(guó)務(wù)院交由人力資源和社會(huì)保障部辦理 提 案 人：民進(jìn)中央 主 題 詞：醫(yī)療,社會(huì)保障 提案形式：黨派提案 內(nèi) 容：

隨著我國(guó)城鎮(zhèn)化建設(shè)步伐的進(jìn)一步加快，人口流動(dòng)規(guī)模越來(lái)越大，2011年中國(guó)流動(dòng)人口達(dá)2.3億人。龐大的流動(dòng)人群對(duì)政府的公共服務(wù)，尤其是解決異地就醫(yī)問(wèn)題的能力提出嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。社保法第二十九條規(guī)定：“社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇”?！笆濉贬t(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃也提出，要“加快建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制，2015年基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用異地即時(shí)結(jié)算”。

據(jù)人力資源和社會(huì)保障部公布的數(shù)據(jù)顯示，2011年，共有27個(gè)省份啟動(dòng)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算，25個(gè)省份開(kāi)展跨省直接結(jié)算。

比如，廣州市醫(yī)保局與泛珠三角9個(gè)省會(huì)城市醫(yī)保部門(mén)聯(lián)合開(kāi)展醫(yī)療保險(xiǎn)互相委托代管的工作，實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)之后，廣州市民只需在本地提出申請(qǐng)，就可以在合作城市當(dāng)?shù)亟Y(jié)算享受醫(yī)保待遇。上海市與周邊省市已和浙江、江蘇的部分城市簽訂協(xié)議，方便雙方參保人員的醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)。北京市正在考慮為異地安置人員發(fā)放類(lèi)似于社?？ǖ木歪t(yī)憑證，同時(shí)著手編制異地安置人員就醫(yī)系統(tǒng)，與異地安置人員比較集中的省市進(jìn)行溝通，并與當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行對(duì)接。

但從全國(guó)情況來(lái)看，推進(jìn)醫(yī)保異地結(jié)算這項(xiàng)工作的進(jìn)展情況還相對(duì)滯后?？缡≈苯咏Y(jié)算的難度明顯大于省內(nèi)直接結(jié)算；經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的省份工作進(jìn)程明顯快于經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)省份。當(dāng)前，要實(shí)現(xiàn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)保異地結(jié)算還存在以下困難：

一、醫(yī)保統(tǒng)籌層次整體偏低。近年來(lái)，各級(jí)政府加大了醫(yī)保統(tǒng)籌力度，取得了明顯成效，但從整體上看，實(shí)現(xiàn)全國(guó)統(tǒng)籌還需要各省市更大區(qū)域、更大范圍的統(tǒng)籌和協(xié)作。實(shí)現(xiàn)地區(qū)統(tǒng)籌還存在以下瓶頸：一是統(tǒng)籌層次低。政策的統(tǒng)一性、銜接性差，由此導(dǎo)致異地就醫(yī)政策標(biāo)準(zhǔn)上難以銜接。按照國(guó)家要求，今年全國(guó)要實(shí)現(xiàn)地級(jí)統(tǒng)籌，但離地區(qū)間更大范圍的統(tǒng)籌協(xié)作還有很大差距。二是城鄉(xiāng)和地區(qū)間醫(yī)療資源布局失衡。各省市經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)不同，享受標(biāo)準(zhǔn)不同，給醫(yī)保異地結(jié)算帶來(lái)一定的影響。

二、醫(yī)保信息保障缺乏系統(tǒng)性。今年起，人社部向全國(guó)制發(fā)能夠統(tǒng)一識(shí)別的社保卡，而且具備醫(yī)療服務(wù)功能，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)保全國(guó)統(tǒng)籌提供了重要條件。但醫(yī)療保險(xiǎn)異地結(jié)算十分復(fù)雜，涉及到起付線、自付比例、封頂額度、基本診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍等，需要較復(fù)雜的系統(tǒng)保障。要實(shí)現(xiàn)全國(guó)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)與信息共享，就需要各地區(qū)首先具備統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)網(wǎng)絡(luò)信息資源來(lái)支撐。但當(dāng)前，各省市網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)水平差距較大，層次也各不相同。尤其是中西部地區(qū)和農(nóng)村網(wǎng)點(diǎn)建設(shè)，還沒(méi)有完全延伸到街道、社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)，建立省市一體化網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)任務(wù)還很艱巨。還存在資金投入不夠、人員技術(shù)力量薄弱、管理力量不足等困難。

