第一篇：第十三章 社會(huì)保險(xiǎn)制度

第十三章

社會(huì)保險(xiǎn)制度

第四節(jié)

醫(yī)療保險(xiǎn)制度

一、醫(yī)療保險(xiǎn)的概念

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按保障的內(nèi)涵，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)可分為廣義和狹義兩種。

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廣義的醫(yī)療保險(xiǎn)也稱健康保險(xiǎn)，不僅包括補(bǔ)償由于疾病給人們帶來(lái)的直接經(jīng)濟(jì)損失（醫(yī)療費(fèi)用），也包括補(bǔ)償疾病帶來(lái)的間接經(jīng)濟(jì)損失（如誤工工資），對(duì)分娩、殘疾、死亡也給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，乃至支持疾病預(yù)防和健康維護(hù)等。?

狹義的醫(yī)療保險(xiǎn)僅僅是對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償。

二、醫(yī)療保險(xiǎn)的特征

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1.醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的普遍性 ?

2.醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系的復(fù)雜性 ?

3.醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的特殊性

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4.醫(yī)療保險(xiǎn)待遇補(bǔ)償?shù)牟淮_定性 ?

5.醫(yī)療保險(xiǎn)保障內(nèi)容的特殊性

三、我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)立法

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城鎮(zhèn)勞保醫(yī)療、公費(fèi)醫(yī)療和農(nóng)村合作醫(yī)療（舊農(nóng)合）等傳統(tǒng)醫(yī)保制度的形成

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1951年《勞動(dòng)保險(xiǎn)條例》、《勞動(dòng)保險(xiǎn)條例實(shí)施細(xì)則修正草案》

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1952年《關(guān)于各級(jí)人民政府、黨派、團(tuán)體及所屬事業(yè)單位的國(guó)家工作人員實(shí)行公費(fèi)醫(yī)療預(yù)防措施的指示》

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1956年《高級(jí)農(nóng)村合作社示范章程》

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1965年《關(guān)于改進(jìn)公費(fèi)醫(yī)療管理問(wèn)題的通知》、1966年《關(guān)于改進(jìn)企業(yè)職工勞保醫(yī)療制度幾個(gè)問(wèn)題的通知》兩個(gè)文件引入了個(gè)人負(fù)擔(dān)機(jī)制

三、我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)立法

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我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)保制度的改革

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背景：公有制和計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制向所有制形式多元化和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的轉(zhuǎn)軌 ?

1994年，“兩江試點(diǎn)”

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1996年，57個(gè)城市擴(kuò)大試點(diǎn)

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1998年《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》

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1999年，醫(yī)保制度改革從覆蓋面、責(zé)任分擔(dān)、保險(xiǎn)層次、管理體制等各個(gè)方面取得了較大成績(jī)

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醫(yī)保制度改革同時(shí)存在很多問(wèn)題，如個(gè)人賬戶、目標(biāo)人群、統(tǒng)籌層次、對(duì)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的約束等

三、我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)立法

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我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)保制度的改革

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2007年7月《關(guān)于開(kāi)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》

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《物權(quán)法》、《社會(huì)保險(xiǎn)法（草案）》對(duì)失地農(nóng)民社會(huì)保障問(wèn)題作出相關(guān)規(guī)定

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2002年《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》、2003年《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見(jiàn)》

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至此，我國(guó)基本建成了包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合、商業(yè)醫(yī)保在內(nèi)的多層次醫(yī)療保障體系。

四、基本醫(yī)療保險(xiǎn)

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（一）基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍

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1.被保險(xiǎn)人范圍：鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工、靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工等特殊就業(yè)群體是否納入我國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保體系

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2.醫(yī)療保險(xiǎn)所承擔(dān)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目：僅限于職業(yè)病以外患病和工傷以外負(fù)傷，以及該病傷所致殘廢；在自然生病所需的基本醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)還需要符合“三大目錄”

四、基本醫(yī)療保險(xiǎn)

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（二）基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集與統(tǒng)籌

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根據(jù)44號(hào)文件，我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工共同繳納。? 除鐵路、電力、遠(yuǎn)洋運(yùn)輸?shù)刃袠I(yè)，一般實(shí)行屬地管理原則 ? 用人單位繳納費(fèi)率應(yīng)控制在職工工資總額的6%左右 ? 職工繳費(fèi)率一般為本人工資收入的2% ? 用人單位和個(gè)人繳費(fèi)分為兩個(gè)部分，一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分劃入個(gè)人賬戶。劃入個(gè)人賬戶的比例一般為單位繳費(fèi)的30%左右，具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)確定

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統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶劃定各自支付范圍，分別核算，不得相互擠占。

四、基本醫(yī)療保險(xiǎn)

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（三）基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理與監(jiān)督

? 1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理實(shí)行屬地化和社會(huì)化原則

屬地化原則

社會(huì)化原則

? 2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行多元化監(jiān)督管理機(jī)制：各級(jí)勞動(dòng)保障行政部門(mén)、審計(jì)部門(mén)、醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)督組織、繳費(fèi)單位和個(gè)人、任何公民 ?

3.我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)配套政策：16個(gè)配套文件，其中與醫(yī)療服務(wù)密切相關(guān)的有6個(gè)配套文件，概括為“三、二、一”

四、基本醫(yī)療保險(xiǎn)

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（四）基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

? 1.享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的條件：積極條件與消極條件

? 2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的內(nèi)容（廣義）：醫(yī)療期待遇（病假）、疾病津貼（病假工資）、醫(yī)療待遇（狹義）、致殘待遇 ?

3.特殊人員醫(yī)療待遇的解決

五、醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)法律文件匯總

? 《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》 ? 《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》

? 《關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理意見(jiàn)》

? 《關(guān)于確定城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的意見(jiàn)》 ? 《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》 ? ?

《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》

五、醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)法律文件匯總

? 《關(guān)于加強(qiáng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算管理的意見(jiàn)》 ? 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》

? 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》

? 《關(guān)于改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理的意見(jiàn)》

? 《關(guān)于制定和調(diào)整大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格的指導(dǎo)意見(jiàn)》 ? 《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)勞動(dòng)保障部、財(cái)政部關(guān)于實(shí)行國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助意見(jiàn)的通知》

五、醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)法律文件匯總

? 《企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定》

? 《關(guān)于獲準(zhǔn)出境定居的歸僑僑眷職工醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策問(wèn)題的通知》

六、醫(yī)療保險(xiǎn)案例

? 1.宋新，某企業(yè)職工。2005年5月的一天，宋新到城郊游玩，途中被高速行駛的摩托車(chē)撞傷，摩托車(chē)肇事者逃逸。宋新到醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，同醫(yī)院發(fā)生了分歧。宋新認(rèn)為，自己撞傷的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)該由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付，而醫(yī)院卻認(rèn)為，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不應(yīng)該支付這筆費(fèi)用。宋新因交通事故或者其他責(zé)任事故造成傷害而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，是否應(yīng)該由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付呢？

六、醫(yī)療保險(xiǎn)案例

? 1.案例分析。根據(jù)《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》第30條的規(guī)定?；踞t(yī)保基金不予支付下列醫(yī)藥費(fèi)用：

?（1）在非本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，但急診除外。（2）在非定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的。（3）因交通事故、醫(yī)療事故或者其他責(zé)任事故造成傷害的。（4）因本人吸毒、打架斗毆或者因其他違法行為造成傷害的。（5）因自殺、自殘、酗酒等原因進(jìn)行治療的。（6）在國(guó)外或者我國(guó)香港、澳門(mén)特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)治療的。（7）按照國(guó)家和本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人支付的。

六、醫(yī)療保險(xiǎn)案例

? 1.案例分析。參保人因交通事故或其他責(zé)任事故造成傷害，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，能夠提供公安部門(mén)關(guān)于肇事方逃逸或者無(wú)法查找責(zé)任人相關(guān)證明材料的，其醫(yī)療費(fèi)用可以按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。相反，無(wú)法提供此類(lèi)材料證明的，其醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付醫(yī)療費(fèi)用。

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職工因交通事故、醫(yī)療事故或者其他責(zé)任造成傷害，其醫(yī)療、藥品等費(fèi)用應(yīng)該由造成事故的責(zé)任人承擔(dān)。在這種情況下，如果基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付醫(yī)藥費(fèi)用，就會(huì)造成重復(fù)補(bǔ)償。

六、醫(yī)療保險(xiǎn)案例

? 2.王利明，某企業(yè)職工。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革后，王利明的個(gè)人賬戶上積累了400多元錢(qián)。2004年3月，王利明斷斷續(xù)續(xù)感冒了幾次，共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)800多元。個(gè)人賬戶的錢(qián)用完后，王利明又支付了一部分醫(yī)療費(fèi)。王利明支付的這部分醫(yī)療費(fèi)可以報(bào)銷(xiāo)嗎？

六、醫(yī)療保險(xiǎn)案例

? 3.醫(yī)保卡何以變成購(gòu)物卡？ ?

