第一篇：醫(yī)院信息管理系統(tǒng)規(guī)范

《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》

修訂說明 第一章 第二章 總則

數(shù)據(jù)、數(shù)據(jù)庫、數(shù)據(jù)字典標(biāo)準(zhǔn)化

臨床診療部分 第三章 第四章 第五章 第六章 第七章 第八章 第九章 門診醫(yī)生工作站分系統(tǒng)功能規(guī)范 住院醫(yī)生工作站分系統(tǒng)功能規(guī)范 護(hù)士工作站分系統(tǒng)功能規(guī)范 臨床檢驗(yàn)分系統(tǒng)功能規(guī)范 輸血管理分系統(tǒng)功能規(guī)范 醫(yī)學(xué)影像分系統(tǒng)功能規(guī)范 手術(shù)、麻醉管理系統(tǒng)功能規(guī)范

藥品管理部分 第十章 藥品管理分系統(tǒng)功能規(guī)范

經(jīng)濟(jì)管理部分

第十一章 門急診掛號(hào)分系統(tǒng)功能規(guī)范 第十二章 門急診劃價(jià)收費(fèi)分系統(tǒng)功能規(guī)范

第十三章 住院病人入、出、轉(zhuǎn)管理分系統(tǒng)功能規(guī)范 第十四章 住院收費(fèi)分系統(tǒng)功能規(guī)范 第十五章 物資管理分系統(tǒng)功能規(guī)范 第十六章 設(shè)備管理分系統(tǒng)功能規(guī)范

第十七章 財(cái)務(wù)管理分系統(tǒng)與經(jīng)濟(jì)核算管理分系統(tǒng)功能規(guī)范 綜合管理與統(tǒng)計(jì)分析部分

第十八章 病案管理分系統(tǒng)功能規(guī)范 第十九章 醫(yī)療統(tǒng)計(jì)分系統(tǒng)功能規(guī)范

第二十章 院長(zhǎng)綜合查詢與分析分系統(tǒng)功能規(guī)范 第二十一章 病人咨詢服務(wù)分系統(tǒng)功能規(guī)范 外部接口部分

第二十二章 醫(yī)療保險(xiǎn)接口功能規(guī)范 第二十三章 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)接口功能規(guī)范 第二十四章 遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢系統(tǒng)接口功能規(guī)范

第一章 總 則

第一條 為加強(qiáng)衛(wèi)生信息化工作的規(guī)范管理，進(jìn)一步加快衛(wèi)生信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，保證醫(yī)院信息系統(tǒng)的質(zhì)量，減少不必要的重復(fù)研制和浪費(fèi)，保護(hù)用戶利益，推動(dòng)和指導(dǎo)醫(yī)院信息化建設(shè)，特制定本《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》。

第二條 制定本規(guī)范的目的是為衛(wèi)生部信息化工作領(lǐng)導(dǎo)小組評(píng)審醫(yī)院信息系統(tǒng)提供一個(gè)基本依據(jù)，亦是現(xiàn)階段商品化醫(yī)院信息系統(tǒng)必須達(dá)到的基本要求。

第三條 本規(guī)范同時(shí)為各級(jí)醫(yī)院進(jìn)行信息化建設(shè)的指導(dǎo)性文件，用于評(píng)價(jià)各級(jí)醫(yī)院信息化建設(shè)程度的基本標(biāo)準(zhǔn)。

第四條 醫(yī)院信息系統(tǒng)的定義：醫(yī)院信息系統(tǒng)是指利用計(jì)算機(jī)軟硬件技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)等現(xiàn)代化手段，對(duì)醫(yī)院及其所屬各部門對(duì)人流、物流、財(cái)流進(jìn)行綜合管理，對(duì)在醫(yī)療活動(dòng)各階段中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、存貯、處理、提取、傳輸、匯總、加工生成各種信息，從而為醫(yī)院的整體運(yùn)行提供全面的、自動(dòng)化的管理及各種服務(wù)的信息系統(tǒng)。醫(yī)院信息系統(tǒng)是現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)中不可缺少的基礎(chǔ)設(shè)施與支撐環(huán)境。

第五條 實(shí)用性是評(píng)價(jià)醫(yī)院信息系統(tǒng)的主要標(biāo)準(zhǔn)。它應(yīng)該符合現(xiàn)行醫(yī)院體系結(jié)構(gòu)、管理模式和運(yùn)作程序，能滿足醫(yī)院一定時(shí)期內(nèi)對(duì)信息的需求。它是現(xiàn)代醫(yī)院管理工作中不可缺少的重要組成部分，并能對(duì)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，工作效率，管理水平，為醫(yī)院帶來一定的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益產(chǎn)生積極的作用。

第六條 醫(yī)院信息系統(tǒng)不是簡(jiǎn)單地模擬現(xiàn)行手工管理方法，而是根據(jù)醫(yī)院管理模式采用科學(xué)化、信息化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化理論設(shè)計(jì)建立的。在建設(shè)醫(yī)院信息系統(tǒng)前，醫(yī)院必須首先規(guī)范自身的管理制度及運(yùn)行模式。醫(yī)院信息系統(tǒng)建立的過程，應(yīng)是醫(yī)院自身規(guī)范管理模式和管理流程，提高工作效率，不斷完善機(jī)制的過程。

第七條 醫(yī)院信息系統(tǒng)是一個(gè)綜合性的信息系統(tǒng)，功能涉及到國(guó)家有關(guān)部委制定的法律、法規(guī)。包括醫(yī)療、教育、科研、財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)、審計(jì)、統(tǒng)計(jì)、病案、人事、藥品、保險(xiǎn)、物資、設(shè)備?等等。因此，評(píng)價(jià)醫(yī)院信息系統(tǒng)首先必須保證與我國(guó)現(xiàn)行的有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度相一致，并能滿足各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和各級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)信息的要求。

第八條 醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的組織與實(shí)施：建立醫(yī)院信息系統(tǒng)是醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的基礎(chǔ)。因此，在系統(tǒng)建設(shè)中，必須有相應(yīng)的組織落實(shí)與保證，其中院長(zhǎng)重視并親自領(lǐng)導(dǎo)是系統(tǒng)建設(shè)的關(guān)鍵，重視培養(yǎng)自己的技術(shù)骨干隊(duì)伍，調(diào)動(dòng)各級(jí)、各類醫(yī)護(hù)人員使用信息的積極性是系統(tǒng)實(shí)施的先決條件。建立醫(yī)院信息系統(tǒng)，必須根據(jù)各級(jí)、各類醫(yī)院的具體要求，充分作好需求分析，制定出系統(tǒng)建設(shè)的總體技術(shù)方案，有計(jì)劃、有步驟、分期分批實(shí)施，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的總體目標(biāo)。

第九條 醫(yī)院在信息系統(tǒng)建設(shè)時(shí)，應(yīng)根據(jù)自身需求及系統(tǒng)性能／價(jià)格比，保證合理的資金投入，這是保證系統(tǒng)建設(shè)成功的必要條件。

第十條 醫(yī)院信息分類：醫(yī)院信息應(yīng)該以病人醫(yī)療信息為核心，采集、整理、傳輸、匯總、分析與之相關(guān)的財(cái)務(wù)、管理、統(tǒng)計(jì)、決策等信息。醫(yī)院信息總體可分為臨床信息與管理信息兩大類。

第十一條 醫(yī)院信息系統(tǒng)運(yùn)行基本要求：操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的選擇要求安全、穩(wěn)定、可靠，開發(fā)單位應(yīng)提供該方面的保證，并提供技術(shù)培訓(xùn)、技術(shù)支持與技術(shù)服務(wù)。

●系統(tǒng)須設(shè)置初始化及各級(jí)權(quán)限管理。

●系統(tǒng)應(yīng)根據(jù)需要可隨時(shí)調(diào)整設(shè)置各種單據(jù)、報(bào)表等的打印輸出格式。

●系統(tǒng)須保證“7天24小時(shí)”安全運(yùn)行，并有冗余備份。

●系統(tǒng)具有友好的用戶界面，必須設(shè)置為鼠標(biāo)或鍵盤均可單獨(dú)操作的方式，以便提高操作速度，減少兩者互換帶來的不便。

●要求系統(tǒng)數(shù)據(jù)處理必須準(zhǔn)確無誤，否則為不合格產(chǎn)品。

第十二條 醫(yī)院信息系統(tǒng)開發(fā)應(yīng)提供以下技術(shù)文檔： 1．總體設(shè)計(jì)報(bào)告 2．需求分析說明書 3．概要設(shè)計(jì)說明書

4．詳細(xì)設(shè)計(jì)說明書 5．?dāng)?shù)據(jù)字典 6．?dāng)?shù)據(jù)結(jié)構(gòu)與流程 7．測(cè)試報(bào)告 8．操作使用說明書 9．系統(tǒng)維護(hù)手冊(cè)

第十三條 系統(tǒng)運(yùn)行的維護(hù)與管理：系統(tǒng)在運(yùn)行過程中，必須建立日志管理、各項(xiàng)管理制度及各種操作規(guī)程。系統(tǒng)維護(hù)應(yīng)包括工作參數(shù)修改、數(shù)據(jù)字典維護(hù)、用戶權(quán)限控制、操作口令或密碼設(shè)置和修改、數(shù)據(jù)安全性操作、數(shù)據(jù)備份和恢復(fù)、故障排除等。

醫(yī)院方必須考慮整個(gè)系統(tǒng)每年維護(hù)費(fèi)用的投入。

第十四條 本規(guī)范所指醫(yī)院信息系統(tǒng)是在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下運(yùn)行的系統(tǒng)，因此各模塊之間要實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，互聯(lián)互通，清晰體現(xiàn)內(nèi)在邏輯聯(lián)系，并且數(shù)據(jù)之間必須相互關(guān)聯(lián)，相互制約。

第十五條 醫(yī)院自身的目標(biāo)、任務(wù)和性質(zhì)決定了醫(yī)院信息系統(tǒng)是各類信息系統(tǒng)中最復(fù)雜的系統(tǒng)之一。本《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》根據(jù)數(shù)據(jù)流量、流向及處理過程，將整個(gè)醫(yī)院信息系統(tǒng)劃分為以下五部分：

1． 2． 3． 4． 5． 臨床診療部分 藥品管理部分 經(jīng)濟(jì)管理部分

綜合管理與統(tǒng)計(jì)分析部分 外部接口部分

第十六條 各部分功能綜述如下：

一、臨床診療部分

臨床診療部分主要以病人信息為核心，將整個(gè)病人診療過程作為主線，醫(yī)院中所有科室將沿此主線展開工作。隨著病人在醫(yī)院中每一步診療活動(dòng)的進(jìn)行產(chǎn)生并處理與病人診療有關(guān)的各種診療數(shù)據(jù)與信息。整個(gè)診療活動(dòng)主要由各種與診療有關(guān)的工作站來完成，并將這部分臨床信息進(jìn)行整理、處理、匯總、統(tǒng)計(jì)、分析等。此部分包括：門診醫(yī)生工作站、住院醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、臨床檢驗(yàn)系統(tǒng)、輸血管理系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)、手術(shù)室麻醉系統(tǒng)等。(見第3至第9章)

二、藥品管理部分 藥品管理部分主要包括藥品的管理與臨床使用。在醫(yī)院中藥晶從入庫到出庫直到病人的使用，是一個(gè)比較復(fù)雜的流程，它貫穿于病人的整個(gè)診療活動(dòng)中。這部分主要處理的是與藥品有關(guān)的所有數(shù)據(jù)與信息。共分為兩部分，一部分是基本部分，包括：藥庫、藥房及發(fā)藥管理；另一部分是臨床部分，包括：合理用藥的 各種審核及用藥咨詢與服務(wù)。(見第10章)

三、經(jīng)濟(jì)管理部分

經(jīng)濟(jì)管理部分屬于醫(yī)院信息系統(tǒng)中的最基本部分，它與醫(yī)院中所有發(fā)生費(fèi)用的部門有關(guān)，處理的是整個(gè)醫(yī)院中各有關(guān)部門產(chǎn)生的費(fèi)用數(shù)據(jù)，并將這些數(shù)據(jù)整理、匯總、傳輸?shù)礁髯缘南嚓P(guān)部門，供各級(jí)部門分析、使用并為醫(yī)院的財(cái)務(wù)與經(jīng)濟(jì)收支情況服務(wù)。包括：門急診掛號(hào)，門急診劃價(jià)收費(fèi)，住院病人人、出、轉(zhuǎn)，住院收費(fèi)、物資、設(shè)備，財(cái)務(wù)與經(jīng)濟(jì)核算等。(見第11至第17章)

四、綜合管理與統(tǒng)計(jì)分析部分

綜合管理與統(tǒng)計(jì)分析部分主要包括病案的統(tǒng)計(jì)分析、管理，并將醫(yī)院中的所有數(shù)據(jù)匯總、分析、綜合處理供領(lǐng)導(dǎo)決策使用，包括：病案管理、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)、院長(zhǎng)綜合查詢與分析、病人咨詢服務(wù)。(見第18至第21章)

五、外部接口部分

隨著社會(huì)的發(fā)展及各項(xiàng)改革的進(jìn)行，醫(yī)院信息系統(tǒng)已不是一個(gè)獨(dú)立存在的系統(tǒng)，它必須考慮與社會(huì)上相關(guān)系統(tǒng)互聯(lián)問題。因此，這部分提供了醫(yī)院信息系統(tǒng)與醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)、社區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢系統(tǒng)等接口。(見第22至第24章)第十七條 系統(tǒng)中各部分的詳細(xì)功能規(guī)范，詳見各章中的要求。各章中的功能要求屬基本功能，允許系統(tǒng)在此基礎(chǔ)上增加功能。

第二章 數(shù)據(jù)、數(shù)據(jù)庫、數(shù)據(jù)字典編碼標(biāo)準(zhǔn)化

第一條

醫(yī)院信息系統(tǒng)是為采集、加工、存儲(chǔ)、檢索、傳遞病人醫(yī)療信息及相關(guān)的管理信息而建立的人機(jī)系統(tǒng)。數(shù)據(jù)的管理是醫(yī)院信息系統(tǒng)成功的關(guān)鍵。數(shù)據(jù)必須準(zhǔn)確、可信、可用、完整、規(guī)范及安全可靠。

第二條

醫(yī)院數(shù)據(jù)庫是以病人醫(yī)療數(shù)據(jù)為主，并包括相關(guān)的各種經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)以及各類行政管理、物資管理等數(shù)據(jù)的完整集合。數(shù)據(jù)庫應(yīng)包含醫(yī)院全部資源的信息，便于快速查詢，數(shù)據(jù)共享。數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)的選擇應(yīng)依據(jù)醫(yī)院數(shù)據(jù)量的大小，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)實(shí)力以及考慮到醫(yī)院今后的發(fā)展來確定?！?/p>

第三條

數(shù)據(jù)庫的設(shè)計(jì)和使用必須確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、可靠性、完整性、安全性及保密性。在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，需要使用多種技術(shù)手段保護(hù)中心數(shù)據(jù)庫的安全。數(shù)據(jù)的安全性、保密性應(yīng)符合國(guó)家的有關(guān)規(guī)定： 1．中華人民共和國(guó)計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)安全保護(hù)條例 2．中華人民共和國(guó)保密法 3．中國(guó)計(jì)算機(jī)安全法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)

在國(guó)家沒有制定電子文檔合法性相關(guān)法律之前，醫(yī)院必須保留紙張文檔作為法律依據(jù)。

第四條

醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)技術(shù)規(guī)范要求：

1．?dāng)?shù)據(jù)輸入：提供數(shù)據(jù)輸入準(zhǔn)確、快速、完整性的操作手段，實(shí)現(xiàn)應(yīng)用系統(tǒng)在數(shù)據(jù)源發(fā)生地一次性輸人數(shù)據(jù)技術(shù)。

2．?dāng)?shù)據(jù)共享：必須提供系統(tǒng)數(shù)據(jù)共享功能。

3．?dāng)?shù)據(jù)通信：必須具備通過網(wǎng)絡(luò)自動(dòng)通信交換數(shù)據(jù)的功能，避免通過介質(zhì)(軟盤、磁帶、光盤??)交換數(shù)據(jù)。

4．?dāng)?shù)據(jù)備份：具備數(shù)據(jù)備份功能，包括自動(dòng)定時(shí)數(shù)據(jù)備份，程序操作備份和手工操作備份。為防止不可預(yù)見的事故及災(zāi)害，數(shù)據(jù)必須異地備份。

5．?dāng)?shù)據(jù)恢復(fù)：具備數(shù)據(jù)恢復(fù)功能，包括程序操作數(shù)據(jù)恢復(fù)和手工操作數(shù)據(jù)恢復(fù)。

6．?dāng)?shù)據(jù)字典編碼標(biāo)準(zhǔn)：數(shù)據(jù)字典包括國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)字典、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)字典、地方標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)字典和用戶數(shù)據(jù)字典。為確保數(shù)據(jù)規(guī)范，信息分類編碼應(yīng)符合我國(guó)法律、法規(guī)、規(guī)章及有關(guān)規(guī)定，對(duì)已有的國(guó)標(biāo)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及部標(biāo)的數(shù)據(jù)字典，應(yīng)采用相應(yīng)的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)(見附錄)，不得自定義。使用允許用戶擴(kuò)充的標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)嚴(yán)格按照該標(biāo)準(zhǔn)的編碼原則擴(kuò)充。在標(biāo)準(zhǔn)出臺(tái)后應(yīng)立即改用標(biāo)準(zhǔn)編碼，如果技術(shù)限制導(dǎo)致已經(jīng)使用的系統(tǒng)不能更換字典，必須建立自定義字典與標(biāo)準(zhǔn)編碼字典的對(duì)照表，并開發(fā)相應(yīng)的檢索和數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換程序。

第五條

醫(yī)院信息系統(tǒng)保密安全防范措施。

1．系統(tǒng)必須有嚴(yán)格的權(quán)限設(shè)置功能。為方便用戶，此設(shè)置應(yīng)盡可能靈活。2．?dāng)?shù)據(jù)安全：系統(tǒng)應(yīng)具備保證數(shù)據(jù)安全的功能。重要數(shù)據(jù)，系統(tǒng)只能提供有痕跡的更正功能，預(yù)防利用計(jì)算機(jī)犯罪。

3．重要數(shù)據(jù)資料要遵守國(guó)家有關(guān)保密制度的規(guī)定。從數(shù)據(jù)輸入、處理、存儲(chǔ)、輸出嚴(yán)格審查和管理，不允許通過醫(yī)院信息系統(tǒng)非法擴(kuò)散。

4．重要保密數(shù)據(jù)，要對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行加密處理后再存人機(jī)內(nèi)，對(duì)存貯磁性介質(zhì)或其它介質(zhì)的文件和數(shù)據(jù)，系統(tǒng)必須提供相關(guān)的保護(hù)措施。

第三章 門診醫(yī)生工作站分系統(tǒng)功能規(guī)范

第一條 《門診醫(yī)生工作站分系統(tǒng)》是協(xié)助門診醫(yī)生完成日常醫(yī)療工作的計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序。其主要任務(wù)是處理門診記錄、診斷、處方、檢查、檢驗(yàn)、治療處置、手術(shù)和衛(wèi)生材料等信息。

第二條《門診醫(yī)生工作站分系統(tǒng)》必須符合國(guó)家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求：

1．《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》 2．《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》 3．《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄》 4．《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》

5．《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍管理暫行辦法》 6．《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》

第三條 《門診醫(yī)生工作站分系統(tǒng)》基本功能：

1．自動(dòng)獲取或提供如下信息：

1)病人基本信息：就診卡號(hào)、病案號(hào)、姓名、性別、年齡、醫(yī)保費(fèi)用類別等。2)診療相關(guān)信息：病史資料、主訴、現(xiàn)病史、既往史等。3)醫(yī)生信息：科室、姓名、職稱、診療時(shí)間等。

4)費(fèi)用信息：項(xiàng)目名稱、規(guī)格、價(jià)格、、醫(yī)保費(fèi)用類別、數(shù)量等。5)合理用藥信息：常規(guī)用法及劑量、費(fèi)用、功能及適應(yīng)癥、不良反應(yīng)及禁忌癥等。

2．支持醫(yī)生處理門診記錄、檢查、檢驗(yàn)、診斷、處方、治療處置、衛(wèi)生材料、手術(shù)、收入院等診療活動(dòng)。

3．提供處方的自動(dòng)監(jiān)測(cè)和咨詢功能：藥品劑量、藥品相互作用、配伍禁忌、適應(yīng)癥等。

4．提供醫(yī)院、科室、醫(yī)生常用臨床項(xiàng)目字典，醫(yī)囑模板及相應(yīng)編輯功能。

5．自動(dòng)審核錄入醫(yī)囑的完整性，記錄醫(yī)生姓名及時(shí)間，一經(jīng)確認(rèn)不得更改，同時(shí)提供醫(yī)囑作廢功能。

