第一篇：膀胱功能訓(xùn)練方法的改進(jìn)

膀胱功能訓(xùn)練方法的改進(jìn)

摘要：目的：探討留置導(dǎo)尿管患者膀胱功能訓(xùn)練的方法，減少拔除尿管后各種排尿異常的發(fā)生率。方法：采用自主放尿訓(xùn)練方法（實驗組）與定時放尿的方法（對照組）進(jìn)行比較。結(jié)果：拔除尿管后排尿異常發(fā)生率，實驗組與對照組比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：自主放尿法優(yōu)于定時放尿法，可明顯降低拔除尿管后排尿異常發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：留置尿管；自主放尿；定時放尿；膀胱功能訓(xùn)練

【中圖分類號】R49【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2013）11-0155-01

長期留置導(dǎo)尿管的患者，在拔除尿管前，需要進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練，按照教科書要求，需要采取定時放尿的方法，即在拔管前間歇性夾閉尿管，使膀胱定時充盈排空，以訓(xùn)練膀胱反射功能[1]。在理論上分析，由于存在個體差異，在單位時間內(nèi)每個人的膀胱充盈情況不同，而膀胱括約肌張力也不同，訓(xùn)練效果也不同。

我科2013年1-9月將26名患者隨機(jī)分為對照組和實驗組各13例，對照組采用定時放尿方法，實驗組采用按需放尿方法，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：本組患者26例，男18例，女8例，年齡35-70歲，均為顱腦損傷患者，意識均清醒。隨機(jī)分為對照組和實驗組，兩組患者性別、年齡、置管時間、病情比較，差異無顯著意義（均P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1實驗組：自主放尿法?；颊咦栽V尿意放尿，同時囑患者做排尿動作，按壓膀胱，排空殘余尿后夾閉尿管。

1.2.2對照組：定時放尿方法。留置尿管后日間7am-7pm每兩小時放尿一次，夜間3-4小時放尿一次，其余時間關(guān)閉尿管至拔管。

1.2.3效果評價：根據(jù)醫(yī)囑拔除尿管后，觀察并記錄排尿情況。第一次有尿意時就能自行排除，不需任何誘導(dǎo)方法為排尿成功。

1.2.4統(tǒng)計學(xué)處理：采用?2 檢驗。

2結(jié)果

實驗組拔除尿管后排尿成功12例，排尿異常1例，成功率92.3%；對照組排尿成功9例，排尿異常4例，成功率69.2%.與對照組比較，P<0.05，差異有顯著性意義。

3討論

腎臟生成尿液是一個連續(xù)不斷的過程，而膀胱排尿則是間歇進(jìn)行的。只有當(dāng)尿液在膀胱內(nèi)儲存并達(dá)到一定量時，膀胱內(nèi)壓力顯著上升，刺激膀胱壁內(nèi)牽張感受器，沖動沿盆腔神經(jīng)傳入引起脊髓骶段的排尿中樞興奮，同時沖動到達(dá)腦干和大腦皮質(zhì)的排尿反射的高級中樞而產(chǎn)生尿意[2]。自主放尿，按照患者的尿意和膀胱的充盈速度來放松膀胱，使該組肌肉在中等程度的后符合時做工，使患者的排尿模式與正常排尿相似，膀胱的貯尿及排尿功能得到繼續(xù)發(fā)揮，此法與正常人排尿習(xí)慣一致，可加快患者排尿功能恢復(fù)。拔除尿管后，排尿異常減少，避免因排尿異常重新留置尿管，減輕患者的痛苦，有利于原發(fā)病的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]馬如姬.護(hù)理技術(shù)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：115

[2]龔茜玲.人體解剖生理學(xué)[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：256

第二篇：膀胱功能訓(xùn)練

膀胱功能訓(xùn)練

1.脊髓休克期的膀胱功能訓(xùn)練

在留置導(dǎo)尿第二天可訓(xùn)練膀胱功能，采取定時開放，定時夾閉方法，避免膀胱過度充盈輸液患者每2小時放尿一次，未輸液患者每私梟時放尿一次。放尿前矚患者及家屬撫觸腹部，了解膀胱充盈狀態(tài)，放尿時指導(dǎo)患者有意識的進(jìn)行排尿動作，保持每次放尿300~500毫升，以逐步建立膀胱容量進(jìn)行放尿的機(jī)制。

