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      骨科護(hù)理不安全因素討論結(jié)果

      時(shí)間:2019-05-14 21:35:28下載本文作者:會(huì)員上傳
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      第一篇:骨科護(hù)理不安全因素討論結(jié)果

      骨科護(hù)理存在以下幾點(diǎn)不安全因素

      一、患者方面

      1骨科病人臥床時(shí)間長,活動(dòng)受限,容易發(fā)生肺炎、壓瘡等臥床并發(fā)癥。2恢復(fù)期病人下床進(jìn)行行走鍛煉,易發(fā)生跌傷、碰傷等意外傷害。

      3個(gè)別病人遵醫(yī)性差,不能完全執(zhí)行醫(yī)護(hù)人員所交代的注意事項(xiàng),個(gè)別有試試看的心態(tài),易發(fā)生置換關(guān)節(jié)脫位、骨折復(fù)損傷等意外傷害。4骨科病人使用拐杖、助行器多,使用不當(dāng)易致跌倒。

      二、儀器使用

      骨科治療及儀器使用多,易引起燙傷(紅外線燈)、皮膚過敏(程式傷膏)等。骨科大部分膝關(guān)節(jié)手術(shù)病人每日進(jìn)行CPM功能鍛煉。CPM治療時(shí),機(jī)器經(jīng)常發(fā)生故障,無法正常使用,易造成意外傷害和功能鍛煉不到位及患者不滿意。

      三、護(hù)士方面

      護(hù)士是與患者接觸最多的群體,安全的護(hù)理行為直接關(guān)系到病人的利益。骨科老年病人多,常合并較多內(nèi)科疾病,病情復(fù)雜多變。低年資護(hù)士??浦R和經(jīng)驗(yàn)缺乏,對其他內(nèi)科疾病知識掌握不到位,對潛在的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見性不足,病情觀察不到位,技術(shù)操作不熟練,處理問題能力較差,責(zé)任心不強(qiáng),未嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度,如發(fā)錯(cuò)藥等,易導(dǎo)致延誤治療而發(fā)生不必要的傷殘和糾紛。

      四、其他因素 骨科病人有特殊體位要求,如脊柱損傷的病人應(yīng)保持脊柱在一條直線,不能扭曲,宜多人參加用“平托法”搬運(yùn),四肢骨折的病人應(yīng)作臨時(shí)固定,如搬運(yùn)不當(dāng)易造成更嚴(yán)重的損傷,有些患者不遵從醫(yī)囑,影響治療效果。很多藥物可能影響神志、精神、視覺、步態(tài)、平衡、血壓等,如鎮(zhèn)靜催眠藥、麻醉鎮(zhèn)痛藥,被公認(rèn)是引起跌倒的顯著危險(xiǎn)因素??垢哐獕核?、降血糖藥、瀉藥、血管擴(kuò)張劑等都可引起跌倒。如不加強(qiáng)健康教育,會(huì)造成不必要的意外傷害。藥物經(jīng)常更換或缺貨,導(dǎo)致增加患者痛苦并存在很大隱患。

      第二篇:骨科護(hù)理不安全因素分析和對策

      骨科護(hù)理不安全因素分析和對策

      摘要:目的 分析骨科護(hù)理過程中的不安全因素以及相應(yīng)的對策。方法 對我院在2014年1月~12月收治的現(xiàn)已出院的160例骨科患者進(jìn)行走訪調(diào)查,分析其在住院期間存在的不安全因素,并總結(jié)相應(yīng)的對策。結(jié)果 骨科護(hù)理過程中的不安全因素主要有:醫(yī)院醫(yī)護(hù)管理監(jiān)督工作不完善;護(hù)理人員技術(shù)不夠;患者自身因素;醫(yī)院病房環(huán)境因素。結(jié)論 探索骨科護(hù)理不安全因素并采取相應(yīng)的對策,有利于患者的康復(fù)同時(shí)也能夠提高患者對醫(yī)院的滿意度,減少醫(yī)患糾紛。

      關(guān)鍵詞:骨科護(hù)理;不安全因素;對策

      骨科護(hù)理是一項(xiàng)非常特殊的護(hù)理工作,護(hù)理人員不僅要掌握基本的護(hù)理技術(shù),還要掌握康復(fù)訓(xùn)練知識,對骨折患者進(jìn)行院內(nèi)的康復(fù)訓(xùn)練和院外的康復(fù)指導(dǎo),幫助患者早日恢復(fù)健康[1]。而且骨科的患者相對其他科室的患者存在年齡差異較大、年輕人與老人的骨骼特點(diǎn)不同、骨折病因較多等特點(diǎn)。資料與方法

      1.1一般資料 選擇我院在2014年1月~12月收治的現(xiàn)已出院的160例骨科患者作為研究對象。其中男性患者118例,女性患者42例,年齡為16~65歲,平均年齡為32歲。患者骨折原因主要有:車禍骨折62例,硬物撞擊骨折45例,跌倒骨折43例;其中四肢骨骨折有82例,盆骨骨折38例,胸腰椎肋骨骨折40例。所有患者入院后都經(jīng)過骨科手術(shù)治療,主要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和住院靜養(yǎng)治療。所有患者在年齡、性別、骨折部位、骨折原因等方面均沒有明顯差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      1.2方法 對選擇的160例患者進(jìn)行走訪調(diào)查,記錄患者在住院期間的臨床護(hù)理情況,總結(jié)其在住院期間存在的不安全因素,分析其原因并總結(jié)相應(yīng)的對策。結(jié)果

