第一篇：旅游回扣問(wèn)題分析（模版）

旅游回扣問(wèn)題分析

鄧君平

(外商國(guó)際俱樂(lè)部酒店 安徽省合肥市 230000)

摘要：針對(duì)屢禁不止的旅游回扣問(wèn)題，分析旅游回扣的形式、旅游回扣給付的對(duì)象及收受途徑，指出旅游回扣帶來(lái)的危害，進(jìn)而提出相應(yīng)對(duì)策，應(yīng)在旅游回扣產(chǎn)生之前從根本上實(shí)行管理，防范回扣的產(chǎn)生，解決導(dǎo)游以“回扣”為主的薪金體系問(wèn)題及旅行社的惡性競(jìng)爭(zhēng)，配合導(dǎo)游傭金體制、分配制度和社會(huì)保障體系等方面的措施，全方位解決旅游回扣問(wèn)題，從而推動(dòng)我國(guó)旅游業(yè)的快速正規(guī)發(fā)展。關(guān)鍵詞：導(dǎo)游回扣；游客滿意度；傭金制度

1旅游回扣概述

旅游回扣［1］是指在旅游業(yè)務(wù)中，旅游單項(xiàng)產(chǎn)品供給方如飯店、餐館、旅游購(gòu)物商店等，為了更多地銷售商品獲取利潤(rùn)，給旅行社和導(dǎo)游等中介方各種名目的好處費(fèi)。這部分收入既沒(méi)有如實(shí)入賬，也沒(méi)有在合同、發(fā)票或其他協(xié)定中明確表示。

1.1旅游回扣的形式

旅游回扣包括在購(gòu)物、餐飲、娛樂(lè)等方面的游客計(jì)劃外消費(fèi)回扣。總的看來(lái)，購(gòu)物回扣在所有的“旅游回扣”中數(shù)額最大，發(fā)生頻率也最高。1.1.1旅游購(gòu)物回扣

旅游購(gòu)物回扣是指在旅游業(yè)中，旅游商品經(jīng)營(yíng)者為了招徠客源、獲取高額購(gòu)銷差價(jià)，而給予引領(lǐng)游客前來(lái)購(gòu)物的導(dǎo)游一定比例“好處費(fèi)”（即回扣）的不良經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象。購(gòu)物回扣的直接來(lái)源是“商品購(gòu)銷差價(jià)和偷稅漏稅”

[2]

。旅游者外出旅游的動(dòng)機(jī)是為了追求對(duì)異質(zhì)文化的需求，為了能讓自己對(duì)異地旅游經(jīng)歷永久保留，一般都會(huì)購(gòu)買當(dāng)?shù)氐募o(jì)念品作為此次經(jīng)歷的證明或饋贈(zèng)親友。所以，游客一般都有比較高的購(gòu)物熱情。雖然單個(gè)客人購(gòu)買的單項(xiàng)產(chǎn)品金額不高，但是作為旅游團(tuán)隊(duì)來(lái)講人數(shù)眾多，購(gòu)買的物品項(xiàng)目就較多，數(shù)目也會(huì)巨大，總購(gòu)物額則會(huì)很高。水漲船高，自然的購(gòu)物回扣就成了一塊巨大的奶酪。1.1.2景點(diǎn)參觀回扣

食、住、行、游、購(gòu)、娛是旅游產(chǎn)品的六大要素，其核心部分是游。游覽是旅游活動(dòng)賴以生存的基礎(chǔ)，旅行社的主要業(yè)務(wù)就是銷售這六大要素的整合的旅游產(chǎn)品。其中的購(gòu)銷差價(jià)及向旅行者收取的服務(wù)費(fèi)是其利潤(rùn)來(lái)源。在旅游業(yè)發(fā)展不成熟的今天，旅行社的經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)在惡性價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)中不斷下降，所以許多旅行社便用“線外加點(diǎn)”的辦法，通過(guò)在線路規(guī)定的景點(diǎn)之外增加購(gòu)物游覽項(xiàng)目或在線路中搭售質(zhì)次價(jià)高的游覽項(xiàng)目，以回扣來(lái)增加利潤(rùn)，景點(diǎn)以現(xiàn)金回扣的形式作為回報(bào)。導(dǎo)游和旅行社是這項(xiàng)回扣的受益者。1.1.3餐飲回扣

餐飲回扣是更為普遍的現(xiàn)象，只是金額一般不高，不被大家重視而已。餐飲業(yè)是一個(gè)比較特殊的行業(yè)，原材料多數(shù)是易耗品，保質(zhì)期短，行業(yè)利潤(rùn)高，加上國(guó)內(nèi)旅游沒(méi)有設(shè)立定點(diǎn)旅游餐廳，這就給市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的餐飲業(yè)在尋求獲取更高利潤(rùn)的前提下付給導(dǎo)游回扣提供了條件。導(dǎo)游和司機(jī)是這個(gè)回扣的直接收益者。1.1.4“人頭費(fèi)”和“停車費(fèi)”

這兩種回扣是購(gòu)物點(diǎn)為了吸引導(dǎo)游帶團(tuán)隊(duì)入店購(gòu)物的手法。“人頭費(fèi)”是導(dǎo)游只要帶游客到商店來(lái)購(gòu)物，不管游客是否消費(fèi)，商店都會(huì)按照游客數(shù)量給導(dǎo)游費(fèi)用，通常導(dǎo)游會(huì)要將這部分上繳旅行社，這也是旅行社的利潤(rùn)來(lái)源之一?！巴＼囐M(fèi)”和“人頭費(fèi)”一樣，是購(gòu)物商店付給導(dǎo)游和司機(jī)帶領(lǐng)客人過(guò)來(lái)的辛苦費(fèi)，有時(shí)導(dǎo)游會(huì)繞路帶客人去比較熟悉的商店購(gòu)物。

[3]1.2旅游回扣給付的對(duì)象

旅游回扣給付的對(duì)象按照旅游行程發(fā)展的時(shí)間順序可以分析如下： ? ? ? ? 導(dǎo)游員為了讓旅行社計(jì)調(diào)人員安排“豪華團(tuán)”，給計(jì)調(diào)人員“好處費(fèi)”； 導(dǎo)游員從旅行社購(gòu)買團(tuán)隊(duì)出游，給旅行社的“購(gòu)團(tuán)費(fèi)用”； 景點(diǎn)景區(qū)為了吸引導(dǎo)游帶團(tuán)來(lái)旅游給導(dǎo)游員或者旅行社的回扣； 景點(diǎn)景區(qū)為了吸引導(dǎo)游員介紹景區(qū)內(nèi)性價(jià)比較低的旅游資源而給付導(dǎo)游員的回扣； ? 旅游商品店為了吸引導(dǎo)游帶團(tuán)購(gòu)物給導(dǎo)游和司機(jī)的“人頭費(fèi)”和“停車費(fèi)”及“購(gòu)物回扣”，此項(xiàng)在導(dǎo)游收入中占比例最多；

? 餐飲企業(yè)迫于競(jìng)爭(zhēng)壓力給的導(dǎo)游回扣吸引導(dǎo)游帶團(tuán)來(lái)進(jìn)行餐飲消費(fèi)；

1.3收受旅游回扣的主要途徑 1.3.1導(dǎo)游員收受回扣的途徑

? 景區(qū)景點(diǎn)回扣：導(dǎo)游壓縮正常旅游時(shí)間，私自增加旅游景點(diǎn)或旅游項(xiàng)目如：加點(diǎn)或介紹自費(fèi)旅游項(xiàng)目 ? 購(gòu)物回扣:導(dǎo)游利用專業(yè)優(yōu)勢(shì)介紹旅游產(chǎn)品，增加購(gòu)物點(diǎn)或不惜奔波去回扣高的購(gòu)物點(diǎn)，現(xiàn)在導(dǎo)游的主要收入來(lái)源就是旅游購(gòu)物回扣。? 餐飲回扣：導(dǎo)游會(huì)在保證游客不投訴的情況下控制餐飲消費(fèi)，鼓勵(lì)客人私自消費(fèi)。

1.3.2旅行社收受回扣的主要途徑

旅行社收受回扣的來(lái)源因每個(gè)旅行社的情況不盡相同，但是主要集中于以下幾個(gè)方面：

? 景區(qū)景點(diǎn)參觀回扣：景區(qū)景點(diǎn)為了推銷自己的旅游產(chǎn)品會(huì)主動(dòng)到旅行社進(jìn)行推銷，約定提成，讓旅行社在安排時(shí)予以照顧。

? 旅游購(gòu)物回扣：有的旅行社在行程安排時(shí)就有購(gòu)物這一項(xiàng)的，自然就會(huì)要求導(dǎo)游人員按照一定的比例上繳購(gòu)物回扣及“人頭費(fèi)”。

