第一篇：中藥調(diào)配須知

中藥調(diào)配須知

第一章概述

歷代本草及歷代名醫(yī)都對中醫(yī)的立法方藥，中藥的配伍，用藥調(diào)配，用藥法度，都作了詳盡的論述，已具有較完備的中藥調(diào)劑理論知識，但都散見于各本草著作中，無一專述中藥調(diào)劑的專著。隨著社會的發(fā)展，中藥調(diào)劑工作已成為一門獨(dú)立的學(xué)科，因此迫切需要一本論述中藥調(diào)劑知識的小冊子，以供大家參考。我們參閱學(xué)習(xí)了前輩的醫(yī)藥論著，匯集本集目的在于拋磚引玉，為加快中藥調(diào)劑工作的發(fā)展和提高，貢獻(xiàn)微薄之力。中藥調(diào)劑工作是一項(xiàng)細(xì)致而繁雜的工作，他和其他學(xué)科一樣有它的獨(dú)立性和規(guī)律性，它是配合中醫(yī)在防病治病過程中，達(dá)到合理用藥，正確組方的關(guān)鍵性的一環(huán)。他要求調(diào)劑人員根據(jù)醫(yī)生處方定時(shí)準(zhǔn)確無誤的調(diào)劑供病人使用的合乎標(biāo)準(zhǔn)要求的藥品，其調(diào)劑質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到醫(yī)生處方的有效無效，病人的身體健康和生命安危。

中藥調(diào)劑工作涉及到中醫(yī)藥基本理論，立法用藥的法度，中藥材的炮制加工，中藥材的真?zhèn)蝺?yōu)劣的鑒別知識等。近幾年來，由于大部分老藥工的退休，中藥調(diào)劑人員青黃不接，中藥乏人，中藥乏術(shù)的現(xiàn)象尚未解決，新補(bǔ)充的中藥劑人員多數(shù)沒有受過系統(tǒng)理論的培訓(xùn)，難以勝任中藥材的鑒別，中藥材的加工炮制工作，直接影響了中藥的調(diào)劑質(zhì)量和藥品療效，影響了中醫(yī)中藥的發(fā)展。所以中藥調(diào)劑質(zhì)量的提高是當(dāng)務(wù)之急，希望各有關(guān)單位要做好中藥人員的培訓(xùn)提高工作，使他們樹立全心全意為人民的思想，具備一定的中醫(yī)藥基本理論知識和熟練的操作技術(shù)，做到中藥材真?zhèn)蝺?yōu)劣鑒別正確，炮制得法合乎要求，調(diào)劑處方質(zhì)量優(yōu)良，藥味齊全，分量準(zhǔn)確。嚴(yán)禁以假充真，以生代炙，生炙不分或相互代用，估量配方等不良現(xiàn)象。

第二章 中藥計(jì)量單位在處方中的書寫方法

稱量是調(diào)劑中藥的一個(gè)基本操作步驟，它是一項(xiàng)細(xì)致而嚴(yán)肅的工作，只有準(zhǔn)確地進(jìn)行稱量，才能確保調(diào)劑藥劑的質(zhì)量和療效，醫(yī)生不僅在選方用藥上很講究，而且在每一味藥的劑量上，也都是細(xì)加斟酌，因此調(diào)劑工作者，一定要緊密配合，要有高度的責(zé)任感和嚴(yán)格的準(zhǔn)確性?，F(xiàn)將中藥調(diào)劑工作常用的度量衡制介紹如下：中藥的劑量過去多用斤、兩、錢、分等市制單位表示，國家為了統(tǒng)一計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)，有利于中西醫(yī)的結(jié)合和醫(yī)學(xué)的交流，推動(dòng)中醫(yī)藥的發(fā)展，實(shí)現(xiàn)我國醫(yī)學(xué)科學(xué)的現(xiàn)代化，特規(guī)定從1978年起中藥處方一律改用公制，廢除市制單位，即斤、兩、錢、分改為公斤、克、毫克?，F(xiàn)將換算列表如下：

新市制 斤=10兩 兩 錢 分 厘 舊市制 斤=16兩 1兩=10錢 1錢=10分 1分=10厘

公制

公制市制換算

舊市兩=31.25克新市

斤=500克公斤=2市斤

兩=50克

舊市錢=3。125克新市

50克

錢=5克

舊市分=0.3125克新市

5克

分=0.5克

舊市厘=0.03125克新

0.5克

市分厘=0.05克

0.05克

公制的進(jìn)位換算：1公斤=1000克、1克=1000毫克、1公斤=1000000毫克新市制的進(jìn)位換算：1市斤=10兩、1兩=10錢、1錢=10分、1分=10厘舊市制的進(jìn)位換算：1市斤=16兩、1兩=10錢、1錢=10分、1分=10厘容積的單位及換算：1升=1000毫升長度的單位及換算：公制1米=10分米=100厘米、市制1尺=10寸=33.33厘米為了便于閱讀和檢索古代文獻(xiàn)，現(xiàn)將舊市制的處方書寫列表如下：市斤用“1”表示，市兩用“刃”表示，市錢用“豐”表示，市分用“卜”表示。在調(diào)劑處方中常用的度量衡的單位是以公分、毫升、克為基本單位的。處方中常用字母Cmmlg等表示。在傳統(tǒng)的處方用藥和部分醫(yī)藥書籍中，一些特殊的藥材為了便于調(diào)劑和應(yīng)用，多用一些特殊的單位，用以估量或計(jì)算，為便于參考現(xiàn)列表如下：

計(jì)量單位 舉例說明 備注

大蔥、鮮蘆根、鮮生地、鮮竹根寸或段

等

條或只 蜈蚣、全蝎、蟈蟈、螻蛄等 也有以尾表示的如全蟲 片 生姜

束 燈心草、茅根、石斛、蘆根

具 海狗腎、胎盤、鹿鞭、狗鞭

枚或個(gè) 大棗、銀杏、胖大海

滴 生姜汁、大蒜汁、鮮茅汁

白糖、紅糖、蜂蜜、黃酒、食醋、匙或盅

白酒

朵 鬧羊花、洋金花

對 蛤蚧

第三章中藥調(diào)劑工具

中藥的調(diào)配主要有粉碎、稱取、分量、包裝等幾個(gè)程序，傳統(tǒng)工具主要有切藥刀、鐵研船、沖缽、天平、戥稱等。1.切藥刀：是藥房常用的切藥工具，主要是把片狀及大塊的中藥材切成可供調(diào)配的中藥飲片、細(xì)條、短段等，以供進(jìn)一步粉碎，制劑及調(diào)配處方用。