      通過走訪調(diào)查,160例骨科患者在住院期間有20%的人發(fā)生床上跌倒,25%的人發(fā)生磕碰,12%的人發(fā)生褥瘡,發(fā)生意外人數(shù)占總?cè)藬?shù)的30%。

      2.1根據(jù)結(jié)果總結(jié)出骨科護(hù)理過程中的不安全因素及原因主要有以下幾個(gè)方面。

      2.1.1醫(yī)院醫(yī)護(hù)管理監(jiān)督工作不完善 患者由于醫(yī)院醫(yī)護(hù)管理監(jiān)督工作不完善因素發(fā)生意外的有15例。對于嚴(yán)重的骨科患者術(shù)后一般不能自主活動(dòng),需要護(hù)理人員的協(xié)助、指導(dǎo)才能起身,但是醫(yī)院護(hù)理人員配備不足,當(dāng)患者有需求時(shí),不能及時(shí)的幫助患者,造成患者跌倒、褥瘡等甚至造成二次傷害;由于醫(yī)院對醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)督力度不足,醫(yī)護(hù)人員缺乏必要的職業(yè)道德、約束力、質(zhì)量意識等,在對患者的護(hù)理過程中,容易造成護(hù)理工作不到位,引起患者的不滿。

      2.1.2護(hù)理人員技術(shù)不夠 患者由于護(hù)理人員技術(shù)不夠因素發(fā)生意外的有18例。護(hù)理人員只具備基本的護(hù)理知識,缺乏專業(yè)的骨科護(hù)理知識,不能正確指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。對于一些特殊性損傷的骨科患者比如脊柱損傷、癱瘓、截癱等,需要較高的護(hù)理技術(shù)和豐富的經(jīng)驗(yàn),否則容易造成二次傷害[2]。

      2.1.3患者自身因素 患者由于患者自身因素發(fā)生意外的有8例。由于大多數(shù)骨科患者行動(dòng)不方便,疼痛難忍,而且術(shù)后還需要悉心照顧,很長時(shí)間才能夠康復(fù),所以患者常常情緒煩躁、易怒,容易不遵循醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)指導(dǎo)進(jìn)行作息、飲食、體育鍛煉等,甚至在住院期間擅自外出等,導(dǎo)致骨科護(hù)理不安全因素的發(fā)生。

      2.1.4醫(yī)院病房環(huán)境因素 患者由于醫(yī)院病房環(huán)境因素發(fā)生意外的有9例。由于醫(yī)院醫(yī)療條件有限,醫(yī)院病房環(huán)境也是骨科護(hù)理不安全因素之一。比如:病房地板太滑,骨科患者本身行動(dòng)不方便,在進(jìn)行室內(nèi)鍛煉時(shí)非常容易滑倒,造成二次傷害,威脅患者人身安全[3]。

      2.2骨科護(hù)理不安全因素的對策分析

      2.2.1在醫(yī)院醫(yī)護(hù)管理監(jiān)督制度工作不完善方面 加強(qiáng)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)管理制度建設(shè),針對骨科護(hù)理程序特點(diǎn),對護(hù)理人員進(jìn)行合理分配,由專人管理一個(gè)或兩個(gè)患者。組建應(yīng)急小組,保證在患者較多的情況下也能夠滿足患者的需求。專門設(shè)定制度監(jiān)督小組,定期檢查,隨時(shí)抽查,加強(qiáng)制度的宣傳和監(jiān)管,增加對醫(yī)護(hù)人員的約束力,提高質(zhì)量意識,減少患者意外的發(fā)生。

      2.2.2在護(hù)理人員技術(shù)不夠方面 醫(yī)院要加強(qiáng)護(hù)理人員的技術(shù)學(xué)習(xí)和指導(dǎo),選擇技術(shù)較高、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員定期開展技術(shù)培訓(xùn)。對參訓(xùn)人員進(jìn)行定期技術(shù)考核,并設(shè)定激勵(lì)獎(jiǎng)金或獎(jiǎng)品,鼓勵(lì)護(hù)理人員自主學(xué)習(xí),增加護(hù)理人員學(xué)習(xí)的積極性。對于較難的病例護(hù)理,采取以舊帶新的方式,讓醫(yī)護(hù)人員逐漸累積經(jīng)驗(yàn)[4]。加強(qiáng)護(hù)理人員的康復(fù)訓(xùn)練技術(shù),增加專門的康復(fù)科室,輔助患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。

      2.2.3在患者自身因素方面 加強(qiáng)骨科護(hù)理知識的宣傳教育,護(hù)理人員要按照醫(yī)囑及時(shí)、耐心的對患者講解術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后恢復(fù)情況、術(shù)后飲食、作息、體育鍛煉等注意事項(xiàng),同時(shí)爭取患者家屬的積極配合,一起監(jiān)督患者有效執(zhí)行。

      2.2.4在醫(yī)院病房環(huán)境因素方面 根據(jù)患者發(fā)生意外情況,增加病床護(hù)欄設(shè)計(jì),護(hù)欄不牢固的進(jìn)行加固,避免患者發(fā)生墜床事件;地板進(jìn)行防滑處理;對于一些存在的安全隱患的地方進(jìn)行標(biāo)示;并定期檢查,排除可能存在的安全隱患。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的安全宣導(dǎo)和對患者的監(jiān)督,約束患者進(jìn)行大幅度的鍛煉,減少患者發(fā)生意外的可能。制定專人對病房內(nèi)的電器和用電設(shè)施的存放和使用進(jìn)行監(jiān)管,避免極易造成漏電乃至火災(zāi)的發(fā)生[5]。結(jié)論

