第一篇：消毒供應(yīng)中心規(guī)章制度

消毒供應(yīng)室規(guī)章制度

供應(yīng)室

2012年9月10日修訂

目 錄 一、一般工作制度

二、質(zhì)量管理制度

三、查對制度

四、安全管理制度

五、消毒隔離制度

六、溝通協(xié)調(diào)制度

七、監(jiān)測制度

八、質(zhì)量追溯制度

九、包布管理制度

十、器械管理制度

十一、設(shè)備管理制度

十二、交接班制度

十三、庫房管理制度

十四、工作人員手衛(wèi)生制度

十五、工作人員培訓(xùn)、考核制度

十六、科務(wù)會制度

十七、護(hù)理差錯事故防范措施

十八、護(hù)理差錯處理措施

十九、醫(yī)療器械日常管理制度

二十、感染管理制度 二

十一、滅菌物品召回制度一、一般工作制度

1.工作人員必須熟熟悉各類器械與物品的性能、用途、清洗、消毒、保養(yǎng)、包裝和滅菌方法,嚴(yán)格執(zhí)行各類物品的處理流程,保證各類器材、物品完整、性能良好。

2.嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)原則,做好個人防護(hù),嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作流程,有效防范工作失誤和安全事故發(fā)生。

3.分工明確、相互協(xié)作,共同完成各項任務(wù),做好相關(guān)統(tǒng)計工作。

4.愛護(hù)科室財物,嚴(yán)格按照器械、物品破壞報廢制度進(jìn)行處理.5.嚴(yán)格控制人員出入,非本中心人員未經(jīng)許可不得隨意進(jìn)入工作區(qū)域.各類人員不得隨意相互跨區(qū)。

6.加強(qiáng)與服務(wù)對象的溝通,定期收集意見、建議,不斷改進(jìn)工作。

二、質(zhì)量管理制度

1.在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下,成立由制度控制員、組長組成的質(zhì)量管理小 組,職責(zé)明確,責(zé)任到人.每月至少召開一次質(zhì)量管理小組會議。

2.建立健全各項質(zhì)量管理制度、制定各項管理控制標(biāo)準(zhǔn)及具體的質(zhì)量管理制度措施。

3.加強(qiáng)質(zhì)量管理.每周專人負(fù)責(zé)質(zhì)量檢查,同時對各環(huán)節(jié)、各流程 工作制度進(jìn)行不定期專項或全面檢查。

4.定期分析、通報和講評質(zhì)量檢查結(jié)果,發(fā)現(xiàn)問題及時制定整改 措施,以促進(jìn)服務(wù)水平不斷提高。

三、查對制度

1.回收物品后,應(yīng)清點(diǎn)檢查其數(shù)量、規(guī)格及性能,如果有問題應(yīng)及時預(yù)與相應(yīng)科室聯(lián)系。

2.包裝物品時,應(yīng)檢查物品清潔、性能、包裝材料是否符合要求, 經(jīng)兩人核對包內(nèi)物品數(shù)量后方可包裝。

3.滅菌時,應(yīng)檢查滅菌器的運(yùn)行狀況是否正常。

4.發(fā)放無菌物品時,應(yīng)查對對科室、名稱、滅菌日期、失效日期、鍋號、鍋次、包外化學(xué)指示膠帶變色情況,包的完整性。

5.使用耗材時應(yīng)檢查耗材的有效性。6.定期查對物品基數(shù),及時補(bǔ)充,保證供應(yīng)。

四、安全管理制度

1.消毒供應(yīng)中心全體人員必須樹立“安全第一”讀意識.各班下 班前必須關(guān)閉水、點(diǎn)、汽以及設(shè)備等開關(guān)。

2.凡接觸污染的物品、尖銳的器械以及刺激性的氣、液體、必 須做好職業(yè)防護(hù):防護(hù)服、口罩、護(hù)目鏡等.銳利器械切記徒手處理,以防刺傷。

3.壓力蒸汽滅菌必須持證上崗,每臺滅菌器應(yīng)有年檢合格證。4.搬運(yùn)重物時,合理借助各種工具和請求協(xié)助,注意保持正確適

當(dāng)?shù)淖藙荨?/p>

5.工作領(lǐng)域禁止吸煙,易燃物品應(yīng)遠(yuǎn)離火源,保持消防通道的暢 通。

五、消毒隔離制度

1.消毒供應(yīng)中心布局應(yīng)分為輔助區(qū)域和工作區(qū)域.輔助區(qū)域包括 工作人員更衣室、值班室、辦公室、休息室、衛(wèi)生間等.工作區(qū)域包括去污區(qū)、檢查、包裝及滅菌區(qū)(含獨(dú)立的敷料制作或包裝間)和無菌物品存放間。

2.各區(qū)工作人員必須按工作要著裝,不得隨意在各區(qū)來回走動。3.非滅菌物品不得與滅菌物品混放.滅菌物品應(yīng)存放于無菌物品 存放柜或架上。

4.下收車與下送車應(yīng)分開放置、分開使用.每天下收下送完畢回 科室后應(yīng)對車輛進(jìn)行清洗消毒處理.清洗用具如拖把、盆、桶、抹布等嚴(yán)格按區(qū)域分開專用,并注明標(biāo)示,不得交叉使用。

5.去污區(qū)、打包間及無菌物品存放區(qū)地板及表面應(yīng)每日進(jìn)行擦拭 消毒。

6.質(zhì)量監(jiān)測員應(yīng)認(rèn)真履行職責(zé),做好各項監(jiān)測工作

六、溝通協(xié)調(diào)制度

1.加強(qiáng)與臨床各科室的溝通與協(xié)調(diào),取得臨床科室的信任和理 5 解。

2.科室制定下收下送各環(huán)節(jié)的服務(wù)流程規(guī)范,明確每個環(huán)節(jié)的 服務(wù)要求.3.加強(qiáng)質(zhì)量意識和服務(wù)意識,規(guī)范服務(wù)行為,通過多種形式為臨 床提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù).4.滿足各臨床科室的供應(yīng)物品數(shù)量、質(zhì)量的需求,對提出的意見、建議及時討論分析,制定改進(jìn)措施并落實(shí)實(shí)施情況.5.有計劃的申報物資采購計劃,急需物品與物資管理部門直接聯(lián) 系,妥善解決.6.做好設(shè)備、器材的保養(yǎng)和維修記錄,隨時與設(shè)備部門保持聯(lián)系.七、監(jiān)測制度

1.專人負(fù)責(zé)質(zhì)量檢測工作。

2.應(yīng)定期對清潔劑、消毒劑、洗滌用水、潤滑劑、包裝材料等 按要求進(jìn)行質(zhì)量檢查。

3.定期進(jìn)行檢測材料的質(zhì)量檢查,包括抽查衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品許可 批件及有效期等,檢查許可應(yīng)符合要求.自制測試標(biāo)準(zhǔn)包應(yīng)符合《消毒技術(shù)規(guī)范》的有關(guān)要求。

4.設(shè)備的維護(hù)與保養(yǎng)應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用的使用說明或指導(dǎo) 手冊對清洗消毒劑、滅菌器進(jìn)行日常清潔和檢查。

5.按照以下要求對設(shè)備檢測與驗(yàn)證:(1)清洗消毒器應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊進(jìn)行驗(yàn)證；（2）壓力蒸汽滅菌器應(yīng)定期對壓力表和安全閥進(jìn)行檢測校驗(yàn),壓力 6 表每半年校驗(yàn)一次,安全閥每一年校驗(yàn)一次；

(3)干熱滅菌器應(yīng)每年用多點(diǎn)溫度檢測儀對滅菌器各層內(nèi)、中、外各點(diǎn)的溫度進(jìn)行物理監(jiān)測；

（4）低溫滅菌器應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊進(jìn)行驗(yàn)證。

6.各種檢測結(jié)果,應(yīng)認(rèn)真登記,妥善保管.發(fā)現(xiàn)問題采取措施立 即改進(jìn),以保證質(zhì)量。

八、質(zhì)量追溯制度

1.建立質(zhì)量控制過程記錄與追蹤制度,記錄應(yīng)易于識別和追溯。滅菌質(zhì)量記錄保留期限應(yīng)≥3年。

2.每天記錄滅菌的信息:滅菌日期、滅菌氣鍋號、鍋次、裝載的 主要物品、數(shù)量、滅菌員等。

3.記錄滅菌質(zhì)量檢測結(jié)果,妥善存檔。

4.滅菌包外的信息卡應(yīng)包括滅菌包的名稱、包裝者與核對者的姓 名或編號、滅菌鍋次、鍋次、滅菌日期、失效日期等。

5.臨床任何質(zhì)量反饋均有全程(包括處理結(jié)果)的記錄,并妥善留 存。

九、包布管理制度

1.在使用棉布類包裝材料時,應(yīng)選擇純棉且不會散落棉絮的材 料。

2.除四周有縫線外,其余部分不能有縫線,無破損.破損后不得 縫補(bǔ)使用。

3.初次使用前應(yīng)高溫洗滌,進(jìn)行脫脂去漿處理,保持一定彈性便于蒸汽穿透.4.包布要求:一用一換一洗.應(yīng)有使用次數(shù)的記錄.5.接受清洗后的包布時,如發(fā)現(xiàn)有污漬、血漬應(yīng)退回洗漿房重新 進(jìn)行處理.十、器械管理制度

1.凡各種使用的醫(yī)療器械發(fā)生故障或丟失時,科室負(fù)責(zé)人必須查明或分析發(fā)生的問題,提出處理意見。

2.申請報廢的儀器或器械必須交設(shè)備科統(tǒng)一處理。3.外來手術(shù)器械(包括植入物)管理制度。

（1）外來器械醫(yī)療安全,消除醫(yī)療隱患,對植入物和外來器械應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范的管理.（2）外來器械進(jìn)入醫(yī)院之前,必須經(jīng)過器械科或采購中心查看相關(guān)資料,證件齊全,必須具備生產(chǎn)許可證、產(chǎn)品注冊證、衛(wèi)生許可證等,不得使用未經(jīng)注冊、過期失效或淘汰的醫(yī)療器械.(3)嚴(yán)格交接手續(xù),查對無誤后進(jìn)行器械登記,雙方簽字,記錄妥善.對于生銹或缺損的器械不予清洗和消毒滅菌,嚴(yán)禁手術(shù)使用.（4）消毒供應(yīng)中心接到器械后,按照清洗消毒的流程(10個步驟)進(jìn)行處理,植入型器械每批次應(yīng)進(jìn)行生物監(jiān)測,待監(jiān)測結(jié)果合格后方可發(fā)放手術(shù)使用.（5）建立規(guī)范的操作流程,質(zhì)量控制和追溯機(jī)制,發(fā)現(xiàn)問題立即啟 動追溯系統(tǒng).(6)手術(shù)室使用前,使用者應(yīng)檢查并確認(rèn)包內(nèi)化學(xué)指示物是否合格、器械干燥、潔凈等,合格方可使用.同時將包外標(biāo)示留存或記錄手術(shù)護(hù)理記錄單上.（7）緊急情況滅菌植入型器械時,可在生物PCD中加用5類化學(xué)指示物.5類化學(xué)指示物合格可作為提前放行的標(biāo)志,生物監(jiān)測的結(jié)果應(yīng)及時通報使用部門.十一、設(shè)備管理制度

1.設(shè)備管理責(zé)任制,應(yīng)指定專人管理.做好日常檢查,按要求定期對設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)并做好記錄,保持儀器設(shè)備處于良好狀態(tài)。