使用方法：一般先將切藥刀固定在條凳上，藥材悶潤后（成束的藥材即把子貨，用壓板壓住），用左手食指、拇指卡住壓板及藥材，以手掌后部按住壓板，中指和無名指擋在刀床后面，借壓板的彈性，把藥材向前推進(jìn)，右手握刀柄做上下往復(fù)運(yùn)動(dòng)，將藥材切成片、絲或條。條的粗細(xì)，片子的厚薄由左手掌握。對于個(gè)子貨則用藥卡子，把藥材卡住，按上方切片，切制時(shí)藥刀要緊貼刀床一次切下。2.鐵研船：也稱藥碾子。是由船型鐵槽和具有中心軸的碾輪組成，主要用于粉碎質(zhì)地松脆、不吸濕、不與鐵發(fā)生化學(xué)反應(yīng)的藥材。

使用方法：將鐵研船固定后，放入待粉碎的藥材，操作人員坐在凳子上，兩腳同時(shí)踩碾柄，用力向前后推進(jìn)，粉末的粗細(xì)，由操作時(shí)間的長短掌握。操作時(shí)要注意身體坐穩(wěn)，兩腳用力均勻，方可操作自如。3.沖缽也稱搗筒：一般多用銅制或鐵制成，適宜粉碎富有揮發(fā)油或芳香性的果實(shí)、種子類藥材，也可用于干燥脆性的藥材。

使用方法：首先將待搗藥材倒入沖缽中，左手扶住缽體，右手有節(jié)奏的上下移動(dòng)杵棒。4.研缽：也叫乳缽：多為瓷制或玻璃制兩種，多用于粉碎或混合少量結(jié)晶性及組織松脆的藥材，特別是貴重的藥材及劇毒藥材的研磨和混合多用于玻璃乳缽。

使用方法：首先倒入乳缽容量的10-25‰的藥材，用左手將乳缽捏牢，右手緊握杵棒轉(zhuǎn)動(dòng)手腕研磨，杵棒應(yīng)沿螺旋線路由中心逐漸擴(kuò)充至四壁，在由四壁逐漸旋到中心，反復(fù)研轉(zhuǎn)直至粉碎為止。5.藥匙：是分裝藥物粉末及拿取劇毒藥品的工具，多為牛角及塑料制成，在分裝和調(diào)劑完畢后，要及時(shí)擦拭干凈，以備再用，以防止藥物粉末互相混雜，影響藥效甚至危及生命。

6.藥篩：常用的藥篩是用鋼絲、鐵絲、絹絲、尼龍絲貶值而成，固定在金屬圈或木框上，主要除去藥材中的泥土雜質(zhì)、砂石以及藥物粉末的分等以求得粗細(xì)均勻的粉末和藥材的純凈的一種工具。藥篩常以每吋含多少個(gè)孔，即為多少目篩。如含80個(gè)孔就稱80目篩。操作方法：應(yīng)根據(jù)要分粗細(xì)度的要求，選擇數(shù)目適宜的藥篩。操作時(shí)首先掃刷干凈，并檢查篩底是否有并絲、斷裂現(xiàn)象，然后將藥材放在篩內(nèi)用手往返推動(dòng)，并不斷攪動(dòng)藥粉。

注意事項(xiàng)：①，藥粉應(yīng)充分干燥，如粉末太濕不能均勻的在篩網(wǎng)上運(yùn)動(dòng)，甚至阻塞篩孔，影響過篩效率。②。篩內(nèi)藥粉不宜放的太多太厚，要使藥粉有較大的移動(dòng)幅度與篩內(nèi)有更多的接觸以提高效率。③.篩取劇毒藥品時(shí)應(yīng)在密閉裝置內(nèi)進(jìn)行，并應(yīng)戴口罩，以防粉塵飛揚(yáng)。④.藥篩用完后應(yīng)用軟刷將篩刷凈，以備后用。7.戥稱：是中藥調(diào)劑工作中的主要工具，由秤桿、秤砣、秤盤組成，戥稱有公制、市制兩種，現(xiàn)多用公制，使用戥稱要用右手提稱系繩，左手取拿藥材和攏秤砣，操作時(shí)稱桿要與兩眼平行，兩眼平視戥稱上的銅星標(biāo)記，操作完畢，要擦干凈秤盤，懸掛于墻上，秤砣要和秤桿放于同處，以防串換丟失。

8.天平：藥房多用上皿天平，主要用于制劑，配方時(shí)稱取一些用量小及貴重細(xì)料藥及毒劇藥品。使用天平時(shí)首先要校準(zhǔn)“0”點(diǎn)，即天平的指針是否停在中央線上，稱取藥物時(shí)，盤中要放等量的包裝紙，砝碼和被稱藥品要分別放于兩盤中心，取用砝碼是要避免直接用手拿，動(dòng)作要輕，不得突然增減，稱量完畢后，應(yīng)將砝碼放回盒中，使天平處于休止?fàn)顟B(tài)，即將兩盤放于一邊支架上即可。9.量筒和量杯：主要用來量取液體藥劑，如蜂蜜、水銀、杏仁水及自制合劑等。量取藥液時(shí)要選擇大小適宜的量杯和量筒，量皿表面要潔凈并保持垂直，從藥瓶中盜取藥液時(shí)要使標(biāo)簽朝上，以免藥液沾污而退色模糊，讀數(shù)時(shí)要使液面與眼睛平行，以液凹面為標(biāo)準(zhǔn)，用畢要沖洗干凈放回原處。

10.軟膏板（也可用乳膏代替）：多由瓷或玻璃制成，軟膏刀有不銹鋼或牛角刀兩種，使用時(shí)，先取少量基質(zhì)放在瓷板上，再加入研細(xì)均勻的藥粉，右手平握軟膏刀，壓于軟膏板上，作前后往復(fù)移動(dòng)，然后再將其余基質(zhì)及藥物分次遞加反復(fù)研勻?yàn)橹?，如果軟膏?nèi)含多量液體或固體藥物時(shí)可在乳缽內(nèi)制備。11.石碾：過去多為農(nóng)村粉碎糧食之用，主要有碾砣、碾盤組成，用于大量藥物地粉碎，即可降低勞動(dòng)強(qiáng)度，又可提高工作效率。

