第一篇：抗菌藥物合理使用培訓(xùn)測(cè)試題（共）

抗菌藥物合理使用培訓(xùn)測(cè)試題

姓名：

分?jǐn)?shù)：

一、單選題（每題3分，總計(jì)60分）

1、我國(guó)抗菌藥物使用不合理的情況有（D）

A、無(wú)適應(yīng)癥用藥

B、劑量過(guò)大

C、使用抗菌藥物療程過(guò)長(zhǎng)

D、以上都是

2、診斷為（A）感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物

A、細(xì)菌

B、病毒

C、寄生蟲

D、以上都對(duì)

3、衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號(hào)文件規(guī)定：應(yīng)嚴(yán)格控制（C）藥物作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。

A、頭孢菌素類

B、氨基糖苷類

C、氟喹諾酮類

D、大環(huán)內(nèi)酯類

4、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員調(diào)劑處方時(shí)必須做到（D）A、三查七對(duì)

B、三查十對(duì)

C、四查七對(duì)

D、四查十對(duì)

5、外科手術(shù)前預(yù)防用藥正確的給藥時(shí)間為（B）

A、手術(shù)開始前24小時(shí)

B、術(shù)前30分鐘至2小時(shí)內(nèi)

C、手術(shù)開始后2小時(shí)

D、術(shù)后2小時(shí)

6、外科手術(shù)總預(yù)防用藥一般不超過(guò)（A）A、24小時(shí)

B、48小時(shí)

C、72小時(shí)

D、用至患者出院

7、Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不得超過(guò)（B）A、10%

B、30%

C、50%

D、70%

8、預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首先選用（A）抗菌藥物 A、非限制使用級(jí)

B、限制使用級(jí)

C、特殊使用級(jí)

D、以上都對(duì)

9、醫(yī)師處方權(quán)和藥師藥物調(diào)劑資格取消后，在（C）個(gè)月內(nèi)不得恢復(fù)

A、1

B、3.C、6

D、12

10、根據(jù)《2012年抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》要求，對(duì)不合理使用抗菌藥物前（B）名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核重要依據(jù)

A、5

B、10

C、15

D、20

11、綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)（C）A、30%

B、40%

C、60%

D、70%

12、以下不屬于β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物的是(C)A、青霉素

B、頭孢唑林

C、左氧氟沙星

D、頭孢孟多

13、可用環(huán)丙沙星預(yù)防感染的手術(shù)為（C）A、顱腦手術(shù)

B、胃十二指腸手術(shù)

C、泌尿外科手術(shù)

D、心臟大血管手術(shù)

14、門診抗菌藥物處方比例≤（A）

A、20%

B、30%

C、40%

D、70%

15、急診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)（B）

A、30%

B、40%

C、60%

D、70%

16、接受特殊使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于（D）

A、30%

B、50%

C、70%

D、80%

17、嚴(yán)格控制特殊使用級(jí)抗菌藥物的使用，特殊使用級(jí)抗菌藥物不得在（A）使用。

A、門診

B、住院處

C、?？漆t(yī)院

D、以上都是

18、圍手術(shù)期給藥時(shí)，當(dāng)患者對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物過(guò)敏者，可選用（A）預(yù)防葡萄球菌、鏈球菌感染。

A、克林霉素

B、氨曲南

C、環(huán)丙沙星

D、阿奇霉素

19、同一通用名抗菌藥物品種啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序原則上每年不得超過(guò)（B）例次。

A、3

B、5

C、10

D、15 20、對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方（C）次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán) A、1

B、2

C、3

D、5

二、填空題（每空2分，總計(jì)20分）

1.《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》明確指出：抗菌藥物臨床應(yīng)用應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效經(jīng)濟(jì)的原則。

2.根據(jù)衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號(hào)文的要求，氟喹諾酮類藥物的經(jīng)驗(yàn)性治療可用于腸道感染、社區(qū)獲得性呼吸道感染、社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染。

3.抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)行分級(jí)管理。根據(jù)安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價(jià)格等因素，將抗菌藥物分為三級(jí)，分別是非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)、特殊使用級(jí)。

4.對(duì)于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門或醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)視情形依法依規(guī)予以警告、限期整改、暫停處方權(quán)、取消處方權(quán)、降級(jí)使用、暫停執(zhí)業(yè)、吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》等處理；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

三、簡(jiǎn)答題（每題10分，總計(jì)20分）

1、治療感染聯(lián)合用藥的指征有哪些？

答（1）病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染（2）單一藥物不能控制：需氧菌+厭氧菌，2種或2種菌。（3）單一藥物不能控制的重癥感染：心內(nèi)膜炎，敗血癥（4）病原菌易產(chǎn)生耐藥性：結(jié)核病、深部真菌病。（5）聯(lián)用：毒性↓ 兩性霉素B+氟胞嘧啶。

2、清潔切口手術(shù)通常不需要預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，可考慮預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物的情況有哪些？

答：僅在下列情況時(shí)可考慮預(yù)防用藥：（1）手術(shù)范圍大、時(shí)間長(zhǎng)、污染機(jī)會(huì)多；（2）涉及重要臟器手術(shù)：頭顱、心臟、眼；