2回扣現(xiàn)象的弊端

2.1對(duì)導(dǎo)游員的影響

目前，除部分旅行社的固定導(dǎo)游每月有約200～400元的基本工資之外，其余的專職和業(yè)余導(dǎo)游既無(wú)基本工資又無(wú)勞務(wù)費(fèi)。導(dǎo)游員的收入主要來(lái)源是回扣與小費(fèi)，而這兩者都有極大的不穩(wěn)定性。盡管目前導(dǎo)游的收入較為可觀，但是購(gòu)物回扣根本不能全面地評(píng)價(jià)其工作量與工作質(zhì)量，而且導(dǎo)游勞動(dòng)價(jià)值的補(bǔ)償不能得到保證，“多半靠的是運(yùn)氣?！边@樣的導(dǎo)游報(bào)酬體制不僅對(duì)導(dǎo)游員不公平，而且影響導(dǎo)游員的身心健康。一支工作時(shí)間長(zhǎng)，收入不穩(wěn)定，又無(wú)各種福利保障的隊(duì)伍必然流動(dòng)性極大，而流動(dòng)性大極不利于導(dǎo)游員經(jīng)驗(yàn)的積累和講解水平的提高。據(jù)筆者對(duì)本市37名外語(yǔ)導(dǎo)游問(wèn)卷調(diào)查的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，28名導(dǎo)游人員認(rèn)為“導(dǎo)游并非一終身可為之奮斗的職業(yè)”。隨著生活水平的提高和旅游行業(yè)的形勢(shì)所迫，加上大多數(shù)旅游者的理智消費(fèi)，導(dǎo)游在心理壓力和生活壓力下，抱著“過(guò)一日賺一日”的態(tài)度來(lái)對(duì)待工作，認(rèn)為吃青春飯的工作有機(jī)會(huì)就要抓住大撈一筆，等賺夠了后就轉(zhuǎn)行。這樣的職業(yè)狀況，嚴(yán)重影響了導(dǎo)游經(jīng)驗(yàn)的積累和講解水平的提高，對(duì)旅游業(yè)的發(fā)展起了限制作用。[4]2.2對(duì)旅游者的影響

旅游業(yè)的六大要素中，游覽是重中之重，是旅游者此行的目的。購(gòu)物雖然重要但并非不可缺少的環(huán)節(jié)。但對(duì)于導(dǎo)游來(lái)說(shuō)，購(gòu)物卻成為不可或缺的一環(huán)，否則他們幾日的勞動(dòng)將不被認(rèn)可。在行程一定的情況下，游客的“游”與導(dǎo)游的“購(gòu)”必然產(chǎn)生矛盾，必然會(huì)出現(xiàn)“導(dǎo)游擅自縮短游覽時(shí)間，增加購(gòu)物次數(shù)”等違反法規(guī)、損害旅游者權(quán)益的行為。如:為了節(jié)約出購(gòu)物時(shí)間減少講解內(nèi)容，潛意識(shí)的加快游覽步伐；或者知道客人不購(gòu)物而故意減少講解內(nèi)容等，但是多數(shù)導(dǎo)游都能把自己的這些行為控制到旅游者無(wú)法投訴的范圍之內(nèi)，游客的潛在利益受到損害，卻不能投訴。

2.3對(duì)旅行社的影響

目前，無(wú)論國(guó)際社還是國(guó)內(nèi)社都深陷于削價(jià)競(jìng)爭(zhēng)的旋渦中，旅行社的利潤(rùn)率越降越低。旅行社決不會(huì)打無(wú)利潤(rùn)的戰(zhàn)爭(zhēng)。他們?cè)缙谕ㄟ^(guò)降低消費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，減少景點(diǎn)數(shù)目等來(lái)彌補(bǔ)損失。旅游者投訴的壓力使他們只好采用較為隱蔽的方法把損失轉(zhuǎn)嫁給游客，如:向?qū)в伟绰糜螆F(tuán)人數(shù)收取人頭費(fèi)；減少停車費(fèi)過(guò)高速路費(fèi)的報(bào)銷金額；從購(gòu)物點(diǎn)索取按人頭計(jì)算的聯(lián)營(yíng)費(fèi)；取消或壓低導(dǎo)游的工資等。其結(jié)果是，他們的損失都從游客的各種消費(fèi)回扣中得到彌補(bǔ)。所以，正是回扣的存在使旅行社的削價(jià)競(jìng)爭(zhēng)成為可能，壓價(jià)競(jìng)爭(zhēng)不僅擾亂了旅行社行業(yè)的正常競(jìng)爭(zhēng)，而且嚴(yán)重影響了旅游業(yè)整體接待質(zhì)量。

2.4對(duì)旅游業(yè)的總體影響 購(gòu)物回扣的直接來(lái)源是“商品購(gòu)銷差價(jià)與偷稅漏稅”。許多導(dǎo)游帶領(lǐng)旅游者進(jìn)入景區(qū)紀(jì)念品店，甚至地處偏遠(yuǎn)的金銀珠寶、鉆石玉器、或者茶葉商場(chǎng)，利用旅游者對(duì)環(huán)境的陌生感以及語(yǔ)言不通而產(chǎn)生對(duì)導(dǎo)游的依賴感，引導(dǎo)或勸說(shuō)游客購(gòu)物獲得回扣收入。由于購(gòu)買商品為旅游地紀(jì)念產(chǎn)品，沒(méi)有價(jià)格的可比性，很少有客人去探討其真實(shí)價(jià)格，很容易購(gòu)買到“價(jià)高質(zhì)劣”產(chǎn)品引起旅游投訴，對(duì)旅游地的形象產(chǎn)生不好的影響，從而影響旅游地的口碑和形象。

回扣的存在對(duì)國(guó)家的影響表現(xiàn)在巨額的稅收損失上，回扣是不如實(shí)入賬的好處費(fèi)。定點(diǎn)商店與導(dǎo)游、旅行社暗中交易，所以沒(méi)有人確切地知道某一導(dǎo)游每月的回扣收入為多少，旅行社和定點(diǎn)商店按規(guī)定應(yīng)交多少稅。

回扣現(xiàn)象與旅行社價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)是互為因果的，旅行社為了生存發(fā)展不得不參與價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)，較低的價(jià)格要求較低的成本，所以旅行社降低甚至不給導(dǎo)游工資，導(dǎo)游只有利用職務(wù)之便追求“高額回扣”，而回扣反過(guò)來(lái)又成為旅行社利潤(rùn)來(lái)源的補(bǔ)充，就這樣旅行社成了導(dǎo)游索取回扣的指使者和同伙，使旅游業(yè)的發(fā)展和管理形成了惡性循環(huán)。

3對(duì)策

3.1加強(qiáng)對(duì)導(dǎo)游的管理

3.1.1強(qiáng)化旅行社對(duì)導(dǎo)游的監(jiān)督力度

導(dǎo)游是旅行社雇傭的人員，必須經(jīng)旅行社委派才能上崗進(jìn)行導(dǎo)游工作，要強(qiáng)化對(duì)導(dǎo)游的管理首先應(yīng)從旅行社開始：(1)旅行社應(yīng)加強(qiáng)對(duì)導(dǎo)游的法紀(jì)和職業(yè)道德的教育，采取各種手段制止違規(guī)回扣現(xiàn)象的發(fā)生，絕對(duì)不能合作姑息縱容。（2）旅游行政部門要加大管理，如發(fā)現(xiàn)導(dǎo)游有回扣行為，連同旅行社一并處罰，堅(jiān)決杜絕違規(guī)回扣現(xiàn)象。

3.1.2注重對(duì)導(dǎo)游及游客滿意度管理

導(dǎo)游，在游客旅行是否快樂(lè)中起著重要作用，是一次成功旅行的保證，游客直接面對(duì)的就是導(dǎo)游。因而二者之間就要形成配合與監(jiān)督機(jī)制?？梢詮囊韵聨讉€(gè)方面來(lái)看：（1）嚴(yán)格規(guī)范導(dǎo)游人員的服務(wù)行為，針對(duì)導(dǎo)游隊(duì)伍的法制意識(shí)，職業(yè)道德，業(yè)務(wù)水平等進(jìn)行定期培訓(xùn)與考核，進(jìn)行分級(jí)計(jì)分制度管理。(2)在旅游淡季繼續(xù)舉辦導(dǎo)游人員年審培訓(xùn)班，要求所有導(dǎo)游人員通過(guò)《導(dǎo)游人員管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)的考試，并熟知旅游市場(chǎng)治理整頓的各項(xiàng)規(guī)定。(3)堅(jiān)決制止導(dǎo)游人員私拿回扣，嚴(yán)厲處罰導(dǎo)游誘迫游客購(gòu)物或超計(jì)劃、超時(shí)間、超次數(shù)購(gòu)物行為，對(duì)嚴(yán)厲者及相關(guān)旅行社實(shí)施處罰并在媒體曝光。(4)在導(dǎo)游帶團(tuán)過(guò)程中要隨團(tuán)配備一定量可密封的《游客意見回執(zhí)表》，在導(dǎo)游回旅行社時(shí)要如數(shù)收回，征詢游客對(duì)旅游行程的滿意度及意見，并針對(duì)游客滿意度決定導(dǎo)游帶團(tuán)補(bǔ)貼金額。(5)旅行社在團(tuán)隊(duì)旅游結(jié)束后隨機(jī)對(duì)隨團(tuán)人員進(jìn)行電話回訪，征詢意見和確認(rèn)游客滿意度并推銷旅游新項(xiàng)目。

