第一篇：河南：與25省份實現(xiàn)異地醫(yī)保即時結(jié)算

河南：與25省份實現(xiàn)異地醫(yī)保即時結(jié)算

2017/11/23 11:19:35 編輯： 來源：

日前，在河南省腫瘤醫(yī)院省外異地就醫(yī)結(jié)算窗口，家住新疆哈密市、患有食道癌的蔡先生順利辦理出院結(jié)算手續(xù)，除支付應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的7000多元外，無需承擔(dān)其他任何醫(yī)保費用，這得益于河南剛剛實施的跨省異地就醫(yī)即時結(jié)算新政策。目前，河南已經(jīng)與北京、天津、河北等25個?。▍^(qū)、市）建立跨省異地即時結(jié)算，開通省市還在繼續(xù)增加中。

據(jù)河南省腫瘤醫(yī)院醫(yī)保辦主任王景萍介紹，過去，在外省就醫(yī)報銷十分麻煩，需要參保人員自行墊付所有治療費用，然后到醫(yī)院取病歷、費用明細(xì)等，將資料帶回醫(yī)保所在地進(jìn)行評估審核，審核通過后才能拿到報銷款，前前后后折騰下來，少說也要1個月。“現(xiàn)在方便了。河南實施跨省異地即時結(jié)算后，由當(dāng)?shù)厥》菹刃蓄A(yù)付給河南省醫(yī)保中心，醫(yī)院墊付后直接與省醫(yī)保中心結(jié)算。參保人員結(jié)算時，只需要交付自己負(fù)擔(dān)的費用就可以。”王景萍說。據(jù)了解，按照此前人社部和財政部聯(lián)合印發(fā)的通知規(guī)定，跨省異地就醫(yī)原則上執(zhí)行就醫(yī)地支付范圍及有關(guān)規(guī)定，而醫(yī)保統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額原則上執(zhí)行參保地政策。也就是說，外省參保人員來河南就診，即時結(jié)算報銷范圍按照河南醫(yī)保目錄確定，而報銷比例則由參保人員醫(yī)保所在省份確定。

第二篇：我市實現(xiàn)省內(nèi)醫(yī)保異地就醫(yī)即時結(jié)算

我市實現(xiàn)省內(nèi)醫(yī)保異地就醫(yī)即時結(jié)算

到鄭州、新鄉(xiāng)、濮陽、濟(jì)源、洛陽的11家定點醫(yī)院看病可享受該政策

本報訊（記者楊珂）參保人員異地就醫(yī)，會出現(xiàn)醫(yī)療費用報銷周期長、參保人員資金墊付多、經(jīng)辦監(jiān)管難等問題，為了解決這一難題，我省正積極推進(jìn)、搭建全省異地就醫(yī)即時結(jié)算平臺。近日，從市醫(yī)保中心傳來好消息，我市作為全省第二批試點，已實現(xiàn)省內(nèi)醫(yī)保異地就醫(yī)即時結(jié)算。目前，我市參保人員在鄭州、新鄉(xiāng)、濮陽、濟(jì)源、洛陽五地的11家定點醫(yī)院看病就將享受該項政策。

參保職工郭女士是我市享受該項政策的第一人。今年5月中旬，郭女士由于患肝臟血管瘤在我市一家醫(yī)院做完手術(shù)后，轉(zhuǎn)到省人民醫(yī)院住院治療10天，花掉醫(yī)療費5000余元。如果按照以往的情況，郭女士需要先墊付這筆資金，等回到焦作后再報銷。如果手續(xù)不齊全，她的家人還可能面臨著兩地來回跑趟的情況?？墒沁@次，當(dāng)郭女士從省人民醫(yī)院出院時，她只需繳納個人負(fù)擔(dān)的費用，就可以直接回家休養(yǎng)了。

“實現(xiàn)醫(yī)保異地結(jié)算后，我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員在省內(nèi)11家定點醫(yī)院求診就醫(yī)時，可持身份證和轉(zhuǎn)診審批單直接結(jié)算，省去了以往先墊付后報銷的麻煩。”市醫(yī)保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹。