（3）異物植入：人工心瓣膜、心臟起博器、人工關(guān)節(jié)置換等；（4）高齡或免疫缺陷者等高危人群。

第二篇：2016抗菌藥物合理使用培訓(xùn)測(cè)試題及答案

抗菌藥物合理使用培訓(xùn)測(cè)試題

科室 姓名 得分

一、填空題：

1．抗菌藥物是指具有___________活性，主要供全身應(yīng)用(個(gè)別也可局部應(yīng)用)的各種抗生素以及___________、磺胺類、硝基咪唑類、硝基呋喃類等化學(xué)合成藥?？咕幬镉糜诩?xì)菌、衣原體、支原體、立克次體、__________等所致的感染性疾病，非上述感染原則上不用抗菌藥物。

2．醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循、、、的原則?？咕幬锸褂玫暮侠硇园?、、三個(gè)因素。

3．抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用，包括______________應(yīng)用抗菌藥物和_______________預(yù)防用藥。4．不合理處方包括 處方、用藥 處方及 處方。

5．按照《衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》有關(guān)規(guī)定，接受清潔手術(shù)者（Ⅰ類切口），術(shù)前___ ___小時(shí)內(nèi)，或麻醉開始時(shí)給藥。如果手術(shù)時(shí)間超過(guò)____ __小時(shí)或失血量大于1500ml，術(shù)中可給予第二劑?？偟念A(yù)防用藥時(shí)間不超過(guò)__ ___小時(shí)，個(gè)別情況可延長(zhǎng)至48小時(shí)。

二、單項(xiàng)選擇題：

6、下列說(shuō)法正確的是（）

A.口服不吸收藥物可以用于胃腸外感染的治療

B.使用氨基糖苷類抗生素時(shí)，應(yīng)根據(jù)PK／PD特點(diǎn)，等時(shí)分次給藥 C.所有青霉素類、頭胞菌素類藥物都對(duì)銅綠假單胞菌都有抗菌作用

D.治療哺乳期婦女感染，應(yīng)考慮抗菌藥物在乳汁中的分泌可能對(duì)嬰兒造成的影響

7、接受清潔-污染手術(shù)的患者手術(shù)時(shí)預(yù)防用時(shí)間應(yīng)為：（）

A.12~24小時(shí) B.24~48小時(shí) C.48~72小時(shí) D.2小時(shí)以上

8、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后幾小時(shí)，特殊情況，妥善處理？（）

A.24h B.48h C.72～96h D.96h

9、抗菌藥分三類管理是為了（）

A、規(guī)范抗菌藥按一、二、三線使用 B、按感染病情輕重分別用藥 C、抗菌藥合理使用的管理有盡有 D、抗菌藥的聯(lián)合應(yīng)用

10、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是：（）

A.革蘭陽(yáng)性菌 B.革蘭陰性菌 C.真菌 D.支原體

11、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施。不符合合理使用抗生素的原則的是：（）

A.病毒性感染者不用

B.盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素 C.聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征

D.發(fā)熱原因不明者若無(wú)明顯感染的征象可少量應(yīng)用

12、選用的抗菌藥物時(shí)，下列哪種做法不正確（）

A.了解所選抗菌藥物的通用名及所屬類別

B.有病原體及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果時(shí)，要優(yōu)先使用敏感、窄譜、低毒性、價(jià)廉、半減期長(zhǎng)的藥物

C.應(yīng)避免商品名不同但通用名相同的藥物聯(lián)合使用

D.外科手術(shù)前預(yù)防性使用抗菌藥物，要選擇3代、4代頭胞菌素等高檔抗菌藥物

13、清潔手術(shù)的下列哪種情況不考慮預(yù)防用藥:（）

A.手術(shù)范圍大，時(shí)間長(zhǎng)，污染機(jī)會(huì)增加

B.手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染易造成嚴(yán)重后果者 C.人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)

D.術(shù)野為無(wú)菌部位，局部無(wú)炎癥，無(wú)損傷，無(wú)污染，且不涉及人體與外界相通的器官

14、關(guān)于SSI的細(xì)菌學(xué)下列說(shuō)法不正確的是：（）

A.最常見的病原菌是葡萄球菌(金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌)，其次是腸道桿菌科細(xì)菌(大腸桿菌、腸桿菌屬、克雷伯菌屬等)。

B.SSI的病原菌可以是內(nèi)源性或外源性的，大多數(shù)是內(nèi)源性的，即來(lái)自患者本身的皮膚、黏膜及空腔臟器內(nèi)的細(xì)菌。

C.手術(shù)切開胃腸道、膽道、泌尿道、女性生殖道時(shí)，典型的SSI致病菌是革蘭陽(yáng)性菌。D.在任何部位，手術(shù)切口感染大多由葡萄球菌引起。