6．所有醫(yī)囑均提供備注功能，醫(yī)師可以輸入相關(guān)注意事項(xiàng)。

7．支持醫(yī)生查詢相關(guān)資料：歷次就診信息、檢驗(yàn)檢查結(jié)果，并提供比較功能。

8．自動(dòng)核算就診費(fèi)用，支持醫(yī)保費(fèi)用管理。

9．提供打印功能，如處方、檢查檢驗(yàn)申請(qǐng)單等，打印結(jié)果由相關(guān)醫(yī)師簽字生效。

10．提供醫(yī)生權(quán)限管理，如部門、等級(jí)、功能等。

11．自動(dòng)向有關(guān)部門傳送檢查、檢驗(yàn)、診斷、處方、治療處置、手術(shù)、收住院等診療信息，以及相關(guān)的費(fèi)用信息，保證醫(yī)囑指令順利執(zhí)行。

第四條

《門診醫(yī)生工作站分系統(tǒng)》運(yùn)行要求：

1．門診醫(yī)生工作站分系統(tǒng)不能代替醫(yī)生作出決策，也不應(yīng)該限制醫(yī)生的決策行為。

2．在門診醫(yī)生工作站產(chǎn)生的各種醫(yī)囑信息是門診藥房、檢驗(yàn)檢查、門診收費(fèi)等系統(tǒng)的基本數(shù)據(jù)來源，在聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行中，要求數(shù)據(jù)準(zhǔn)確可靠，速度快，保密性強(qiáng)，系統(tǒng)要求具有軟、硬件應(yīng)急方案，發(fā)生故障時(shí)，應(yīng)急方案的啟動(dòng)時(shí)間應(yīng)少于5—10分鐘。

第四章 住院醫(yī)生工作站分系統(tǒng)功能規(guī)范

第一條

《住院醫(yī)生工作站分系統(tǒng)》是協(xié)助醫(yī)生完成病房日常醫(yī)療工作的計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序。其主要任務(wù)是處理診斷、處方、檢查、檢驗(yàn)、治療處置、手術(shù)、護(hù)理、衛(wèi)生材料以及會(huì)診、轉(zhuǎn)科、出院等信息。

第二條

《住院醫(yī)生工作站分系統(tǒng)》必須符合國(guó)家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求：同門診醫(yī)生工作站。

第三條

《住院醫(yī)生工作站分系統(tǒng)》基本功能：

1．自動(dòng)獲取或提供如下信息。

1)醫(yī)生主管范圍內(nèi)病人基本信息：姓名、性別、年齡、住院病歷號(hào)、病區(qū)、床號(hào)、入院診斷、病情狀態(tài)、護(hù)理等級(jí)、費(fèi)用情況等。

2)診療相關(guān)信息：病史資料、主訴、現(xiàn)病史、診療史、體格檢查等。

3)醫(yī)生信息：科室、姓名、職稱、診療時(shí)間等。

4)費(fèi)用信息：項(xiàng)目名稱、規(guī)格、價(jià)格、醫(yī)保費(fèi)用類別、數(shù)量等。

5)合理用藥信息：常規(guī)用法及劑量、費(fèi)用、功能及適應(yīng)癥、不良反應(yīng)及禁忌癥等。

2．支持醫(yī)生處理醫(yī)囑：檢查、檢驗(yàn)、處方、治療處置、衛(wèi)生材料、手術(shù)、護(hù)理、會(huì)診、轉(zhuǎn)科、出院等。

檢驗(yàn)醫(yī)囑須注明檢體，檢查醫(yī)囑須注明檢查部位。

3．提供醫(yī)院、科室、醫(yī)生常用臨床項(xiàng)目字典，醫(yī)囑組套、模板及相應(yīng)編輯功能。

4．提供處方的自動(dòng)監(jiān)測(cè)和咨詢功能：藥品劑量、藥品相互作用、配伍禁忌、適應(yīng)癥等。

5．提供長(zhǎng)期和臨時(shí)醫(yī)囑處理功能，包括醫(yī)囑的開立、停止和作廢。

6．支持醫(yī)生查詢相關(guān)資料：歷次門診、住院信息，檢驗(yàn)檢查結(jié)果，并提供比較功能。提供醫(yī)囑執(zhí)行情況、病床使用情況、處方、患者費(fèi)用明細(xì)等查詢。

7．支持醫(yī)生按照國(guó)際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)下達(dá)診斷(入院、出院、術(shù)前、術(shù)后、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出等)；支持疾病編碼、拼音、漢字等多重檢索。

8．自動(dòng)審核錄入醫(yī)囑的完整性，提供對(duì)所有醫(yī)囑進(jìn)行審核確認(rèn)功能，根據(jù)確認(rèn)后的醫(yī)囑自動(dòng)定時(shí)產(chǎn)生用藥信息和醫(yī)囑執(zhí)行單，記錄醫(yī)生姓名及時(shí)間，一經(jīng)確認(rèn)不得更改。

9．所有醫(yī)囑均提供備注功能，醫(yī)師可以輸入相關(guān)注意事項(xiàng)。

10．支持所有醫(yī)囑和申請(qǐng)單打印功能，符合有關(guān)醫(yī)療文件的格式要求，必須提供醫(yī)生、操作員簽字欄，打印結(jié)果由處方醫(yī)師簽字生效。

11．提供醫(yī)生權(quán)限管理，如部門、等級(jí)、功能等。

12．自動(dòng)核算各項(xiàng)費(fèi)用，支持醫(yī)保費(fèi)用管理。

13．自動(dòng)向有關(guān)部門傳送檢查、檢驗(yàn)、診斷、處方、治療處置、手術(shù)、轉(zhuǎn)科、出院等診療信息，以及相關(guān)的費(fèi)用信息，保證醫(yī)囑指令順利執(zhí)行。

第四條

《住院醫(yī)生工作站分系統(tǒng)》運(yùn)行要求：

1．住院醫(yī)生工作站分系統(tǒng)不能代替醫(yī)生做出決策，也不應(yīng)該限制醫(yī)生的決策行為。

2．所有醫(yī)囑須經(jīng)護(hù)士核對(duì)后方可傳送到藥房、檢查檢驗(yàn)、手術(shù)等相關(guān)科室的系統(tǒng)中生效執(zhí)行。

3．搶救等緊急情況口頭醫(yī)囑事后須及時(shí)審核補(bǔ)錄入，并記錄授權(quán)醫(yī)生姓名或代號(hào)及操作員姓名或代號(hào)。

4．在住院醫(yī)生工作站產(chǎn)生的各種醫(yī)囑信息是住院藥房、檢驗(yàn)檢查、門診收費(fèi)等系統(tǒng)的基本數(shù)據(jù)來源，在聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行中，要求數(shù)據(jù)準(zhǔn)確可靠，速度快，保密性強(qiáng)。

第五章

護(hù)士工作站分系統(tǒng)功能規(guī)范

第一條

《護(hù)士工作站分系統(tǒng)》是協(xié)助病房護(hù)士對(duì)住院患者完成日常的護(hù)理工作的計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序。其主要任務(wù)是協(xié)助護(hù)士核對(duì)并處理醫(yī)生下達(dá)的長(zhǎng)期和臨時(shí)醫(yī)囑，對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行情況進(jìn)行管理。同時(shí)協(xié)助護(hù)士完成護(hù)理及病區(qū)床位管理等日常工作。

第二條

《護(hù)士工作站分系統(tǒng)》必須符合國(guó)家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求。

1．《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》

2．其它相關(guān)法律、法規(guī)。

第三條

《護(hù)士工作站分系統(tǒng)》基本功能：

1．床位管理

1)病區(qū)床位使用情況一覽表(顯示床號(hào)、病歷號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、病情、護(hù)理等級(jí)、陪護(hù)、飲食情況)。

2)病區(qū)一次性衛(wèi)生材料消耗量查詢，衛(wèi)生材料申請(qǐng)單打印。2．醫(yī)囑處理

1)醫(yī)囑錄入(同．．．條)2)審核醫(yī)囑(新開立、停止、作費(fèi))，查詢、打印病區(qū)醫(yī)囑審核處理情況。3)記錄病人生命體征及相關(guān)項(xiàng)目。

4)打印長(zhǎng)期及臨時(shí)醫(yī)囑單(具備續(xù)打功能)，重整長(zhǎng)期醫(yī)囑。5)打印、查詢病區(qū)對(duì)藥單(領(lǐng)藥單)，支持對(duì)藥單分類維護(hù)。6)打印、查詢病區(qū)長(zhǎng)期、臨時(shí)醫(yī)囑治療單(口服、注射、輸液、輔治療等)，支持治療單分類維護(hù)。打印、查詢輸液記錄卡及瓶簽。

7)長(zhǎng)期及臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行確認(rèn)。8)填寫藥品皮試結(jié)果。9)打印檢查化驗(yàn)申請(qǐng)單。10)打印病案首頁。11)醫(yī)囑記錄查詢。3．護(hù)理管理

護(hù)理記錄；護(hù)理計(jì)劃；護(hù)理評(píng)價(jià)單；護(hù)士排班；護(hù)理質(zhì)量控制。4．費(fèi)用管理

1)護(hù)士站收費(fèi)(一次性材料、治療費(fèi)等)，具備模板功能。2)停止及作廢醫(yī)囑退費(fèi)申請(qǐng)。3)病區(qū)(病人)退費(fèi)情況一覽表。

4)住院費(fèi)用清單(含每日費(fèi)用清單)查詢打印。5)查詢病區(qū)欠費(fèi)病人清單，打印催繳通知單。第四條

《護(hù)士工作站分系統(tǒng)》運(yùn)行要求：

1．護(hù)士工作站的各種信息應(yīng)來自入院登記、醫(yī)生工作站和住院收費(fèi)等多個(gè)分系統(tǒng)，同時(shí)提供直接錄入。護(hù)士工作站產(chǎn)生的信息應(yīng)反饋到醫(yī)生工作站、藥房、住院收費(fèi)、檢驗(yàn)檢查等分系統(tǒng)。

2．醫(yī)囑經(jīng)過護(hù)士審核后，方可生效，記入醫(yī)囑單，并將有關(guān)的醫(yī)囑信息傳輸?shù)较鄳?yīng)的執(zhí)行部門。未經(jīng)護(hù)士審核的醫(yī)囑，醫(yī)生可以直接取消，不記入醫(yī)囑單。

3．系統(tǒng)應(yīng)提示需要續(xù)打醫(yī)囑單的病人清單，并提醒續(xù)打長(zhǎng)期或臨時(shí)醫(yī)囑單的頁數(shù)。系統(tǒng)應(yīng)提供指定頁碼的補(bǔ)印功能，保證患者的長(zhǎng)期、臨時(shí)醫(yī)囑單的完整性。打印的長(zhǎng)期、臨時(shí)醫(yī)囑單必須由醫(yī)生簽署全名方可生效。

4．護(hù)士站各種單據(jù)打印，應(yīng)提供單個(gè)病人或按病區(qū)打印等多種選擇。5．護(hù)士站收費(fèi)時(shí)，應(yīng)提示目前已收的費(fèi)用，避免重復(fù)收費(fèi)。

6．護(hù)士站打印病人檢查化驗(yàn)申請(qǐng)單時(shí)，應(yīng)提醒目前已打印的申請(qǐng)單，避免重復(fù)。

7．護(hù)士填寫的藥品皮試結(jié)果必須在長(zhǎng)期、臨時(shí)醫(yī)囑單上反映出來。護(hù)士的每一項(xiàng)操作，一旦確認(rèn)，不允許修改，系統(tǒng)記錄的操作時(shí)間以服務(wù)器為準(zhǔn)。8．網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行：數(shù)據(jù)和信息準(zhǔn)確可靠，速度快。

第六章 臨床檢驗(yàn)分系統(tǒng)功能規(guī)范

第一條

《臨床檢驗(yàn)分系統(tǒng)》是協(xié)助檢驗(yàn)科完成日常檢驗(yàn)工作的計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序。其主要任務(wù)是協(xié)助檢驗(yàn)師對(duì)檢驗(yàn)申請(qǐng)單及標(biāo)本進(jìn)行預(yù)處理，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的自動(dòng)采集或直接錄入，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)處理、檢驗(yàn)報(bào)告的審核，檢驗(yàn)報(bào)告的查詢、打印等。系統(tǒng)應(yīng)包括檢驗(yàn)儀器、檢驗(yàn)項(xiàng)目維護(hù)等功能。實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)可減輕檢驗(yàn)人員的工作強(qiáng)度，提高工作效率，并使檢驗(yàn)信息存儲(chǔ)和管理更加簡(jiǎn)捷、完善。

第二條 《臨床檢驗(yàn)分系統(tǒng)》必須符合國(guó)家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求。

第三條 《臨床檢驗(yàn)分系統(tǒng)》基本功能：

1．預(yù)約管理：

1)預(yù)約處理：預(yù)約時(shí)間，打印預(yù)約單(準(zhǔn)備、注意事項(xiàng))2)預(yù)約瀏覽：查詢預(yù)約情況。

2．檢驗(yàn)單信息：

1)患者基本信息：科室、姓名、性別、年齡、病例號(hào)、病區(qū)、入院診斷、送檢日期等。

2)檢驗(yàn)相關(guān)信息：種類、項(xiàng)目、檢體、結(jié)果、日期。

3．登錄功能： 1)患者基本信息：

2)檢驗(yàn)相關(guān)信息：種類、項(xiàng)目、檢體、結(jié)果、日期。

3)醫(yī)生相關(guān)信息：申請(qǐng)醫(yī)生姓名、科室；檢驗(yàn)科醫(yī)生姓名，檢驗(yàn)師姓名，一經(jīng)確認(rèn)，不得更改。

4．提示查對(duì)：

1)采取標(biāo)本時(shí)：科別、床號(hào)、姓名、項(xiàng)目、檢體 2)收集標(biāo)本時(shí)：科別、姓名、性別、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量 3)檢驗(yàn)時(shí)：查對(duì)試劑和項(xiàng)目 4)檢驗(yàn)后：查對(duì)目的和結(jié)果

5)發(fā)報(bào)告時(shí)：查對(duì)科別、化驗(yàn)單完整 5．檢驗(yàn)業(yè)務(wù)執(zhí)行： 1)鏡檢業(yè)務(wù) 2)儀檢業(yè)務(wù) 3)結(jié)果錄入

4)檢驗(yàn)單生成、核準(zhǔn)、打印

6．報(bào)告處理功能： 1)生成檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告 2)向臨床反饋信息

3)既往檢驗(yàn)結(jié)果查詢，提供比較功能

7．檢驗(yàn)管理功能： 1)檢驗(yàn)儀器錄入 2)檢驗(yàn)類型錄入 3)鏡檢標(biāo)準(zhǔn)提示 4)正常值范圍提示

8．檢驗(yàn)質(zhì)量控制功能： 1)定期調(diào)試制度 2)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)調(diào)整

9．統(tǒng)計(jì)功能：

1)工作量：檢驗(yàn)報(bào)告數(shù)量、時(shí)間 2)特殊疾病及時(shí)提示、規(guī)范統(tǒng)計(jì)功能 3)費(fèi)用提示 4)打印功能

第四條

《 臨床檢驗(yàn)分系統(tǒng)》運(yùn)行要求：

1．輸人數(shù)據(jù)和信息：提供多種輸入格式和內(nèi)容，提高錄入速度。2．權(quán)限控制功能：錄入者及審核者具有不同權(quán)限控制。審核者對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行審核、校對(duì)后才能提供執(zhí)行，并對(duì)審核后醫(yī)囑的正確性承擔(dān)責(zé)任。對(duì)來經(jīng)審核的醫(yī)囑可提供修改和刪除的功能。

3．由病歷號(hào)／處方號(hào)自動(dòng)生成檢驗(yàn)單號(hào)，并保證由檢驗(yàn)單號(hào)查詢唯一檢驗(yàn)結(jié)果。4．儀檢儀器能夠提供自動(dòng)數(shù)據(jù)采集的接口，鏡檢儀器能夠提供手工錄入的接口，并對(duì)二者提供相關(guān)的核準(zhǔn)操作手續(xù)。

5．每次檢查的檢驗(yàn)單號(hào)必須與患者在院資料相對(duì)應(yīng)。

6．每次檢驗(yàn)的數(shù)據(jù)都要經(jīng)過嚴(yán)格核準(zhǔn)后方可生效。

7．檢驗(yàn)數(shù)據(jù)具備圖形顯示功能。

8．查詢和修改：提供多種格式的單項(xiàng)和多項(xiàng)查詢顯示，對(duì)未存檔數(shù)據(jù)可提供修改。

9．網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行：提供數(shù)據(jù)和信息快速準(zhǔn)確可靠。

第七章 輸血管理分系統(tǒng)功能規(guī)范

第一條 《輸血管理分系統(tǒng)》是對(duì)醫(yī)院的特殊資源——血液進(jìn)行管理的計(jì)算機(jī)程序。包括血液的入庫、儲(chǔ)存、供應(yīng)以及輸血科(血庫)等方面的管理。其主要目的是，為醫(yī)院有關(guān)工作人員提供準(zhǔn)確、方便的工作手段和環(huán)境，以便保質(zhì)、保量的滿足醫(yī)院各部門對(duì)血液的需求，保證病人用血安全。

第二條 《輸血管理分系統(tǒng)》必須符合國(guó)家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求：

1．《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》

2．衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》 3．衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》 4．《血站管理辦法》(中心血庫)5．《血站基本標(biāo)準(zhǔn)》(中心血庫)第三條 《輸血管理分系統(tǒng)》基本功能：

1．入庫管理：錄入血液制品入庫信息，包括：儲(chǔ)血號(hào)、品名(如：全血、成分血等)、血型、來源、采血日期、采血單位、獻(xiàn)血者、包裝、數(shù)量等。

2．配血管理：自動(dòng)獲得臨床輸血申請(qǐng)單并完成配血信息處理，并提供備血信息提示；

3．發(fā)血管理：根據(jù)臨床輸血申請(qǐng)單和配血信息進(jìn)行核實(shí)，按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的附錄八打印輸血記錄單，完成發(fā)血操作。

4．報(bào)廢管理：提供報(bào)廢血液制品名稱、數(shù)量、經(jīng)手人、審批人、報(bào)廢原因、報(bào)廢日期等信息。5．自備血管理：自備血入庫、發(fā)血、查詢，打印袋簽等；

6．有效期管理：根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第五章第二十二條的規(guī)定提供有效期報(bào)警，并有庫存量提示；

7．費(fèi)用管理：完成入庫、血化驗(yàn)(定血型、Rho檢驗(yàn)、配血型等)、發(fā)血等過程中的費(fèi)用記錄，并與住院處聯(lián)機(jī)自動(dòng)計(jì)費(fèi)。

8．查詢與統(tǒng)計(jì)：入、出庫情況查詢、科室用血情況查詢；費(fèi)用情況查詢；科室工作量統(tǒng)計(jì)與查詢等。打印日?qǐng)?bào)、月報(bào)、年報(bào)及上級(jí)所需報(bào)表等；

第四條 《輸血管理分系統(tǒng)》運(yùn)行要求：

1．能夠?qū)崟r(shí)讀取其他分系統(tǒng)的相關(guān)數(shù)據(jù)；

2．運(yùn)行速度快，顯示信息直觀，操作方便；

第八章 醫(yī)學(xué)影像分系統(tǒng)功能規(guī)范

第一條 《醫(yī)學(xué)影像分系統(tǒng)》是處理各種醫(yī)學(xué)影像信息的采集、存儲(chǔ)、報(bào)告、輸出、管理、查詢的計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序。

第二條 《醫(yī)學(xué)影像分系統(tǒng)》必須符合國(guó)家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求：

1．符合DICOM3.0國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。

2．符合國(guó)際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)。

第三條

《醫(yī)學(xué)影像分系統(tǒng)》基本功能：

影像處理部分：

1．?dāng)?shù)據(jù)接收功能：接收、獲取影像設(shè)備的DICOM3.0和非DICOM3.0格式的影像數(shù)據(jù)，支持非DICOM影像設(shè)備的影像轉(zhuǎn)化為DICOM3.0標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)。

2．圖像處理功能：自定義顯示圖像的相關(guān)信息，如姓名、年齡、設(shè)備型號(hào)等參數(shù)。提供縮放、移動(dòng)、鏡像、反相、旋轉(zhuǎn)、濾波、銳化、偽彩、播放、窗寬窗位調(diào)節(jié)等功能。

3．測(cè)量功能：提供ROI值、長(zhǎng)度、角度、面積等數(shù)據(jù)的測(cè)量；以及標(biāo)注、注釋功能。

4．保存功能：支持,lPG、BMP、TIFF等多種格式存儲(chǔ)，以及轉(zhuǎn)化成DICOM3.0格式功能。

5．管理功能：支持設(shè)備間影像的傳遞，提供同時(shí)調(diào)閱病人不同時(shí)期、不同影像設(shè)備的影像及報(bào)告功能。支持DICOM3.0的打印輸出，支持海量數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、遷移管理。

