第一篇:福州出臺醫(yī)保異地就醫(yī)管理辦法 省內(nèi)外就醫(yī)均可刷卡結(jié)算
福州出臺醫(yī)保異地就醫(yī)管理辦法 省內(nèi)外就醫(yī)均可刷卡結(jié)算
福州新聞網(wǎng)7月13日訊(福州日報記者 張鐵國)異地就醫(yī)如何報備、如何報銷,對轉(zhuǎn)入醫(yī)院有何要求?近日出臺的《福州市基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)管理辦法(試行)》對此進行了明確?!豆芾磙k法》指出,異地就醫(yī)是指我市參保人員在本統(tǒng)籌區(qū)(包括福州市六區(qū)六縣市)外醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的行為,包括異地安置就醫(yī)和異地轉(zhuǎn)院就醫(yī)。異地安置人員是指因戶籍遷移、投靠親屬以及單位派駐外地工作等長期居住在統(tǒng)籌區(qū)外的我市參保人員。異地轉(zhuǎn)院人員是指因惡性腫瘤疑難病癥等,本統(tǒng)籌區(qū)最高等級醫(yī)療機構(gòu)無法救治,需要申請到省外更高水平醫(yī)院住院的我市參保人員。省內(nèi)異地安置人員選擇在全省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,普通門診、住院治療實行免報備即時刷卡結(jié)算;選擇在非全省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,最多選擇2家定點醫(yī)療機構(gòu),填寫《福州市基本醫(yī)療保險省內(nèi)異地安置備案登記表》,到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報備后,普通門診、門診特殊病種、住院所發(fā)生的費用由本人先行墊付,然后到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按我市基本醫(yī)保政策手工報銷;門診特殊病種按照《關(guān)于印發(fā)福州市門診特殊病種管理辦法(試行)》規(guī)定進行備案登記后方可即時刷卡結(jié)算。申請省外異地安置人員,須提供本人或親屬的戶口簿、房產(chǎn)證明、工作證明等能證明申請人長期在異地居住的材料,并填寫《福州市基本醫(yī)療保險省外異地安置備案登記表》,向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請備案登記。備案登記時,在安置地最多選擇2家定點醫(yī)療機構(gòu)(原則上選全國聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu))就醫(yī),且原則上一年內(nèi)不得變更。省外異地安置人員選擇在全國聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,住院治療可即時刷卡結(jié)算,普通門診、門診特殊病種所發(fā)生的費用由本人先行墊付后到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按我市基本醫(yī)保政策手工報銷;選擇在非全國聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,普通門診、門診特殊病種、住院所發(fā)生的費用由本人先行墊付后到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按我市基本醫(yī)保政策手工報銷。參保人員申請異地轉(zhuǎn)院的,轉(zhuǎn)入的省外醫(yī)院必須是三級甲等醫(yī)院。轉(zhuǎn)入醫(yī)院為全國聯(lián)網(wǎng)三級甲等醫(yī)院的,參保人員持本人社會保障卡、身份證或戶口簿原件及復(fù)印件,直接到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行備案登記。轉(zhuǎn)入醫(yī)院為非全國聯(lián)網(wǎng)三級甲等醫(yī)院的,由本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)三級甲等醫(yī)院相關(guān)專業(yè)副主任及以上醫(yī)師填寫異地轉(zhuǎn)院備案登記表,并提供病歷摘要、轉(zhuǎn)院就醫(yī)理由、科室主任簽署意見,并經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)審核同意并蓋章后,報參保所在地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案登記。異地轉(zhuǎn)院應(yīng)當(dāng)在備案登記的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),一次異地轉(zhuǎn)院備案原則上只對應(yīng)一次就醫(yī)結(jié)算。省外異地就醫(yī)直接刷卡結(jié)算的,執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)保目錄,參保地報銷政策;未刷卡結(jié)算的,醫(yī)保目錄和報銷政策均執(zhí)行我市標(biāo)準(zhǔn)。參保人員未按規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案登記的,在聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),醫(yī)保基金按我市規(guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)的50%結(jié)算;在非聯(lián)網(wǎng)的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),醫(yī)保基金按我市規(guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)的30%結(jié)算。參保人員在本統(tǒng)籌區(qū)外非定點的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,醫(yī)療費用不予報銷。
第二篇:異地就醫(yī)醫(yī)保怎么報銷
吳女士:我是重慶人,今年56歲,退休后一直隨女兒在北京生活。如果我在北京看病,醫(yī)療費能報銷嗎,具體怎么報銷?