三、醫(yī)保異地結(jié)算基金不足。近年來(lái)，各地區(qū)為了給老百姓辦好事，費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例逐年提升。有的地方已經(jīng)達(dá)到80%多甚至90%以上，給統(tǒng)籌基金造成很大壓力，大有“朝不保夕”之勢(shì)。再加上異地醫(yī)療基金的支出，統(tǒng)籌基金將面臨更大的負(fù)擔(dān)。如果國(guó)家建立基金，用以解決各省市利益摩擦，基金的數(shù)量也將會(huì)十分龐大。面臨三個(gè)問(wèn)題：一是參保水平高的地區(qū)與參保水平低的地區(qū)統(tǒng)籌，會(huì)造成參保水平高的地區(qū)墊付大量的基金，從而，失去統(tǒng)籌的主動(dòng)性；二是異地就醫(yī)量少的地區(qū)與異地就醫(yī)量多的地區(qū)進(jìn)行統(tǒng)籌，會(huì)造成異地就醫(yī)量少的地區(qū)在基金的支付上要明顯多于異地就醫(yī)量多的地區(qū)；三是實(shí)行國(guó)家統(tǒng)籌，需要大量的基金保障，在長(zhǎng)期的平衡收支中，政府會(huì)擔(dān)負(fù)長(zhǎng)期積累負(fù)債的風(fēng)險(xiǎn)。

實(shí)現(xiàn)醫(yī)保異地結(jié)算既是以人為本、改善民生的重大舉措，也能為實(shí)現(xiàn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)的社保積累寶貴經(jīng)驗(yàn)。為此，我們提出建議：

一、出臺(tái)國(guó)家層面宏觀的指導(dǎo)性意見(jiàn)。建議國(guó)家在充分調(diào)研基礎(chǔ)上，總結(jié)已經(jīng)進(jìn)行跨省結(jié)算實(shí)踐省份的經(jīng)驗(yàn)，出臺(tái)國(guó)家層面的指導(dǎo)意見(jiàn)，明確實(shí)現(xiàn)跨省結(jié)算的指導(dǎo)原則、工作重點(diǎn)和時(shí)間表，明確實(shí)現(xiàn)全國(guó)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)路徑，提出醫(yī)保系統(tǒng)全國(guó)對(duì)接的技術(shù)要求。各地可在這個(gè)大的框架下，根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展情況及需求，加快推進(jìn)醫(yī)保異地結(jié)算工作。

二、進(jìn)一步提高統(tǒng)籌層次。各省市要加快統(tǒng)籌步伐，建立多檔次參保渠道，參保居民可根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)實(shí)力和意愿選擇檔次。隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高，再逐步實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一。在此基礎(chǔ)上，國(guó)家可對(duì)各地統(tǒng)籌層次和異地就醫(yī)區(qū)域協(xié)作機(jī)制進(jìn)行評(píng)估總結(jié)，設(shè)立多個(gè)參保標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保享受標(biāo)準(zhǔn)，使之上升為統(tǒng)一制度進(jìn)行試行。

三、建立國(guó)家異地結(jié)算基金試點(diǎn)。為避免異地就醫(yī)因參保標(biāo)準(zhǔn)不同帶來(lái)的利益摩擦，國(guó)家可在局部地區(qū)建立結(jié)算基金進(jìn)行試點(diǎn)，主要用于跨統(tǒng)籌區(qū)域就醫(yī)基金的收支平衡，定期對(duì)異地就醫(yī)涉及的基金進(jìn)行清算和資金劃轉(zhuǎn)，減少地方政府在異地就醫(yī)中產(chǎn)生的利益摩擦。健全政策法規(guī)，使基金的籌集、使用、審計(jì)具有合法化、規(guī)范化。

四、加快信息化系統(tǒng)研發(fā)。加快推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)信息化建設(shè)，全國(guó)統(tǒng)一、功能兼容的社會(huì)保障卡要發(fā)行到8億張以上，因此要及早籌備。要以信息化帶動(dòng)規(guī)范化，全面提升醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的水平和效率。一是規(guī)范區(qū)域內(nèi)異地結(jié)算基礎(chǔ)信息和結(jié)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)；二是建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)管理網(wǎng)絡(luò)體系，使醫(yī)療保險(xiǎn)管理網(wǎng)絡(luò)延伸到街道、社區(qū)、鄉(xiāng)村，特別要促進(jìn)中西部地區(qū)和農(nóng)村網(wǎng)點(diǎn)建設(shè)，爭(zhēng)取在項(xiàng)目和資金安排上給予傾斜；三是加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全建設(shè)，確保參保人員就醫(yī)信息、異地就醫(yī)結(jié)算數(shù)據(jù)等信息資料安全、完整的流轉(zhuǎn)。