      隨著醫(yī)療水平的逐漸升高,醫(yī)療市場的競爭逐漸激烈,醫(yī)患關(guān)系也越來越緊張。院方要做好日常醫(yī)療和護(hù)理管理工作,全方面的提高醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì);醫(yī)院要規(guī)范制度,細(xì)化流程,強(qiáng)化管理,責(zé)任到人[6]。骨科護(hù)理安全是促進(jìn)骨科患者恢復(fù)、防范醫(yī)患關(guān)系緊張的重要方面。有效的提高骨科護(hù)理水平,才能盡可能地避免醫(yī)療糾紛,降低護(hù)理不良事故的發(fā)生,提升醫(yī)護(hù)工作質(zhì)量。

      參考文獻(xiàn):

      [1]陳瓊枝.骨科護(hù)理安全隱患及防范對策[J].包頭醫(yī)學(xué),2010,34(1):34.[2]楊在英,阮小琴,朱美紅.骨科護(hù)理不安全因素分析和對策[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2005,25(12):63.[3]余莉.骨科護(hù)理不安全因素分析與對策[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2009,8(1):150.[4]蔡叢萍.骨科患者的護(hù)理安全對策[J].哈爾濱醫(yī)藥,2008,28(5):67.[5]劉桂琴.護(hù)理不安全因素分析與防范對策[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,7(4):280.[6]林彩霞,伍一,陳小玲.骨科護(hù)理安全隱患分析與對策[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,4(30):177-179.編輯/金昊天

      第三篇:淺析手術(shù)室護(hù)理不安全因素及防范措施

      淺析手術(shù)室護(hù)理不安全因素及防范措施

      2009-9-15 18:47 【大 中 小】【我要糾錯(cuò)】

      【摘要】手術(shù)室護(hù)理不安全因素是手術(shù)室護(hù)理工作的重點(diǎn),從患者進(jìn)入手術(shù)室到結(jié)束為止,其中每一個(gè)環(huán)節(jié)都不能疏忽。加強(qiáng)安全管理是減少質(zhì)量缺陷,提高護(hù)理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié),是避免發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故的需要。

      【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理;不安全因素;防范措施

      護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中,患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍內(nèi)以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。隨著社會(huì)的進(jìn)步,醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化,人們的法律觀念和自我保護(hù)意識不斷增強(qiáng)。如何規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為,強(qiáng)化質(zhì)量意識,樹立安全觀念,確保病人安全,是我們需要探索的問題。

      1手術(shù)室常見護(hù)理缺陷

      1.1接錯(cuò)病人 是病人術(shù)前緊張及應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑或昏迷病人,不能正確回答問題,容易發(fā)

      生接錯(cuò)或錯(cuò)放手術(shù)間的現(xiàn)象。

      1.2手術(shù)體位安置不當(dāng) 使局部組織長期受壓導(dǎo)致壓瘡,如俯臥位或側(cè)臥位;約束帶過緊或兩上肢過度外展造成神經(jīng)受壓;襯墊不當(dāng)影響病人循環(huán)呼吸;術(shù)中使用驅(qū)血帶、止血帶時(shí),未記錄時(shí)間,使病人肢體神經(jīng)受損,血循環(huán)受損。

      1.3清點(diǎn)有誤,操作不當(dāng) 忽略檢查校對,導(dǎo)致異物遺留[2];縫針彈出方向不明,尋找困難,造成醫(yī)療事故,術(shù)中未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作制度,為今后埋下了隱患。

      1.4手術(shù)部位錯(cuò)誤 術(shù)前未按病歷記載、X線片等核對手術(shù)部位,其中對稱性器官手術(shù)

      容易出錯(cuò)。

      1.5未嚴(yán)格執(zhí)行用藥、輸血查對制度 執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤,而用錯(cuò)藥、輸錯(cuò)血或用錯(cuò)劑

      量。

      1.6操作與交流失誤 出入病房時(shí)不注意保護(hù)病人頭部等部位;與病人交流時(shí)發(fā)生口誤,讓癌癥病人知道了自己的病情而情緒低落。

      1.7標(biāo)本和垃圾處理不當(dāng) 術(shù)中取下的組織標(biāo)本未保管妥善,造成標(biāo)本混淆或丟失;傳染物隨意丟失,生活垃圾與醫(yī)療垃圾混放。

      1.8護(hù)送病人不當(dāng) 造成病人墜床,各種引流管和管道脫落;術(shù)后病人X線片、CT片

      等貴重物品遺失。

      2管理方面缺陷

      醫(yī)院手術(shù)室管理制度不健全或制度沒有落實(shí)到實(shí)處,監(jiān)控管理機(jī)制措施不力,把關(guān)不到位,對護(hù)士缺乏職業(yè)道德教育和法律法規(guī)教育。護(hù)士長期超負(fù)荷工作導(dǎo)致不能按常規(guī)完成工作,有研究表明如果護(hù)理人員不足將會(huì)導(dǎo)致更多的院內(nèi)感染和其他不良反應(yīng),不利于病人的預(yù)后。