2.建立自律性膀胱的訓(xùn)練

留置尿管2~3周后試行拔管，拔管前夾閉尿管3~4小時，矚患者飲水1000~1500毫升，使膀胱充盈后再拔除尿管。此后可采取間歇導(dǎo)管，每4~6小時時導(dǎo)尿一次，2次導(dǎo)尿之間幫助患者排尿，定時使用便器。起初每一到兩小時一次，以后間隔時間逐漸延長，使用便器時用手按壓膀胱，協(xié)助排尿，同時行盆底肌肉鍛煉，患者取坐或臥位，試做排尿動作先慢慢收緊盆底肌肉鍛煉，再緩緩放松，每次十秒連續(xù)十遍，每日數(shù)次以不覺疲乏為宜，經(jīng)過間歇導(dǎo)尿膀胱訓(xùn)練殘余量小于300毫升者每天導(dǎo)尿2次，小于100毫升者每天導(dǎo)尿1次，小于50毫升者可以停止導(dǎo)尿。停止導(dǎo)尿后膀胱逼尿肌收縮仍不強(qiáng)，應(yīng)用手法輔助排尿，在膀胱充盈膀胱抵達(dá)臍下2指時，將一手掌觸摸漲大的膀胱，由底部向體部環(huán)形按摩，動作要均勻，由輕到重，待膀胱縮成球狀，用手托住膀胱底部向會陰部擠壓，擠壓使矚患者使用腹壓，直接排除尿液。

3.留置導(dǎo)尿期間注意點

嚴(yán)格導(dǎo)尿術(shù)和定期更換尿管，注意尿道口的清潔消毒。正確進(jìn)行膀胱沖洗，鼓勵患者多飲水。日間飲水大于3000毫升包括飲食含水量以利于增加尿量，稀釋尿液減少細(xì)菌進(jìn)入的機(jī)會，維持每4小時理想尿量350~400毫升，達(dá)到刺激膀胱壁逼尿肌的反射性收縮，若尿量小于300毫升不易誘導(dǎo)自解，亦無法充分稀釋膀胱內(nèi)的細(xì)菌與沉錠物，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)尿周圍有尿液流出，說明膀胱以建立反射排尿機(jī)制，可予拔管。本組12例留置尿管2~3周拔除，采取間歇導(dǎo)尿，兩次導(dǎo)尿之間幫助患者自行排尿；8例不能自行排尿患者繼續(xù)留置尿管，每1~2周更換1次導(dǎo)尿管，80d內(nèi)均可拔除尿管。

4．建立自利性膀胱訓(xùn)練注意點

腹部按摩時注意患者排尿后再加壓一次，力求排盡；對尿失禁患者，用力要稍大，方向朝向會陰，防止不正確方法擠壓膀胱導(dǎo)致尿液逆流；尋找扳機(jī)點，即利用皮膚—膀胱的反射作用，反復(fù)刺激患者下腹部、大腿內(nèi)側(cè)、陰莖體部或會陰部，以尋找引發(fā)排尿的部位，建立自律性膀胱；脊柱外傷經(jīng)復(fù)位植骨內(nèi)固定手術(shù)后3個月基本恢復(fù)其穩(wěn)定性，指導(dǎo)患者坐在輪椅上進(jìn)行排尿，坐位是由于尿液重力作用對尿道內(nèi)口直接產(chǎn)生壓力，在利用腹圧或叩擊使之排尿。

第三篇：《膀胱沖洗》操作規(guī)程（模版）

膀胱沖洗操作規(guī)程

【目的】

1.清潔膀胱

2.嚴(yán)重血尿時防止膀胱內(nèi)血塊形成；預(yù)防尿管堵塞。

3.長期留置導(dǎo)尿管者，通過沖洗、稀釋尿液以達(dá)到防止感染和維持尿液通暢的目的。

方法：可分為間斷沖洗和持續(xù)沖洗。

【評估】

1.病人病情、留置尿管情況。2.病人心理狀態(tài)和合作程度。

【準(zhǔn)備】

1.護(hù)士：著裝整齊，洗手，戴口罩。

2.物品準(zhǔn)備：沖洗液、快速手消毒劑、污物缸、安爾碘、消毒棉簽、沖洗標(biāo)識（標(biāo)簽)、止血鉗、網(wǎng)套、治療盤、一次性治療盤、一次性中單、膀胱沖洗器、護(hù)理記錄單。3.環(huán)境：清潔、安全，必要時屏風(fēng)遮擋。4.體位：取平臥位。