6．遠(yuǎn)程醫(yī)療功能：支持影像數(shù)據(jù)的遠(yuǎn)程發(fā)送和接收。

7．系統(tǒng)參數(shù)設(shè)置功能：支持用戶自定義窗寬窗位值、顯示文字的大小、放大鏡的放大比例等參數(shù)。

報(bào)告管理部分：

1.預(yù)約登記功能。

2.分診功能：病人基本信息、檢查設(shè)備、檢查部位、檢查方法、劃價(jià)收費(fèi)。3.診斷報(bào)告功能：生成檢查報(bào)告，支持二級(jí)醫(yī)生審核。支持典型病例管理。4.模板功能：用戶可以方便靈活的定義模板，提高報(bào)告生成速度。5.查詢功能：支持姓名、影像號(hào)等多種形式的組合查詢。

6.統(tǒng)計(jì)功能：可以統(tǒng)計(jì)用戶工作量、門診量、膠片量以及費(fèi)用信息 第四條 《醫(yī)學(xué)影像分系統(tǒng)》運(yùn)行要求： 1．共享醫(yī)院信息系統(tǒng)中患者信息。

2．網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行：數(shù)據(jù)和信息準(zhǔn)確可靠，速度快。3．安全管理：設(shè)置訪問權(quán)限，保證數(shù)據(jù)的安全陛。

4．建立可靠的存儲(chǔ)體系及備份方案，實(shí)現(xiàn)病人信息的長(zhǎng)期保存。5．報(bào)告系統(tǒng)支持國(guó)內(nèi)外通用醫(yī)學(xué)術(shù)語集。

第九章 手術(shù)、麻醉管理分系統(tǒng)功能規(guī)范

第一條 《手術(shù)、麻醉管理分系統(tǒng)》是指專用于住院病人手術(shù)與麻醉的申請(qǐng)、審批、安排以及術(shù)后有關(guān)信息的記錄和跟蹤等功能的計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序。醫(yī)院手術(shù)、麻醉的安排是一個(gè)復(fù)雜的過程，合理、有效、安全的手術(shù)、麻醉管理能有效保證醫(yī)院手術(shù)的正常進(jìn)行。

第二條 《手術(shù)、麻醉管理分系統(tǒng)》必須符合國(guó)家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求：

1．《麻醉藥品管理辦法》 2．其它相關(guān)法律、法規(guī)。

第三條 《手術(shù)、麻醉管理分系統(tǒng)》基本功能：

1．手術(shù)前 1)手術(shù)、麻醉申請(qǐng)與審批：根據(jù)有關(guān)規(guī)定完成手術(shù)、麻醉的申請(qǐng)和審批信息。

2)提供患者基本信息：姓名、性別、年齡、住院病例號(hào)、病區(qū)、床號(hào)、人院診斷、病情狀態(tài)、護(hù)理等級(jí)、費(fèi)用情況等。

3)術(shù)前準(zhǔn)備完畢信息：各項(xiàng)檢查完成；診斷明確；符合手術(shù)指征；手術(shù)同意書已簽好；麻醉簽字單已簽好。

4)術(shù)前討論和術(shù)前總結(jié)信息：書面記錄。5)記錄按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)安排手術(shù)者和第一助手。

6)麻醉科會(huì)診記錄：術(shù)前一天進(jìn)行并填好，麻醉前簽字。7)記錄確認(rèn)麻醉方案：術(shù)前科內(nèi)討論確定。8)記錄手術(shù)前用藥：麻醉科醫(yī)生會(huì)診決定。9)記錄手術(shù)醫(yī)囑。

10)記錄手術(shù)通知單：術(shù)前一日上午送交麻醉科；急診手術(shù)隨時(shí)送交。11)術(shù)前護(hù)理工作落實(shí)信息。12)病人方面準(zhǔn)備信息。

13)手術(shù)器械準(zhǔn)備記錄：手術(shù)器械、麻醉器械、藥品準(zhǔn)備等。2．手術(shù)

1)提供患者基本信息：姓名、性別、年齡、住院病例號(hào)、病區(qū)、床號(hào)、入院、診斷、病情狀態(tài)、護(hù)理等級(jí)等。

2)提供手術(shù)相關(guān)信息：手術(shù)編號(hào)、日期、時(shí)間、手術(shù)室及手術(shù)臺(tái)；手術(shù)分類、規(guī)模、部位、切口類型等。

3)提供醫(yī)生信息：手術(shù)醫(yī)生和助手姓名、科室、職稱；麻醉師姓名、職稱。4)提供護(hù)士信息：洗手護(hù)士、巡回護(hù)士，器械師姓名。5)提供麻醉信息：麻醉方法、用藥名稱、劑量、給藥途徑。6)核查手術(shù)名稱及配血報(bào)告、術(shù)前用藥、藥敏試驗(yàn)結(jié)果。

7)核查無菌包內(nèi)滅菌指示劑，以及手術(shù)器械是否齊全，并予記錄。8)以上信息術(shù)前錄入，術(shù)后進(jìn)行修改；急診手術(shù)術(shù)后及時(shí)錄入，并記人醫(yī)生及操作員姓名、代號(hào)。

9)核對(duì)紗墊、紗布、縫針器械數(shù)目。10)填寫麻醉記錄單。11)記錄麻醉器械數(shù)量。3．手術(shù)后

1)提供手術(shù)情況：手術(shù)記錄、麻醉記錄。2)提供患者情況：血壓、脈搏、呼吸等。

3)隨訪信息：一般手術(shù)隨訪一天，全麻及重患者隨訪三天，隨訪結(jié)果記錄，有關(guān)并發(fā)癥記錄。

4)提供全部打印功能 5)提供匯總功能。6)提供費(fèi)用信息。

第四條

《手術(shù)、麻醉管理分系統(tǒng)》運(yùn)行要求：

1．手術(shù)、麻醉的實(shí)施事關(guān)病人健康，必須保證相關(guān)信息在錄入及傳輸過程中的真實(shí)性，并在手術(shù)即將實(shí)施前仔細(xì)核實(shí)。

2．系統(tǒng)應(yīng)設(shè)操作權(quán)限：手術(shù)及麻醉的申請(qǐng)和審批必須由不同權(quán)限的醫(yī)師進(jìn)行操作，必須保證操作的合法性及安全性，不允許越權(quán)操作。手術(shù)前后登記的有關(guān)信息一經(jīng)確認(rèn)，不得更改。

3．特殊情況手術(shù)、麻醉的安排手續(xù)要快捷、簡(jiǎn)單，讓手術(shù)能盡快進(jìn)行。4．疾病診斷及其編碼庫、手術(shù)名稱及其編碼庫應(yīng)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)疾病分類編碼和國(guó)家的有關(guān)要求。

5．手術(shù)及手術(shù)相關(guān)物品的批價(jià)必須遵守國(guó)家的有關(guān)規(guī)定。

6．與其他子系統(tǒng)的數(shù)據(jù)接口：能將與其它子系統(tǒng)相關(guān)的信息以合適的數(shù)據(jù)格式傳人或傳出。

7．在急癥手術(shù)、搶救手術(shù)以及其它特殊情況的手術(shù)導(dǎo)致手術(shù)相關(guān)資料在手術(shù)前無法及時(shí)錄入時(shí)，必須在手術(shù)后盡快補(bǔ)錄。

第十章 藥品管理分系統(tǒng)功能規(guī)范

第一條

《藥品管理分系統(tǒng)》是用于協(xié)助整個(gè)醫(yī)院完成對(duì)藥品管理的計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序，其主要任務(wù)是對(duì)藥庫、制劑、門診藥房、住院藥房、藥品價(jià)格、藥品會(huì)計(jì)核算等信息的管理以及輔助臨床合理用藥，包括處方或醫(yī)囑的合理用藥審查、藥物信息咨詢、用藥咨詢等。

第二條 《藥品管理分系統(tǒng)》必須符合國(guó)家、地方的有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求：

1．財(cái)政部、衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》中第二十六條藥品管理； 2．國(guó)家對(duì)醫(yī)院藥品管理的法律、法規(guī)；

3．國(guó)家和地方物價(jià)部門的關(guān)于物價(jià)管理的有關(guān)規(guī)定； 4．國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)部門有關(guān)藥品使用的規(guī)定。第三條 《藥品管理分系統(tǒng)》基本功能 1．藥品庫房管理功能：

1)錄入或自動(dòng)獲取藥品名稱、規(guī)格、批號(hào)、價(jià)格、生產(chǎn)廠家、供貨商、包裝單位、發(fā)藥單位等藥品信息以及醫(yī)療保險(xiǎn)信息中的醫(yī)療保險(xiǎn)類別和處方藥標(biāo)志等。

2)具有自動(dòng)生成采購(gòu)計(jì)劃及采購(gòu)單功能。

3)提供藥品入庫、出庫、調(diào)價(jià)、調(diào)撥、盤點(diǎn)、報(bào)損丟失、退藥等功能。4)提供特殊藥品入庫、出庫管理功能(如：贈(zèng)送、實(shí)驗(yàn)藥品等)。

5)提供藥品庫存的日結(jié)、月結(jié)、年結(jié)功能，并能校對(duì)帳目及庫存的平衡關(guān)系。6)可隨時(shí)生成各種藥品的入庫明細(xì)、出庫明細(xì)、盤點(diǎn)明細(xì)、調(diào)價(jià)明細(xì)、調(diào)撥明細(xì)、報(bào)損明細(xì)、退藥明細(xì)以及上面各項(xiàng)的匯總數(shù)據(jù)。

7)可追蹤各個(gè)藥品的明細(xì)流水帳，可隨時(shí)查驗(yàn)任一品種的庫存變化入、出、存明細(xì)信息。

8)自動(dòng)接收科室領(lǐng)藥單功能。

9)提供藥品的核算功能，可統(tǒng)計(jì)分析各藥房的消耗、庫存。10)可自動(dòng)調(diào)整各種單據(jù)的輸出內(nèi)容和格式，并有操作員簽字欄。11)提供藥品字典庫維護(hù)功能(如品種、價(jià)格、單位、計(jì)量、特殊標(biāo)志等)，支持一藥多名操作，判斷識(shí)別，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一規(guī)范藥品名稱。

12)提供藥品的有效期管理、可自動(dòng)報(bào)警和統(tǒng)計(jì)過期藥品的品種數(shù)和金額，并有庫存量提示功能。

13)對(duì)毒麻藥品、精神藥品的種類、貴重藥品、院內(nèi)制劑、進(jìn)口藥品、自費(fèi)藥等均有特定的判斷識(shí)別處理。

14)支持藥品批次管理。15)支持藥品的多級(jí)管理。2．門診藥房管理功能：

1)可自動(dòng)獲取藥品名稱、規(guī)格、批號(hào)、價(jià)格、生產(chǎn)廠家、藥品來源、藥品劑型、藥品屬性、藥品類別、醫(yī)保編碼、領(lǐng)藥人、開方醫(yī)生和門診患者等藥品基本信息。

2)提供對(duì)門診患者的處方執(zhí)行劃價(jià)功能。

3)提供對(duì)門診收費(fèi)的藥品明細(xì)執(zhí)行發(fā)藥核對(duì)確認(rèn)，消減庫存的功能，并統(tǒng)計(jì)日處方量和各類別的處方量。

4)可實(shí)現(xiàn)為住院患者劃價(jià)、記帳和按醫(yī)囑執(zhí)行發(fā)藥。

5)為門診收費(fèi)設(shè)置包裝數(shù)、低限報(bào)警值、控制藥品以及藥品別名等功能。6)門診收費(fèi)的藥品金額和藥房的發(fā)藥金額執(zhí)行對(duì)帳。7)可自動(dòng)生成藥品進(jìn)藥計(jì)劃申請(qǐng)單，并發(fā)往藥庫。8)提供對(duì)藥庫發(fā)到本藥房的藥品的出庫單進(jìn)行入庫確認(rèn)。9)提供本藥房藥品的調(diào)撥、盤點(diǎn)、報(bào)損、調(diào)換和退藥功能。

10)具有藥房藥品的日結(jié)、月結(jié)和年結(jié)算功能，并自動(dòng)比較會(huì)計(jì)帳及實(shí)物帳的平衡關(guān)系。

11)可隨時(shí)查詢某日和任意時(shí)間段的入庫藥品消耗，以及任意某一藥品的入、出、存明細(xì)帳。

12)藥品有效期管理及毒麻藥品等的管理同藥品庫房管理中的第12、13條。13)支持多個(gè)門診藥房管理。14)同藥品庫房管理第14條。15)支持二級(jí)審核發(fā)藥。3．住院藥房管理功能：

1)可自動(dòng)獲取藥品名稱、規(guī)格、批號(hào)、價(jià)格、生產(chǎn)廠家、藥品來源、藥品劑型、屬性、類別和住院患者等藥品基本信息。

2)具有分別按患者的臨時(shí)醫(yī)囑和長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行確認(rèn)上帳功能，并自動(dòng)生成針劑、片劑、輸液、毒麻和其它等類型的擺藥單和統(tǒng)領(lǐng)單，同時(shí)追蹤各藥品的庫存及患者的押金等，打印中草藥處方單，并實(shí)現(xiàn)對(duì)特殊醫(yī)囑、隔日醫(yī)囑等的處理。3)提供科室、病房基數(shù)藥管理與核算統(tǒng)計(jì)分析功能。

4)提供查詢和打印藥品的出庫明細(xì)功能。5)本藥房管理中的庫存管理同門診藥房管理中的第7、8、9、10條。6)藥品有效期管理及毒麻藥品等的管理同藥品庫房管理中的第12、13條。7)支持多個(gè)住院藥房管理。8)同藥品庫房管理第14條。

4．藥品會(huì)計(jì)核算及藥品價(jià)格管理功能：

1)藥品從采購(gòu)到發(fā)放給病人有進(jìn)價(jià)、零售價(jià)以及設(shè)置扣率和加成率參數(shù)，這二種價(jià)格應(yīng)由專人負(fù)責(zé)，根據(jù)物價(jià)部門的現(xiàn)行調(diào)價(jià)文件實(shí)現(xiàn)全院統(tǒng)一調(diào)價(jià)，提供自動(dòng)調(diào)價(jià)確認(rèn)和手動(dòng)調(diào)價(jià)確認(rèn)兩種方式。

2)要記錄調(diào)價(jià)的明細(xì)、時(shí)間及調(diào)價(jià)原因，并記錄調(diào)價(jià)的盈虧等信息，傳送到藥品會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)。

3)提供藥品會(huì)計(jì)帳目、藥品庫管帳目及與財(cái)務(wù)系統(tǒng)的接口，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。按會(huì)計(jì)制度規(guī)定，提供自動(dòng)報(bào)帳和手工報(bào)帳核算功能。

4)藥品會(huì)計(jì)帳務(wù)處理須實(shí)現(xiàn)計(jì)算進(jìn)出藥品庫房和藥房處方等的銷售額與藥品的收款額核對(duì)，做到帳物相符，并統(tǒng)計(jì)全院庫房和藥房的合計(jì)庫存金額、消耗金額以及購(gòu)人成本等信息，計(jì)算出各月的實(shí)際綜合加成率。

5)藥品會(huì)計(jì)統(tǒng)計(jì)分析報(bào)表應(yīng)實(shí)現(xiàn)對(duì)月、季、年進(jìn)行準(zhǔn)確可靠的統(tǒng)計(jì)，為“定額管理、加速周轉(zhuǎn)、保證供應(yīng)”提供依據(jù)。6)提供醫(yī)院各科室藥品消耗統(tǒng)計(jì)核算功能。

7)打印功能：對(duì)藥品會(huì)計(jì)處理需要的帳簿、報(bào)表按統(tǒng)一規(guī)定的格式和內(nèi)容進(jìn)行打印和輸出。

5．制劑管理基本功能：

1)制劑庫房管理，包括原輔料、包裝材料的入庫、出庫、盤點(diǎn)、領(lǐng)用、報(bào)廢、消耗、銷售等的管理。

2)制劑的半成品、成品管理，包括半成品、成品的入庫、出庫、銷售、報(bào)廢、盤點(diǎn)等的管理。

3)制劑的財(cái)務(wù)帳目及報(bào)表分析，包括月收支報(bào)表、月發(fā)出成品統(tǒng)計(jì)表、原輔料出入庫明細(xì)表、原輔料、衛(wèi)生材料及包裝材料月消耗統(tǒng)計(jì)表、部門領(lǐng)用清單等。

4)提供制劑的，成本核算，并能自動(dòng)生成記帳憑證。5)提供各種單據(jù)和報(bào)表的打印功能，如入出庫單等。6)提供各種質(zhì)控信息管理功能：包括原輔料入庫質(zhì)量檢查、制劑產(chǎn)品(外用，內(nèi)服)衛(wèi)生學(xué)檢驗(yàn)、成品檢驗(yàn)等。

7)提供計(jì)劃、采購(gòu)、應(yīng)付款和付款的管理。

8)提供各種標(biāo)準(zhǔn)定額的管理：包括工時(shí)定額、產(chǎn)量定額、水電氣的消耗定額等。

9)提供制劑生產(chǎn)過程、生產(chǎn)工序的管理。6．合理用藥咨詢功能：

1)提供處方或醫(yī)囑潛在的不合理用藥審查和警告功能：

a)藥物過敏史審查：審查處方或醫(yī)囑中是否有病人曾經(jīng)過敏的藥物或同類藥物。

b)藥物相互作用審查：審查處方或醫(yī)囑中兩種或兩種以上藥物的配伍禁忌。c)藥物劑量提示：對(duì)處方或醫(yī)囑中的藥物進(jìn)行劑量分析，給出標(biāo)準(zhǔn)劑量范圍，提示低于或超過有效劑量的情況。

d)禁忌癥提示：提示處方或醫(yī)囑中的藥物對(duì)各種病癥的禁忌。e)適應(yīng)癥提示：提示處方或醫(yī)囑中的藥物是否符合適應(yīng)癥。

f)重復(fù)用藥提示：對(duì)處方或醫(yī)囑中可能存在的同物異名藥物或不同藥物中可能含有的相同成分進(jìn)行審查。

2)藥物信息查詢功能：用藥指南；最新不良反應(yīng)信息，單一藥品對(duì)其它藥品的相互作用信息，正確用藥信息等。

3)簡(jiǎn)要用藥提示功能：提供藥品最主要的用法、用量和其它注意事項(xiàng)。第四條

《藥品管理分系統(tǒng)》運(yùn)行要求：

1．應(yīng)保證藥品數(shù)據(jù)和相應(yīng)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)在全院各有關(guān)科室發(fā)生時(shí)相互保持一致，準(zhǔn)確無誤。

2．運(yùn)行速度：藥品劃價(jià)/門診收費(fèi)/門診藥房發(fā)藥三處窗口體現(xiàn)協(xié)調(diào)快速、準(zhǔn)確運(yùn)行、減少病人等待時(shí)間，這是評(píng)價(jià)該功能的重要標(biāo)志。

3．按規(guī)定時(shí)間及時(shí)提供降價(jià)以及銷售藥品的信息。4．按政府規(guī)定的價(jià)格或差價(jià)率及時(shí)調(diào)整藥品價(jià)格信息。5．所有領(lǐng)藥發(fā)藥單據(jù)必須核對(duì)簽字。

第十一章 門急診掛號(hào)分系統(tǒng)功能規(guī)范 第一條 《 門急診掛號(hào)分系統(tǒng)》是用于醫(yī)院門急診掛號(hào)處工作的計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序，包括預(yù)約掛號(hào)、窗口掛號(hào)、處理號(hào)表、統(tǒng)計(jì)和門診病歷處理等基本功能。門急診掛號(hào)系統(tǒng)是直接為門急診病人服務(wù)的，建立病人標(biāo)識(shí)碼，減少病人排隊(duì)時(shí)間，提高掛號(hào)工作效率和服務(wù)質(zhì)量是其主要目標(biāo)。

第二條 《 門急診掛號(hào)分系統(tǒng)》必須符合國(guó)家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章，制度的要求。

第三條

《 門急診掛號(hào)分系統(tǒng)》基本功能

1．初始化功能：包括建立醫(yī)院工作環(huán)境參數(shù)、診別、時(shí)間、科室名稱及代號(hào)、號(hào)別、號(hào)類字典、專家名單、合同單位和醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)等名稱；

2．號(hào)表處理功能：號(hào)表建立、錄入、修改和查詢等功能；

3．掛號(hào)處理功能：

1)支持醫(yī)保、公費(fèi)、自費(fèi)等多種身份的病人掛號(hào)； 2)支持現(xiàn)金、刷卡等多種收費(fèi)方式；

3)支持窗口掛號(hào)、預(yù)約掛號(hào)、電話掛號(hào)、自動(dòng)掛號(hào)功能。掛號(hào)員根據(jù)病人請(qǐng)求快速選擇診別、科室、號(hào)別、醫(yī)生，生成掛號(hào)信息，打印掛號(hào)單，并產(chǎn)生就診病人基本信息等功能；