江蘇鹽城市醫(yī)保中心在檢查中發(fā)現(xiàn)，從2004年7月到2005年5月期間，鹽城市第四人民醫(yī)院城中分部通過(guò)違規(guī)劃卡，向參保人銷(xiāo)售牛奶、色拉油、祛斑霜等14種生活用品高達(dá)5萬(wàn)余元，該部分被取消了醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的資格。醫(yī)?？ê我宰兂闪速?gòu)物卡？

六、醫(yī)療保險(xiǎn)案例

? 4.2005年7月，某市勞動(dòng)和社會(huì)保障局在檢查某醫(yī)藥公司服務(wù)質(zhì)量的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)某藥店醫(yī)保專柜出售給參保職工的藥品中，有日常生活用品，如海飛絲洗發(fā)液、佳潔士牙膏和日用品“全無(wú)敵”等。這家醫(yī)保定點(diǎn)藥店嚴(yán)重違反了該市醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)政策，違背了醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與藥店簽訂的相關(guān)協(xié)議。該藥店是否應(yīng)該受到懲罰？

六、醫(yī)療保險(xiǎn)案例

? 4.案例分析。定點(diǎn)零售藥店銷(xiāo)售日常生活用品，已經(jīng)超出了其業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)范圍，給職工違規(guī)造成了可乘之機(jī)。對(duì)此，工商行政管理部門(mén)應(yīng)該對(duì)定點(diǎn)藥店的違規(guī)行為做出相關(guān)的處罰；同時(shí)，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以解除已經(jīng)生效的定點(diǎn)藥店合同，并按有關(guān)違約的規(guī)定進(jìn)行相應(yīng)的罰款處罰；醫(yī)療衛(wèi)生管理部門(mén)應(yīng)該降低該藥店的信用等級(jí)。

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目前我過(guò)一些城市如北京、上海，起付線以上的門(mén)診費(fèi)用也可以通過(guò)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)予以報(bào)銷(xiāo)。參保職工用醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶上的錢(qián)購(gòu)買(mǎi)日常消費(fèi)品，是為了盡快用完個(gè)人賬戶上的錢(qián)，進(jìn)入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。

六、醫(yī)療保險(xiǎn)案例

? 5.職工患病可以享受多長(zhǎng)時(shí)間的疾病醫(yī)療期

? 蔡維，某企業(yè)職工，45歲，21年工齡。2004年4月，蔡維因患肺病住院治療，現(xiàn)已超過(guò)6個(gè)月。蔡維不知道，自己可以享受多長(zhǎng)時(shí)間的疾病醫(yī)療期？

六、醫(yī)療保險(xiǎn)案例 ? 5.案例分析。

? 疾病醫(yī)療期俗稱病假，是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)給付的項(xiàng)目之一，是指勞動(dòng)者因患病或者非因工負(fù)傷，需要停止工作、治療休息的期限。疾病醫(yī)療期也是企業(yè)、單位不得解除或者終止勞動(dòng)合同的時(shí)限。我國(guó)勞動(dòng)者的疾病醫(yī)療期是根據(jù)勞動(dòng)者本人實(shí)際工作年限和在本單位工作年限確定的。

六、醫(yī)療保險(xiǎn)案例 ? 5.案例分析。

? 根據(jù)勞動(dòng)部《企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定》，具體規(guī)定如下：（1）實(shí)際工作年限10年以下的，在本單位工作年限5年以下的為3個(gè)月，5年以上的為6個(gè)月。（2）實(shí)際工作年限10年以上的，在本單位工作年限5年以下的為6個(gè)月，5年以上10年以下的為9個(gè)月。（3）實(shí)際工作年限10年以上15年以下的為12個(gè)月。（4）實(shí)際工作年限15年以上20年以下的為18個(gè)月。（5）實(shí)際工作年限20年以上? 的為24個(gè)月。

六、醫(yī)療保險(xiǎn)案例 ? 5.案例分析。

? 職工醫(yī)療期3個(gè)月的按6個(gè)月內(nèi)累計(jì)病休時(shí)間計(jì)算；6個(gè)月的按12個(gè)月內(nèi)累計(jì)病休時(shí)間計(jì)算；9個(gè)月的按15個(gè)月內(nèi)累計(jì)病休時(shí)間計(jì)算；12個(gè)月的按18個(gè)月內(nèi)累計(jì)病休時(shí)間計(jì)算；18個(gè)月的按24個(gè)月內(nèi)累計(jì)病休時(shí)間計(jì)算；24個(gè)月的按30個(gè)月內(nèi)累計(jì)病休時(shí)間計(jì)算。

六、醫(yī)療保險(xiǎn)案例 ? 6.甄帥，某國(guó)有企業(yè)職工。1995年7月，甄帥大學(xué)畢業(yè)后到該企業(yè)工作。2000年3月初，甄帥因患大病而住院。住院期間，公司以為甄帥繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)為由，停發(fā)甄帥的工資，并告知甄帥，可以到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。2000年6月，公司通知還在住院的甄帥，從當(dāng)月起解除勞動(dòng)關(guān)系，并發(fā)給甄帥相當(dāng)于5個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。甄帥認(rèn)為，公司侵害了自己的合法權(quán)益，并委托代理人向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)提出申請(qǐng)，請(qǐng)求仲裁委員會(huì)責(zé)令公司補(bǔ)發(fā)其住院期間的病假工資、撤銷(xiāo)解除勞動(dòng)關(guān)系的決定。參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的企業(yè)可以不支付職工的病假工資嗎？

六、醫(yī)療保險(xiǎn)案例

? 6.案例分析。（1）根據(jù)勞動(dòng)部《關(guān)于貫徹執(zhí)行《<中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法>若干問(wèn)題的意見(jiàn)》第59條的規(guī)定，職工患病或非因工負(fù)傷治療期間，在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)由企業(yè)按有關(guān)規(guī)定支付其病假工資或疾病救濟(jì)費(fèi)，病假工資或疾病救濟(jì)費(fèi)可以低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)支付，但不能低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的80%。

?（2）根據(jù)《企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定》，甄帥的住院治療期是3個(gè)月。甄帥2000年3月住院，到2000年6月仍未出院，已經(jīng)超過(guò)了其醫(yī)療期，該企業(yè)可以同甄帥解除勞動(dòng)關(guān)系。

六、醫(yī)療保險(xiǎn)案例 ? 6.案例分析。（3）根據(jù)《勞動(dòng)法》第26條的規(guī)定，勞動(dòng)者患病或者非因工負(fù)傷，醫(yī)療期滿后，不能從事原工作，也不能從事由用人單位另行安排的工作的，用人單位可以解除勞動(dòng)合同，但是應(yīng)當(dāng)提前30日以書(shū)面形式通知?jiǎng)趧?dòng)者本人。本案中，該企業(yè)顯然屬于程序違法。2000年7月20日企業(yè)才能真正同甄帥解除勞動(dòng)關(guān)系。?（4）根據(jù)勞動(dòng)部頒布的《違反和解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》第6條的規(guī)定，勞動(dòng)者患病或者非因工負(fù)傷，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)不能從事原工作，也不能從事用人單位另行安排的工作而解除勞動(dòng)合同的，用人單位應(yīng)按其在本單位的工作年限，六、醫(yī)療保險(xiǎn)案例

