第一篇：新生兒護(hù)理中不安全因素及防護(hù)措施

新生兒護(hù)理中不安全因素及防護(hù)措施

摘要：目的 探討新生兒護(hù)理中不安全因素及防護(hù)措施。方法 回顧性分析2013年10月～2016年10月于我院新生兒監(jiān)護(hù)室收治的140例新生兒護(hù)理情況，統(tǒng)計(jì)監(jiān)護(hù)室內(nèi)護(hù)理工作中不安全事件發(fā)生情況，總結(jié)不安全因素，并就其防護(hù)措施展開(kāi)分析。結(jié)果 140例新生兒監(jiān)護(hù)室患兒中5例出現(xiàn)護(hù)理不安全事件，包括1例院內(nèi)感染、3例針刺傷、1例燙傷，不良事件發(fā)生率3.57%。造成新生兒監(jiān)護(hù)室內(nèi)不安全事件的原因包括外界因素、人員因素、技術(shù)因素及組織管理因素等。結(jié)論 新生兒監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作中容易因外界多種因素、人員因素及技術(shù)因素等影響護(hù)理質(zhì)量，導(dǎo)致出現(xiàn)護(hù)理不安全事件，影響患兒疾病治療。在實(shí)際的護(hù)理工作中，要做好護(hù)理知識(shí)的普及、加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通，進(jìn)一步提升醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平，減少護(hù)理不安全事件。

關(guān)鍵詞： 新生兒監(jiān)護(hù)室；不安全因素；防護(hù)措施；院內(nèi)感染

新生兒監(jiān)護(hù)室收治的主要是生產(chǎn)后存在危重疾病的患兒，新生兒不同于其他患兒及成人，對(duì)其的照看應(yīng)該萬(wàn)分小心。對(duì)于臨床醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)，護(hù)理安全是日常工作中不可避免的問(wèn)題，尤其是針對(duì)新生兒的護(hù)理，新生兒缺乏表達(dá)能力和理解能力，抵抗力也較弱，如果沒(méi)有合理的護(hù)理措施，可能導(dǎo)致多種不安全事件[1]。本次研究以我院新生兒監(jiān)護(hù)室收治的140例患兒為例，探討新生兒護(hù)理中不安全因素及防護(hù)措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2013年10月～2016年10月于我院新生兒監(jiān)護(hù)室收治的140例新生兒護(hù)理情況，140例患兒中男76例、女64例，年齡1～20 d，平均年齡（10.4±3.4）d。排除肺炎感染、嚴(yán)重心臟疾病、肝腎功能衰竭、黃疸患兒，本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并由患兒家屬簽署同意書。

1.2方法 統(tǒng)計(jì)新生兒監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作中不安全事件發(fā)生情況，總結(jié)不安全因素，并就其防護(hù)措施展開(kāi)分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)本組所收集的數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析處理，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述和非參數(shù)檢驗(yàn)及Logistic回歸分析，顯著性檢驗(yàn)水平α=0.05。

2結(jié)果

140例新生兒監(jiān)護(hù)室患兒中5例出現(xiàn)護(hù)理不安全事件，包括1例院內(nèi)感染、3例針刺傷、1例燙傷，不良事件發(fā)生率3.57%。經(jīng)Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，造成新生兒監(jiān)護(hù)室護(hù)理不安全事件的原因包括外界因素、人員因素、技術(shù)因素及組織管理因素等。

3討論

3.1新生兒監(jiān)護(hù)室護(hù)理不安全因素 由研究可知，新生兒監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作受到外界因素、人員因素及技術(shù)因素等影響容易造。成護(hù)理不安全事件。首先，因新生兒的皮膚極其細(xì)嫩、神經(jīng)系統(tǒng)、臟器等發(fā)育不成熟，對(duì)于外界細(xì)菌的侵害抵抗力較差，容易發(fā)生細(xì)菌感染、肺炎、皮疹等情況[2]。本次研究中1例院內(nèi)感染患兒主要是因?yàn)榄h(huán)境因素影響，新生兒監(jiān)護(hù)室環(huán)境管理存在問(wèn)題，溫度不穩(wěn)定，冷熱交替，再加上監(jiān)護(hù)室中患兒病情各異，容易導(dǎo)致交叉感染的情況。其次，因護(hù)理工作的特殊性，護(hù)理人員常常長(zhǎng)時(shí)間處于醫(yī)護(hù)最前線，工作繁重、任務(wù)量大，再加上護(hù)理對(duì)象比較特殊，從而使醫(yī)護(hù)人員的工作難度加大，容易造成在護(hù)理工作中出現(xiàn)錯(cuò)誤[3]。同時(shí)，正是因?yàn)樽o(hù)理人員任務(wù)繁重的原因，致使監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員流動(dòng)性較大，很多剛剛熟悉或剛上手的護(hù)理人員因不堪重負(fù)選擇離開(kāi)，這也給監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作帶來(lái)了嚴(yán)重的影響。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，盡管醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，也為醫(yī)療護(hù)理工作帶來(lái)了巨大的成果，但儀器的更新速度過(guò)快，有些醫(yī)護(hù)人員比較年輕工作繁忙缺乏慎獨(dú)精神，臨床經(jīng)驗(yàn)不豐富，容易造成新生兒護(hù)理工作的不安全事件?；蜃陨硪庾R(shí)不強(qiáng)，對(duì)于儀器設(shè)備的熟悉程度不足，在實(shí)際操作儀器設(shè)備時(shí)，往往不能正確的進(jìn)行操作，致使新生兒護(hù)理工作出現(xiàn)差錯(cuò)[4]。