4．退號(hào)處理功能：能完成病人退號(hào)，并正確處理病人看病日期、午別、診別、類別、號(hào)別以及應(yīng)退費(fèi)用和相關(guān)統(tǒng)計(jì)等；

5．查詢功能：能完成預(yù)約號(hào)、退號(hào)、病人、科室、醫(yī)師的掛號(hào)狀況、醫(yī)師出診時(shí)間、科室掛號(hào)現(xiàn)狀等查詢；

6．門診病案管理功能：

1)門診病案申請(qǐng)功能：根據(jù)門診病人信息，申請(qǐng)?zhí)崛〔“福? 2)反映提供病案信息功能； 3)回收、注銷病案功能；

7．門急診掛號(hào)收費(fèi)核算功能：能即時(shí)完成會(huì)計(jì)科目、收費(fèi)項(xiàng)目和科室核算等；

8．門急診病人統(tǒng)計(jì)功能：能實(shí)現(xiàn)提供按科室、門診工作量統(tǒng)計(jì)的功能； 9．系統(tǒng)維護(hù)功能：能實(shí)現(xiàn)病人基本信息、掛號(hào)費(fèi)用等維護(hù)。第四條

《門急診掛號(hào)分系統(tǒng)》運(yùn)行要求 1．系統(tǒng)響應(yīng)速度能夠滿足門診掛號(hào)要求；

2．系統(tǒng)應(yīng)設(shè)置使用權(quán)限，操作員授權(quán)等功能，增加系統(tǒng)安全性。

第十二章 門急診劃價(jià)收費(fèi)分系統(tǒng)功能規(guī)范

第一條 《門急診劃價(jià)收費(fèi)分系統(tǒng)》是用于處理醫(yī)院門急診劃價(jià)和收費(fèi)的計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序，包括門急診劃價(jià)、收費(fèi)、退費(fèi)、打印報(bào)銷憑證、結(jié)帳、統(tǒng)計(jì)等功能。醫(yī)院門診劃價(jià)、收費(fèi)系統(tǒng)是直接為門急診病人服務(wù)的，減少病人排隊(duì)時(shí)間，提高劃價(jià)、收費(fèi)工作的效率和服務(wù)質(zhì)量，減輕工作強(qiáng)度，優(yōu)化執(zhí)行財(cái)務(wù)監(jiān)督制度的流程是該系統(tǒng)的主要目標(biāo)。

第二條 《門急診劃價(jià)收費(fèi)分系統(tǒng)》必須符合國(guó)家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求：

1．財(cái)政部、衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》和有關(guān)財(cái)務(wù)制度； 2．使用國(guó)家或地方行政部門制定的編碼字典； 3．嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家或地方行政部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)； 4．嚴(yán)格按照票據(jù)管理制度使用和保管收費(fèi)票據(jù)；

第三條 《門急診劃價(jià)收費(fèi)分系統(tǒng)》基本功能：

1．初始化功能：包括醫(yī)院科室代碼字典、醫(yī)生名表、收費(fèi)科目字典、藥品名稱、規(guī)格、收費(fèi)類別、病人交費(fèi)類別等有關(guān)字典；

2．劃價(jià)功能：支持劃價(jià)收費(fèi)一體化或分別處理功能，推薦有條件的醫(yī)院使用劃價(jià)收費(fèi)一體化方案，可以方便患者；

3．收費(fèi)處理功能：

1)支持從網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中自動(dòng)獲取或直接錄入患者收費(fèi)信息：包括患者姓名、病歷號(hào)、結(jié)算類別、醫(yī)療類別、臨床診斷、醫(yī)生編碼，開處方科室名稱、藥品／診療項(xiàng)目名稱、數(shù)量等收費(fèi)有關(guān)信息，系統(tǒng)自動(dòng)劃價(jià)，輸入所收費(fèi)用，系統(tǒng)自動(dòng)找零，支持手工收費(fèi)和醫(yī)?；颊咄ㄟ^讀卡收費(fèi)；

2)處理退款功能：必須按現(xiàn)行會(huì)計(jì)制度和有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格管理退款過程，程序必須使用沖帳方式退款，保留操作全過程的記錄，大型醫(yī)院應(yīng)使用執(zhí)行科室確認(rèn)監(jiān)督機(jī)制強(qiáng)化管理。嚴(yán)格發(fā)票號(hào)管理，建立完善的登記制度，建議同時(shí)使用發(fā)票號(hào)和機(jī)器生成號(hào)管理發(fā)票；

4．門急診收費(fèi)報(bào)銷憑證打印功能：必須按財(cái)政和衛(wèi)生行政部門規(guī)定格式打印報(bào)銷憑證，要求打印并保留存根，計(jì)算機(jī)生成的憑證序號(hào)必須連續(xù)，不得出現(xiàn)重號(hào)；

5．結(jié)算功能：

1)日結(jié)功能：必須完成日收費(fèi)科目匯總，科目明細(xì)匯總，科室核算統(tǒng)計(jì)匯總；

2)月結(jié)處理功能：必須完成全院月收費(fèi)科目匯總，科室核算統(tǒng)計(jì)匯總； 3)全院門診收費(fèi)月、季、年報(bào)表處理功能； 6．統(tǒng)計(jì)查詢功能： 1)患者費(fèi)用查詢； 2)收費(fèi)員工作量統(tǒng)計(jì)； 3)病人基本信息維護(hù)； 4)收款員發(fā)票查詢； 5)作廢發(fā)票查詢； 7．報(bào)表打印輸出功能

1)打印日匯總表：按收費(fèi)貸方科目匯總和合計(jì)，以便收費(fèi)員結(jié)帳。2)打印日收費(fèi)明細(xì)表：按收費(fèi)借方和貸方科目打印，以便會(huì)計(jì)進(jìn)行日記帳。3)打印日收費(fèi)存根：按收費(fèi)憑證內(nèi)容打印，以便會(huì)計(jì)存檔。4)打印日科室核算表：包括一級(jí)科室和檢查治療科室工作量統(tǒng)計(jì)。5)打印全院月收入?yún)R總表：包括醫(yī)療門診收入和藥品門診收入統(tǒng)計(jì)匯總。6)打印全院月科室核算表：包括一級(jí)科室和檢查治療科室工作量統(tǒng)計(jì)匯總。7)打印合同醫(yī)療單位月費(fèi)用統(tǒng)計(jì)匯總表：按治療費(fèi)用和藥品費(fèi)用科目進(jìn)行統(tǒng)匯總。

8)打印全院門診月、季、年收費(fèi)核算分析報(bào)表。9)門診發(fā)票重打。

第四條

《門急診劃價(jià)收費(fèi)分系統(tǒng)》運(yùn)行要求： 1．要求系統(tǒng)響應(yīng)速度滿足門急診劃價(jià)收費(fèi)要求； 2．系統(tǒng)收費(fèi)錄入與結(jié)算、統(tǒng)計(jì)結(jié)果必須一致； 3．費(fèi)用錄入提交成功后方可打印發(fā)票；

4．門急診劃價(jià)收系統(tǒng)可靠性要求很高，大型醫(yī)院要求建設(shè)軟硬件冗余和備份系統(tǒng)，一般要求故障恢復(fù)時(shí)間在5—10分鐘之內(nèi)； 5．嚴(yán)格發(fā)票號(hào)管理，建立完善的登記制度，建議同時(shí)使用發(fā)票號(hào)和機(jī)器生成號(hào)管理發(fā)票；

6．退款操作：退款必須嚴(yán)格核對(duì)原始票據(jù)和存根，由主管人員簽字或在有條件的醫(yī)院執(zhí)行收費(fèi)退費(fèi)分開制度；

7．建立嚴(yán)格的發(fā)票存根抽查制度，強(qiáng)化財(cái)務(wù)監(jiān)督管理； 8．建立門診后臺(tái)核對(duì)交款報(bào)表制度。

第十三章 住院病人入、出、轉(zhuǎn)管理分系統(tǒng)功能規(guī)范

第一條 《住院病人入、出、轉(zhuǎn)管理分系統(tǒng)》是用于醫(yī)院住院患者登記管理的計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序，包括入院登記、床位管理、住院預(yù)交金管理、住院病歷管理等功能。方便患者辦理住院手續(xù)，嚴(yán)格住院預(yù)交金管理制度，支持醫(yī)?；颊呔歪t(yī)，促進(jìn)醫(yī)院合理使用床位，提高床位周轉(zhuǎn)率是該系統(tǒng)的主要任務(wù)。

第二條 《住院病人入、出、轉(zhuǎn)管理分系統(tǒng)》必須符合國(guó)家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求：

1．財(cái)政部、衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》和有關(guān)財(cái)務(wù)制度； 2．國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)部門的有關(guān)規(guī)定； 3．嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)交金管理制度；

4．病案首頁及填寫必須符合衛(wèi)生部和有關(guān)部門規(guī)定的格式； 5．執(zhí)行物價(jià)部門規(guī)定的床位收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。第三條 《住院病人入、出、轉(zhuǎn)管理分系統(tǒng)》基本功能：

1．入院管理： 1)預(yù)約入院登記； 2)建病案首頁； 3)病案首頁錄入； 4)打印病案首頁；

5)支持醫(yī)保患者按醫(yī)保規(guī)定程序辦理入院登記； 2．預(yù)交金管理：

1)交納預(yù)交金管理，打印預(yù)交金收據(jù)憑證； 2)預(yù)交金日結(jié)并打印清單；

3)按照不同方式統(tǒng)計(jì)預(yù)交金并打印清單； 4)按照不同方式查詢預(yù)交金并打印清單； 3．住院病歷管理功能：

1)為首次住院病人建立住院病歷； 2)病歷號(hào)維護(hù)功能； 3)檢索病歷號(hào)； 4．出院管理： 1)出院登記； 2)出院招回； 3)出入院統(tǒng)計(jì)； 5．查詢統(tǒng)計(jì)：

1)空床查詢、統(tǒng)計(jì)：對(duì)各部門的空床信息進(jìn)行查詢統(tǒng)計(jì)，打印清單。2)病人查詢：查詢患者的住院信息、打印清單。6．床位管理功能：

1)具有增加、刪除、定義床位屬性功能； 2)處理病人選床、轉(zhuǎn)床、轉(zhuǎn)科功能； 3)打印床位日?qǐng)?bào)表； 第四條 《住院病人入、出、轉(zhuǎn)管理分系統(tǒng)》運(yùn)行要求：

1)病人基本信息按衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)范的病案首頁項(xiàng)目錄入； 2)支持醫(yī)?；颊呔歪t(yī)；

第十四章 住院收費(fèi)分系統(tǒng)功能規(guī)范

第—條 《住院收費(fèi)分系統(tǒng)》是用于住院病人費(fèi)用管理的計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序，包括住院病人結(jié)算、費(fèi)用錄入、打印收費(fèi)細(xì)目和發(fā)票、住院預(yù)交金管理、欠款管理等功能。住院收費(fèi)管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)應(yīng)能夠及時(shí)準(zhǔn)確地為患者和臨床醫(yī)護(hù)人員提供費(fèi)用信息，及時(shí)準(zhǔn)確地為患者辦理出院手續(xù)，支持醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算、提供信息共享和減輕工作人員的勞動(dòng)強(qiáng)度。

第二條 《住院收費(fèi)分系統(tǒng)》必須符合國(guó)家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求：

1)財(cái)政部、衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》和有關(guān)財(cái)務(wù)制度； 2)國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)部門的有關(guān)規(guī)定； 3)物價(jià)部門規(guī)定的藥品和診療項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。第三條

《住院收費(fèi)分系統(tǒng)》基本功能： 1．病人費(fèi)用管理： 1)讀取醫(yī)囑并計(jì)算費(fèi)用；

2)病人費(fèi)用錄入：具有單項(xiàng)費(fèi)用錄入和全項(xiàng)費(fèi)用錄入功能選擇，可以從檢查、診察、治療、藥房、病房費(fèi)用發(fā)生處錄入或集中費(fèi)用單據(jù)由收費(fèi)處錄入；

3)病人結(jié)帳：具備病人住院期間的結(jié)算和出院總結(jié)算，以及病人出院后再召回病人功能；

4)住院病人預(yù)交金使用最低限額警告功能；

5)病人費(fèi)用查詢：提供病人／家屬查詢自己的各種費(fèi)用使用情況； 6)病人欠費(fèi)和退費(fèi)管理功能；

2．劃價(jià)收費(fèi)功能：包括對(duì)藥品和診療項(xiàng)目自動(dòng)劃價(jià)收費(fèi)； 3．住院財(cái)務(wù)管理：

1)日結(jié)賬：包括當(dāng)日病人預(yù)交金、入院病人預(yù)交費(fèi)、在院病人各項(xiàng)費(fèi)用院病人結(jié)帳和退款等統(tǒng)計(jì)匯總；

2)旬、月、季、年結(jié)帳：包括住院病人預(yù)交金、出院病人結(jié)帳等帳務(wù)處理； 3)住院財(cái)務(wù)分析：應(yīng)具有住院收費(fèi)財(cái)務(wù)管理的月、季、年度和不同年、季、月度的收費(fèi)經(jīng)濟(jì)分析評(píng)價(jià)功能；

4．住院收費(fèi)科室工作量統(tǒng)計(jì)：

1)月科室工作量統(tǒng)計(jì)：完成月科室、病房、藥房、檢查治療科室工作量統(tǒng)計(jì)和費(fèi)用匯總工作；

2)年科室工作量統(tǒng)計(jì)：完成年度全院、科室、病房、藥房、檢查治療科室工作量統(tǒng)計(jì)、費(fèi)用匯總功能；

5．查詢統(tǒng)計(jì)功能：包括藥品、診療項(xiàng)目(名稱、用量、使用者名稱、單價(jià)等相關(guān)信息)查詢、科室收入統(tǒng)計(jì)、患者住院信息查詢、病人查詢、結(jié)算查詢和住院發(fā)票查詢；

6．打印輸出功能： 1)打印各種統(tǒng)計(jì)查詢內(nèi)容；

2)打印病人報(bào)銷憑證和住院費(fèi)用清單：憑證格式必須符合財(cái)政和衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一要求或承認(rèn)的憑證格式和報(bào)銷收費(fèi)科目，符合會(huì)計(jì)制度的規(guī)定，住院費(fèi)用清單需要滿足有關(guān)部門的要求；

3)打印日結(jié)帳匯總表； 4)打印日結(jié)帳明細(xì)表； 5)打印月、旬結(jié)帳報(bào)表； 6)打印科室核算月統(tǒng)計(jì)報(bào)表； 7)打印病人預(yù)交金清單； 8)打印病人欠款清單；

9)打印月、季、年收費(fèi)統(tǒng)計(jì)報(bào)表； 第四條 《住院收費(fèi)分系統(tǒng)》運(yùn)行要求：

1．收費(fèi)錄入：無論從何處、何種方式錄入病人費(fèi)用，應(yīng)保留錄入者痕跡。費(fèi)用修改必須有原始單據(jù)為依據(jù)，以補(bǔ)充原始單位錄入進(jìn)行更正。

2．安全管理：處理數(shù)據(jù)應(yīng)準(zhǔn)確無誤、保密性強(qiáng)。3．滿足醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)收費(fèi)和打印票據(jù)的要求。4．打印住院預(yù)交金收據(jù)、匯總單；

5．嚴(yán)格住院費(fèi)的日期管理，預(yù)交金、結(jié)帳單、退款單日期不得改動(dòng)； 6．嚴(yán)格退款管理，必須核對(duì)預(yù)交金、結(jié)帳單、退款單，方可辦理退款； 7．嚴(yán)格發(fā)票管理，建立嚴(yán)格的領(lǐng)取和交還發(fā)票管理制度，建立機(jī)器核對(duì)制度；

8．嚴(yán)格交款管理，財(cái)物處需要使用計(jì)算機(jī)復(fù)核交款單； 9．支持財(cái)務(wù)處定期復(fù)核在院病人預(yù)交金；

第十五章 物資管理分系統(tǒng)功能規(guī)范

第一條

《物資管理分系統(tǒng)》是指用于醫(yī)院后勤物資管理的計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序，包括各種低值易耗品、辦公用品、被服衣物等非固定資產(chǎn)物品的管理，主要以庫存管理的形式進(jìn)行管理，也包括為醫(yī)院進(jìn)行科室成本核算和管理決策提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的功能。

第二條

《物資管理分系統(tǒng)》必須符合國(guó)家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求：

1．財(cái)政部、衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》和《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》； 2．衛(wèi)生部和地方行政部門規(guī)定的物資編碼字典； 3．國(guó)家和地方物價(jià)部門規(guī)定的物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)； 第三條 《物資管理分系統(tǒng)》基本功能：

1．采購(gòu)計(jì)劃單自動(dòng)獲取或錄入、采購(gòu)計(jì)劃單編輯查詢功能； 2．專購(gòu)品請(qǐng)購(gòu)單自動(dòng)獲取或錄入、專購(gòu)品請(qǐng)購(gòu)單編輯查詢功能； 3．入庫單自動(dòng)獲取或錄入、入庫單編輯查詢功能； 4．出庫單自動(dòng)獲取或錄入、出庫單編輯查詢功能； 5．調(diào)撥單自動(dòng)獲取或錄入、調(diào)撥單編輯查詢功能； 6．庫存量查詢打印功能； 7．移庫功能；

8．庫存管理舍人誤差處理功能； 9．庫存分類匯總打印功能； 10．科室領(lǐng)用匯總打印功能； 11．出入庫情況匯總打印功能； 12．采購(gòu)結(jié)算統(tǒng)計(jì)打印功能；

13．物資管理月報(bào)、年報(bào)報(bào)表打印功能； 14．物資管理字典維護(hù)功能； 15．系統(tǒng)初始化管理功能； 16．用戶權(quán)限管理功能；

第四條 《物資管理分系統(tǒng)》運(yùn)行要求：

1．錄入單據(jù)確認(rèn)后，禁止直接修改內(nèi)容,應(yīng)使用沖帳方式修改，并保留全部操作痕跡；

2．系統(tǒng)實(shí)際運(yùn)行后，需要手工帳和機(jī)器并行運(yùn)行一段時(shí)間，經(jīng)核對(duì)帳目準(zhǔn)確無誤后，方可停止手工帳管理。必須定期打印帳目和簽字，并按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定妥善保存。

3．必須執(zhí)行國(guó)家和地方行政部門規(guī)定的物價(jià)政策。

第十六章 設(shè)備管理分系統(tǒng)功能規(guī)范

第一條 《設(shè)備管理分系統(tǒng)》是指用于醫(yī)院設(shè)備管理的計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序，包括醫(yī)院大型設(shè)備庫存管理、設(shè)備折舊管理、設(shè)備使用和維護(hù)管理等功能。醫(yī)院其它固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)可參照本規(guī)范。

第二條 《設(shè)備管理分系統(tǒng)》必須符合國(guó)家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求：

1．財(cái)政部、衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》和《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》； 2．衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)儀器設(shè)備管理辦法》；

3．衛(wèi)生部《大型醫(yī)用設(shè)備配置與應(yīng)用管理暫行辦法》； 4．衛(wèi)生部《衛(wèi)生事業(yè)單位固定資定管理辦法》； 5．衛(wèi)生部和國(guó)家有關(guān)部門規(guī)定的設(shè)備編碼字典； 第三條 《設(shè)備管理分系統(tǒng)》基本功能： 1．主設(shè)備購(gòu)增錄入、編輯、查詢功能； 2．主設(shè)備增值情況錄入、編輯、查詢功能； 3．附件購(gòu)置錄入、編輯、查詢功能； 4．設(shè)備入庫批量處理功能；

5．分期付款情況錄入、編輯、查詢功能； 6．進(jìn)口設(shè)備購(gòu)人有關(guān)資料錄入編輯、查詢功能； 7．設(shè)備出庫單錄入、編輯、查詢功能； 8．設(shè)備調(diào)配單錄入、編輯、查詢功能； 9．設(shè)備銷減管理功能； 10．設(shè)備增值管理功能； 11．附件耗用管理功能； 12．庫存盤虧處理功能；

13．設(shè)備維修情況記錄和維修費(fèi)用管理功能； 14．設(shè)備完好情況和使用情況登記管理功能； 15．設(shè)備人出總帳檢索查詢和打印功能； 16．固定資產(chǎn)明細(xì)帳檢索查詢和打印功能； 17．設(shè)備折舊匯總統(tǒng)計(jì)打印功能；

18．設(shè)備購(gòu)置分類檢索查詢、統(tǒng)計(jì)、匯總打印功能； 19．設(shè)備附件購(gòu)置分類檢索查詢、統(tǒng)計(jì)、匯總打印功能； 20．衛(wèi)生部、地方衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一報(bào)表匯總打印功能； 21．設(shè)備管理字典維護(hù)功能； 22．系統(tǒng)初始化管理功能； 23．用戶權(quán)限管理功能。