據(jù)了解，為了方便異地就醫(yī)，從2011年年底起，我省正式啟動醫(yī)療保險省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算試點，省直機(jī)關(guān)、新鄉(xiāng)、濮陽和濟(jì)源等被列入首批試點。為滿足更多參保人員異地就醫(yī)需求，今年5月，我市與鶴壁、許昌、周口、駐馬店被列入第二批試點城市。今后，凡被納入試點地市的參保人員，在省內(nèi)11家定點醫(yī)院求診就醫(yī)，無論是不是在參保地，都可異地就醫(yī)即時報銷。

據(jù)介紹，這11家定點醫(yī)院分別為：省人民醫(yī)院、鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院、河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、河南中學(xué)原第二附屬醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院、省胸科醫(yī)院、洛陽正骨醫(yī)院、省精神病院、新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院、濮陽市人民醫(yī)院、濟(jì)源市人民醫(yī)院。

“醫(yī)療保險異地就醫(yī)即時結(jié)算，是解決患者異地就醫(yī)報銷難問題的有效途徑。參保人員在省內(nèi)協(xié)議醫(yī)院的醫(yī)療費用，按照參保地的標(biāo)準(zhǔn)來結(jié)算?！痹撠?fù)責(zé)人說，“參保人員辦理省內(nèi)異地就醫(yī)申請時，長駐異地人員需要填寫河南省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員省內(nèi)長駐異地就醫(yī)申請表，可選擇2~3家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)；轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員需要填寫河南省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員省內(nèi)異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)審批表，原則上選擇1家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，異地就醫(yī)人員憑身份證和轉(zhuǎn)診審批單到選定的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理住院手續(xù)，享受參保地待遇標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)政策。

我市實現(xiàn)省內(nèi)醫(yī)保異地就醫(yī)即時結(jié)算

在省內(nèi)11家定點醫(yī)院住院就醫(yī)，持身份證和轉(zhuǎn)診手續(xù)可直接結(jié)算

本報訊（記者杜玲 通訊員張國富）今年5月中旬，參保人員郭女士由于患肝臟血管瘤轉(zhuǎn)到省人民醫(yī)院住院治療10天，花去醫(yī)療費5000余元。出院時，郭女士只繳納了個人負(fù)擔(dān)部分就辦理了出院結(jié)算手續(xù)，省去了以往先墊付、后報銷的麻煩。據(jù)悉，她是我市實現(xiàn)省內(nèi)醫(yī)保異地就醫(yī)即時結(jié)算以來，醫(yī)保報銷部分實行即時結(jié)算的受益者。

像郭女士一樣，目前，我市已有3名參保患者在省內(nèi)異地就醫(yī)后享受了這一政策。記者昨日從市社會醫(yī)療保險中心了解到，實現(xiàn)醫(yī)保異地結(jié)算后，我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員在省內(nèi)（焦作市外）11家醫(yī)院住院就醫(yī)時，可持身份證和《河南省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員省內(nèi)異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)審批表》（或《河南省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員省內(nèi)長駐異地就醫(yī)申請表》）直接結(jié)算。

據(jù)了解，截至目前，我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員已達(dá)92.4萬人。隨著我市醫(yī)保覆蓋范圍不斷擴(kuò)大，參保人員異地就醫(yī)人數(shù)逐年增多。然而，由于全省尚未實現(xiàn)醫(yī)保異地即時結(jié)算，參保人員在異地求診就醫(yī)時，醫(yī)保報銷往往面臨“在參保地和居住地之間往返奔波，報銷醫(yī)療費用往返路途長、報銷周期長、墊付醫(yī)療費用壓力大”等一系列現(xiàn)實問題。