15、妊娠期可以選用的抗菌藥物有（）

A、慶大霉素 B、環(huán)丙沙星 C、克拉霉素 D、哌拉西林

三、是非題

1、第一代頭孢菌素主要經(jīng)過(guò)腎臟排泄（）

2、產(chǎn)ESBLs菌株所致感染的治療宜選用第四代頭孢菌素（）

3、腎功能不全時(shí)，頭孢曲松及頭孢哌酮亦需減量應(yīng)用（）

4、對(duì)青霉素過(guò)敏休克患者，亦可應(yīng)用頭孢菌素（）

5、兩性霉素B靜滴不易發(fā)生畏寒、寒顫、發(fā)熱、靜脈炎等不良事件（）

6、治療假膜性腸炎首選氟康唑（）

7、腎功能不全時(shí)禁用氨基糖甙類抗生素（）

8、引起過(guò)敏性休克最常見的藥物為青霉素（）

9、氯霉素可致早產(chǎn)兒、新生兒發(fā)生“灰嬰綜合征”，應(yīng)避免使用（）

10、SMZ-TMP適用于治療卡氏肺孢菌感染（）

11、亞胺培南-西司他丁為治療細(xì)菌性腦膜炎的選用藥物（）

12、所有β內(nèi)酰胺類抗生素均不宜用于甲氧西林耐藥葡萄球菌感染，即使體外藥敏結(jié)果顯示敏感（）

13、氟喹諾酮類藥物適用于各年齡段感染性腹瀉患者的治療（）

14、氨芐西林為腸球菌感染的首選用藥（）

15、青霉素類、頭孢菌素類等易產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)的藥物不可局部應(yīng)用（）

四、簡(jiǎn)答題

1、論述抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則。

2、抗菌藥物治療失敗的常見原因有哪些？

參考答案：

一、填空題

1．殺菌或抑菌、喹諾酮類、真菌

2．安全、有效、合理、經(jīng)濟(jì)、安全、有效、經(jīng)濟(jì) 3外科圍手術(shù)期預(yù)防、內(nèi)科系統(tǒng)非手術(shù) 4．不規(guī)范、不適宜、超常 5．0.5-2 3 24

二、單項(xiàng)選擇題

6---10 D B C C B 11---15 D D D C D

三、是非題

1、√

2、×

3、×

4、×

5、×

6、×

7、×

8、√

9、√√

13、×

14、√

15、√、√

11、×、10 12

四、簡(jiǎn)答題

1、論述抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則。

答：

1、診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物

2、盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物

3、按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選擇用藥

4、抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂（1）品種選擇：（2）給藥劑量：（3）給藥途徑：（4）給藥次數(shù)：（5）療程：（6）抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征：

2、抗生素治療失敗的常見原因有哪些？

答：抗菌治療無(wú)效，因素可包括：病人、病原及藥物的選擇等方面：

（1）病人與診斷因素：誤診與延誤；免疫缺陷與抑制；局限性、包裹性感染，如膿腫；靶器官血流不足或血流阻塞；壞死組織及繼發(fā)感染；異物與手術(shù)殘留物；服藥程度。（2）病原抗藥性，可分為單一抗藥性和多重抗藥性；敏感性測(cè)試不正確；治療階段產(chǎn)生抗藥性；突變株。

（3）抗菌藥物：選擇失誤；給藥途徑、劑量、劑型；藥物穩(wěn)定性；藥物活化：有些抗生素是以藥物前體的形式存在，依賴在體內(nèi)活化而成為有效形式，因此體內(nèi)療效的波動(dòng)可能很大；已知或未知的降低或抑制藥物的因素。

第三篇：抗菌藥物合理使用培訓(xùn)測(cè)試題及答案

抗菌藥物合理使用培訓(xùn)測(cè)試題 科室姓名得分

一、填空題：

1．抗菌藥物是指具有殺菌或抑菌活性，主要供全身應(yīng)用(個(gè)別也可局部應(yīng)用)的各種抗生素以及喹諾酮類、磺胺類、硝基咪唑類、硝基呋喃類等化學(xué)合成藥?？咕幬镉糜诩?xì)菌、衣原體、支原體、立克次體、真菌等所致的感染性疾病，非上述感染原則上不用抗菌藥物。2．醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、合理、經(jīng)濟(jì)的原則?？咕幬锸褂玫暮侠硇园ò踩⒂行?、經(jīng)濟(jì)三個(gè)因素。

3．抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用，包括外科圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物和內(nèi)科系統(tǒng)非手術(shù)預(yù)防用藥。

4．不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。

5．按照《衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》有關(guān)規(guī)定，接受清潔手術(shù)者（Ⅰ類切口），術(shù)前0.5-2 小時(shí)內(nèi)，或麻醉開始時(shí)給藥。如果手術(shù)時(shí)間超過(guò)

小時(shí)或失血量大于1500ml，術(shù)中可給予第二劑。總的預(yù)防用藥時(shí)間不超過(guò) 小時(shí)，個(gè)別情況可延長(zhǎng)至48小時(shí)。6．對(duì)不同級(jí)別醫(yī)務(wù)人員經(jīng)培訓(xùn)考核合格后，授予不同級(jí)別抗菌藥物處方權(quán)：骨干級(jí)以上技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師可使用限制使用級(jí)；責(zé)任級(jí)以上技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師可使用特殊使用級(jí)。緊急情況下，醫(yī)師可越級(jí)使用抗菌藥物，處方量限于

天。

7．手術(shù)進(jìn)入呼吸、消化或泌尿生殖道但無(wú)明顯污染，例如無(wú)感染且順利完成的膽道、胃腸道、陰道、口咽部手術(shù)，該類手術(shù)切口屬II 類切口。8．《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定，二級(jí)醫(yī)院抗菌藥物品種不得超過(guò)

種，醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不得超過(guò) 60%，門診患者抗菌藥物處方比例不得超過(guò) 20%。