重慶社保局有關(guān)工作人員:像吳女士這種退休后長期在外地居住的人,可辦理長期異地就醫(yī),享受報銷。只要在現(xiàn)居住地選1~3家醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu),作為異地就醫(yī)的定點醫(yī)院,以后在這3家醫(yī)院看病,就能享受報銷了。
長期異地就醫(yī)的住院申報程序為:填報《重慶市基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)申報表》,到選定的北京醫(yī)院蓋章(注明醫(yī)院等級),并由當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)(北京醫(yī)院所在區(qū)的社保部門)蓋章確認,再交所在單位蓋章,最后送單位所在區(qū)醫(yī)保分中心登記。
特殊疾病申辦程序為:如果患有包括高血壓、糖尿病、冠心病等在內(nèi)的20余種特殊疾病,可享受特殊疾病門診報銷,但需經(jīng)申請審核通過,參保人還要從3家北京醫(yī)院中選擇1家作為特殊疾病門診就醫(yī)醫(yī)院。
吳女士在京就醫(yī)時,需先墊付醫(yī)療費,再將相關(guān)資料交給重慶相關(guān)社保部門審核。住院報銷所需材料為:住院所發(fā)生的費用總清單、住院病歷復(fù)印件、出院證均蓋鮮章(指非復(fù)印件)等。特殊疾病門診報銷所需材料為:一發(fā)票對應(yīng)一處方及用藥明細清單、單位填寫特殊疾病結(jié)算表等。當(dāng)年費用須在第二年3月前送交區(qū)醫(yī)保局,逾期報不了。
在異地就醫(yī),沒有先辦理審批手續(xù)的,只能限于急診急救情況,才可以報銷的。
異地申請——先到參保地醫(yī)保中心提出異地就醫(yī)申請,領(lǐng)取一式三份審批表,在異地找不同級別的三家(或兩家)醫(yī)保定點醫(yī)院的醫(yī)保辦蓋章,再送參保地醫(yī)保中心備案,就可以在異地住院,現(xiàn)金墊付,憑結(jié)算票據(jù)、出院小結(jié)、每日清單寄回(或送回)參保地醫(yī)保中心報銷
若為急診,在醫(yī)院治療后5個工作日內(nèi),由你的的參保單位經(jīng)辦人(或參保人)將就醫(yī)情況寫成書面報告(詳細陳述就診時間、地點、病情及治療情況),經(jīng)單位蓋章(易地安置人員由轄區(qū)社保處蓋章)后,附門診急救病歷、相關(guān)檢查報告、120急救發(fā)票等資料到參保地醫(yī)保中心緊急搶救申報窗口申報
患者如因病情需要,須到異地治療的,應(yīng)由指定的定點醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院病情證明單,并由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核批準(zhǔn)。
第三篇:醫(yī)保異地就醫(yī)如何辦理
醫(yī)保異地就醫(yī)如何辦理?
[導(dǎo)讀]:醫(yī)保異地就醫(yī)手續(xù)分兩種類型,一種是針對以用人單位形式參保的參保人,另一種是針對老年居民、未成年人、學(xué)生等為主體的參保人的。具體辦理政策有什么不同呢?看以下的詳細內(nèi)容:
序號 人員類別 攜帶資料 辦理地點
攜帶專項資料(與類別對應(yīng))基礎(chǔ)資料及相關(guān)手續(xù)
1.單位在職人員 ①《工作單位辦理異地就醫(yī)證明表》
②異地分支機構(gòu)營業(yè)執(zhí)照(復(fù)印件)或者政府部門開具的駐外機構(gòu)相關(guān)證明材料 ③參保單位與參保人勞動合同(有效期限半年以上)①近期小一寸免冠彩色照片 ②《廣州市社會醫(yī)療保險異地就醫(yī)記錄冊》 廣州市醫(yī)保二級經(jīng)辦機構(gòu)
2.退休人員 ①《異地就醫(yī)居住地證明表》或當(dāng)?shù)嘏沙鏊ń值?、居委會、村委會)開具暫住半年以上的證明或暫住證復(fù)印件或與申請異地就醫(yī)地相同的異地戶口簿復(fù)印件 ②單位證明
3.本市勞務(wù)派遣機構(gòu) ①勞務(wù)派遣機構(gòu)與被派遣機構(gòu)的相關(guān)勞務(wù)派遣協(xié)議(復(fù)印件)②被派遣機構(gòu)在廣州經(jīng)營的營業(yè)執(zhí)照(復(fù)印件)
③申報異地就醫(yī)的參保人所在分支機構(gòu)的相關(guān)異地營業(yè)執(zhí)照(復(fù)印件)④勞務(wù)派遣機構(gòu)與參保人的勞動合同(有效期限二年以上)
⑤被派遣機構(gòu)出具的與參保人事實勞動關(guān)系證明
⑥《工作單位辦理異地就醫(yī)證明表》
⑦職業(yè)中介機構(gòu)的營業(yè)執(zhí)照(復(fù)印件)等相關(guān)證明本市職業(yè)中介機構(gòu) ①《工作單位辦理異地就醫(yī)證明表》
②異地分支機構(gòu)營業(yè)執(zhí)照(復(fù)印件)
③參保單位與參保人勞動合同(有效期限半年以上)
④職業(yè)中介機構(gòu)的營業(yè)執(zhí)照(復(fù)印件)等相關(guān)證明