為了方便異地就醫(yī)，2011年年底，我省正式啟動醫(yī)療保險省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算試點，省直、新鄉(xiāng)、濮陽和濟(jì)源等被列入首批試點。今年5月，我市與鶴壁、許昌、周口、駐馬店被列入第二批試點城市，實現(xiàn)了試點地市參保人員在省內(nèi)11家定點醫(yī)院住院就醫(yī)，無論是不是在參保地，都能享受異地住院及時報銷。

“醫(yī)療保險異地就醫(yī)及時結(jié)算，是解決患者異地就醫(yī)‘報銷難’問題的有效途徑。參保人員在省內(nèi)協(xié)議醫(yī)院的醫(yī)療費用，按照參保地的標(biāo)準(zhǔn)來結(jié)算?！睋?jù)市社會醫(yī)療保險中心負(fù)責(zé)人介紹，參保人員辦理省內(nèi)異地就醫(yī)申請時，長駐異地人員需填寫《河南省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員省內(nèi)長駐異地就醫(yī)申請表》，可選擇2家至3家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)；轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員需填寫《河南省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員省內(nèi)異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)審批表》，原則上選擇1家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，異地就醫(yī)人員憑身份證和《河南省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員省內(nèi)異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)審批表》（或《河南省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員省內(nèi)長駐異地就醫(yī)申請表》）到選定的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理住院手續(xù)，享受參保地待遇標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)政策。(11家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)見上圖)

第三篇：汕尾市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保異地就醫(yī)即時結(jié)算定點醫(yī)院

汕尾市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保異地就醫(yī)即時結(jié)算定點醫(yī)院：

可實現(xiàn)就醫(yī)即時結(jié)算醫(yī)院共11家：廣東省人民醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、廣州武警總隊醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)附屬南方醫(yī)院、廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院（陸軍總醫(yī)院)、廣東省第二人民醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、中山大學(xué)附屬孫逸仙醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院。

第四篇：兩會提案-關(guān)于盡快實現(xiàn)全民醫(yī)保異地就醫(yī)即時結(jié)算的提案-十二屆二次會議政協(xié)提案

關(guān)于盡快實現(xiàn)全民醫(yī)保異地就醫(yī)即時結(jié)算的提案

摘要：全國政協(xié)十二屆二次會議提案第0629號

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_ 案 由:關(guān)于盡快實現(xiàn)全民醫(yī)保異地就醫(yī)即時結(jié)算的提案

審查意見：建議國務(wù)院交由主辦單位人力資源社會保障部會同國家衛(wèi)生計生委辦理 提 案 人：劉江龍 主 題 詞：醫(yī)療保險 提案形式：個人提案 內(nèi) 容：

長期以來，我國醫(yī)療基本保障實行的是屬地管理。在此背景下，各地政府實行醫(yī)保定點管理的制度，這給患者就醫(yī)帶來種種不便。根據(jù)國家衛(wèi)計委發(fā)布的《中國流動人口發(fā)展報告2013》顯示，2013年，我國流動人口已達(dá)到2.36億。外出打工的農(nóng)民工、到外地養(yǎng)老的老人、轉(zhuǎn)院去大中城市治病的人群，隨著我國流動人口的增加，尤其是患大病、慢性病的家庭，醫(yī)保異地報銷個人負(fù)擔(dān)重、手續(xù)煩瑣、報銷周期長等問題已成為很多人的一塊“心病”。人社部數(shù)據(jù)顯示：2012年全國城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)保跨地區(qū)就醫(yī)人數(shù)共510萬人，醫(yī)療費665億元。醫(yī)保制度和異地就醫(yī)之間的矛盾便日益突出，對此進(jìn)行改革和完善也就成為民心所向、大勢所趨。去年底，國家發(fā)改委等12部委明確，力爭用3年時間在15個省份100個地市開展跨省醫(yī)保費用即時結(jié)算試點，服務(wù)城鄉(xiāng)居民超3億人。這一目標(biāo)令人振奮，它意味著醫(yī)?！叭珖行蚵巍睂⑦~出實質(zhì)性步伐；然而要順利抵達(dá)目標(biāo)，其間仍有重重關(guān)卡。