【方法】

處置、轉(zhuǎn)抄、核對醫(yī)囑—→評估患者—→洗手戴口罩—→準(zhǔn)備用物

—→查對沖洗液有效期、劑量、有無變質(zhì)等—→寫好藥物標(biāo)簽貼于瓶身并套上網(wǎng)套—→打開瓶口消毒并連接膀胱沖洗器—→將用物攜至床旁—→查對床號、姓名、手腕帶—→告知患者并解釋操作目的—→

答：可清除膀胱內(nèi)血液、膿液等，起到止血和預(yù)防尿管堵塞的作用，保證引流通暢，減輕疼痛和刺激，防止感染。2.常用的膀胱沖洗液有哪些？

答：生理鹽水、0.02%呋喃西林溶液、3%硼酸溶液、0.9%生理鹽水加慶大霉素溶液。

護(hù)理部

2013年11月13日

第四篇：膀胱沖洗護(hù)理措施

什么叫膀胱沖洗？

利用虹吸原理，將一定量的無菌液體注入膀胱，達(dá)到清潔膀胱稀釋尿液，清除沉淀，混濁結(jié)晶物，防止尿管都塞，維持尿管通暢。

（一）目的

1、使尿液引流通暢。

2、治療某些膀胱疾病的逆行感染。

3、前列腺及膀胱術(shù)后預(yù)防血凝。

4、清除膀胱內(nèi)的血凝塊、粘液、細(xì)菌等異物，預(yù)防膀胱感染。

膀胱沖洗法操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施 并發(fā)癥：

一、感染

二、血尿

三、膀胱刺激癥狀

四、膀胱痙攣

五、膀胱麻痹 預(yù)防及處理措施 一、感染

（1）安撫患者，加強(qiáng)心理護(hù)理。

（2）留置導(dǎo)尿管的時間盡可能的縮短，盡可能的不沖洗膀胱。

（3）如有必要沖洗膀胱時應(yīng)在沖洗前，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則進(jìn)行尿道口護(hù)理。

（4）密切觀察沖洗情況，使沖洗管的位置低于病人膀胱位置約15~20cm。

（5）不使用過期的沖洗液，沖洗液使用前應(yīng)仔細(xì)觀察瓶口有無松動、瓶身有無裂縫及溶液有無沉淀等。（6）必要時局部或全身使用抗生素。二、血尿

（1）預(yù)防及處理同導(dǎo)尿術(shù)并發(fā)癥。

（2）每次灌洗的沖洗液以200~300ml為宜，停留時間以5~10分鐘為宜。

三、膀胱刺激癥狀

（1）如由感染引起，給予適當(dāng)?shù)目垢腥局委?。?）堿化尿液對緩解癥狀有一定作用。

（3）遇寒冷氣候，沖洗液應(yīng)加溫至38~40℃，以防冷刺激膀胱。

四、膀胱痙攣

（1）做好心理護(hù)理，緩解患者的緊張情緒，術(shù)前對患者進(jìn)行疾病的詳細(xì)講解，使患者對疾病有充分的認(rèn)識，同時保持一個良好的心態(tài)；術(shù)后引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力，以減輕患者的緊張。

（2）在病情允許的情況下盡早停止膀胱沖洗，使病人減輕痛苦。

（3）沖洗時密切觀察，保持管道的通暢，注意沖洗液的溫度（以20℃較為合適）和速度（每分鐘80~120滴，每15~30分鐘快速沖洗半分鐘為宜）以防對膀胱造成刺激而引起痙攣。

（4）必要時給予鎮(zhèn)靜劑、止痛劑以減輕患者的痛苦。（5）操作動作要輕柔，技術(shù)過硬以減少對病人的刺激。（6）酌情減少導(dǎo)尿管氣囊內(nèi)的氣體（或液體），以減輕對膀胱三角區(qū)的刺激。

（7）教會患者應(yīng)對膀胱痙攣的方法：如深呼吸、屏氣呼吸法等。

（8）術(shù)前選用光滑、組織相容性強(qiáng)、型號合適的硅膠導(dǎo)尿管。

五、膀胱麻痹

（1）重新導(dǎo)尿，必要時留置導(dǎo)尿管。

（2）停用某些膀胱沖洗夜，如呋喃西林沖洗液，改用溫生理鹽水沖洗膀胱。

（3）局部熱敷、針灸等治療。

第五篇：英語聽力訓(xùn)練方法

一、聽說訓(xùn)練中應(yīng)注意幾個問題

一般英語學(xué)習(xí)者，在全面提高英語的前提下，要提高聽、說能力，應(yīng)首先注意以下三點：

1．注意區(qū)分和模仿正確的語音、語調(diào)