附：中藥房的設(shè)施和布局廣義的中藥房一般由中藥庫、調(diào)劑室、加工炮制室及曬藥場組成，狹義的中藥房光指調(diào)劑室。

1.中藥庫：是供購進(jìn)藥材后，初步整理和存放的地方，是中藥質(zhì)量驗(yàn)收和監(jiān)督把關(guān)的地方，以防偽劣質(zhì)次制品的流入的重要關(guān)口，主要分中藥及中成藥貯存室，并各設(shè)毒劇貴重藥品得存儲廚。主要應(yīng)注意防潮、防鼠、通風(fēng)等。2.加工炮制室：主要用于飲片的進(jìn)一步加工，供配方調(diào)劑之用，這是把住調(diào)劑的關(guān)鍵，中藥配方質(zhì)量是由加工炮制質(zhì)量作保障的，主要分切藥間及炒藥間，應(yīng)注意通風(fēng)、防火。3.曬藥場：新購進(jìn)的藥材及夏季庫存藥材，切制加工藥材，一定要勤翻晾曬，以防發(fā)霉、蟲蛀、變質(zhì)、弗蘭等，炒制藥材要勤攤開晾透后再存放。4.調(diào)劑室：主要供調(diào)配各種處方，主要由藥櫥和調(diào)劑臺、處方賬目存放櫥組成，調(diào)劑臺旁要放置搗桶和研缽。

第四章中藥斗譜

斗譜是指中藥在藥櫥內(nèi)的位置和排列方式，中藥斗譜安排的合理恰當(dāng)與否，對調(diào)劑工作的質(zhì)量及效率有直接影響，以確保減少誤差，保證用藥安全有效，同時(shí)又可減輕調(diào)劑人員的勞動(dòng)強(qiáng)度。

一、按臨床用藥情況排列

根據(jù)臨床用藥情況，根據(jù)中藥正常消耗的多少，以及醫(yī)生的用藥習(xí)慣，可將藥物分為常用藥，次常用藥，不常用藥等。同時(shí)應(yīng)結(jié)合藥物外形、顏色、性狀、作用等特點(diǎn)，吸取按入藥部分排列的斗譜優(yōu)點(diǎn)，將藥物排列在藥櫥內(nèi)，這種排列方法可根據(jù)下列原則進(jìn)行。1． 將藥斗櫥分上中下三層，常用中藥裝在中層藥斗中，不常用的中藥裝在上層藥斗內(nèi)，次常用的中藥裝在下層藥斗內(nèi)。

2． 經(jīng)常在同一處方上出現(xiàn)的功用相近的中藥，如黨參、黃芪和當(dāng)歸、川芎等分別裝在同一藥斗的前后，這種排列方法叫格斗配伍。格斗配伍可適當(dāng)考慮藥物顏色的搭配，如六神曲與山楂等，若相鄰兩藥相混后應(yīng)易于鑒別分開，并且無配伍禁忌現(xiàn)象。3． 液體藥材可用瓶或壇密封保存，如蜂蜜、益母膏、阿膠膏鮮竹汁等。

4． 體制較重的礦石類、貝殼類、化石類藥材，如龍骨、牡蠣、石膏等可裝在下層的藥斗中。5． 對體質(zhì)疏松、用量多的藥材，如金銀花、金錢草等應(yīng)放下層大斗或裝箱內(nèi)放適宜位置。

6． 芳香揮發(fā)性的藥材，如砂仁等用廣口瓶或壇子密閉陰涼處保存。7． 對散劑及包煎的藥材如六一散、滑石粉、車前子、旋復(fù)花等可預(yù)先用紗布用紗布裝好，存放適當(dāng)位置，以備隨時(shí)調(diào)配。

8． 對盒裝的中成藥可排放在上廚，瓶裝的中成藥可排放在中廚，合劑及糖漿劑應(yīng)放在下廚。9． 對劇毒、細(xì)料藥品要專人、轉(zhuǎn)賬、專柜加鎖存放，保管。對于毒劇藥品一定要嚴(yán)禁與一般藥斗混置，儲存劇毒藥品的器皿，一定要有顯著的標(biāo)志，以示區(qū)別。

10.對小兒用藥要單獨(dú)存放，以防止與成人藥品混淆，出現(xiàn)事故。11.經(jīng)常配伍的藥物，可放于同處的左右位置，但是一定注明藥品名稱和規(guī)格，對五官科用藥及其他小膏劑、水劑、散劑可用瓶裝或小盒裝，然后放于近處的桌下或抽屜內(nèi)，外用藥要單獨(dú)存放，要有特殊的標(biāo)記，不得與內(nèi)服藥混淆。

二、按入藥部位排列，如按根莖葉，花果實(shí)，種子類排列，這種分類方法清晰明了，接到處方便可知道每味藥的大概位置，一般中藥庫存放藥材多采用此方法，這種分類方法適用于藥物品種少，工作量較小的中藥房。

此外還有按類別排列的，如花草類、礦石類、動(dòng)物類等，這種方法在藥房中極為少見，多見于中藥陳列室和中藥標(biāo)本室。注意事項(xiàng)：

1． 屬配伍禁忌的藥物，不能放入同一斗或上下斗，以免去錯(cuò)藥。2． 對形狀相似而功效各異的藥物，藥名近似而功效各異的藥物，不得裝入同一斗內(nèi)。3． 對有惡劣氣味的藥物，不能和其他藥物裝入一斗。常見中藥斗譜示范

炙黃芪黨 黃 參 芪

酒白芍當(dāng) 川 歸 芎

炙甘草人 白 參 術(shù)

炙麻黃麻 桂 黃 枝

酒防風(fēng)荊 紫 芥 蘇

酒白芷羌 獨(dú) 活 活

蘭香草辛 細(xì) 夷 辛

牛蒡子薄 蟬 荷 蛻

霜桑葉柴 菊 胡 花

蔓荊子葛 升 根 麻

熟大黃大 芒 黃 硝

牽牛子李 麻 仁 仁

醋甘遂大 芫 戟 花

煅石膏石 蘆 膏 根

淡竹葉知 黃 母 柏

谷精草枯 決 草 明

梔子炭梔 茅 子 根

地骨皮生 玄 地 參

白頭翁丹 紫 皮 草

酒黃連黃 龍 芩 膽

鴉膽子苦 胡 參 連

金銀花連 地 翹 丁

大青葉公 青 英 黛

敗醬草射 虎 干 杖

白花蛇草地 半錦 邊 草 蓮

廣藿香香 佩 薷 蘭

炒扁豆青 荷 蒿 葉

炒桃仁川 赤 芎 芍

炒元胡乳 沒 香 藥

益母草郁 姜 金 黃

雞血藤丹 紅 參 花

五靈脂三 莪 棱 術(shù)

