第一篇：抗菌藥物合理使用培訓測試題20100806

抗菌藥物合理使用培訓

抗菌藥物合理使用培訓測試題

科室___________姓名___________ 得分_________

一、填空題：(每空1分，共20分)

1、抗菌藥物是指具有___________活性，主要供全身應用(個別也可局部應用)的各種抗生素以及___________、磺胺類、硝基咪唑類、硝基呋喃類等化學合成藥?？咕幬镉糜诩毦________、支原體、立克次體、__________等所致的感染性疾病，非上述感染原則上不用抗菌藥物。

2、抗菌藥物的更換：一般感染患者用藥_____小時(重癥感染_____小時)后，可根據(jù)臨床反應或臨床微生物檢查結果，決定是否需要更換所用抗菌藥物。

3、抗菌藥物的預防性應用，包括________________應用抗菌藥物和_______________預防用藥，需充分考慮感染發(fā)生的可能性、預防用藥的效果、耐藥菌的產生、二重感染的發(fā)生、藥物不良反應、藥物價格以及患者的易感性等多種因素，再決定是否應用。

4、圍手術期預防用藥方法：接受清潔手術者（Ⅰ類切口），按照《衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應用指導原則》有關規(guī)定，術前______小時內，或麻醉開始時給藥，使手術切口暴露時局部組織中已達到足以殺滅手術過程中入侵切口細菌的藥物濃度。如果手術時間超過______小時或失血量大于1500ml，術中可給予第二劑(長半衰期抗生素頭孢曲松不需追加劑量)?？咕幬锏挠行Ц采w時間應包括整個手術過程和手術結束后4小時，總的預防用藥時間不超過_____小時，個別情況可延長至48小時。手術時間較短(<2小時)的清潔手術，術前用藥一次即可。

5、接受清潔-污染手術者（Ⅱ類切口）的手術時, 圍手術期預防用藥時間亦為24小時，必要時延長至_____小時。

6、預防用抗生素的選擇：根據(jù)各種手術發(fā)生SSI的常見病原菌、手術切口類別、病人有無易感因素等綜合考慮。原則上應選擇相對廣譜、殺菌、價廉、安全性高的藥物。通常選擇_____________為主，個別情況下可選用頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢哌酮、等第三代頭孢菌素類抗菌藥物。對β-內酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用_____________,預防葡萄球菌、鏈球菌感染，可選用_________預防革蘭氏陰性桿菌感染，必要時可聯(lián)合使用。

7、非手術感染的預防用藥: 通常針對_________可能細菌的感染進行預防用藥，不能盲目地選用廣譜抗菌藥，或多種藥物聯(lián)用預防多種細菌多部位感染。

8、根據(jù)抗菌藥物分級使用管理，根據(jù)患者病情需要，臨床治療用藥方案需要二線藥物治療時，需有____________證實。若無，應由____________簽名，無該級別職稱醫(yī)師的科室須由科室主任簽名或有感染?？漆t(yī)生會診記錄。

9、手術進入呼吸、消化或泌尿生殖道但無明顯污染，例如無感染且順利完成的膽道、胃腸道、陰道、口咽部手術，該類手術切口屬于____類切口。

10、對于MRSA感染患者，首選____________ 抗感染，次選藥物為替考拉寧、夫西地酸等。

二、單項選擇題：（每題2分，共40分）

1、亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于：（A）A.革蘭氏陰性產酶菌 B.革蘭氏陽性產酶菌 C.真菌 D.支原體