2.根據(jù)科室實(shí)際情況做好儀器設(shè)備的申請購置工作。3.所有儀器必須登記入帳,定期清點(diǎn)做好帳、物相符。4.新進(jìn)儀器設(shè)備在使用前要由科室負(fù)責(zé)驗(yàn)收。

5.組織有關(guān)專業(yè)人員進(jìn)行操作培訓(xùn),凡初次操作者,必須在熟悉該儀器的人員指導(dǎo)下進(jìn)行.在未熟悉該儀器的操作前,不得連接電源,以免接錯電路,造成損壞。

6.不能搬動的儀器,不得隨意挪動.操作過程中操作人員不得擅自離開,發(fā)現(xiàn)儀器運(yùn)轉(zhuǎn)異常時,應(yīng)立即查找原因,及時排除故障,嚴(yán)禁帶故障和超負(fù)荷使用和運(yùn)轉(zhuǎn)。

7.儀器損壞需修理者,輕便儀器送維修中心修理;不宜搬動者,及時打電話通知維修中心,不可擅自自行處理。

8.對反復(fù)維修不能正常的儀器設(shè)備應(yīng)及時按有關(guān)規(guī)定做好報廢工作。

十二、交接班制度

1.值班人員必須堅守崗位,履行職責(zé),使各項工作準(zhǔn)確、及時、安全不間斷地進(jìn)行.2.值班人員要做好工作區(qū)域管理工作,加強(qiáng)安全管理,遇有重大問題,及時向上級部門請示匯報.3.各班應(yīng)按要求做好各種記錄.記錄要求真實(shí)、清晰、有連貫性.4.值班者必須在交班前完成本班的各項工作和記錄,整理好物品,特殊情況的應(yīng)做詳細(xì)交班.5.按時交接班,清點(diǎn)交班的物品.在接班者未接清楚之前,交班者不得離開崗位.接班中發(fā)現(xiàn)工作圍完成、物品數(shù)目不清楚、器械未按要求處理放置等問題,應(yīng)當(dāng)面提出,由交班者負(fù)責(zé).接班后因交接不清,而引起的問題應(yīng)由接班者負(fù)責(zé).十三、庫房管理制度

1.有專人負(fù)責(zé)。

2.庫房物品必須分類存放于地架上.定期核對,做到帳、物相符。3.定期檢查.按批號依次發(fā)放,做到先人庫先發(fā),后人庫后發(fā),以免滅菌4.保持室內(nèi)相應(yīng)的溫、濕度,防止物品潮濕霉變。

4.定期衛(wèi)生保潔,配備滅火設(shè)備,以防意外。5.盡量避免人員流動,減少進(jìn)、出人員。

十四、工作人員手衛(wèi)生制度

(一)手衛(wèi)生應(yīng)遵循的原則 基本要求: 1.手部指甲長度不應(yīng)超過指尖。2.手部不應(yīng)戴戒指等裝飾物。

3.手部不應(yīng)戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲裝飾物。(二)洗手、衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循的原則 1.手部有可見污染時,應(yīng)洗手。

2.手部證實(shí)或懷疑被可能形成孢子的微生物污染時,應(yīng)洗手。3.入廁之后,應(yīng)洗手。

3.其他情況應(yīng)首選衛(wèi)生手消毒。4.無菌操作前和無菌操作后。

5.在離開去污區(qū)前和進(jìn)入清潔區(qū)及滅菌物品存放區(qū)前。6.發(fā)放滅菌物品前和回收污染物品后。(三)醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒方法 1.取適量的速干手消毒劑于手心：（1）取適量消毒液于手心（2）掌心相對,手指并攏相互揉搓(3)掌心相對,雙手交叉沿指縫相互揉搓(4)手心手背沿指縫相互揉搓

(5)彎曲各小指關(guān)節(jié),雙手相扣進(jìn)行揉搓（6）一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進(jìn)行(7)一手指尖在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進(jìn)行(8)如有必要,揉搓手腕,交換進(jìn)行。2.嚴(yán)格按照六部洗手步驟進(jìn)行揉搓。3.揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚,直至手部干燥。(五)手消毒效果應(yīng)達(dá)到以下要求

1.醫(yī)院所用一次性無菌醫(yī)療用品必須由設(shè)備管理部門統(tǒng)一集中 采購,使用科室不得自行采購。

2.醫(yī)院必須從具有“三證”的企業(yè)采購合格的產(chǎn)品。

3.庫房應(yīng)專人負(fù)責(zé)并建立登記帳冊,記錄名稱、規(guī)格、數(shù)量、生 產(chǎn)批號、滅菌日期、失效日期、生產(chǎn)許可證、產(chǎn)家等信息。

4.如發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑時,應(yīng)立即停止使用,并及時報 告設(shè)備科,不得自行進(jìn)行退、換貨處理。

5.一次性使用無菌醫(yī)療用品用后必須按衛(wèi)生行政部門的規(guī)定進(jìn) 行集中處理。

十五、工作人員培訓(xùn)、考核制度

(一)崗前培訓(xùn)制度

新進(jìn)人員必須進(jìn)行崗前培訓(xùn).由科室負(fù)責(zé)組織相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)。

1.消毒供應(yīng)中心基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)理論和基礎(chǔ)技能。2.感染控制理論知識、臨床教學(xué)、護(hù)理論文的書寫等。3.護(hù)理邊緣學(xué)科知識(心理學(xué)、社會學(xué)等。(二)培養(yǎng)途徑

1.每月有計劃的安排讀書筆記,以自學(xué)方式完成。2.積極參加醫(yī)院組織一次?？评碚摗？萍寄芘嘤?xùn)。

3.鼓勵工作人員積極參加省內(nèi)外國家級、省級技術(shù)醫(yī)學(xué)教育項目的學(xué)習(xí)。

4.選送優(yōu)秀人員到國內(nèi)其他醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。(三)考核制度

1.護(hù)理師以下每季度參加一次理論考核.2.護(hù)理師以下每半年參加一次理論考核.3.主管護(hù)士每年需交一篇已發(fā)表的文章.4.組織繼續(xù)護(hù)理教育,完成每年規(guī)定學(xué)分,考核登記歸檔.十六、科務(wù)會制度

1.召開科務(wù)會是促進(jìn)科室發(fā)展、解決科室問題、促進(jìn)科室管理的主要措施。

2.科務(wù)會原則上每月召開一次,但科室若有急需解決的問題,應(yīng) 根據(jù)具體情況按需要隨時組織召開。

3.科務(wù)會參加人員由護(hù)士長、黨支部書記、護(hù)士組長、質(zhì)量控制 員組成,其他參加人員視情況需要而定。

4.科室需討論重大問題時,除以上參會人員外，視情況請上級領(lǐng) 導(dǎo)參加會議。

5.參加科務(wù)會人員必須以身作則，光明磊落，實(shí)事求是反映問題，公平合理的提出解決問題的意見和建議。

6.參加科蕪穢人員不得把科務(wù)會涉及個人隱私的問題外傳，以免 影響科室管理及人員團(tuán)結(jié)。

7.科務(wù)會應(yīng)慣竊執(zhí)行民主集中制原則，科務(wù)會議要充分發(fā)揚(yáng)民 主，科室重大決策必須通過科務(wù)會討論（如：獎金分配方案、設(shè)備購置等），正確集中參加人員的意見，形成會議決議.科務(wù)會討論問題有 13 意見不統(tǒng)一時，以投票方式的原則決策。

8.科務(wù)會議要有專人記錄.會議記錄要完整無誤，包括各種意見 都要記錄在案.會議要形成會議紀(jì)要，決策性問題應(yīng)有參會人員簽字。

9.科務(wù)會形成的決議必須在周會上進(jìn)行及時傳達(dá)通報。

十七、護(hù)理差錯事故防范措施

1.健全完善的各項規(guī)章制度、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，組織人員學(xué)習(xí)，使科室人員人人知曉、熟悉掌握.2.嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度及查對制度.3.嚴(yán)格執(zhí)行科室操作規(guī)程，具體為：（1）回收時，做好清點(diǎn)、分類和登記工作.(2)配包人員應(yīng)認(rèn)真檢查器械清洗質(zhì)量、性能，清洗質(zhì)量不合格 器械返回重洗，配包時按照配包流程圖進(jìn)行.包裝時再次核對器械數(shù)量、規(guī)格，按照要求包裝，做到雙核對.(3)物品發(fā)放時，仔細(xì)核對六項信息，并做好登記工作.(4)護(hù)士長不定期進(jìn)行抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理.如出現(xiàn)差錯或投 訴及時進(jìn)行溝通，并將處理結(jié)果按時上報護(hù)理部.（5）護(hù)理差錯以預(yù)防為主，要求事前防范.科內(nèi)定期對工作隱患、差錯、事故發(fā)生原因進(jìn)行分析，提出防范措施，不斷持續(xù)改進(jìn).十八、護(hù)理差錯處理措施

1.若科室反映器械包內(nèi)有物品缺失，由消毒供應(yīng)中心人員下科室 將問題包收回.并及時配送同品種無菌包到科室，問題包回收后查找原因，提出改進(jìn)意見。

2.供應(yīng)的無菌包出現(xiàn)批次質(zhì)量問題，由消毒供應(yīng)中心人員根據(jù)追溯系統(tǒng)將同批次物品召回。

3.由當(dāng)事人寫出問題的經(jīng)過及認(rèn)識，科室開科務(wù)會討論，拿出處 理意見。

4.在周會上及時進(jìn)行反饋，防止類似問題再次發(fā)生。5.做好全程相關(guān)記錄，年底與個人考評掛鉤。

十九、醫(yī)療器械使用日常管理制度

1.消毒間壓力容器，設(shè)專人進(jìn)行日常保養(yǎng)維護(hù)、檢查記錄，科室 負(fù)責(zé)人定期進(jìn)檢查。

2.科室貴重儀器、設(shè)備有使用、維修記錄，設(shè)有資產(chǎn)管理員定期對設(shè)備進(jìn)行檢查。

3.特殊設(shè)備由專業(yè)人員持證上崗操作，無證者不得操作該設(shè)備.4.特殊設(shè)備操作人員按照上崗要求進(jìn)行培訓(xùn)。5.醫(yī)療器械、耗材由專人進(jìn)行出、汝庫及報損管理。

6.新設(shè)備、醫(yī)用耗材購置，必須經(jīng)過科務(wù)會討論，按照醫(yī)院相關(guān)程序購入。

7.醫(yī)療器械出現(xiàn)故障應(yīng)及時通知相關(guān)部門進(jìn)行維修，維修后達(dá)不 到臨床使安全標(biāo)準(zhǔn)的不得使用于臨床。

8.一次性使用的醫(yī)療器械不得進(jìn)行復(fù)消處理。

9.可復(fù)用醫(yī)療器械應(yīng)嚴(yán)格按照衛(wèi)生部門標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心》清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范處置。

二十、感染管理制度

1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度.2.參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn).3.掌握各類器械的清洗、消毒處理原則，做到合理應(yīng)用清洗、消毒劑.4.掌握醫(yī)院感染處理標(biāo)準(zhǔn).5.掌握自我防護(hù)知識，正確進(jìn)行各項技術(shù)操作，預(yù)防銳器損傷.6.采用新技術(shù)、新方法消毒滅菌時須取得本院醫(yī)院感染管理部門的認(rèn)可.二十一、滅菌物品召回制度

（一）目的

切實(shí)為臨床及患者服務(wù)。

（二）依據(jù)