? 6.案例分析。（4）每滿一年發(fā)給相當(dāng)于1個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，同時(shí)，還應(yīng)發(fā)給不低于6個(gè)月工資的醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)?；贾夭『徒^癥的還應(yīng)該增加醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)，患重病的增加部分不低于醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)的50%，患絕癥的增加部分不低于醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)的100%。本案中，某國(guó)有企業(yè)只發(fā)給甄帥經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金而不發(fā)醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)的做法，違反了國(guó)家有關(guān)政策的規(guī)定。

六、醫(yī)療保險(xiǎn)案例

? 7.職工患病異地轉(zhuǎn)診，如何給付醫(yī)療保險(xiǎn)待遇？

劉文哲，湖南省某縣某公司職工。2005年12月，劉文哲患病，其病情在當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院無(wú)法確診；2006年1月，劉文哲轉(zhuǎn)診到某省級(jí)醫(yī)院。在省級(jí)醫(yī)院治療期間，劉文哲共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)、藥費(fèi)大約60 000元。劉文哲出院后，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)時(shí)，工作人員告訴劉文哲，他的醫(yī)療費(fèi)已經(jīng)超過(guò)了當(dāng)?shù)氐姆忭斁€，超出部分不予報(bào)銷(xiāo)。劉文哲不服，向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)行政部門(mén)申請(qǐng)仲裁。劉文哲患病異地轉(zhuǎn)診，如何給付醫(yī)療保險(xiǎn)待遇？

六、醫(yī)療保險(xiǎn)案例

? 7.案例分析。根據(jù)2005年9月公布的《湖南省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)省內(nèi)轉(zhuǎn)診屬地歸口管理試行辦法》的規(guī)定，凡省內(nèi)各地醫(yī)療保險(xiǎn)參?；颊弋惖剞D(zhuǎn)診（含異地安置者），均實(shí)行就診地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)集中歸口管理。就診地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有權(quán)根據(jù)醫(yī)保政策對(duì)異地轉(zhuǎn)診入院患者身份的真實(shí)性、醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療措施以及醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)等方面進(jìn)行監(jiān)管。各地協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在收治異地轉(zhuǎn)診患者時(shí)，必須依據(jù)轉(zhuǎn)出地醫(yī)院以及醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的相關(guān)證明，并嚴(yán)格核實(shí)其身份，及時(shí)納入醫(yī)保信息系統(tǒng)，并按照醫(yī)保政策對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)診治。非協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得收治全省范圍內(nèi)的轉(zhuǎn)診參保病人。

六、醫(yī)療保險(xiǎn)案例

? 7.案例分析。在對(duì)省內(nèi)異地轉(zhuǎn)診醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算方面，試行辦法明確規(guī)定，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行就診地醫(yī)療保險(xiǎn)“三個(gè)目錄”的規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于同一統(tǒng)籌地區(qū)就診患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)與異地轉(zhuǎn)診患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)的差異，各統(tǒng)籌地區(qū)通過(guò)起付線、分段自負(fù)比例和從嚴(yán)控制轉(zhuǎn)診措施等予以矯正；醫(yī)療費(fèi)用由轉(zhuǎn)診患者全額墊付，自行結(jié)算，回參保地報(bào)賬；報(bào)賬時(shí)，患者必須持定點(diǎn)醫(yī)院出具的費(fèi)用發(fā)票、清單、就診地醫(yī)保系統(tǒng)結(jié)算單和就診地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的相關(guān)審核證明。?

第二篇：2021社會(huì)保險(xiǎn)制度

2021社會(huì)保險(xiǎn)制度范文

今年，青海省將深化社會(huì)保障制度改革，織密扎牢社會(huì)保障安全網(wǎng)，確保全省貧困人口全部納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。全年計(jì)劃城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)達(dá)___萬(wàn)人、___萬(wàn)人。

___年，青海省將全面落實(shí)綜合醫(yī)改分工任務(wù)，提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，鞏固完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，深化醫(yī)保復(fù)合型支付方式改革，開(kāi)展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診統(tǒng)籌制度試點(diǎn)，加快推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)算，研究醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)合并實(shí)施辦法。

認(rèn)真落實(shí)扶貧攻堅(jiān)醫(yī)療保障和救助脫貧行動(dòng)計(jì)劃，確保全省貧困人口全部納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍;全面推進(jìn)全民參保登記計(jì)劃，建立全面、完整、準(zhǔn)確的社會(huì)保險(xiǎn)參?；A(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)全省聯(lián)網(wǎng)和動(dòng)態(tài)更新，促進(jìn)和引導(dǎo)各類(lèi)單位和符合條件的人員長(zhǎng)期持續(xù)參保;做好企業(yè)和機(jī)關(guān)事業(yè)單位退休人員基本養(yǎng)老金、城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金調(diào)整工作，連續(xù)第___年調(diào)整提高企業(yè)退休人員的養(yǎng)老金，并同步首次調(diào)整機(jī)關(guān)事業(yè)單位退休人員養(yǎng)老金。

公司社會(huì)保障制度范文（二）

勞動(dòng)法和勞動(dòng)合同法

勞動(dòng)法

第七十二條用人單位和勞動(dòng)者必須依法參加社會(huì)保險(xiǎn)，繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。

勞動(dòng)合同法：

十六條勞動(dòng)合同由用人單位與勞動(dòng)者協(xié)商一致，并經(jīng)用人單位與勞動(dòng)者在勞動(dòng)合同文本上簽字或者蓋章生效。

勞動(dòng)合同文本由用人單位和勞動(dòng)者各執(zhí)一份。

第十七條勞動(dòng)合同應(yīng)當(dāng)具備以下條款：

(一)用人單位的名稱、住所和法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人;

(二)勞動(dòng)者的姓名、住址和居民身份證或者其他有效身份證件號(hào)碼;

(三)勞動(dòng)合同期限;

(四)工作內(nèi)容和工作地點(diǎn);

(五)工作時(shí)間和休息休假;

(六)勞動(dòng)報(bào)酬;

(七)社會(huì)保險(xiǎn);

(八)勞動(dòng)保護(hù)、勞動(dòng)條件和職業(yè)危害防護(hù);

(九)法律、法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)納入勞動(dòng)合同的其他事項(xiàng)。

勞動(dòng)合同除前款規(guī)定的必備條款外，用人單位與勞動(dòng)者可以約定試用期、培訓(xùn)、保守秘密、補(bǔ)充保險(xiǎn)和福利待遇等其他事項(xiàng)。

中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法：

第十條建立勞動(dòng)關(guān)系，應(yīng)當(dāng)訂立書(shū)面勞動(dòng)合同。

已建立勞動(dòng)關(guān)系，未同時(shí)訂立書(shū)面勞動(dòng)合同的，應(yīng)當(dāng)自用工之日起一個(gè)月內(nèi)訂立書(shū)面勞動(dòng)合同。

用人單位與勞動(dòng)者在用工前訂立勞動(dòng)合同的，勞動(dòng)關(guān)系自用工之日起建立。

第八十二條用人單位自用工之日起超過(guò)一個(gè)月不滿一年未與勞動(dòng)者訂立書(shū)面勞動(dòng)合同的，應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者每月支付二倍的工資。(用工之日滿___個(gè)月的次日起)。

公司社會(huì)保障制度范文（三）

勞動(dòng)和社會(huì)保障部日前印發(fā)的《___年勞動(dòng)和社會(huì)保障工作要點(diǎn)》稱，今年將研究制定社會(huì)保險(xiǎn)信息披露制度，定期向社會(huì)披露社會(huì)保險(xiǎn)信息，自覺(jué)接受社會(huì)監(jiān)督。

勞動(dòng)保障部強(qiáng)調(diào)，今年要加強(qiáng)對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金的管理和監(jiān)督，切實(shí)維護(hù)基金安全。在完善基金管理監(jiān)督制度方面，將研究制定社會(huì)保險(xiǎn)基金管理監(jiān)督、企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶管理和基金投資管理辦法，加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督檢查和個(gè)人賬戶基金投資監(jiān)管;建立社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制制度，對(duì)各項(xiàng)業(yè)務(wù)、各個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)行全程監(jiān)控;落實(shí)要情報(bào)告制度。