      3防范措施

      3.1手術(shù)室一般制度 抓好落實(shí)手術(shù)人員規(guī)則,洗手制度、清潔衛(wèi)生制度、消毒隔離制度等各崗位責(zé)任制及考勤制度,獎(jiǎng)懲措施。

      3.2強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)士法律意識,加強(qiáng)法律知識的學(xué)習(xí),依法行事 在維護(hù)患者權(quán)利的同時(shí),學(xué)會(huì)用法律約束自己,保護(hù)自己。把法律作為工作責(zé)任,個(gè)人權(quán)利、義務(wù),自由的價(jià)值

      尺度[3],確保護(hù)理安全。

      3.3安全管理 術(shù)前嚴(yán)格執(zhí)行六查、十二對、四到位制度。六查:按病人查(病區(qū)、床號、性別、年齡、住院號、診斷、手術(shù)部位)術(shù)前準(zhǔn)備及過敏狀況;病人入手術(shù)間再次核對;麻醉前查;消毒皮膚前查;執(zhí)刀時(shí);關(guān)閉體腔前查。十二對:對科室、床號、姓名、性別、年齡、手術(shù)間號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所需藥品、物品、藥物過敏情況、滅菌器械敷料是否合格,用物是否齊全適用。四到位:急救藥品、吸引器、氧氣、電凝止血器全部備齊。

      3.4業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)定期組織學(xué)習(xí),提高業(yè)務(wù)素質(zhì),鼓勵(lì)支持護(hù)理人員再學(xué)習(xí),外出學(xué)習(xí)和進(jìn)修。提高專業(yè)技能和應(yīng)急能力,做到術(shù)中主動(dòng)配合,對新知識、新改進(jìn)有所領(lǐng)悟。加強(qiáng)護(hù)理技能和專業(yè)技能的培訓(xùn)[4],嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)。

      3.5清點(diǎn)制度 巡回護(hù)士、器械護(hù)士清點(diǎn)臺(tái)上用物,如紗布、縫針、刀片等,并做好記

      錄。

      3.6定期開展護(hù)理安全討論會(huì),加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識 教育學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識,對易發(fā)生護(hù)理缺陷與差錯(cuò)的工作環(huán)節(jié)進(jìn)行分析討論,提出整改措施,增強(qiáng)責(zé)任心,做好警鐘長鳴。

      4小結(jié)

      護(hù)理安全管理是護(hù)理管理的重點(diǎn),是護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)志之一。要保證護(hù)理質(zhì)量就必須有護(hù)理安全管理制度的保障[5],增強(qiáng)護(hù)士的法律意識和自我保護(hù)意識,其次要注重護(hù)士專業(yè)技術(shù)素質(zhì)的提高、新護(hù)士的崗位培訓(xùn)及帶教工作,建立手術(shù)室管理手冊,在工作中有章可循,有據(jù)可依??傊?,手術(shù)室護(hù)理安全是護(hù)理管理的重中之重,必須加強(qiáng)多方面管理,減

      少差錯(cuò),杜絕事故的發(fā)生。

      【參考文獻(xiàn)】

      1潘紹山,孫方敏,黃始振.現(xiàn)代護(hù)理管理.北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2001,349.2程寧.7種常見的護(hù)理法律責(zé)任差錯(cuò).國外醫(yī)學(xué).護(hù)理分冊,1999,18(1):16.3守玉梅.手術(shù)中護(hù)理中存在的法律問題及安全護(hù)理對策.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2003,9:1200.4陳曉明,王麗華.倫理教育對改善護(hù)患關(guān)系的影響.中華護(hù)理雜志,2003,38(6):491-492.5高明麗.科威特醫(yī)院手術(shù)室見聞.實(shí)用護(hù)理雜志,2000,16(3):59-60.作者:樸惠順

      第四篇:1 護(hù)理工作中不安全因素分析

      護(hù)理工作中不安全因素分析

      1.1 護(hù)理人員因素

      1.1.1 規(guī)章制度執(zhí)行不嚴(yán) 不嚴(yán)格執(zhí)行各種制度和操作規(guī)程,尤其是核心制度,是造成不安全的重要因素。護(hù)士在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作中不嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、交接班制度;或不認(rèn)真仔細(xì)觀察病情,嚴(yán)重違反操作規(guī)程,對危重、意識喪失病人未及時(shí)采取必要的安全防護(hù)措施,如發(fā)生墜床、壓瘡、燙傷等;對藥物劑量不清楚、換算錯(cuò)誤導(dǎo)致用藥不準(zhǔn)確和失誤等。

      1.1.2 專業(yè)技術(shù)能力不足 特別是新畢業(yè)護(hù)士,由于臨床經(jīng)驗(yàn)不足,對解剖部位不熟悉,造成多次穿刺,胃管誤入氣道等類似操作失誤;有的護(hù)士缺乏應(yīng)有理論知識,對病人的病情不能作出準(zhǔn)確的判斷,缺乏預(yù)見性和主動(dòng)性。

      1.1.3 繁重的護(hù)理工作與較低的工資福利待遇形成反差 晉升及深造機(jī)會(huì)少,貢獻(xiàn)未被社會(huì)完全認(rèn)可,造成護(hù)理人員積極性低下,不安心本職工作,工作的主動(dòng)性和積極性不夠,提高自身業(yè)務(wù)能力的動(dòng)力不足。護(hù)理人員缺編嚴(yán)重或者護(hù)理人員安排不合理,臨床護(hù)士超負(fù)荷工作,難以高質(zhì)量完成護(hù)理工作,經(jīng)常出現(xiàn)護(hù)理安全問題。