穿山甲全 土 蝎 元

王不留行蘇 血 木 藤

皂角刺蒲 澤 黃 蘭

仙鶴草白 茜 及 草

側(cè)柏葉地 槐 榆 角

旱蓮草艾 三 葉 七

何首烏熟 寄 地 生

桑葚子阿 白 膠 芍

女貞子天 麥 冬 冬

枸杞子玉 黃 竹 精

北沙參石 百 斛 合

炒山藥龜 鱉 板 甲

肉蓯蓉鹿 蛤 茸 蚧

巴戟天杜 續(xù) 仲 斷

淫羊藿仙 鎖 茅 陽

骨碎補(bǔ)狗 萸 脊 肉

菟絲子益 蘆 智 巴仁 子

石菖蒲冰 節(jié) 片 蒲

酸棗仁柏 首 子 烏仁 藤

石決明龍 牡 骨 蠣

代赭石珍 煅 珠 磁母 石

羚羊角天 鉤 麻 藤

炒僵蠶地 蜈 龍 蚣

肉豆蔻烏 訶 梅 子

赤石脂芡 蓮 實(shí) 須

金櫻子五 覆 味 盆子 子 桑螵蛸浮 海 小 螵麥 蛸

使君子檳 鶴 榔 虱

大風(fēng)子地 蛇 膚 床子 子

爐甘石硼 樟 砂 腦 煅苦礬硫 雄 磺 黃

花蕊石赤 白 石 石英 英

第二篇：調(diào)配操作程序

茂名市人民醫(yī)院靜脈用藥配置中心

操作程序文件

靜脈藥物無菌配置操作程序

1.目的

規(guī)范醫(yī)院靜脈用藥配置中心的無菌藥物配置操作。

2.適用范圍

適用于靜脈用藥配置中心的配置崗位的操作。

3.職責(zé)

接受過專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)士或藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)藥品的無菌配置工作。

4.操作要求

4.1操作開始前，應(yīng)提前半小時(shí)，先啟動(dòng)水平層流臺風(fēng)機(jī)和紫外線燈，30分鐘后，關(guān)閉紫外線燈，打開照明燈，然后使用75%乙醇擦拭工作區(qū)域的頂部、兩側(cè)及臺面，順序從上到下、從內(nèi)到外。

4.2從排藥處接收已排好的靜脈輸液藥品。

4.3核對標(biāo)簽內(nèi)容與擺藥筐內(nèi)的藥品量是否相符,對配置藥品進(jìn)行查對。

4.4將輸液瓶放置于工作臺面的中央?yún)^(qū)域，用75%乙醇消毒輸液袋的加藥口。

4.5撕開一次性注射器的外包裝，在安全柜或水平層流臺內(nèi)旋開針頭帽，確保針尖斜面與注射器刻度處于同一方向，將注射器垂直放在工作臺的內(nèi)側(cè)。

4.6應(yīng)當(dāng)盡量避免在操作臺上擺放過多的物品，較大物品間的擺放距離約為15cm，小件物品之間的擺放距離約為5cm。操作應(yīng)當(dāng)在第 1 頁/共3頁

茂名市人民醫(yī)院靜脈用藥配置中心

操作程序文件

工作區(qū)域內(nèi)進(jìn)行，不要把手腕或胳膊肘放在水平層流臺上，隨時(shí)保持潔凈空氣從工作臺流過。

4.7從安瓿內(nèi)抽吸藥液，加入輸液瓶內(nèi)。75%乙醇消毒安瓿頸部，對著工作臺側(cè)壁打開安瓿，不要對著高效過濾器打開，以防藥液濺到過濾器上。

注射器針尖斜面朝下，靠在安瓿瓶頸口，拉動(dòng)針柄，抽吸藥液，將藥液通過加藥口注入輸液瓶中，搖勻；整個(gè)過程應(yīng)注意保持處于“開放窗口”。

注：如只抽吸部分藥液，則必須有標(biāo)識注明。

4.8溶解西林瓶中的藥物，加入輸液瓶中。75%乙醇消毒西林瓶口，放在注射器的同一區(qū)域，距離5cm。注射器抽吸適量相容的溶解注射液。注射器針尖斜面朝下穿刺入西林瓶中，穿刺膠塞，注入溶解液，振蕩至完全溶解。抽吸藥液，在藥液通過加藥口注入輸液瓶中，搖勻。整個(gè)過程應(yīng)注意保持處于“開放窗口”。

4.9檢查配置好的輸液外觀。

4.10將配置好的輸液瓶，西林瓶和(或)安瓿放入筐子內(nèi)（注意避免扎破輸液瓶）在輸液瓶上貼的配置單上簽名確認(rèn)。

4.11所有細(xì)胞毒性和抗生素類藥品均應(yīng)在生物安全柜中進(jìn)行，營養(yǎng)和普通輸液在超凈工作臺中進(jìn)行，并嚴(yán)格按照無菌操作技術(shù)操作，保持處于“開放窗口”（指操作用的潔凈操作臺處于工作狀態(tài)，并符合潔凈度要求）。

4.12通過傳遞窗將已配置好的輸液袋送到成品復(fù)核區(qū)?！?/p>

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茂名市人民醫(yī)院靜脈用藥配置中心

操作程序文件

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第三篇：調(diào)配人力資源

全院護(hù)士人力資源緊急調(diào)配方案

我院各科的床位數(shù)與護(hù)士人數(shù)比例不足，為平衡護(hù)士的工作量，緩解護(hù)士工作壓力，對現(xiàn)有的護(hù)士人力資源進(jìn)行統(tǒng)籌安排、合理利用。實(shí)行全院范圍內(nèi)的護(hù)士彈性排班，均衡人力配置,科室改進(jìn)排班方式,克服各科室護(hù)理人力不足的壓力，節(jié)約護(hù)士人力資源，避免個(gè)別科室護(hù)士人力資源的浪費(fèi)。為改善護(hù)理工作高峰的工作強(qiáng)度，緩解護(hù)士工作壓力，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，有效杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生，特制定全院護(hù)士人力資源緊急調(diào)配方案。

一、護(hù)理部統(tǒng)籌安排，均衡人力配置

1數(shù)量上配置根據(jù)各病區(qū)的專科特點(diǎn)和實(shí)際需要配置人員數(shù)量，加強(qiáng)兒科，婦科，產(chǎn)科人員配置，既緩解人才急需的矛盾，又避免人力積壓、浪費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生。2學(xué)歷、職稱層次上配置各科配備相應(yīng)比例的主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士，本科、大中專護(hù)士也有一定比例，按照不同的學(xué)歷、資歷、專業(yè)知識、技術(shù)水平和工作能力分配崗位。