2、膽汁中藥物濃度最高的頭孢菌素類藥物是：（C）A.頭孢曲松 B.頭孢氨芐

C.頭孢哌酮 D.頭孢呋辛

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抗菌藥物合理使用培訓

3、美國疾病控制中心發(fā)布的萬古代霉素應用指南推薦在下列情況使用萬古霉素，使用正確的是：（C）

A.治療耐β-內酰胺類抗生素耐藥的革蘭陰性菌的嚴重感染 B.治療對大環(huán)內酯類抗生素過敏患者的革蘭陽性菌感染

C.當發(fā)生抗生素相關性腹瀉，甲硝唑治療無效，或者病情危重，可能危及生命時

D.在MRSA和MRSE感染高發(fā)醫(yī)院進行假體或裝置植入手術時，萬古霉素應在手術前預防給予

4、已經感染的病人使用抗菌藥物針對感染進行治療時，應該明確（D）A.是否存在感染

B.感染的部位及病原體 C.病原體可能存在的耐藥性 D.以上都對

5、聯(lián)合使用抗菌藥物的指征不包括（C）A.單一抗菌藥物不能有效控制的混合感染

B.需要較長時間用藥，細菌有可能產生耐藥性者 C.合并病毒感染者

D.聯(lián)合用藥以減少毒性較大的抗菌藥物的劑量

6、下列說法正確的是（D）

A.口服不吸收藥物可以用于胃腸外感染的治療

B.使用氨基糖苷類抗生素時，應根據(jù)PK／PD特點，等時分次給藥 C.所有青霉素類、頭胞菌素類藥物都對銅綠假單胞菌都有抗菌作用

D.治療哺乳期婦女感染，應考慮抗菌藥物在乳汁中的分泌可能對嬰兒造成的影響

7、接受清潔-污染手術的患者手術時預防用時間應為：（B）A.12~24小時 B.24~48小時 C.48~72小時 D.2小時以上

8、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后幾小時，特殊情況，妥善處理？（C）

A.24h B.48h C.72～96h D.96h

9、第三代頭孢菌素的特點，敘述錯誤的是：（C）A.體內分布較廣，一般從腎臟排泄 B.對各種β—內酰胺酶高度穩(wěn)定 C.對Gˉ菌作用不如第一、二代 D.對綠膿桿菌作用很強

10氟喹諾酮類藥對厭氧菌均呈天然耐藥性，但屬例外的是：（B）A.氧氟沙星 B.左旋氧氟沙星 C.環(huán)丙沙星 D.諾氟沙星

11、青霉素類藥物中，對綠膿桿菌無效的藥物是：（A）A.阿莫西林 B.羧芐西林 C.呋芐西林 D.替卡西林

12、男性，40歲，嗜酒，因膽囊炎給予抗菌藥物治療，恰朋友來探望，小酌后有明顯的惡心、嘔吐、面部潮紅，頭痛，血壓降低，這種現(xiàn)象與下列哪種藥物有關：（D）A.四環(huán)素 B.氨芐西林 C.青霉素 D.頭孢孟多

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13、引起醫(yī)院內感染的致病菌主要是：（B）A.革蘭陽性菌 B.革蘭陰性菌 C.真菌 D.支原體

14、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內感染的關鍵和重要措施。不符合合理使用抗生素的原則的是：（D）A.病毒性感染者不用

B.盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素 C.聯(lián)合使用必須有嚴格指征

D.發(fā)熱原因不明者若無明顯感染的征象可少量應用

15、選用的抗菌藥物時，下列哪種做法不正確（D）A.了解所選抗菌藥物的通用名及所屬類別

B.有病原體及藥物敏感試驗結果時，要優(yōu)先使用敏感、窄譜、低毒性、價廉、半減期長的藥物 C.應避免商品名不同但通用名相同的藥物聯(lián)合使用

D.外科手術前預防性使用抗菌藥物，要選擇3代、4代頭胞菌素等高檔抗菌藥物

16、清潔手術的下列哪種情況不考慮預防用藥:（D）A.手術范圍大，時間長，污染機會增加

B.手術涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染易造成嚴重后果者 C.人工關節(jié)置換手術

D.術野為無菌部位，局部無炎癥，無損傷，無污染，且不涉及人體與外界相通的器官

17、下列關于時間依賴性抗菌藥物的敘述錯誤的是：（B）

A.PAE較短

B.殺菌作用主要取決于峰濃度 C.最佳給藥方案是小劑量持續(xù)給藥

D.血藥濃度達到一定程度后，抑菌作用不隨濃度的升高而顯著增高

18、關于SSI的細菌學下列說法不正確的是：（C）

A.最常見的病原菌是葡萄球菌(金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌)，其次是腸道桿菌科細菌(大腸桿菌、腸桿菌屬、克雷伯菌屬等)。