勞動(dòng)保障部還稱，將加大基金監(jiān)督檢查的力度。配合審計(jì)署做好社會(huì)保險(xiǎn)基金的全面審計(jì)工作，對(duì)各項(xiàng)社?；鸸芾砬闆r進(jìn)行自查，及時(shí)糾正問(wèn)題，進(jìn)一步規(guī)范基金管理;組織進(jìn)行社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳情況專項(xiàng)檢查;對(duì)典型的舉報(bào)案件直接進(jìn)行查處，加強(qiáng)舉報(bào)案件查處情況的跟蹤檢查。

公司社會(huì)保障制度范文（四）

上海出臺(tái)十項(xiàng)舉措破除城鄉(xiāng)戶籍限制

上海市人社局、市發(fā)改委、市農(nóng)委、市衛(wèi)計(jì)委和市財(cái)政局近日聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于適應(yīng)本市城鄉(xiāng)發(fā)展一體化進(jìn)一步做好人力資源和社會(huì)保障工作的實(shí)施意見(jiàn)》，進(jìn)一步破除城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)基本社會(huì)保險(xiǎn)制度城鄉(xiāng)統(tǒng)一。

《實(shí)施意見(jiàn)》提出，用人單位招用上海農(nóng)村戶籍人員的，單位和個(gè)人均按照與城鎮(zhèn)戶籍人員一致的繳費(fèi)比例繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)。參加失業(yè)保險(xiǎn)的農(nóng)村戶籍人員失業(yè)后，可進(jìn)行失業(yè)登記，享受與城鎮(zhèn)登記失業(yè)人員同等的失業(yè)保險(xiǎn)待遇。同時(shí)，推進(jìn)上海新型農(nóng)村合作醫(yī)療的全市統(tǒng)籌，促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的協(xié)調(diào)發(fā)展。在籌資標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷(xiāo)比例和就醫(yī)管理等方面縮小差異，逐步實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)制度統(tǒng)籌發(fā)展，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

《實(shí)施意見(jiàn)》還要求，在各區(qū)縣選擇部分符合條件的村衛(wèi)生室開(kāi)展醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，全面推進(jìn)村衛(wèi)生室醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算后，村衛(wèi)生室應(yīng)基本保持原有的功能、規(guī)模、收費(fèi)、服務(wù)不變。

《實(shí)施意見(jiàn)》共分三個(gè)方面十項(xiàng)內(nèi)容。

首先，破除城鄉(xiāng)戶籍限制，實(shí)現(xiàn)基本社會(huì)保險(xiǎn)制度城鄉(xiāng)統(tǒng)一。主要政策包括，實(shí)施城鄉(xiāng)職工統(tǒng)一的失業(yè)保險(xiǎn)制度;逐步實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)制度統(tǒng)籌發(fā)展，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度;將村衛(wèi)生室納入本市醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)。

其次，適應(yīng)農(nóng)村生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)方式改革，完善就業(yè)、社保、人事相關(guān)政策。主要政策：打通農(nóng)民合作社等集體參加職保的渠道;實(shí)施離土農(nóng)民促進(jìn)就業(yè)專項(xiàng)扶持政策;強(qiáng)化對(duì)本市農(nóng)民的職業(yè)培訓(xùn)和完善技能鑒定機(jī)制;進(jìn)一步完善本市農(nóng)業(yè)領(lǐng)域的職稱政策。

第三，實(shí)行傾斜政策，加大引進(jìn)和穩(wěn)定郊區(qū)公共服務(wù)人才的力度。主要政策：進(jìn)一步完善農(nóng)村地區(qū)的專業(yè)技術(shù)人才收入激勵(lì)機(jī)制;完善基層衛(wèi)生和農(nóng)技單位專技崗位結(jié)構(gòu)比例管理;完善高校畢業(yè)生到農(nóng)村基層服務(wù)收入增長(zhǎng)機(jī)制等。下一步，將根據(jù)這一《實(shí)施意見(jiàn)》，進(jìn)一步細(xì)化操作辦法，把實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化的各項(xiàng)政策真正落到實(shí)處。

第三篇：關(guān)于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度

什么是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度

社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度

就是國(guó)家通過(guò)立法，強(qiáng)制性地由國(guó)家、單位和個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，當(dāng)個(gè)人因疾病需要獲得筆削的醫(yī)療服務(wù)時(shí)，由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按規(guī)定提供一倆費(fèi)用補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)保險(xiǎn)制度。

最新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革政策文件是什么？

1997年以來(lái)，根據(jù)黨中央、國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的指示精神，國(guó)務(wù)院職工醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組織有關(guān)部委，就職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度的若干重大問(wèn)題進(jìn)行了深入細(xì)致的調(diào)查、研究和分析。在此基礎(chǔ)上，國(guó)務(wù)院于1998年12月14日頒布了《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》（國(guó)發(fā)〖1998〗44號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《決定》），明確了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的任務(wù)、原則和主要政策，決定在全國(guó)范圍內(nèi)進(jìn)行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革。

國(guó)務(wù)院《決定》包括哪些方面的內(nèi)容？

《決定》主要的內(nèi)容包括七個(gè)方面：

一是明確了改革的任務(wù)和原則。

二是確定了覆蓋范圍、統(tǒng)籌層次和繳費(fèi)的控制比例。

三是制定了醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶的主要政策。

四是規(guī)范了基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理和監(jiān)督機(jī)制。

五是提出了配套推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革和加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理的要求。

六是規(guī)定了有關(guān)人員的醫(yī)療待遇。

七是提出了改革工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和具體要求。

這些內(nèi)容基本上制定了新的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的大致框架，奠定了將來(lái)統(tǒng)一全國(guó)制度的基礎(chǔ)，便于各地在制定改革方案時(shí)有所遵循，同時(shí)也給各地留下了根據(jù)實(shí)際作出具體規(guī)定的空間。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度與現(xiàn)行的公費(fèi)、勞保醫(yī)療制度有什么根本區(qū)別？

建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，是對(duì)現(xiàn)行公費(fèi)、勞保醫(yī)療制度的制度創(chuàng)新和機(jī)制轉(zhuǎn)換：

一是改變過(guò)去國(guó)家承擔(dān)無(wú)限責(zé)任為保障職工基本醫(yī)療，實(shí)現(xiàn)福利保障到社會(huì)保險(xiǎn)的轉(zhuǎn)

變。

二是改變過(guò)去國(guó)家和企業(yè)包攬職工醫(yī)療費(fèi)為單位和個(gè)人共同繳費(fèi)，增加了個(gè)人自我保障責(zé)任，實(shí)現(xiàn)權(quán)利與義務(wù)的統(tǒng)一。

三是改變過(guò)去各個(gè)單位分散管理為社會(huì)化管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的統(tǒng)籌共濟(jì)。四是實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人帳戶相結(jié)合，建立醫(yī)、患、保三方制約機(jī)制。

為什么所有的單位和職工都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)？

一是體現(xiàn)了社會(huì)保險(xiǎn)的強(qiáng)制性，是國(guó)家規(guī)定的勞動(dòng)者基本權(quán)益。原有公費(fèi)醫(yī)療制度僅覆蓋機(jī)關(guān)、事業(yè)單位人員，勞保醫(yī)療制度僅覆蓋國(guó)有企業(yè)單位職工，而對(duì)非國(guó)有經(jīng)濟(jì)單位職工沒(méi)有規(guī)定。不能保證這部分人的基本醫(yī)療水平，不利于多種經(jīng)濟(jì)成份的共同發(fā)展。

二是均衡企業(yè)負(fù)擔(dān)，創(chuàng)造公平競(jìng)爭(zhēng)的社會(huì)環(huán)境的需要。

三是建立統(tǒng)一的勞動(dòng)力市場(chǎng)，促進(jìn)勞動(dòng)者合理流動(dòng)的需要。

四是基金統(tǒng)籌調(diào)劑，防范風(fēng)險(xiǎn)的需要。

為什么基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)要由用人單位和職工雙方共同負(fù)擔(dān)？

醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由單位和個(gè)人共同繳納，是這次醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的一個(gè)重點(diǎn)。這不僅可以擴(kuò)大醫(yī)療保障資金的來(lái)源，更重要的是明確了單位和職工的責(zé)任，增強(qiáng)個(gè)人自我保障的意識(shí)。這也是大多數(shù)國(guó)家社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的做法。我國(guó)近幾年來(lái)各地的改革也普遍實(shí)行了個(gè)人承擔(dān)部分醫(yī)療費(fèi)用的辦法，職工自我保障的意識(shí)和經(jīng)濟(jì)承受能力在逐步增強(qiáng)。為此，《決定》明確規(guī)定，基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由單位和職工共同繳納，用人單位繳費(fèi)率控制在職工工資總額的6％左右，職工繳費(fèi)率一般為本人工資收入的2％。規(guī)定職工個(gè)人繳費(fèi)，是為了增加個(gè)人自我保障責(zé)任，增強(qiáng)節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用的意識(shí)。這是國(guó)外社會(huì)保障發(fā)展的趨勢(shì)。我國(guó)近幾年來(lái)也普遍實(shí)行了個(gè)人承擔(dān)部分醫(yī)療費(fèi)用的辦法。這次確定職工個(gè)人繳納本人工資2％的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，職工在心理和經(jīng)濟(jì)上都能承受得起。

為什么要實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人帳戶相結(jié)合？

建立統(tǒng)籌基金，是為了保證職工得了大病，其高額診療費(fèi)用個(gè)人難以承擔(dān)，需要由社會(huì)群體互助共濟(jì)，共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，體現(xiàn)社會(huì)公平的原則。這種統(tǒng)籌基金不同于過(guò)去實(shí)行的單位統(tǒng)籌，它的社會(huì)化程度高，因而能夠承擔(dān)社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)，有利于勞動(dòng)力的合理流動(dòng)，有利于減輕企業(yè)的社會(huì)負(fù)擔(dān)，也可以解決目前部分單位事實(shí)上已經(jīng)無(wú)法保障職工基本醫(yī)療的問(wèn)題。

實(shí)行個(gè)人醫(yī)療帳戶，建立職工個(gè)人自我積累機(jī)制，有利于強(qiáng)化職工的自我保健意識(shí)，促使職工在年輕健康時(shí)，就為自己年老、有病時(shí)儲(chǔ)蓄醫(yī)療費(fèi)。此外，還能增強(qiáng)職工的個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用意識(shí)，提高個(gè)人責(zé)任感，使職工把原來(lái)的“看病不花自己的錢(qián)不心疼”的醫(yī)療消費(fèi)心理，轉(zhuǎn)變?yōu)樽晕壹s束的醫(yī)療消費(fèi)行為。

設(shè)立社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金是為了使一定區(qū)域范圍內(nèi)的社會(huì)群體間的互助共濟(jì)分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，來(lái)解決職工患“大病”時(shí)的高額診療費(fèi)用問(wèn)題，以體現(xiàn)社會(huì)公平原則；實(shí)行個(gè)人醫(yī)療帳戶，目的是建立職工個(gè)人自我積累機(jī)制，以利于強(qiáng)化職工的個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用意識(shí)，提高個(gè)人責(zé)任感，強(qiáng)化醫(yī)療消費(fèi)行為的自我約束。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人帳戶相結(jié)合，將社會(huì)保險(xiǎn)和儲(chǔ)蓄保險(xiǎn)兩種模式有機(jī)結(jié)合起來(lái)，實(shí)現(xiàn)了“橫向”社會(huì)共濟(jì)保障和“縱向”個(gè)人自我保障的有機(jī)結(jié)合，既有利于發(fā)揮社會(huì)統(tǒng)籌共濟(jì)性的長(zhǎng)處，也有利于發(fā)揮個(gè)人帳戶具有激勵(lì)作用和制約作用的優(yōu)點(diǎn)，比較符合我國(guó)的國(guó)情，容易為廣大職工接受。這種醫(yī)療保險(xiǎn)模式，符合中國(guó)國(guó)情，是具有中國(guó)特色的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

第四篇：新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度

新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度

農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)是指通過(guò)個(gè)人、集體、政府多方籌資，將符合條件的農(nóng)村居民納入?yún)⒈７秶?，達(dá)到規(guī)定年齡時(shí)領(lǐng)取養(yǎng)老保障待遇，以保障農(nóng)村居民年老時(shí)基本生活為目的，帶有社會(huì)福利性質(zhì)的一種社會(huì)保障制度。新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度是在總結(jié)完善我國(guó)上世紀(jì)90年代開(kāi)展的農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)(簡(jiǎn)稱老農(nóng)保)制度的基礎(chǔ)上建立起來(lái)的一項(xiàng)嶄新制度。

制度區(qū)別

新農(nóng)保制度的創(chuàng)新主要體現(xiàn)在：一是實(shí)行基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶養(yǎng)老金相結(jié)合的養(yǎng)老待遇計(jì)發(fā)辦法，國(guó)家財(cái)政全額支付最低標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)養(yǎng)老金;二是實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助、政府補(bǔ)貼相結(jié)合的籌資辦法，地方財(cái)政對(duì)農(nóng)民繳費(fèi)實(shí)行補(bǔ)貼。新農(nóng)保制度的這兩個(gè)顯著特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)了國(guó)家對(duì)農(nóng)民老有所養(yǎng)承擔(dān)的責(zé)任，明確了政府資金投入的原則要求，這是與老農(nóng)保制度僅依靠農(nóng)民自我儲(chǔ)蓄積累的最大區(qū)別。

開(kāi)展原因

人類(lèi)“老有所養(yǎng)”的問(wèn)題，歷來(lái)是世界各國(guó)十分關(guān)注的重大問(wèn)題。

在我國(guó)，各級(jí)黨委、政府領(lǐng)導(dǎo)十分重視解決民眾的養(yǎng)老保障問(wèn)題，通過(guò)長(zhǎng)期的艱苦努力，養(yǎng)老保障工作取得輝煌的成就，尤其是在城鎮(zhèn)已經(jīng)建立了比較完善的養(yǎng)老保障體系，各類(lèi)人員的養(yǎng)老問(wèn)題基本得到解決。而在農(nóng)村，雖然農(nóng)民的養(yǎng)老問(wèn)題得到明顯改善，但由于各方面的原因，廣大農(nóng)民的養(yǎng)老后顧之憂仍非常突出。

目前，農(nóng)民的養(yǎng)老問(wèn)題主要是以土地、家庭保障為主，仍然依靠傳統(tǒng)的“養(yǎng)兒防老”辦法。但是，隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)改革的步步深入，社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和不斷完善，計(jì)劃生育基本國(guó)策的深入貫徹，“4.2.1”家庭人口結(jié)構(gòu)將普遍出現(xiàn)，農(nóng)村傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老保障能力越來(lái)越弱。根據(jù)世界許多國(guó)家的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，解決養(yǎng)老問(wèn)題將來(lái)主要靠社會(huì)保險(xiǎn)。我國(guó)為了解決農(nóng)民的養(yǎng)老問(wèn)題，從二十世紀(jì)九十年代初期就開(kāi)始在農(nóng)村探索建立社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度(簡(jiǎn)稱老農(nóng)保)，但當(dāng)時(shí)政府財(cái)力十分有限，老農(nóng)保采取儲(chǔ)蓄積累模式，養(yǎng)老基金主要依靠農(nóng)民個(gè)人繳納，財(cái)政沒(méi)有資金投入，農(nóng)民受益低微，沒(méi)有吸引力，更無(wú)法從根本上解除農(nóng)民的養(yǎng)老后顧之憂。

黨中央、國(guó)務(wù)院高瞻遠(yuǎn)矚，審時(shí)度勢(shì)，在大力推進(jìn)一系列惠農(nóng)政策，實(shí)現(xiàn)農(nóng)民“種地不交稅、上學(xué)不付費(fèi)、看病不太貴”的基礎(chǔ)上，針對(duì)老農(nóng)保在實(shí)施中面臨的新情況、新問(wèn)題，決定從2009年起在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)(簡(jiǎn)稱新農(nóng)保)，逐步解除農(nóng)民的后顧之憂，實(shí)現(xiàn)“養(yǎng)老不犯愁”的目標(biāo)。

基本算法是，(領(lǐng)取養(yǎng)老金時(shí)賬戶中的錢(qián)÷139×12)+(55×12)=每年獲得的養(yǎng)老金數(shù)(不包括利息等)。

