第一篇：胸腔閉式引流的護(hù)理體會(huì)

胸腔閉式引流的護(hù)理個(gè)人體會(huì)

韓雯

【摘要】目的：通過(guò)對(duì)胸腔閉式引流患者實(shí)施護(hù)理，使患者了解胸腔閉式引流的作用，方法，注意事項(xiàng)，觀察要點(diǎn)，護(hù)理方法有所了解，消除不必要的顧慮及緊張情緒，更好的配合醫(yī)生護(hù)士，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促使患者早日康復(fù)?！娟P(guān)鍵詞】胸腔閉式引流 護(hù)理 體會(huì) 1.定義和適用范圍

外傷性或者自發(fā)性氣胸、血胸、膿胸、以及心胸術(shù)后安置胸腔閉式引流，目的是排除胸腔內(nèi)的液體、氣體，恢復(fù)和保持胸膜腔負(fù)壓，維持縱膈的正常位置，促進(jìn)患者肺迅速，防止感染。2.臨床資料

本組資料為2012年1月到2013年12月共收治開胸患者12 例。男7例，女5例，年齡均在20歲到60歲之間，其中自發(fā)性氣胸6例，外傷性血胸2例，肺癌根治術(shù)1例，食管癌1例，膿胸2例，經(jīng)過(guò)精心護(hù)理患者在72小時(shí)內(nèi)拔管率達(dá)到91.7% 出現(xiàn)并發(fā)癥為0%。3 護(hù)理措施

3-1 胸腔閉式引流的安置方法

根據(jù)體征和胸部X線檢查，明確胸腔內(nèi)液體和氣體的部位，置管時(shí)病人取坐位或半坐臥位引流氣體一般選擇在鎖骨中線第二肋間或腋中線第三肋間插管，引流氣體選擇在腋中線和腋后線之間的第6-8肋間。排液的引流管選用質(zhì)地較硬 管徑為1.5—2cm的橡膠管，不易折疊堵塞，利于通暢引流。排氣的引流管選用質(zhì)地較軟，管徑為1mm的膠管，既能達(dá)到引流的目的，又能減少局部的刺激，減少疼痛。3-2 胸腔閉式引流的裝置固定

將引流管長(zhǎng)度約100cm,它可垂直降到引流瓶，但不能垂下繞圈，防止引流液集中在環(huán)圈處，而使引流中斷，并形成回流壓阻礙引流。應(yīng)將引流瓶放置低于胸腔引流出60cm以上，并妥善固定，用別針妥善固定在床緣上，以免意外跌倒，并詢問(wèn)病人便不便于病人休息，囑咐病人不要隨便改變引流瓶的位置，如搬運(yùn)病人，應(yīng)先用止血鉗夾住引流管，將引流瓶放在床上，以利于搬運(yùn)，在松開止血鉗前，先將引流瓶放到低于胸腔的位置。3-3 每日更換引流瓶

引流瓶必須每天更換，更換前必須嚴(yán)格檢查引流瓶是否在有效期內(nèi)，有無(wú) 裂縫 破損，漏氣，檢查完畢后在嚴(yán)格的無(wú)菌操作下打開引流瓶的包裝袋，將引流瓶?jī)?nèi)倒入400ml的生理鹽水，做好標(biāo)記，將已準(zhǔn)備好的引流瓶和用物到病人床旁，核對(duì)病人的床號(hào)、姓名。更換前評(píng)估病人的引流管是否通暢 傷口敷料是否整潔，評(píng)估完畢后在嚴(yán)格的無(wú)菌操作下進(jìn)行更換 更換時(shí)應(yīng)用血管鉗夾住引流管，拔掉舊的的引流瓶，并用安爾碘消毒引流管與引流瓶的連接處 消毒完畢后將新的引流瓶連接，保證確實(shí)連接無(wú)誤，封閉良好后，開放血管鉗，囑咐病人咳嗽或深呼吸，觀察是否有水柱波動(dòng)，如有水柱波動(dòng)，即連接完好。再將應(yīng)將引流瓶固定在低于胸腔引流出口60cm以上的床緣上。