      1.1.4 護(hù)士的法律意識和自我保護(hù)意識淡薄 護(hù)士在校和在職教育中缺乏應(yīng)有的法律知識教育,法制觀念淡漠,忽視病人的權(quán)利及隱私;臨床診療和各種護(hù)理操作中沒有及時(shí)簽字或履行告知義務(wù),導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生。

      1.1.5 護(hù)患缺乏有效的溝通與交流 由于人員配置不足,用于床邊護(hù)理的時(shí)間相對減少,不能及時(shí)體察病人心理變化,對病人反常的情緒觀察不仔細(xì),未及時(shí)做必要的心理疏導(dǎo);服務(wù)理念滯后,服務(wù)態(tài)度簡單、生硬。

      1.2 護(hù)理管理因素

      1.2.1 護(hù)理管理制度不完善 管理制度沒有貫穿于護(hù)理工作全過程,或制度過于原則,操作性不強(qiáng);制度的宣傳貫徹力度不夠,執(zhí)行因人而異,嚴(yán)肅性不夠。

      1.2.2 監(jiān)控力度不夠 管理部門和管理人員未切實(shí)履行管理者的職責(zé),對護(hù)理工作中的不安全環(huán)節(jié)缺乏管理措施,把關(guān)不到位;對潛在的不安全因素缺乏預(yù)見性。沒有定期召開護(hù)理安全專題會(huì)對工作失誤和質(zhì)量事故進(jìn)行剖析,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn);對護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度質(zhì)量監(jiān)控不力。

      1.2.3 對護(hù)理人員缺乏應(yīng)有的職業(yè)道德教育 在職人員培訓(xùn)及再教育機(jī)制不完善,教育經(jīng)費(fèi)不足,考核走過場,護(hù)理人員素質(zhì)不能適應(yīng)護(hù)理科學(xué)發(fā)展和新形勢的要求。

      1.2.4 設(shè)備物資管理不善,分配醫(yī)療資源不合理 醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施及布局不合理,如地面過滑導(dǎo)致病人跌倒,未給病人配置床擋導(dǎo)致墜床發(fā)生,醫(yī)療廢棄物未按醫(yī)療廢棄物管理制度執(zhí)行,各種醫(yī)療儀器設(shè)備陳舊或維護(hù)不佳等,造成在搶救病人時(shí)出現(xiàn)故障甚至無法使用,帶來不良后果。

      1.2.5 對護(hù)理人員關(guān)愛不夠 由于護(hù)士待遇不高,護(hù)士缺編現(xiàn)象較為嚴(yán)重,長期高負(fù)荷工作帶來護(hù)士心理、生理上的疲憊和壓力,加之關(guān)愛不夠,易出現(xiàn)言語、護(hù)理行為的不當(dāng)或過失,造成不良后果。

      1.3 患者和社會(huì)因素 護(hù)理是一項(xiàng)護(hù)患雙方共同參與的活動(dòng),護(hù)理活動(dòng)的正常開展有賴于患者的密切配合及支持。患者的一些違醫(yī)行為可直接影響護(hù)理人員的正常工作,如:擅自外出、不按時(shí)服藥、拒測體溫、血壓、拒絕翻身等。同時(shí),社會(huì)對醫(yī)院的關(guān)注日益密切,對醫(yī)院提升醫(yī)療質(zhì)量的要求也越來越高,而個(gè)別媒體片面報(bào)道醫(yī)療糾紛,導(dǎo)致病人對醫(yī)院失去應(yīng)有的理解和信任,醫(yī)務(wù)人員承受著巨大的輿論壓力,加大了護(hù)理工作的難度,間接影響護(hù)理工作,也會(huì)導(dǎo)致不安全因素發(fā)生。

      防范護(hù)理不安全因素的措施

      2.1 加強(qiáng)護(hù)理安全及法律知識的培訓(xùn),嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度 法律和制度是安全護(hù)理的保障,需要對護(hù)理人員經(jīng)常進(jìn)行安全教育和法律教育,牢固樹立“安全第一,質(zhì)量第一”、依法施護(hù)的觀念和自我保護(hù)意識??捎勺o(hù)理部定期組織護(hù)士進(jìn)行護(hù)理安全管理的專題講座,加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、見習(xí)護(hù)士的安全管理,實(shí)行崗前培訓(xùn),學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》、《護(hù)理核心制度》、《護(hù)理差錯(cuò)標(biāo)準(zhǔn)及處理方法》及《各種意外事件的應(yīng)急預(yù)案》等。加強(qiáng)各項(xiàng)規(guī)章制度的貫徹落實(shí),定期或不定期進(jìn)行考核和檢查,提高護(hù)理人員執(zhí)行規(guī)章制度的主動(dòng)性、自覺性、嚴(yán)肅性,切實(shí)為病人提供安全的護(hù)理服務(wù)。

      2.2 健全護(hù)理質(zhì)量管理體系 完善護(hù)理工作全過程各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理制度,做到橫向到邊,縱向到底,不留死角。建立護(hù)理質(zhì)控管理機(jī)制,建立質(zhì)控二級網(wǎng)絡(luò),做到自查互查、定期與不定期隨機(jī)抽查,平時(shí)形成分級督促制度。重視基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量等,定期召開護(hù)理質(zhì)量講評分析會(huì),全過程建立醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的考核和追究制。對于護(hù)理缺陷中的高危因素、高危環(huán)節(jié)、高危人群、高危時(shí)段、高危意識等應(yīng)做好預(yù)防措施,經(jīng)常查找安全隱患,切實(shí)整改,將安全管理納入病房的目標(biāo)管理,使護(hù)理質(zhì)量始終處于受控狀態(tài)。