3.2建立合理的導(dǎo)游人員薪酬制度

3.2.1完善導(dǎo)游薪金制度

導(dǎo)游人員薪酬制度不合理嚴(yán)重阻礙了導(dǎo)游服務(wù)質(zhì)量的提高和游客滿意度的提高，成為制約旅游業(yè)發(fā)展的瓶頸。改變現(xiàn)行導(dǎo)游薪酬制度非常迫切，新制度應(yīng)實(shí)現(xiàn)導(dǎo)游薪酬與游客計(jì)劃外消費(fèi)回扣的完全脫鉤，并盡可能體現(xiàn)導(dǎo)游的工作量與工作質(zhì)量。具體來(lái)說(shuō)，衡量導(dǎo)游工作量時(shí)可考慮一定時(shí)段內(nèi)導(dǎo)游累計(jì)工作時(shí)間和服務(wù)的團(tuán)隊(duì)人數(shù)；衡量工作質(zhì)量時(shí)可參考導(dǎo)游的等級(jí)和游客填寫的密封回收的導(dǎo)游服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)表。因旅游有淡旺季之分，旅行社企業(yè)在制定導(dǎo)游薪酬標(biāo)準(zhǔn)時(shí)應(yīng)力求做到以旺季的高收入來(lái)彌補(bǔ)淡季低收入，導(dǎo)游全年的收入應(yīng)盡可能定在社會(huì)平均水平之上。導(dǎo)游是一項(xiàng)腦力和體力勞動(dòng)強(qiáng)度都比較高的特殊工作。一次旅程的成功與否，在很大程度上取決于隨團(tuán)導(dǎo)游的服務(wù)水平和努力程度；而導(dǎo)游人員的服務(wù)水平和努力程度又在很大程度上取決于他們所得到的報(bào)酬和待遇。由于我國(guó)旅游市場(chǎng)尚不規(guī)范，沒(méi)有適當(dāng)?shù)慕M織來(lái)保障導(dǎo)游的正當(dāng)權(quán)益，要促進(jìn)整個(gè)旅游業(yè)的良性發(fā)展，就必須在推行合法的旅游傭金制度的同時(shí)建立合理的導(dǎo)游薪酬制度。在旅游行業(yè)中建立合理的導(dǎo)游薪酬制度不僅是“按勞分配”原則的具體體現(xiàn)，也是確保合法的旅游傭金制度順利實(shí)施的必要舉措。3.2.2保障導(dǎo)游人員的基本生活 國(guó)內(nèi)大多數(shù)導(dǎo)游從業(yè)者，沒(méi)有任何基本工資保障的現(xiàn)狀，更有甚者，不僅沒(méi)有基本的薪酬保障，甚至與旅行社或?qū)в畏?wù)公司連勞動(dòng)合同都沒(méi)有。導(dǎo)游員是民間大使，工作特點(diǎn)是高腦力和高體力結(jié)合的獨(dú)立運(yùn)作，一名合格的導(dǎo)游，以專業(yè)知識(shí)、社會(huì)經(jīng)驗(yàn)、應(yīng)變能力、戶外的辛苦和超時(shí)的付出給游客帶來(lái)愉快、方便和時(shí)間的節(jié)約，從職業(yè)特點(diǎn)和從業(yè)資格來(lái)看導(dǎo)游員不應(yīng)該成為社會(huì)低收入者。所以，首先應(yīng)該提高導(dǎo)游的底薪和帶團(tuán)補(bǔ)貼費(fèi)用的金額，讓導(dǎo)游成為高薪職業(yè)。其次，導(dǎo)游與旅行社之間是雇傭關(guān)系，要建立合同關(guān)系并確立適當(dāng)?shù)纳鐣?huì)保障體系，為全職導(dǎo)游人員購(gòu)買各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)，解決導(dǎo)游的后顧之憂。

3.2.3在“高薪養(yǎng)導(dǎo)” 的同時(shí)，合理拉開導(dǎo)游收入差距 [5] 導(dǎo)游的職業(yè)特點(diǎn)要求有較高的綜合素質(zhì)和良好的修養(yǎng)，按照素質(zhì)不同、水平差異必然要形成合理的收入差距?？梢詫?shí)行如下方式：

? 實(shí)行底薪等級(jí)制度。把導(dǎo)游底薪與導(dǎo)游等級(jí)相掛鉤，不同等級(jí)底薪不同，允許差距激勵(lì)導(dǎo)游提高自身素質(zhì)。? 實(shí)行帶團(tuán)補(bǔ)貼差別化。把導(dǎo)游出團(tuán)補(bǔ)貼與其提供服務(wù)的質(zhì)量和游客滿意度相掛鉤，加強(qiáng)對(duì)游客回訪和意見征集，對(duì)服務(wù)質(zhì)量差的實(shí)行較低帶團(tuán)補(bǔ)貼。? 實(shí)行定點(diǎn)購(gòu)物傭金合理化.旅行社與購(gòu)物店形成合理的傭金制度，在相關(guān)政府部門規(guī)定商品指導(dǎo)價(jià)格的基礎(chǔ)上按照?qǐng)F(tuán)隊(duì)消費(fèi)商品類別與總額收取一定比例的傭金，旅行社按照?qǐng)F(tuán)隊(duì)購(gòu)物額差異給導(dǎo)游一定的傭金補(bǔ)貼。

3.2.4明確規(guī)范導(dǎo)游小費(fèi)給付標(biāo)準(zhǔn)，建立合理的旅游傭金制度

給付小費(fèi)是文明程度的體現(xiàn)，在星級(jí)酒店普遍存在，因而也可以是游客對(duì)導(dǎo)游優(yōu)質(zhì)服務(wù)和工作的肯定和認(rèn)可。固定、靈活的小費(fèi)給付，既有助于導(dǎo)游與游客之間形成良性互動(dòng)又可以增加導(dǎo)游正常收入。各地旅行社可以根據(jù)當(dāng)?shù)氐娜司杖胨?，客源狀況和接團(tuán)要求，制定明確、具體的小費(fèi)給付標(biāo)準(zhǔn)，事先在旅游合同中定出團(tuán)體或個(gè)人給付小費(fèi)的下限，再由客人視導(dǎo)游的具體服務(wù)質(zhì)量而浮動(dòng)。或者旅行社在簽訂合同書時(shí)直接把導(dǎo)游小費(fèi)按照一定標(biāo)準(zhǔn)參與旅游團(tuán)隊(duì)報(bào)價(jià)，保證導(dǎo)游收入，但是在最后給付時(shí)要按照游客滿意度和評(píng)價(jià)給付。這樣，將平時(shí)由爭(zhēng)議的“導(dǎo)游小費(fèi)”問(wèn)題變成激勵(lì)導(dǎo)游提高服務(wù)水平和質(zhì)量的動(dòng)力。

3.3重視購(gòu)物商店的管理，對(duì)商品價(jià)格實(shí)行監(jiān)控

加強(qiáng)對(duì)購(gòu)物商店的管理，旅游紀(jì)念品商店一般都是承包給個(gè)人，甚至是私營(yíng)，這類商店大都財(cái)務(wù)制度不健全，購(gòu)與銷都以現(xiàn)金支付，管理與監(jiān)控難度很大?？梢圆捎脦追N方式控制：(1)由政府相關(guān)部門考察本地的旅游購(gòu)物商店數(shù)量和規(guī)模，對(duì)規(guī)模較大，貨物齊全，財(cái)務(wù)管理制度較健全，購(gòu)物店位置方便的購(gòu)物店實(shí)施掛牌，進(jìn)行定點(diǎn)購(gòu)物，并將定點(diǎn)購(gòu)物店實(shí)施公布。(2)對(duì)當(dāng)?shù)靥厣糜紊唐愤M(jìn)行分類，分等級(jí)，鑒定質(zhì)地，并制定政府指導(dǎo)價(jià)格，加貼中國(guó)旅游局的標(biāo)簽，確實(shí)做到定點(diǎn)商店比路邊小店貨真、貨全且有質(zhì)量保證，無(wú)后顧之憂。(3)政府部門規(guī)定定點(diǎn)旅游購(gòu)物商店出售商品時(shí)，必須給旅游者出具正式稅務(wù)發(fā)票，發(fā)票上注明接待單位名稱，地址消費(fèi)品名稱，等級(jí)，價(jià)格等相關(guān)項(xiàng)目，必要時(shí)游客出關(guān)要出具購(gòu)物發(fā)票。(4)旅行社收取的傭金必須如實(shí)記入營(yíng)業(yè)收入，各單位給旅行社的傭金也要如實(shí)記入營(yíng)業(yè)收入。（5）旅游監(jiān)督部門在購(gòu)物店及景區(qū)公布監(jiān)督電話，接受各種旅游投訴和咨詢，對(duì)購(gòu)物商店，景區(qū)及旅行社實(shí)施監(jiān)督。