3-4保持引流管的通暢、傷口敷料整潔、床單位整潔、防止感染。

每日在交接班時(shí)、更換引流瓶時(shí)、定時(shí)巡房時(shí)，必須要嚴(yán)格觀察引流管是否有受壓、折曲、阻塞漏氣等。觀察患者的傷口敷料是否整潔，有無(wú)滲血情況及床單位是否整潔，如有不潔，應(yīng)及時(shí)更換。3-5 保持正確的體位 鼓勵(lì)有效咳嗽

體位最常采用的是半坐臥位，鼓勵(lì)病人有效咳嗽，咳嗽有利于引流，使肺膨脹，肺膨脹有利于胸腔內(nèi)的氣體與液體的排出，術(shù)后第一天起可以給病人做超聲霧化吸入，并協(xié)助病人翻身拍背，指導(dǎo)病人有效咳痰、腹式呼吸、或者給病人一個(gè)氣球、讓病人作吹氣球練習(xí)，利于肺膨脹。3-6嚴(yán)密觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量。

一般在開胸手術(shù)后2小時(shí)內(nèi)的引流量為100-200ml，24小時(shí)的引流量為500ml，引流液多呈暗紅色液體，如果引流液的速度快且量大，每小時(shí)的引流液大于200ml，并是鮮紅色液體，伴有血凝塊 考慮胸腔內(nèi)有進(jìn)行性出血，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。

3-7胸腔閉式引流常見的護(hù)理問(wèn)題及處理

1）引流管阻塞:主要是由于引流管扭曲、折疊、受壓或未定時(shí)擠壓使管腔被凝血塊或膿塊阻塞，可用擠捏引流管或適當(dāng)調(diào)整引流管的方向，并用無(wú)菌注射器緩慢抽吸排除阻塞，如沒(méi)效果，應(yīng)考慮重新插管。

2）引流管脫落：若引流管從胸腔脫落，應(yīng)立即捏緊傷口皮膚，消毒后用凡士林紗布封閉傷口，若引流管從連接處脫落或引流瓶損壞，應(yīng)立即用手捏住導(dǎo)管。

3-8胸腔閉式引流常見并發(fā)癥原因及處理

1）皮下水腫：多由于切口大于引流管的直徑，引流管不通暢或滑出胸腔，患者劇烈咳嗽致胸腔腹內(nèi)壓急劇增高，使胸腔內(nèi)空氣沿引流管進(jìn)入皮下，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，進(jìn)行皮下切開引流。

2）疼痛：是由于引流管與胸膜摩擦或壓迫肋間神經(jīng)等引起的疼痛，可適當(dāng)調(diào)整引流管的位置并做好心理護(hù)理，或遵醫(yī)囑用止痛藥減輕疼痛。3）縱膈擺動(dòng)：是胸腔引流最嚴(yán)重的并發(fā)癥，主要由于胸腔積液，積氣引流過(guò)快，過(guò)多或劇烈咳嗽使氣體過(guò)快排除胸腔所致?；颊叱霈F(xiàn)開放性氣胸，呼吸困難，休克，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，進(jìn)行搶救。4）肺不張：主要是沒(méi)有進(jìn)行有效咳痰和引流不暢所致 5）胸腔內(nèi)感染：沒(méi)有進(jìn)行無(wú)菌操作，或引流液逆流所致，3-9拔管的指征及方法 一般在開胸手術(shù)后48-72小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)引流液的少于50ml，膿液少于10cm, 無(wú)氣體溢出,病人無(wú)呼吸困難,呼吸音恢復(fù) ,X線檢查肺膨脹良好,即可拔管.方法:安排病人坐在床邊緣或躺在健側(cè),囑咐病人呢深吸一口氣后屏氣拔管,并迅速用凡士林紗布覆蓋,再蓋上紗布，用膠布固定。拔管后最初幾小時(shí)應(yīng)密切觀察病人有無(wú)呼吸困難，引流管口處有無(wú)滲液、漏氣、管口周圍有無(wú)皮下氣腫等。3-10健康教育