B.SSI的病原菌可以是內源性或外源性的，大多數(shù)是內源性的，即來自患者本身的皮膚、黏膜及空腔臟器內的細菌。

C.手術切開胃腸道、膽道、泌尿道、女性生殖道時，典型的SSI致病菌是革蘭陽性菌。D.在任何部位，手術切口感染大多由葡萄球菌引起。

19、萬古霉素的抗菌特點沒有下列哪項：（D）A.對耐藥金葡菌有效

B.細菌對萬古霉素不易產生耐藥性 C.與其它抗生素無交叉耐藥性 D.對G-桿菌有效

20、不屬于二線管理的抗菌藥物（E）A.頭孢米諾 B.頭孢地嗪針 C.氨曲南針 D.夫西地酸 E.頭孢他定針

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抗菌藥物合理使用培訓

三、簡答題（每題10分，共20分）

1、論述抗菌藥物治療性應用的基本原則。

2、抗菌藥物治療失敗的常見原因有哪些？

四、論述題（20分）

1、請分別論述一代、二代、三代、四代頭孢菌素相應主要抗菌譜，比較各代頭孢菌素抗菌譜之間的差異，并分別列舉各代藥物1-2個。

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抗菌藥物合理使用培訓 參考答案：

一、（1分一空，共20分）

1、殺菌或抑菌、喹諾酮類、衣原體、真菌2、72

3、外科圍手術期預防、內科系統(tǒng)非手術4、0.5-25、48

6、一、二代頭孢菌素

克林霉素

氨曲南

7、一種或二種

8、藥敏結果

高級職稱醫(yī)師

9、II

10、（去甲）萬古霉素

二、（2分一個，共40分）

1-5

A C C D C

6-10

D B C C B

11-15 A D B D D

16-20 D B C D E

三、（10分一題，共20分）

1、論述抗菌藥物治療性應用的基本原則。

答：

1、診斷為細菌性感染者，方有指征應用抗菌藥物

2、盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細菌藥物敏感試驗結果選用抗菌藥物

3、按照藥物的抗菌作用特點及其體內過程特點選擇用藥

4、抗菌藥物治療方案應綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂（1）品種選擇：（2）給藥劑量：（3）給藥途徑：（4）給藥次數(shù)：

（5）療程：（6）抗菌藥物的聯(lián)合應用要有明確指征：

2、抗生素治療失敗的常見原因有哪些？

答：抗菌治療無效，因素可包括：病人、病原及藥物的選擇等方面：

（1）病人與診斷因素：誤診與延誤；免疫缺陷與抑制；局限性、包裹性感染，如膿腫；靶器官血流不足或血流阻塞；壞死組織及繼發(fā)感染；異物與手術殘留物；服藥程度。

（2）病原抗藥性，可分為單一抗藥性和多重抗藥性；敏感性測試不正確；治療階段產生抗藥性；突變株。

（3）抗菌藥物：選擇失誤；給藥途徑、劑量、劑型；藥物穩(wěn)定性；藥物活化：有些抗生素是以藥物前體的形式存在，依賴在體內活化而成為有效形式，因此體內療效的波動可能很大；已知或未知的降低或抑制藥物的因素。

四、（20分）

1、請分別論述一代、二代、三代、四代頭孢菌素相應主要抗菌譜，比較各代頭孢菌素抗菌譜之間的差異，并分別列舉各代藥物1-2個。

答：頭孢菌素類根據(jù)其抗菌譜、抗菌活性、對β內酰胺酶的穩(wěn)定性以及腎毒性的不同，目前分為四代。第一代頭孢菌素主要作用于需氧革蘭陽性球菌，僅對少數(shù)革蘭陰性桿菌有一定抗菌活性；常用的注射劑有頭孢唑林、頭孢拉定、頭孢替唑、頭孢硫脒等，口服制劑有頭孢氨芐、頭孢拉定和頭孢羥氨芐等。第二代頭孢菌素對革蘭陽性球菌的活性與第一代相仿或略差，對部分革蘭陰性桿菌亦具有抗菌活性，對假單孢菌、不動桿菌、沙雷桿菌、糞鏈球菌無效；注射劑有頭孢呋辛、頭孢替安、頭孢孟多等，口服制劑有頭孢呋辛酯、頭孢克洛和頭孢丙烯等。

第三代頭孢菌素對腸桿菌科細菌等革蘭陰性桿菌具有強大抗菌作用，頭孢他啶和頭孢哌酮除腸桿菌科細菌外對銅綠假單胞菌亦具高度抗菌活性；注射品種有頭孢噻肟、頭孢唑肟、頭孢地嗪、頭孢曲松、頭孢哌酮、頭孢他啶等，口服品種有頭孢克肟和頭孢泊肟酯等，口服品種對銅綠假單胞菌均無作用。

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抗菌藥物合理使用培訓 第四代頭孢菌素常用者為頭孢吡肟，它對腸桿菌科細菌作用與第三代頭孢菌素大致相仿，其中對陰溝腸桿菌、產氣腸桿菌、檸檬酸菌屬等的部分菌株作用優(yōu)于第三代頭孢菌素，對銅綠假單胞菌的作用與頭孢他啶相仿，對金葡菌等的作用較第三代頭孢菌素略強。

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第二篇：抗菌藥物合理使用培訓測試題（共）

抗菌藥物合理使用培訓測試題

姓名：

分數(shù)：

一、單選題（每題3分，總計60分）

1、我國抗菌藥物使用不合理的情況有（D）

A、無適應癥用藥

B、劑量過大

C、使用抗菌藥物療程過長

D、以上都是

2、診斷為（A）感染者，方有指征應用抗菌藥物

A、細菌

B、病毒

C、寄生蟲

D、以上都對

3、衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號文件規(guī)定：應嚴格控制（C）藥物作為外科圍手術期預防用藥。