3年齡層次的配置老中青三結(jié)合，避免科內(nèi)護(hù)士因年齡老化或年輕化影響護(hù)理工作。

二、護(hù)理部制定全院護(hù)士彈性排班制度

在各科室護(hù)士人數(shù)相對固定的前提下，以需求為導(dǎo)向，優(yōu)化護(hù)理人力資源配置，強(qiáng)化宏觀調(diào)控，打破各科室分割的現(xiàn)況，實(shí)行全院護(hù)士統(tǒng)籌管理。合理利用現(xiàn)有的人力資源實(shí)行全院彈性調(diào)配，實(shí)行彈性工作制，使護(hù)理人員的角色由每個(gè)部門護(hù)士過渡為醫(yī)院護(hù)士，由過去固定為某個(gè)科室轉(zhuǎn)變?yōu)橄鄬潭?。根?jù)全院護(hù)理工作的需求，統(tǒng)一調(diào)配，合理安排。護(hù)理部對全院護(hù)理人力資源進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，每天掌握各部門護(hù)理人員上崗情況及病區(qū)患者需要，當(dāng)發(fā)生緊急情況，需要人力支援時(shí)，隨時(shí)進(jìn)行全院彈性調(diào)配，從而保證各病區(qū)住院高峰、危重患者搶救、特護(hù)等緊急時(shí)段的護(hù)理人力需求，也減少了輸液高峰期病人被動(dòng)拉紅燈請護(hù)士的機(jī)會。

三、科室改進(jìn)排班方式

全院統(tǒng)一排班制我院護(hù)士排班時(shí)間是統(tǒng)一三班制：正常班8∶00～12∶00，14∶30～17∶30；中午班8∶00～14∶30；夜班分上夜17∶30～1∶00和下夜1∶00～8∶00。各科室可根據(jù)各專科特點(diǎn)、工作量的不同、病人對護(hù)理工作的需求靈活排班，不強(qiáng)求全院護(hù)士排班的一致。

第四篇：中藥

中藥針劑的不良反應(yīng)及處理

摘要：中藥針劑是隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)發(fā)展而產(chǎn)生的中藥新劑型，它改變了中藥數(shù)千年來的傳統(tǒng)用法，療效更高，使用更方便。雖然針劑在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中是比較成熟的一種劑型。但是將中藥制備成針劑并運(yùn)用于臨床，也只有20多年的歷史，在使用過程中，不良反應(yīng)時(shí)有發(fā)生，因此，加強(qiáng)中藥針劑不良反應(yīng)的原因和預(yù)防措施的研究十分必要。

關(guān)鍵詞：中藥針劑；不良反應(yīng)；原因；臨床表現(xiàn)；處置； 1.不良反應(yīng)(ADR)的定義

根據(jù)世界衛(wèi)生組織何H0)定義，ADR是指在預(yù)防、診斷、治療疾病或調(diào)節(jié)生理機(jī)能過程中給予正常劑量時(shí)藥物出現(xiàn)的任何有害的與作用目的無關(guān)的反應(yīng)。

2．不良反應(yīng)發(fā)生的原因 2．1 藥物因素

包括大輸液和添加藥物?，F(xiàn)在國家已經(jīng)加強(qiáng)了GMP(藥品生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量管理規(guī)范)和GCP(醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑配制質(zhì)量管理規(guī)范)的實(shí)施，由于大輸液質(zhì)量問題而引起的的輸液反應(yīng)比較少。

有的輸液中，由于添加了多種藥物，多種藥物微粒、熱源相互疊加也可引起輸液反應(yīng)。因此，臨床在輸液中盡量減少藥物品種的配伍。中藥針劑內(nèi)所含成分比較復(fù)雜，多為大分子有機(jī)化合物，一些色素、鞣質(zhì)、淀粉、蛋白質(zhì)等成分以膠態(tài)形式存在于藥液中，當(dāng)與0．9％氯化鈉注射液配伍可因鹽析作用，而產(chǎn)生大量不溶性微粒，增加了輸液反應(yīng)的發(fā)生率。

中藥不良反應(yīng)的發(fā)生可能與中藥成分復(fù)雜有較大的關(guān)系。中藥的有效成分中，大多含有大分子物質(zhì)，如蛋白質(zhì)、多肽、多糖等，這些化合物能夠刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生免疫應(yīng)答；也可刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體致敏T淋巴細(xì)胞，發(fā)生過敏反應(yīng)，導(dǎo)致組織損傷和功能紊亂。另外，多種中藥配置在一起，許多未知成分可以引起交叉過敏。曾經(jīng)有高敏患者，一種中藥針劑過敏之后，換用另一種中藥針劑，也引起過敏反應(yīng)，可能與此有關(guān)。

2．2注射劑的質(zhì)量

注射劑的質(zhì)量問題也可引起不良反應(yīng)。臨床上發(fā)現(xiàn)丹參注射液不良反應(yīng)主要集中在個(gè)別生產(chǎn)批號，而其他批號無不良反應(yīng)的情況。經(jīng)過檢測發(fā)現(xiàn)是由于個(gè)別生產(chǎn)批號的注射液在制備過程中提純雜質(zhì)，尤其是鞣質(zhì)未達(dá)到要求。對于一些玻璃瓶裝的輸液，在搬運(yùn)、貯存使用中，若發(fā)生了一些碰撞而出現(xiàn)細(xì)小的裂紋，或者是由于瓶口的松動(dòng)就會造成漏氣而污染微生物，特別是一些含糖的輸液，在這樣的情況下更容易長霉。

2．3輸液器與注射器

由于輸液器被微生物污染的情況時(shí)有發(fā)生，且儲藏期越長污染率越高，導(dǎo)致輸液反應(yīng)的發(fā)生。國家有關(guān)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)要求控制藥液中1 5～25μm微粒的濾除率不少于80％，但是，在實(shí)際的臨床應(yīng)用中10μm以下的微粒對人體也可能是有害的。

2．4消毒液 由于受到光線、空氣和操作條件的影響，或者由于使用時(shí)間過長，降低了消毒液的濃度，可能會產(chǎn)生細(xì)菌污染而誘發(fā)輸液反應(yīng)。因此，在操作中應(yīng)該經(jīng)常更換消毒液。

2．5輸液的速度和濃度

根據(jù)2005年版中國藥典的規(guī)定，靜脈給藥的內(nèi)毒素閾值是5 Eu/kg。也就是說，每公斤人體在每小時(shí)內(nèi)對內(nèi)毒素能夠承受的量是5 Eu。對于細(xì)菌內(nèi)毒素檢查合格的產(chǎn)品，如果輸液中加入的藥物濃度過高，或者是輸液速度過快，使得單位時(shí)間內(nèi)進(jìn)入體內(nèi)的內(nèi)毒素超過了閾值。這樣，在臨床上就會出現(xiàn)細(xì)菌內(nèi)毒素檢查合格的同一廠家、同一批號的注射液，絕大多數(shù)患者使用都很安全，而個(gè)別對細(xì)菌內(nèi)毒素敏感的患者，會發(fā)生輸液反應(yīng)。藥物的低毒不能與無毒混合起來，藥物的不良反應(yīng)受多種因素的影響，如個(gè)體差異、患者的性別、年齡、病理狀態(tài)的不同及遺傳基因的差異、體內(nèi)代謝酶和免疫系統(tǒng)的差異等都可以造成同一藥物出現(xiàn)不同的反應(yīng)。過敏體質(zhì)和體質(zhì)弱的患者易發(fā)生過敏反應(yīng)，注射用藥易發(fā)生過敏反應(yīng)。因此，對于體質(zhì)虛弱、敏感患者，以及老年患者，在輸液時(shí)要注意輸液的速度和濃度，防止由于滴速過快而引起患者不適甚至病情惡化。同時(shí)，要考慮適當(dāng)減少用藥量。