1）向病人說(shuō)明深呼吸，有效咳嗽的意義，鼓勵(lì)病人在胸痛的情況下積極配合治療。

2）病人出院后要進(jìn)行有效的鍛煉，不能做劇烈的運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)后可能會(huì)出現(xiàn)氣短，應(yīng)盡早戒煙并避免刺激物的吸入。3）定期到醫(yī)院復(fù)診。3.小結(jié)：

胸腔閉式引流的護(hù)理，對(duì)于開胸患者有著重要的意義，只要我們實(shí)施科學(xué)的，有效的，及針對(duì)性的護(hù)理，護(hù)理過(guò)程當(dāng)中能夠堅(jiān)持嚴(yán)格的無(wú)菌操作，密切的觀察病人的引流的情況，實(shí)行良好的健康教育，加上病人和家屬的配合，就能有效的減少并發(fā)癥的發(fā)生，達(dá)到最佳的治療效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]陳果，胸腔閉式引流在臨床的應(yīng)用及護(hù)理體會(huì) 健康教育雜志

1662-3783（2010）08-0091-01

[2]康宜琴，湯美秀，胸腔閉式引流的觀察及護(hù)理 實(shí)用心腦肺血管病雜志 1008-9334，2010,11,087 [3]金普樂(lè) 胸腔閉式引流的并發(fā)癥護(hù)理 中國(guó)醫(yī)學(xué)雜志網(wǎng) 1005,（2010）12-1899-01

第二篇：胸腔閉式引流及護(hù)理

胸腔閉式引流及護(hù)理

胸腔閉式引流是將引流管一端放入胸腔內(nèi)，而另一端接入比其位置更低的水封瓶，以便排出氣體或收集胸腔內(nèi)的液體，使得肺組織重新張開而恢復(fù)功能。作為一種治療手段廣泛地應(yīng)用于血胸、氣胸、膿胸的引流及開胸術(shù)后，對(duì)于疾病的治療起著十分重要的作用。本文就胸腔閉式引流的目的、適應(yīng)證、護(hù)理措施以及注意事項(xiàng)等做一介紹。

一、胸腔閉式引流的目的

（一）胸腔閉式引流的目的

1.引流胸膜腔內(nèi)的液體、血液以及氣體； 2.促進(jìn)肺的膨脹；

3.重建胸膜腔內(nèi)負(fù)壓，以維持縱膈正常的位置。

（二）胸膜腔的解剖

如（ppt4）圖片所示，胸膜腔是一個(gè)位于肺和胸壁之間的潛在腔隙，內(nèi)有少量漿液，可減少摩擦。

（三）胸腔引流管放置位置

1.排液：引流管多放置在腋中線和腋后線之間的第 6 ～ 8 肋間； 2.排氣：引流管適宜放置鎖骨中線第 1 或第 2 肋間。

如（ppt6）圖片所示，長(zhǎng)的管子是跟胸腔相連而且要在引流瓶?jī)?nèi)水平面以下還有個(gè)短的管子排氣體，如果從胸腔內(nèi)流出的液體或者血液通過(guò)引流管流到引流瓶?jī)?nèi)，會(huì)有一段水柱留在引流管內(nèi)，有利于觀察，一般來(lái)說(shuō)，穿刺部位到水封瓶的水面一般是 60 ~ 100cm，引流管在水面以下 2 ~ 3cm，引流管的長(zhǎng)度一般 1m 左右為宜。

二、胸腔閉式引流的適應(yīng)證

（一）外傷性或自發(fā)性氣胸，肺萎縮大于 50% 者；

（二）血胸；

（三）膿胸；

（四）心胸手術(shù)后的引流。

三、護(hù)理措施

胸腔閉式引流的護(hù)理措施主要包括保持管道的密閉、保持引流的通暢、做好觀察和記錄、嚴(yán)格的無(wú)菌操作、拔管以及心理護(hù)理六個(gè)方面。