      2.3 合理安排護(hù)理人力資源,關(guān)愛護(hù)士身心健康 臨床大部分的治療、護(hù)理、生活服務(wù)是通過護(hù)士來完成的,護(hù)士們在醫(yī)療活動(dòng)工作中擔(dān)負(fù)著患者的保護(hù)者、知心者、依賴者、傾聽者等角色。護(hù)士長期超負(fù)荷的工作,會(huì)對護(hù)士的身心健康造成損害,帶“病”上崗是引發(fā)事故的重要原因。因此,應(yīng)重視護(hù)理人員的身心健康,合理配置護(hù)理人力資源,對排班模式進(jìn)行必要的改革,可采取彈性排班制,根據(jù)不同時(shí)段護(hù)理工作的變化,動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)護(hù)士人數(shù),使護(hù)士超負(fù)荷工作的現(xiàn)狀得到改善。還可在比較忙、任務(wù)重的大科室設(shè)置機(jī)動(dòng)護(hù)士以解決應(yīng)急情況下護(hù)理人力資源的調(diào)配。

      2.4 重視護(hù)士的專業(yè)與技能的培訓(xùn) 護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)是做好護(hù)理安全工作的重要保證,專業(yè)理論與技能操作的培訓(xùn)是提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的關(guān)鍵。規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)教育對提高護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)十分重要,應(yīng)切實(shí)地為護(hù)士提供各種學(xué)習(xí)和晉升的機(jī)會(huì),鼓勵(lì)和保障護(hù)士參加多種形式的繼續(xù)教育,拓寬護(hù)士的知識面,不斷獲取國內(nèi)外的新知識、新觀念。通過病例分析、護(hù)理查房等途徑,培養(yǎng)護(hù)士的觀察能力和解決問題的能力。加強(qiáng)人文知識的學(xué)習(xí),提高護(hù)士的整體素養(yǎng)和工作的積極性。

      2.5 定期開展護(hù)理安全討論會(huì) 針對科內(nèi)人員變動(dòng)、新護(hù)士上崗、科內(nèi)護(hù)理工作內(nèi)容增加、有些制度落實(shí)存在偏差等情況,定期開展護(hù)理安全討論會(huì),對容易發(fā)生護(hù)理缺陷與差錯(cuò)的工作環(huán)節(jié)進(jìn)行分析討論,提出整改措施,并重溫各項(xiàng)護(hù)理安全防范措施,增強(qiáng)責(zé)任心,做到警鐘長鳴。

      2.6 完善醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施和醫(yī)療設(shè)施 應(yīng)從方便病人和家屬“醫(yī)、食、住、行”的角度盡可能完善醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施,為病人提供人性化服務(wù)。加強(qiáng)醫(yī)療儀器、設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng),提高儀器、設(shè)備的完好率。急病人所急,及時(shí)提供醫(yī)療資源和治療服務(wù)。

      2.7 加強(qiáng)溝通 醫(yī)院是為全社會(huì)提供服務(wù)的場所,而服務(wù)的對象為病人這一較為特殊的群體,加強(qiáng)醫(yī)患溝通尤為重要。在患者入院、治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)等階段應(yīng)就醫(yī)院的制度、要求和安排,患者及家屬需配合的事項(xiàng),醫(yī)療費(fèi)用等與患者或家屬做好溝通,履行預(yù)先告知義務(wù)。在患者情緒不穩(wěn)定時(shí),能提供必要的心理治療,使治療和護(hù)理工作能順利開展。

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      第五篇:手術(shù)室護(hù)理不安全因素的分析及對策

      手術(shù)室護(hù)理不安全因素的分析及對策

      手術(shù)室是施行手術(shù)治療及搶救危重患者的重要場所,其工作環(huán)境及手術(shù)室護(hù)士的工作態(tài)度將直接影響手術(shù)效果及病人的安危[l]。任何環(huán)節(jié)的疏忽和錯(cuò)誤都會(huì)給患者帶來身心方面的損害,甚至危及生命。手術(shù)室的安全管理是整個(gè)護(hù)理質(zhì)量的重要組成部分,做好手術(shù)室的安全管理,防止在執(zhí)行護(hù)理操作過程中出現(xiàn)缺陷、差錯(cuò)事故等問題是護(hù)理質(zhì)量的重要保證[2]。因此.手術(shù)室護(hù)理管理者必須認(rèn)真檢查護(hù)理工作中的不安全因素,排除隱患,防患于未然。結(jié)合西昌市人民醫(yī)院的實(shí)際情況,分析手術(shù)室內(nèi)容易發(fā)生的護(hù)理安全隱患,并提出切實(shí)可行的防范措施。手術(shù)室護(hù)理不安全因素 1.1 護(hù)士的個(gè)體因素

      1.1.1 專業(yè)知識缺乏

      科內(nèi)護(hù)士年輕缺乏經(jīng)驗(yàn),專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理知識缺乏.操作技能不精.業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)。有些護(hù)士不重視自身專業(yè)知識的學(xué)習(xí)和提高,對患者病情變化和并發(fā)癥的預(yù)見性較差,不能應(yīng)付隨時(shí)可能發(fā)生的意外事件,從而出現(xiàn)操作失當(dāng)和失誤。對一些新儀器、新設(shè)備操作不熟練,延誤患者治療和搶救時(shí)機(jī),引發(fā)護(hù)理安全問題。