2．6氣候條件

夏季溫度高，藥物容易被微生物污染，導(dǎo)致輸液反應(yīng)的發(fā)生。有的時(shí)候，由于氣溫偏低，進(jìn)入體液的輸液與人的體溫相差比較大，刺激血管引起血管壁的痙攣，出現(xiàn)寒顫、體溫和血壓升高，特別是老年重癥患者更易發(fā)生。在這樣的情況下，可以用熱毛巾包裹輸液瓶，提高輸液的溫度。

2．7輸液環(huán)境

由于進(jìn)氣針的過濾裝置不良，可將空氣中的細(xì)菌和塵粒帶進(jìn)大輸液，而造成污染。輸液在配置的時(shí)候，無菌觀念不強(qiáng)，不注意洗手，或者是洗手后用白大褂或者不潔毛巾擦手，從而造成二次污染。輸液間或者配置間空氣清潔度不符合要求，也可引起輸液反應(yīng)。.中藥針劑不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處置 3．1疼痛

靜滴后或者靜滴過程中，注射部位或者沿靜脈走向部位出現(xiàn)疼痛，大部分的疼痛有針刺樣疼痛。處置：(1)首先要排除是否因操作不當(dāng)所致(如穿刺失敗，活針頭緊貼血管壁等)。(2)患者所出現(xiàn)的疼痛與靜滴10％的氯化鉀所出現(xiàn)的疼痛相似，一般在調(diào)慢滴速后可以緩解。(3)在調(diào)慢滴速后不能緩解者，可以一邊靜滴，一邊用熱水袋(或者熱毛巾)熱敷痛處，基本可以緩解。(4)如經(jīng)過上面處理，疼痛未能緩解，可根據(jù)醫(yī)囑換藥。

3．2發(fā)熱

處置：減慢滴速，或者停止靜滴，給予抗過敏藥和退熱藥，并采用物理降溫，給患者多飲水。

3．3惡心嘔吐

減慢滴速，必要時(shí)可以停止輸液。根據(jù)醫(yī)囑使用止吐藥，如胃復(fù)安10 mg肌注。保持患者呼吸道通暢，以免嘔吐物進(jìn)入呼吸道。

3．4靜脈炎

減慢滴速，如果沒有緩解，可以考慮換藥。3．5過敏反應(yīng)

是最常見，對機(jī)體危害最大的反應(yīng)。一般用藥后3～30min內(nèi)出現(xiàn)，表現(xiàn)為氣短、胸悶、呼吸困難、口唇青紫、煩躁不安、血壓下降等過敏性休克的癥狀。如肌注柴胡注射液完畢，感頭昏、胸悶、氣促、心慌、煩躁，1 min后，意識不清，呼之不應(yīng)，面色蒼白，皮膚濕冷，脈膊及血壓均測不到，呼吸急促。靜滴丹參注射液15 min時(shí)感胸悶、心慌、喉頭堵塞、呼吸困難、逐漸加重、肢冷、煩躁、口唇紫紺。必要時(shí)可給予抗過敏藥物，如苯海拉明、氯苯那敏(撲爾敏)、以及潑尼松(強(qiáng)的松)等治療。如果出現(xiàn)呼吸急促、四肢發(fā)冷、面色蒼白、突然昏倒等過敏性休克反應(yīng)，應(yīng)立即進(jìn)行搶救。

4.預(yù)防

臨床應(yīng)用時(shí)須加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù)，嚴(yán)格按照藥品適應(yīng)癥范圍使用。如川琥寧可能引起血小板減少，尤其是應(yīng)用600 mg/d以上時(shí)，所以在使用時(shí)應(yīng)注意觀察血小板變化情況。

靜脈輸注需注意盡量不與其他藥品混合配制，并避免快速輸注，過敏體質(zhì)者使用時(shí)更應(yīng)慎重，年老體弱者、心肺嚴(yán)重疾患者應(yīng)避免使用或慎用。在靜脈滴注時(shí)要細(xì)心觀察，并要有相應(yīng)的救治措施。

在使用中藥針劑時(shí)，應(yīng)注意對所用注射劑進(jìn)行對光檢查，觀察藥品性狀是否與說明書一致，藥液是否變色、渾濁、沉淀或出現(xiàn)絮狀物等非正?，F(xiàn)象，須停止使用，以免發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

用藥前應(yīng)注意詳細(xì)了解過敏史，包括食用魚、蝦等海產(chǎn)品過敏史，藥物過敏史或有過敏體質(zhì)的患者，特別是花粉類物質(zhì)過敏者，應(yīng)避免使用由花類提取的注射液，如紅花注射液等。對于有過敏體質(zhì)的患者預(yù)先提醒，并對他們的情況進(jìn)行監(jiān)測，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，即刻報(bào)告主治醫(yī)生，及時(shí)防治，并詳細(xì)記錄，向藥物不良反應(yīng)監(jiān)測部門報(bào)告。相信隨著對臨床中藥不良反應(yīng)的監(jiān)測和護(hù)理工作深入開展與投入，形成系統(tǒng)的監(jiān)測、護(hù)理和報(bào)告制度，將對預(yù)防中藥不良反應(yīng)，總結(jié)中藥不良反應(yīng)資料，從而最大限度避免不良反應(yīng)。

【參考文獻(xiàn)】

中藥針劑不良反應(yīng)及其預(yù)防措施研究---王晶晶 王丹 中藥安全性問題對臨床用藥的影響---饒海 重視中藥的不良反應(yīng)，合理使用中藥---王美芹 中藥不良反應(yīng)的影響因素---王彥

第五篇：淺談中藥

淺談中藥現(xiàn)代化

中藥現(xiàn)代化就是積極利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的方法和手段，大力研究開發(fā)符合國際市場需求的現(xiàn)代中藥，嚴(yán)格的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)GLP、GCP、GMP等。研究出優(yōu)質(zhì)、高效、安全、穩(wěn)定、質(zhì)量可控、服用方便，并具有現(xiàn)代劑型的新一代中藥，符合并達(dá)到國際主流市場標(biāo)準(zhǔn)，可在國際上廣泛流通。