（一）保持管道密閉 1.維持密閉，妥善固定管路； 2.定期檢查，防止管路滑脫； 3.水封瓶保持直立； 4.穿刺點(diǎn)周圍油紗覆蓋；

5.搬運(yùn)病人時(shí)夾閉管路以防進(jìn)入空氣。

（二）保持引流通暢

囑患者取半坐臥位；每 30 ~ 60 分鐘一次定時(shí)擠壓引流管，以防止阻塞、扭曲、受壓；鼓勵(lì)患者做咳嗽、深呼吸運(yùn)動(dòng)及變換體位，有利于胸腔內(nèi)液體和氣體的排出，促進(jìn)肺的擴(kuò)張。

（三）觀察和記錄

1.首先要觀察水柱的波動(dòng)。如（ppt11）右上方的引流瓶，胸腔內(nèi)的引流液通過(guò)引流管進(jìn)入引流瓶，因?yàn)樾厍浑S著呼吸運(yùn)動(dòng)會(huì)有壓力的變化，所以，可以看到水柱上下波動(dòng)，一般波動(dòng)范圍為 4 ~ 6 公分。波動(dòng)主要反應(yīng)了胸膜腔內(nèi)負(fù)壓的情況。如果波動(dòng)過(guò)大，可以造成肺不張或者殘腔過(guò)大，如果沒(méi)有波動(dòng)或者波動(dòng)很小說(shuō)明引流不通暢、引流管堵塞或者是肺已經(jīng)完全擴(kuò)張。

2.觀察引流液的性質(zhì)和量。如果是做了心臟和胸腔手術(shù)，引流管引流的主要是血液，所以，開始的時(shí)候引流液是鮮紅色的血性的，逐漸變成淡紅色、淡黃色，如果是咖啡色或墨綠色米湯樣，則可能有感染。引流的量一般是在每小時(shí)小于 100ml 或者是 24 小時(shí)小于 500ml，如果要有出血，引流的量就會(huì)增加，所以，在護(hù)理過(guò)程中要特別注意觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，同時(shí)把觀察到的內(nèi)容進(jìn)行準(zhǔn)確的記錄，以供醫(yī)生參考。

（四）嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止逆行感染 1.引流裝置應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌； 2.敷料清潔干燥定期更換；

3.連接處脫落或損壞時(shí)雙鉗夾閉并更換； 4.定時(shí)更換引流瓶；

5.若引流管滑脫，立即封閉傷口； 6.引流瓶應(yīng)低于引流口平面 60 ～ 100cm。

（五）拔管護(hù)理

拔管的指征一般包括沒(méi)有氣體溢出或者引流液明顯減少；以及在上述兩種情況下沒(méi)有出現(xiàn)呼吸困難的情況下也可以考慮拔管；另外，引流水柱沒(méi)有波動(dòng)或者幾乎沒(méi)有波動(dòng)，通過(guò)查體證明肺膨脹良好，也可以拔管。

（六）心理護(hù)理

做胸腔引流的患者，一般都是急診住院或者需要急診手術(shù)的患者，尤其是初次患者，由于對(duì)相關(guān)知識(shí)缺乏，感到惶恐不安。所以，對(duì)于患者的心理護(hù)理顯得尤為必要?；颊呷朐簳r(shí)接診大夫要熱情接待，態(tài)度和藹，語(yǔ)言親切，給予必要的解釋及對(duì)疾病知識(shí)的宣教，鼓勵(lì)病人戰(zhàn)勝疾病，并舉出類似搶救成功的病例，使病人從緊張狀態(tài)中安靜下來(lái)，以利于恢復(fù)健康。

四、注意事項(xiàng)

影響引流的因素、引流異常的情況以及體位的選擇，是在臨床護(hù)理過(guò)程中尤其要格外注意的事項(xiàng)。

（一）影響引流的因素

1.水封瓶：水封瓶應(yīng)該在胸部水平下 60 ～ 100cm，禁止高于胸部，如果高于胸部，可能會(huì)有倒流造成逆行感染；

2.引流管的長(zhǎng)度：引流管的長(zhǎng)度一般是在 1m 左右，不要太長(zhǎng)也不要太短，如果引流管過(guò)短，咳嗽、深呼吸時(shí)，胸水可能回流造成逆行感染；如果管太長(zhǎng)，容易扭曲、增大呼吸道死腔，不宜引流，影響肺膨脹。