中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院消毒供應(yīng)中心相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（三）使用范圍 本科室發(fā)放的無菌物品

（四）職責(zé)

1.由忽視長負(fù)責(zé)指導(dǎo)組成滅菌物品召回小組，并負(fù)責(zé)滅菌物品召回的審批。2.由質(zhì)控員負(fù)責(zé)臨床投訴的受理及滅菌物品召回時對外事宜的聯(lián)絡(luò)工作。

3.各小組配合護(hù)士長對投訴問題的追查，并提供處理意見。

（五）程序

1.滅菌物品召回小組：由護(hù)士長指導(dǎo)成立滅菌物品召回小組，作為處理臨床投訴和滅菌物品召回的負(fù)責(zé)組織.召回小組由護(hù)士長、質(zhì)控員、各小組組長、消毒員組成。

2.投訴事件的處理：

（1）質(zhì)控員收到滅菌物品不合格投訴事件，應(yīng)對不合格物品的性質(zhì)、發(fā)生狀況，影響分析。

(2)根據(jù)臨床投訴性質(zhì)，由滅菌物品召回小組負(fù)責(zé)對滅菌物品不合格的原因進(jìn)行分析。

3.投訴原因調(diào)查：

（1）質(zhì)控員接到投訴后，由滅菌區(qū)組長對該鍋次滅菌物品進(jìn)行抽 查，并記錄結(jié)果.（2）滅菌物品召回小組分析滅菌物品不合格原因時，還應(yīng)考慮不合格物品造成的影響，必要時召回鍋次物品.（4）召回工作的展開：

(1)一旦確定召回，由質(zhì)控員負(fù)責(zé)安排組長立即通知相關(guān)涉及部門，并對其解釋召開原因及協(xié)商應(yīng)對辦法。

（2）召回物品的儲存：召回物品應(yīng)與合格物品分開，并有清晰標(biāo)識，標(biāo)識包括召回原因，處理反案，數(shù)量等信息。

（3）召回物品記錄：召回物品需記錄在召回登記表中，并提出相映的預(yù)防和改進(jìn)措施。

（六）記錄

應(yīng)有滅菌物品滅菌質(zhì)量投訴記錄表和滅菌物品召回登記表.對事件進(jìn)行總結(jié)、分析、制定防范措施并向相關(guān)管理部門書面匯報。

第二篇：消毒規(guī)章制度

消毒規(guī)章制度1

為做好校園疫情防控，各學(xué)校積極籌備衛(wèi)生清潔消毒物資，為開學(xué)和開學(xué)后日常防疫工作做好了充分準(zhǔn)備，一定要規(guī)范儲存、使用和管理，做好相關(guān)安全工作。

1、清潔消毒物資包括消毒劑和消毒器材。消毒物資存放在學(xué)校專用存放地點(diǎn)，場所應(yīng)選擇在有監(jiān)控覆蓋的地方，并離開學(xué)生活動區(qū)域。

2、存放地點(diǎn)應(yīng)當(dāng)符合有關(guān)安全、防火規(guī)定，設(shè)置相應(yīng)的通風(fēng)、防爆、防火、防雷、報警、滅火、防曬、除濕、消除靜電等安全設(shè)施。

3、存放場所封閉管理。存儲倉庫要懸掛警示標(biāo)牌，設(shè)置警界線等隔離措施。

4、物資應(yīng)當(dāng)分類分項存放，堆垛之間的主要通道應(yīng)當(dāng)有安全距離，不得超量儲存。

5、將安全管理制度、每種消毒劑安全使用說明在存放場所放大張貼。

6、安排專人出入庫管理，建好物資管理臺賬，包括來源（接受捐贈、購買）、數(shù)量、購買（接收人）、入庫時間等。

7、物資出庫做好登記，對使用人、使用時間、使用量等詳細(xì)記錄。領(lǐng)取和歸還均雙方簽字確認(rèn)。

8、向使用人發(fā)放消毒用品時，應(yīng)附送簡練表述的安全注意事項。

9、使用人要做消殺情況記錄，包括消殺時間，區(qū)域（面積），可在歸還物品時記錄備案，存在問題及時向主管人（保管人）反饋。

10、消毒劑（粉、片、液）嚴(yán)格按照使用說明進(jìn)行配比、使用，嚴(yán)格遵守使用過程中的安全注意事項。

11、消毒劑和消殺用具應(yīng)即用即還，或每日取還。不應(yīng)在固定存儲場所以外其他地方存放。

12、管理人員要定期查看，及時消除安全隱患；明確負(fù)責(zé)人和檢查人。

13、消殺要適時、適度、適量，防止過度消毒引發(fā)的環(huán)境污染和安全隱患。

學(xué)校公布制度時，應(yīng)同時公布責(zé)任人（盡量雙人管理），以確保制度落實(shí)。

消毒規(guī)章制度2

一、環(huán)境衛(wèi)生

1、要建立健全室內(nèi)外環(huán)境清掃制度。每天一小掃，每周一大掃。分片包干，定人、定點(diǎn)、定期檢查。要消滅蚊、蠅、鼠、蟑螂等害蟲。

2、幼兒玩教具要保持清潔，定期消毒、清洗。

3、經(jīng)常開門窗，保持室內(nèi)空氣流通、新鮮，室內(nèi)要有防蚊、防蠅、防暑、防寒設(shè)施。

4、廁所要清潔通風(fēng)，定時打掃并消毒。兒童用的便盆，每次用后要立即傾倒，刷洗干凈，每日用消毒液浸泡。三歲以上幼兒要提倡用蹲式廁所。

5、幼兒桌椅高度應(yīng)符合要求。

6、對患傳染病的幼兒所在班和與傳染病患者接觸過的不混班，不串班。檢疫期滿后無癥狀者方可解除隔離。

7、幼兒及工作人員患傳染病應(yīng)隔離治療，所在班要徹底消毒，患者待隔離期滿痊愈后，經(jīng)醫(yī)生證明方可來園。

8、幼兒離園一個月以上或外出（離本市）返回時，應(yīng)向家長詢問有無傳染病接觸史。

9、工作人員家中及幼兒家中發(fā)現(xiàn)傳染病人時應(yīng)及時報告園領(lǐng)導(dǎo)，采取必要措施。

二、個人衛(wèi)生

1、幼兒每人二巾二杯，日常生活用品專人專用，做好消毒工作。

2、幼兒飯前便后洗手，早晚用流動水洗手和臉，經(jīng)常保持清潔。

3、飯后要漱口，教育幼兒養(yǎng)成早晚刷牙的習(xí)慣。

4、定期洗頭和洗澡，保持服裝整潔，衣服被褥床單要勤洗勤曬。

5、保護(hù)幼兒視力，室內(nèi)要注意采光?？措娨曇淮螘r間不宜過長，看時不要離的太近。電視機(jī)安放高度要適中。

6、工作人員要保持儀表整潔，勤洗頭洗澡，勤剪指甲，飯前便后和開飯前用肥皂洗手。

消毒規(guī)章制度3

一、供應(yīng)工作人員熟練掌握各種器械、物品的清潔消毒，滅菌方法，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度及各種操作規(guī)程。

二、負(fù)責(zé)全院各科室無菌器械、物品、敷料的供應(yīng)工作。供應(yīng)的醫(yī)療器械做到及時、準(zhǔn)確、適用和絕對無菌。

三、備齊和儲備一定數(shù)量的消毒器械和敷料，保證周轉(zhuǎn)和處于備用狀態(tài)。

四、每日上午下收下送，重點(diǎn)科室每日下收下送2次。根據(jù)各科工作需要，提供消毒物品。

五、科室自備包裝的各種敷料桶、換藥等治療器材應(yīng)注明科別及消毒日期，按規(guī)定時間送供應(yīng)室消毒。消毒后消毒員負(fù)責(zé)關(guān)閉貯槽側(cè)孔并放在固定位置。

六、所供敷料應(yīng)符合臨床要求，包布、治療巾、洞巾保持清潔無損。

七、各種治療巾應(yīng)注明名稱、消毒時間或有效日期。包內(nèi)各種物品須認(rèn)真核對，不得有誤或遺漏。每日嚴(yán)格檢查，凡消毒物品失效或接近失效期，須重新消毒保存。

八、所有一次性用品均應(yīng)把好質(zhì)量關(guān)，做好抽樣檢測，并定期下科了解使用情況，保證臨床使用方便及確保安全。

九、嚴(yán)格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌物品儲存區(qū)。無菌物品與污染物品不得交叉混放或遷回傳遞，防止交叉感染。

十、對所有的物品器材應(yīng)建立賬目登記、制度。專人負(fù)責(zé)、定期清點(diǎn)。

十一、定期深入臨床各科檢查常備無菌物品質(zhì)量、數(shù)量、征求意見，及時改進(jìn)工作。

十二、每日工作完畢整理室內(nèi)衛(wèi)生，清掃地面，用消毒液擦拭桌面及工作臺面。每周五大掃除1次，保持工作間清潔整齊，物品放置有序。

十三、每日紫外線照射空氣消毒1次，每月空氣培養(yǎng)1次。

(一)消毒供應(yīng)中心查對制度

1、回收物品時，認(rèn)真查對用物的名稱，數(shù)量，包裝容器的完整性以及包內(nèi)器材的品名，規(guī)格，數(shù)量，性能是否符合要求，確保準(zhǔn)確無誤并登記。

2、配置各種消毒液，清洗液時，認(rèn)真查對原液品名，規(guī)格，有效濃度，應(yīng)配置的方法，應(yīng)配置的濃度和注意事項等。

3、包裝重要和特殊搶救物品時，必須雙人核查包內(nèi)器材和敷料的品名，規(guī)格，數(shù)量，性能，清潔度，包裝材料的清潔度，完整性，使用的合理性及包外的名稱標(biāo)簽，化學(xué)指示膠帶(標(biāo)簽)，滅菌日期，有效期，雙方簽名等是否完善，正確，包的體積，重量，嚴(yán)密性是否符合要求。搶救包，手術(shù)器械包必須經(jīng)過二人核對并簽名后能封包。

4、消毒滅菌員與質(zhì)量檢測員共同查對，即裝鍋前：查數(shù)量，查規(guī)格，查裝載方法，查滅菌方式。裝鍋后：查壓力，查溫度，查時間，查濃度。下鍋時：檢查有無濕包，破損包，查化學(xué)指示膠帶變色情況以及監(jiān)測包中化學(xué)指示劑變色是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，在滅菌記錄本上雙簽名。

5、發(fā)放消毒或滅菌物品時，認(rèn)真查對包名稱，數(shù)量，滅菌，日期，有效期，化學(xué)指示膠帶變色情況以及包裝容器的清潔度，完整性，嚴(yán)密性是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。缺認(rèn)無誤后，方可發(fā)放并登記。

(二)消毒供應(yīng)室安全管理制度

1、消毒供應(yīng)中心全體工作人員必須樹立”安全第一”的意識，掌握防火，防暴知識，能正確使用滅火器材。各班下班前必須關(guān)閉水，電，氣和設(shè)備等開關(guān)。

2、各種消毒鍋等機(jī)電設(shè)備均應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好日常保養(yǎng)維護(hù)，嚴(yán)防事故的發(fā)生。

4、壓力蒸汽滅菌器必須專人負(fù)責(zé)，持證上崗，每臺滅菌器應(yīng)有年檢合格證。

5、低溫滅菌器應(yīng)由專人負(fù)責(zé)，滅菌前檢查物品包裝是否符合要求，關(guān)嚴(yán)柜門，防止氣體泄露。取放物品時應(yīng)戴口罩和手套。