A、頭孢菌素類

B、氨基糖苷類

C、氟喹諾酮類

D、大環(huán)內酯類

4、藥學專業(yè)技術人員調劑處方時必須做到（D）A、三查七對

B、三查十對

C、四查七對

D、四查十對

5、外科手術前預防用藥正確的給藥時間為（B）

A、手術開始前24小時

B、術前30分鐘至2小時內

C、手術開始后2小時

D、術后2小時

6、外科手術總預防用藥一般不超過（A）A、24小時

B、48小時

C、72小時

D、用至患者出院

7、Ⅰ類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不得超過（B）A、10%

B、30%

C、50%

D、70%

8、預防感染、治療輕度或者局部感染應當首先選用（A）抗菌藥物 A、非限制使用級

B、限制使用級

C、特殊使用級

D、以上都對

9、醫(yī)師處方權和藥師藥物調劑資格取消后，在（C）個月內不得恢復

A、1

B、3.C、6

D、12

10、根據(jù)《2012年抗菌藥物專項整治活動方案》要求，對不合理使用抗菌藥物前（B）名的醫(yī)師，在全院范圍內進行通報。點評結果作為科室和醫(yī)務人員績效考核重要依據(jù)

A、5

B、10

C、15

D、20

11、綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過（C）A、30%

B、40%

C、60%

D、70%

12、以下不屬于β-內酰胺類抗菌藥物的是(C)A、青霉素

B、頭孢唑林

C、左氧氟沙星

D、頭孢孟多

13、可用環(huán)丙沙星預防感染的手術為（C）A、顱腦手術

B、胃十二指腸手術

C、泌尿外科手術

D、心臟大血管手術

14、門診抗菌藥物處方比例≤（A）

A、20%

B、30%

C、40%

D、70%

15、急診患者抗菌藥物處方比例不超過（B）

A、30%

B、40%

C、60%

D、70%

16、接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于（D）

A、30%

B、50%

C、70%

D、80%

17、嚴格控制特殊使用級抗菌藥物的使用，特殊使用級抗菌藥物不得在（A）使用。

A、門診

B、住院處

C、?？漆t(yī)院

D、以上都是

18、圍手術期給藥時，當患者對β-內酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用（A）預防葡萄球菌、鏈球菌感染。

A、克林霉素

B、氨曲南

C、環(huán)丙沙星

D、阿奇霉素

19、同一通用名抗菌藥物品種啟動臨時采購程序原則上每年不得超過（B）例次。

A、3

B、5

C、10

D、15 20、對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方（C）次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權 A、1

B、2

C、3

D、5

二、填空題（每空2分，總計20分）

1.《抗菌藥物臨床應用管理辦法》明確指出：抗菌藥物臨床應用應當遵循安全、有效經濟的原則。

2.根據(jù)衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號文的要求，氟喹諾酮類藥物的經驗性治療可用于腸道感染、社區(qū)獲得性呼吸道感染、社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染。

3.抗菌藥物臨床應用實行分級管理。根據(jù)安全性、療效、細菌耐藥性、價格等因素，將抗菌藥物分為三級，分別是非限制使用級、限制使用級、特殊使用級。

4.對于存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門或醫(yī)療機構應當視情形依法依規(guī)予以警告、限期整改、暫停處方權、取消處方權、降級使用、暫停執(zhí)業(yè)、吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》等處理；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

三、簡答題（每題10分，總計20分）

1、治療感染聯(lián)合用藥的指征有哪些？

答（1）病原菌尚未查明的嚴重感染，包括免疫缺陷者的嚴重感染（2）單一藥物不能控制：需氧菌+厭氧菌，2種或2種菌。（3）單一藥物不能控制的重癥感染：心內膜炎，敗血癥（4）病原菌易產生耐藥性：結核病、深部真菌病。（5）聯(lián)用：毒性↓ 兩性霉素B+氟胞嘧啶。

2、清潔切口手術通常不需要預防應用抗菌藥物，可考慮預防應用抗菌藥物的情況有哪些？

答：僅在下列情況時可考慮預防用藥：（1）手術范圍大、時間長、污染機會多；（2）涉及重要臟器手術：頭顱、心臟、眼；

（3）異物植入：人工心瓣膜、心臟起博器、人工關節(jié)置換等；（4）高齡或免疫缺陷者等高危人群。

第三篇：2016抗菌藥物合理使用培訓測試題及答案

抗菌藥物合理使用培訓測試題

科室 姓名 得分

一、填空題：

1．抗菌藥物是指具有___________活性，主要供全身應用(個別也可局部應用)的各種抗生素以及___________、磺胺類、硝基咪唑類、硝基呋喃類等化學合成藥?？咕幬镉糜诩毦?、衣原體、支原體、立克次體、__________等所致的感染性疾病，非上述感染原則上不用抗菌藥物。