3.翻身活動(dòng)：翻身時(shí)要防止引流管受壓、打折、扭曲或脫出。

4.保持通暢：擠壓 1 次 /30 ～ 60 分鐘，定時(shí)擠壓，防止管路堵塞的發(fā)生。

（二）引流異常的情況 1.異常水柱波動(dòng)

（1）正常水柱波動(dòng) 4 ～ 6cm 伴有氣體或液體排出。隨著肺不斷膨脹，波動(dòng)逐漸減少至停止。

（2）水柱波動(dòng)大，提示肺不張或胸腔殘腔大；（3）水柱液平面靜止不動(dòng)，提示胸腔閉式引流有漏氣；（4）水柱在液面以上無(wú)波動(dòng)，提示肺膨脹良好；（5）水柱在液面以下無(wú)波動(dòng)，提示胸腔內(nèi)正壓，有氣胸。2.引流不暢 造成引流不暢的原因眾多：如血塊堵塞、胸膜粘連堵塞、膨脹的肺臟及升高的膈肌堵塞，引流管過(guò)軟，被肋間肌夾壓閉塞；引流管滑脫，使引流管內(nèi)口滑入胸壁組織內(nèi)堵塞；胸腔內(nèi)段的引流管過(guò)長(zhǎng)，以至打折扭曲等。

正常胸腔負(fù)壓隨呼吸變動(dòng)，引流管通暢時(shí)，水封瓶玻璃柱內(nèi)液面亦隨呼吸而上下移動(dòng)，范圍為 4 ～ 6cm。出現(xiàn)液面停止不動(dòng)或波動(dòng)范圍﹤ 3cm 時(shí)，多半原因就是因?yàn)橐鞑粫?。一般可通過(guò)擠壓引流管或用無(wú)菌鹽水沖管而得到解決。有時(shí)可能非引流問(wèn)題，而是肺不張、膈肌活動(dòng)受限或胸廓病痛活動(dòng)減少等。

3.漏氣

漏氣可使胸腔與大氣直接溝通，胸腔負(fù)壓小時(shí)，常被忽視，水柱活動(dòng)﹤ 3cm，其它檢查處理無(wú)效時(shí)，則可考慮存在漏氣的可能。漏氣的原因常因?yàn)橐鞴苓B接處松脫，引流管破損，胸壁引流口縫合不緊密等。

（三）體位的選擇

病人血壓平穩(wěn)后即可取斜坡臥位，即床頭抬高 45 ～ 60 度，床尾抬高 10 度，以利于胸腔內(nèi)積液流出。也利于呼吸及循環(huán)功能，減輕切口的張力。

第三篇：胸腔閉式引流護(hù)理

胸腔閉式引流的護(hù)理常規(guī)

1、保持管道的密閉和無(wú)菌：使用前注意引流裝置是否密封，胸壁傷口引流管周圍，用油紗布包蓋嚴(yán)密，更換引流瓶時(shí)，必須先雙重夾閉引流管，以防空氣進(jìn)入胸膜腔，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，防止感染。

2、體位：胸腔閉式引流術(shù)后常置患者于半臥位，以利呼吸和引流。鼓勵(lì)患者進(jìn)行有效咳嗽和深呼吸運(yùn)動(dòng)，利于積液排出，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓，使肺擴(kuò)張。

3、維持引流通暢：閉式引流主要靠重力引流，水封瓶液面應(yīng)低于引流管胸腔出口平面60cm,任何情況下引流瓶不應(yīng)高于患者胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染;定時(shí)擠壓引流管，每30～60分鐘1次，以免管口被血凝塊堵塞;水柱波動(dòng)的大小反應(yīng)殘腔的大小與胸腔內(nèi)負(fù)壓的大小,正常水柱上下波動(dòng)4～6cm,如水柱無(wú)波動(dòng)，患者出現(xiàn)胸悶氣促，氣管向健側(cè)偏移等肺受壓的癥狀，應(yīng)疑為引流管被血塊堵塞，需設(shè)法擠捏或使用負(fù)壓間斷抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通暢，并通知醫(yī)生。