3.4強(qiáng)調(diào)對(duì)旅行社的管理，建立信譽(yù)評(píng)定機(jī)制

要建立和完善旅行社的信譽(yù)評(píng)定機(jī)制，以幫助旅行社與旅游購(gòu)物商店達(dá)成互信互利的穩(wěn)定交易關(guān)系。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和“入世”后新規(guī)則、新要求的出現(xiàn)，企業(yè)信譽(yù)評(píng)定機(jī)制也需不斷完善,權(quán)威性的旅行社信譽(yù)機(jī)制一旦建立，旅游商品經(jīng)營(yíng)者就能容易并準(zhǔn)確地選擇行業(yè)主管部門認(rèn)可的旅行社為合作伙伴而避免與“黑名單”上的旅行社交易。同樣，對(duì)旅游購(gòu)物商店亦可采取類似的信譽(yù)評(píng)定，在實(shí)行旅游傭金制度的框架下，相關(guān)部門和組織可以聯(lián)合起來(lái)，通過(guò)定期或不定期檢查旅游定點(diǎn)購(gòu)物店銷售臺(tái)帳、審核企業(yè)收支賬目等來(lái)判定旅游購(gòu)物商店是否真正實(shí)施了合法的旅游傭金制度，是否存在帳外暗中給予旅行社或?qū)в稳藛T回扣等違法行為,并及時(shí)將上述檢查結(jié)果向社會(huì)公布，讓旅行社能夠迅速物色到誠(chéng)信、守法的旅游商品經(jīng)營(yíng)單位, 并與之簽訂相關(guān)合約，建立起穩(wěn)定的交易關(guān)系，從而使得旅游者和旅行社自身的正當(dāng)權(quán)益在旅游業(yè)六大要素中“購(gòu)”這個(gè)環(huán)節(jié)上也能得到充分保證。

此外，根據(jù)實(shí)際情況規(guī)定常規(guī)旅游線路和熱門線路的最低報(bào)價(jià)，如有低于最低報(bào)價(jià)的旅行社，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)肅查處并及時(shí)將上述檢查結(jié)果向社會(huì)公布,讓公眾在旅游中選擇信譽(yù)度高的旅行社出游,并對(duì)揭發(fā)旅行社違章操作者予以獎(jiǎng)勵(lì)，以此來(lái)遏制惡性價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)。規(guī)范約束旅行社的操作。

3.5加強(qiáng)對(duì)旅游投訴維權(quán)機(jī)構(gòu)及執(zhí)法部門的管理

旅游業(yè)是個(gè)綜合性的產(chǎn)業(yè)，特別是在行政管理方面涉及到多個(gè)部門的法律法規(guī)。為此，旅游、工商、公安、交通、文化、物價(jià)等部門要堅(jiān)持不懈地開展綜合治理，加強(qiáng)聯(lián)合執(zhí)法。在今后一段時(shí)期內(nèi)應(yīng)著重抓好兩個(gè)方面的整頓規(guī)范工作：

一是嚴(yán)肅查處旅游購(gòu)物商店出售假冒偽劣商品、價(jià)格欺詐等不法行為。為保證旅行社能夠獲取合理的購(gòu)物傭金，政府有關(guān)部門應(yīng)聯(lián)合起來(lái)對(duì)旅游購(gòu)物商店的旅游商品進(jìn)行分類、分等級(jí)、鑒定質(zhì)地，并制定政府指導(dǎo)價(jià)格加貼監(jiān)督部門標(biāo)簽，真正做到旅游定點(diǎn)購(gòu)物商店比路邊小店貨真、價(jià)實(shí)、質(zhì)量高。同時(shí)，對(duì)旅游購(gòu)物商店強(qiáng)買強(qiáng)賣、私授購(gòu)物回扣問(wèn)題要真抓嚴(yán)打，決不走過(guò)場(chǎng)。

二是嚴(yán)格規(guī)范導(dǎo)游人員的服務(wù)行為，針對(duì)導(dǎo)游隊(duì)伍在法制意識(shí)、職業(yè)道德、業(yè)務(wù)水平等方面暴露出的諸多問(wèn)題，制訂切實(shí)可行的措施加以整治。比如，成立、完善導(dǎo)游協(xié)會(huì)，將專職導(dǎo)游和兼職導(dǎo)游納入統(tǒng)一管理軌道，通過(guò)行業(yè)協(xié)會(huì)的自律作用，強(qiáng)化導(dǎo)游隊(duì)伍的管理；在旅游淡季舉辦導(dǎo)游人員年審培訓(xùn)班，要求所有導(dǎo)游員通過(guò) 《導(dǎo)游人員管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律法規(guī)的考試，并熟知旅游市場(chǎng)治理整頓的各項(xiàng)規(guī)定；堅(jiān)決制止導(dǎo)游人員私拿回扣，嚴(yán)厲處罰導(dǎo)游人員誘迫旅游者購(gòu)物及由于導(dǎo)游的原因而發(fā)生的超計(jì)劃、超時(shí)間、超次數(shù)購(gòu)物行為；對(duì)嚴(yán)重違規(guī)違紀(jì)的導(dǎo)游可根據(jù)相關(guān)條例予以除名，并在媒體上公示等。同時(shí)，對(duì)負(fù)有責(zé)任的旅行社也要根據(jù)《旅行社管理?xiàng)l例》及其實(shí)施細(xì)則給予相應(yīng)處罰。需要強(qiáng)調(diào)的是要把整頓規(guī)范旅游市場(chǎng)秩序同樹立旅游行業(yè)正面典型結(jié)合起來(lái)，積極開展各類創(chuàng)優(yōu)評(píng)先活動(dòng)，大力倡導(dǎo)守法經(jīng)營(yíng)，誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)，爭(zhēng)取在最短的時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)旅游環(huán)境明顯優(yōu)化，服務(wù)質(zhì)量普遍提升，產(chǎn)業(yè)素質(zhì)整體提高。3.6發(fā)揮社會(huì)輿論監(jiān)督作用，建立旅游者代理機(jī)構(gòu)

[6]

在旅游相關(guān)部門的組織下建立游客代理機(jī)構(gòu)，游客在與旅行社簽訂旅游合約之前可以就合約的相關(guān)細(xì)節(jié)以及可能發(fā)生的情況詳細(xì)咨詢專業(yè)的、非營(yíng)利的游客代理組織，從而盡可能地掌握真實(shí)情況，使簽訂的合約更加完備。

游客代理組織將盡可能地收集關(guān)于旅行社信譽(yù)及旅游商品信息，并及時(shí)解答游客疑問(wèn)(比如通過(guò)專門的熱線電話)，并對(duì)旅行社進(jìn)行信用監(jiān)督，使旅行社對(duì)嚴(yán)格考核導(dǎo)游形成反向激勵(lì)，而導(dǎo)游和商品經(jīng)營(yíng)者也將受到潛在約束，減少了購(gòu)物回扣發(fā)生。

游客代理機(jī)構(gòu)在一定程度上可以改變了旅游合約短期性，使旅行社與游客以及游客與商品經(jīng)營(yíng)者之間通過(guò)這一橋梁建立起一種長(zhǎng)期合作關(guān)系，使游客原本松散的臨時(shí)集體擰成一個(gè)整體，增強(qiáng)了游客的交易地位；對(duì)旅游商品店和旅行社進(jìn)行監(jiān)督，把不良記錄信息發(fā)布于社會(huì)，進(jìn)行社會(huì)輿論監(jiān)督，讓旅游業(yè)的發(fā)展步入正軌。

參考文獻(xiàn)：

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第二篇：桂林旅游熱門問(wèn)題分析

桂林旅游熱門問(wèn)題分析

1、熱門問(wèn)題：

桂林旅游熱門攻略

桂林旅游景點(diǎn)推薦

桂林旅游景點(diǎn)路線

桂林旅游景點(diǎn)價(jià)格

什么時(shí)候到桂林旅游較好

桂林旅游必去景點(diǎn)