3.2護(hù)理措施 造成新生兒監(jiān)護(hù)室護(hù)理中不安全事件的原因包括外界因素、人員因素、技術(shù)因素及醫(yī)院其他因素等。針對(duì)外界環(huán)境因素導(dǎo)致的不良事件，在實(shí)際的護(hù)理工作中要注重加強(qiáng)新生兒監(jiān)護(hù)室的環(huán)境管理。由專業(yè)清潔人員定時(shí)對(duì)病房進(jìn)行打掃清潔，定時(shí)進(jìn)行消毒，保持室內(nèi)的通風(fēng)干燥，注重外部和內(nèi)部的空氣流通和溫差情況，要保證適宜的溫度和濕度，避免院內(nèi)感染及交叉感染的情況。室內(nèi)溫度一定要按照新生兒建設(shè)指南的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置，護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，感染患兒和非感染患兒要分區(qū)放置，護(hù)理患?河Ω冒匆皆焊腥鏡囊?求進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作。患兒使用的奶嘴奶瓶嚴(yán)格消毒，奶液現(xiàn)配現(xiàn)用，避免污染。非新生兒室工作人員嚴(yán)禁進(jìn)入新生兒室。所有具有損傷性的物品嚴(yán)禁帶入新生兒室內(nèi)，給新生兒進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理治療時(shí)必須專人看護(hù)。

要加強(qiáng)醫(yī)患之間的交流，這包括兩方面的工作。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與產(chǎn)婦及其家屬的溝通，獲取家屬的認(rèn)可和產(chǎn)婦的支持，更好的協(xié)助護(hù)理人員對(duì)新生兒進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理工作。針對(duì)存在的疑問(wèn)或注意事項(xiàng)一定要反復(fù)與產(chǎn)婦及其家屬溝通，取得諒解。另外，護(hù)理人員還應(yīng)加強(qiáng)與新生兒之間的溝通交流，盡管新生兒的表達(dá)能力和理解能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及成人，但新生兒對(duì)于觸覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)及視覺(jué)比較，敏感。護(hù)理人員在進(jìn)行操作時(shí)，要多刺激新生兒的觸覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)及視覺(jué)等感官，讓新生兒感受到關(guān)心和關(guān)愛(ài)，更好的配合護(hù)理人員進(jìn)行多項(xiàng)操作。除此之外，為避免因技術(shù)原因?qū)е碌牟话踩录趯?shí)際的護(hù)理工作中，要結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況提升每個(gè)護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平，定期開(kāi)展儀器設(shè)備使用培訓(xùn)、醫(yī)療及護(hù)理技術(shù)總結(jié)交流會(huì)議，也可定時(shí)安排人員到其他醫(yī)院交流實(shí)習(xí)，依次來(lái)提高我院醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平。最后，要進(jìn)一步提高新生兒護(hù)理工作質(zhì)量，醫(yī)院應(yīng)規(guī)范醫(yī)護(hù)管理制度，保證臨床工作的順利開(kāi)展[6]。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況制定科學(xué)合理的規(guī)章制度，如新生兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度、新生兒護(hù)理會(huì)診制度等，做好護(hù)理工作的監(jiān)督和評(píng)價(jià)，從而降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，避免不良事件。

綜上所述，新生兒監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作容易因外界多種因素、人員因素及技術(shù)因素等影響護(hù)理質(zhì)量，導(dǎo)致出現(xiàn)新生兒監(jiān)護(hù)室護(hù)理不安全事件，影響患兒病情。在實(shí)際的護(hù)理工作中，要做好新生兒護(hù)理知識(shí)的普及、加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通，進(jìn)一步提升醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平，減少護(hù)理不安全事件。

參考文獻(xiàn)：

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第二篇：新生兒護(hù)理措施

題目：

XXXXX學(xué)院 畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）

新生兒的手術(shù)護(hù)理措施

姓名： 學(xué)號(hào)： 專業(yè)：

新生兒的手術(shù)護(hù)理措施 論文摘要目的：探討新生兒的手術(shù)護(hù)理措施。方法：對(duì)我縣人民醫(yī)院6例新生兒手術(shù)護(hù)理方法和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三方面對(duì)新生兒手術(shù)護(hù)理措施進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果：護(hù)理保證了患兒的手術(shù)安全，配合了手術(shù)的順利進(jìn)行。結(jié)論：合理科學(xué)的護(hù)理能夠防止新生兒并發(fā)癥的出現(xiàn)，確保患兒的手術(shù)安全。