第四條

《設(shè)備管理分系統(tǒng)》運(yùn)行要求：

1．錄入單據(jù)確認(rèn)后，禁止直接修改內(nèi)容，應(yīng)使用沖帳方式修改，并保留全部操作痕跡；

2．系統(tǒng)實(shí)際運(yùn)行后，需要手工帳和機(jī)器并行運(yùn)行一段時(shí)間，經(jīng)核對(duì)帳目準(zhǔn)確無誤后，方可停止手工帳管理。必須定期打印帳目和簽字，并按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定妥善保存。

第十七章 財(cái)務(wù)管理分系統(tǒng)與經(jīng)濟(jì)核算管理分系統(tǒng)功能規(guī)范

第一條

《財(cái)務(wù)管理分系統(tǒng)》功能規(guī)范參見財(cái)政部和衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)定。《經(jīng)濟(jì)核算管理分系統(tǒng)》是用于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算和科室核算的計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序，包括醫(yī)院收支情況匯總、科室收支情況匯總、醫(yī)院和科室成本核算等功能。經(jīng)濟(jì)核算是強(qiáng)化醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要手段，可促進(jìn)醫(yī)院增收節(jié)支，達(dá)到“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗”的管理目標(biāo)。

第二條 《經(jīng)濟(jì)核算管理分系統(tǒng)》必須符合國(guó)家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求：

1．《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》和《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》； 2．《中華人民共和國(guó)統(tǒng)計(jì)法》；

3．國(guó)家各級(jí)行政機(jī)關(guān)制定的有關(guān)法律、規(guī)定。第三條

《經(jīng)濟(jì)核算管理分系統(tǒng)》基本功能： 1．與財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)接口，直接讀取有關(guān)信息； 2．與醫(yī)院信息系統(tǒng)接口，直接讀取有關(guān)信息； 3．門診收入、支出統(tǒng)計(jì)匯總； 4．住院收入、支出統(tǒng)計(jì)匯總；，5．藥品進(jìn)、銷、差價(jià)統(tǒng)計(jì)匯總；，6．物資消耗和庫存統(tǒng)計(jì)匯總； 7．固定資產(chǎn)統(tǒng)計(jì)和折舊計(jì)算； 8．房屋面積統(tǒng)計(jì)匯總；

9．各科室和病房工作量統(tǒng)計(jì)匯總； 10．臨床工作人員工作量統(tǒng)計(jì)；

11．管理部門和后勤保障部門收支和工作量統(tǒng)計(jì) 12．支持多種算法進(jìn)行醫(yī)院成本攤分； 13．全院綜合分析統(tǒng)計(jì)核算；

14．各科室、病房、各部門核算和分配；

15．提供各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)匯總信息查詢、顯示、打印功能。第四條 《經(jīng)濟(jì)核算管理分系統(tǒng)》運(yùn)行要求：

1．盡量通過直接讀取原始數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)匯總，原始數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確度和詳細(xì)程度是經(jīng)濟(jì)核算的基礎(chǔ)，對(duì)于質(zhì)量不十分理想的原始數(shù)據(jù)可以使用統(tǒng)計(jì)學(xué)技術(shù)處理；

2．?dāng)偡忠鶕?jù)不同醫(yī)院的實(shí)際情況使用多種不同算法，結(jié)果一般僅供醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策和獎(jiǎng)金分配參考，因?yàn)椴煌臄偡炙惴赡艿贸鼋厝徊煌慕Y(jié)果；

3．分類字典首先需要支持國(guó)家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，也可以同時(shí)使用內(nèi)部分類方法； 4．匯總的大量數(shù)據(jù)可以進(jìn)一步使用統(tǒng)計(jì)或數(shù)據(jù)倉(cāng)庫等數(shù)據(jù)處理技術(shù)進(jìn)行分析。

第十八章 病案管理分系統(tǒng)功能規(guī)范

第一條 《病案管理分系統(tǒng)》是醫(yī)院用于病案管理的計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序。該系統(tǒng)主要指對(duì)病案首頁和相關(guān)內(nèi)容及病案室(科)工作進(jìn)行管理的系統(tǒng)。病案是醫(yī)院醫(yī)、教、研的重要數(shù)據(jù)源，向醫(yī)務(wù)工作者提供方便靈活的檢索方式和準(zhǔn)確可靠的統(tǒng)計(jì)結(jié)果、減少病案管理人員的工作量是系統(tǒng)的主要任務(wù)。它的管理范疇包括，病案首頁管理；姓名索引管理；病案的借閱；病案的追蹤；病案質(zhì)量控制和病人隨診管理。

第二條 《病案管理分系統(tǒng)》必須符合國(guó)家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求：

1．衛(wèi)生部制訂的病案首頁標(biāo)準(zhǔn)和病案填寫標(biāo)準(zhǔn)； 2．國(guó)際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)。

第三條 《病案管理分系統(tǒng)》基本功能

1．病案首頁管理所包含的基本內(nèi)容：病人基本信息、住院信息、診斷信息、手術(shù)信息、過敏信息、患者費(fèi)用、治療結(jié)果、院內(nèi)感染和病案質(zhì)量等。

1)必須有靈活多樣的檢索方式，包括首頁內(nèi)容的查詢、病案號(hào)查詢、未歸檔病案的查詢。對(duì)病案號(hào)查詢要支持病人姓名的模糊查詢。

2)對(duì)檢索結(jié)果要有多種形式的顯示或輸出形式，包括病案首頁、病人姓名索引卡片、疾病索引卡片、手術(shù)索引卡片、入院病人登記簿、出院病人登記簿、死亡病人登記簿、傳染病登記簿和腫瘤登記簿。

3)依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的疾病分類、手術(shù)分類代碼處理一病多名問題。

4)具有基本的統(tǒng)計(jì)功能，包括疾病的統(tǒng)計(jì)分析、科室統(tǒng)計(jì)、醫(yī)生(主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、手術(shù)師、麻醉師)統(tǒng)計(jì)、病人情況分析(如職業(yè)、來源地)和單病種分析等。

2．病案的借閱

病案的借閱是病案管理的重要組成部分，基本功能包括：借閱登記、預(yù)約登記、出庫處理、在借查詢、打印應(yīng)還者名單和借閱情況分析。

3．病案的追蹤

1)出庫登記，包括門診出庫登記、住院出庫登記、科研出庫登記。2)能夠處理門診、住院病案分開的情況。4．病案質(zhì)量控制 1)打印錯(cuò)誤修改通知單 2)質(zhì)量分析

3)打印按醫(yī)生、科室的統(tǒng)計(jì)報(bào)表 5．病人隨診管理 1)隨診病人設(shè)定 2)隨診信件管理 3)打印隨診卡片

4)問卷管理，包括打印、回收確定、存檔 第四條 《病案管理分系統(tǒng)》運(yùn)行要求：

1．病人的基本情況（病人主索引）是全院的基本數(shù)據(jù)，必須在全院范圍內(nèi)共享，同時(shí)該分系統(tǒng)也要能夠讀取其它分系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，例如：住院處分系統(tǒng)的出院病人數(shù)據(jù)。2．?dāng)?shù)據(jù)錄入要靈活方便、提供多種必要的提示信息。3．權(quán)限設(shè)置：對(duì)非使用人員加以限制。

4．輸入后的數(shù)據(jù)不得修改，任何操作都應(yīng)留有痕跡。

第十九章 醫(yī)療統(tǒng)計(jì)分系統(tǒng)功能規(guī)范

第一條 《醫(yī)療統(tǒng)計(jì)分系統(tǒng)》是用于醫(yī)院醫(yī)療統(tǒng)計(jì)分析工作的計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序。該分系統(tǒng)的主要功能是對(duì)醫(yī)院發(fā)展情況、資源利用、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)技科室工作效率、全院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益等方面的數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、儲(chǔ)存、統(tǒng)計(jì)分析并提供準(zhǔn)確、可靠的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，為醫(yī)院和各級(jí)衛(wèi)生管理部門提供所需要的各種報(bào)表。

第二條 《醫(yī)療統(tǒng)計(jì)分系統(tǒng)》必須符合國(guó)家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求：

1．《中華人民共和國(guó)統(tǒng)計(jì)法》。

2．衛(wèi)生部頒布的《全國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作管理辦法》。第三條 《醫(yī)療統(tǒng)計(jì)分系統(tǒng)》基本功能：

1．?dāng)?shù)據(jù)收集應(yīng)包括：門診病人統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)(包括社區(qū)服務(wù)活動(dòng))急診醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)；住院病人統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)；醫(yī)技科室工作量統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

2．提供門診、急診統(tǒng)計(jì)報(bào)表：門、急診日?qǐng)?bào)表、月報(bào)表、季報(bào)表、半年報(bào)表和年報(bào)表。

3．病房統(tǒng)計(jì)報(bào)表：病房日?qǐng)?bào)表、月報(bào)表、季報(bào)表、半年報(bào)表和年報(bào)表。4．門診掛號(hào)統(tǒng)計(jì)。‘ 5．病人分類統(tǒng)計(jì)報(bào)表。6．對(duì)衛(wèi)生主管部門的報(bào)表： 1)醫(yī)院醫(yī)療工作月報(bào)表。2)醫(yī)院住院病人疾病分類報(bào)表。3)損傷和中毒小計(jì)的外部原因分類表。4)衛(wèi)生行政主管部門規(guī)定的其他法定報(bào)表。7．統(tǒng)計(jì)綜合分析： 1)門診工作情況。

2)病房(病區(qū))工作情況(含病房床位周轉(zhuǎn)情況)。3)出院病人分病種統(tǒng)計(jì)。4)手術(shù)與麻醉情況。5)醫(yī)技科室工作量統(tǒng)計(jì)。6)醫(yī)院工作指標(biāo)。

7)醫(yī)院的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益統(tǒng)計(jì)。

第四條

《醫(yī)療統(tǒng)計(jì)分系統(tǒng)》運(yùn)行要求：

1．?dāng)?shù)據(jù)輸入：既能從網(wǎng)絡(luò)工作站輸人數(shù)據(jù)亦能人工收集數(shù)據(jù)集中輸入。2．?dāng)?shù)據(jù)處理：一次性輸人數(shù)據(jù)、自動(dòng)生成日?qǐng)?bào)、月報(bào)、季報(bào)、半年報(bào)、年報(bào)以及各類統(tǒng)計(jì)分析報(bào)表。

3．查詢顯示數(shù)據(jù)：查詢顯示多種組合的數(shù)據(jù)信息： 4．修改更正數(shù)據(jù)：對(duì)未存檔數(shù)據(jù)允許修改。

5．輸出打印：輸出打印統(tǒng)計(jì)分析多種圖形、報(bào)表內(nèi)容和格式。

第二十章 院長(zhǎng)綜合查詢與分析分系統(tǒng)功能規(guī)范

第一條 《綜合查詢與分析分系統(tǒng)》是指為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)掌握醫(yī)院運(yùn)行狀況而提供數(shù)據(jù)查詢、分析的計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序。該分系統(tǒng)從醫(yī)院信息系統(tǒng)中加工處理出有關(guān)醫(yī)院管理的醫(yī)、教、研和人、財(cái)、物分析決策信息，以便為院長(zhǎng)及各級(jí)管理者決策提供依據(jù)。

第二條 《綜合查詢與分析分系統(tǒng)》必須符合國(guó)家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求。

第三條 《綜合查詢與分析分系統(tǒng)》基本功能： 1．臨床醫(yī)療統(tǒng)計(jì)分析信息。

2．醫(yī)院財(cái)務(wù)管理分析、統(tǒng)計(jì)、收支執(zhí)行情況和科室核算分配信息 3．醫(yī)院藥品進(jìn)出庫額管理，藥品會(huì)計(jì)核算和統(tǒng)計(jì)分析。4．重要儀器設(shè)備使用效率和完好率信息。5．后勤保障物資供應(yīng)情況和經(jīng)濟(jì)核算。6 醫(yī)務(wù)、護(hù)理管理質(zhì)量和分析信息。7．教學(xué)、科研管理有關(guān)決策分析信息。

8．人事管理：各級(jí)各類衛(wèi)生技術(shù)人員和其他技術(shù)人員總額、比例、分布、特點(diǎn)使用情況。9．科室設(shè)置、重點(diǎn)學(xué)科、醫(yī)療水平有關(guān)決策信息。10．學(xué)術(shù)交流、國(guó)際交往有關(guān)信息。

11．門診掛號(hào)統(tǒng)計(jì)、收費(fèi)分項(xiàng)結(jié)算、科室核算信息及門診月報(bào)。

12．住院收費(fèi)分項(xiàng)核算、各科月核算、患者費(fèi)用查詢、病人分類統(tǒng)計(jì)信息。13．醫(yī)院社會(huì)及經(jīng)濟(jì)效益年報(bào)信息。

14．醫(yī)技情況報(bào)表、醫(yī)院工作指標(biāo)、醫(yī)保費(fèi)用統(tǒng)計(jì)信息。第四條 《綜合查詢與分析分系統(tǒng)》運(yùn)行要求：

1．采用計(jì)算機(jī)多媒體技術(shù)：以圖象、圖形、圖表數(shù)據(jù)和語音綜合形式表達(dá)信息。

2．采用觸摸或鼠標(biāo)操作，由使用者隨意選擇決策信息，運(yùn)行速度快，展示信息直觀，提供信息可靠、準(zhǔn)確。

3．設(shè)置使用權(quán)限，保障信息安全。4．能夠支持?jǐn)?shù)據(jù)的遠(yuǎn)程查詢

第二十一章 病人咨詢服務(wù)分系統(tǒng)功能規(guī)范

第一條 《病人咨詢服務(wù)分系統(tǒng)》是為病人提供咨詢服務(wù)的計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序。以電話、互聯(lián)網(wǎng)、觸摸屏等方式為患者提供就醫(yī)指導(dǎo)和多方面咨詢服務(wù)，展示醫(yī)院醫(yī)療水平和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，充分體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)宗旨是該系統(tǒng)的主要任務(wù)。

第二條 《病人咨詢服務(wù)分系統(tǒng)》必須遵循國(guó)家和衛(wèi)生部現(xiàn)行的有關(guān)規(guī)定，提供的互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)必須符合衛(wèi)生部《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療信息服務(wù)管理辦法》。

第三條 《病人咨詢服務(wù)分系統(tǒng)》基本功能：

1．醫(yī)院簡(jiǎn)介：介紹醫(yī)院歷史、組織機(jī)構(gòu)、醫(yī)院級(jí)別、醫(yī)療水平、診療科目、診斷設(shè)備與技術(shù)、醫(yī)療科別、人員組成、特色門診、醫(yī)院布局等。

2．名醫(yī)介紹：主要專家特長(zhǎng)、照片和出診時(shí)間。

3．就診指南：醫(yī)生出診時(shí)間，提供檢查、檢驗(yàn)、劃價(jià)、收費(fèi)、取藥、導(dǎo)醫(yī)等信息。

4．收費(fèi)查詢：提供各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，查詢患者的繳費(fèi)信息。

5．藥理信息：藥品種類和價(jià)格以及藥品的主要功效，簡(jiǎn)要的用藥提示。6．檢查項(xiàng)目：主要檢查項(xiàng)目簡(jiǎn)介、檢查須知、檢查地點(diǎn)、出結(jié)果時(shí)間。7．檢驗(yàn)項(xiàng)目：主要檢驗(yàn)項(xiàng)目簡(jiǎn)介，檢驗(yàn)須知，檢驗(yàn)地點(diǎn)、出結(jié)果時(shí)間，正常值范圍。

8．保險(xiǎn)費(fèi)用咨詢：患者能夠根據(jù)自己的密碼查詢有關(guān)醫(yī)保數(shù)據(jù)。9．保健知識(shí)查詢。10．地理位置圖

第四條 《病人咨詢服務(wù)分系統(tǒng)》運(yùn)行要求： 1．為病人提供的信息要及時(shí)可靠。2．能夠?qū)崟r(shí)讀取其它分系統(tǒng)的數(shù)據(jù)。3．運(yùn)行速度快，顯示信息直觀，操作方便。4．加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)接入系統(tǒng)的安全管理。

第二十二章 醫(yī)療保險(xiǎn)接口功能規(guī)范

第一條 《醫(yī)療保險(xiǎn)接口功能規(guī)范》是用于協(xié)助整個(gè)醫(yī)院，按照國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)政策對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)病人進(jìn)行各種費(fèi)用結(jié)算處理的計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序，其主要任務(wù)是完成醫(yī)院信息系統(tǒng)與上級(jí)醫(yī)保部門進(jìn)行信息交換的功能，包括下載、上傳、處理醫(yī)保病人在醫(yī)院中發(fā)生的各種與醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的費(fèi)用，并做到及時(shí)結(jié)算。

第二條 《醫(yī)療保險(xiǎn)接口功能規(guī)范》必須符合國(guó)家、地方的有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求。

1．必須符合國(guó)務(wù)院下發(fā)的有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策及法規(guī)。2．必須符合勞動(dòng)社會(huì)保障部下發(fā)的有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)的政策及法規(guī)。3．必須符合地方政府下發(fā)的有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)的政策及法規(guī)。4．《公費(fèi)醫(yī)療管理辦法》。

第三條

《醫(yī)療保險(xiǎn)接口功能規(guī)范》基本功能：

1．下載內(nèi)容及處理：實(shí)時(shí)或定時(shí)的從上級(jí)醫(yī)保部門下載更新的藥品目錄、診療目錄、服務(wù)設(shè)施目錄、黑名單、各種政策參數(shù)、政策審核函數(shù)、醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算表、醫(yī)療保險(xiǎn)拒付明細(xì)、對(duì)帳單等，并根據(jù)政策要求對(duì)藥品目錄、診療目錄、服務(wù)設(shè)施目錄、黑名單進(jìn)行維護(hù)。

2．上傳內(nèi)容及處理：實(shí)時(shí)或定時(shí)向上級(jí)醫(yī)保部門上傳。

1)門診掛號(hào)信息、門診處方詳細(xì)信息、門診診療詳細(xì)信息、門診個(gè)人帳戶、支付明細(xì)等信息。2)住院醫(yī)囑、住院首頁信息、住院個(gè)人帳戶支付明細(xì)、基金支付明細(xì)、現(xiàn)金支付明細(xì)等信息。

3)退費(fèi)信息：包括本次退費(fèi)信息，原費(fèi)用信息、退費(fèi)金額等信息。4)結(jié)算匯總信息：按醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類匯總。3．醫(yī)療保險(xiǎn)病人費(fèi)用處理：

1)根據(jù)下載的政策參數(shù)、政策審核函數(shù)對(duì)醫(yī)保病人進(jìn)行身份確認(rèn)，醫(yī)保待遇資格判斷。

2)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行費(fèi)用劃分，個(gè)人帳戶支付、基金支付、現(xiàn)金支付確認(rèn)，扣減個(gè)人帳戶，打印結(jié)算單據(jù)。

3)按醫(yī)療保險(xiǎn)指定格式完成對(duì)上述信息的上傳。

4)在醫(yī)院信息系統(tǒng)中保存各醫(yī)療保險(xiǎn)病人劃分并支付后的費(fèi)用明細(xì)清單和結(jié)算匯總清單。

4．醫(yī)療保險(xiǎn)接口系統(tǒng)維護(hù)：

1)對(duì)下載的藥品目錄與醫(yī)院信息系統(tǒng)中的藥品字典的對(duì)照維護(hù)。2)對(duì)下載的診療目錄與醫(yī)院信息系統(tǒng)各有關(guān)項(xiàng)目的對(duì)照維護(hù)。3)對(duì)下載的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施與醫(yī)院信息系統(tǒng)中各有關(guān)項(xiàng)目的對(duì)照維護(hù)。4)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用匯總類別與醫(yī)院信息系統(tǒng)中費(fèi)用匯總類別的對(duì)照維護(hù)。5)對(duì)疾病分類代碼的對(duì)照維護(hù)。

第四條 《醫(yī)療保險(xiǎn)接口功能規(guī)范》運(yùn)行要求

1．應(yīng)保證上傳數(shù)據(jù)與醫(yī)院信息系統(tǒng)中保留的數(shù)據(jù)的一致性。

2．運(yùn)行速度，要求系統(tǒng)在處理每一個(gè)門診醫(yī)療保險(xiǎn)病人時(shí)不得超過35秒。3．按醫(yī)療保險(xiǎn)部門的要求及時(shí)下載更新數(shù)據(jù)。4．及時(shí)與醫(yī)療保險(xiǎn)部門對(duì)帳并結(jié)算。

第二十三章 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)接口功能規(guī)范

第一條 《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)接口功能規(guī)范》是協(xié)助醫(yī)院與下級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)單位進(jìn)行信息交換的計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序。其主要任務(wù)是跟蹤病人，提高出院后服務(wù)質(zhì)量，為社區(qū)病人轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院提供快速、方便的服務(wù)，以及為各種醫(yī)療統(tǒng)計(jì)分析提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