      1.1.2 法律意識和自我保護(hù)意識淡薄

      護(hù)士在校接受的教育一般以護(hù)理知識為主,缺療法律、法規(guī)的學(xué)習(xí),缺乏依法施護(hù)、安全救治的理念及自我保護(hù)意識和證據(jù)意識,忽視證據(jù)的收集和保留,責(zé)任心不強(qiáng)。

      1.1.3 言語行為不當(dāng)

      醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)中談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題,談話內(nèi)容涉及侵犯患者的隱私權(quán),接打電話等都會(huì)給清醒病人造成心理障礙,使其失去信任感和安全感,回答患者及家屬提出的問題時(shí)內(nèi)容簡單、態(tài)度生硬等行為,均可引發(fā)與患者及家屬之間的言語糾紛。據(jù)報(bào)道,在醫(yī)療護(hù)理糾紛中,多數(shù)無過失糾紛的發(fā)生往往是醫(yī)護(hù)人員言語不當(dāng)造成的[4]。1.2 管理工作缺陷

      管理者缺乏科學(xué)的管理知識和經(jīng)驗(yàn),管理制度不健全或制度沒有落到實(shí)處。監(jiān)控管理機(jī)制措施不力,把關(guān)不到位。另外,由于缺編,護(hù)士長期超負(fù)荷工作,使少數(shù)護(hù)士身心疲憊產(chǎn)生厭煩心理,導(dǎo)致疲勞綜合征 ;部分護(hù)士因加班加點(diǎn)。未得到較好的休息。注意力、集中力下降,成為不安全隱患。1.3 護(hù)理缺陷

      1.3.1 接錯(cuò)患者

      由于護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng),沒有認(rèn)真執(zhí)行“四查”、“八對”,加之患者因術(shù)前緊張及應(yīng)用安定等鎮(zhèn)靜、眠藥后,很有可能不能正確回答問題,造成接錯(cuò)患者或錯(cuò)放 手術(shù)間的現(xiàn)象?!八牟椤?為進(jìn)入病房查、人手術(shù)間查、麻醉前查及手術(shù)開刀前查; “八對” 為核對患者的床號、姓名、住院號、性別、年齡、診斷、術(shù)式及手術(shù)部位。

      1.3.2 體位不當(dāng)

      手術(shù)體位安置不當(dāng),使局部組織長期受壓,導(dǎo)致壓瘡;約束帶過緊或兩上肢過度外展,造成神經(jīng)壓迫,導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生;襯墊不當(dāng)影響患者循環(huán)和呼吸:術(shù)中使用驅(qū)血帶、止血帶時(shí),未記錄時(shí)間,忘記通知醫(yī)生。使患者肢體神經(jīng)受損、血循環(huán)受損[5]。

      1.3.3 器械準(zhǔn)備不完善

      準(zhǔn)備的器械與手術(shù)所需不符,器械未定期保養(yǎng),性能差、陳舊;手術(shù)前儀器未調(diào)試,術(shù)中出現(xiàn)故障;電凝器電極固定不牢,造成脫落或污染;鉗端夾持不緊,刀、剪和針不銳,結(jié)扎線不牢,吸引管道堵塞不通等,均影響手術(shù)進(jìn)程,危害患者身心健康。1.3.4 滅菌不當(dāng):無菌手術(shù)、非無菌手術(shù)以及特殊感染手術(shù)問未分開使用.對其他非傳染性手術(shù)患者造成醫(yī)源性感染,同時(shí)也對醫(yī)護(hù)人員造成職業(yè)性危害。無菌物品與非無菌物品未分開放置,使用時(shí)容易造成術(shù)中感染,影響手術(shù)質(zhì)量??諝庀静徽J(rèn)真、不徹底。未定期采樣監(jiān)測消毒效果,造成交叉感染[6]。

      1.3.5 術(shù)中儀器使用不當(dāng)

      手術(shù)室使用的電器設(shè)備沒有定期維修保養(yǎng),臨時(shí)出現(xiàn)故障。電刀電極固定不妥,造成脫落、污染或灼傷?;颊咂つw手術(shù)臺(tái)金屬直接接觸,造成電灼傷。1.3.6 術(shù)中用藥不當(dāng)

      靜脈麻醉藥和輸液標(biāo)識不清,導(dǎo)致誤用;輸血、輸液未核對;執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤。

      1.3.7 術(shù)后器械清點(diǎn)不明

      未嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)器械物品清點(diǎn)制度,關(guān)閉體腔前后,未認(rèn)真檢查器械、紗布、敷料及縫針.或清點(diǎn)有誤,造成物品遺留體腔。

      1.3.8 術(shù)后標(biāo)本保管失誤

      術(shù)中標(biāo)本保存不當(dāng),未標(biāo)明患者姓名、性別、年齡、床號、科室及手術(shù)部位等,導(dǎo)致和其他標(biāo)本混淆;或未及時(shí)送檢,造成標(biāo)本遺失。

      1.3.9 手術(shù)患者護(hù)送不當(dāng)