關(guān)鍵詞 新生兒；手術(shù)；護(hù)理

新生兒由于器官各方面都發(fā)育不完全，因此在手術(shù)方面需要注意的地方特別多，盡管近年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，新生兒的外科手術(shù)技術(shù)也得到了相應(yīng)提高，但是新生兒具有抗病能力差、術(shù)中搶救次數(shù)比較多、病情變化快等特點(diǎn)，因此新生兒外科手術(shù)護(hù)理和普通病人有很大的區(qū)別，護(hù)理人員必須具備扎實(shí)的理論知識(shí)和嫻熟的操作技能才能更好為新生兒進(jìn)行護(hù)理，確保新生兒的健康。通過(guò)對(duì)我縣人民醫(yī)院16例新生兒手術(shù)護(hù)理方法和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，將護(hù)理重點(diǎn)報(bào)告如下。

1.一般資料

本組患兒6例。男性4例，女性2例。出生日齡3～20 d。腸套疊4例，先天性肛門閉鎖1例，先天性心臟病1例。3例患兒伴有嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、脫水、電解質(zhì)紊亂等情況；1例合并肺炎；2例合并兩種以上嚴(yán)重并發(fā)癥。手術(shù)時(shí)間最長(zhǎng)4 h，最短1.5 h。

2.術(shù)前護(hù)理 2.1控制體溫

新生兒剛出生各種器官還不完善，體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育未完善，皮下脂肪比較少，皮膚薄，體表面積相對(duì)比較大，體溫很容易下降。因此在手術(shù)前應(yīng)注意新生兒體溫的控制，手術(shù)前進(jìn)行皮膚消毒或體腔暴露都很容易造成新生體溫的下降，手術(shù)中輸入庫(kù)血，攝入熱量不夠，也可導(dǎo)致體溫下降。此外，手術(shù)前一日應(yīng)與新生兒父母溝通交流，盡可能了解患兒的身體狀況及各項(xiàng)指標(biāo)，以及對(duì)手術(shù)的特殊的要求，能夠在準(zhǔn)備充分的情況下進(jìn)行手術(shù)。

2.2術(shù)前禁食

新生兒各種器官都比較弱，食道和胃運(yùn)動(dòng)也比較薄弱，并會(huì)不間斷的出現(xiàn)不同程度的反流現(xiàn)象，且1周歲以前的嬰兒前賁門括約肌功能也為發(fā)育完全，40%的食物都會(huì)在胃內(nèi)存儲(chǔ)2h。新生兒在手術(shù)之前禁食是非常重要的，但是禁食過(guò)程中應(yīng)注意患兒容易出現(xiàn)低血糖或失水現(xiàn)象，如果在這種情況下進(jìn)行手術(shù)，也會(huì)對(duì)患兒的生命造成危險(xiǎn)。因此，在手術(shù)前的4h可以給患兒一定量的奶水，或者是在手術(shù)前2h給患兒一定量的水。手術(shù)前2h給患兒4—6ml的清水不會(huì)降低胃內(nèi)的ph值，也不會(huì)增加胃內(nèi)的溶液容量。

3.術(shù)中護(hù)理 3.1體位的擺放

新生兒比較小，長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)對(duì)患兒影響比較大，因此患兒的體位擺放很重要，不僅要確?；純汉粑〞?，還要保證患兒循環(huán)系統(tǒng)功能正常，同事也要講手術(shù)部位充分顯示在視野之內(nèi)?；純浩脚P時(shí)，肩下墊一軟墊，頭偏向一側(cè)并稍向后仰，保持呼吸通暢； 患兒側(cè)臥時(shí)，注意循環(huán)系統(tǒng)的變化，腋下墊一個(gè)軟墊，確保心臟不受壓，骨盆兩側(cè)用軟墊固定放置患兒扭動(dòng)，上面一條腿下墊起，保持患兒腹式呼吸正常；俯臥位時(shí)，由于新生兒胸腔比較小，主要是靠膈肌運(yùn)動(dòng)來(lái)完成呼吸，腹部不能受壓，以免影響呼吸。總之，手術(shù)體位的擺放在新生兒手術(shù)中非常重要，在手術(shù)中要不定期檢查患兒的呼吸狀況，且不可為了手術(shù)操作方便而顧此失彼。

3.2科學(xué)的麻醉

由于新生兒的面部器官及呼吸道等方面都和成人有著一定的區(qū)別，因此在進(jìn)行麻醉時(shí)，面罩、喉罩、氣管插管等都應(yīng)該與嬰兒相匹配。在給患兒實(shí)施麻醉前，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助麻醉師提前準(zhǔn)備好合適的輸液泵、血壓袖帶、新生兒復(fù)蘇器、脈搏血氧探頭、吸引器及一些急救藥品。詳細(xì)詢問(wèn)患兒情況，包括禁食情況、體重等身體狀況。手術(shù)中協(xié)助麻醉師檢測(cè)患兒心率、血氧飽和度、呼吸、體溫、血壓等，確?；純喊踩?。