注:單位申辦異地就醫(yī)需提供《異地就醫(yī)電子版批量導(dǎo)入表》的報盤文件,報盤文件可在廣州市醫(yī)療保險網(wǎng)下載或到市醫(yī)保二級經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)窗口索取。
第四篇:汕尾市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保異地就醫(yī)即時結(jié)算定點醫(yī)院
汕尾市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保異地就醫(yī)即時結(jié)算定點醫(yī)院:
可實現(xiàn)就醫(yī)即時結(jié)算醫(yī)院共11家:廣東省人民醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、廣州武警總隊醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)附屬南方醫(yī)院、廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院(陸軍總醫(yī)院)、廣東省第二人民醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、中山大學(xué)附屬孫逸仙醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院。
第五篇:我市實現(xiàn)省內(nèi)醫(yī)保異地就醫(yī)即時結(jié)算
我市實現(xiàn)省內(nèi)醫(yī)保異地就醫(yī)即時結(jié)算
到鄭州、新鄉(xiāng)、濮陽、濟源、洛陽的11家定點醫(yī)院看病可享受該政策
本報訊(記者楊珂)參保人員異地就醫(yī),會出現(xiàn)醫(yī)療費用報銷周期長、參保人員資金墊付多、經(jīng)辦監(jiān)管難等問題,為了解決這一難題,我省正積極推進、搭建全省異地就醫(yī)即時結(jié)算平臺。近日,從市醫(yī)保中心傳來好消息,我市作為全省第二批試點,已實現(xiàn)省內(nèi)醫(yī)保異地就醫(yī)即時結(jié)算。目前,我市參保人員在鄭州、新鄉(xiāng)、濮陽、濟源、洛陽五地的11家定點醫(yī)院看病就將享受該項政策。
參保職工郭女士是我市享受該項政策的第一人。今年5月中旬,郭女士由于患肝臟血管瘤在我市一家醫(yī)院做完手術(shù)后,轉(zhuǎn)到省人民醫(yī)院住院治療10天,花掉醫(yī)療費5000余元。如果按照以往的情況,郭女士需要先墊付這筆資金,等回到焦作后再報銷。如果手續(xù)不齊全,她的家人還可能面臨著兩地來回跑趟的情況。可是這次,當(dāng)郭女士從省人民醫(yī)院出院時,她只需繳納個人負擔(dān)的費用,就可以直接回家休養(yǎng)了。
“實現(xiàn)醫(yī)保異地結(jié)算后,我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員在省內(nèi)11家定點醫(yī)院求診就醫(yī)時,可持身份證和轉(zhuǎn)診審批單直接結(jié)算,省去了以往先墊付后報銷的麻煩?!笔嗅t(yī)保中心相關(guān)負責(zé)人介紹。
據(jù)了解,為了方便異地就醫(yī),從2011年年底起,我省正式啟動醫(yī)療保險省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算試點,省直機關(guān)、新鄉(xiāng)、濮陽和濟源等被列入首批試點。為滿足更多參保人員異地就醫(yī)需求,今年5月,我市與鶴壁、許昌、周口、駐馬店被列入第二批試點城市。今后,凡被納入試點地市的參保人員,在省內(nèi)11家定點醫(yī)院求診就醫(yī),無論是不是在參保地,都可異地就醫(yī)即時報銷。
據(jù)介紹,這11家定點醫(yī)院分別為:省人民醫(yī)院、鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院、河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、河南中學(xué)原第二附屬醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院、省胸科醫(yī)院、洛陽正骨醫(yī)院、省精神病院、新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院、濮陽市人民醫(yī)院、濟源市人民醫(yī)院。
“醫(yī)療保險異地就醫(yī)即時結(jié)算,是解決患者異地就醫(yī)報銷難問題的有效途徑。參保人員在省內(nèi)協(xié)議醫(yī)院的醫(yī)療費用,按照參保地的標(biāo)準(zhǔn)來結(jié)算?!痹撠撠?zé)人說,“參保人員辦理省內(nèi)異地就醫(yī)申請時,長駐異地人員需要填寫河南省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員省內(nèi)長駐異地就醫(yī)申請表,可選擇2~3家定點醫(yī)療機構(gòu);轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員需要填寫河南省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員省內(nèi)異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)審批表,原則上選擇1家定點醫(yī)療機構(gòu),異地就醫(yī)人員憑身份證和轉(zhuǎn)診審批單到選定的定點醫(yī)療機構(gòu)辦理住院手續(xù),享受參保地待遇標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)政策。