中藥現(xiàn)代化歸根結(jié)底是要制定現(xiàn)代化的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并用此質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范中藥產(chǎn)品，迫使中藥產(chǎn)品從資源、原料炮制、生產(chǎn)工藝到成品等一系列過程科學(xué)化、規(guī)范化和現(xiàn)代化，生產(chǎn)現(xiàn)代化的中藥，繼而讓世界各國所接受，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)中藥國際化。

我們所說的中藥現(xiàn)代化，并不是中藥西醫(yī)化；而是在保持傳統(tǒng)優(yōu)勢和特色，中西醫(yī)相互學(xué)習(xí)，優(yōu)勢互補(bǔ)，按各自的思維方式，采用先進(jìn)科學(xué)技術(shù)，尋求自己發(fā)展的道路。中藥是人類共同的財(cái)富，應(yīng)該由全人類共享。但是，目前我國中藥的發(fā)展還有很多問題存在，只有實(shí)行現(xiàn)代化，中藥才有出路，才能在國際醫(yī)藥市場占有一席之地。

我國的中藥出口已遍及世界130個(gè)國家及地區(qū)，中草藥已走向世界。世界天然藥物市場容量巨大，中國的入世給中藥走向世界帶來了機(jī)遇。隨著全球天然藥物潮流的興起，在世界衛(wèi)生組織的極力推動(dòng)下，各國政府紛紛將植物藥、傳統(tǒng)藥納入政府管理，給予合法的地位。植物藥與傳統(tǒng)醫(yī)藥取得了前所未有的發(fā)展機(jī)遇，2000年全球天然植物藥市場銷售額達(dá)165億美元，近幾年保持在10%～15%的增長速度。

但是我國的中藥產(chǎn)品在國際市場的份額約3~5%左右。其原因是中藥的質(zhì)量控制尚達(dá)不到現(xiàn)代社會用藥的要求水平，許多中藥的有效成分還不清楚，中藥的成分比例含量不能有效地控制等。

我國醫(yī)藥企業(yè)現(xiàn)狀：企業(yè)規(guī)模小而分散，多家企業(yè)競相仿制同一產(chǎn)品，低效益的狀況制約了醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)R&D的投入因此，我國更應(yīng)大力發(fā)展和振興我國的中藥產(chǎn)業(yè)，提高其在國際試產(chǎn)的份額。中藥現(xiàn)代化迫在眉睫。時(shí)至今日，社會已發(fā)生巨大變化，中藥不能固步自封，現(xiàn)代化是必由之路，中醫(yī)藥學(xué)理應(yīng)充分吸收和借鑒包括生物醫(yī)學(xué)在內(nèi)的現(xiàn)代科技成果，中醫(yī)

藥學(xué)的理論、方法和概念不能拘泥于傳統(tǒng)，應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，內(nèi)要符合中國國情，外能接軌國際慣例。我國在上個(gè)世紀(jì)90年代中后期才形成真正意義上的“中藥現(xiàn)代化”概念。通過制定和實(shí)施GMP、GAP、指紋圖譜等一系列規(guī)范化的制度，中藥現(xiàn)代化逐漸走上正軌。特別是中藥指紋圖譜技術(shù)推廣得較快，引起了國內(nèi)外的普遍關(guān)注，已有6個(gè)名優(yōu)中成藥確定了指紋圖譜，并在生產(chǎn)實(shí)踐中用于控制產(chǎn)品質(zhì)量。

中藥在保健、疾病預(yù)防以及提高生活質(zhì)量等方面的應(yīng)用，在20世紀(jì)后葉，科學(xué)家們對可以防治疾病的保健食品開展了深入的研究，并有許多重要的發(fā)現(xiàn)，例如蔬菜中的花椰菜、蘿卜、大蒜、蘆筍、薏苡仁，菌類的香菇、銀耳、靈芝，海產(chǎn)中的鯊魚軟骨、海參等，均具有防治腫瘤的作用；燈籠辣椒、野薔薇果、刺梨果、葡萄籽及皮的提取物、綠茶等，常吃或飲用能防治心血管方面的疾患；核桃、黑芝麻、枸杞子等具有抗氧化、防衰老等方面的作用。因此，中藥有著很大的發(fā)展前景，中藥現(xiàn)代化勢在必行，只有現(xiàn)代化才能更好發(fā)展我國中藥產(chǎn)業(yè)。

中藥現(xiàn)代化應(yīng)從原料藥做起，要實(shí)現(xiàn)中藥材采制、種植、飼養(yǎng)技術(shù)、中藥飲片炮制技術(shù)、中藥成方制劑制備技術(shù)及中藥產(chǎn)品質(zhì)量評價(jià)的現(xiàn)代化，并與中醫(yī)藥理論和中醫(yī)臨床研究同步進(jìn)行。中藥現(xiàn)代化，現(xiàn)階段先進(jìn)行研究完善“中藥(藥材、飲片、成藥)生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范”來指導(dǎo)生產(chǎn)，并制定出“中藥生產(chǎn)技術(shù)操作規(guī)程”，力保中藥產(chǎn)品質(zhì)量的穩(wěn)定。

中藥現(xiàn)代化建設(shè)中需要解決的問題很多，包括資源、炮制、制備工藝、質(zhì)量控制、藥效評價(jià)等等。其中最為關(guān)鍵的問題是質(zhì)量控制和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。這也是衡量中藥現(xiàn)代化程度的最能說明問題的指標(biāo)?？萍疾?、國家計(jì)委、國家經(jīng)貿(mào)委等多部門聯(lián)合制訂的《中藥現(xiàn)代化發(fā)展綱要(2002～2010年)》中指出：“總體上看，我國中藥的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系還不夠完善，質(zhì)量檢測方法及控制技術(shù)水平較低，中藥研究開發(fā)技術(shù)平臺不完善，創(chuàng)新能力較弱，中藥企業(yè)管理水平普遍較低，市場競爭力不強(qiáng)，缺乏國際競爭力。”因此，在今后相當(dāng)長的一段時(shí)間內(nèi)，研究和制定中藥的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量控制方法仍是中藥現(xiàn)代化的主要任務(wù)之一。

在現(xiàn)階段，要想使中藥走向世界，應(yīng)借鑒日本漢方藥和歐洲植物藥成功的經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)該利用各種現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，對中藥功效進(jìn)行盡可能近似的科學(xué)化表達(dá)，并

融入中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中。只有這樣，我們制定的中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)才能逐步成為公認(rèn)的國際化質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，中藥現(xiàn)代化建設(shè)才能有一個(gè)質(zhì)的飛躍。