（1）擠壓方法為：用止血鉗夾住排液管下端，兩手同時(shí)擠壓引流管然后打開止血鉗，使引流液流出。

（2）檢查引流管是否通暢最簡(jiǎn)單的方法:觀察引流管是否繼續(xù)排出氣體和液體，以及長(zhǎng)玻璃管中的水柱是否隨呼吸上下波動(dòng)，必要時(shí)請(qǐng)患者深呼吸或咳嗽時(shí)觀察。

4、妥善固定：運(yùn)送患者時(shí)雙鉗夾管；下床活動(dòng)時(shí)，引流瓶位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)，保持密封。

5、準(zhǔn)確記錄:每日更換水封瓶,作好標(biāo)記，記錄引流量,如是一次性引流瓶無(wú)需每日更換。

手術(shù)后一般情況下引流量應(yīng)小于80ml/u，開始時(shí)為血性，以后顏色為淺紅色，不易凝血。若第一天的引流量＞500ml或每小時(shí)引流量在100ml以上顏色為鮮紅色或紅色，性質(zhì)較粘稠，易凝血，則疑為胸腔內(nèi)有活動(dòng)性出血。

6、呼吸功能的鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行有效呼吸功能的鍛煉，是防止肺部感染，促進(jìn)肺復(fù)張的重要措施之一。

方法如下：指導(dǎo)患者進(jìn)行緩慢吸氣直到擴(kuò)張，然后緩慢呼氣，重復(fù)10次/分鐘左右，3～5次/日，每次以患者能耐受為宜。

7、脫管處理 : 若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒后用凡士林紗布封閉傷口，協(xié)助醫(yī)生做進(jìn)一步處理。如引流管連接處脫落或引流瓶損壞，立即雙鉗夾閉胸壁導(dǎo)管，按無(wú)菌操作更換整個(gè)裝置。

8、拔管指征 : 48～72小時(shí)后，引流量明顯減少且顏色變淡，24h引流液小于50ml，膿液小于10ml，X線胸片示肺膨脹良好、無(wú)漏氣，患者無(wú)呼吸困難即可拔管。

方法：囑患者先深吸一口氣后屏氣即可拔管，迅速用凡士林紗布覆蓋，寬膠布密封，胸帶包扎一天。

第四篇：胸腔閉式引流護(hù)理

胸腔閉式引流管的護(hù)理

目的：外傷性或自發(fā)性氣胸、血胸、膿胸以及心胸手術(shù)后，均需行胸腔閉式引流術(shù)。目的是

排除胸腔內(nèi)的液體、氣體或血液，恢復(fù)和保持胸腔內(nèi)負(fù)壓，維持縱隔的正常位置 安放位置:

A：積液處于低位，一般選在腋中線和腋后線間的第6－8肋間插管引流

B：積氣多向上聚集，以在前胸膜腔上部引流為宜，常選鎖骨中線第二肋間

C：膿胸常選在積膿液的最低位

護(hù)理措施:

保持引流管道密閉 ：使用前仔細(xì)檢查引流管有無(wú)裂縫，引流瓶有無(wú)破損，各銜接處

是否密封。使用過(guò)程中應(yīng)隨時(shí)檢查引流管是否通暢，及整個(gè)裝置是否密封。引流管周圍用油紗布包蓋嚴(yán)密。

嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止逆行感染： 引流裝置應(yīng)保持無(wú)菌，胸壁引流口處敷料應(yīng)清潔干燥，一旦滲濕及時(shí)更換。