3.3建立良好的靜脈通道

新生靜脈比較短、細(xì)，而當(dāng)患兒有較嚴(yán)重的疾病時(shí)，都會(huì)表現(xiàn)出不同程度的脫水、營(yíng)養(yǎng)不良等現(xiàn)象，導(dǎo)致血管充盈程度不夠，術(shù)中尿量你尿比重測(cè)流量不便，且與血容量狀態(tài)關(guān)系不大，這時(shí)候選擇合適的穿刺針及靜脈通道非常重要。手術(shù)過(guò)程中又有可能大量失血，嬰兒代謝旺盛，耗氧量比較大，少量的出血都有可能給患兒造成很大的影響，因此術(shù)前應(yīng)充分考慮到出血情況，配足合適的血量，以便能夠技術(shù)補(bǔ)充失血。

3.4避免皮膚損傷

新生兒的皮膚比較嫩，很容易碰傷，導(dǎo)致細(xì)菌感染。因此患兒手術(shù)中皮膚護(hù)理也非常重要，一不小心手術(shù)中的電灼器使用不當(dāng)就會(huì)引起皮膚燒傷，沖洗水的使用也會(huì)導(dǎo)致患兒皮膚損傷。新生兒肢體比較小，電極板基礎(chǔ)面積小很容易引起燒傷，因此在手術(shù)過(guò)程中應(yīng)采用雙極電凝止血，而盡量少用電灼器止血，確保皮膚沒(méi)有損傷。為防止藥液浸泡損傷患兒皮膚，可在男性患兒尿道口接一個(gè)保險(xiǎn)套收集尿液。在女性患兒會(huì)陰部貼上小兒尿袋收集尿液。在手術(shù)部位的下方也要墊上防濕尿布，避免手術(shù)過(guò)程中各種水浸泡損傷患兒的皮膚。

3.5密切關(guān)注病情變化

新生兒比較小，器官比較若，手術(shù)中的麻醉會(huì)對(duì)患兒的中樞、循環(huán)和呼吸系統(tǒng)有一定的干擾，加上手術(shù)損傷的直接刺激，患兒的生命體征隨時(shí)都會(huì)發(fā)生變化。因此護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻守在手術(shù)室旁邊，發(fā)現(xiàn)患兒有異常及時(shí)通知手術(shù)醫(yī)師或者麻醉師，并立即采取相關(guān)措施。新生兒手術(shù)的中突發(fā)急救比較多，手術(shù)護(hù)士應(yīng)高度集中思想，時(shí)刻關(guān)注手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)的意外情況，有足夠的思想準(zhǔn)備和應(yīng)急措施，主動(dòng)將術(shù)中所需要的器械或臨時(shí)要用的物品準(zhǔn)備到位，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。

4.術(shù)后護(hù)理

手術(shù)后依然要注意新生兒的呼吸系統(tǒng)護(hù)理，患兒經(jīng)過(guò)手術(shù)之后，麻醉藥物有可能還有殘余作用，可能導(dǎo)致患兒通氣不足，抑制患兒的呼吸?；純菏中g(shù)之后，在轉(zhuǎn)送途中應(yīng)該將患兒的頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，并加強(qiáng)脈搏的檢測(cè)，同時(shí)給予吸氧設(shè)備的準(zhǔn)備。還應(yīng)時(shí)刻檢測(cè)患兒的體溫變化，手術(shù)之后立即將患兒置放暖向內(nèi)?？傊律鷥鹤o(hù)理人員應(yīng)具有豐富的專業(yè)知識(shí)，熟練的操作技能，以及高度的責(zé)任感、事業(yè)心和對(duì)患兒的愛(ài)心。

第三篇：淺析手術(shù)室護(hù)理不安全因素及防范措施

淺析手術(shù)室護(hù)理不安全因素及防范措施

2009-9-15 18:47 【大 中 小】【我要糾錯(cuò)】

【摘要】手術(shù)室護(hù)理不安全因素是手術(shù)室護(hù)理工作的重點(diǎn)，從患者進(jìn)入手術(shù)室到結(jié)束為止，其中每一個(gè)環(huán)節(jié)都不能疏忽。加強(qiáng)安全管理是減少質(zhì)量缺陷，提高護(hù)理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是避免發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故的需要。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理；不安全因素；防范措施

護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍內(nèi)以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡［1］。隨著社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，人們的法律觀念和自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)。如何規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，樹(shù)立安全觀念，確保病人安全，是我們需要探索的問(wèn)題。

1手術(shù)室常見(jiàn)護(hù)理缺陷

1.1接錯(cuò)病人 是病人術(shù)前緊張及應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑或昏迷病人，不能正確回答問(wèn)題，容易發(fā)

生接錯(cuò)或錯(cuò)放手術(shù)間的現(xiàn)象。

1.2手術(shù)體位安置不當(dāng) 使局部組織長(zhǎng)期受壓導(dǎo)致壓瘡，如俯臥位或側(cè)臥位；約束帶過(guò)緊或兩上肢過(guò)度外展造成神經(jīng)受壓；襯墊不當(dāng)影響病人循環(huán)呼吸；術(shù)中使用驅(qū)血帶、止血帶時(shí)，未記錄時(shí)間，使病人肢體神經(jīng)受損，血循環(huán)受損。