2、百度文庫(kù)關(guān)于桂林旅游最多的文檔主題大多是：

桂林旅游攻略

景點(diǎn)介紹主要是陽(yáng)朔，兩江四湖，龍脊梯田等

在吃的方面主要是桂林米粉，桂花糕，桂花茶，桂林酸等；

第三篇：回扣整改措施

磁 縣 中 醫(yī) 院

開展藥品及醫(yī)療器械回扣專項(xiàng)整治活動(dòng)情況匯報(bào)

我院在這次開展藥品及醫(yī)療器械回扣專項(xiàng)整治活動(dòng)中，為更好地落實(shí)省、市、縣各級(jí)對(duì)藥品回扣專項(xiàng)整治的會(huì)議精神，認(rèn)真組織全院各級(jí)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行宣傳發(fā)動(dòng)學(xué)習(xí)，并組建成立了藥品及醫(yī)療器械回扣專項(xiàng)整治領(lǐng)導(dǎo)小組，組長(zhǎng)由院長(zhǎng)擔(dān)任，副組長(zhǎng)由書記擔(dān)任，成員由副院長(zhǎng)和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人擔(dān)任，小組下設(shè)專項(xiàng)整治辦公室，主任由一名副院長(zhǎng)擔(dān)任，成員由行政辦公室人員組成。根據(jù)上級(jí)文件精神和要求，我們制定了“關(guān)于開展藥品及醫(yī)療器械回扣專項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施方案”及學(xué)習(xí)計(jì)劃等，具體情況匯報(bào)如下。

一、健全組織：根據(jù)上級(jí)“藥品及醫(yī)療器械回扣專項(xiàng)整治會(huì)議精神和文件”要求，我院成立了活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，組長(zhǎng)：王惜民、副組長(zhǎng)：張學(xué)軍、成員：邱金才 畢紀(jì)秋 張愛云 畢樹強(qiáng) 薛紹英 張玉鳳。下設(shè)專項(xiàng)治理活動(dòng)辦公室，主任：邱金才 成員：王福有 呂金榮 趙宏波。

二、制定活動(dòng)實(shí)施方案，依照磁縣衛(wèi)生局印發(fā)的《關(guān)于開展藥品 及醫(yī)療器械回扣專項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施方案》的通知精神，我院整治領(lǐng)導(dǎo)小組及時(shí)制定了專項(xiàng)活動(dòng)實(shí)施方案和活動(dòng)學(xué)習(xí)計(jì)劃。

三、逐級(jí)組織學(xué)習(xí)，宣傳發(fā)動(dòng)

（一）、06年2月28日召開院長(zhǎng)、院委會(huì)會(huì)議，根據(jù)當(dāng)前形勢(shì)發(fā)展，看電視和報(bào)紙，對(duì)河北省順平縣醫(yī)院6名醫(yī)務(wù)人員，四川省36名醫(yī)院院長(zhǎng)因吃回扣受賄而受到不同程度的處罰。學(xué)習(xí)報(bào)刊有關(guān)文章，結(jié)合本院情況進(jìn)行警示教育，加大管理力度，杜絕藥品回扣在我院發(fā)生。并對(duì)藥庫(kù)的藥 品購(gòu)銷嚴(yán)格進(jìn)行了規(guī)范化，制度化的管理。對(duì)重點(diǎn)部位和執(zhí)業(yè)醫(yī)師的管理，提出有效辦法和措施。

（二）、06年3月1日召開臨床各科室執(zhí)業(yè)醫(yī)師會(huì)議，內(nèi)容以“藥品回扣可獲受賄罪”文章和“溫家寶在第四次醫(yī)藥廉正會(huì)議上的講話”。院長(zhǎng)傳達(dá)了在市局參加“醫(yī)生授受回扣專項(xiàng)整治會(huì)議”精神，以河北省順平縣醫(yī)院吃回扣6名醫(yī)務(wù)人員受處罰，四川省36名醫(yī)院院長(zhǎng)，副院長(zhǎng)吃回扣受賄落馬為例，對(duì)我院執(zhí)業(yè)醫(yī)師提出警示，并學(xué)習(xí)磁縣衛(wèi)生系統(tǒng)《預(yù)防職業(yè)犯罪手冊(cè)》，嚴(yán)格加強(qiáng)管理力度，把藥販子趕出醫(yī)院，堅(jiān)決杜絕回扣藥品進(jìn)入醫(yī)院。

（三）、06年3月6日召開全院執(zhí)業(yè)醫(yī)師、醫(yī)技、功能檢查、藥劑、手術(shù)、財(cái)務(wù)、收費(fèi)等人員會(huì)議。傳達(dá)省、市、縣對(duì)藥品及醫(yī)療器械回扣專項(xiàng)整治會(huì)議精神，學(xué)習(xí)縣衛(wèi)生局《關(guān)于開展藥品醫(yī)療器械回扣專項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施方案》的通知，“行業(yè)紀(jì)律、八不準(zhǔn)”、“六條高壓線”、“藥品購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項(xiàng)治理的六項(xiàng)措施”、“投訴查實(shí)待崗制度”等。結(jié)合本院情況加強(qiáng)管理力度，認(rèn)真搞好這次專項(xiàng)整治活動(dòng)，做好宣傳發(fā)動(dòng)工作，對(duì)照本職工作自查自糾。

（四）、06年3月召開全院職工大會(huì)

1、傳達(dá)省、市、縣各級(jí)藥品及醫(yī)療器械回扣專項(xiàng)整治會(huì)議精神。

2、傳達(dá)縣、局和中醫(yī)院“關(guān)于開展藥品及醫(yī)療器械回扣專項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施方案，醫(yī)院專項(xiàng)整治領(lǐng)導(dǎo)小組名單和學(xué)習(xí)計(jì)劃、安排。

3、要求每人結(jié)合自己的工作認(rèn)真自查自糾，積極參加這次活動(dòng)，并把此項(xiàng)活動(dòng)搞好。1、2、4、這次活動(dòng)學(xué)習(xí)分兩種形式，○集體組織，逐級(jí)進(jìn)行宣傳發(fā)動(dòng)學(xué)習(xí)。○ 以科室為單位組織學(xué)習(xí)，邊學(xué)習(xí)邊對(duì)照本科室和自己的情況自查自糾。

四、提高監(jiān)督力度

（一）、為搞好這次專項(xiàng)整治活動(dòng)，加大監(jiān)督力度，在門診大廳設(shè)有監(jiān)督舉報(bào)電話、意見箱。在門診樓、病房樓醒目處張貼了藥品回扣專項(xiàng)整治有關(guān)標(biāo)語(yǔ)。領(lǐng)導(dǎo)班子定有群眾來(lái)訪接待日。

（二）、在門診一樓和二樓醒目位置處懸掛有各科室執(zhí)業(yè)醫(yī)師和功能檢查科室人員的照片與簡(jiǎn)介，既方便患者選擇醫(yī)生又方便患者提建議和監(jiān)督。

（三）、為搞好我院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、行風(fēng)評(píng)議、行業(yè)不正之風(fēng)及藥品回扣、收受紅包等專項(xiàng)治理活動(dòng)，建立長(zhǎng)效機(jī)制，聘請(qǐng)了院外監(jiān)督員，在院內(nèi)重點(diǎn)部位，重點(diǎn)科室安裝了電腦監(jiān)控器。隨時(shí)可以查看監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理解決。

五、加強(qiáng)管理 相互制約 責(zé)任逐級(jí)落實(shí)到人頭

（一）、為把這次《關(guān)于開展藥品及醫(yī)療器械回扣專項(xiàng)整治活動(dòng)》搞好，我院在院領(lǐng)導(dǎo)班子的領(lǐng)導(dǎo)下，由上而下逐級(jí)進(jìn)行學(xué)習(xí)和宣傳活動(dòng)。學(xué)習(xí)內(nèi)容豐富，案例典型，教育深刻，震撼人心。使每個(gè)職工都受到很大的教育。

（二）、在這次活動(dòng)中經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)班子研究決定，制定部分相關(guān)制度，在學(xué)習(xí)時(shí)大家一致通過(guò)，發(fā)到每個(gè)科室，以便經(jīng)常給大家提出警示。

（三）、制定了有關(guān)藥品及醫(yī)療器械回扣，開單提成專項(xiàng)治理責(zé)任書。從06年元月開始全部取消藥品回扣，開單提成等。杜絕回扣藥品進(jìn)入醫(yī)院，藥庫(kù)需要購(gòu)進(jìn)藥品時(shí)必須造出計(jì)劃，兩人簽字后，報(bào)請(qǐng)主管院長(zhǎng)和醫(yī)院藥事委員會(huì)，經(jīng)審批后方可購(gòu)進(jìn)。一切不合正?，F(xiàn)象決不允許在我院發(fā)生。為此，科主任向院長(zhǎng)簽訂責(zé)任書，一般職工向科主任簽訂責(zé)任書，一級(jí)抓一級(jí)，層層抓落實(shí)，確保醫(yī)療安全，減輕群眾經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，發(fā)展和諧醫(yī)院。