妥善固定：運(yùn)送病人時(shí)雙鉗夾管，瓶子放于病人雙下肢之間，防止滑脫。下床活動(dòng)時(shí)，瓶的位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)，并保持密封。若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處的皮膚，消毒處理后用凡士林紗布封閉傷口，再協(xié)助醫(yī)生做進(jìn)一步處理。若引流管連接處脫落或引流瓶損壞，應(yīng)立即雙鉗夾閉，按無(wú)菌操作更換整個(gè)裝置。

胸腔閉式引流的有效體位：

半臥位有利于呼吸和引流，鼓勵(lì)病人咳嗽、深呼吸運(yùn)動(dòng)，利于積液排出，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓，使肺充分?jǐn)U張。

保持引流通暢 ：因主要靠重力引流，水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60－80cm。防止引流管阻塞、扭曲、受壓，需要定時(shí)捏擠引流管。觀察引流管是否通暢的最簡(jiǎn)單方法是水封瓶長(zhǎng)管內(nèi)的水柱隨呼吸動(dòng)作上下波動(dòng)，且囑患者咳嗽時(shí)有氣泡逸出。水柱波動(dòng)幅度的大小反映殘腔的大小與胸腔內(nèi)負(fù)壓的大小。如水柱無(wú)波動(dòng)或無(wú)氣泡逸出，病人出現(xiàn)胸悶、氣促、氣管向健側(cè)偏移等肺部受壓的癥狀，表示引流不通，應(yīng)查明原因及時(shí)處理。

觀察和記錄 ： 觀察引流管及水柱波動(dòng)并做出正確判斷。引流管不暢時(shí)需捏擠或使用負(fù)壓間斷抽吸促使其通暢。同時(shí)觀察患者胸悶、呼吸困難等癥狀是否改善或加快，認(rèn)真觀察引流的量、性質(zhì)、顏色，水柱波動(dòng)范圍，并準(zhǔn)確記錄。

拔管護(hù)理 ：

患者置管48－72h后，24h引流液小于50－100ml，膿液小于10ml,無(wú)氣泡逸出且顏色變淺，經(jīng)X線攝片示肺膨脹良好，無(wú)漏氣,患者無(wú)呼吸困難等臨床癥狀，予以拔管。拔管時(shí)先囑患者深吸氣，在吸氣末迅速拔管，并立即用凡士林紗布和厚敷料封閉胸壁傷口，外加胸帶包扎固定一天。拔管后注意觀察病人有無(wú)胸悶、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫，拔管后第二天更換敷料。

第五篇：胸腔閉式引流的護(hù)理

胸腔閉式引流的護(hù)理

1、體位胸腔閉式引流術(shù)后常置病人于半臥位，以利呼吸和引流。鼓勵(lì)患兒進(jìn)行有效咳嗽和深呼吸運(yùn)動(dòng)，利于積液排出，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓，使肺擴(kuò)張。

2、維持引流通暢：閉式引流主要靠重力引流，水封瓶液面應(yīng)低于引流管胸腔出口平面60CM.任何情況下引流瓶不應(yīng)高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。

3、妥善固定：運(yùn)送病人時(shí)雙鉗夾管，下床活動(dòng)時(shí)，引流瓶位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)，保持密封。

4、觀察記錄：觀察引流液的量、顏色、性狀、水柱波動(dòng)范圍，并準(zhǔn)確記錄。手術(shù)后一般情況下引流量應(yīng)小于80ML／h，開始時(shí)為血性，以后顏色為淺紅色，不易凝血。若引流量多，顏色為鮮紅色或紅色，性質(zhì)較粘稠，易凝血，則疑為胸腔內(nèi)有活動(dòng)性出血.5，脫管處理：若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒后用凡士林紗布封閉傷口，協(xié)助醫(yī)生做進(jìn)一步處理。如引流管連接處脫落或引流瓶損壞，立即雙鉗夾閉胸壁導(dǎo)管，按無(wú)菌操作更換整個(gè)裝置。

7、拔管指征48-72小時(shí)后，引流量明顯減少且顏色變淡，24小時(shí)引流液小于50ML，膿液小于10ML，X線胸片示肺膨脹良好、無(wú)漏氣，病人無(wú)呼吸困難即可拔管。

心胸外科第10 期