6、作區(qū)域禁止吸煙，易燃物品遠(yuǎn)離火源，保持消防通道的暢通。

(三)消毒供應(yīng)室消毒隔離制度

1、消毒供應(yīng)中心布局應(yīng)按去污區(qū)。檢查包裝及滅菌區(qū)。無菌物品存放區(qū)。辦公生活區(qū)，嚴(yán)格劃分；路線采取強(qiáng)制通過的方式，不準(zhǔn)逆行，各區(qū)人員不得隨意在各區(qū)來回穿梭。

2、工作人員必須著裝整潔。換鞋入室，按要求洗手。

3、嚴(yán)格劃分去污區(qū)。檢查包裝及滅菌區(qū)。無菌物品存放區(qū)，三區(qū)標(biāo)志醒目，非滅菌物品不得與滅菌物品混放。滅菌物品應(yīng)存放于滅菌物品存放間的貨柜或架上。

4、分別設(shè)置污染。清潔。滅菌物品的發(fā)放窗口和通道，不得交叉?；厥盏奈廴疚锲肪鶓?yīng)經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)清洗流程后再包裝滅菌。

5、下送車和下收車應(yīng)分開放置。分開使用。每天下送下收完畢回科室后應(yīng)對車輛進(jìn)行清洗消毒處理。清洗用具如拖把、盆、桶、抹布等嚴(yán)格按小區(qū)分開專用，不得交叉使用，不得污染環(huán)境和工作人員。

6、去污區(qū)所有回收人員必須遵循標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)原則和操作流程。

7、去污區(qū)及手套室。敷料室。無菌物品存放區(qū)的傳遞窗每日用空氣消毒器消毒一次。每日用空氣消毒器照射或消毒溶液擦洗消毒一次。

供應(yīng)室消毒隔離規(guī)章制度

(一)供應(yīng)室工作人員必須有高度的責(zé)任心和無菌觀念。

(二)布局合理，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，三區(qū)劃分明確，不交叉、不逆行，路線及人流、物流由污到潔，強(qiáng)行通過，不得逆行。

(三)滅菌物品應(yīng)有明顯的滅菌標(biāo)志和日期，專室專柜存放，在有效期內(nèi)使用；過期后重新滅菌。

(四)特殊污染的物品、器械應(yīng)有標(biāo)志，并做特殊處理。

(五)下收下送車輛，潔污分開，每日清潔消毒，分區(qū)存放。

(六)室內(nèi)每日濕式清掃，紫外線照射1小時，每月做空氣培養(yǎng)。

(七)一次性使用無菌醫(yī)療用品，拆除外包裝后，方可移入無菌物品存放間，保存在無菌櫥內(nèi)。

(八)工作人員手及物體表面每月做一次細(xì)菌培養(yǎng)。

(九)嚴(yán)格掌握消毒規(guī)程及監(jiān)測制度。工藝監(jiān)測應(yīng)每鍋進(jìn)行，并詳細(xì)記錄?；瘜W(xué)監(jiān)測應(yīng)每包進(jìn)行并做好紀(jì)錄；生物監(jiān)測每季度一次，合格后方可使用。

(十)工作人員每年查體一次。

(十一)消毒員持證上崗。

消毒供應(yīng)室管理制度

1、應(yīng)建立健全崗位職責(zé)、操作規(guī)程、消毒隔離、質(zhì)量管理、監(jiān)測、設(shè)備管理、器械管理（包括外來醫(yī)療器械)及職業(yè)安全防護(hù)等管理制度和突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。

2、應(yīng)建立質(zhì)量管理追溯制度，完善質(zhì)量控制過程的相關(guān)記錄，保證供應(yīng)的物品安全。

3、應(yīng)建立與相關(guān)科室的聯(lián)系制度，主動了解各科室專業(yè)特點(diǎn)、常見的醫(yī)院感染及原因，掌握專用器械、用品的結(jié)果、材質(zhì)特點(diǎn)和處理要點(diǎn)。對科室關(guān)于滅菌物品的意見有調(diào)查、有反饋，落實(shí)持續(xù)改進(jìn)，并有記錄。

4、工作人員必須掌握各類診療器械清洗、消毒及個人防護(hù)等醫(yī)院個人預(yù)防和控制方面的知識。遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)章制度、工作流程、操作規(guī)范。

5、周圍環(huán)境無污染。內(nèi)部布局合理，三區(qū)劃分清楚，路線及人流、物流由污到潔，強(qiáng)制通過，不得逆行。

6、有物品回收、消毒、洗滌、敷料制作、組裝、滅菌、存儲、發(fā)送全過程所需要的設(shè)備和條件。

7、壓力蒸汽滅菌操作程序按《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，必須進(jìn)行工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測，工藝監(jiān)測每鍋進(jìn)行，化學(xué)監(jiān)測每包進(jìn)行，每天滅菌前進(jìn)行B-D試驗(yàn)，生物監(jiān)測每周進(jìn)行。

8、嚴(yán)格區(qū)分滅菌與未滅菌物品，定點(diǎn)放置。對各類無菌物品應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行檢查制度。滅菌合格物品應(yīng)有明顯的滅菌標(biāo)志和日期，專室專柜存放，在有效期內(nèi)使用。一次性使用無菌醫(yī)療物品，拆除外包裝后，方可移入無菌物品存放間。下收下送車輛，潔污分開，每日清洗消毒分區(qū)存放。

9、包裝間、無菌物品存放間安裝空氣消毒裝置，每天對空氣、物體表面等消毒2次，空氣應(yīng)達(dá)到Ⅱ類環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)。

10、凡需要消毒、滅菌的診療器械、器具和物品必須先清洗再消毒滅菌。特殊感染性疾病污染的器械應(yīng)先經(jīng)高水平消毒后再清洗。朊毒體感染病人用后的'器械按照《消毒技術(shù)規(guī)范》有關(guān)要求處置。

11、器械、器具和物品清洗質(zhì)量，應(yīng)有明確的質(zhì)量管理和檢測措施：

（1）日常監(jiān)測在檢查包裝時進(jìn)行，應(yīng)目測和/或借助帶光源放大鏡檢查。清洗后的器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙應(yīng)光潔，無血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑。

（2）定期抽查每月應(yīng)至少隨機(jī)抽查3個～5個待滅菌包內(nèi)全部物品的清洗質(zhì)量，檢查的內(nèi)容同日常監(jiān)測，并記錄監(jiān)測結(jié)果。

12、對購進(jìn)的原材料、消毒洗滌劑、試劑、設(shè)備一次性使用無菌醫(yī)療用品等進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督，杜絕不合格產(chǎn)品進(jìn)入消毒供應(yīng)室。對消毒劑的濃度、常水和精洗用水的質(zhì)量進(jìn)行檢測；對自身工作環(huán)境的潔凈程度和初洗、精洗、組裝、滅菌等環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量有監(jiān)控措施；對滅菌后成品的包裝、外觀及內(nèi)在質(zhì)量有檢測措施。

消毒供應(yīng)室安全管理制度

1、消毒供應(yīng)中心全體工作人員必須樹立”安全第一”的意識，掌握防火防暴知識，能正確使用滅火器材。各班下班前必須關(guān)閉水，電，氣和設(shè)備等開關(guān)。2、凡接觸污染的物品，尖銳的器械及刺激性的氣，液體，必須做好職業(yè)防護(hù)：隔離衣，口罩，手套，護(hù)目鏡等。處理破損玻璃器皿，銳利器械切忌徒手處理，以防刺傷。

3、清洗機(jī)，水處理機(jī)等各型機(jī)電設(shè)備均應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好日常保養(yǎng)維護(hù)，嚴(yán)防事故的發(fā)生。

4、壓力蒸汽滅菌器必須專人負(fù)責(zé)，持證上崗，每臺滅菌器應(yīng)有年檢合格證。

5、低溫滅菌器應(yīng)由專人負(fù)責(zé)，滅菌前檢查物品包裝是否符合要求，關(guān)嚴(yán)柜門，防止氣體泄露。取放物品時應(yīng)戴口罩和手套；滿或空的氣體罐均應(yīng)專門放置，班班交接

6、搬運(yùn)重物時，合理借助各種工具和請求協(xié)助，注意保持正確與適當(dāng)?shù)淖藙荨?/p>

7、工作區(qū)域禁止吸煙，易燃物品遠(yuǎn)離火源，保持消防通道的暢通。

供應(yīng)室消毒管理制度

供應(yīng)室消毒管理制度

1、供應(yīng)室工作人員必須按規(guī)定著裝、更鞋后方可入室。

2、嚴(yán)格區(qū)分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，進(jìn)入三區(qū)時應(yīng)按各區(qū)要求著裝。

3、嚴(yán)格按供應(yīng)室審核驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，執(zhí)行各類物品的下收、包裝、消毒、滅菌、發(fā)放流程，嚴(yán)格區(qū)分污染物品、無菌物品。

4、認(rèn)真執(zhí)行查對制度，所有器械物品要粘貼：滅菌日期、有效日期、三簽名，包布一用一清洗。

5、每個器械物品包內(nèi)必須放置化學(xué)指示卡，嚴(yán)格遵守消毒、滅菌原則，確保滅菌質(zhì)量。

6、認(rèn)真做好各項監(jiān)測工作，所有監(jiān)測結(jié)果應(yīng)有記錄并保留。

7、凡經(jīng)傳染病人使用過的器械，回收時裝入密封盒內(nèi)，并有特殊標(biāo)志，先浸泡于1－50～100的84消毒液中消毒后再清洗，下送物品車必須保持清潔干燥，與污車嚴(yán)格區(qū)分。

8、認(rèn)真執(zhí)行清潔制度，各區(qū)清潔用具要嚴(yán)格區(qū)分，固定放置。

洗滌組工作流程

進(jìn)入污染區(qū)緩解間，按污染區(qū)要求著裝進(jìn)入污染區(qū)，將物品分類、清點(diǎn)、檢查清潔度，操作程序。

1、沖洗：將器械器具和物品置于流動水下沖洗，初步除去污染物，污染嚴(yán)重或有油污的器械可用洗滌劑洗后再沖凈。

2、洗滌：沖洗后，將物品放入酶洗液中浸泡30分鐘后刷洗、擦洗，酶洗液濃度，按污染程度配制（酶液：水）：重度污染1：100，中度污染1：150，輕度污染：1：200。

3、漂洗：洗滌后，再用流動水沖洗或刷洗。

4、終未漂洗：漂洗后用軟化水或蒸餾水沖洗，然后干燥。

器械除銹：有銹跡的器具放入除銹劑中浸泡30分鐘（除銹劑可用原液或按說明書配制每周更換）→用毛刷刷洗→在常水、熱水、純凈水或蒸餾水中沖洗→放入潤滑劑（1：15-20）中浸泡1－2分鐘，反復(fù)打開軸節(jié)充分潤滑，然后干燥。