二、單項(xiàng)選擇題：

1、正確的抗菌治療方案需考慮（D）

A、患者感染病情

B、感染的病原菌種類

C、抗菌藥作用特點(diǎn)

D、以上3項(xiàng)

2、膽汁中藥物濃度最高的頭孢菌素類藥物是：（C）A.頭孢曲松

B.頭孢氨芐

C.頭孢哌酮

D.頭孢呋辛

3、下列情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征（B）

A、慢支急性發(fā)作

B、病原菌尚未查明的嚴(yán)重細(xì)菌感染 C、急性腎盂腎炎

D、急性細(xì)菌性肺炎

4、已經(jīng)感染的病人使用抗菌藥物針對(duì)感染進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)該明確（D）A.是否存在感染

B.感染的部位及病原體

C.病原體可能存在的耐藥性

D.以上都對(duì)

5、下列情況何種是預(yù)防用藥的適應(yīng)（D）

A、昏迷

B、中毒

C、上呼吸道感染

D、人工關(guān)節(jié)移植手術(shù)

6、下列說(shuō)法正確的是（D）

A.口服不吸收藥物可以用于胃腸外感染的治療

B.使用氨基糖苷類抗生素時(shí)，應(yīng)根據(jù)PK／PD特點(diǎn)，等時(shí)分次給藥 C.所有青霉素類、頭胞菌素類藥物都對(duì)銅綠假單胞菌都有抗菌作用

D.治療哺乳期婦女感染，應(yīng)考慮抗菌藥物在乳汁中的分泌可能對(duì)嬰兒造成的影響

7、接受清潔-污染手術(shù)的患者手術(shù)時(shí)預(yù)防用時(shí)間應(yīng)為：（B）A.12~24小時(shí)

B.24~48小時(shí) C.48~72小時(shí) D.2小時(shí)以上

8、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后幾小時(shí)，特殊情況，妥善處理？（C）

A.24h

B.48h

C.72～96h

D.96h

9、抗菌藥分三類管理是為了（C）

A、規(guī)范抗菌藥按一、二、三線使用

B、按感染病情輕重分別用藥 C、抗菌藥合理使用的管理有盡有

D、抗菌藥的聯(lián)合應(yīng)用

10、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是：（B）

A.革蘭陽(yáng)性菌

B.革蘭陰性菌

C.真菌

D.支原體

11、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施。不符合合理使用抗生素的原則的是：（D）A.病毒性感染者不用

B.盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素 C.聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征

D.發(fā)熱原因不明者若無(wú)明顯感染的征象可少量應(yīng)用

12、選用的抗菌藥物時(shí)，下列哪種做法不正確（D）A.了解所選抗菌藥物的通用名及所屬類別

B.有病原體及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果時(shí)，要優(yōu)先使用敏感、窄譜、低毒性、價(jià)廉、半減期長(zhǎng)的藥物

C.應(yīng)避免商品名不同但通用名相同的藥物聯(lián)合使用

D.外科手術(shù)前預(yù)防性使用抗菌藥物，要選擇3代、4代頭胞菌素等高檔抗菌藥物

13、清潔手術(shù)的下列哪種情況不考慮預(yù)防用藥:（D）A.手術(shù)范圍大，時(shí)間長(zhǎng)，污染機(jī)會(huì)增加

B.手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染易造成嚴(yán)重后果者 C.人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)

D.術(shù)野為無(wú)菌部位，局部無(wú)炎癥，無(wú)損傷，無(wú)污染，且不涉及人體與外界相通的器官

14、關(guān)于SSI的細(xì)菌學(xué)下列說(shuō)法不正確的是：（C）

A.最常見的病原菌是葡萄球菌(金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌)，其次是腸道桿菌科細(xì)菌(大腸桿菌、腸桿菌屬、克雷伯菌屬等)。

B.SSI的病原菌可以是內(nèi)源性或外源性的，大多數(shù)是內(nèi)源性的，即來(lái)自患者本身的皮膚、黏膜及空腔臟器內(nèi)的細(xì)菌。

C.手術(shù)切開胃腸道、膽道、泌尿道、女性生殖道時(shí)，典型的SSI致病菌是革蘭陽(yáng)性菌。D.在任何部位，手術(shù)切口感染大多由葡萄球菌引起。

15、妊娠期可以選用的抗菌藥物有（D）

A、慶大霉素

B、環(huán)丙沙星

C、克拉霉素

D、哌拉西林

三、是非題

1、第一代頭孢菌素主要經(jīng)過(guò)腎臟排泄（√）

2、產(chǎn)ESBLs菌株所致感染的治療宜選用第四代頭孢菌素（×）

3、腎功能不全時(shí)，頭孢曲松及頭孢哌酮亦需減量應(yīng)用（×）

4、對(duì)青霉素過(guò)敏休克患者，亦可應(yīng)用頭孢菌素（×）

5、兩性霉素B靜滴不易發(fā)生畏寒、寒顫、發(fā)熱、靜脈炎等不良事件（×）

6、治療假膜性腸炎首選氟康唑（×）

7、腎功能不全時(shí)禁用氨基糖甙類抗生素（×）

8、引起過(guò)敏性休克最常見的藥物為青霉素（√）

9、氯霉素可致早產(chǎn)兒、新生兒發(fā)生“灰嬰綜合征”，應(yīng)避免使用（√）

10、SMZ-TMP適用于治療卡氏肺孢菌感染（√）

11、亞胺培南-西司他丁為治療細(xì)菌性腦膜炎的選用藥物（×）

12、所有β內(nèi)酰胺類抗生素均不宜用于甲氧西林耐藥葡萄球菌感染，即使體外藥敏結(jié)果顯示敏感（√）

13、氟喹諾酮類藥物適用于各年齡段感染性腹瀉患者的治療（×）

14、氨芐西林為腸球菌感染的首選用藥（√）

15、青霉素類、頭孢菌素類等易產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)的藥物不可局部應(yīng)用（√）