異地就醫(yī)包括省內(nèi)異地和跨省異地。如，2011年山東省異地就醫(yī)備案人員約18.2萬人，其中，省內(nèi)異地和跨省分別占77%和23%。從全國來看，目前主要是回原參保地報銷，“跑腿”和“墊資”成最突出表面問題。背后的實質(zhì)問題是：利益難平衡、統(tǒng)籌層次低，各省之間信息聯(lián)通不暢仍是制約醫(yī)保“全國漫游”的主要阻力。目前，我國基本醫(yī)療保險制度由新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險構(gòu)成，但三項醫(yī)保制度卻存在各省政策不統(tǒng)一、利益難以平衡的問題。由于各省經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同，各地現(xiàn)行醫(yī)保政策也不一樣，報銷范圍和報銷比例存在較大差異，收費水平、診療項目等也都不同。各省醫(yī)?；鹩邢?，尤其是經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平差距較大的兩地之間，醫(yī)?；I資水平差異較大，利益難以平衡，因此，醫(yī)保異地對接阻力也就很大。例如，在較發(fā)達(dá)地區(qū)，醫(yī)保待遇水平高，外來人口如果全部在當(dāng)?shù)貓箐N，可能會導(dǎo)致原參保地醫(yī)?；痣y以承受。

統(tǒng)籌層次較低也加劇了醫(yī)保異地即時結(jié)算的困難。我國醫(yī)保的統(tǒng)籌層次比較低，大部分都是以市、縣為單位進(jìn)行統(tǒng)籌。目前，全國大概有2000多個醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌單位。各統(tǒng)籌地區(qū)存在報銷目錄、報銷比例等政策的差異，如果缺乏統(tǒng)一規(guī)劃協(xié)調(diào)管理開展即時結(jié)算工作，將大大增加提供異地服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理成本。如外地一家醫(yī)院就可能和幾十個醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分別簽訂協(xié)議，醫(yī)院的壓力會很大。

另外，在技術(shù)層面上，目前各省之間還未實現(xiàn)醫(yī)保信息的互通互聯(lián)。大部分省市還沒有建立省級醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算中心，各地之間醫(yī)保信息沒有聯(lián)網(wǎng)。因此，沒法實現(xiàn)實時報銷。

為了盡快實現(xiàn)全民醫(yī)保“全國漫游”，建議如下：

1.需加強政策整合、信息互通，關(guān)鍵在國家層面的頂層設(shè)計。從國家層面上銜接、完善和統(tǒng)一有關(guān)的醫(yī)保政策，打破現(xiàn)有醫(yī)保制度條塊分割的局面，消解地方之間的利益沖突。力爭在3年在15個省份100個地市試點的基礎(chǔ)上，在全國推廣，使全民受惠共享，實現(xiàn)全民省外異地“漫游”。

2.逐步提高醫(yī)保報銷的統(tǒng)籌層次。力爭用3年的時間實現(xiàn)全國同省內(nèi)醫(yī)療報銷的制度、政策統(tǒng)一，實現(xiàn)省內(nèi)異地“漫游”。對于勞動力輸出省和勞動力輸入省之間統(tǒng)籌水平的差距，可以先嘗試選取幾個大醫(yī)院作為異地結(jié)算定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，再逐步擴(kuò)大范圍。

3.加快建立省級醫(yī)保信息系統(tǒng)和跨省結(jié)算平臺。為各地醫(yī)保政策不同，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的差異，推進(jìn)異地就醫(yī)省級平臺建立基礎(chǔ)工作。通過這個平臺，可以將省級的醫(yī)保信息系統(tǒng)連接起來，省內(nèi)醫(yī)療信息共享，實現(xiàn)醫(yī)保一卡通，在此基礎(chǔ)上，各省級平臺再與國家醫(yī)保信息平臺連接，形成全國聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)跨省就醫(yī)即時報銷。