在英語里有不少讀音相近，但意思卻截然不同的詞匯，象cure(治愈)和 kill(殺死)，menu(菜單)和manure(肥料)等。設(shè)想如果有一個醫(yī)生想說:“I'll cure you.”(我要治好你的病。)卻因發(fā)音不好，說成:“I'll kill you.”(我要殺死你。)那病人會嚇成什么樣子。又比如，有人對你說：“ I am thirty.My wife is thirty, too.”而你聽到的卻是：“I am dirty.My wife is dirty, too.”你一定會莫名其妙。實際上，所差之處就是一個音素。因此，我們從一開始就要注意區(qū)分和模仿正確的語音，語調(diào)。在這個基礎(chǔ)上提高聽、說，才能收到良好效果。

2．創(chuàng)造一定的聽、說環(huán)境

聽、說是一種語言交流，沒有一個外語環(huán)境或一定的聽、說條件，只靠單槍匹馬很難收效。當(dāng)然，現(xiàn)代科學(xué)為我們提供了錄音機(jī)這一工具，我們可以把課文，對話和中外成品磁帶錄制下來反復(fù)聽和模仿。還可以把自己的口頭作文和復(fù)述錄下來，仔細(xì)審聽，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正。但是，在自然條件下，聽與說是不能分的。一個人聽的過程實際是另一個人說的過程。如果有條件的話，最好能把自學(xué)的伙伴組織起來，定期開展會話活動，或利用社會上，公園中提供的“外語角”等條件，既練了說，又練了聽，在實際的語言環(huán)境中練習(xí)，才能取得長足的進(jìn)步。

3．要有不怕聽錯，說錯，不斷苦練的精神

練習(xí)聽、說的學(xué)習(xí)者，特別是成年人，往往必聽錯、說錯，不敢主支張口練習(xí)。然而，語言是一種習(xí)慣，沒有反復(fù)的操練和實踐難以產(chǎn)生熟練的技巧。會話重在達(dá)意，只要達(dá)到交流思想的目的，這種聽、說實踐就應(yīng)該說是基本成功的。出了錯，注意總結(jié)經(jīng)驗，自學(xué)改正就是了。

二、聽力訓(xùn)練的四個階段

⑴入門階段：

這個階段適合初學(xué)者。在學(xué)完字母及一些簡單句型和詞匯后即可開始。一般可以進(jìn)行三個聽力練習(xí)：

1）句型練習(xí)：做這項練習(xí)時，可以把句型、詞匯及語法三項結(jié)合起來。這方面有不少國內(nèi)外出版的句型練習(xí)教科書及錄音帶，如：《英語九百句》（English 900）和《情景對話》(Situational Dialogues)，鄧炎昌編的《英語會話五十題》和鄧榮成編譯的《實用英語問答》等。這些課本編排比較科學(xué)，由淺入深，循序漸進(jìn)，照顧到生活常用詞匯和句型，耐用做到了關(guān)鍵句型反復(fù)出現(xiàn)。配合課本錄制的磁帶質(zhì)量也很好，幾乎都包括速度較慢的跟讀和重復(fù)練習(xí)。

2）淺顯易懂的英語小故事：聽小故事也是這一階段聽力訓(xùn)練的重要步驟。如《羅賓漢的故事》(GRIMM'S TALES)，<<伊索寓言>>(AESOP'SFABLES)等。<<新概念英語>>第一二冊等的也可采用。聽故事旨在聽懂大意，鍛煉把前后內(nèi)容連貫起來的能力，而不在于模仿語音，語調(diào)和熟記句型。聽故事還可以擴(kuò)大詞匯，把學(xué)到的英語書面符號同聲音結(jié)合起來。