2．醫(yī)師開具處方和藥師調劑處方應當遵循、、、的原則?？咕幬锸褂玫暮侠硇园?、、三個因素。

3．抗菌藥物的預防性應用，包括______________應用抗菌藥物和_______________預防用藥。4．不合理處方包括 處方、用藥 處方及 處方。

5．按照《衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應用指導原則》有關規(guī)定，接受清潔手術者（Ⅰ類切口），術前___ ___小時內，或麻醉開始時給藥。如果手術時間超過____ __小時或失血量大于1500ml，術中可給予第二劑?？偟念A防用藥時間不超過__ ___小時，個別情況可延長至48小時。

二、單項選擇題：

6、下列說法正確的是（）

A.口服不吸收藥物可以用于胃腸外感染的治療

B.使用氨基糖苷類抗生素時，應根據(jù)PK／PD特點，等時分次給藥 C.所有青霉素類、頭胞菌素類藥物都對銅綠假單胞菌都有抗菌作用

D.治療哺乳期婦女感染，應考慮抗菌藥物在乳汁中的分泌可能對嬰兒造成的影響

7、接受清潔-污染手術的患者手術時預防用時間應為：（）

A.12~24小時 B.24~48小時 C.48~72小時 D.2小時以上

8、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后幾小時，特殊情況，妥善處理？（）

A.24h B.48h C.72～96h D.96h

9、抗菌藥分三類管理是為了（）

A、規(guī)范抗菌藥按一、二、三線使用 B、按感染病情輕重分別用藥 C、抗菌藥合理使用的管理有盡有 D、抗菌藥的聯(lián)合應用

10、引起醫(yī)院內感染的致病菌主要是：（）

A.革蘭陽性菌 B.革蘭陰性菌 C.真菌 D.支原體

11、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內感染的關鍵和重要措施。不符合合理使用抗生素的原則的是：（）

A.病毒性感染者不用

B.盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素 C.聯(lián)合使用必須有嚴格指征

D.發(fā)熱原因不明者若無明顯感染的征象可少量應用

12、選用的抗菌藥物時，下列哪種做法不正確（）

A.了解所選抗菌藥物的通用名及所屬類別

B.有病原體及藥物敏感試驗結果時，要優(yōu)先使用敏感、窄譜、低毒性、價廉、半減期長的藥物

C.應避免商品名不同但通用名相同的藥物聯(lián)合使用

D.外科手術前預防性使用抗菌藥物，要選擇3代、4代頭胞菌素等高檔抗菌藥物

13、清潔手術的下列哪種情況不考慮預防用藥:（）

A.手術范圍大，時間長，污染機會增加

B.手術涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染易造成嚴重后果者 C.人工關節(jié)置換手術

D.術野為無菌部位，局部無炎癥，無損傷，無污染，且不涉及人體與外界相通的器官

14、關于SSI的細菌學下列說法不正確的是：（）

A.最常見的病原菌是葡萄球菌(金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌)，其次是腸道桿菌科細菌(大腸桿菌、腸桿菌屬、克雷伯菌屬等)。