為了實(shí)現(xiàn)中藥現(xiàn)代化我們應(yīng)做到：

第一，要制定科學(xué)化的切實(shí)可行的質(zhì)量衡量方法，質(zhì)量控制研究既要補(bǔ)充和完善中藥質(zhì)量控制指標(biāo)的理論基礎(chǔ)，又要有針對性地進(jìn)行重點(diǎn)攻關(guān)，將優(yōu)勢產(chǎn)品的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行大幅度提升，關(guān)鍵是建立藥效與質(zhì)量控制指標(biāo)在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)上的相關(guān)性，才能與國際接軌，為中藥走出國門做好準(zhǔn)備。

第二，現(xiàn)代化中藥制藥企業(yè)的建設(shè)，中藥企業(yè)要向現(xiàn)代化中藥制藥企業(yè)轉(zhuǎn)型，實(shí)行現(xiàn)代科學(xué)管理體系，實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)力的高效率。進(jìn)行中藥生產(chǎn)工藝的改造，其目的要求新生產(chǎn)工藝適應(yīng)現(xiàn)代中藥的生產(chǎn)要求，做到每一步生產(chǎn)工序的量化或部分量化的可控性，為此要更新生產(chǎn)設(shè)備，優(yōu)化工藝流程，使其生產(chǎn)的中藥具備現(xiàn)代中藥的質(zhì)量要求，并提高中藥的藥效穩(wěn)定性；另外，改進(jìn)現(xiàn)有中藥劑型，應(yīng)用各種制劑新技術(shù)、新方法，通過改進(jìn)給藥途徑和方法，引入新劑型，使原有中藥和中成藥降低服用劑量，又易于保存和攜帶，達(dá)到有效、安全穩(wěn)定和方便的現(xiàn)代中藥要求。

第三，制定具體的科技發(fā)展戰(zhàn)略，整合不同學(xué)科的科技力量，充分發(fā)揮政府的引導(dǎo)作用，由于歷史原因，我們國家的科研體系在結(jié)構(gòu)上有一定的不合理性，各部門缺乏協(xié)作，而與國際接軌的現(xiàn)代中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)必須要多學(xué)科的共同攻關(guān)才行。這需要多學(xué)科交叉，需要政府部門集中優(yōu)勢力量，聯(lián)合各學(xué)科進(jìn)行真正意義上的協(xié)作，才能逐步實(shí)現(xiàn)中藥標(biāo)準(zhǔn)化，繼而實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化。同時(shí)需要政策傾斜，在經(jīng)費(fèi)和相關(guān)政策上鼓勵(lì)這方面的研究。

第四，相關(guān)法規(guī)的完善，中藥市場的規(guī)范化 我國的市場經(jīng)濟(jì)還處于初級發(fā)展階段，還未形成成熟的規(guī)范化的市場競爭機(jī)制，地方保護(hù)主義還存在，中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)科學(xué)化和可操作性不強(qiáng)，使許多中藥產(chǎn)品更陷入一種無序的惡性競爭狀態(tài)之中，在相當(dāng)程度上抑制了優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品和規(guī)范化中藥企業(yè)的迅速成長。我們需要營造現(xiàn)代化市場經(jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制和良性競爭環(huán)境，使現(xiàn)代中藥能夠在市場中站穩(wěn)腳跟，逐步擴(kuò)大市場占有率。

第五，提高中藥產(chǎn)品的市場準(zhǔn)入門檻，現(xiàn)在進(jìn)行的制藥企業(yè)GMP認(rèn)證工作，目的是要規(guī)范制藥企業(yè)，使制藥企業(yè)首先具備能夠生產(chǎn)合格藥品的最基本的硬件

設(shè)施，同時(shí)迫使一些根本不具備藥品生產(chǎn)資格的小廠轉(zhuǎn)型，減少現(xiàn)有制藥企業(yè)的數(shù)量。但是，只具有生產(chǎn)現(xiàn)代中藥的硬件條件還不夠，中藥產(chǎn)品還要增加其高科技含量，提高中藥新藥審批的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，以現(xiàn)代中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)提高產(chǎn)品的市場準(zhǔn)入門檻，使真正的質(zhì)優(yōu)產(chǎn)品能夠競爭力強(qiáng)，占領(lǐng)市場。

在整合資源、市場和建設(shè)現(xiàn)代化企業(yè)的基礎(chǔ)上，先進(jìn)行中藥標(biāo)準(zhǔn)化，然后在完成現(xiàn)代中藥質(zhì)量控制研究的基礎(chǔ)上，逐步實(shí)現(xiàn)中藥現(xiàn)代化。中藥是中國醫(yī)藥學(xué)的瑰寶，為中華民族的繁榮昌盛做出了重大的貢獻(xiàn)?，F(xiàn)在，中藥的原料供應(yīng)已經(jīng)從野生采集發(fā)展到GAP栽培生產(chǎn)，中成藥的生產(chǎn)也已經(jīng)從作坊式的小規(guī)模生產(chǎn)發(fā)展到了今天的GMP規(guī)范化大規(guī)模生產(chǎn)，我國的中藥產(chǎn)業(yè)正在向現(xiàn)代化生產(chǎn)企業(yè)邁進(jìn)。

當(dāng)今，中醫(yī)藥現(xiàn)代化得到了社會各界的關(guān)注和重視。特別是國家政府領(lǐng)導(dǎo)人和著名中醫(yī)藥學(xué)家對中青年中醫(yī)藥學(xué)者的殷切期望和大力支持，為中醫(yī)藥現(xiàn)代化發(fā)展提供了寬松活躍的社會、學(xué)術(shù)和政策環(huán)境。中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究一定要解放思想，不僅研究思路、方法和手段要多樣化，研究的成果和產(chǎn)品及其表現(xiàn)形式也可以多樣化，不拘一格。中醫(yī)藥研究可以百家爭鳴，百花齊放。國家有關(guān)主管部門應(yīng)從科研學(xué)術(shù)的角度與國家民族利益的高度，并結(jié)合中醫(yī)藥發(fā)展的現(xiàn)狀與現(xiàn)時(shí)的實(shí)際，進(jìn)一步解放思想，創(chuàng)新和豐富中醫(yī)理論、中藥和中藥現(xiàn)代化等一些關(guān)系全局的重要而敏感的中醫(yī)藥學(xué)術(shù)概念及內(nèi)涵，這樣不僅將有助于拓展中醫(yī)藥研究與應(yīng)用的空間，而且不至于使中醫(yī)藥研究及其相關(guān)或延伸成果特別是一些高尖精的產(chǎn)品和成果旁落他門，這樣將使我們的中醫(yī)藥研究與應(yīng)用、中藥現(xiàn)代化與國際化的路子越走越寬廣，越走越亮堂，真正實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥的可持續(xù)發(fā)展和跨越式發(fā)展。