3）中外錄制的教科書課文：中外出版的一些英語教科書如:許國璋主編的《英語》統(tǒng)編教材一到四冊，周珊鳳，張祥保主編的《大學(xué)英語》，英國朗曼公司出版的《基礎(chǔ)英語》（ESSENTIAL ENGLISH）及美國麥希爾公司出版的>今日英語>(ENGLISH FOR TODAY)等，內(nèi)容豐富，課文有相當(dāng)?shù)拈L度和難度。如果學(xué)習(xí)時配合聽課文錄音，或先聽后讀或?qū)W了之后再聽，都可以達(dá)到從聲音入手反復(fù)熟悉課文的目的，既學(xué)了課文，又練了聽力。最后，在入門階段，盡管掌握的英語不多，還是應(yīng)該努力把聽和說結(jié)合起來，積極利用學(xué)過的內(nèi)容，組織自學(xué)伙伴，開展對話。有條件的話，爭取能聽聽中外籍人士用英語介紹生活、學(xué)習(xí)或英美情況的小報告，即使只能勉強(qiáng)聽懂一部分也應(yīng)嘗試。

⑵初級階段

這一階段仍屬基礎(chǔ)學(xué)習(xí)階段。主要任務(wù)是擴(kuò)大、加深和鞏固入門階段所學(xué)成果，可以從以下幾方面進(jìn)行訓(xùn)練:

1)繼續(xù)聽句型練習(xí)和小故事：這一階段要注意通過時間較長，難度較大，語言現(xiàn)象較復(fù)雜的聽力材料來繼續(xù)解決語音，詞匯和語法這三方面的問題。如果仍沿用入門階段的句型練習(xí)材料，就要加大單位時間聽力材料的數(shù)量，并爭取在回答或重復(fù)時提高自己的準(zhǔn)確度?？傊?，應(yīng)在材料難度及反應(yīng)速度方面下功夫。在聽小故事方面可聽《如此故事》（WHATA STORY）一類的成品錄音帶。其特點是在錄制故事時，有意識地安排了好幾個人插話，提問，以中斷某人敘述的方式來進(jìn)行一些意見交流，這也可算作情景對話，得同簡單的問答式對話大不相同，它更接近真實生活，也更自然。

2）選聽各種報告錄音，擴(kuò)大聽的內(nèi)容：為了擴(kuò)大詞匯，并逐步適應(yīng)不同口音和年齡的講話，這一階段可選聽一些淺易的英美歷史、地理、風(fēng)俗人情的報告。英美人士訪華印象的講話也是很好的內(nèi)容。這些講話一般以半小時左右為宜，既增長知識又提高聽力。

3）開始收聽北京電臺對外廣播：電臺的英語涉及政治、經(jīng)濟(jì)、文化等各方面內(nèi)容，語言比較規(guī)范，播音員語音、語調(diào)又是楷模，因此聽英語廣播是學(xué)習(xí)英語的極好途徑。北京電臺（Radio Beijing）收聽方便，每日內(nèi)容更新，多數(shù)是有關(guān)我國各方面發(fā)展的消息。由于學(xué)習(xí)者熟悉這些內(nèi)容，這就降低了聽力難度，所以對聽力剛剛?cè)腴T的人來說是比較合適的。在這一階段，聽的重點應(yīng)是北京電臺對外的新聞廣播、國際形勢分析及一些文化評論。聽時要摸索新聞廣播的一般規(guī)律，注意培養(yǎng)聽新聞的一些基本技巧和方法。如果一開始感到困難，可以采取以下兩個輔助辦法，即在聽廣播之前閱讀《北京周報》（BEIJING REVIEW），《中國日報》(CHINA DAILY)或《新華電訊稿》(XIN-HUA NEWS BULLETIN)有關(guān)文章。這樣，在內(nèi)容和詞匯有一定準(zhǔn)備的情況下，聽英語廣播就會容易得多。另外，可以把新聞和評論錄制下來，反復(fù)精聽，逐句推敲。這也是抽調(diào)聽力的一個很好訓(xùn)練方法。在這一階段，仍應(yīng)進(jìn)行聽說配合的訓(xùn)練，做口頭作文，寫報告等等，并開展力能及的討論。

⑶中級階段

本階段應(yīng)從機(jī)械訓(xùn)練轉(zhuǎn)向?qū)嵺`，從課本進(jìn)入社會。解決聽外臺的能力作為這一階段的一項主要任務(wù)。可進(jìn)行以下訓(xùn)練。