機(jī)制措施

在農(nóng)民領(lǐng)到的養(yǎng)老金中，國(guó)家直接發(fā)放給農(nóng)民的基礎(chǔ)養(yǎng)老金只占一部分，農(nóng)民繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼組成的個(gè)人賬戶是新農(nóng)保養(yǎng)老金中的核心，也是支撐農(nóng)民養(yǎng)老的最主要部分。但由于農(nóng)民收入水平還不高，部分貧困地區(qū)補(bǔ)貼乏力，以及政府“補(bǔ)貼倒掛”和繳費(fèi)檔次偏低等原因，新農(nóng)保的繳費(fèi)能力還比較低，這也是現(xiàn)階段養(yǎng)老金“微薄”的重要原因。

產(chǎn)業(yè)洞察網(wǎng)《2013-2017年中國(guó)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)行業(yè)發(fā)展形勢(shì)分析及投資前景預(yù)測(cè)分析報(bào)告》統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截至2012年12月底，新農(nóng)保參保人數(shù)達(dá)到4.6億人。雖然我國(guó)用三年時(shí)間實(shí)現(xiàn)了新農(nóng)保制度的全覆蓋，建立了有史以來(lái)覆蓋人數(shù)最多的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，但仍有幾千萬(wàn)符合參保條件的農(nóng)民沒(méi)參保。這些人大多是年輕人，要進(jìn)一步調(diào)動(dòng)他們的參保積極性，還需進(jìn)一步完善激勵(lì)機(jī)制。

首先要適當(dāng)降低經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的縣級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)提高國(guó)家或省級(jí)對(duì)該地區(qū)的補(bǔ)貼比例，確保政府補(bǔ)貼總額不減少，保證對(duì)農(nóng)民的激勵(lì)作用。

“其次應(yīng)盡早制定更合理的繳費(fèi)激勵(lì)機(jī)制，正向引導(dǎo)、多繳多得。”廣西人力資源和社會(huì)保障廳農(nóng)村社會(huì)保險(xiǎn)處副處長(zhǎng)黃海萍說(shuō)，在農(nóng)村地區(qū)，最低檔次和較高檔次的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)差距并不大，因此農(nóng)民繳納較高檔次的積極性不高。她建議相關(guān)部門(mén)盡快出臺(tái)鼓勵(lì)政策，提高較高繳費(fèi)檔次的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，激發(fā)農(nóng)民的繳費(fèi)積極性。

增設(shè)繳費(fèi)檔次，提高農(nóng)民養(yǎng)老金個(gè)人賬戶積累，也是提高農(nóng)民養(yǎng)老金繳納能力的重要舉措。一些專家建議，根據(jù)地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財(cái)力狀況，在原有繳費(fèi)檔次的基礎(chǔ)上適當(dāng)增加繳費(fèi)檔次。目前，我國(guó)已有四川等10個(gè)省、自治區(qū)、直轄市增設(shè)繳費(fèi)檔次到1000元，寧夏還在1000元之上增設(shè)了2000元的檔次，其他地區(qū)可以適當(dāng)增設(shè)繳費(fèi)檔次。

最后，還應(yīng)建立“長(zhǎng)繳多得”的繳費(fèi)激勵(lì)機(jī)制。為引導(dǎo)和激勵(lì)農(nóng)民，特別是那些16至45周歲的青年農(nóng)民早參保，建議對(duì)繳費(fèi)超過(guò)15年的，每增加一年加發(fā)一定基礎(chǔ)養(yǎng)老金，或按繳費(fèi)年限不同，增加不同比例基礎(chǔ)養(yǎng)老金。

第五篇：中國(guó)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度

述中國(guó)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度

內(nèi)容摘要：中國(guó)是一個(gè)農(nóng)業(yè)大國(guó),農(nóng)村人口占全國(guó)總?cè)丝诘陌俜种呤陨?解決好農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題就等于解決了中國(guó)大部分老年人的基本生活問(wèn)題，農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)是一個(gè)關(guān)鍵性的內(nèi)容。隨著老齡化浪潮洶涌而來(lái) ,農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題變得日益突出和緊迫。為了尋找合適的解決途徑 ,我國(guó)政府從 80年代中期開(kāi)始 ,探索性地建立了農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。到目前為止，養(yǎng)老保險(xiǎn)制度雖然得到改善，但是依然存在許多問(wèn)題。

關(guān)鍵詞：“三農(nóng)”問(wèn)題農(nóng)民基本保障社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)現(xiàn)狀困境

一、中國(guó)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度現(xiàn)狀

（一）人口老齡化加快

隨著城市化步伐的加快和農(nóng)村勞動(dòng)力的輸出，越來(lái)越多的農(nóng)村青壯年人口進(jìn)入城市，年齡結(jié)構(gòu)出現(xiàn)“兩頭大，中間小”的局面。中國(guó)農(nóng)村進(jìn)入老齡社會(huì)的步伐日漸加快。第五次人口普查顯示：中國(guó)65歲以上的人中農(nóng)村為5938萬(wàn)，占老齡總?cè)丝诘?7.4%.在這種嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)面前，農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的徘徊顯得極其不協(xié)調(diào)。

（二）農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋面太小

中國(guó)擁有世界上數(shù)量最多的老年人口，且大多在農(nóng)村。據(jù)統(tǒng)計(jì)，未納入社會(huì)保障的農(nóng)村人口還很多，截止2009年底，全國(guó)7200多萬(wàn)農(nóng)村居民參加了保險(xiǎn)，占全部農(nóng)村居民的8.15%，占成年農(nóng)村居民的8.56%.另外，據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局統(tǒng)計(jì)，我國(guó)進(jìn)城務(wù)工者已從改革開(kāi)放之初的不到200萬(wàn)人增加到2007年的2.14億人。而基本方案中沒(méi)有體現(xiàn)出對(duì)留在農(nóng)村的農(nóng)民和進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)民給予區(qū)別對(duì)待。進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)民既沒(méi)被納入到農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)體系中，也沒(méi)被納入到城市養(yǎng)老保險(xiǎn)體系中，處于法律保護(hù)的空白地帶。所以很有必要考慮這個(gè)特殊群體的養(yǎng)老保險(xiǎn)問(wèn)題。

（三）傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老保險(xiǎn)功能削弱

養(yǎng)兒防老的觀念在我國(guó)農(nóng)村根深蒂固，家庭贍養(yǎng)一直是最重要的養(yǎng)老方式。在以自給自足為基本特色的農(nóng)業(yè)社會(huì)中，“子承父業(yè)”這種世代交替的形式比較穩(wěn)定，可以在家庭內(nèi)部自然地完成贍養(yǎng)老人的職能，并形成相應(yīng)的道德規(guī)范。但是隨著以社會(huì)分工為特征的工業(yè)社會(huì)的到來(lái)，這一自然穩(wěn)定的關(guān)系被打破了，也使贍養(yǎng)老人的傳統(tǒng)道德約束力日益遞減。隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)改革的深入，農(nóng)民的養(yǎng)老觀念發(fā)生了重大的轉(zhuǎn)變，養(yǎng)兒防老的觀念則在逐漸減弱。

（四）“土地保障”變得越來(lái)越脆弱

根據(jù)《中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒》提供的數(shù)據(jù)，從2005年到2009年，全國(guó)農(nóng)民平均來(lái)自第一產(chǎn)

業(yè)的收入比重不斷下降，純農(nóng)業(yè)戶減少，其他類(lèi)型農(nóng)牧戶增加。從不同分組農(nóng)牧戶所占比重變化情況看，近年來(lái)純農(nóng)業(yè)戶的戶數(shù)逐年遞減，并逐步轉(zhuǎn)向兼業(yè)戶和非農(nóng)業(yè)戶。從2005年到2008年，非農(nóng)業(yè)戶所占比重從1.3%上升到2.6%，兼業(yè)戶所占比重從74.0%上升到77.4%，同時(shí)純農(nóng)業(yè)戶的比重從24.7%下降到20.0%其中純農(nóng)業(yè)收入僅占總收入的20.0%.近年來(lái)農(nóng)產(chǎn)品的價(jià)格日益下降，從土地上獲得的收益非常微薄。目前農(nóng)民家庭經(jīng)營(yíng)收入中，大約40%來(lái)自第二產(chǎn)業(yè)與第三產(chǎn)業(yè)，1/4左右來(lái)自勞動(dòng)收入，來(lái)自轉(zhuǎn)移性與財(cái)產(chǎn)性的收入約占純收入的5.7%.由此可見(jiàn)，來(lái)自土地的農(nóng)業(yè)收入已難以保證農(nóng)民的基本生活，以之養(yǎng)老更是奢望。農(nóng)民的承包地被大量征用，相反，其獲得的只是極少的土地補(bǔ)償費(fèi)。因此說(shuō)，完全依靠土地來(lái)養(yǎng)老的選擇是不可行的。