第四篇：抗菌藥物合理使用培訓(xùn)測(cè)試題20100806

抗菌藥物合理使用培訓(xùn)

抗菌藥物合理使用培訓(xùn)測(cè)試題

科室___________姓名___________ 得分_________

一、填空題：(每空1分，共20分)

1、抗菌藥物是指具有___________活性，主要供全身應(yīng)用(個(gè)別也可局部應(yīng)用)的各種抗生素以及___________、磺胺類、硝基咪唑類、硝基呋喃類等化學(xué)合成藥?？咕幬镉糜诩?xì)菌、_________、支原體、立克次體、__________等所致的感染性疾病，非上述感染原則上不用抗菌藥物。

2、抗菌藥物的更換：一般感染患者用藥_____小時(shí)(重癥感染_____小時(shí))后，可根據(jù)臨床反應(yīng)或臨床微生物檢查結(jié)果，決定是否需要更換所用抗菌藥物。

3、抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用，包括________________應(yīng)用抗菌藥物和_______________預(yù)防用藥，需充分考慮感染發(fā)生的可能性、預(yù)防用藥的效果、耐藥菌的產(chǎn)生、二重感染的發(fā)生、藥物不良反應(yīng)、藥物價(jià)格以及患者的易感性等多種因素，再?zèng)Q定是否應(yīng)用。

4、圍手術(shù)期預(yù)防用藥方法：接受清潔手術(shù)者（Ⅰ類切口），按照《衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》有關(guān)規(guī)定，術(shù)前______小時(shí)內(nèi)，或麻醉開始時(shí)給藥，使手術(shù)切口暴露時(shí)局部組織中已達(dá)到足以殺滅手術(shù)過(guò)程中入侵切口細(xì)菌的藥物濃度。如果手術(shù)時(shí)間超過(guò)______小時(shí)或失血量大于1500ml，術(shù)中可給予第二劑(長(zhǎng)半衰期抗生素頭孢曲松不需追加劑量)?？咕幬锏挠行Ц采w時(shí)間應(yīng)包括整個(gè)手術(shù)過(guò)程和手術(shù)結(jié)束后4小時(shí)，總的預(yù)防用藥時(shí)間不超過(guò)_____小時(shí)，個(gè)別情況可延長(zhǎng)至48小時(shí)。手術(shù)時(shí)間較短(<2小時(shí))的清潔手術(shù)，術(shù)前用藥一次即可。

5、接受清潔-污染手術(shù)者（Ⅱ類切口）的手術(shù)時(shí), 圍手術(shù)期預(yù)防用藥時(shí)間亦為24小時(shí)，必要時(shí)延長(zhǎng)至_____小時(shí)。

6、預(yù)防用抗生素的選擇：根據(jù)各種手術(shù)發(fā)生SSI的常見病原菌、手術(shù)切口類別、病人有無(wú)易感因素等綜合考慮。原則上應(yīng)選擇相對(duì)廣譜、殺菌、價(jià)廉、安全性高的藥物。通常選擇_____________為主，個(gè)別情況下可選用頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢哌酮、等第三代頭孢菌素類抗菌藥物。對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物過(guò)敏者，可選用_____________,預(yù)防葡萄球菌、鏈球菌感染，可選用_________預(yù)防革蘭氏陰性桿菌感染，必要時(shí)可聯(lián)合使用。

7、非手術(shù)感染的預(yù)防用藥: 通常針對(duì)_________可能細(xì)菌的感染進(jìn)行預(yù)防用藥，不能盲目地選用廣譜抗菌藥，或多種藥物聯(lián)用預(yù)防多種細(xì)菌多部位感染。

8、根據(jù)抗菌藥物分級(jí)使用管理，根據(jù)患者病情需要，臨床治療用藥方案需要二線藥物治療時(shí)，需有____________證實(shí)。若無(wú)，應(yīng)由____________簽名，無(wú)該級(jí)別職稱醫(yī)師的科室須由科室主任簽名或有感染?？漆t(yī)生會(huì)診記錄。

9、手術(shù)進(jìn)入呼吸、消化或泌尿生殖道但無(wú)明顯污染，例如無(wú)感染且順利完成的膽道、胃腸道、陰道、口咽部手術(shù)，該類手術(shù)切口屬于____類切口。

10、對(duì)于MRSA感染患者，首選____________ 抗感染，次選藥物為替考拉寧、夫西地酸等。

二、單項(xiàng)選擇題：（每題2分，共40分）

1、亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于：（A）A.革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌 B.革蘭氏陽(yáng)性產(chǎn)酶菌 C.真菌 D.支原體