1）聽美國之音(VOA)慢速廣播(VOA SPECIAL ENGLISH PROGRAM)或英國廣播公司(BBC)英語廣播(BBC ENGLISH BY RADIO):這兩個節(jié)目速度較慢，在詞匯選擇上也有適當(dāng)控制，因此作為訓(xùn)練聽外臺的起步練習(xí)是很合適的。開始時可根據(jù)自己熟悉的工英國或美國音來選聽BBC或VOA，然后逐步向另一臺過渡。在聽這兩種特殊節(jié)目毫無困難之后，就可轉(zhuǎn)向正常速度的英美電臺廣播。電臺廣播和報刊雜志的內(nèi)容是緊密聯(lián)系在一起的。因此，在進(jìn)行這一訓(xùn)練的同時，應(yīng)閱讀一些英文報刊雜志。

2）視聽結(jié)合，訓(xùn)練聽懂電影，戲劇的能力:看外語電影可以納入這一階段的訓(xùn)練。聽電影，戲劇中的臺詞，實際是相當(dāng)難的，作為起步，可以先看一些翻譯成英語的國產(chǎn)電影，如《閃閃的紅星》甚至幻燈片《高玉寶》等。然后選看熟悉的影片，如《列寧在一九一八》，《戰(zhàn)爭下和平》等。最后可嘗試聽一些語言規(guī)范，內(nèi)容健康的原版英美電影，如《冰海沉船》《百萬英磅》《簡。愛》《孤星血淚》《霧都孤兒》《紅菱艷》以及中央電視臺的《星期日英語》(ENGLISH ON SUNDAY)節(jié)目中經(jīng)常播放的一些英美電影對話，不能要求每句話，每個字都聽懂，應(yīng)以是否正確把握住了故事情節(jié)和重要的細(xì)節(jié)為標(biāo)準(zhǔn)。

3）繼續(xù)前兩階段的某些聽力訓(xùn)練:聽力訓(xùn)練是長期的，經(jīng)常的任務(wù)因此，各人可以根據(jù)自己的薄弱環(huán)節(jié)，在向新內(nèi)容發(fā)展的同時，堅持進(jìn)行某些前兩階段采用過的聽力練習(xí)形式，但難度和詞匯量有所加強(qiáng)，要多聽英美文化和政治經(jīng)濟(jì)方面的報告，以及訪華學(xué)者就當(dāng)今大家感興趣和國際問題，青年問題等所作的一小時左右的報告。

（4）高級階段

本階段完成后，英語學(xué)習(xí)者應(yīng)達(dá)到或者接近英美人的聽力水平，并能應(yīng)付各種情況。

1）在聽外臺方面，要訓(xùn)練聽正常速度節(jié)目。要從重點聽新聞，轉(zhuǎn)向多聽專欄評論和報道。

2）在可能條件下，爭取聽使用英語的學(xué)術(shù)討論會，語言學(xué)，文學(xué)，歷史，政治經(jīng)濟(jì)等問題的講座和科普報告，并積極參加報告會后的討論活動。

3)如有興趣或需要，可進(jìn)一步訓(xùn)練聽?wèi)騽∨_詞和詩歌朗誦，如莎士比亞，蕭伯納，奧尼爾等名家的戲劇，或英美詩歌名篇。

4)練習(xí)聽懂用英語講授的課程，學(xué)習(xí)英語是為了掌握一種語言工具，從而更好地精通自己的專業(yè)，因此，在這一聽力階段應(yīng)達(dá)到聽懂用英語講授的專業(yè)課程或報告，要練習(xí)完全用英語進(jìn)行思維，把耳聽，思考，理解和筆錄完美地用英語統(tǒng)一起來，如果客觀上沒有這種聽課條件，大量閱讀專業(yè)資料，聽有關(guān)專業(yè)的英語報告，并積極開展英語討論，與同行交換看法等，也可以在很大程度上彌補(bǔ)這方面的不足。

三.聽力訓(xùn)練的幾個具體問題

(1)泛聽和精聽相結(jié)合

在聽力訓(xùn)練中，既要能準(zhǔn)確無誤地聽出某些重要的數(shù)據(jù)，年代，人名，地名及事實，又要兼顧把握大意的訓(xùn)練，這弱項就必須所精聽與泛聽結(jié)合起來，交替練習(xí)，即把精聽和泛聽分成各處獨立的練習(xí)，聽時穿插安排，也可把一個故事或報告他成精泛段落，有些部分精聽，其余泛聽。在精聽時，要首先熟悉聽力材料中的生詞，對有此難句可以反復(fù)聽：而泛聽則首先著眼于量大，只求掌握大意，不必了解每個細(xì)節(jié)，精聽遍數(shù)不限，直到完全聽懂為止。