4.制定完善相應(yīng)的配套政策措施，確保醫(yī)保基金使用安全。建立省級統(tǒng)一的異地就醫(yī)經(jīng)辦管理工作制度，包括異地就醫(yī)刷卡流程、各級醫(yī)保局的工作職責(zé)、異地醫(yī)療費用監(jiān)管制度、統(tǒng)一清算制度等，從制度和機(jī)制上保證異地就醫(yī)結(jié)算的落實。

來源：中國政協(xié)網(wǎng)

第五篇：醫(yī)保新政,醫(yī)?？ó惖亟Y(jié)算注意事項

幾乎人人都有醫(yī)保卡，身體出個小毛病，最常用的就是它。但是你知道嗎，醫(yī)?？ǔ速I藥、看病，又多了一些新用途！下面就一起來看看吧，你肯定用得上！【醫(yī)?？ǔＲ娪猛尽?/p>

1、醫(yī)保最主要的用途就是門診看病付錢。

2、醫(yī)保還有其他用處，可以用這些錢在定點藥店買藥（非處方藥物），醫(yī)療器械，體溫計和血壓儀等這些輔助檢查設(shè)備。

對于上述這些用途相信很多朋友都知道，但如果身在異地，醫(yī)?？懿荒苡媚?？好消息是最新的醫(yī)?？ㄕ咭呀?jīng)支持醫(yī)保卡異地使用了！究竟怎么來進(jìn)行醫(yī)?？ó惖厥褂媚兀拷o我一分鐘，保證讓你聽明白?！灸男┤丝梢陨暾埉惖鼐歪t(yī)直接結(jié)算】

1、異地安置退休人員：退休后在異地定居，并且戶籍遷入定居地的人員；

2、異地長期居住人員：在異地居住生活，且符合參保地規(guī)定的人員；

3、常駐異地工作人員：在異地居住生活，且符合參保地規(guī)定的人員；

4、異地轉(zhuǎn)診人員：當(dāng)?shù)蒯t(yī)院無法治療或未治愈，需要異地就醫(yī)，且當(dāng)?shù)蒯t(yī)院開具了轉(zhuǎn)診證明的患者?！井惖鼐歪t(yī)直接結(jié)算需要符合哪些條件】 注：以下三者缺一不可

1、參保人員已按參保地相關(guān)規(guī)定辦理跨省異地就醫(yī)登記備案。

2、住院就醫(yī)的異地醫(yī)院已開通全國異地就醫(yī)直接結(jié)算。

3、已辦理過社會保障卡，信息完全并可正常就醫(yī)使用?！井惖鼐歪t(yī)直接結(jié)算流程怎么走】

1、先備案

參保人員跨省就醫(yī)之前需要在參保地的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)采集必要的信息。

2、選定點

從公布的名單中選定定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參保人員可登陸人社部社會保險網(wǎng)上查詢系統(tǒng)查詢可供選擇直接結(jié)算的“全國異地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)”。

3、持卡就醫(yī)

就醫(yī)人員就醫(yī)時一定要帶上社會保障卡，它是異地就醫(yī)身份識別和直接結(jié)算的唯一憑證。

好了關(guān)于如何實現(xiàn)醫(yī)?？ó惖鼐歪t(yī)就這些內(nèi)容。其實醫(yī)?？ǔ松鲜龉δ?，還是生活中的萬能卡。

1、可當(dāng)身份證使用

2015年10月1日，刑法修正案(九)將社?？{入依法可用于證明身份的證件范圍。凡偽造、變造、買賣社會保障卡的行為，依法追究其刑事責(zé)任；凡使用偽造、變造或盜用他人社會保障卡的行為，依法追究其刑事責(zé)任。

2、部分省市可用于健身

今年下半年，山東、重慶、江蘇等部分省市，職工本人可使用個人賬戶余額，在健身場館開展健身活動。但不得用于購買食品、衣物、健身器械或套取現(xiàn)金等。

本期小貼士：有醫(yī)保卡在手，生活又多了一種保障。所以，一定要保管好，并且合理使用，既能給自己省錢，又能省事.