1.3清點(diǎn)有誤，操作不當(dāng) 忽略檢查校對(duì)，導(dǎo)致異物遺留［2］；縫針彈出方向不明，尋找困難，造成醫(yī)療事故，術(shù)中未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作制度，為今后埋下了隱患。

1.4手術(shù)部位錯(cuò)誤 術(shù)前未按病歷記載、X線片等核對(duì)手術(shù)部位，其中對(duì)稱性器官手術(shù)

容易出錯(cuò)。

1.5未嚴(yán)格執(zhí)行用藥、輸血查對(duì)制度 執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤，而用錯(cuò)藥、輸錯(cuò)血或用錯(cuò)劑

量。

1.6操作與交流失誤 出入病房時(shí)不注意保護(hù)病人頭部等部位；與病人交流時(shí)發(fā)生口誤，讓癌癥病人知道了自己的病情而情緒低落。

1.7標(biāo)本和垃圾處理不當(dāng) 術(shù)中取下的組織標(biāo)本未保管妥善，造成標(biāo)本混淆或丟失；傳染物隨意丟失，生活垃圾與醫(yī)療垃圾混放。

1.8護(hù)送病人不當(dāng) 造成病人墜床，各種引流管和管道脫落；術(shù)后病人X線片、CT片

等貴重物品遺失。

2管理方面缺陷

醫(yī)院手術(shù)室管理制度不健全或制度沒(méi)有落實(shí)到實(shí)處，監(jiān)控管理機(jī)制措施不力，把關(guān)不到位，對(duì)護(hù)士缺乏職業(yè)道德教育和法律法規(guī)教育。護(hù)士長(zhǎng)期超負(fù)荷工作導(dǎo)致不能按常規(guī)完成工作，有研究表明如果護(hù)理人員不足將會(huì)導(dǎo)致更多的院內(nèi)感染和其他不良反應(yīng)，不利于病人的預(yù)后。

3防范措施

3.1手術(shù)室一般制度 抓好落實(shí)手術(shù)人員規(guī)則，洗手制度、清潔衛(wèi)生制度、消毒隔離制度等各崗位責(zé)任制及考勤制度，獎(jiǎng)懲措施。

3.2強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)士法律意識(shí)，加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，依法行事 在維護(hù)患者權(quán)利的同時(shí)，學(xué)會(huì)用法律約束自己，保護(hù)自己。把法律作為工作責(zé)任，個(gè)人權(quán)利、義務(wù)，自由的價(jià)值

尺度［3］，確保護(hù)理安全。

3.3安全管理 術(shù)前嚴(yán)格執(zhí)行六查、十二對(duì)、四到位制度。六查：按病人查（病區(qū)、床號(hào)、性別、年齡、住院號(hào)、診斷、手術(shù)部位）術(shù)前準(zhǔn)備及過(guò)敏狀況；病人入手術(shù)間再次核對(duì)；麻醉前查；消毒皮膚前查；執(zhí)刀時(shí)；關(guān)閉體腔前查。十二對(duì)：對(duì)科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、手術(shù)間號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所需藥品、物品、藥物過(guò)敏情況、滅菌器械敷料是否合格，用物是否齊全適用。四到位：急救藥品、吸引器、氧氣、電凝止血器全部備齊。

3.4業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)定期組織學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，鼓勵(lì)支持護(hù)理人員再學(xué)習(xí)，外出學(xué)習(xí)和進(jìn)修。提高專業(yè)技能和應(yīng)急能力，做到術(shù)中主動(dòng)配合，對(duì)新知識(shí)、新改進(jìn)有所領(lǐng)悟。加強(qiáng)護(hù)理技能和專業(yè)技能的培訓(xùn)［4］，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)。

3.5清點(diǎn)制度 巡回護(hù)士、器械護(hù)士清點(diǎn)臺(tái)上用物，如紗布、縫針、刀片等，并做好記

錄。

3.6定期開(kāi)展護(hù)理安全討論會(huì)，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí) 教育學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識(shí)，對(duì)易發(fā)生護(hù)理缺陷與差錯(cuò)的工作環(huán)節(jié)進(jìn)行分析討論，提出整改措施，增強(qiáng)責(zé)任心，做好警鐘長(zhǎng)鳴。

4小結(jié)

護(hù)理安全管理是護(hù)理管理的重點(diǎn)，是護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)志之一。要保證護(hù)理質(zhì)量就必須有護(hù)理安全管理制度的保障［5］，增強(qiáng)護(hù)士的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，其次要注重護(hù)士專業(yè)技術(shù)素質(zhì)的提高、新護(hù)士的崗位培訓(xùn)及帶教工作，建立手術(shù)室管理手冊(cè)，在工作中有章可循，有據(jù)可依?？傊中g(shù)室護(hù)理安全是護(hù)理管理的重中之重，必須加強(qiáng)多方面管理，減