      全麻患者術(shù)后未清醒時(shí),手術(shù)人員先離開手術(shù)間:搬動(dòng)患者時(shí)發(fā)生各種管道和引流管脫落、患者墜床或墜車等意外:術(shù)后患者X片、CT片及手術(shù)衣褲等物品遺漏[7]。2 防范措施

      針對手術(shù)室工作中常見的護(hù)理不安全因素,結(jié)合臨床工作中的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),提出如下防范措施,盡最大可能提高護(hù)理質(zhì)量,減少差錯(cuò)事故及醫(yī)療糾紛。

      2.1 制訂并認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度是防范差錯(cuò)事故、提高工作質(zhì)量的保證

      健全手術(shù)室的規(guī)章管理制度和操作規(guī)程。護(hù)士必須嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室規(guī)章管理制度和操作規(guī)程,為患者提供準(zhǔn)確、及時(shí)和高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。

      2.1.1 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度

      手術(shù)室護(hù)士應(yīng)該具有強(qiáng)烈的職業(yè)責(zé)任感,每一個(gè)環(huán)節(jié)均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。術(shù)前護(hù)士應(yīng)認(rèn)真核對病歷,核對患者姓名、性別、床號、住院號、手術(shù)名稱及手術(shù)部位等詳細(xì)情況;同時(shí)手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí),應(yīng)復(fù)誦一遍,以防差錯(cuò)事故。2.1.2 嚴(yán)格執(zhí)行清點(diǎn)制度

      手術(shù)開始前,關(guān)閉體腔前、后,洗手護(hù)士與巡回護(hù)士均要認(rèn)真清點(diǎn)器械、紗布、縫針以及各種縫合線。并記錄在手術(shù)護(hù)理記錄單上。術(shù)中臨時(shí)增加的敷料、器械等,均須經(jīng)兩個(gè)人清點(diǎn)后才能加入并及時(shí)記錄。術(shù)中更換洗手護(hù)士時(shí),須兩名護(hù)士和巡回護(hù)士一起嚴(yán)格核對手術(shù)器械和物品對數(shù)時(shí)方可交接。

      2.1.3 嚴(yán)格無菌操作

      手術(shù)室醫(yī)院感染管理是手術(shù)室工作質(zhì)量的保證。手術(shù)物品的消毒、隔離與監(jiān)測,嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,是控制手術(shù)室醫(yī)院感染的關(guān)鍵。護(hù)理人員必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。手術(shù)室環(huán)境要達(dá)標(biāo).必須每日進(jìn)行常規(guī)清潔消毒。無菌物品與非無菌物品分開放置 凡進(jìn)入體腔的所有手術(shù)器械、醫(yī)療用品每次用前必須滅菌徹底。手術(shù)整個(gè)過程應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,加強(qiáng)消毒隔離, 以防止院內(nèi)感染的發(fā)生[7]。

      2.1.4 防止術(shù)中標(biāo)本保存不當(dāng)或遺失

      標(biāo)本是提供患者疾病診斷、治療的重要依據(jù)。術(shù)中取下的組織標(biāo)本須及時(shí)加固定液,并注明科別、床號、姓名、性別、診斷和標(biāo)本名稱,登記人冊,放置指定的皿器內(nèi),妥善保管。手術(shù)完畢送病理檢查,并與病理科驗(yàn)收者在登記冊上雙簽名。術(shù)中電話通知冰凍結(jié)果時(shí),接電話者必須與病理醫(yī)生進(jìn)行復(fù)述核對,以免出現(xiàn)差錯(cuò)而影響對患者的診治。

      2.2 提高護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)

      定期進(jìn)行培訓(xùn),舉辦各種護(hù)理講座,訂閱各類護(hù)理刊物,獲取國內(nèi)外最新的護(hù)理知識及新觀念、新動(dòng)態(tài)。不斷了解新技術(shù)以提高專業(yè)技能及應(yīng)變能力,對手術(shù)室購置的新器械及專業(yè)器具,要求人人都會(huì)操作。理論水平與操作技能全面發(fā)展,從而提高手術(shù)室的護(hù)理工作質(zhì)量。加強(qiáng)護(hù)士法律知識的學(xué)習(xí),定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)與臨床護(hù)理實(shí)踐有關(guān)的法律增強(qiáng)護(hù)士的法律意識,有效防范侵權(quán)行為和醫(yī)療差錯(cuò)事故。避免醫(yī)療護(hù)理糾紛的發(fā)生。

      2.3 開展護(hù)理安全討論會(huì)定期組織學(xué)習(xí)醫(yī)療事故管理?xiàng)l例,開展護(hù)理安全教育、護(hù)理安全討論會(huì)和質(zhì)量分析會(huì),針對已經(jīng)發(fā)生的差錯(cuò)事故

      認(rèn)真組織討論,提出合理的改進(jìn)意見.制訂整改措施。及時(shí)制止,盡早排除。降低差錯(cuò)事故的發(fā)生率,提高手術(shù)護(hù)理質(zhì)量。3 小結(jié)

      手術(shù)室通過安全管理,建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度,強(qiáng)化意識,提高護(hù)士自身素質(zhì),從而提高護(hù)理質(zhì)量,把不安全因素扼殺在萌芽狀態(tài),以良好的服務(wù)態(tài)度、高質(zhì)量的護(hù)理水平為病人提供安全、有效、舒適的護(hù)理,減少患者的痛苦,贏得患者的信賴,提高醫(yī)院聲譽(yù),為醫(yī)院發(fā)展創(chuàng)造一個(gè)平安、和諧的環(huán)境。

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