第二條 《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)接口功能規(guī)范》必須符合國(guó)家、地方的有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求，必須符合衛(wèi)生部下發(fā)的與社區(qū)醫(yī)療管理的有關(guān)政策、法規(guī)。

第三條

《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)接口功能規(guī)范》基本功能：

1．接收社區(qū)中病人基本情況、健康檔案、病案、疾病情況、家庭遺傳病史，過敏藥物等信息。

2．接收社區(qū)中病人就診時(shí)的門診登記，住院病歷和治療記錄等信息。3．接收社區(qū)中各種疾病的分布情況、流行周期、人口結(jié)構(gòu)和死亡情況等與流行病學(xué)等有關(guān)的信息。

4．提供病人在醫(yī)院中完成診療后回到社區(qū)繼續(xù)就診、康復(fù)、用藥等基本信息。

第四條

《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)接口功能規(guī)范》運(yùn)行要求： 1．要求提供的各種信息及時(shí)、準(zhǔn)確無誤。2．要求通訊線路暢通，支持多種通訊方式。

第二十四章 遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢系統(tǒng)接口功能規(guī)范

第一條

《遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢系統(tǒng)接口功能規(guī)范》是指醫(yī)院信息系統(tǒng)與遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢系統(tǒng)本地端的接口程序。其主要任務(wù)是保證遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢系統(tǒng)所需的信息能及時(shí)、迅速的從醫(yī)院信息系統(tǒng)中直接產(chǎn)生并讀取，最大限度的避免信息的二次錄入，使對(duì)方醫(yī)院能夠調(diào)閱到原始的沒有因各種處理帶來誤差的真實(shí)數(shù)據(jù)與信息。

第二條

《遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢系統(tǒng)接口功能規(guī)范》必須符合國(guó)家、地方的有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求：

1．必須符合衛(wèi)生部《關(guān)于加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診管理的通知》。2．有關(guān)醫(yī)學(xué)影像部分的內(nèi)容必須符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)DICOM3．0。第三條 《遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢系統(tǒng)接口功能規(guī)范》基本功能：

1．提供會(huì)診咨詢時(shí)，醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)能向遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢系統(tǒng)實(shí)時(shí)提供病人的基本信息，醫(yī)囑和檢驗(yàn)、檢查治療報(bào)告單，醫(yī)學(xué)影像資料等診療相關(guān)信息。

2．接受會(huì)診咨詢時(shí)，醫(yī)院信息系統(tǒng)接收遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢系統(tǒng)傳送的會(huì)診病人所需的基本信息、各種診療信息。

3．醫(yī)院信息系統(tǒng)能將接收并貯存對(duì)方會(huì)診病人的各種診療信息，還原并滿足臨床診斷所需的精度要求。4．動(dòng)態(tài)查詢、立即響應(yīng)遠(yuǎn)程會(huì)診病人所需的請(qǐng)求，并及時(shí)整理準(zhǔn)備發(fā)送的信息。

5．對(duì)會(huì)診的結(jié)果數(shù)據(jù)能夠接收、整理和歸檔，并提供醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)的醫(yī)生工作站調(diào)用和作為病案資料保存的功能。

第四條 《遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢系統(tǒng)接口功能規(guī)范》運(yùn)行要求：

1．遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢系統(tǒng)接口須保證傳輸中保存的資料的安全性、可靠性。2．遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢系統(tǒng)接口必須做到及時(shí)準(zhǔn)確的信息交換、滿足臨床診斷的要求。

第二篇：醫(yī)院信息管理系統(tǒng)方案

醫(yī)院信息管理系統(tǒng)方案

“智業(yè)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)”軟件——ZHIS，是經(jīng)由國(guó)家新聞出版署審批、注冊(cè)的軟件產(chǎn)品；是依照衛(wèi)生部全國(guó)“醫(yī)院信息管理系統(tǒng)HIS基本功能規(guī)范”設(shè)計(jì)，并采用了大批衛(wèi)生行業(yè)信息分類編碼和標(biāo)準(zhǔn)的軟件產(chǎn)品。

“智業(yè)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)”已被列入“國(guó)家級(jí)火炬計(jì)劃”推薦項(xiàng)目，并獲得國(guó)家創(chuàng)新基金。

ZHIS系統(tǒng)共包含了近40個(gè)既相互關(guān)聯(lián)又可獨(dú)立的子系統(tǒng)，涵蓋了醫(yī)院的各業(yè)務(wù)部門；ZHIS系統(tǒng)的性能安全穩(wěn)定、功能細(xì)膩規(guī)范、操作簡(jiǎn)便，既融合現(xiàn)代化醫(yī)院的管理經(jīng)驗(yàn)又符合醫(yī)務(wù)工作者的實(shí)際使用習(xí)慣；ZHIS經(jīng)過高質(zhì)量的編程處理，保證了系統(tǒng)的響應(yīng)速度；并且ZHIS有很強(qiáng)的可擴(kuò)展性和兼容性，支持醫(yī)院的多步驟建設(shè)，支持與其它系統(tǒng)的兼容，并特別有利于醫(yī)院系統(tǒng)的換代和升級(jí)。門診

●病人注冊(cè)子系統(tǒng)

登記病人的個(gè)人資料，是新病人就診活動(dòng)的初始點(diǎn)；支持多種查詢，如姓名查詢、模糊查詢、ID碼查詢、組合查詢等等；可查詢病人的多種信息，如本次或以往就診記錄；病人資料預(yù)錄入功能?！耖T診掛號(hào)子系統(tǒng)

主要用于門診掛號(hào)，分科、分號(hào)（普通號(hào)、急診號(hào)、專家號(hào)、?？铺?hào)），可以處理預(yù)約、專家限號(hào)，門診醫(yī)生號(hào)表錄入，長(zhǎng)期、短期號(hào)表自動(dòng)生成，分門別類統(tǒng)計(jì)科室、醫(yī)師、各類號(hào)的工作量和收入金額，結(jié)合科室醫(yī)師核算，按比例提成掛號(hào)收入?！耖T診收費(fèi)子系統(tǒng)

主要用于門診收費(fèi)中心藥品、門診治療項(xiàng)目、檢查項(xiàng)目的自動(dòng)計(jì)價(jià)，或小部分未定義治療項(xiàng)目的手工錄入計(jì)價(jià)，支持現(xiàn)金、記帳、醫(yī)保、信用卡的多種收費(fèi)方式，統(tǒng)計(jì)各種收費(fèi)日?qǐng)?bào)、月報(bào)、分別類統(tǒng)計(jì)醫(yī)院、科室、醫(yī)師門診收入情況?！耖T診醫(yī)生工作站

建立一套代替醫(yī)師手工開單的工作平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)病人病歷基本電子化。包括：病人癥狀信息，中、西醫(yī)藥處方單、檢查、檢驗(yàn)以及治療單，盡量站在醫(yī)師立場(chǎng)，使平臺(tái)界面直觀，操作簡(jiǎn)便，提高醫(yī)師的工作效率。

住院 ●

住院處注冊(cè)登記子系統(tǒng)

住院登記子系統(tǒng)是住院病人信息的入口點(diǎn)，主要用于住院病人的入院，全院病床查詢，若無空床，則需預(yù)約排隊(duì)，提供及時(shí)、準(zhǔn)確、完整的數(shù)據(jù)。入院登記管理：為病人辦理入院登記，建立住院號(hào)字典，對(duì)于新住病人，分配新的永久性住院號(hào)；再住病人，則只需輸入曾經(jīng)住院號(hào)，即可以將病人信息調(diào)出；支持多個(gè)住院號(hào)的并號(hào)處理；登記信息可以作為病案首頁資料自動(dòng)傳入病案室?！?/p>

住院收費(fèi)子系統(tǒng)

預(yù)繳金管理：住院登記后收取住院登記預(yù)繳金(押金),預(yù)繳金補(bǔ)交、退款、統(tǒng)計(jì)、查詢等。

費(fèi)用控制與管理:支持住院病人各種費(fèi)用多種方式錄入；可隨時(shí)查詢與打印病人費(fèi)用，進(jìn)行中途結(jié)算或出院結(jié)算?！?護(hù)士工作站

護(hù)士工作站主要適用于處理住院病人的入、出、轉(zhuǎn)，住院醫(yī)師、護(hù)士的日常醫(yī)囑及病人體癥信息的管理，藥品及布類管理，病區(qū)床位管理等業(yè)務(wù)的處理?！?/p>

手術(shù)麻醉管理子系統(tǒng)

處理手術(shù)室與麻醉科日常工作，對(duì)各病區(qū)的手術(shù)申請(qǐng)進(jìn)行手術(shù)排臺(tái)，麻醉安排。完成后進(jìn)行術(shù)后登記計(jì)費(fèi)處理?！?/p>

供應(yīng)室管理子系統(tǒng)

供應(yīng)室管理子系統(tǒng)主要用于處理供應(yīng)室日常的物品清洗登記、物品科室領(lǐng)用等工作。

藥劑 ●

門診（中、西）藥房管理子系統(tǒng)

該子系統(tǒng)建立了一套藥房工作者用以代替日常紙張單據(jù)處理的工作平臺(tái)，辦理藥品入庫、領(lǐng)藥申請(qǐng)、退藥出庫、發(fā)藥出庫、庫存管理、藥品統(tǒng)計(jì)、盤點(diǎn)等業(yè)務(wù)，快捷、方便。●

門診（中、西）藥房窗口配藥管理子系統(tǒng)

該子系統(tǒng)建立了一套代替藥劑師人工估價(jià)，并進(jìn)行預(yù)交金及藥品庫存扣除的工作平臺(tái)。包括中、西藥處方的刷卡配藥，編制處方盡量考慮藥劑師的工作環(huán)境及要求，力求快捷、簡(jiǎn)便實(shí)現(xiàn)藥劑師的工作?！?/p>

病區(qū)中心藥房管理子系統(tǒng)

該子系統(tǒng)建立了一套中心藥房工作者用以代替日常紙張單據(jù)處理的工作平臺(tái)，辦理藥品入庫、領(lǐng)藥申請(qǐng)、退藥出庫、擺藥出庫、庫存管理、藥品統(tǒng)計(jì)、盤點(diǎn)等業(yè)務(wù)?！?藥庫管理子系統(tǒng)

該子系統(tǒng)建立一套適合藥劑工作者用以代替日常紙張單據(jù)處理的工作平臺(tái)，辦理購(gòu)買入庫、藥房領(lǐng)藥、退藥出庫、庫存管理、藥品統(tǒng)計(jì)、盤點(diǎn)等業(yè)務(wù)，快捷、簡(jiǎn)便?！?/p>

制劑室管理子系統(tǒng)

該子系統(tǒng)建立了一套適合制劑工作者用以代替日常紙張單據(jù)處理的工作平臺(tái)，進(jìn)行制劑配制、領(lǐng)藥申請(qǐng)、藥品入庫、退藥出庫、制劑出庫需求等業(yè)務(wù)。

醫(yī)技 ●

醫(yī)技檢查申請(qǐng)與預(yù)約子系統(tǒng)

主要用于接收門診與病房的檢查申請(qǐng)單和檢查預(yù)約單，對(duì)檢查申請(qǐng)進(jìn)行登記排隊(duì)管理，對(duì)檢查預(yù)約單進(jìn)行自動(dòng)分配時(shí)間或手工指定檢查時(shí)間管理?！?/p>

超聲圖文管理子系統(tǒng)

超聲圖文管理子系統(tǒng)又稱超聲圖文工作站，主要應(yīng)用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)超聲診斷設(shè)備圖象的采集、儲(chǔ)存、處理、顯示、打印以及應(yīng)用工作站的軟件系統(tǒng)輔助醫(yī)生書寫、編輯、儲(chǔ)存、查詢、統(tǒng)計(jì)、分析診斷報(bào)告等，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院超聲圖文管理的各種要求，包括病人資料、圖象管理、報(bào)告管理、模板管理、系統(tǒng)維護(hù)等功能。智業(yè)超聲圖文工作站還提供業(yè)界領(lǐng)先的“智能引導(dǎo)”報(bào)告處理技術(shù)，通過應(yīng)用該產(chǎn)品，可以加強(qiáng)超聲檢查的信息化管理，方便、快捷并規(guī)范地書寫診斷報(bào)告，減輕醫(yī)生工作量，提高工作效率和質(zhì)量?！?/p>

放射檢查子系統(tǒng)

主要用于放射科室、內(nèi)窺鏡室，接受門診（包括住院）醫(yī)師開寫的電子放射檢查單，可以打印申請(qǐng)單、報(bào)告單、可以電腦輸入檢查的結(jié)果，可以處理放射檢查圖象，放射圖象編號(hào)建檔，具有檢查單據(jù)的多種查詢、統(tǒng)計(jì)、分析功能，具有預(yù)定、預(yù)約功能，結(jié)合科室醫(yī)師核算具有檢查費(fèi)用提成統(tǒng)計(jì)功能。可以與與X光機(jī)連機(jī)采集透視、拍片結(jié)果（包括圖片資料），電腦處理報(bào)告單?！?/p>

檢驗(yàn)信息管理子系統(tǒng) 主要用于檢驗(yàn)科室，接受門診（包括住院）醫(yī)師開寫的電子檢驗(yàn)單，可以打印申請(qǐng)單、報(bào)告單，可以電腦輸入化驗(yàn)結(jié)果，具有檢驗(yàn)單據(jù)的多種查詢、統(tǒng)計(jì)、分析功能，具有預(yù)定、預(yù)約功能，結(jié)合科室醫(yī)師核算具有檢驗(yàn)費(fèi)用提成統(tǒng)計(jì)功能?？梢灶A(yù)先有檢驗(yàn)設(shè)備連機(jī)采集檢驗(yàn)結(jié)果，電腦處理報(bào)告單?！?/p>

檢查影象結(jié)果管理子系統(tǒng)

主要用于集中管理病人醫(yī)技檢查的影像（非文字）結(jié)果，形成影像資料庫，包括B超圖象、X光透視圖象、CT圖象等院內(nèi)病人的各種影像檢查資料，給予統(tǒng)一的編碼，以備以后查閱與研究；遠(yuǎn)程會(huì)診，可直接從中調(diào)閱病人檢查資料。

行政查詢 ●

醫(yī)院公共查詢子系統(tǒng)

主要用于群眾查詢系統(tǒng)?？茖２　＜议T診、科室醫(yī)生、配備情況，就醫(yī)用藥指南，醫(yī)院藥品目錄、收費(fèi)目錄、患者診病信息、收費(fèi)情況，收集患者反饋信息，以及為醫(yī)院電子宣傳欄目?！?/p>

院長(zhǎng)綜合查詢與分析決策系統(tǒng)

主要用于院領(lǐng)導(dǎo)綜合查詢計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)上各種業(yè)務(wù)管理數(shù)據(jù)和信息，了解醫(yī)院的運(yùn)行狀況，輔助各種決策提供幫助。查詢門診醫(yī)生上崗情況、門診量、用藥、收費(fèi)情況，科室醫(yī)師平均藥費(fèi)、平均收費(fèi)，查詢有關(guān)藥品信息，財(cái)務(wù)信息統(tǒng)計(jì)信息，以便‘總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整’。同時(shí)，又是院部發(fā)放通知，公告、收集臨床反饋信息的電子公告欄?！?/p>

門診部管理子系統(tǒng)

主要用于管理監(jiān)督門診情況，確定門診醫(yī)生的級(jí)別，維護(hù)與門診醫(yī)生有關(guān)的代碼，調(diào)整診室分布，生成有關(guān)辯論業(yè)務(wù)的日?qǐng)?bào)表、月報(bào)表等。●

病案編目與管理子系統(tǒng)

自動(dòng)區(qū)分門診醫(yī)生與病區(qū)醫(yī)生所下診斷及手術(shù)名稱與它對(duì)應(yīng)的ICD碼，忠實(shí)記錄病案首頁內(nèi)容，提供ICD碼的分層查詢功能，提供疾病編碼字典和手術(shù)編碼字典的維護(hù)功能，可以支持多種的組合查詢方法進(jìn)行病案檢索；管理病案在醫(yī)院中的借閱等流通問題。系統(tǒng)維護(hù) ●

用戶權(quán)限管理子系統(tǒng)

該子系統(tǒng)用來為各個(gè)子系統(tǒng)注冊(cè)用戶組和用戶，并用“分配權(quán)限”為注冊(cè)到各管理子系統(tǒng)的用戶（用戶組）分配可以使用的功能模塊；同一個(gè)子系統(tǒng)下的用戶根據(jù)管理需要可能擁有不同的功能模塊；只有經(jīng)過權(quán)限分配得到的功能模塊，用戶才有權(quán)使用；用戶必須持有口令進(jìn)入相應(yīng)的管理子系統(tǒng)，“修改口令”方便用戶隨時(shí)修改口令，增強(qiáng)安全性?！?/p>

字典維護(hù)子系統(tǒng)

根據(jù)醫(yī)院信息所包含的子系統(tǒng)，具有不同種類和數(shù)量的數(shù)據(jù)字典，如：藥品字典、人員字典、科室字典等等，該子系統(tǒng)便對(duì)各種數(shù)據(jù)字典進(jìn)行維護(hù)?！?/p>

編碼維護(hù)子系統(tǒng)

主要用于各子系統(tǒng)中所用到的各種編碼（如：藥品編碼、檢查項(xiàng)目編碼等等）進(jìn)行維護(hù)。

產(chǎn)品技術(shù)說明

◆ 前臺(tái)程序采用PowerBuilder 6.0開發(fā)，前臺(tái)環(huán)境為Window98；

后臺(tái)數(shù)據(jù)庫為Oracle 8.0(業(yè)界公認(rèn)最優(yōu)秀的關(guān)系型數(shù)據(jù)庫之一)，后臺(tái)環(huán)境為Window NT Server； ◆ 有三十多個(gè)子系統(tǒng)模塊，可根據(jù)醫(yī)院大小、規(guī)模，靈活組合； ◆ 支持多種就診模式，如預(yù)交金制度、集中收費(fèi)、傳統(tǒng)收費(fèi)等； ◆ 支持銀行卡、IC卡等技術(shù)；

◆ 支持客戶已有軟件的接口，與ZHIS兼容并存，以減少用戶的投資； ◆ 保密安全機(jī)制；本系統(tǒng)從以下三個(gè)層次上對(duì)系統(tǒng)的安全性采取了措施： 網(wǎng)絡(luò)安全措施

采用防火墻阻止網(wǎng)絡(luò)黑客闖入系統(tǒng)，同時(shí)防止系統(tǒng)內(nèi)的某些用戶不負(fù)責(zé)任地在互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)上發(fā)布系統(tǒng)的敏感信息。

數(shù)據(jù)庫安全措施

對(duì)數(shù)據(jù)庫的合法用戶進(jìn)行分組，不同的用戶具有不同的授權(quán)。對(duì)于非常敏感的信息（如費(fèi)用等），則采用加密跟蹤的方法跟蹤合法用戶對(duì)這些信息的修改、刪除。系統(tǒng)管理員可以根據(jù)需要隨時(shí)審計(jì)這些信息。應(yīng)用系統(tǒng)安全措施 各個(gè)應(yīng)用系統(tǒng)有自己的用戶組，但同組中不同的用戶又具有不同的權(quán)限。

◆ 良好的用戶界面：系統(tǒng)專門設(shè)計(jì)了簡(jiǎn)便的鍵盤信息錄入方式，一種采用代碼實(shí)現(xiàn)，用戶可以根據(jù)自己熟悉的檢索方式（如檢索碼、編碼、項(xiàng)目名稱）等快速檢索出要錄入的信息項(xiàng)。另一種為模板錄入，操作員不需要有熟練的漢字錄入能力即可快速錄入信息?！簟吧倒闲汀惫芾恚阂讓W(xué)、易用、易管理。

第三篇：醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(HIS)典型掃描

醫(yī)院信息管理系統(tǒng)HIS（Hospital Information System）并不單純是一個(gè)計(jì)算機(jī)構(gòu)成的技術(shù)系統(tǒng)，HIS技術(shù)的復(fù)雜性、調(diào)用資源的密集性和用戶需求的多樣性僅是問題的一個(gè)方面，而更重要的則涉及到管理思想、管理制度、權(quán)力結(jié)構(gòu)和人們習(xí)慣的變化等。所以，HIS首先應(yīng)該是一個(gè)社會(huì)系統(tǒng)，是一個(gè)醫(yī)院管理者思想的集中體現(xiàn)。當(dāng)前正是醫(yī)院信息化管理的轉(zhuǎn)型期，為了解醫(yī)院信息化的實(shí)際情況與HIS市場(chǎng)，記者日前走訪成都各大醫(yī)院及部分HIS系統(tǒng)開發(fā)商，進(jìn)行了一次實(shí)地調(diào)查。

信息化應(yīng)用存在諸多問題

通過對(duì)HIS開發(fā)供應(yīng)商、業(yè)內(nèi)人士和實(shí)地醫(yī)院的采訪，記者了解到目前成都的各大醫(yī)院大部分都使用了HIS管理系統(tǒng)，但是實(shí)際應(yīng)用存在很多問題，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1、院方領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)不足，組織制度不完善