少差錯(cuò)，杜絕事故的發(fā)生。

【參考文獻(xiàn)】

1潘紹山，孫方敏，黃始振.現(xiàn)代護(hù)理管理.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2001，349.2程寧.7種常見(jiàn)的護(hù)理法律責(zé)任差錯(cuò).國(guó)外醫(yī)學(xué).護(hù)理分冊(cè)，1999，18（1）：16.3守玉梅.手術(shù)中護(hù)理中存在的法律問(wèn)題及安全護(hù)理對(duì)策.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2003，9：1200.4陳曉明，王麗華.倫理教育對(duì)改善護(hù)患關(guān)系的影響.中華護(hù)理雜志，2003，38（6）：491-492.5高明麗.科威特醫(yī)院手術(shù)室見(jiàn)聞.實(shí)用護(hù)理雜志，2000，16（3）：59-60.作者：樸惠順

第四篇：1 護(hù)理工作中不安全因素分析

護(hù)理工作中不安全因素分析

1.1 護(hù)理人員因素

1.1.1 規(guī)章制度執(zhí)行不嚴(yán) 不嚴(yán)格執(zhí)行各種制度和操作規(guī)程，尤其是核心制度，是造成不安全的重要因素。護(hù)士在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作中不嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、交接班制度;或不認(rèn)真仔細(xì)觀察病情，嚴(yán)重違反操作規(guī)程，對(duì)危重、意識(shí)喪失病人未及時(shí)采取必要的安全防護(hù)措施，如發(fā)生墜床、壓瘡、燙傷等;對(duì)藥物劑量不清楚、換算錯(cuò)誤導(dǎo)致用藥不準(zhǔn)確和失誤等。

1.1.2 專業(yè)技術(shù)能力不足 特別是新畢業(yè)護(hù)士，由于臨床經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)解剖部位不熟悉，造成多次穿刺，胃管誤入氣道等類似操作失誤;有的護(hù)士缺乏應(yīng)有理論知識(shí)，對(duì)病人的病情不能作出準(zhǔn)確的判斷，缺乏預(yù)見(jiàn)性和主動(dòng)性。

1.1.3 繁重的護(hù)理工作與較低的工資福利待遇形成反差 晉升及深造機(jī)會(huì)少，貢獻(xiàn)未被社會(huì)完全認(rèn)可，造成護(hù)理人員積極性低下，不安心本職工作,工作的主動(dòng)性和積極性不夠，提高自身業(yè)務(wù)能力的動(dòng)力不足。護(hù)理人員缺編嚴(yán)重或者護(hù)理人員安排不合理，臨床護(hù)士超負(fù)荷工作，難以高質(zhì)量完成護(hù)理工作，經(jīng)常出現(xiàn)護(hù)理安全問(wèn)題。

1.1.4 護(hù)士的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)淡薄 護(hù)士在校和在職教育中缺乏應(yīng)有的法律知識(shí)教育，法制觀念淡漠，忽視病人的權(quán)利及隱私;臨床診療和各種護(hù)理操作中沒(méi)有及時(shí)簽字或履行告知義務(wù)，導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生。

1.1.5 護(hù)患缺乏有效的溝通與交流 由于人員配置不足，用于床邊護(hù)理的時(shí)間相對(duì)減少，不能及時(shí)體察病人心理變化，對(duì)病人反常的情緒觀察不仔細(xì)，未及時(shí)做必要的心理疏導(dǎo);服務(wù)理念滯后，服務(wù)態(tài)度簡(jiǎn)單、生硬。

1.2 護(hù)理管理因素

1.2.1 護(hù)理管理制度不完善 管理制度沒(méi)有貫穿于護(hù)理工作全過(guò)程，或制度過(guò)于原則，操作性不強(qiáng);制度的宣傳貫徹力度不夠，執(zhí)行因人而異，嚴(yán)肅性不夠。

1.2.2 監(jiān)控力度不夠 管理部門和管理人員未切實(shí)履行管理者的職責(zé)，對(duì)護(hù)理工作中的不安全環(huán)節(jié)缺乏管理措施，把關(guān)不到位;對(duì)潛在的不安全因素缺乏預(yù)見(jiàn)性。沒(méi)有定期召開(kāi)護(hù)理安全專題會(huì)對(duì)工作失誤和質(zhì)量事故進(jìn)行剖析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn);對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度質(zhì)量監(jiān)控不力。

1.2.3 對(duì)護(hù)理人員缺乏應(yīng)有的職業(yè)道德教育 在職人員培訓(xùn)及再教育機(jī)制不完善，教育經(jīng)費(fèi)不足，考核走過(guò)場(chǎng)，護(hù)理人員素質(zhì)不能適應(yīng)護(hù)理科學(xué)發(fā)展和新形勢(shì)的要求。

1.2.4 設(shè)備物資管理不善，分配醫(yī)療資源不合理 醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施及布局不合理，如地面過(guò)滑導(dǎo)致病人跌倒，未給病人配置床擋導(dǎo)致墜床發(fā)生，醫(yī)療廢棄物未按醫(yī)療廢棄物管理制度執(zhí)行，各種醫(yī)療儀器設(shè)備陳舊或維護(hù)不佳等，造成在搶救病人時(shí)出現(xiàn)故障甚至無(wú)法使用，帶來(lái)不良后果。