2、膽汁中藥物濃度最高的頭孢菌素類藥物是：（C）A.頭孢曲松 B.頭孢氨芐

C.頭孢哌酮 D.頭孢呋辛

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抗菌藥物合理使用培訓(xùn)

3、美國(guó)疾病控制中心發(fā)布的萬(wàn)古代霉素應(yīng)用指南推薦在下列情況使用萬(wàn)古霉素，使用正確的是：（C）

A.治療耐β-內(nèi)酰胺類抗生素耐藥的革蘭陰性菌的嚴(yán)重感染 B.治療對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素過(guò)敏患者的革蘭陽(yáng)性菌感染

C.當(dāng)發(fā)生抗生素相關(guān)性腹瀉，甲硝唑治療無(wú)效，或者病情危重，可能危及生命時(shí)

D.在MRSA和MRSE感染高發(fā)醫(yī)院進(jìn)行假體或裝置植入手術(shù)時(shí)，萬(wàn)古霉素應(yīng)在手術(shù)前預(yù)防給予

4、已經(jīng)感染的病人使用抗菌藥物針對(duì)感染進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)該明確（D）A.是否存在感染

B.感染的部位及病原體 C.病原體可能存在的耐藥性 D.以上都對(duì)

5、聯(lián)合使用抗菌藥物的指征不包括（C）A.單一抗菌藥物不能有效控制的混合感染

B.需要較長(zhǎng)時(shí)間用藥，細(xì)菌有可能產(chǎn)生耐藥性者 C.合并病毒感染者

D.聯(lián)合用藥以減少毒性較大的抗菌藥物的劑量

6、下列說(shuō)法正確的是（D）

A.口服不吸收藥物可以用于胃腸外感染的治療

B.使用氨基糖苷類抗生素時(shí)，應(yīng)根據(jù)PK／PD特點(diǎn)，等時(shí)分次給藥 C.所有青霉素類、頭胞菌素類藥物都對(duì)銅綠假單胞菌都有抗菌作用

D.治療哺乳期婦女感染，應(yīng)考慮抗菌藥物在乳汁中的分泌可能對(duì)嬰兒造成的影響

7、接受清潔-污染手術(shù)的患者手術(shù)時(shí)預(yù)防用時(shí)間應(yīng)為：（B）A.12~24小時(shí) B.24~48小時(shí) C.48~72小時(shí) D.2小時(shí)以上

8、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后幾小時(shí)，特殊情況，妥善處理？（C）

A.24h B.48h C.72～96h D.96h

9、第三代頭孢菌素的特點(diǎn)，敘述錯(cuò)誤的是：（C）A.體內(nèi)分布較廣，一般從腎臟排泄 B.對(duì)各種β—內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定 C.對(duì)Gˉ菌作用不如第一、二代 D.對(duì)綠膿桿菌作用很強(qiáng)

10氟喹諾酮類藥對(duì)厭氧菌均呈天然耐藥性，但屬例外的是：（B）A.氧氟沙星 B.左旋氧氟沙星 C.環(huán)丙沙星 D.諾氟沙星

11、青霉素類藥物中，對(duì)綠膿桿菌無(wú)效的藥物是：（A）A.阿莫西林 B.羧芐西林 C.呋芐西林 D.替卡西林

12、男性，40歲，嗜酒，因膽囊炎給予抗菌藥物治療，恰朋友來(lái)探望，小酌后有明顯的惡心、嘔吐、面部潮紅，頭痛，血壓降低，這種現(xiàn)象與下列哪種藥物有關(guān)：（D）A.四環(huán)素 B.氨芐西林 C.青霉素 D.頭孢孟多

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抗菌藥物合理使用培訓(xùn)

13、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是：（B）A.革蘭陽(yáng)性菌 B.革蘭陰性菌 C.真菌 D.支原體

14、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施。不符合合理使用抗生素的原則的是：（D）A.病毒性感染者不用

B.盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素 C.聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征

D.發(fā)熱原因不明者若無(wú)明顯感染的征象可少量應(yīng)用

15、選用的抗菌藥物時(shí)，下列哪種做法不正確（D）A.了解所選抗菌藥物的通用名及所屬類別

B.有病原體及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果時(shí)，要優(yōu)先使用敏感、窄譜、低毒性、價(jià)廉、半減期長(zhǎng)的藥物 C.應(yīng)避免商品名不同但通用名相同的藥物聯(lián)合使用

D.外科手術(shù)前預(yù)防性使用抗菌藥物，要選擇3代、4代頭胞菌素等高檔抗菌藥物

16、清潔手術(shù)的下列哪種情況不考慮預(yù)防用藥:（D）A.手術(shù)范圍大，時(shí)間長(zhǎng)，污染機(jī)會(huì)增加

B.手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染易造成嚴(yán)重后果者 C.人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)

D.術(shù)野為無(wú)菌部位，局部無(wú)炎癥，無(wú)損傷，無(wú)污染，且不涉及人體與外界相通的器官

17、下列關(guān)于時(shí)間依賴性抗菌藥物的敘述錯(cuò)誤的是：（B）

A.PAE較短

B.殺菌作用主要取決于峰濃度 C.最佳給藥方案是小劑量持續(xù)給藥

D.血藥濃度達(dá)到一定程度后，抑菌作用不隨濃度的升高而顯著增高

18、關(guān)于SSI的細(xì)菌學(xué)下列說(shuō)法不正確的是：（C）

A.最常見的病原菌是葡萄球菌(金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌)，其次是腸道桿菌科細(xì)菌(大腸桿菌、腸桿菌屬、克雷伯菌屬等)。