除此之外，貧富差距拉大，資金籌集與基金管理方面存在問(wèn)題等現(xiàn)狀，也對(duì)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)體系產(chǎn)生了一定的影響。

二、中國(guó)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的困境

從1986年民政部開(kāi)始在富裕的農(nóng)村地區(qū)進(jìn)行農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)以來(lái)，至今已有24年了。作為“民政部農(nóng)村工作的頭等大事”，民政部門(mén)為這項(xiàng)工作的開(kāi)展花費(fèi)了巨大的代價(jià)，投入了大量的人力和物力。這項(xiàng)政策的實(shí)施有其相當(dāng)積極的一面：農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度是中國(guó)歷史上第一個(gè)針對(duì)農(nóng)民的正式的社會(huì)保障制度，其意義已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出其對(duì)部分農(nóng)民經(jīng)濟(jì)上的保障，而且有鮮明的社會(huì)和政治意義。

然而，不容否認(rèn)的是，農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的確面臨著諸多不容回避的難題，這里我們以“三個(gè)困境”來(lái)概括。

（一）管理水平低

社會(huì)保障制度的管理體制是一項(xiàng)技術(shù)性很強(qiáng)的工作，既有商業(yè)保險(xiǎn)的技術(shù)難度，又有依法實(shí)施的政策難度，又有依法實(shí)施的政策難度，因而對(duì)管理水平的要求很高。但是，在農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)踐中，卻很少有地方能夠保證管理上不出問(wèn)題。由于缺乏專業(yè)人才和嚴(yán)格的管理制度，加之機(jī)構(gòu)設(shè)置不健全，便出現(xiàn)了很多漏洞，其中最嚴(yán)重的是養(yǎng)老保險(xiǎn)基金管理上的問(wèn)題。按國(guó)際上通行的做法，社會(huì)保障基金應(yīng)該遵循征繳、管理和使用三分離的原則，三權(quán)分立，互相制衡，從而保障養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的安全性、流動(dòng)性與收益性（即保值增值）。但是，在中國(guó)的農(nóng)村社會(huì)健康保險(xiǎn)中卻不可能完全做到這些，大多數(shù)地方的養(yǎng)老保險(xiǎn)基金是由當(dāng)?shù)氐拿裾块T(mén)獨(dú)立管理的，征繳、管理和使用三權(quán)集于一身，缺乏有效的監(jiān)控監(jiān)督，而地方的民政部門(mén)又受當(dāng)?shù)卣墓芾恚?，?dāng)?shù)孛裾块T(mén)或政府?dāng)D占、挪用甚至貪污、揮霍農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的情況便時(shí)有發(fā)生，使農(nóng)民的養(yǎng)老錢(qián)失去了保障。更嚴(yán)重的是，在制度建立的初始期，參加保險(xiǎn)以年輕人居多，等若干年后農(nóng)村老齡化高潮來(lái)

臨，開(kāi)始向農(nóng)民支付養(yǎng)老金的時(shí)候、貪污、挪用用農(nóng)村養(yǎng)老金的官員們?cè)缫迅呱蛲诵?，不在?dāng)前這個(gè)位子上了，這筆巨大的虧空已沒(méi)有人來(lái)負(fù)責(zé)，兜底托盤(pán)的只能是國(guó)家財(cái)政；如果這在全國(guó)是一種普遍現(xiàn)象，那么國(guó)家財(cái)政也不可能拿出太多的錢(qián)來(lái)彌補(bǔ)此類(lèi)漏洞，結(jié)果只能是倒逼中央銀行多印發(fā)通貨，屆時(shí)，可能會(huì)引起金融危機(jī)的說(shuō)法也并非危言聳聽(tīng)。

（二）可持續(xù)性差

農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)在一些地方只能持續(xù)幾年時(shí)間，有些剛受表?yè)P(yáng)的典型，時(shí)隔不久卻已經(jīng)解體了。這些地方農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的建立，有在上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的批示下一哄而上之嫌，甚至有一些地方對(duì)基層工作實(shí)行“養(yǎng)老保險(xiǎn)—票否決制”，凡要求縣改市、鄉(xiāng)改鎮(zhèn)，要求扶貧、濟(jì)貧款和參加雙擁評(píng)比的農(nóng)村基層，都必須完成社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的任務(wù)，于是，基層部門(mén)在并無(wú)立法的情況下采取行政措施來(lái)強(qiáng)力推行養(yǎng)老保險(xiǎn)，對(duì)不參加者給予各種各樣的處罰，還有的鄉(xiāng)強(qiáng)調(diào)村組干部、黨團(tuán)員起帶頭作用，并要求每人要發(fā)動(dòng)一定戶數(shù)的農(nóng)村投保，按戶計(jì)酬。這樣搞起來(lái)的養(yǎng)老保險(xiǎn)一旦風(fēng)頭過(guò)去或者下一任地方官員不重視，就自然而然地會(huì)中途廢掉，農(nóng)民的錢(qián)無(wú)法收回，最終造成了相當(dāng)惡劣的影響。

（三）保障水平低

由于農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平低，農(nóng)民可支配的收入更低，所以在大多數(shù)地方現(xiàn)行的農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)中，農(nóng)民投保的保費(fèi)很低，這樣，農(nóng)民老年時(shí)得到的保險(xiǎn)金就少，少到無(wú)法滿足農(nóng)民老年的基本生活需要。例如我國(guó)黑龍江，隨著老年人口的比重不斷上升，黑龍江省的農(nóng)村老齡化程度在不斷提高。黑龍江2009年老年人口比重為10.51%，將實(shí)現(xiàn)由年輕型人口結(jié)構(gòu)向老年型人口結(jié)構(gòu)過(guò)渡，進(jìn)入老齡社會(huì)。截止到2007年底，全省有111個(gè)縣(市、區(qū))，70%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)開(kāi)展了農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)。截止到2008年6月末全省共撥付農(nóng)保基金306.45萬(wàn)元，涉及到26892人次。領(lǐng)取保費(fèi)的有67568人。但是，作為中部地區(qū)的農(nóng)業(yè)大省——黑龍江省，目前農(nóng)村人口已達(dá)1762.9萬(wàn)人，但截至2007年底僅有184萬(wàn)農(nóng)民參加了農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)。目前全省領(lǐng)取養(yǎng)老金的農(nóng)民中，領(lǐng)取標(biāo)準(zhǔn)每月只有幾角錢(qián)的占25%，每月領(lǐng)取五六元的占50%。黑龍江農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)續(xù)繳保費(fèi)的只占參保人數(shù)的3%，在哈爾濱市續(xù)繳率只有5%，從上世紀(jì)90年代初到目前，哈爾濱市共有45萬(wàn)人參保，其中30萬(wàn)人個(gè)人繳費(fèi)積累不到100元。在目前開(kāi)始領(lǐng)取保費(fèi)的1萬(wàn)人中，月領(lǐng)取標(biāo)準(zhǔn)在5元以下的占50%以上。這些錢(qián)對(duì)于養(yǎng)老無(wú)疑是杯水車(chē)薪。由此，農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)所能起多大的作用也就比較明晰了。

三、中國(guó)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的改革措施

要建立健全符合我國(guó)基本國(guó)情的農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，必須清楚把握現(xiàn)階段我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的特點(diǎn)，結(jié)合不同地區(qū)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的現(xiàn)狀，因時(shí)制宜、因地制宜，做到從廣泛覆蓋到