1.2.5 對(duì)護(hù)理人員關(guān)愛(ài)不夠 由于護(hù)士待遇不高，護(hù)士缺編現(xiàn)象較為嚴(yán)重，長(zhǎng)期高負(fù)荷工作帶來(lái)護(hù)士心理、生理上的疲憊和壓力，加之關(guān)愛(ài)不夠，易出現(xiàn)言語(yǔ)、護(hù)理行為的不當(dāng)或過(guò)失，造成不良后果。

1.3 患者和社會(huì)因素 護(hù)理是一項(xiàng)護(hù)患雙方共同參與的活動(dòng)，護(hù)理活動(dòng)的正常開(kāi)展有賴于患者的密切配合及支持?；颊叩囊恍┻`醫(yī)行為可直接影響護(hù)理人員的正常工作，如：擅自外出、不按時(shí)服藥、拒測(cè)體溫、血壓、拒絕翻身等。同時(shí)，社會(huì)對(duì)醫(yī)院的關(guān)注日益密切，對(duì)醫(yī)院提升醫(yī)療質(zhì)量的要求也越來(lái)越高，而個(gè)別媒體片面報(bào)道醫(yī)療糾紛，導(dǎo)致病人對(duì)醫(yī)院失去應(yīng)有的理解和信任，醫(yī)務(wù)人員承受著巨大的輿論壓力，加大了護(hù)理工作的難度，間接影響護(hù)理工作，也會(huì)導(dǎo)致不安全因素發(fā)生。

防范護(hù)理不安全因素的措施

2.1 加強(qiáng)護(hù)理安全及法律知識(shí)的培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度 法律和制度是安全護(hù)理的保障，需要對(duì)護(hù)理人員經(jīng)常進(jìn)行安全教育和法律教育，牢固樹(shù)立“安全第一，質(zhì)量第一”、依法施護(hù)的觀念和自我保護(hù)意識(shí)?？捎勺o(hù)理部定期組織護(hù)士進(jìn)行護(hù)理安全管理的專題講座，加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、見(jiàn)習(xí)護(hù)士的安全管理，實(shí)行崗前培訓(xùn)，學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》、《護(hù)理核心制度》、《護(hù)理差錯(cuò)標(biāo)準(zhǔn)及處理方法》及《各種意外事件的應(yīng)急預(yù)案》等。加強(qiáng)各項(xiàng)規(guī)章制度的貫徹落實(shí)，定期或不定期進(jìn)行考核和檢查，提高護(hù)理人員執(zhí)行規(guī)章制度的主動(dòng)性、自覺(jué)性、嚴(yán)肅性，切實(shí)為病人提供安全的護(hù)理服務(wù)。

2.2 健全護(hù)理質(zhì)量管理體系 完善護(hù)理工作全過(guò)程各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理制度，做到橫向到邊，縱向到底，不留死角。建立護(hù)理質(zhì)控管理機(jī)制，建立質(zhì)控二級(jí)網(wǎng)絡(luò)，做到自查互查、定期與不定期隨機(jī)抽查，平時(shí)形成分級(jí)督促制度。重視基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量等，定期召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量講評(píng)分析會(huì)，全過(guò)程建立醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的考核和追究制。對(duì)于護(hù)理缺陷中的高危因素、高危環(huán)節(jié)、高危人群、高危時(shí)段、高危意識(shí)等應(yīng)做好預(yù)防措施，經(jīng)常查找安全隱患，切實(shí)整改，將安全管理納入病房的目標(biāo)管理，使護(hù)理質(zhì)量始終處于受控狀態(tài)。

2.3 合理安排護(hù)理人力資源，關(guān)愛(ài)護(hù)士身心健康 臨床大部分的治療、護(hù)理、生活服務(wù)是通過(guò)護(hù)士來(lái)完成的，護(hù)士們?cè)卺t(yī)療活動(dòng)工作中擔(dān)負(fù)著患者的保護(hù)者、知心者、依賴者、傾聽(tīng)者等角色。護(hù)士長(zhǎng)期超負(fù)荷的工作，會(huì)對(duì)護(hù)士的身心健康造成損害，帶“病”上崗是引發(fā)事故的重要原因。因此，應(yīng)重視護(hù)理人員的身心健康，合理配置護(hù)理人力資源，對(duì)排班模式進(jìn)行必要的改革，可采取彈性排班制，根據(jù)不同時(shí)段護(hù)理工作的變化，動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)護(hù)士人數(shù)，使護(hù)士超負(fù)荷工作的現(xiàn)狀得到改善。還可在比較忙、任務(wù)重的大科室設(shè)置機(jī)動(dòng)護(hù)士以解決應(yīng)急情況下護(hù)理人力資源的調(diào)配。