B.SSI的病原菌可以是內(nèi)源性或外源性的，大多數(shù)是內(nèi)源性的，即來(lái)自患者本身的皮膚、黏膜及空腔臟器內(nèi)的細(xì)菌。

C.手術(shù)切開胃腸道、膽道、泌尿道、女性生殖道時(shí)，典型的SSI致病菌是革蘭陽(yáng)性菌。D.在任何部位，手術(shù)切口感染大多由葡萄球菌引起。

19、萬(wàn)古霉素的抗菌特點(diǎn)沒有下列哪項(xiàng)：（D）A.對(duì)耐藥金葡菌有效

B.細(xì)菌對(duì)萬(wàn)古霉素不易產(chǎn)生耐藥性 C.與其它抗生素?zé)o交叉耐藥性 D.對(duì)G-桿菌有效

20、不屬于二線管理的抗菌藥物（E）A.頭孢米諾 B.頭孢地嗪針 C.氨曲南針 D.夫西地酸 E.頭孢他定針

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抗菌藥物合理使用培訓(xùn)

三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）

1、論述抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則。

2、抗菌藥物治療失敗的常見原因有哪些？

四、論述題（20分）

1、請(qǐng)分別論述一代、二代、三代、四代頭孢菌素相應(yīng)主要抗菌譜，比較各代頭孢菌素抗菌譜之間的差異，并分別列舉各代藥物1-2個(gè)。

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抗菌藥物合理使用培訓(xùn) 參考答案：

一、（1分一空，共20分）

1、殺菌或抑菌、喹諾酮類、衣原體、真菌2、72

3、外科圍手術(shù)期預(yù)防、內(nèi)科系統(tǒng)非手術(shù)4、0.5-25、48

6、一、二代頭孢菌素

克林霉素

氨曲南

7、一種或二種

8、藥敏結(jié)果

高級(jí)職稱醫(yī)師

9、II

10、（去甲）萬(wàn)古霉素

二、（2分一個(gè)，共40分）

1-5

A C C D C

6-10

D B C C B

11-15 A D B D D

16-20 D B C D E

三、（10分一題，共20分）

1、論述抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則。

答：

1、診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物

2、盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物

3、按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選擇用藥

4、抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂（1）品種選擇：（2）給藥劑量：（3）給藥途徑：（4）給藥次數(shù)：

（5）療程：（6）抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征：

2、抗生素治療失敗的常見原因有哪些？

答：抗菌治療無(wú)效，因素可包括：病人、病原及藥物的選擇等方面：

（1）病人與診斷因素：誤診與延誤；免疫缺陷與抑制；局限性、包裹性感染，如膿腫；靶器官血流不足或血流阻塞；壞死組織及繼發(fā)感染；異物與手術(shù)殘留物；服藥程度。

（2）病原抗藥性，可分為單一抗藥性和多重抗藥性；敏感性測(cè)試不正確；治療階段產(chǎn)生抗藥性；突變株。

（3）抗菌藥物：選擇失誤；給藥途徑、劑量、劑型；藥物穩(wěn)定性；藥物活化：有些抗生素是以藥物前體的形式存在，依賴在體內(nèi)活化而成為有效形式，因此體內(nèi)療效的波動(dòng)可能很大；已知或未知的降低或抑制藥物的因素。

四、（20分）

1、請(qǐng)分別論述一代、二代、三代、四代頭孢菌素相應(yīng)主要抗菌譜，比較各代頭孢菌素抗菌譜之間的差異，并分別列舉各代藥物1-2個(gè)。

答：頭孢菌素類根據(jù)其抗菌譜、抗菌活性、對(duì)β內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性以及腎毒性的不同，目前分為四代。第一代頭孢菌素主要作用于需氧革蘭陽(yáng)性球菌，僅對(duì)少數(shù)革蘭陰性桿菌有一定抗菌活性；常用的注射劑有頭孢唑林、頭孢拉定、頭孢替唑、頭孢硫脒等，口服制劑有頭孢氨芐、頭孢拉定和頭孢羥氨芐等。第二代頭孢菌素對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌的活性與第一代相仿或略差，對(duì)部分革蘭陰性桿菌亦具有抗菌活性，對(duì)假單孢菌、不動(dòng)桿菌、沙雷桿菌、糞鏈球菌無(wú)效；注射劑有頭孢呋辛、頭孢替安、頭孢孟多等，口服制劑有頭孢呋辛酯、頭孢克洛和頭孢丙烯等。

第三代頭孢菌素對(duì)腸桿菌科細(xì)菌等革蘭陰性桿菌具有強(qiáng)大抗菌作用，頭孢他啶和頭孢哌酮除腸桿菌科細(xì)菌外對(duì)銅綠假單胞菌亦具高度抗菌活性；注射品種有頭孢噻肟、頭孢唑肟、頭孢地嗪、頭孢曲松、頭孢哌酮、頭孢他啶等，口服品種有頭孢克肟和頭孢泊肟酯等，口服品種對(duì)銅綠假單胞菌均無(wú)作用。