六、整改自查

（一）、通過(guò)多次動(dòng)員學(xué)習(xí)，領(lǐng)會(huì)藥品及醫(yī)療器械專項(xiàng)整治活動(dòng)精神，不斷提高思想認(rèn)識(shí)，努力搞好這次專項(xiàng)整治活動(dòng)，邊學(xué)習(xí)邊整治，認(rèn)真落實(shí)自查自糾階段工作。在主管藥劑科工作的邱院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下組織藥劑科主要負(fù)責(zé)人對(duì)藥庫(kù)藥品進(jìn)行了購(gòu)銷調(diào)查。我院除?？朴盟?、特殊治療用藥部分在招標(biāo)外購(gòu)進(jìn)（不超過(guò)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定），其它一般常規(guī)治療用藥品均屬招標(biāo)、中標(biāo)內(nèi)生產(chǎn)廠家、商家購(gòu)進(jìn)。未發(fā)現(xiàn)有不正常藥品。為不影響正常治療，在整改中一些?？浦委?、特殊病治療專用藥品時(shí)，必須用的藥品，從醫(yī)藥站、藥材公司采購(gòu)不到時(shí)，可從醫(yī)藥代理商處購(gòu)進(jìn)，但必須擠干內(nèi)涵水分，把藥價(jià)降至合理價(jià)格，讓利于廣大群眾。

（二）、單病種治療藥品無(wú)超過(guò)二十元藥品。銷售前十種藥品有：青霉素針劑、慶大霉素針劑、氟桂嗪膠囊、復(fù)方丹參針劑、蟾酥針劑、催產(chǎn)素針劑、五味甘草那敏膠丸、地塞米松針劑、脈通膠丸、魚腥草針劑等。

（三）、大型醫(yī)療器械（05購(gòu)入）

一萬(wàn)元以上大型醫(yī)療器械共購(gòu)入九臺(tái)件，共合款：304800元，全部投入使用，運(yùn)轉(zhuǎn)性能良好，在購(gòu)置、安裝、運(yùn)作使用中未發(fā)現(xiàn)回扣、提成等現(xiàn)象。

磁 縣 中 醫(yī) 院

2006 年3月20日

第四篇：醫(yī)院回扣范文

醫(yī)藥界的回扣問(wèn)題已不是什么新鮮問(wèn)題了，由于一些問(wèn)題的不斷凸現(xiàn)，廣大百姓的看病貴看病難的呼聲欲來(lái)欲強(qiáng)烈，以及媒體的大力渲染，全社會(huì)對(duì)于此事基本上是家喻戶曉、人人皆知，也正因?yàn)榇?，醫(yī)藥回扣基本上是醫(yī)療腐敗的代名詞，廣大醫(yī)務(wù)人員也因此付出了非常大的代價(jià)。它對(duì)于醫(yī)院、醫(yī)生以及相關(guān)人員的思想侵蝕，對(duì)于各種正常關(guān)系的損害，對(duì)于和諧社會(huì)的構(gòu)建，其破壞作用是無(wú)法估量的

不可否認(rèn)，有的醫(yī)生也拿藥品的回扣，目前這是一個(gè)十分普遍的現(xiàn)象，各級(jí)醫(yī)院、乃至在最為基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也存在這種現(xiàn)象，起源于上世紀(jì)九十年代的這種現(xiàn)象，由大醫(yī)院向小醫(yī)院，由城市向農(nóng)村，有少量的藥物品種發(fā)展到多種藥品，由暗到半公開、再到公開，循序漸進(jìn)。有關(guān)主管部門也是如此，這種視而不見、放任自流的瀆職態(tài)度，導(dǎo)致這種現(xiàn)象的任意發(fā)展?，F(xiàn)在，只要病人到醫(yī)院看病，醫(yī)生們開的藥貴一點(diǎn)，病人首先想到的就是醫(yī)生開這個(gè)處方能拿多少回扣，使病人對(duì)醫(yī)生的不信任，一旦出現(xiàn)醫(yī)療意外，這就成為醫(yī)患矛盾的導(dǎo)火索。但是，我們是否認(rèn)真的思考過(guò)，這種現(xiàn)象是如何造成的？為何愈演愈烈？應(yīng)怎么應(yīng)對(duì)？

一、回扣及回扣的方式

醫(yī)藥回扣中，藥品只是其中之一，其他的包括，醫(yī)療設(shè)備，器械、醫(yī)院各科用的耗材，以及檢驗(yàn)科用的試劑等等，都可以有回扣的。從藥品的回扣來(lái)說(shuō)，抗腫瘤的藥品回扣率最高，其次是心腦血管藥品，再就是抗生素類。而在心腦血管藥品中、國(guó)產(chǎn)的中藥最多，包括口服制劑，針劑等，而且品種繁多;一些藥廠或藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)，通過(guò)醫(yī)藥代表，根據(jù)醫(yī)生的用藥量，送給醫(yī)生一些物品，購(gòu)物卡，生活用品等。

二、醫(yī)生收取回扣行為產(chǎn)生的原因

回扣行為在如今激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中是無(wú)處不在的，適度的回扣行為也許對(duì)市場(chǎng) 經(jīng)濟(jì) 的發(fā)展有一定的促進(jìn)作用，但是過(guò)度的回扣行為，比如醫(yī)藥回扣、民間 藝術(shù) 團(tuán)體舉辦大獎(jiǎng)賽索取選手“辛苦費(fèi)”等回扣行為，對(duì)社會(huì)秩序的危害性是顯而易見的，其長(zhǎng)期以來(lái)也是我國(guó)有關(guān)法律規(guī)定的盲區(qū)。概括起來(lái)主要有以下幾方面深刻原因：

1、醫(yī)藥回扣現(xiàn)象突出與我國(guó) 目前 的醫(yī)療體制有很大的關(guān)系

由于 歷史 及國(guó)情等因素，長(zhǎng)期以來(lái)國(guó)家、政府對(duì)公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的補(bǔ)償機(jī)制不健全，對(duì)其財(cái)政支持非常少，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為彌補(bǔ)經(jīng)費(fèi)上的空缺，就在藥品等收入上下功夫，客觀上造成了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制，這一體制的存在，勢(shì)必使醫(yī)院成為藥品生產(chǎn)銷售整理爭(zhēng)奪之地，在藥品銷售過(guò)程中，明里給醫(yī)院讓利，暗里給醫(yī)務(wù)人員回扣成為藥品經(jīng)銷商們的營(yíng)銷策略。同時(shí)，我國(guó)長(zhǎng)期施行“醫(yī)藥不分家”的醫(yī)療經(jīng)營(yíng)模式，這就更為醫(yī)生利用診療過(guò)程中的處方權(quán)收取藥品回扣創(chuàng)造了便利條件。長(zhǎng)期以來(lái)，雖然社會(huì)各界強(qiáng)烈呼吁運(yùn)用法律制度對(duì)醫(yī)生的回扣行為予以規(guī)范，甚至國(guó)家相關(guān)部門也試圖出臺(tái)相關(guān)規(guī)定，但由于我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制方面存在的種種弊端，難以有實(shí)質(zhì)性的進(jìn)展。

2、我國(guó)法律上對(duì)醫(yī)生收取回扣行為性質(zhì)的認(rèn)定存在爭(zhēng)論，從而導(dǎo)致該行為很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)沒(méi)有相應(yīng)法律進(jìn)行調(diào)整和規(guī)制。由于臨床醫(yī)生的主體地位、醫(yī)生的處方權(quán)性質(zhì)等在我國(guó)刑法中未有明確規(guī)定，司法解釋也未涉及，致使司法實(shí)踐中各地處理此類案件都無(wú)法可依，司法界對(duì)此頗有爭(zhēng)議。

3、身為醫(yī)生的巨大壓力

醫(yī)學(xué)是一門發(fā)展比較迅速的學(xué)科，每天都有新的理論和新的成果出現(xiàn)、新的技術(shù)誕生，要想成為一名好的醫(yī)生，除完成本職工作外，必須持之以恒的堅(jiān)持學(xué)習(xí)，而醫(yī)生的工作本來(lái)就是繁忙的，辛苦的，緊張的。在常年的超時(shí)超負(fù)荷低工資的情況下，提心吊膽的工作。

醫(yī)生的職業(yè)是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)、高壓力、高技術(shù)的職業(yè)，更由于目前對(duì)許多疾病的未知，要面臨著多方面的壓力，這種壓力，不從事醫(yī)療工作的人們是難以理解的，也許根本就不能理解。這種壓力表現(xiàn)在工作壓力、科研教學(xué)的壓力、晉級(jí)的壓力，生活上的壓力，但是最大的壓力在目前來(lái)說(shuō)還是執(zhí)業(yè)環(huán)境的壓力，這種壓力，在當(dāng)前、在今后乃至今后的相當(dāng)?shù)囊欢螘r(shí)期內(nèi)，仍然是第一大的壓力，還有一些壓力，來(lái)源于我們的體制，醫(yī)藥回扣，但是由于我們體制的問(wèn)題，卻不能得到解決，進(jìn)而成為醫(yī)務(wù)人員工作與生活中的壓力。