各類物品處理完畢，整理工作臺，按要求處理防護(hù)用品，關(guān)閉水、電開關(guān)，進(jìn)入緩沖間洗手。

要求：1、負(fù)責(zé)污染區(qū)及緩沖間整潔，做到每班工作后清潔，負(fù)責(zé)各類物品補(bǔ)充。

2、所有浸泡、清洗器械必須完全打開軸節(jié)、內(nèi)外腔，按順序排列碼放。

3、嚴(yán)格區(qū)分污染、清潔沖洗池，物品、用具、手套等做到污潔明確。

4、多酶洗液浸泡液按比例配制，并根據(jù)使用情況更換。

5、分類接收臺及時用1：10084消毒液擦拭等待下一批物品的接收。

6、清洗間每天紫外線消毒2小時，并登記。

器械處理流程

回收→分類→清洗→漂洗（初洗、洗滌、終末漂洗）

消毒→檢查→包裝→滅菌→儲存→發(fā)放

包裝組工作流程

準(zhǔn)備包裝物品→對物品器械質(zhì)量檢查、裝配→選擇合適包裝→包內(nèi)放指示卡→外貼標(biāo)簽（上注明包名稱、滅菌期、失效期、打包者、檢查者、滅菌者）及指示膠帶→放入車內(nèi)待滅菌。

質(zhì)量要求：

1、仔細(xì)檢查各類物品是否干凈、干燥、潤滑劑適中，注意齒縫和軸節(jié)處清潔。

2、根據(jù)器械的不同功能，檢查其性能及完整性：

有軸節(jié)的器械（鑷、鉗等）：檢查關(guān)節(jié)的活動性和齒瑣的松緊度

有齒的器械：檢查器械尖端咬合功能和咬齒情況，齒兩側(cè)對合是否整齊

刀刃器械：檢查其銳利性、若有鈍或卷刃情況，立即更換

有螺絲器械：檢查其完整性、固定性，防止螺絲松動、滑脫

針頭：針?biāo)▋?nèi)清潔無污、針尖銳利、無鉤、斜面適中、針梗無彎、無銹、銜接牢固

玻璃類：清晰透明、無雜質(zhì)、無血跡、無油質(zhì)（不掛珠）、無裂痕破損

橡膠類：有彈性和韌性、無粘連與裂痕

3、包裝完畢，清潔整理工作臺、設(shè)備、用物。

4、每天對包裝間紫外線消毒2小時，并登記。

消毒滅菌組工作流程

清潔檢查設(shè)備→打開各水、電源開關(guān)→檢查包裝物品體積、重量、完整性、有效日期的粘貼→選擇滅菌方式→裝爐滅菌→滅菌完畢→關(guān)閉水、電開頭→整理相關(guān)用物車輛定點(diǎn)放置。

要求：

1、每月定期對爐門密封圈涂油保養(yǎng)。

2、每天一次空爐的BD測試。

3、每周一次進(jìn)行生物測試并記錄，測試結(jié)果不正常立即進(jìn)行反饋?zhàn)粉櫜⑦M(jìn)行補(bǔ)救。

4、檢查所有的物品包合格后方可入爐滅菌（標(biāo)簽、名稱、指示膠帶、科室、有效期、簽名），對科臨床科室待滅菌物品，不符合要求一律返回科室，拒絕滅菌。

5、急診加班滅菌完畢的手術(shù)器械，立即發(fā)回手術(shù)室保證使用。

6、與下收、下送人員接收清潔物品，發(fā)放無菌滅菌包時，必須雙方清點(diǎn)。

無菌物品發(fā)放組工作流程

按無菌隔離要求著裝（更衣、戴圓帽、換鞋）→入無菌室→檢查無菌物品有效期、清點(diǎn)基數(shù)→無菌物品的出爐、檢測、上架、發(fā)放→補(bǔ)充無菌基數(shù)→下班前打開消毒機(jī)開關(guān)。

要求：

1、發(fā)放無菌包時，必須與下送人員雙方清點(diǎn)、記錄簽名、確保無誤。

2、無菌物品按滅菌日期先后順序發(fā)放，并嚴(yán)格查對。

3、不發(fā)放過期包、濕包、落地包。

4、無菌物品存放于離地20cm以上，離天花板50cm以上，離墻5cm以上的物架上。

5、無菌物品定點(diǎn)、定量放置、標(biāo)簽清晰。

6、一次性無菌物品拆除外包裝后方可入無菌區(qū)。

7、每月對無菌室進(jìn)行物表、工作人員手、空氣監(jiān)測，各項指標(biāo)符合要求。

8、負(fù)責(zé)無菌區(qū)及緩沖間整潔，車輛、無菌架及物品定點(diǎn)順序放置，補(bǔ)充準(zhǔn)備各類物品。

人員分工

為了做好供應(yīng)室的護(hù)理質(zhì)量管理，防止醫(yī)院感染和交叉感染的發(fā)生，因人員的變更，現(xiàn)將質(zhì)量控制小組成員進(jìn)行調(diào)整，小組各成員必須嚴(yán)格按《消毒滅菌規(guī)范要求》進(jìn)行監(jiān)督檢查，以確保消毒滅菌物品的安全使用，現(xiàn)分工如下：

質(zhì)量控制小組：組長：方平霞

成員：章麗珍（質(zhì)控護(hù)士）

汪衛(wèi)紅（監(jiān)控護(hù)士）

消毒規(guī)章制度4

一、室外環(huán)境：

1、活動場地：干凈、清潔、安全，每天一小掃、每周一大掃，隨時做好保潔工作。

2、綠化帶：隨時清除雜草、紙屑、落葉、果皮等雜物，定時澆水、修枝、松土。

3、廁所：及時沖刷，做到清潔，無異味，每天上下午各消毒一次。

4、周邊環(huán)境；無亂堆放現(xiàn)象，及時清除雜物，做好每天一小掃，每周一大掃。

二、幼兒活動室及辦公室：

1、地面（空氣）：干凈、清潔，每天用消毒藥品（84消毒液或消洗靈）噴灑、拖洗。

2、門窗、桌椅、儲柜等：窗明幾凈，每天清潔并用消毒藥品（84消毒液或消洗靈）擦洗。

3、毛巾、口杯：每天清潔一次，并用消毒藥品（84消毒液或消洗靈）浸泡消毒?？诒芏⒅芩挠谜羝飨疽淮?。

4、玩具：每周用消毒藥品（84消毒液或消洗靈）浸泡消毒一次。

5、幼兒用書：每周陽光下暴曬一次。

三、午睡室：

1、床圍欄、門窗等兒童接觸密切的物品，每日消毒藥品（84消毒液或消洗靈）擦洗消毒。

2、地面：干凈、清潔，每天用消毒藥品（84消毒液或消洗靈）拖洗。

3、空氣：每日上午開窗透氣，每周紫外線消毒兩次。

4、被褥、床單：每天用紫外線照射30分鐘，每兩周換洗一次，每月陽光曝曬一次。

四、午餐室：

桌椅、地面、門窗、地面：每天用消毒藥品（84消毒液或消洗靈）噴灑、擦洗消毒。

五、廚房：

1、干凈、清潔，擺放有序，每日用消毒藥品（84消毒液或消洗靈）清洗灶臺、儲存臺、水池、地面等。

2、幼兒餐具每日用餐后洗凈并消毒，消毒程序：一刮、二洗、三沖、四消毒、五保潔。消毒方法：消毒柜消毒30分鐘。

3、餐具和盛放直接入口的食品容器，使用前必須消毒，炊具用后清洗干凈，保持清潔。

消毒規(guī)章制度5

1、建立健全室內(nèi)外環(huán)境清掃制度，每一天一小掃，每周一大掃。

2、幼兒玩教具要堅持清潔，每周清洗消毒一次。

3、經(jīng)常堅持室內(nèi)空氣流通，陽光充足，備有防蚊蠅、防暑、取暖設(shè)備，活動室每周用84消毒液消毒。

4、室內(nèi)桌椅、樓梯、扶手、護(hù)欄、戶外大型玩具定期清洗消毒。

5、清潔通風(fēng)，每日打掃并消毒。

6、幼兒一巾一杯，定期清洗消毒。

7、幼兒飯前便后須用流水洗手，飯后漱口。

8、保護(hù)幼兒視力，室內(nèi)注意采光。

9、教師及食堂工作人員要堅持儀表整潔，飯前便后要用肥皂洗手。

10、幼兒及工作人員患傳染病立即隔離治療。所在班級活動室、臥室必須徹底消毒?；颊叽綦x期滿痊愈后，經(jīng)醫(yī)生證明方可回班。

11、對患傳染病的幼兒所在班級與傳染病患者接觸過的幼兒進(jìn)行檢疫，檢疫期間受檢疫班不收新幼兒，不參加團(tuán)體活動。檢疫期滿無續(xù)發(fā)患兒方可解除隔離。

12、幼兒離園一個月以上回到時，需查肝功及乙肝系列，合格方可回班，工作人員及幼兒家中發(fā)現(xiàn)傳染病人，應(yīng)及時報告醫(yī)務(wù)室，采取必要措施做好各項衛(wèi)生消毒登記。

消毒規(guī)章制度6

室溫宜保持在20℃～22℃為宜，濕度應(yīng)保持在50～60為好，要有監(jiān)測溫濕度的裝置。ICU房間應(yīng)定期消毒處理，室內(nèi)空氣培養(yǎng)要求細(xì)菌總數(shù)在200個每立方米（200個/m3）以下?？刂瞥鋈肴藛T的數(shù)量，減少其流通量。開門窗換氣，一般每日2～3次，每次20～30min。

紫外線照射、84消毒液，可配成1：500的溶液進(jìn)行噴霧。

嚴(yán)格洗手制度任何正常人皮膚上都有細(xì)菌存在，其中有少數(shù)致病菌，如金黃色葡萄球菌和綠膿桿菌等，在正常人皮膚上不致引起感染，若一旦轉(zhuǎn)移到人體易感部位，如傷口、肺部或泌尿生殖器等部位，尤其是在重癥患者極易引起感染。為減少人與人之間的傳播，防止交叉感染的發(fā)生在接觸兩個患者和兩鄰床之間，為病人作查體前，各種技術(shù)操作及無菌操作前，處理尿壺、便盆后，進(jìn)入或離開ICU時，均應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行手的清洗，必須要在清洗后用75的酒精溶液進(jìn)行擦拭消毒。

ICU內(nèi)墻壁、天花板，應(yīng)保持無塵和清洗，每日應(yīng)清潔處理，可用含氯消毒液500mg/L徹底擦洗一次。門窗、床柜、病床及各種裝備儀器表面每日需用500mg/L84消毒液擦拭。各種各式的抹布分開使用，分類放置，每人每桌一塊，定期消毒。地面可用500mg/L的84消毒液清潔處理，每日應(yīng)不少于4次。

嚴(yán)格隔離制度轉(zhuǎn)送進(jìn)入ICU與進(jìn)手術(shù)室一樣，應(yīng)當(dāng)使用清潔車或活動床。嚴(yán)格掌握患者進(jìn)入ICU的分房標(biāo)準(zhǔn)，為了預(yù)防交叉感染和防止其散布，進(jìn)入ICU的患者一定要分房治療，如患者本人無感染但需要腎透析者，宜住單房間。有潛在感染病例如氣管切開、進(jìn)行機(jī)械通氣治療的患者須住單房間。有傳染病患者、器官移植后免疫力低下的患者以及有明顯感染者如開放性化膿或引流的膿胸病人等均需住隔離房間。隔離房間應(yīng)在位于通氣道的末端或ICU之外。

ICU內(nèi)的機(jī)械通氣應(yīng)定時按說明更換通氣機(jī)的細(xì)菌濾過器，以及每24h換一次通氣的管道和連接器，為預(yù)防院內(nèi)感染的主要措施。霧化吸入器在使用前后應(yīng)適當(dāng)消毒處理。ICU內(nèi)使用霧化吸入器管道一般都是用1000mg/L的84消毒液浸泡消毒或清洗后熏蒸消毒。ICU內(nèi)使用的外科器械必須徹底滅菌。