B.SSI的病原菌可以是內源性或外源性的，大多數(shù)是內源性的，即來自患者本身的皮膚、黏膜及空腔臟器內的細菌。

C.手術切開胃腸道、膽道、泌尿道、女性生殖道時，典型的SSI致病菌是革蘭陽性菌。D.在任何部位，手術切口感染大多由葡萄球菌引起。

15、妊娠期可以選用的抗菌藥物有（）

A、慶大霉素 B、環(huán)丙沙星 C、克拉霉素 D、哌拉西林

三、是非題

1、第一代頭孢菌素主要經過腎臟排泄（）

2、產ESBLs菌株所致感染的治療宜選用第四代頭孢菌素（）

3、腎功能不全時，頭孢曲松及頭孢哌酮亦需減量應用（）

4、對青霉素過敏休克患者，亦可應用頭孢菌素（）

5、兩性霉素B靜滴不易發(fā)生畏寒、寒顫、發(fā)熱、靜脈炎等不良事件（）

6、治療假膜性腸炎首選氟康唑（）

7、腎功能不全時禁用氨基糖甙類抗生素（）

8、引起過敏性休克最常見的藥物為青霉素（）

9、氯霉素可致早產兒、新生兒發(fā)生“灰嬰綜合征”，應避免使用（）

10、SMZ-TMP適用于治療卡氏肺孢菌感染（）

11、亞胺培南-西司他丁為治療細菌性腦膜炎的選用藥物（）

12、所有β內酰胺類抗生素均不宜用于甲氧西林耐藥葡萄球菌感染，即使體外藥敏結果顯示敏感（）

13、氟喹諾酮類藥物適用于各年齡段感染性腹瀉患者的治療（）

14、氨芐西林為腸球菌感染的首選用藥（）

15、青霉素類、頭孢菌素類等易產生過敏反應的藥物不可局部應用（）

四、簡答題

1、論述抗菌藥物治療性應用的基本原則。

2、抗菌藥物治療失敗的常見原因有哪些？

參考答案：

一、填空題

1．殺菌或抑菌、喹諾酮類、真菌

2．安全、有效、合理、經濟、安全、有效、經濟 3外科圍手術期預防、內科系統(tǒng)非手術 4．不規(guī)范、不適宜、超常 5．0.5-2 3 24

二、單項選擇題

6---10 D B C C B 11---15 D D D C D

三、是非題

1、√

2、×

3、×

4、×

5、×

6、×

7、×

8、√

9、√√

13、×

14、√

15、√、√

11、×、10 12

四、簡答題

1、論述抗菌藥物治療性應用的基本原則。

答：

1、診斷為細菌性感染者，方有指征應用抗菌藥物

2、盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細菌藥物敏感試驗結果選用抗菌藥物

3、按照藥物的抗菌作用特點及其體內過程特點選擇用藥

4、抗菌藥物治療方案應綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂（1）品種選擇：（2）給藥劑量：（3）給藥途徑：（4）給藥次數(shù)：（5）療程：（6）抗菌藥物的聯(lián)合應用要有明確指征：

2、抗生素治療失敗的常見原因有哪些？

答：抗菌治療無效，因素可包括：病人、病原及藥物的選擇等方面：

（1）病人與診斷因素：誤診與延誤；免疫缺陷與抑制；局限性、包裹性感染，如膿腫；靶器官血流不足或血流阻塞；壞死組織及繼發(fā)感染；異物與手術殘留物；服藥程度。（2）病原抗藥性，可分為單一抗藥性和多重抗藥性；敏感性測試不正確；治療階段產生抗藥性；突變株。

（3）抗菌藥物：選擇失誤；給藥途徑、劑量、劑型；藥物穩(wěn)定性；藥物活化：有些抗生素是以藥物前體的形式存在，依賴在體內活化而成為有效形式，因此體內療效的波動可能很大；已知或未知的降低或抑制藥物的因素。

第四篇：抗菌藥物合理使用培訓測試題及答案

抗菌藥物合理使用培訓測試題 科室姓名得分

一、填空題：

1．抗菌藥物是指具有殺菌或抑菌活性，主要供全身應用(個別也可局部應用)的各種抗生素以及喹諾酮類、磺胺類、硝基咪唑類、硝基呋喃類等化學合成藥?？咕幬镉糜诩毦?、衣原體、支原體、立克次體、真菌等所致的感染性疾病，非上述感染原則上不用抗菌藥物。2．醫(yī)師開具處方和藥師調劑處方應當遵循安全、有效、合理、經濟的原則。抗菌藥物使用的合理性包括安全、有效、經濟三個因素。

3．抗菌藥物的預防性應用，包括外科圍手術期預防應用抗菌藥物和內科系統(tǒng)非手術預防用藥。

4．不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。

5．按照《衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應用指導原則》有關規(guī)定，接受清潔手術者（Ⅰ類切口），術前0.5-2 小時內，或麻醉開始時給藥。如果手術時間超過

小時或失血量大于1500ml，術中可給予第二劑?？偟念A防用藥時間不超過 小時，個別情況可延長至48小時。6．對不同級別醫(yī)務人員經培訓考核合格后，授予不同級別抗菌藥物處方權：骨干級以上技術職務任職資格醫(yī)師可使用限制使用級；責任級以上技術職務任職資格的醫(yī)師可使用特殊使用級。緊急情況下，醫(yī)師可越級使用抗菌藥物，處方量限于

天。

7．手術進入呼吸、消化或泌尿生殖道但無明顯污染，例如無感染且順利完成的膽道、胃腸道、陰道、口咽部手術，該類手術切口屬II 類切口。8．《抗菌藥物臨床應用管理辦法》規(guī)定，二級醫(yī)院抗菌藥物品種不得超過