近幾年來(lái)，由于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)藥費(fèi)的增高，加上媒體的非正常炒作，醫(yī)患關(guān)系愈來(lái)愈差，目前已到冰點(diǎn)，更由于媒體的惡意宣傳，致使醫(yī)務(wù)人員與患者的關(guān)系越來(lái)越緊張，過(guò)去的白衣天使，現(xiàn)在卻成了人們譴責(zé)的對(duì)象，快到了“談醫(yī)色變”的程度了。在這樣的大環(huán)境下，醫(yī)務(wù)人員的名聲簡(jiǎn)直是聲名狼藉。在有的醫(yī)院，醫(yī)務(wù)人員的工作負(fù)擔(dān)是很重的，病人多，醫(yī)務(wù)人員少，其結(jié)果是醫(yī)務(wù)人員累，病人怨氣大，相互造成一些矛盾，有時(shí)難免產(chǎn)生一些摩擦。這些情況與當(dāng)前的醫(yī)療市場(chǎng)的無(wú)序是有很大關(guān)系的。這就是中國(guó)目前的醫(yī)生所面臨的狀況，也是所面臨的生存壓力，業(yè)外的人根本體會(huì)不到。隨波逐流在許多醫(yī)生看來(lái)，醫(yī)藥回扣這種現(xiàn)象，是大環(huán)境造成的，豈是幾個(gè)醫(yī)生或醫(yī)院能夠改變了的？

三、治理回扣的主要對(duì)策

為了扼制藥品購(gòu)銷中的不正之風(fēng)，醫(yī)療衛(wèi)生改革中，也提出了多種方案措施:如實(shí)行醫(yī)藥分別管理制度，遏制“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)象;實(shí)行常用藥采購(gòu)公開招標(biāo)，切斷高藥費(fèi)的源頭;嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)藥價(jià)格行為，認(rèn)真解決各類藥品虛高定價(jià)和高額回扣等，雖然取得一定成效，但仍不盡人意，要從根本上解決問(wèn)題，筆者以為有如下措施可供參考。

1、健全完善的醫(yī)療服務(wù)業(yè)投入、補(bǔ)償機(jī)制

落實(shí)財(cái)政補(bǔ)償政策，體現(xiàn)政府辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會(huì)福利性，保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)在改革過(guò)程中的平衡運(yùn)行。要改變目前存在的嚴(yán)重的不平衡太態(tài)。這種不平衡嚴(yán)重的影響了醫(yī)院的發(fā)展和員工的積極性。我們不怕在市場(chǎng)中探索、摔打、競(jìng)爭(zhēng)，反而認(rèn)為引人市場(chǎng)機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)院管理，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)業(yè)的發(fā)展是必要的、可行的，只是企盼政府給我們搭建一個(gè)公平競(jìng)爭(zhēng)的平臺(tái).以有利于醫(yī)院的發(fā)展、有利于醫(yī)療服務(wù)業(yè)的發(fā)展、有利于人民健康和我國(guó)醫(yī)療服務(wù)水平的提高。

同時(shí)，政府和物價(jià)部門在實(shí)施醫(yī)藥分開，降低藥品價(jià)格的同時(shí)，也要適度提高醫(yī)療技術(shù)的“含金量”，以體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)價(jià)值、知識(shí)價(jià)值、風(fēng)險(xiǎn)價(jià)值等，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員價(jià)值，適當(dāng)提高醫(yī)療收費(fèi)水平，特別是技術(shù)勞務(wù)性服務(wù)項(xiàng)目的收費(fèi)水平，增加醫(yī)療服務(wù)收人，鼓勵(lì)醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步。

2、嚴(yán)格規(guī)范招、投標(biāo)及購(gòu)銷程序

應(yīng)該加強(qiáng)價(jià)格監(jiān)管，規(guī)范價(jià)格行為。規(guī)范醫(yī)藥購(gòu)銷秩序，遏制這一領(lǐng)域中收受賄賂高發(fā)頻發(fā)現(xiàn)象，應(yīng)考慮盡快建立公正、公平、公開的藥品集中招標(biāo)購(gòu)制度，不僅對(duì)藥品，而且對(duì)設(shè)備、一次性耗材和試劑等均要招標(biāo);建立專家?guī)?，隨機(jī)抽取評(píng)標(biāo)專家，并實(shí)行全程監(jiān)督。為了扼制藥品購(gòu)銷中的不正這風(fēng)，還必須在院內(nèi)落實(shí)相關(guān)購(gòu)銷程序措施。

4、規(guī)范醫(yī)藥代表到臨床的行為 ①規(guī)范醫(yī)藥代表臨床(含門診、病房、藥房等)的行為;②違反規(guī)定，醫(yī)生及醫(yī)藥代表要受到相關(guān)處理(如約見了有關(guān)醫(yī)藥代表，嚴(yán)肅指出必須以規(guī)范手段在我院推介藥品，否則，我院采取停藥的方式懲處供藥商);③采取醫(yī)院行為，規(guī)范疏導(dǎo)，開展新藥推介活動(dòng)。

5、加強(qiáng)監(jiān)控，規(guī)范運(yùn)作管理 ①實(shí)行電腦監(jiān)控用藥，對(duì)異常用藥采取措施。②將回扣變?yōu)椤翱勐省?，從暗給到明扣;從進(jìn)個(gè)人腰包到進(jìn)醫(yī)院帳戶。③組織人員對(duì)醫(yī)院的各類購(gòu)銷問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查、研究，加大查辦案件、處理信訪件的力度，對(duì)投訴舉報(bào)，一經(jīng)查實(shí)，嚴(yán)格按有關(guān)文件執(zhí)行，決不姑息。

6、加強(qiáng)法制建設(shè)，健全監(jiān)督機(jī)制

從一定意義上說(shuō)，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)是法制經(jīng)濟(jì)。為促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)的健康成長(zhǎng)和衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，必須用立法來(lái)確保衛(wèi)生事業(yè)生存與發(fā)展的基礎(chǔ):規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)行為的法律或法規(guī);規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)運(yùn)行的法律法規(guī)。醫(yī)院以醫(yī)療市場(chǎng)需求為導(dǎo)向，自主地組織服務(wù)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。

7、加強(qiáng)法律教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)。

醫(yī)療系統(tǒng)要切實(shí)加強(qiáng)法制教育，通過(guò)以案釋法、專題講座等形式，結(jié)合本單位、本行業(yè)的典型案例開展具有針對(duì)性的警示教育，切實(shí)增強(qiáng)法治理念，增強(qiáng)抵御不正之風(fēng)、預(yù)防職務(wù)犯罪的能力和定力。積極倡導(dǎo)優(yōu)良醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的職業(yè)道德教育，提高廣大醫(yī)務(wù)人員的自我約束意識(shí)，教育他們愛崗敬業(yè)、勤奮工作，自覺維護(hù)白衣天使的社會(huì)形象，從而構(gòu)建職務(wù)犯罪預(yù)防的道德防線。

8、加大查處力度，發(fā)揮法律的權(quán)威性和震懾作用。

積極開展預(yù)防醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)職務(wù)犯罪工作，對(duì)那些嚴(yán)重違反《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)若干規(guī)定》等法律、法規(guī)進(jìn)行招標(biāo)、投標(biāo)的行為，要認(rèn)真查處和規(guī)范。對(duì)利用職權(quán)，以權(quán)謀私，大肆貪污受賄已構(gòu)成犯罪的，檢察機(jī)關(guān)要依法予以堅(jiān)決打擊。、總而言之，根治回扣是個(gè)社會(huì)問(wèn)題。醫(yī)療體制改革到位難?；乜蹎?wèn)題既然是個(gè)社會(huì)問(wèn)題，就應(yīng)該引起社會(huì)各個(gè)方面的關(guān)注，得到社會(huì)各方面的支持。在新的醫(yī)改方案制定時(shí)，期待著醫(yī)院、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員在經(jīng)費(fèi)上能得到應(yīng)有的保障，使醫(yī)院的管理者不再為生存而發(fā)愁，而把精力用于提高醫(yī)療質(zhì)量上，醫(yī)生不再為羞澀的囊袋而擔(dān)心，不再為了生活的有體面而拿回扣、收紅包，而是把精力用于提高自身的素質(zhì)和水平，用于和病人、家屬更有效的交流、溝通，用于營(yíng)造更好的醫(yī)患和諧氛圍，用于提高疾病的治療質(zhì)量上面，這是我們的社會(huì)、醫(yī)務(wù)人員、病人和病人家屬都所渴望的。