泛聽的遍數(shù)，由材料難度和自己的程度來決定，得一般不要超過三遍否則就失去了泛聽的意義，泛聽時，不宜中間打斷，要一氣呵成，精聽則可在句子之間或困難之處停下機(jī)器，倒帶重聽。興泛不精，會養(yǎng)成似是而非，不求甚解的習(xí)慣，反之，則見樹不見林，抓不住大意。所以這兩種訓(xùn)練哪一種也不應(yīng)偏廢。

(2)聽力訓(xùn)練應(yīng)培養(yǎng)的能力和從上下文猜字的能力，在聽力訓(xùn)練過程中，往往會碰到聽不清或聽不懂的情況，原因很多，有進(jìn)是由于說話人發(fā)音不清楚或錄音效果不好，有時是因為出現(xiàn)了生詞或內(nèi)容陌生的緣故，這就要靠抓字音及從上下文猜字的能力來解決問題。比如:我們初次聽《薄雪花》(EDE LWEISS)這首歌時，可能對其中兩處的歌產(chǎn)生疑問，一是“You look happy to meet me”。有人會認(rèn)為是 “You look happy to me，to me ”。但若仔細(xì)多聽，就會發(fā)現(xiàn) meet me 連讀時[t]音部分失去爆破，并不和me 相連。另一難點是“Blossom of snow，may you bloom and grow”這句歌詞中，blossom 一字由于節(jié)拍關(guān)系，唱得快，[l]音聽不清楚，再加上和后面的of連讀，給聽者造成很大困難，這時需要運用猜字的能力，從上下文進(jìn)行分析，這是一首關(guān)于白色花的歌曲，后面的動詞中又有bloom(開放)這個詞，只有blossom(花朵)這個詞才比較合適，況且只有blossom這個詞包含和[sm]這兩個從錄音帶上可以辨認(rèn)的聲音，這樣問題迎刃而解，所以，碰到類似情況時，首先要記住能聽清的聲音，然后根據(jù)上，下文的內(nèi)容和語法關(guān)系提供的線索來進(jìn)行推測，如果可能的話，還可以根據(jù)字音查一下字典，這一能力的培養(yǎng)是聽力訓(xùn)練中很關(guān)鍵的一個環(huán)節(jié)，對獨立工作，擺脫困難至關(guān)重要。

2)排除雜音和各種干擾的能力：為國培養(yǎng)這一能力，要多聽新聞廣播，聽那些看不見說話人口形的錄音報告，要逐漸適應(yīng)人們說話加上“well”，“eh”之類填充語

(hesitation fillers)的習(xí)慣，以及有時說了一半忽然轉(zhuǎn)念另起一句話的現(xiàn)象，還要努力做到能把錄音不清楚的一詞半語，或者講演者降低聲音，很快一帶而過的詞句正確地補(bǔ)充出來。

3)要有適應(yīng)英國音，美國音及一些主要方言的能力：聽力訓(xùn)練可以采取從一種音入手，再逐步過渡到另一種音的辦法。為了更快的掌握聽好英國音和美國音的能力，學(xué)習(xí)者可以主動歸納或?qū)Ρ葍煞N英語在發(fā)音，語調(diào)上的差別，以便更好地渡過這一關(guān)。如美國人在or，er等組合字母后面還要加上[r]音:doctor[ ](英音)，[ ](美音):把[a:]音發(fā)為[ ]音:can't[ka:nt](英音)，[k nt](美音)等發(fā)音特點。對英格蘭北部，蘇格蘭地區(qū)有此特殊的發(fā)音和用字，以及美國黑人英語，澳大利亞，新西蘭英語中的一些變異現(xiàn)象，如無特殊需要，一般可以不練，不學(xué)。但適當(dāng)有一些了解，聽一，兩個樣品錄音也有好處。

(3)聽力訓(xùn)練的時間安排：聽力訓(xùn)練需要思想高度集中，故時間安排以每天精神最佳時候為宜。而且，時間不宜過長，第要連續(xù)聽一小時以上。聽力又是習(xí)慣成自然的技巧訓(xùn)練，所以每天安排一段時間。不能三天打魚，兩天曬網(wǎng)，更不能聽一段時間后，就一扔半年，一年。

(4)聽力測試方法 聽力測試有各種形式，可根據(jù)本人程度及訓(xùn)練目的，找一些合適的附，有測試題的聽力教材做些練習(xí)，考核水平