醫(yī)院信息化建設(shè)是“一把手工程”，無論是前期的軟硬件采購(gòu)還是后來的施工與建設(shè)工作，必須要得到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的足夠重視才能順利開展。遺憾的是，目前一些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)信息化建設(shè)還缺乏相關(guān)的知識(shí)和長(zhǎng)遠(yuǎn)的規(guī)劃，導(dǎo)致重視程度不夠不全。

另外，醫(yī)院計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)的建設(shè)要靠領(lǐng)導(dǎo)的直接參與，全體職工的配合和病人的理解，才能使整個(gè)工程順利地開展下去。記者走訪的某家私立醫(yī)院的信息科，系統(tǒng)只用來管理病案，不參與醫(yī)院的信息管理，而實(shí)際參與醫(yī)院信息系統(tǒng)管理的卻是財(cái)會(huì)科、設(shè)備科、醫(yī)務(wù)科、總務(wù)科、院辦等部門。

2、早期醫(yī)院信息管理系統(tǒng)開發(fā)的主導(dǎo)思想存在偏差

“大多數(shù)醫(yī)院搞HIS建設(shè)，其實(shí)多是為上國(guó)家規(guī)定的社保系統(tǒng)不得已而為之的。”某二級(jí)?？漆t(yī)院的網(wǎng)管說。“四川省大多數(shù)醫(yī)院的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)在功能上是?以財(cái)會(huì)核算為中心的HIS系統(tǒng)?”。采訪中他告訴記者，目前大部分醫(yī)院的信息管理系統(tǒng)基本上還處于以財(cái)務(wù)為核心的階段，這類系統(tǒng)對(duì)于提高醫(yī)院管理水平短期內(nèi)可以起到一定的作用，但隨著信息技術(shù)的深入應(yīng)用，其弊端將逐漸顯露出來：一是這類早期的系統(tǒng)在設(shè)計(jì)上顛倒了主次。醫(yī)院管理信息的主體是病人的醫(yī)療信息，經(jīng)濟(jì)信息是由醫(yī)療信息派生出來的。因此系統(tǒng)設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)該以醫(yī)囑為核心，研究處理好醫(yī)囑與病人的賬務(wù)、藥品、檢查、治療等之間的關(guān)系。二是這類系統(tǒng)只能統(tǒng)計(jì)局部的、小范圍的信息，不能為醫(yī)院決策機(jī)構(gòu)提供全面的科學(xué)的信息統(tǒng)籌。三是這類系統(tǒng)的日常業(yè)務(wù)信息是零散而片面的，比如不能自動(dòng)生成病歷首頁，更不可能形成電子病歷等。因此這類早期管理系統(tǒng)的生命周期無疑是短暫的。

3、醫(yī)院對(duì)計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)建設(shè)存在盲目性

成都某三級(jí)醫(yī)院的計(jì)算機(jī)房負(fù)責(zé)人告訴記者，醫(yī)院當(dāng)時(shí)在組織調(diào)研及招標(biāo)時(shí)，沒有書寫招標(biāo)說明和規(guī)劃，也沒有根據(jù)自身實(shí)力和需求，按輕重緩急提出分階段實(shí)施方案，致使花費(fèi)40 多萬元建成的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中存在著許多問題。后來在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)使用的軟件起點(diǎn)較低，僅立足于替代部分部門的手工勞動(dòng)，缺乏應(yīng)有的一些基本功能；醫(yī)院在簽訂合同時(shí)忽略了售后服務(wù)問題，而現(xiàn)在該系統(tǒng)的開發(fā)商已面臨著倒閉，致使軟件的更新維護(hù)工作跟不上而影響其正常運(yùn)行，給醫(yī)院既帶來了很大的損失，也造成了工作的被動(dòng)性。

HIS助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化管理

據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心的相關(guān)統(tǒng)計(jì)，目前全國(guó)現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的醫(yī)療軟件生產(chǎn)供應(yīng)商約600家。其中：醫(yī)院信息系統(tǒng)生產(chǎn)商380家，大型15％，中型60％，小型25％。目前許多國(guó)外廠商也登陸從事生產(chǎn)開發(fā)。

通過成都市各醫(yī)院CIO的多方介紹和對(duì)HIS系統(tǒng)開發(fā)商的采訪調(diào)查收集的資料來看，目前市場(chǎng)上的HIS軟件在功能結(jié)構(gòu)上同質(zhì)化比較嚴(yán)重，也許與軟件產(chǎn)品本身的特點(diǎn)有關(guān)。各家的軟件系統(tǒng)幾乎都由以下幾方面基本功能組成：門診管理功能，藥房、藥庫管理功能，財(cái)務(wù)管理功能，住院管理功能，病案管理功能，醫(yī)療社保接口功能等。

醫(yī)院信息化系統(tǒng)的有效運(yùn)行，可大幅度提高各部門的工作效率和質(zhì)量，減輕各類事務(wù)性工作靠手工操作的勞動(dòng)強(qiáng)度。同時(shí)資料精確度的提高使醫(yī)院在財(cái)務(wù)、劃價(jià)、下醫(yī)囑等環(huán)節(jié)人為造成的錯(cuò)誤率降為零，使醫(yī)務(wù)工作人員能夠騰出更多的精力和時(shí)間服務(wù)于病人，保證病人經(jīng)濟(jì)利益的同時(shí)也為醫(yī)院創(chuàng)造了經(jīng)濟(jì)效益。

完整的HIS系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)信息的全程追蹤和動(dòng)態(tài)管理，從而簡(jiǎn)化患者的診療過程，優(yōu)化就診環(huán)境，改變通常“排隊(duì)長(zhǎng)、等候久、秩序亂”的局面，減少病人就醫(yī)時(shí)冗長(zhǎng)的無效等待時(shí)間。某廠職工醫(yī)院的網(wǎng)管人員向記者算了一筆“賬”：目前多數(shù)醫(yī)院就診必須經(jīng)過掛號(hào)、等病歷、劃價(jià)、收費(fèi)、取藥或治療等一系列過程。診療高峰時(shí)一個(gè)患者少則排3次隊(duì)，多則5、6次，這些通常會(huì)花費(fèi)時(shí)間1個(gè)小時(shí)以上。實(shí)施HIS以后，每個(gè)病人用于診療的中間過程性時(shí)間會(huì)大幅度減少；假定一家醫(yī)院門診人次為2000人次/天，年門診250天算，每人少花費(fèi)半小時(shí)，則可日節(jié)約1000小時(shí)，一年節(jié)約36萬小時(shí)，其產(chǎn)生的社會(huì)效益和間接經(jīng)濟(jì)效益是顯而易見的，實(shí)現(xiàn)了以病人為中心的服務(wù)思想。

選準(zhǔn)方案好治“病”

目前四川省一般三級(jí)以上規(guī)模的醫(yī)院在采購(gòu)系統(tǒng)時(shí)均采取招投標(biāo)的方式。在現(xiàn)有的醫(yī)院衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)的生產(chǎn)供應(yīng)商中，有許多都是皮包公司，甚至根本沒有醫(yī)院管理軟件的相關(guān)資質(zhì)證明，但卻到處參加醫(yī)院的招投標(biāo)工作。一旦醫(yī)院未嚴(yán)格要求，這些所謂的生產(chǎn)供應(yīng)商便參與到招標(biāo)中，以低于生產(chǎn)成本的價(jià)格中標(biāo)，往往使院方購(gòu)買的管理系統(tǒng)軟件不能保證日常的長(zhǎng)期正常使用以及后期的維護(hù)升級(jí)等工作，嚴(yán)重地?fù)p害了醫(yī)院信息化的建設(shè)，單純考慮系統(tǒng)的價(jià)格，最終受害的是醫(yī)院自己。在選擇醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件供應(yīng)商的方面，優(yōu)秀的HIS供應(yīng)商應(yīng)有以下特點(diǎn)：

1、自主化。必須具有自主版權(quán)，有獨(dú)立開發(fā)軟件的能力并能根據(jù)客戶需求修改HIS軟件。

2、專業(yè)化。最好是專門從事醫(yī)院HIS系統(tǒng)開發(fā)的公司，這樣既熟悉醫(yī)院的日常運(yùn)作業(yè)務(wù)，又具備軟件后繼開發(fā)的專業(yè)實(shí)力。

3、主流化。該公司的HIS軟件系統(tǒng)是市場(chǎng)的主流產(chǎn)品，在市場(chǎng)上應(yīng)具有超過一年以上的使用時(shí)間，經(jīng)受過若干醫(yī)院的實(shí)踐檢驗(yàn)，這樣才能證明該公司的軟件是穩(wěn)定可靠的。

4、規(guī)范化。軟件應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)家衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》來開發(fā)，既要有醫(yī)院基礎(chǔ)管理系統(tǒng)，也要有醫(yī)院臨床管理系統(tǒng)和智能專家管理系統(tǒng)的支持，系統(tǒng)可擴(kuò)展性強(qiáng)。

5、全程化。系統(tǒng)開發(fā)商及其代理商等應(yīng)具有良好、高效的售前、售中和售后服務(wù)支持，若是招投標(biāo)采購(gòu)，投標(biāo)方最好能出具有第三方擔(dān)保的服務(wù)保證書承諾及防止逃逸承諾等證明文件。

以國(guó)內(nèi)優(yōu)秀HIS系統(tǒng)提供商所提供的方案為基礎(chǔ)，我們開列出三個(gè)層次的典型醫(yī)院HIS系統(tǒng)方案配置：

方案A：小型醫(yī)院、門診部、診所 軟件系統(tǒng)：某HIS系統(tǒng)

服務(wù)器配置最低要求：PⅢ800M CPU/128M內(nèi)存/20G硬盤 工作站配置最低要求：586 DX66/64M內(nèi)存/10G硬盤

硬件需求：服務(wù)器1臺(tái)，UPS 1臺(tái)，工作站3臺(tái)，交換機(jī)1臺(tái)，打印機(jī)1臺(tái) 站點(diǎn)數(shù)：3臺(tái)以內(nèi)

成本：3-5萬元（軟、硬件）

系統(tǒng)后期維護(hù)：一年內(nèi)開發(fā)商或 代理商免費(fèi)上門維護(hù)，一年后采取年費(fèi)制 站點(diǎn)參考配置（以3個(gè)站點(diǎn)為例）： 站點(diǎn)１：門診掛號(hào)、劃價(jià)、收費(fèi)合用

站點(diǎn)２：藥庫房、門診發(fā)藥、住院合用 站點(diǎn)３：病房護(hù)士系統(tǒng)/院長(zhǎng)查詢系統(tǒng)

方案B：中型醫(yī)院

軟件系統(tǒng)：某HIS系統(tǒng) 工作站點(diǎn)數(shù)在10臺(tái)左右

硬件需求：服務(wù)器1臺(tái)，UPS 1臺(tái)，工作站10臺(tái)，交換機(jī)1臺(tái)，打印機(jī)5臺(tái) 成本：6-8萬元

系統(tǒng)后期維護(hù)：一年內(nèi)開發(fā)商或代理商免費(fèi)上門維護(hù)，一年后采取年費(fèi)制 業(yè)務(wù)模式：C/S模式

網(wǎng)絡(luò)連接方式：內(nèi)部采用局域網(wǎng)、與分支機(jī)構(gòu)可采用低成本高性價(jià)比的VPN方式連接

站點(diǎn)參考配置：

站點(diǎn)１-２：門診掛號(hào)、劃價(jià)／收費(fèi)合用2站點(diǎn)

站點(diǎn)3-４：藥庫、藥房、門診發(fā)藥、住院擺／發(fā)藥合用2站點(diǎn)

站點(diǎn)5：入、出院合用

站點(diǎn)6-８：病房護(hù)士系統(tǒng)：共3站點(diǎn)

站點(diǎn)6：院長(zhǎng)查詢系統(tǒng)

站點(diǎn)10：綜合維護(hù) 方案C：中大型醫(yī)院 軟件系統(tǒng)：某HIS系統(tǒng) 工作站點(diǎn)數(shù)在10臺(tái)以上 網(wǎng)絡(luò)模式：C/S模式

網(wǎng)絡(luò)連接方式：內(nèi)部采用局域網(wǎng)、與分支機(jī)構(gòu)可采用低成本的VPN連接實(shí)現(xiàn)較高性價(jià)比

成本：10-15萬元以上（視用戶的需求規(guī)模，即工作站點(diǎn)數(shù)而定，一般每臺(tái)工作站價(jià)格3000-6000元不等）

系統(tǒng)后期維護(hù)：一年內(nèi)開發(fā)商或代理商免費(fèi)上門維護(hù)，一年后采取年費(fèi)制 站點(diǎn)參考配置：

站點(diǎn)１-3：門診掛號(hào)、劃價(jià)／收費(fèi)合用3站點(diǎn)

站點(diǎn)4：藥庫系統(tǒng)

站點(diǎn)5：門診藥房、門診發(fā)藥合用站點(diǎn)

站點(diǎn)6：住院藥房、住院藥房擺／發(fā)藥合用站點(diǎn)

站點(diǎn)7-8：入／出院合用2站點(diǎn)

站點(diǎn)9-13：病房護(hù)士系統(tǒng)：共９站點(diǎn)

站點(diǎn)14：院長(zhǎng)查詢系統(tǒng)：共2站點(diǎn) 站點(diǎn)15：綜合維護(hù)

硬件需求：服務(wù)器1臺(tái)，UPS 1臺(tái)，工作站15臺(tái)，交換機(jī)2臺(tái)，打印機(jī)12臺(tái)。

第四篇：醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)應(yīng)用淺談

醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)應(yīng)用淺談

［關(guān)鍵詞］ 實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)；醫(yī)院信息管理系統(tǒng)；系統(tǒng)數(shù)據(jù)

隨著全自動(dòng)生化分析儀、全自動(dòng)免疫分析儀和全自動(dòng)血球計(jì)數(shù)器等儀器的使用，檢驗(yàn)科的大多數(shù)項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)了全自動(dòng)化分析。全自動(dòng)化分析引入后，組合化驗(yàn)增多，更好的滿足了臨床需要，也使檢驗(yàn)科的工作量和檢驗(yàn)數(shù)據(jù)成百上千倍的增加，這就需要實(shí)行智能化管理，早期的單機(jī)DOS網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)就是實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)（laboratory information system，LIS）的雛形，主要任務(wù)是接受分析數(shù)據(jù)、打印化驗(yàn)報(bào)告、查詢報(bào)告和室內(nèi)質(zhì)量控制數(shù)據(jù)的管理等。隨著IT技術(shù)的飛速發(fā)展，以Windowsnet為平臺(tái)的實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)得以廣泛應(yīng)用。目前，LIS在運(yùn)行速度、安全性、穩(wěn)定性等方面都有較大的提高，并能實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果審核自動(dòng)化、檢驗(yàn)無紙化、雙向通訊及與醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（hospital information system，HIS）的無縫聯(lián)接，為實(shí)驗(yàn)室提供低成本、高效率、高品質(zhì)的檢驗(yàn)流程管理［1］。我院的LIS系統(tǒng)經(jīng)過一年多時(shí)間的建設(shè)和實(shí)際運(yùn)行，已趨于成熟和完善，并取得了較好效果。本文著重從LIS的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)、工作流程、功能、系統(tǒng)數(shù)據(jù)安全策略等方面進(jìn)行探討。LIS的總體結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)

LIS采用C/S(Client/Server,客戶機(jī)/服務(wù)器)結(jié)構(gòu)的應(yīng)用模式。為了共享HIS中的信息資源，必須實(shí)現(xiàn)LIS與HIS的完善對(duì)接。為了使檢驗(yàn)信息的提交不與HIS系統(tǒng)爭(zhēng)搶資源（CPU，硬盤訪問）及減輕主服務(wù)器的存儲(chǔ)負(fù)擔(dān)，檢驗(yàn)科應(yīng)有一個(gè)獨(dú)立的LIS服務(wù)器。LIS工作站用于數(shù)據(jù)接收的計(jì)算機(jī)有兩個(gè)RS232串口，這樣可以連接兩臺(tái)檢驗(yàn)設(shè)備，從不同儀器上采集到的結(jié)果可能具有不同的文本格式，通訊軟件執(zhí)行不同的數(shù)據(jù)處理過程再將結(jié)果以統(tǒng)一的形式存放。LIS的工作流程

LIS是HIS的一個(gè)組成部分，通過與HIS的無縫聯(lián)接可以共享HIS中的信息資源，使檢驗(yàn)科能與門診部、住院部、財(cái)務(wù)科和臨床科室等全院各部門之間協(xié)同工作。LIS的功能

3.1 采樣

對(duì)住院、門診的病人，檢驗(yàn)人員在病人標(biāo)識(shí)欄中輸入住院號(hào)或門診號(hào)，系統(tǒng)自動(dòng)從HIS 系統(tǒng)中調(diào)出病歷號(hào)、科別、病床號(hào)、標(biāo)本類型、姓名、性別、年齡、檢驗(yàn)者、送檢醫(yī)生、醫(yī)囑申請(qǐng)等信息，檢驗(yàn)人員采集相應(yīng)的醫(yī)囑申請(qǐng)即可。

3.2 審核

提供人工和自動(dòng)審核功能，人工審核是指人工對(duì)某一數(shù)據(jù)進(jìn)行瀏覽，檢驗(yàn)結(jié)果的合理性。自動(dòng)審核可以對(duì)不同檢驗(yàn)種類之間的檢驗(yàn)結(jié)果相關(guān)參照比對(duì)，同一患者的當(dāng)前結(jié)果與過去數(shù)次結(jié)果的比對(duì)，保證標(biāo)本審核的準(zhǔn)確性及穩(wěn)定性。同時(shí)提供了檢驗(yàn)項(xiàng)目的上下限范圍檢查和空值警告提示。

3.3 查詢

提供了很完全的查詢窗口，可以按指定條件如病人姓名、性別、病歷號(hào)、檢驗(yàn)日期、檢測(cè)項(xiàng)目等條件查詢病人的檢驗(yàn)結(jié)果。同時(shí)支持模糊查詢，例如，查詢姓為黃的患者，就能給檢驗(yàn)人員列出黃姓患者的清單。還支持跨組查詢且可以查某個(gè)時(shí)間段的報(bào)告。

3.4 試劑管理

對(duì)檢驗(yàn)各部門使用的試劑進(jìn)行統(tǒng)一管理，包括試劑的入庫、庫存查詢以及自動(dòng)減庫存功能，儀器每做一個(gè)測(cè)試將自動(dòng)減少試劑庫存量，為主任管理系統(tǒng)提供科室消耗及成本原始數(shù)據(jù)。

3.5 雙向通訊

檢驗(yàn)儀器可以自動(dòng)接收采樣獲得的檢驗(yàn)項(xiàng)目申請(qǐng)，而擁有標(biāo)準(zhǔn)的RS232串行接口的儀器如全自動(dòng)生化分析儀等可直接與工作站連接,系統(tǒng)自動(dòng)接收由儀器傳送過來的結(jié)果。對(duì)于某些手工檢驗(yàn)項(xiàng)目,可采用手工錄入方式錄入結(jié)果。對(duì)于一般的數(shù)據(jù)在病人資料錄入窗口就可以完成,但對(duì)細(xì)胞形態(tài)等描述性報(bào)告和細(xì)菌報(bào)告則需要在獨(dú)立的窗口完成。

3.6 資料統(tǒng)計(jì)

可以進(jìn)行項(xiàng)目工作量、組合工作量、科別工作量、部別工作量、檢驗(yàn)者工作量、送檢者工作量、儀器工作量、標(biāo)本工作量、細(xì)菌工作量、組別工作量、日期工作量以及以上各個(gè)條件的組合的工作量統(tǒng)計(jì)和費(fèi)用統(tǒng)計(jì)，使科室管理者很容易掌握和分析科室的運(yùn)轉(zhuǎn)情況，為決策提供了數(shù)據(jù)； 同時(shí)檢驗(yàn)人員可以進(jìn)行各種組合的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，如對(duì)一定年齡范圍和某一疾病患者的某一項(xiàng)目進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,這有利于檢驗(yàn)人員進(jìn)行研究。

3.7 質(zhì)量控制

采用Westgard多規(guī)則作為失控判斷規(guī)則，與LIS數(shù)據(jù)采集模塊連接，實(shí)時(shí)自動(dòng)接收儀器質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)，自動(dòng)繪制質(zhì)控圖，自動(dòng)失控報(bào)警。使用優(yōu)頓圖對(duì)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)進(jìn)行分析，辨別隨機(jī)誤差和系統(tǒng)誤差，以便檢驗(yàn)人員采取相應(yīng)的措施，提高工作質(zhì)量。