第五篇：現(xiàn)行政策下藥品回扣問(wèn)題難根治

現(xiàn)行政策下藥品回扣問(wèn)題難根治

治療慢性支氣管炎的克林霉素磷酸酯注射液出廠價(jià)不過(guò)0.6元，但在北京，這款藥卻以11元的中標(biāo)價(jià)進(jìn)入全市所有的醫(yī)院，而最終賣到患者手中要超過(guò)12元。而就是同一個(gè)廠家生產(chǎn)的同一品規(guī)的這款藥，在山東省的中標(biāo)價(jià)卻是0.7元。對(duì)此，國(guó)務(wù)院醫(yī)改專家咨詢委員會(huì)專家李憲法認(rèn)為，在當(dāng)下衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策尚未改變的情況下，不管政府下多少猛藥，藥品的回扣問(wèn)題也不可能根治。

“中標(biāo)價(jià)”還是“入圍價(jià)”

北京和山東為什么采用不同的藥品采購(gòu)招標(biāo)模式？北京等地招標(biāo)招來(lái)高價(jià)藥的根源在哪里？

可以說(shuō)，在過(guò)去10年里，各地藥品集中招標(biāo)采購(gòu)都是以308號(hào)文件，或者是后來(lái)的64號(hào)文件為規(guī)范進(jìn)行的，但這套原來(lái)意在規(guī)范藥品市場(chǎng)的制度在執(zhí)行中卻暴露出諸多不足。

近日，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦在回應(yīng)藥價(jià)虛高問(wèn)題時(shí)就指出，過(guò)去的省級(jí)招標(biāo)采購(gòu)存在一些不盡如人意的地方，如，只招標(biāo)，不采購(gòu)。

以克林霉素磷酸酯為例，北京市在招標(biāo)的時(shí)候，可能會(huì)有幾家企業(yè)同時(shí)以11元的價(jià)格中標(biāo)，但各家醫(yī)療機(jī)構(gòu)并不和這些企業(yè)簽訂未來(lái)的用藥量。這個(gè)過(guò)程在業(yè)界被稱為“二次談判”。談的內(nèi)容包括最終給醫(yī)院的價(jià)格、數(shù)量，以及給多少回扣等。

這個(gè)“二次談判”，正是導(dǎo)致藥價(jià)虛高的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。一方面，企業(yè)要把二次談判中的“公關(guān)”費(fèi)用加在藥 價(jià)里。另一方面，藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)不清楚準(zhǔn)確的供貨數(shù)量，難以測(cè)算供應(yīng)成本，必然會(huì)把部分不合理的加成也加到藥價(jià)里。

所以，盡管克林霉素磷酸酯的出廠價(jià)只是0.6元，但一些企業(yè)在競(jìng)標(biāo)的時(shí)候會(huì)考慮把未來(lái)二次談判中不可預(yù)知的費(fèi)用加在藥價(jià)中，也就有了11元的中標(biāo)價(jià)。在李憲法看來(lái)，克林霉素磷酸酯11元的中標(biāo)價(jià)實(shí)際只是一個(gè)入圍價(jià)。

在一些專家看來(lái)，這種只招不采的模式根本不能實(shí)現(xiàn)集中銷售、降低成本的集中采購(gòu)的初衷。

競(jìng)標(biāo)基本藥物，藥企為何敢報(bào)低價(jià)

根據(jù)國(guó)辦56號(hào)文件承諾單一貨源的原則，全省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能使用中標(biāo)企業(yè)的藥品。再有，根據(jù)量?jī)r(jià)掛鉤的原則，在與中標(biāo)企業(yè)簽訂合同的同時(shí)，采購(gòu)方也會(huì)承諾藥品的采購(gòu)量。

李憲法表示，對(duì)企業(yè)來(lái)說(shuō)，國(guó)辦56號(hào)文件推行的采購(gòu)模式有兩個(gè)優(yōu)勢(shì)。第一，企業(yè)獲得了中標(biāo)藥品的買賣合同，明確自己的生產(chǎn)量，占據(jù)了一個(gè)地區(qū)的市場(chǎng)份額，可以真正做到薄利多銷。第二，單一貨源的制度保證企業(yè)無(wú)需再去進(jìn)行二次公關(guān)，可大幅降低交易成本。所以，企業(yè)提出的標(biāo)價(jià)，就沒(méi)必要虛高了；最終到患者手里，也能是一個(gè)比較合理的價(jià)格。

國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦的數(shù)據(jù)佐證了李憲法的判斷。目前全國(guó)已經(jīng)有2/3的省(區(qū)、市)在采購(gòu)基本藥物制度時(shí)執(zhí)行了國(guó)辦56號(hào)文件。這些省與本省上一輪的藥品采購(gòu)價(jià)相比，中標(biāo)價(jià)格平均降幅為33%。與國(guó)家零售指 導(dǎo)價(jià)相比，中標(biāo)價(jià)格平均降幅為55%。

在一些專家看來(lái)，圍繞基本藥物制度招標(biāo)出臺(tái)的56號(hào)文件還有一個(gè)優(yōu)勢(shì)，就是可以解決以往“藥品降價(jià)死”的問(wèn)題——由于藥企在中標(biāo)時(shí)簽訂的合同量?jī)r(jià)合一，即便在日后的生產(chǎn)中，受物價(jià)上漲等因素的影響，企業(yè)有可能因中標(biāo)價(jià)過(guò)低虧本生產(chǎn)，但虧本也得保證供貨，不得斷貨；一旦斷貨或出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題，按照相關(guān)政策，藥企將會(huì)面臨被列入黑名單，甚至清退出全國(guó)基本藥物市場(chǎng)的風(fēng)險(xiǎn)。

李憲法說(shuō)，用集中招標(biāo)采購(gòu)的模式來(lái)治理藥價(jià)虛高，路徑上沒(méi)有錯(cuò)。問(wèn)題的關(guān)鍵是，必須對(duì)招標(biāo)采購(gòu)模式不斷完善，改變不合理的環(huán)節(jié)。一些地區(qū)克林霉素磷酸酯中標(biāo)價(jià)格依然虛高，暴露出衛(wèi)生部64號(hào)文件指導(dǎo)建立的招標(biāo)采購(gòu)模式存在嚴(yán)重缺陷，亟須進(jìn)行調(diào)整和完善。

20年動(dòng)用大量行政資源博弈藥價(jià)

事實(shí)上，在很多專家看來(lái)，光靠國(guó)辦56號(hào)文件并不能全面化解當(dāng)下藥品價(jià)格虛高的問(wèn)題。一方面是，國(guó)辦56號(hào)文件只是針對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的307種基本藥物，而縣級(jí)以上大醫(yī)院使用的成千上萬(wàn)種的藥品還得依照老的招標(biāo)制度進(jìn)行招標(biāo)。

另一方面，藥品集中采購(gòu)招標(biāo)制度中存在的不規(guī)范問(wèn)題，只是導(dǎo)致目前藥價(jià)虛高的因素之一。以藥補(bǔ)醫(yī)的模式不破除，醫(yī)生的收入制度不理順，公立醫(yī)院的改革不推進(jìn)，藥價(jià)虛高的問(wèn)題就解決不了。

過(guò)去20年里，對(duì)藥價(jià)虛高的問(wèn)題，價(jià)格部門屢屢 重拳出擊。有媒體統(tǒng)計(jì)過(guò)，國(guó)家發(fā)改委自從1998年成立至今，已經(jīng)出臺(tái)了28份下調(diào)藥價(jià)的文件，可是老百姓依然要面對(duì)高過(guò)出廠價(jià)數(shù)千倍的藥價(jià)。

有業(yè)界專家總結(jié)了一條博弈流程：藥價(jià)過(guò)高、老百姓反應(yīng)強(qiáng)烈，價(jià)格主管部門發(fā)文降價(jià)；藥價(jià)下降，企業(yè)停止生產(chǎn)銷售降價(jià)藥，出現(xiàn)“一降就死”的情況；藥企換個(gè)名稱或劑量申請(qǐng)“新藥”，藥監(jiān)部門批準(zhǔn)改頭換面的“新藥”，“新藥”以數(shù)倍于降價(jià)前的價(jià)格上市，價(jià)格部門再啟動(dòng)降價(jià)手段……如此循環(huán)，藥價(jià)也呈螺旋式上升。

李憲法說(shuō)，藥價(jià)的虛高，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是價(jià)格部門出臺(tái)幾份文件就能管住的，其中涉及到整個(gè)醫(yī)療體制的理順。

據(jù)悉，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦正在制定“十二五”期間的醫(yī)改規(guī)劃，很多業(yè)界人士也期待著在未來(lái)幾年中，能夠?qū)Υ筢t(yī)院的藥品采購(gòu)進(jìn)行科學(xué)規(guī)范。