進(jìn)入ICU要求更換衣鞋，戴帽子和口罩，外出時必須加隔離衣，更換外出鞋。所用衣、帽、口罩應(yīng)每天換洗，以保持清潔。

消毒規(guī)章制度7

根據(jù)《消毒管理辦法》規(guī)定，制訂本制度：

一、成立消毒管理組織，嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，定期開展消毒與滅菌效果檢測工作。

二、按照批準(zhǔn)的診療范圍購置必須的消毒、滅菌設(shè)施，并保證正常使用。

三、加強(qiáng)對工作人員的消毒技術(shù)培訓(xùn)，掌握消毒知識，并按規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

四、各種注射、穿刺、采血器具應(yīng)一人一用一滅菌。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須到達(dá)消毒要求。

五、建立并執(zhí)行進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度，采購消毒產(chǎn)品時，應(yīng)當(dāng)索取加蓋鮮章的《生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證》、《產(chǎn)品備案表》或者《衛(wèi)生許可證》復(fù)印件。一次性使用的醫(yī)療用品用后應(yīng)當(dāng)及時進(jìn)行無害化處理。

六、治療換藥處置工作前后均應(yīng)洗手，各種治療護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，感染性敷料應(yīng)放在黃色防滲漏的污物袋內(nèi)及時焚燒處理。

七、發(fā)現(xiàn)感染性疾病暴發(fā)、流行時，及時報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局，并采取有效消毒措施。

消毒規(guī)章制度8

一、一般隔離消毒要求

1、傳染病與一般病房（或其他建筑物）應(yīng)當(dāng)保持一定或有嚴(yán)密的隔離措施，以防止交叉感染。傳染利、結(jié)核科和小兒科，均應(yīng)設(shè)有單獨(dú)的出入口，小兒科門診，應(yīng)設(shè)有專人進(jìn)行預(yù)檢，遇到傳染病可疑有立即隔離。

2、醫(yī)院的手術(shù)室、分娩室（產(chǎn)房）、嬰兒室、傳染病房、隔離觀察室、血庫、注射室、藥劑制劑室、檢驗(yàn)室、供應(yīng)室以及可以成為傳染源的處所等，均應(yīng)有嚴(yán)格的消毒制度。醫(yī)院的門診和一般病房也應(yīng)有定期的消毒制度。

3、傳染病房應(yīng)備有單人房間，以便收容需要觀察的病員。

4、傳染病員所住的病房，應(yīng)按時進(jìn)行消毒；用過的家具、器皿、被褥、碗筷等用具必須經(jīng)過嚴(yán)格消毒后再用。

5、傳染病員的排泄物和分泌物，必須經(jīng)過消毒或凈化后再排入下水道。

6、工作人員進(jìn)病房和診前，必須穿工作服，在傳染病房應(yīng)穿隔離衣、戴工作帽和口罩（條件許可時應(yīng)穿特備膠鞋），但不得穿出傳染病房。接觸病員后應(yīng)及時洗手。

二、門診防止交叉感染

l、門診發(fā)現(xiàn)傳染病員時，必須按規(guī)定上報疫情。

2、在門診或急診室發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病的，應(yīng)立即就地隔離，進(jìn)行消毒，并根據(jù)情況將患者送入傳染病院，傳染病或隔離病室。

3、傳染病員離開或死亡后，室內(nèi)床單等應(yīng)一律更換，并進(jìn)行終末消毒（方法視病種而定）。

4、傳染病流行期間，設(shè)立臨時檢疫崗，對每一個就病員，必須經(jīng)過初步檢查后才能掛號，可疑者進(jìn)行隔離處理。

5、放射線科及理療科應(yīng)將門診及病房病員的治療和檢查時間嚴(yán)格分開。

6、病員應(yīng)在指定地區(qū)候診、檢查和治療，不得在門珍各處走動，以防止交叉感染。

7、門診應(yīng)設(shè)腸道傳染病員的專用廁所。

三、住院防止交叉感染

1、住院防止交叉感染。

（1）病員進(jìn)入病房前應(yīng)根據(jù)情況沐浴或擦澡（危急病員須先進(jìn)搶救，以后在病房內(nèi)進(jìn)行）、理發(fā)、剪指甲。

（2）病員進(jìn)入病房前應(yīng)測體溫，如遇發(fā)熱的病員應(yīng)判明發(fā)熱原因。決定是否進(jìn)入病房或入隔離待查。

（3）病中的服裝應(yīng)進(jìn)行清潔處理，如條件許可，病員更換的鞋、襪、衣、褲不得與醫(yī)院準(zhǔn)備之干凈服裝接觸。

（4）無接診室或住院處者司以進(jìn)病房后當(dāng)日進(jìn)行衛(wèi)生清潔工作。

2、病房

（1）病員在住院期間，如發(fā)現(xiàn)傳染病，應(yīng)按隔離消毒原則處理。

（2）病房經(jīng)常保持整潔，住院病員應(yīng)按期沐浴或擦澡、理發(fā)、洗頭或剪指甲等。

（3）患者用過的便盆、便壺應(yīng)進(jìn)行消毒，有傳染病的患者（如滴蟲陰道炎、腸道寄生蟲病、腸道傳染病等）應(yīng)固定使用。臉盆、澡盆，每次用后應(yīng)及時擦洗與消毒。

（4）患者餐具用后消毒，茶具固定使用并按期消毒。

（5）被膿、血、排泄物所污染的敷料和布類等應(yīng)采用可靠的力一法進(jìn)行浸泡消毒后洗滌。必要時再進(jìn)行煮沸消毒，小件敷料可焚燒處理。

（6）患者的衣服、被單、枕套等應(yīng)定期更換，必要時隨時更換。

（7）有傳染病可疑的衣物或污臟之大衣、毛毯、。被褥、枕套及報紙、書刊等應(yīng)用日光曝曬或用其他方法消毒。

（8）打掃廁所的清潔工具，與打掃其他場所的工具，應(yīng)嚴(yán)格分開。

3、傳染病房（或隔離病室）

除嚴(yán)格執(zhí)行病房的各項有關(guān)規(guī)定外。

（1）傳染病房的設(shè)立應(yīng)盡量集中，不得與居民住宅或職工宿舍設(shè)在同一院內(nèi)。

（2）工作人員應(yīng)定期進(jìn)行大便化驗(yàn)、大便常規(guī)檢查、咽喉培養(yǎng)。工作人員患有傳染病，特別是呼吸道傳染病，須隔離觀察，直到檢疫期滿為止。

（3）每病房只能收治同病種的傳染病員，如確有困難，可安排在病房一角，。用屏風(fēng)隔開，同時實(shí)行床邊隔離。

（4）患者小能隨意離開病房。得到醫(yī)師許可者，可在指定范圍內(nèi)活動。

（5）傳染病患者一般禁止探視，特殊情況須經(jīng)醫(yī)師或護(hù)士長決定。

（6）進(jìn)入傳染病房須穿隔離衣，遇不同病種應(yīng)更換隔｝離衣。

（7）胃腸道傳染病員的便盆，遇不同病種應(yīng)更換隔離衣。

（8）傳染病房的地面和墻壁應(yīng)注意消毒，病員出院或死亡后，病房和用具須作終末消毒（處理方法視病種而異）。

四、病員衣物用品污物清洗消毒

1、污物應(yīng)放置于指定地點(diǎn)，污物箱、痰杯等應(yīng)帶蓋，并經(jīng)常消毒。處理人員應(yīng)注意安全，避免感染。

2、各種污物應(yīng)經(jīng)指定路線送出。傳染病房的痰及大便紙、一律焚毀。膿、血污物的敷料應(yīng)用可靠的方法進(jìn)行消毒，必要時可焚毀。一般病房可倒入帶蓋垃圾箱內(nèi)。

3、化驗(yàn)室、病理解剖室等檢驗(yàn)物、標(biāo)木、尸體及接種動物的處理，均應(yīng)嚴(yán)格遵守隔離消毒制度。

4、傳染病房污衣、被服等必須包好，再送洗衣房，先經(jīng)過浸泡消毒沖洗后，再進(jìn)行煮沸消毒。

5、傳染病房污衣物、被服等附上明顯標(biāo)志，與一般衣服分開放置和處理。

6、芽胞細(xì)菌（破傷風(fēng)、炭疽、氣性壞疽等）感染患者的衣物應(yīng)用間歇滅菌法消毒。

7、供應(yīng)室必須將清潔無菌與污染物品絕對分工，凡經(jīng)傳染病員或可疑者使用過的醫(yī)療器械應(yīng)包好并有鮮明標(biāo)記，及時進(jìn)行單獨(dú)消毒處理。對高壓消毒器應(yīng)每次進(jìn)行指示劑消毒效果檢查，定期進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)測定。

8、對洗凈消毒過的衣物、被褥，定期作采樣細(xì)菌化驗(yàn)，并登記備查。

9、醫(yī)院的洗衣房應(yīng)建立安全制度。

消毒規(guī)章制度9

一、嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度，認(rèn)真執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。

二、嚴(yán)禁衛(wèi)生室內(nèi)設(shè)置生活區(qū)。

三、醫(yī)務(wù)人員在工作區(qū)內(nèi)，要衣帽整潔，嚴(yán)禁穿工作服到非工作場所。診療前后應(yīng)及時洗手、必要時使用消毒液浸泡消毒。

四、敷料缸、持物鉗等醫(yī)療器械用品要定期消毒。體溫計、壓脈帶、壓舌板要一人一用一消毒。

五、治療室門窗應(yīng)密閉良好，定時通風(fēng)換氣，每日使用紫外線消毒，定期監(jiān)測，并記錄完整。治療室紫外線消毒時，應(yīng)具備避光條件，以免對治療室外的人員造成傷害。

六、各種醫(yī)療用具使用后均須及時消毒后備用。被褥、床墊要定期洗曬、消毒、更換。

七、應(yīng)盡量使用一次性醫(yī)療器械，降低感染率。對使用過的一次性醫(yī)療器械和衛(wèi)生材料，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定處理。嚴(yán)禁重復(fù)使用一次性醫(yī)療器械和衛(wèi)生材料。

企業(yè)規(guī)章制度也可以成為企業(yè)用工管理的證據(jù)，是公司內(nèi)部的法律，但是并非制定的任何規(guī)章制度都具有法律效力，只有依法制定的規(guī)章制度才具有法律效力。

勞動爭議糾紛案件中，工資支付憑證、社保記錄、招工招聘登記表、報名表、考勤記錄、開除、除名、辭退、解除勞動合同、減少勞動報酬以及計算勞動者工作年限等都由企業(yè)舉證，所以企業(yè)制定和完善相關(guān)規(guī)章制度的時候，應(yīng)該注意收集和保留履行民主程序和公示程序的證據(jù)，以免在仲裁和訴訟時候出現(xiàn)舉證不能的后果。

消毒規(guī)章制度10

1.成立消毒隔離質(zhì)量監(jiān)控領(lǐng)導(dǎo)小組，定期檢查和制定有效預(yù)防感染的措施。

2.專人負(fù)責(zé)感染監(jiān)控、評價、資料儲存和信息上報工作。

3.專人負(fù)責(zé)無菌物品的包扎、消毒，做到包包監(jiān)測，確保滅菌合格率100%。

4.嚴(yán)格執(zhí)行《無菌技術(shù)操作規(guī)范》，防止切口感染及交叉感染的發(fā)生。

5.嚴(yán)格區(qū)分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，手術(shù)人員按要求著裝。