3.8 人事管理

可設(shè)定訪問口令，防止非法使用者對(duì)系統(tǒng)破壞；對(duì)不同級(jí)別的檢驗(yàn)人員的所需功能進(jìn)行設(shè)置，以利于質(zhì)量控制和避免部分人員隨意改動(dòng)系統(tǒng)內(nèi)容而造成不良后果。可以在系統(tǒng)上進(jìn)行科室排班和小組排班，科室成員可以在科室內(nèi)任一臺(tái)連網(wǎng)的電腦上查看排班情況。還可以利用系統(tǒng)進(jìn)行崗位考勤，檢驗(yàn)人員在上下班時(shí)進(jìn)入崗位考勤窗口輸入各人的編號(hào)和密碼后，系統(tǒng)自動(dòng)記錄每個(gè)人的上下班時(shí)間。

3.9 維護(hù)和管理

維護(hù)和管理功能給檢驗(yàn)部門管理員提供一個(gè)人性化的管理，可以添加新的項(xiàng)目，添加新的工作組，添加新的儀器，添加新的用戶，方便管理。對(duì)檢驗(yàn)部門的可持續(xù)性發(fā)展提供了好的保障。

3.10 遠(yuǎn)程打印

除檢驗(yàn)科內(nèi)使用查詢功能外，LIS提供了在檢驗(yàn)科外患者通過獨(dú)立的護(hù)士查詢臺(tái)查詢打印檢驗(yàn)報(bào)告的功能，做到檢驗(yàn)和報(bào)告分離，避免交叉污染。

3.11 歷史結(jié)果查詢

如果病人每次以同一就診卡號(hào)就診或住院，可以顯示病人歷次所有的檢查結(jié)果，還可以顯示任一檢查項(xiàng)目所有結(jié)果的動(dòng)態(tài)曲線，有利于臨床醫(yī)生對(duì)患者的病情進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析。LIS的數(shù)據(jù)安全

LIS是HIS的一個(gè)組成部分，其安全是整個(gè)醫(yī)院信息系統(tǒng)安全運(yùn)行的重要保證，系統(tǒng)數(shù)據(jù)安全主要考慮以下三個(gè)方面。

4.1 硬件上的數(shù)據(jù)安全

對(duì)硬件配置，特別是對(duì)數(shù)據(jù)庫服務(wù)器的配置采取一定措施，如采用安全的硬盤存儲(chǔ)系統(tǒng)、雙機(jī)熱備、磁帶機(jī)及光盤數(shù)據(jù)備份等，最大程度減少因硬件故障導(dǎo)致的數(shù)據(jù)破壞。

4.2 系統(tǒng)內(nèi)的數(shù)據(jù)安全

檢驗(yàn)工作中對(duì)數(shù)據(jù)的訪問、輸入和修改有一定的權(quán)限要求，建立結(jié)果數(shù)據(jù)冗余，實(shí)施身份的驗(yàn)證，多級(jí)權(quán)限的管理機(jī)制，加強(qiáng)安全操作指導(dǎo)，可減少各種因素導(dǎo)致的數(shù)據(jù)破壞，而且可以防止數(shù)據(jù)的泄漏。

4.3 系統(tǒng)數(shù)據(jù)接口的安全

在LIS與HIS其他子系統(tǒng)連接時(shí)，通過數(shù)據(jù)接口來交流信息，數(shù)據(jù)接口安全應(yīng)遵守有關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（HL7）和醫(yī)院的規(guī)定，保證接口雙方的安全。簡(jiǎn)單和標(biāo)準(zhǔn)化的數(shù)據(jù)接口穩(wěn)定，也便于維護(hù)。LIS應(yīng)用展望

今后，隨著醫(yī)院HIS的更新?lián)Q代，檢驗(yàn)將徹底實(shí)現(xiàn)條形碼統(tǒng)一管理，使整個(gè)檢驗(yàn)過程更加簡(jiǎn)化，在這種新的工作模式下，就像超市里購(gòu)物一樣，標(biāo)本只要在條形碼閱讀器上過一下，病人資料及待檢測(cè)項(xiàng)目就會(huì)從網(wǎng)絡(luò)上自動(dòng)調(diào)入，分別送到檢驗(yàn)的服務(wù)器和分析儀器，減少了實(shí)驗(yàn)室信息傳遞過程中人為因素導(dǎo)致的誤差,真正實(shí)現(xiàn)了檢驗(yàn)流程的自動(dòng)化與檢驗(yàn)全程質(zhì)量管理。同時(shí)，門診患者可以憑印有條形碼的檢驗(yàn)回執(zhí)單，到自助打印報(bào)告處獲取檢驗(yàn)報(bào)告。

目前國(guó)內(nèi)LIS主要采用C/S模式，因?yàn)榭蛻舳松习惭b有應(yīng)用程序，軟件的升級(jí)、病毒、人為因素等造成的破壞都需要到現(xiàn)場(chǎng)維護(hù)，使維護(hù)工作復(fù)雜化。隨著信息技術(shù)的發(fā)展，C/S模式將會(huì)向B/S（Browser/Server,瀏覽器/服務(wù)器）模式轉(zhuǎn)換。B/S模式是一種以Web技術(shù)為基礎(chǔ)的新型的信息系統(tǒng)平臺(tái)模式，它把傳統(tǒng)C/S模式中的服務(wù)器部分分解為一個(gè)數(shù)據(jù)服務(wù)器與一個(gè)或多個(gè)應(yīng)用服務(wù)器（Web服務(wù)器），從而構(gòu)成一個(gè)三層結(jié)構(gòu)的客戶服務(wù)器體系，它簡(jiǎn)化了客戶端。各個(gè)用戶通過http請(qǐng)求在權(quán)限范圍內(nèi)調(diào)用Web服務(wù)器上不同處理程序，從而完成對(duì)數(shù)據(jù)的查詢和修改，它使用戶的操作更簡(jiǎn)單，無需培訓(xùn)就可以直接使用。采用B/S模式還可以發(fā)布檢驗(yàn)信息如科室、人員、儀器、新項(xiàng)目、新技術(shù)的介紹以及各種通知；實(shí)驗(yàn)室及相關(guān)人員或病人可以利用Internet來訪問LIS，病人可以在網(wǎng)上查閱檢驗(yàn)報(bào)告和相關(guān)解釋并打印，工作人員可以在家里審核檢驗(yàn)結(jié)果、安排工作進(jìn)度等。

第五篇：醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的架構(gòu)設(shè)計(jì)

醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的架構(gòu)設(shè)計(jì)

引言

隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的快速發(fā)展,信息系統(tǒng)已經(jīng)成為我院不可或缺的基礎(chǔ)設(shè)施,整個(gè)醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)高度依賴著信息系統(tǒng)的運(yùn)行,信息系統(tǒng)大大提高了醫(yī)院工作效率并帶來諸多便捷。但是隨著終端的不斷增加,信息系統(tǒng)的安全問題也越來越突出。采用三層結(jié)構(gòu)(C/S/S)重新設(shè)計(jì)醫(yī)院信息系統(tǒng),改善或優(yōu)化醫(yī)院服務(wù)流程已迫在眉睫。為此我們運(yùn)用多層體系架構(gòu)、數(shù)據(jù)安全、集成引擎、負(fù)載均衡、網(wǎng)絡(luò)USTER等關(guān)鍵技術(shù),設(shè)計(jì)了醫(yī)院管理信息系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)、檢驗(yàn)信息系統(tǒng)和醫(yī)院辦公自動(dòng)化系統(tǒng)等40多個(gè)子系統(tǒng),并進(jìn)行了大規(guī)模整合以達(dá)到高度的無縫集成和信息共享,提升醫(yī)院整體管理水平。本文簡(jiǎn)單介紹醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的體系架構(gòu)設(shè)計(jì)與流程優(yōu)化方案。

1醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的架構(gòu)設(shè)計(jì)

寧波市婦女兒童醫(yī)院從2006年開始經(jīng)過近3年的努力,在信息系統(tǒng)大規(guī)模集成方面取得了有效的突破,研制出了一套大規(guī)模集成化的醫(yī)院信息系統(tǒng),它以醫(yī)院實(shí)際運(yùn)作為依托,功能模塊涵蓋門診及其相關(guān)輔助科室、病房、放射影像中心、醫(yī)技科室、行政管理和網(wǎng)絡(luò)安全等部門,全方位覆蓋了醫(yī)院所有業(yè)務(wù)流程。

⑴醫(yī)院信息系統(tǒng)的多層體系架構(gòu)設(shè)計(jì)

由于醫(yī)院信息系統(tǒng)的集成復(fù)雜度很高,所以本系統(tǒng)采用C/S/S結(jié)構(gòu)的多層次服務(wù)體系,充分保證系統(tǒng)先進(jìn)性、可擴(kuò)展性、安全性、穩(wěn)定性、易維護(hù)、快速響應(yīng)、開放性、適用性和復(fù)用性等;利用MICROSOFT COM+中間件解決遠(yuǎn)程系統(tǒng)調(diào)用,滿足醫(yī)院分院、分門診與主院的通訊要求;實(shí)現(xiàn)多處終端一個(gè)數(shù)據(jù)中心的目標(biāo),以適應(yīng)醫(yī)院信息系統(tǒng)的開展需要。本系統(tǒng)以工作流引擎為核心,臨床應(yīng)用為主線,是基于J2EE構(gòu)架、SOA面向服務(wù)的全開放、大規(guī)模的醫(yī)療信息系統(tǒng)應(yīng)用平臺(tái)。

⑵醫(yī)院信息管理集成引擎(MIE)的設(shè)計(jì)

為了解決醫(yī)院信息系統(tǒng)模型構(gòu)建和應(yīng)用系統(tǒng)彼此獨(dú)立和封閉的弊端,在總體架構(gòu)方面,本系統(tǒng)設(shè)計(jì)了醫(yī)院信息管理集成引擎(MIE)。MIE的標(biāo)準(zhǔn)化核心則根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)院管理流程,采用組件化設(shè)計(jì)。其組件主要包括系統(tǒng)核心控制組件、數(shù)據(jù)交換接口組件和網(wǎng)絡(luò)協(xié)議組件等。同時(shí)根據(jù)總體規(guī)劃、制定統(tǒng)一接口標(biāo)準(zhǔn)及數(shù)據(jù)交換協(xié)議,支持國(guó)際標(biāo)準(zhǔn),有利于將系統(tǒng)一體化;便于系統(tǒng)的外延擴(kuò)展及升級(jí),便于系統(tǒng)的維護(hù)。對(duì)于系統(tǒng)核心控制組件,建立了統(tǒng)一的系統(tǒng)控制接口,例如用戶統(tǒng)一管理機(jī)制、數(shù)據(jù)庫訪問控制等。對(duì)于網(wǎng)絡(luò)協(xié)議組件,設(shè)計(jì)了支持醫(yī)院子系統(tǒng)模塊,包括LIS、HIS、RIS等的通訊“握手”協(xié)議。對(duì)于數(shù)據(jù)交換接口組件,則設(shè)計(jì)了支持HL7、DICOM等行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)交換接口組件。

⑶運(yùn)用服務(wù)器負(fù)載均衡、網(wǎng)絡(luò)CLUSTER等技術(shù)

利用服務(wù)器負(fù)載均衡、網(wǎng)絡(luò)CLUSTER等技術(shù),可以保證系統(tǒng)7*24小時(shí)穩(wěn)定運(yùn)轉(zhuǎn);通過負(fù)載均衡以及中間層緩存數(shù)據(jù)能力,可以提高客戶端的響應(yīng)速度;而采用多層分布體系,當(dāng)業(yè)務(wù)量增大時(shí),可以在中間層部署更多的應(yīng)用服務(wù)器,提高對(duì)客戶端的響應(yīng)速度,而且所有變化對(duì)客戶端透明。

⑷建立醫(yī)院信息系統(tǒng)人機(jī)交互界面一體化設(shè)計(jì)規(guī)范 本系統(tǒng)包括40多個(gè)子系統(tǒng),人機(jī)交互界面的設(shè)計(jì)非常重要。根據(jù)醫(yī)院信息系統(tǒng)的特點(diǎn),我們?cè)O(shè)計(jì)了一套人機(jī)交互界面的規(guī)范,以保證結(jié)構(gòu)、功能和界面的清晰、完整和友好。同時(shí),本系統(tǒng)采用了大量的標(biāo)準(zhǔn)模板和自定義模板,使得操作靈活、方便和高效率。

⑸設(shè)計(jì)“立體”的醫(yī)療信息服務(wù)體系

醫(yī)院的信息化不只局限于醫(yī)院內(nèi)部的管理,同時(shí)延伸到了社會(huì)。本系統(tǒng)采用互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)通信等通信技術(shù),實(shí)現(xiàn)了“立體”的醫(yī)療信息服務(wù)體系。該體系包括:醫(yī)院和衛(wèi)生專業(yè)管理機(jī)構(gòu)的接口,社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)接口,保健系統(tǒng),候診指引/LED電子顯示/觸摸屏查詢系統(tǒng),醫(yī)院網(wǎng)站系統(tǒng),手機(jī)醫(yī)療短信息服務(wù)系統(tǒng),區(qū)域化醫(yī)院(衛(wèi)生)信息系統(tǒng)和全國(guó)首例在全市推廣門診通用就診卡系統(tǒng)等。例如,我院保健系統(tǒng)管理著寧波大市區(qū)的所有婦保醫(yī)院,可以通過外網(wǎng)通信技術(shù)與其他醫(yī)院與醫(yī)療保險(xiǎn)及農(nóng)保系統(tǒng)進(jìn)行實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)傳輸與結(jié)算數(shù)據(jù)交換。

⑹醫(yī)院信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)安全設(shè)計(jì)

良好的備份系統(tǒng)是整個(gè)HIS系統(tǒng)正常運(yùn)行和數(shù)據(jù)安全的重要手段。我院利用數(shù)據(jù)庫軟件MSSQL 2000自身的備份功能每天備份數(shù)據(jù)庫。同時(shí)選用VERITAS公司的Backup ExecTMfor Windows Servers 10.0專業(yè)備份軟件做數(shù)據(jù)庫和整個(gè)系統(tǒng)的備份(安裝在1臺(tái)獨(dú)立的服務(wù)器上)。數(shù)據(jù)庫服務(wù)器設(shè)計(jì)為雙機(jī)集群,并在冷備份服務(wù)器上安裝數(shù)據(jù)庫。通過后臺(tái)任務(wù)定時(shí)將數(shù)據(jù)庫集群的應(yīng)用數(shù)據(jù)庫的備份恢復(fù)到冷備服務(wù)器上,數(shù)據(jù)庫集群發(fā)生故障時(shí),將冷備服務(wù)器更改為數(shù)據(jù)庫集群名稱,代替數(shù)據(jù)庫集群工作,保證了系統(tǒng)正常運(yùn)行的要求。

當(dāng)主數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)癱瘓時(shí)可以臨時(shí)啟用本地的數(shù)據(jù)庫應(yīng)用門診應(yīng)急方案,前臺(tái)工作站上的數(shù)據(jù)庫,維持前臺(tái)業(yè)務(wù)的正常運(yùn)行,當(dāng)主服務(wù)器修復(fù)后,可上傳臨時(shí)數(shù)據(jù)。

2醫(yī)院服務(wù)流程的優(yōu)化

以信息系統(tǒng)為紐帶,高起點(diǎn)地改善或優(yōu)化醫(yī)院服務(wù)流程。在醫(yī)院的服務(wù)流程(人流、物流、資金流和信息流等)中,人流、物流是產(chǎn)生實(shí)際經(jīng)濟(jì)效益的重要載體,是醫(yī)院流程管理與優(yōu)化的主要內(nèi)容。但是,在信息時(shí)代,有“后起之秀”的信息流卻能切實(shí)有效地優(yōu)化或整合人流、物流和資金流,提高人流、物流和資金流的效率。本系統(tǒng)在“大規(guī)模集成化醫(yī)院信息系統(tǒng)”的基礎(chǔ)上引申出“醫(yī)療集成構(gòu)架平臺(tái)(IHE:Integrated HealthcareEnter-prise)”的概念,建立了數(shù)字化醫(yī)院工作流分析、再造和醫(yī)院綜合效益分析模型(就診、物流、管理等)。下面分別加以介紹。

⑴就診流程改造

簡(jiǎn)化就診流程,去除不合理環(huán)節(jié),充分體現(xiàn)以病人為中心的服務(wù)理念。就診流程電子化,實(shí)現(xiàn)了處方、檢查申請(qǐng)單、檢驗(yàn)申請(qǐng)單、檢查報(bào)告單、檢驗(yàn)報(bào)告單的電子化填報(bào),取消“門診號(hào)”“、住院號(hào)”等雜亂無序的號(hào)碼,代之以“標(biāo)識(shí)號(hào)”,就診者信息用惟一的標(biāo)識(shí)號(hào)進(jìn)行關(guān)聯(lián),各種醫(yī)學(xué)影像信息和文本信息在醫(yī)生工作站上無縫關(guān)聯(lián),就診者無須再手持掛號(hào)單、處方、檢查單、檢驗(yàn)單排長(zhǎng)隊(duì)等候交款或樓上樓下奔波尋找做檢查的科室。根據(jù)我院門診病人多的現(xiàn)象,我院二次開發(fā)了一套候診排隊(duì)系統(tǒng)。候診排隊(duì)系統(tǒng)主要是在門急診診區(qū)、保健科、輸液候診廳和B超的候診廳使用,并能和HIS系統(tǒng)緊密連接,可有效地管理就診秩序。每層門診候診廳的設(shè)計(jì)都以診區(qū)護(hù)士站為中心,各醫(yī)生診室圍繞診區(qū)護(hù)士站呈半圓形分布,各診區(qū)還提供病人候診的等待區(qū)。在各診區(qū)內(nèi)設(shè)有一塊電子顯示屏幕。每個(gè)診區(qū)護(hù)士臺(tái)配置一臺(tái)電腦,自動(dòng)接收掛號(hào)信息,顯示病人就診隊(duì)列;并將就診隊(duì)列信息傳送到診區(qū)的電子屏幕上,實(shí)時(shí)顯示該診區(qū)內(nèi)門診的排隊(duì)情況,定期插播當(dāng)日出診醫(yī)生的情況介紹和門診特點(diǎn);護(hù)士工作站可接收醫(yī)生呼叫病人的信息,根據(jù)排隊(duì)情況,指定病人進(jìn)入診間就診,同時(shí)可通過電子屏幕和語音等提示方式呼叫病人;對(duì)于就診中還要去作檢查的復(fù)診病人,護(hù)士工作站可查詢病人檢查時(shí)間的安排,以便調(diào)整正在

就診的病人隊(duì)列,同時(shí)護(hù)士站保留復(fù)診病人隊(duì)列,當(dāng)病人回來后,復(fù)診病人將優(yōu)先就診;在每個(gè)候診廳配置了自動(dòng)取單機(jī),就診者可以在取單機(jī)上自取檢驗(yàn)報(bào)告。這些措施有效地解決了長(zhǎng)期困擾醫(yī)院的“三長(zhǎng)一短”(等看病時(shí)間長(zhǎng)、等交費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)、等取藥時(shí)間長(zhǎng)和醫(yī)生診治時(shí)間短)現(xiàn)象,病人滿意度大大提高。⑵物流流程再造

率先實(shí)現(xiàn)了所有檢驗(yàn)標(biāo)本的條形碼管理,使“樣本物流管理”標(biāo)準(zhǔn)化,可使HIS、RIS和LIS共享檢者信息,消除了檢驗(yàn)中心數(shù)據(jù)錄入和采集的“瓶頸”,有助于對(duì)標(biāo)本采集信息進(jìn)行詳細(xì)跟蹤,為L(zhǎng)IS與雙向通訊儀器之間溝通創(chuàng)造了必要條件;藥庫管理系統(tǒng)、設(shè)備管理系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn),使醫(yī)院藥品、衛(wèi)生材料、辦公用品、日用百貨、電工電料、被服等物資納入計(jì)算機(jī)管理。各科室需要補(bǔ)充材料,可在網(wǎng)上直接申請(qǐng),然后由計(jì)算機(jī)自動(dòng)匯總,及時(shí)配送,實(shí)現(xiàn)了辦公用品和衛(wèi)生材料的“零庫存”管理。

⑶管理流程再造

通過定義和規(guī)范工作流,辦公自動(dòng)化和決策支持管理系統(tǒng)為部門之間實(shí)現(xiàn)真正的協(xié)同工作提供了保證,促使部門之間的工作流程由過去的松散結(jié)構(gòu)向緊湊的工作流結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)移,使文件管理制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和網(wǎng)絡(luò)化。辦公設(shè)備在網(wǎng)絡(luò)上共享,減少了辦公器材的消耗。

3結(jié)束語

通過運(yùn)用三層結(jié)構(gòu)技術(shù)和大規(guī)模集成化技術(shù),使?jié)M足醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)而設(shè)置的所有信息化的系統(tǒng)模塊,達(dá)到高度的集成和無縫連接,我院得以在流程的規(guī)范化管理下運(yùn)行,實(shí)現(xiàn)了真正的醫(yī)院數(shù)字化。