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抗菌藥物合理使用培訓(xùn) 第四代頭孢菌素常用者為頭孢吡肟，它對(duì)腸桿菌科細(xì)菌作用與第三代頭孢菌素大致相仿，其中對(duì)陰溝腸桿菌、產(chǎn)氣腸桿菌、檸檬酸菌屬等的部分菌株作用優(yōu)于第三代頭孢菌素，對(duì)銅綠假單胞菌的作用與頭孢他啶相仿，對(duì)金葡菌等的作用較第三代頭孢菌素略強(qiáng)。

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第五篇：2011年上半年抗菌藥物合理使用培訓(xùn)測(cè)試題

2011年上半年抗菌藥物合理使用培訓(xùn)測(cè)試題

姓名科室得分

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分,共30分）

1、正確的抗菌治療方案需考慮：（）

A．患者感染病情B.感染的病原菌種類

C.抗菌藥作用特點(diǎn)D.以上3項(xiàng)

2、可輔以抗菌藥局部應(yīng)用的情況有：()

A.化膿性胸膜炎大量胸腔積液B.反復(fù)發(fā)作性尿路感染

C.隱球菌腦膜炎D.化膿性腹膜炎

3、下列哪種情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征：()

A.慢支急性發(fā)作B.病原菌尚未查明的嚴(yán)重細(xì)菌感染

C.急性腎盂腎炎D.急性細(xì)菌性肺炎

4、下列情況何種是預(yù)防用藥的適應(yīng)證()

A.昏迷B.中毒C.上呼吸道感染D.人工關(guān)節(jié)移植手術(shù)

5、手術(shù)前預(yù)防用藥目的是預(yù)防()

A.切口感染B.手術(shù)深部器官或腔隙的感染

C.肺部感染D.切口感染和手術(shù)深部器官或腔隙感染

6、氨基糖苷類對(duì)以下那種細(xì)菌抗菌活性差：()

A.大腸埃希菌B.肺炎鏈球菌

C.銅綠假單胞菌D.肺炎克雷伯菌

7、在骨組織中濃度高的藥物為：()

A.克林霉素B.亞胺培南C.慶大霉素D.青霉素

8、老年感染患者一般不宜選用：()

A.青霉素類B.克林霉素C.氨基糖苷類D.頭孢菌素類

9、亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于（）

A.革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌 B.革蘭氏陽(yáng)性產(chǎn)酶菌

C.真菌D.支原體

10、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（）

A.革蘭陽(yáng)性菌 B.革蘭陰性菌 C.真菌 D.支原體

11、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施。不符合合理使用抗生素的原則的是（）

A.病毒性感染者不用

B.盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素

C.聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征

D.發(fā)熱原因不明者若無(wú)明顯感染的征象可少量應(yīng)用

12、感染患者行細(xì)菌學(xué)檢查的最佳時(shí)機(jī)應(yīng)是（）

A.應(yīng)用抗菌藥物之后B.長(zhǎng)期應(yīng)用抗菌藥物治療效果不佳時(shí)

C.應(yīng)用抗菌藥物之前D.以上都不對(duì)

13、肝功能減退時(shí)，不需要調(diào)整給藥劑量的藥物為：（）

A.克林霉素B.利福平C.紅霉素D.頭孢他啶

14、外科手術(shù)前預(yù)防用藥應(yīng)在何時(shí)使用（）

A．手術(shù)開始前 24 小時(shí)B.術(shù)前 30 分鐘至 2 小時(shí)內(nèi)

C．手術(shù)開始后 2 小時(shí)D.術(shù)后 2 小時(shí)

15、外科手術(shù)預(yù)防用藥多數(shù)不超過(guò)（）

A.手術(shù)后 3 天B.術(shù)后 24 小時(shí)

C.術(shù)后 1 周D.用至患者出院

二、填空題：(每空3分，共54分)

1.抗菌藥物臨床應(yīng)用是否合理，基于兩個(gè)方面：（1）有無(wú)應(yīng)用抗菌藥物；（2）選用的_及給藥方案 是否正確、合理。

2.抗菌藥物是指具有__活性，主要供全身應(yīng)用（個(gè)別也可局部應(yīng)用）的各種抗生素及_____、磺胺類、硝基咪唑類、硝基呋喃類等化學(xué)合成物?？咕幬镉糜诩?xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、___等所致的感染性疾病，非上述感染原則上不用抗菌藥物。

3.醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循____、___、__、___的原則?？咕幬锸褂玫暮侠硇园╛__、_、__三個(gè)因素。

4．輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用_吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥。重癥感染、全身性感染患者初始治療應(yīng)予靜脈給藥，以確保療效；病情好轉(zhuǎn)能口服時(shí)應(yīng)及早轉(zhuǎn)為_給藥。

5.抗菌藥物的局部應(yīng)用宜盡量_。

6.抗菌藥物的預(yù)防性用藥，包括____應(yīng)用抗菌藥物和___預(yù)防用藥。

三、簡(jiǎn)答題(每題8分，共16分)

1．簡(jiǎn)述外科手術(shù)預(yù)防應(yīng)用抗生素的適應(yīng)證有哪些，應(yīng)何時(shí)開始給藥?

2、簡(jiǎn)述抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則？