五、建立國(guó)家醫(yī)保異地結(jié)算協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)。研究制定相關(guān)政策，制定醫(yī)保異地結(jié)算的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和管理辦法，探討更加科學(xué)的異地就醫(yī)管理流程，研究審銷(xiāo)票據(jù)真實(shí)性的機(jī)制。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保異地結(jié)算的管理，防止各種違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。加強(qiáng)對(duì)社?？ǖ墓芾恚浞职l(fā)揮社?？ㄡt(yī)療信息服務(wù)功能。

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第五篇：事業(yè)單位面試熱點(diǎn)：醫(yī)保異地直接結(jié)算

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事業(yè)單位面試熱點(diǎn)：醫(yī)保異地直接結(jié)算

人社部、財(cái)政部、衛(wèi)計(jì)委近日聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，提出基本醫(yī)療保險(xiǎn)2015年將實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地住院費(fèi)用直接結(jié)算，2016年實(shí)現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。

目前，在全國(guó)范圍內(nèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌基本實(shí)現(xiàn)，大多數(shù)省份建立了省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)并開(kāi)展了直接結(jié)算，一些地區(qū)還進(jìn)行了“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”跨省結(jié)算的嘗試。但異地就醫(yī)結(jié)算手續(xù)依然比較復(fù)雜，異地醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管尚不到位。而近日人社部、財(cái)政部、衛(wèi)計(jì)部聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，對(duì)于就醫(yī)難的解決是十分有必要的。

醫(yī)保異地結(jié)算大大方便了人民群眾，尤其是對(duì)于大城市的外來(lái)人員更是一種福音，這不僅可以讓他們享受到與他們戶(hù)口所在地同等的優(yōu)惠，而且也節(jié)省了他們?yōu)榱藞?bào)銷(xiāo)醫(yī)保費(fèi)用奔波兩地的費(fèi)用，更為重要的是，這大大節(jié)省了他們的時(shí)間。同時(shí)也體現(xiàn)了我國(guó)政府打造服務(wù)型政府的決心，充分說(shuō)明了我國(guó)全民醫(yī)保已基本實(shí)現(xiàn)，保障水平逐步提高，國(guó)家在逐年加大改革力度，不少改革舉措越來(lái)越細(xì)致入微地惠及廣大城鄉(xiāng)居民。

但是，要想徹底的實(shí)現(xiàn)異地醫(yī)保直接結(jié)算，還需要克服兩個(gè)困難：首先，要合理解決患者“扎推”大醫(yī)院難題。在現(xiàn)行醫(yī)療體制下，由于醫(yī)療資源分布不均，導(dǎo)致城鄉(xiāng)醫(yī)院空空蕩蕩，而大城市大醫(yī)院人如蜂擁，而解決異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)難題可能會(huì)為患者異地就醫(yī)提供了更多便利。衛(wèi)生行政部門(mén)要抓緊建立健全分級(jí)診療體系，推動(dòng)城鄉(xiāng)醫(yī)療資源均衡發(fā)展，并理性引導(dǎo)群眾就近享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，切實(shí)做到小病不出村，常見(jiàn)病不離鄉(xiāng)，大病不出縣，疑難病不出省。

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其次，各地區(qū)醫(yī)保人均繳費(fèi)基數(shù)、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷(xiāo)比例、藥品報(bào)銷(xiāo)范圍、醫(yī)療服務(wù)報(bào)銷(xiāo)目錄等缺乏一個(gè)全省乃至全國(guó)的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，這無(wú)疑給醫(yī)保異地結(jié)算加大了難度，所以在實(shí)現(xiàn)醫(yī)保異地直接結(jié)算之前，要盡快從國(guó)家層面上制定統(tǒng)一的醫(yī)保金統(tǒng)籌、報(bào)銷(xiāo)等具體政策，并自上而下統(tǒng)一推行，最終實(shí)現(xiàn)國(guó)家層面、全國(guó)范圍的統(tǒng)籌統(tǒng)保。

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