6.嚴(yán)格控制進(jìn)出手術(shù)室的人員，認(rèn)真落實(shí)參觀規(guī)則。

7.無菌物品分類放置、標(biāo)簽醒目，每天檢查、定期消毒，無發(fā)霉、過期現(xiàn)象。

8.嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》，做好污物管理，落實(shí)環(huán)境保護(hù)。

9.認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生清潔制度，保持手術(shù)室清潔、整齊、有序。

10.實(shí)施特殊感染手術(shù)時，嚴(yán)格按特殊感染手術(shù)后處理要求執(zhí)行。

消毒規(guī)章制度11

為規(guī)范餐飲服務(wù)餐飲具清洗消毒保潔工作，保障學(xué)生餐飲安全，根據(jù)《食品安全法》、《食品安全法實(shí)施條例》和《餐飲服務(wù)食品安全監(jiān)督管理辦法》等法律、法規(guī)及規(guī)章，制定本管理制度。

一、設(shè)置專用的餐飲具清洗、消毒、保潔區(qū)域（或?qū)ｉg）及設(shè)備，清洗消毒設(shè)備設(shè)施的大小和數(shù)量應(yīng)能滿足需要。

二、餐飲具清洗消毒水池應(yīng)專用，與食品原料、清潔用具及接觸非直接入口食品的工具、容器清洗水池分開。采用化學(xué)消毒的，至少設(shè)有3個專用水池。各類水池應(yīng)以明顯標(biāo)識標(biāo)明其用途。

三、接觸直接入口食品的餐飲具使用前應(yīng)洗凈并消毒，不得使用未經(jīng)清洗、消毒的餐飲具。不得重復(fù)使用一次性餐飲具。

四、餐飲具做到當(dāng)餐回收，當(dāng)餐清洗消毒，不得隔頓、隔夜。

五、餐飲具應(yīng)首選熱力方法進(jìn)行消毒，嚴(yán)格按照“除殘渣、堿水（或洗滌劑）刷、清水沖、熱力消、保潔”的順序操作。使用化學(xué)藥物消毒的嚴(yán)格按照除殘渣、堿水（或洗滌劑）刷、清水沖、藥物泡、清水沖、保潔的順序操作，并注意要徹底清洗干凈，防止藥物殘留。

六、消毒后的餐飲具表面光潔、無油漬、無水漬、無異味、無泡沫、無不溶性附著物，貼合GB14934《食（飲）具消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》。

七、消毒后的餐飲具及時放入保潔柜密閉保存?zhèn)溆谩Ｊ⒎畔静惋嬀叩谋嵐褚忻黠@標(biāo)記，保潔柜應(yīng)當(dāng)定期清洗，堅持潔凈。已消毒和未消毒的餐飲具要分開存放，保潔柜內(nèi)不得存放其他物品。

消毒規(guī)章制度12

必須分清非無菌區(qū)、相對無菌區(qū)、無菌區(qū)。

手術(shù)間分清無菌間、有菌間。如手術(shù)間有限，應(yīng)先做無菌手術(shù)。再做污染手術(shù)。

對感染和特異性感染等手術(shù)，所用的器械、敷料等用物要有嚴(yán)格消毒處理措施。不得與其他敷料混合，并有標(biāo)記。手術(shù)后手術(shù)間地面和空氣嚴(yán)密消毒。

手術(shù)室洗手、護(hù)士鋪臺、刷手、穿隔離衣、戴手套和手術(shù)配合均應(yīng)符合無菌操作要求。

巡回護(hù)士進(jìn)行各種治療注射、拿放無菌物品。應(yīng)符合無菌操作要求。

各種無菌包及無菌容器中的消毒液，由專人負(fù)責(zé)定期消毒或更換，盡量減少用浸泡消毒的器械，絲線、刀片、剪等應(yīng)高壓蒸汽消毒。

工作人員熟悉各種消毒液的濃度及使用方法，可根據(jù)其效能定期檢測。

經(jīng)常啟蓋的無菌盒，每周重復(fù)消毒滅菌，固定的敷料包、器械包，過期應(yīng)重新滅菌。九、每月對各項滅菌項目進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測，每月對工作人員作細(xì)菌培養(yǎng)，并做好記錄。

用紫外線殺菌燈消毒時，應(yīng)有時數(shù)登記和紫外線強(qiáng)度監(jiān)測并登記。

手術(shù)室應(yīng)有定期清潔衛(wèi)生制度，每日、每周、每月定人、定點(diǎn)、定時，做好清潔、消毒工作。定期做空氣培養(yǎng)，手術(shù)室空氣中細(xì)菌總數(shù)不得超過200個/立方米。

消毒規(guī)章制度13

1、手術(shù)室一般不接待參觀，確需參觀的須提前申請，征得同意后方可進(jìn)入。

2、手術(shù)嚴(yán)格限制參觀人數(shù)，一般情況下每個工作日參觀總?cè)藬?shù)≤10人次，其中每個手術(shù)間最多≤3人次。

3、參觀人員進(jìn)入手術(shù)室必須穿參觀服、戴口罩帽子、換隔離鞋及掛參觀胸卡，待手術(shù)一切準(zhǔn)備就緒后方可進(jìn)入指定手術(shù)間，離開時將衣帽放回指定地點(diǎn)。

4、本科醫(yī)生或進(jìn)修醫(yī)生參觀手術(shù)時，須所在科主任或總負(fù)責(zé)在手術(shù)通知單上注明參觀者姓名、參觀手術(shù)的名稱，由手術(shù)時法參觀卡，憑卡參觀。

5、外院醫(yī)生參觀手術(shù)時，須提前與醫(yī)務(wù)部聯(lián)系，并填寫“參觀手術(shù)申請單”，由醫(yī)務(wù)部與手術(shù)室護(hù)士長、術(shù)者聯(lián)系，憑申請單換參觀卡方可進(jìn)入。

6、電視教學(xué)、學(xué)員見習(xí)，須提前一日向醫(yī)務(wù)部申請，由醫(yī)務(wù)部與手術(shù)室護(hù)士長聯(lián)系，原則上安排在電教室觀摩，不得擅自進(jìn)入手術(shù)間。

7、外來參觀手術(shù)室建設(shè)或管理者，應(yīng)提前一日向醫(yī)務(wù)部申請，由醫(yī)務(wù)部與手術(shù)室護(hù)士長聯(lián)系，征得同意后方可參觀。一般情況下，只允許參觀手術(shù)室半限制區(qū)及經(jīng)污物通道參觀限制區(qū);特殊情況確需進(jìn)入手術(shù)限制區(qū)時，不得超過4人。正在進(jìn)行手術(shù)的手術(shù)間禁止參觀。

8、參觀者應(yīng)服從手術(shù)室工作人員的管理，嚴(yán)格遵守?zé)o菌制度，不得在手術(shù)間內(nèi)來回走動或進(jìn)入非參觀手術(shù)間;不得離手術(shù)臺過近(應(yīng)>30cm)或站得太高，以免影響無菌操作及手術(shù)進(jìn)行。

9、患者親友、無關(guān)手術(shù)人員、特殊感染手術(shù)謝絕參觀。

第三篇：消毒供應(yīng)中心護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)

消毒供應(yīng)中心護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)療水平的飛速發(fā)展，對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和人員素質(zhì)提出了更高的要求，作為醫(yī)院“心臟”科室的消毒供應(yīng)中心已從以往的鋪助科室轉(zhuǎn)變?yōu)榭刂漆t(yī)院感染的重要科室，其工作復(fù)雜繁瑣，既要參與臨床科室 服務(wù)工作，又要控制各種診療的感染傳播，長期以來，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)大多重視臨床護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)，以致消毒供應(yīng)中心人員平均年齡偏大，缺乏整體競爭力和危機(jī)意識，與迅速發(fā)展的消毒供應(yīng)專業(yè)格格不入，嚴(yán)重的制約了專業(yè)的發(fā)展，在服務(wù)與技術(shù)并重的今天，消毒供應(yīng)中心護(hù)士素質(zhì)的高低，工作質(zhì)量的優(yōu)劣將直接影響全院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，積極培養(yǎng)和樹立良好的職業(yè)道德與團(tuán)隊精神，才能為臨床提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，滿足新形勢下醫(yī)療護(hù)理的要求，消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員的素質(zhì)要求，主要包括以下幾個方面。

一． 消毒供應(yīng)中心護(hù)士應(yīng)具備的基本素質(zhì)

1.具備高尚的職業(yè)道德：消毒供應(yīng)中心是一個特殊的群體，工作人員雖然不直接接觸患者，但間接地與患者有著密切的關(guān)系，其每一項工作的好壞，都涉及到患者的安危，因此，工作人員要有高度的職業(yè)素質(zhì)，工作中心必須嚴(yán)肅認(rèn)真實(shí)事求是，按照臨床科室的要求提供所需的無菌物品，使大家認(rèn)識到消毒供應(yīng)工作是整個醫(yī)療工作的重要組成部分，服務(wù)對象也是患者，所做的每一項工作都與患者有關(guān)，時刻牢記以“患者為中心”的服務(wù)宗旨，主動服務(wù)于臨床。

2.具備良好的 獨(dú)的精神和高度的責(zé)任感： 獨(dú)是指在單獨(dú)工作無人監(jiān)督的情況下乃能遵守道德原則和道德規(guī)范，由于消毒供應(yīng)中心的許多操作都是在無人監(jiān)督的情況下進(jìn)行的，獨(dú)精神就顯得尤為重要，者就要求我們時刻想著供應(yīng)的物品直接用于患者，如物品不合格將會對患者造成不應(yīng)有的 害和痛苦，因此具備良好的 獨(dú)精神和高度的責(zé)任感才能為臨床起到真正的支持保障作用。

3.具備良好的溝通技巧和協(xié)調(diào)能力：在與臨床科室人員的交往過程中，要注意自身形象，講究文明禮貌，相互信任，相互尊重，通過良好的溝通技巧，體貼溫和的語言，適當(dāng)?shù)恼Z音和語度，與對方達(dá)成有效的溝通和理解，這樣，既能保證工作的順利完成，又能給對方帶來身心的愉悅，有利于不斷促進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量的提高。

4.具有健康的身心狀態(tài)：消毒供應(yīng)中心勞動強(qiáng)度大，經(jīng)常加班加點(diǎn)工作，壞境差，音大及高溫，潮濕，清洗，包裝，細(xì)菌，下收下送等，各項工作都是腦力和體力相結(jié)合，要求消毒供應(yīng)中心的護(hù)士要有健康的體魄，平時要注意積極參加體育鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)，注意合理營養(yǎng)，保證充足的休息和睡眠，保持良好的情緒狀態(tài)，全身心投入到工作中。

二． 消毒供應(yīng)中心護(hù)士應(yīng)具備的專業(yè)素質(zhì)

1.具備豐富的專業(yè)知識及熟練的操作技能：消毒供應(yīng)中心具有獨(dú)特的工作壞境和操作技術(shù)，是一個專業(yè)性很強(qiáng)的科室，具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)性和技術(shù)性，需要良好的專業(yè)素質(zhì)，而護(hù)士大部分是由臨床科室調(diào)入，她們往往具有豐富的臨床知識，而 對消毒供應(yīng)中心專業(yè)知識掌握卻不夠全面，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，各類新的醫(yī)療儀器使用增加，熟練掌握各類污染