逐步完善。

（一）穩(wěn)定農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的基本政策

我國(guó)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)方案的基本思想是，堅(jiān)持低標(biāo)準(zhǔn)起步，堅(jiān)持個(gè)人繳納資金為主、集體補(bǔ)助為輔的原則，堅(jiān)持以個(gè)人賬戶為主的儲(chǔ)備積累的保險(xiǎn)方法，堅(jiān)持自愿參加與政策鼓勵(lì)相結(jié)合的政策措施，堅(jiān)持社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)與家庭養(yǎng)老保障相結(jié)合的制度。這些政策從總體上看是符合實(shí)際情況的，應(yīng)當(dāng)繼續(xù)堅(jiān)持，并要逐步完善。

（二）確立農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的法律地位

通過(guò)立法的形式建立與健全社會(huì)保險(xiǎn)和社會(huì)保障制度，是世界各國(guó)開(kāi)展社會(huì)保險(xiǎn)工作的通行做法。經(jīng)過(guò)10多年的改革探索，我國(guó)已經(jīng)建立起城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)制度的基本框架，并基本形成城鄉(xiāng)社會(huì)救助制度的雛形?，F(xiàn)在必須盡快健全《社會(huì)保險(xiǎn)法》等有關(guān)法律，以促進(jìn)我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度的健康發(fā)展。作為一項(xiàng)全國(guó)性的法律，《社會(huì)保險(xiǎn)法》不能僅僅面向城鎮(zhèn)居民，而把廣大的農(nóng)民排斥在外。

（三）堅(jiān)持因地制宜與自愿原則

受經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、經(jīng)濟(jì)承受能力、保險(xiǎn)意識(shí)等方面的制約，短期內(nèi)讓全國(guó)農(nóng)民普遍參加社會(huì)保險(xiǎn)是不可能的。要避免強(qiáng)迫農(nóng)民參加的做法，因?yàn)檫@不僅增加農(nóng)民的負(fù)擔(dān)，而且也不可能持久。只有堅(jiān)持自愿原則，并通過(guò)集體補(bǔ)貼與政策引導(dǎo)，才能使這項(xiàng)工作健康持續(xù)地運(yùn)行。在自愿的前提下，無(wú)論是貧困地區(qū)還是富裕地區(qū)，都可以實(shí)施養(yǎng)老保險(xiǎn)。

（四）完善農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶補(bǔ)貼制度

為了引導(dǎo)農(nóng)民參加社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，民政部等相關(guān)政府職能部門(mén)規(guī)定了集體補(bǔ)貼的一些辦法。大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)規(guī)定了按職業(yè)與職務(wù)給予補(bǔ)助的辦法。為使社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度真正發(fā)揮其社會(huì)互助功能，有能力進(jìn)行補(bǔ)助的鄉(xiāng)村，應(yīng)盡可能采取按人頭補(bǔ)助的辦法，這樣可以有效避免“窮者愈窮、富者愈富”現(xiàn)象，使補(bǔ)貼制度體現(xiàn)“公正、公平、公開(kāi)”原則。

（五）完善農(nóng)村社會(huì)保障的管理體制

為加快新型農(nóng)村社會(huì)保障制度建設(shè)步伐，必須強(qiáng)化國(guó)家尤其是各級(jí)政府對(duì)其的行政管理，使其納入規(guī)范化軌道并健康發(fā)展。一是要使農(nóng)村社會(huì)保障的行政管理與基金管理、業(yè)務(wù)管理相分離，政府主要負(fù)責(zé)行政管理。二是在建立統(tǒng)一的農(nóng)村社會(huì)保障機(jī)構(gòu)前提下，明確相關(guān)部門(mén)的管理職能并使其協(xié)調(diào)有效地進(jìn)行。三是要針對(duì)不同的農(nóng)村社會(huì)保障項(xiàng)目，完善相應(yīng)的管理制度，明確不同的管理內(nèi)容和重點(diǎn)并使管理程序規(guī)范化。

同時(shí)，還應(yīng)依靠堅(jiān)持個(gè)人賬戶積累模式，強(qiáng)化農(nóng)村社會(huì)保障的監(jiān)督機(jī)制，探索多種形式的農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保障制度等方法，實(shí)施農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的保障措施。

綜上所述，我認(rèn)為，解決農(nóng)民老有所養(yǎng)問(wèn)題，從農(nóng)民最基本的保障問(wèn)題入手，是解決“三

農(nóng)”問(wèn)題的關(guān)鍵所在。這也真正體現(xiàn)了對(duì)農(nóng)民的人文關(guān)懷，體現(xiàn)了科學(xué)發(fā)展觀，對(duì)構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)具有重大的現(xiàn)實(shí)意義

四、針對(duì)中國(guó)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度需要進(jìn)一步研究的問(wèn)題

盡管農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)已經(jīng)進(jìn)行了許多年，也積累了相當(dāng)多的研究文獻(xiàn)，但由于為農(nóng)民這類(lèi)非雇傭的獨(dú)立勞動(dòng)者建立社會(huì)保障本身就是一個(gè)難題，而且我國(guó)尚處于社會(huì)主義初級(jí)階段，經(jīng)濟(jì)實(shí)力還不夠發(fā)達(dá)，農(nóng)村的社會(huì)生產(chǎn)力總體而言還比較落后，是典型的二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)。因此到目前為止，關(guān)于農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)仍然有許多需要進(jìn)一步研究的問(wèn)題，其中比較關(guān)鍵的是以下幾個(gè)：

（一）農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的籌資方式

許多研究者都提出應(yīng)當(dāng)在農(nóng)村養(yǎng)老基金籌集時(shí)增加政府扶持的力度。但是這個(gè)“力度”應(yīng)當(dāng)有多大比較合適，即既能充分調(diào)動(dòng)農(nóng)民投保的積極性，政府又能承擔(dān)得起？在這個(gè)問(wèn)題上社會(huì)公平與經(jīng)濟(jì)效率之間的替代關(guān)系如何？對(duì)于這些問(wèn)題，都缺乏明確的定量分析，甚至連定量分析的框架的也沒(méi)有，這樣“加大政府扶持力度”便缺乏科學(xué)的指導(dǎo)，難以落實(shí)。

（二）農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的管理機(jī)構(gòu)設(shè)置

按國(guó)際上通行的做法，社會(huì)保障基金的收繳、管理和發(fā)放應(yīng)當(dāng)遵循三權(quán)分立的原則。但是我國(guó)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)在1998年以前基本上完全由民政部門(mén)獨(dú)立管理，1998年以后移交給勞動(dòng)與社會(huì)保障部門(mén)，也是一家說(shuō)了算。權(quán)利缺乏監(jiān)督是基金安全難以保障的關(guān)鍵，因此農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的機(jī)構(gòu)設(shè)置應(yīng)當(dāng)進(jìn)行改革。但怎樣改，怎樣體現(xiàn)權(quán)利的監(jiān)督與制衡是目前已有的文獻(xiàn)中研究得較少的問(wèn)題。

（三）城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險(xiǎn)的銜接問(wèn)題

我國(guó)現(xiàn)有的農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度與城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保障制度是完全不同的兩套體系，兩者不存在可換算的基礎(chǔ)，根本無(wú)法銜接。但是隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)改革的深入，城市化的步伐將會(huì)加快，有更大量的農(nóng)村勞動(dòng)力將流向城市，兩種不相銜接的養(yǎng)老保險(xiǎn)體系將成為勞動(dòng)力自由流動(dòng)的障礙。因此，王國(guó)軍（王國(guó)軍，男，1970年出生，內(nèi)蒙赤峰人，現(xiàn)為對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)教授，博士生導(dǎo)師，員工福利與社會(huì)保障學(xué)系主任，北京大學(xué)中國(guó)保險(xiǎn)與社會(huì)保障研究中心研究員。1999年獲博士學(xué)位，Winrock International中美博士項(xiàng)目成員。）提出了“?三維?的城鄉(xiāng)有機(jī)銜接的社會(huì)保障制度”，是非常有益的嘗試，但其中有一些關(guān)鍵問(wèn)題仍無(wú)法解決。比如在基本保障中，國(guó)家是否給予補(bǔ)貼？如果給，給多少比較合適？如果不給，較富裕的農(nóng)民是否會(huì)感覺(jué)“吃虧”而不愿參加？因此關(guān)于這個(gè)方案還有許多問(wèn)題需要研究。

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