2.4 重視護(hù)士的專業(yè)與技能的培訓(xùn) 護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)是做好護(hù)理安全工作的重要保證，專業(yè)理論與技能操作的培訓(xùn)是提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的關(guān)鍵。規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)教育對(duì)提高護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)十分重要,應(yīng)切實(shí)地為護(hù)士提供各種學(xué)習(xí)和晉升的機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)和保障護(hù)士參加多種形式的繼續(xù)教育，拓寬護(hù)士的知識(shí)面，不斷獲取國(guó)內(nèi)外的新知識(shí)、新觀念。通過(guò)病例分析、護(hù)理查房等途徑，培養(yǎng)護(hù)士的觀察能力和解決問(wèn)題的能力。加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)和工作的積極性。

2.5 定期開(kāi)展護(hù)理安全討論會(huì) 針對(duì)科內(nèi)人員變動(dòng)、新護(hù)士上崗、科內(nèi)護(hù)理工作內(nèi)容增加、有些制度落實(shí)存在偏差等情況，定期開(kāi)展護(hù)理安全討論會(huì)，對(duì)容易發(fā)生護(hù)理缺陷與差錯(cuò)的工作環(huán)節(jié)進(jìn)行分析討論，提出整改措施，并重溫各項(xiàng)護(hù)理安全防范措施，增強(qiáng)責(zé)任心，做到警鐘長(zhǎng)鳴。

2.6 完善醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施和醫(yī)療設(shè)施 應(yīng)從方便病人和家屬“醫(yī)、食、住、行”的角度盡可能完善醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施，為病人提供人性化服務(wù)。加強(qiáng)醫(yī)療儀器、設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)，提高儀器、設(shè)備的完好率。急病人所急，及時(shí)提供醫(yī)療資源和治療服務(wù)。

2.7 加強(qiáng)溝通 醫(yī)院是為全社會(huì)提供服務(wù)的場(chǎng)所，而服務(wù)的對(duì)象為病人這一較為特殊的群體，加強(qiáng)醫(yī)患溝通尤為重要。在患者入院、治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)等階段應(yīng)就醫(yī)院的制度、要求和安排，患者及家屬需配合的事項(xiàng)，醫(yī)療費(fèi)用等與患者或家屬做好溝通，履行預(yù)先告知義務(wù)。在患者情緒不穩(wěn)定時(shí)，能提供必要的心理治療，使治療和護(hù)理工作能順利開(kāi)展。

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第五篇：骨科護(hù)理不安全因素討論結(jié)果

骨科護(hù)理存在以下幾點(diǎn)不安全因素

一、患者方面

1骨科病人臥床時(shí)間長(zhǎng)，活動(dòng)受限，容易發(fā)生肺炎、壓瘡等臥床并發(fā)癥。2恢復(fù)期病人下床進(jìn)行行走鍛煉，易發(fā)生跌傷、碰傷等意外傷害。

3個(gè)別病人遵醫(yī)性差，不能完全執(zhí)行醫(yī)護(hù)人員所交代的注意事項(xiàng)，個(gè)別有試試看的心態(tài)，易發(fā)生置換關(guān)節(jié)脫位、骨折復(fù)損傷等意外傷害。4骨科病人使用拐杖、助行器多，使用不當(dāng)易致跌倒。

二、儀器使用

骨科治療及儀器使用多，易引起燙傷（紅外線燈）、皮膚過(guò)敏（程式傷膏）等。骨科大部分膝關(guān)節(jié)手術(shù)病人每日進(jìn)行CPM功能鍛煉。CPM治療時(shí)，機(jī)器經(jīng)常發(fā)生故障，無(wú)法正常使用，易造成意外傷害和功能鍛煉不到位及患者不滿意。

三、護(hù)士方面

護(hù)士是與患者接觸最多的群體，安全的護(hù)理行為直接關(guān)系到病人的利益。骨科老年病人多，常合并較多內(nèi)科疾病，病情復(fù)雜多變。低年資護(hù)士?？浦R(shí)和經(jīng)驗(yàn)缺乏，對(duì)其他內(nèi)科疾病知識(shí)掌握不到位，對(duì)潛在的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見(jiàn)性不足，病情觀察不到位，技術(shù)操作不熟練，處理問(wèn)題能力較差，責(zé)任心不強(qiáng)，未嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，如發(fā)錯(cuò)藥等，易導(dǎo)致延誤治療而發(fā)生不必要的傷殘和糾紛。

四、其他因素 骨科病人有特殊體位要求，如脊柱損傷的病人應(yīng)保持脊柱在一條直線，不能扭曲，宜多人參加用“平托法”搬運(yùn)，四肢骨折的病人應(yīng)作臨時(shí)固定，如搬運(yùn)不當(dāng)易造成更嚴(yán)重的損傷，有些患者不遵從醫(yī)囑，影響治療效果。很多藥物可能影響神志、精神、視覺(jué)、步態(tài)、平衡、血壓等，如鎮(zhèn)靜催眠藥、麻醉鎮(zhèn)痛藥，被公認(rèn)是引起跌倒的顯著危險(xiǎn)因素?？垢哐獕核帯⒔笛撬?、瀉藥、血管擴(kuò)張劑等都可引起跌倒。如不加強(qiáng)健康教育，會(huì)造成不必要的意外傷害。藥物經(jīng)常更換或缺貨，導(dǎo)致增加患者痛苦并存在很大隱患。