種，醫(yī)療機構住院患者抗菌藥物使用率不得超過 60%，門診患者抗菌藥物處方比例不得超過 20%。

二、單項選擇題：

1、正確的抗菌治療方案需考慮（D）

A、患者感染病情

B、感染的病原菌種類

C、抗菌藥作用特點

D、以上3項

2、膽汁中藥物濃度最高的頭孢菌素類藥物是：（C）A.頭孢曲松

B.頭孢氨芐

C.頭孢哌酮

D.頭孢呋辛

3、下列情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征（B）

A、慢支急性發(fā)作

B、病原菌尚未查明的嚴重細菌感染 C、急性腎盂腎炎

D、急性細菌性肺炎

4、已經感染的病人使用抗菌藥物針對感染進行治療時，應該明確（D）A.是否存在感染

B.感染的部位及病原體

C.病原體可能存在的耐藥性

D.以上都對

5、下列情況何種是預防用藥的適應（D）

A、昏迷

B、中毒

C、上呼吸道感染

D、人工關節(jié)移植手術

6、下列說法正確的是（D）

A.口服不吸收藥物可以用于胃腸外感染的治療

B.使用氨基糖苷類抗生素時，應根據(jù)PK／PD特點，等時分次給藥 C.所有青霉素類、頭胞菌素類藥物都對銅綠假單胞菌都有抗菌作用

D.治療哺乳期婦女感染，應考慮抗菌藥物在乳汁中的分泌可能對嬰兒造成的影響

7、接受清潔-污染手術的患者手術時預防用時間應為：（B）A.12~24小時

B.24~48小時 C.48~72小時 D.2小時以上

8、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后幾小時，特殊情況，妥善處理？（C）

A.24h

B.48h

C.72～96h

D.96h

9、抗菌藥分三類管理是為了（C）

A、規(guī)范抗菌藥按一、二、三線使用

B、按感染病情輕重分別用藥 C、抗菌藥合理使用的管理有盡有

D、抗菌藥的聯(lián)合應用

10、引起醫(yī)院內感染的致病菌主要是：（B）

A.革蘭陽性菌

B.革蘭陰性菌

C.真菌

D.支原體

11、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內感染的關鍵和重要措施。不符合合理使用抗生素的原則的是：（D）A.病毒性感染者不用

B.盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素 C.聯(lián)合使用必須有嚴格指征

D.發(fā)熱原因不明者若無明顯感染的征象可少量應用

12、選用的抗菌藥物時，下列哪種做法不正確（D）A.了解所選抗菌藥物的通用名及所屬類別

B.有病原體及藥物敏感試驗結果時，要優(yōu)先使用敏感、窄譜、低毒性、價廉、半減期長的藥物

C.應避免商品名不同但通用名相同的藥物聯(lián)合使用

D.外科手術前預防性使用抗菌藥物，要選擇3代、4代頭胞菌素等高檔抗菌藥物

13、清潔手術的下列哪種情況不考慮預防用藥:（D）A.手術范圍大，時間長，污染機會增加

B.手術涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染易造成嚴重后果者 C.人工關節(jié)置換手術

D.術野為無菌部位，局部無炎癥，無損傷，無污染，且不涉及人體與外界相通的器官

14、關于SSI的細菌學下列說法不正確的是：（C）

A.最常見的病原菌是葡萄球菌(金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌)，其次是腸道桿菌科細菌(大腸桿菌、腸桿菌屬、克雷伯菌屬等)。