我市實現(xiàn)省內(nèi)醫(yī)保異地就醫(yī)即時結(jié)算
在省內(nèi)11家定點醫(yī)院住院就醫(yī),持身份證和轉(zhuǎn)診手續(xù)可直接結(jié)算
本報訊(記者杜玲 通訊員張國富)今年5月中旬,參保人員郭女士由于患肝臟血管瘤轉(zhuǎn)到省人民醫(yī)院住院治療10天,花去醫(yī)療費5000余元。出院時,郭女士只繳納了個人負擔(dān)部分就辦理了出院結(jié)算手續(xù),省去了以往先墊付、后報銷的麻煩。據(jù)悉,她是我市實現(xiàn)省內(nèi)醫(yī)保異地就醫(yī)即時結(jié)算以來,醫(yī)保報銷部分實行即時結(jié)算的受益者。
像郭女士一樣,目前,我市已有3名參?;颊咴谑?nèi)異地就醫(yī)后享受了這一政策。記者昨日從市社會醫(yī)療保險中心了解到,實現(xiàn)醫(yī)保異地結(jié)算后,我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員在省內(nèi)(焦作市外)11家醫(yī)院住院就醫(yī)時,可持身份證和《河南省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員省內(nèi)異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)審批表》(或《河南省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員省內(nèi)長駐異地就醫(yī)申請表》)直接結(jié)算。
據(jù)了解,截至目前,我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員已達92.4萬人。隨著我市醫(yī)保覆蓋范圍不斷擴大,參保人員異地就醫(yī)人數(shù)逐年增多。然而,由于全省尚未實現(xiàn)醫(yī)保異地即時結(jié)算,參保人員在異地求診就醫(yī)時,醫(yī)保報銷往往面臨“在參保地和居住地之間往返奔波,報銷醫(yī)療費用往返路途長、報銷周期長、墊付醫(yī)療費用壓力大”等一系列現(xiàn)實問題。
為了方便異地就醫(yī),2011年年底,我省正式啟動醫(yī)療保險省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算試點,省直、新鄉(xiāng)、濮陽和濟源等被列入首批試點。今年5月,我市與鶴壁、許昌、周口、駐馬店被列入第二批試點城市,實現(xiàn)了試點地市參保人員在省內(nèi)11家定點醫(yī)院住院就醫(yī),無論是不是在參保地,都能享受異地住院及時報銷。
“醫(yī)療保險異地就醫(yī)及時結(jié)算,是解決患者異地就醫(yī)‘報銷難’問題的有效途徑。參保人員在省內(nèi)協(xié)議醫(yī)院的醫(yī)療費用,按照參保地的標(biāo)準(zhǔn)來結(jié)算?!睋?jù)市社會醫(yī)療保險中心負責(zé)人介紹,參保人員辦理省內(nèi)異地就醫(yī)申請時,長駐異地人員需填寫《河南省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員省內(nèi)長駐異地就醫(yī)申請表》,可選擇2家至3家定點醫(yī)療機構(gòu);轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員需填寫《河南省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員省內(nèi)異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)審批表》,原則上選擇1家定點醫(yī)療機構(gòu),異地就醫(yī)人員憑身份證和《河南省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員省內(nèi)異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)審批表》(或《河南省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員省內(nèi)長駐異地就醫(yī)申請表》)到選定的定點醫(yī)療機構(gòu)辦理住院手續(xù),享受參保地待遇標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)政策。(11家定點醫(yī)療機構(gòu)見上圖)