B.SSI的病原菌可以是內源性或外源性的，大多數(shù)是內源性的，即來自患者本身的皮膚、黏膜及空腔臟器內的細菌。

C.手術切開胃腸道、膽道、泌尿道、女性生殖道時，典型的SSI致病菌是革蘭陽性菌。D.在任何部位，手術切口感染大多由葡萄球菌引起。

15、妊娠期可以選用的抗菌藥物有（D）

A、慶大霉素

B、環(huán)丙沙星

C、克拉霉素

D、哌拉西林

三、是非題

1、第一代頭孢菌素主要經過腎臟排泄（√）

2、產ESBLs菌株所致感染的治療宜選用第四代頭孢菌素（×）

3、腎功能不全時，頭孢曲松及頭孢哌酮亦需減量應用（×）

4、對青霉素過敏休克患者，亦可應用頭孢菌素（×）

5、兩性霉素B靜滴不易發(fā)生畏寒、寒顫、發(fā)熱、靜脈炎等不良事件（×）

6、治療假膜性腸炎首選氟康唑（×）

7、腎功能不全時禁用氨基糖甙類抗生素（×）

8、引起過敏性休克最常見的藥物為青霉素（√）

9、氯霉素可致早產兒、新生兒發(fā)生“灰嬰綜合征”，應避免使用（√）

10、SMZ-TMP適用于治療卡氏肺孢菌感染（√）

11、亞胺培南-西司他丁為治療細菌性腦膜炎的選用藥物（×）

12、所有β內酰胺類抗生素均不宜用于甲氧西林耐藥葡萄球菌感染，即使體外藥敏結果顯示敏感（√）

13、氟喹諾酮類藥物適用于各年齡段感染性腹瀉患者的治療（×）

14、氨芐西林為腸球菌感染的首選用藥（√）

15、青霉素類、頭孢菌素類等易產生過敏反應的藥物不可局部應用（√）

第五篇：2011年上半年抗菌藥物合理使用培訓測試題

2011年上半年抗菌藥物合理使用培訓測試題

姓名科室得分

一、單項選擇題（每題2分,共30分）

1、正確的抗菌治療方案需考慮：（）

A．患者感染病情B.感染的病原菌種類

C.抗菌藥作用特點D.以上3項

2、可輔以抗菌藥局部應用的情況有：()

A.化膿性胸膜炎大量胸腔積液B.反復發(fā)作性尿路感染

C.隱球菌腦膜炎D.化膿性腹膜炎

3、下列哪種情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征：()

A.慢支急性發(fā)作B.病原菌尚未查明的嚴重細菌感染

C.急性腎盂腎炎D.急性細菌性肺炎

4、下列情況何種是預防用藥的適應證()

A.昏迷B.中毒C.上呼吸道感染D.人工關節(jié)移植手術

5、手術前預防用藥目的是預防()

A.切口感染B.手術深部器官或腔隙的感染

C.肺部感染D.切口感染和手術深部器官或腔隙感染

6、氨基糖苷類對以下那種細菌抗菌活性差：()

A.大腸埃希菌B.肺炎鏈球菌

C.銅綠假單胞菌D.肺炎克雷伯菌

7、在骨組織中濃度高的藥物為：()

A.克林霉素B.亞胺培南C.慶大霉素D.青霉素

8、老年感染患者一般不宜選用：()

A.青霉素類B.克林霉素C.氨基糖苷類D.頭孢菌素類

9、亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于（）

A.革蘭氏陰性產酶菌 B.革蘭氏陽性產酶菌

C.真菌D.支原體

10、引起醫(yī)院內感染的致病菌主要是（）

A.革蘭陽性菌 B.革蘭陰性菌 C.真菌 D.支原體

11、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內感染的關鍵和重要措施。不符合合理使用抗生素的原則的是（）

A.病毒性感染者不用

B.盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素

C.聯(lián)合使用必須有嚴格指征

D.發(fā)熱原因不明者若無明顯感染的征象可少量應用

12、感染患者行細菌學檢查的最佳時機應是（）

A.應用抗菌藥物之后B.長期應用抗菌藥物治療效果不佳時

C.應用抗菌藥物之前D.以上都不對

13、肝功能減退時，不需要調整給藥劑量的藥物為：（）

A.克林霉素B.利福平C.紅霉素D.頭孢他啶

14、外科手術前預防用藥應在何時使用（）

A．手術開始前 24 小時B.術前 30 分鐘至 2 小時內

C．手術開始后 2 小時D.術后 2 小時

15、外科手術預防用藥多數(shù)不超過（）

A.手術后 3 天B.術后 24 小時

C.術后 1 周D.用至患者出院

二、填空題：(每空3分，共54分)

1.抗菌藥物臨床應用是否合理，基于兩個方面：（1）有無應用抗菌藥物；（2）選用的_及給藥方案 是否正確、合理。

2.抗菌藥物是指具有__活性，主要供全身應用（個別也可局部應用）的各種抗生素及_____、磺胺類、硝基咪唑類、硝基呋喃類等化學合成物?？咕幬镉糜诩毦?、支原體、衣原體、立克次體、___等所致的感染性疾病，非上述感染原則上不用抗菌藥物。

3.醫(yī)師開具處方和藥師調劑處方應當遵循____、___、__、___的原則?？咕幬锸褂玫暮侠硇园╛__、_、__三個因素。

4．輕癥感染可接受口服給藥者，應選用_吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內注射給藥。重癥感染、全身性感染患者初始治療應予靜脈給藥，以確保療效；病情好轉能口服時應及早轉為_給藥。

5.抗菌藥物的局部應用宜盡量_。

6.抗菌藥物的預防性用藥，包括____應用抗菌藥物和___預防用藥。

三、簡答題(每題8分，共16分)

1．簡述外科手術預防應用抗生素的適應證有哪些，應何時開始給藥?

2、簡述抗菌藥物治療性應用的基本原則？