物品的處理流程，熟練掌握常用消毒液的性能，配置方法，有效濃度，規(guī)范操作，消除隱患，確保消毒滅菌物品合格率100%，杜絕醫(yī)院感染的發(fā)生。

2.具有科學(xué)的思維能力：消毒供應(yīng)中心的各種儀器設(shè)備經(jīng)常會出現(xiàn)故障，在發(fā)生故障之前，常常會有一些前兆危象，作為消毒供應(yīng)中心的護(hù)士，必須具有科學(xué)的思維能力和應(yīng)變能力，在故障未發(fā)生前排除原因或提早通知維修人員采取應(yīng)對措施，以免耽誤臨床應(yīng)用，做到常檢查，常維護(hù)，保證儀器設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

3.具備自我防護(hù)意識：消毒供應(yīng)中心一方面它是向全院各臨床科室提供無

菌物品的部門，另一方面也肩負(fù)著回收和處理各科室可重復(fù)使用的污染器械及物品的責(zé)任，是一個病菌比較集中，污染比較嚴(yán)重的部門，稍有疏忽就會被刺傷，造成自身隱性感染，因此，要求消毒供應(yīng)中心人員必須嚴(yán)格執(zhí)行消毒管理制度，加強(qiáng)自身防護(hù)意識的教育，掌握相關(guān)的防護(hù)措施，正確使用防護(hù)用品，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)，不僅可以避免其自身受各種因素的危害，更是防止醫(yī)院內(nèi)感染，切斷傳播途徑的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

三． 消毒供應(yīng)中心護(hù)士應(yīng)具備良好的團(tuán)隊精神

消毒供應(yīng)工作區(qū)域劃分嚴(yán)格且沒人一崗，每崗都有不同的技術(shù)操作要求，各項操作規(guī)程要求每一個人都認(rèn)真執(zhí)行，并能熟練掌握，這些看似獨(dú)立的崗位，其實(shí)是一個流水線，所以，一個環(huán)節(jié)一旦出現(xiàn)問題，必會影響到下一個環(huán)節(jié)，做到監(jiān)督上一工序并做到指導(dǎo)下一工序，這就要求消毒供應(yīng)中心工作人員在思想境界和道德情操上樹立整體觀念。發(fā)揚(yáng)集體協(xié)作精神，營造和諧的工作氛圍，從而形成人人都是管理者，人人都為科室建言獻(xiàn)策的局面，培養(yǎng)了團(tuán)隊精神和凝聚力，在工作中形成共識和合力起到積極作用。

四． 消毒供應(yīng)中心護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度

消毒供應(yīng)中心人員大多從臨床轉(zhuǎn)科過來，人員素質(zhì)高低不一，加服務(wù)面廣，工作繁忙，為了科學(xué)管理，合理利用人力資源，建立健全各項規(guī)章制度，使工作標(biāo)準(zhǔn)化，科學(xué)化，規(guī)范化，是提高工作質(zhì)量和工作效率，防止醫(yī)院感染的重要保證，因此，要求科室人員必須遵守各項規(guī)章制度，嚴(yán)格要求，嚴(yán)謹(jǐn)工作，通過嚴(yán)格的制度約束，來提高自身素質(zhì)。

五． 消毒供應(yīng)中心護(hù)士應(yīng)具備的法律意識

隨著我國法律制度的健全和人民群眾的法律意識的普遍提高，要求醫(yī)務(wù)人員用法律觀念規(guī)范自己的醫(yī)療護(hù)理行為，消毒供應(yīng)中心人員應(yīng)熟知《消毒技術(shù)規(guī)范》《護(hù)士條例》《消毒供應(yīng)中心行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》《醫(yī)院感染管理辦法》等法律條文，使消毒供應(yīng)中心工作管理從“人治”走向“法治”使消毒供應(yīng)中心工作步入到規(guī)范化，程序化，科學(xué)化軌道，更好地為臨床服務(wù)。

消毒供應(yīng)中心護(hù)士必須具備良好的綜合素質(zhì)，才能認(rèn)真細(xì)致地做好本職工作，通過不斷學(xué)習(xí)新知識，新技術(shù)，掌握消毒供應(yīng)專業(yè)發(fā)展的新方向，這樣才能適應(yīng)新形勢下消毒供應(yīng)中心工作發(fā)展的需要，并使消毒供應(yīng)中心管理科學(xué)化，規(guī)范化，程序化，才能有效發(fā)揮消毒供應(yīng)中心在全院醫(yī)療中的職能，為診療安全提供必要的保障，為醫(yī)院創(chuàng)造更好的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

第四篇：消毒供應(yīng)中心（推薦）

醫(yī)院中心（消毒）供應(yīng)室的建筑設(shè)計

杭州市蕭山區(qū)開發(fā)區(qū)醫(yī)院是杭州117醫(yī)院在蕭山的分院，由于歷史原因，醫(yī)院所有醫(yī)療活動都在一幢規(guī)模有限的門診樓里完成，原有中心（消毒）供應(yīng)室擠在門診樓一樓內(nèi)，因內(nèi)部布置不合理，造成流程交叉，影響消毒質(zhì)量。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，原有建筑條件遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足實(shí)際需要，2001年院方?jīng)Q定將醫(yī)技及病房功能分離出來另造一新病房大樓,供應(yīng)室也在樓內(nèi)解決。如何解決新建中心（消毒）供應(yīng)室選址和內(nèi)部工藝流程達(dá)到衛(wèi)生部頒發(fā)的《標(biāo)準(zhǔn)》，達(dá)到污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)路線不逆行，不交叉的要求是建筑設(shè)計中首要解決的問題。

一、位置的選擇

醫(yī)院中心（消毒）供應(yīng)室的位置選擇，在參考許多大院消毒供應(yīng)室布置方式的基礎(chǔ)上，結(jié)合我院已建門診樓的實(shí)際情況，為了保證中心（消毒）供應(yīng)室符合衛(wèi)生部頒發(fā)的《標(biāo)準(zhǔn)》，滿足其周圍環(huán)境清潔，無污染源，有一相對獨(dú)立的區(qū)域的要求。我們決定將中心（消毒）供應(yīng)室設(shè)在新樓一層?xùn)|端。這樣既滿足中心（消毒）供應(yīng)室設(shè)在醫(yī)療區(qū)最方便的位置，又通過污物電梯與新樓五樓的手術(shù)室和二到四層的各病區(qū)相聯(lián)。消毒供應(yīng)室在樓的一端，可自成一區(qū)，使之形成一個相對獨(dú)立的區(qū)域。通過對中心（消毒）供應(yīng)室位置的選擇，我的體會是：

（一）中心（消毒）供應(yīng)室應(yīng)設(shè)在醫(yī)院醫(yī)療區(qū)的適中位置，應(yīng)盡量靠近手術(shù)室、外科病房、內(nèi)科病房和婦產(chǎn)科。

（二）所在環(huán)境應(yīng)能形成一個相對獨(dú)立的區(qū)域，以便組織其內(nèi)部工作流水線，避免行人干擾，便于醫(yī)院管理。

（三）應(yīng)盡量靠近鍋爐房，縮短蒸汽供應(yīng)管道，蒸汽氣壓應(yīng)保證在0.2～0.4MPa。

（四）應(yīng)設(shè)在給水主干道附近，保證生產(chǎn)水源充足，一般供水壓力應(yīng)在0.13～0.3 MPa。

（五）所在位置要有較好地采光和自然通風(fēng)條件，干燥，且能避免煙塵污染。

二、室內(nèi)建筑設(shè)計

醫(yī)院中心（消毒）供應(yīng)室的功能，通過調(diào)查分析、匯總、整理得出其網(wǎng)絡(luò)關(guān)系。一所完備、達(dá)標(biāo)的醫(yī)院中心（消毒）供應(yīng)室一般包括污物回收間、空針、輸液筒、器材械洗滌間、器械精西包裝間、敷料制作間、手套上粉間、貯藏室、，消毒間、工作人員更衣間、檢測室、無菌物品貯存發(fā)放間、值班室和衛(wèi)生間及蒸餾水制作間、機(jī)房和配電房等內(nèi)容。有條件的可增設(shè)凈化取內(nèi)工作人員洗澡、二次更衣、風(fēng)淋間。

（一）污物回收間。污物回收間，一般面積較洗滌間大一些，因?yàn)檫@里是對醫(yī)院各醫(yī)療科室使用過的污穢器具回收處理的場所，屬污染區(qū)。污物回收間宜設(shè)在消毒供應(yīng)室的一端，單獨(dú)設(shè)立污物器具的回收入口。室內(nèi)沿墻設(shè)醫(yī)療器具分類工作臺和器具浸泡池。

（二）污染走廊。全封閉，用天井玻璃屋蓋采光，高窗通風(fēng)。這是一條由污物回收間通向各類洗滌間進(jìn)行強(qiáng)制分流而設(shè)置的一條通道，走廊寬度能容雙向通過送物小車即可，一般內(nèi)空尺寸1500mm為宜。為了節(jié)約污物回收間的空間，可在走廊拐彎處設(shè)一部分浸泡池拖把池。

（三）空針清洗間?？蔗樓逑撮g主要是清洗注射器與針頭的地方，房間大小應(yīng)視醫(yī)院的規(guī)模來確定，一般在20～50平方米。隨著一次性注射器的推廣，其面積還可適當(dāng)縮小一些。室內(nèi)的洗滌池以鄰窗呈條形布置較好，這樣光線明亮。

（四）空針精洗包裝間。一般精洗包裝間內(nèi)部都設(shè)蒸餾水管。空針精洗間需配備專用的針頭清洗池和包裝用的木制操作臺。室內(nèi)采用空氣凈化裝置。氣流組織形式采用孔板頂棚送風(fēng)，墻下回風(fēng)的亂流式。

（五）輸液筒清洗間。輸液筒清洗間室內(nèi)應(yīng)配備稀酸浸泡池和沖洗池及輸液筒沖刷池，室內(nèi)地面采用防酸地面。

（六）輸液筒精洗包裝間。輸液筒精洗包裝間，室內(nèi)應(yīng)配備蒸餾水沖洗橡皮管用的專用槽。槽的尺寸及型式根據(jù)醫(yī)院設(shè)立的床位數(shù)量而定，一般池上蒸餾水沖洗水嘴按20支/1000床的比例設(shè)置。蒸餾水管道用材采用不銹鋼管。沖洗水嘴為錐行，大小為8～6mm，間距為80mm。沖洗槽則根據(jù)所設(shè)沖洗水嘴的多少，確定槽長的具體尺寸，沖洗槽的寬度一般為650mm。輸液筒精洗包裝間還需配備輸液筒和輸液用橡皮管組裝后的二次沖洗槽架，槽架頂及掛筒用的鉤子采用不銹鋼材料。槽內(nèi)在掛輸液筒的位置的前方墻面應(yīng)設(shè)燈光，并要求防水，以利觀察輸液筒沖洗是否干凈。

（七）器械清洗間。一般不需太大，8～10平方米即可。因?yàn)槠餍低ㄟ^污物回收處理后，沖洗的量相對來說要小一些，也容易一些，所以需要的房間面積就少一點(diǎn)，除在鄰窗墻面布置一條形洗滌池，還需配備冷熱水。房間設(shè)單獨(dú)的出入口，地面按防酸要求設(shè)置并設(shè)加蓋地漏。

（八）器械包裝間。器械包裝間一般都不需要設(shè)洗滌池和冷熱水管，只需配備一定數(shù)量的工作臺，室內(nèi)空氣采用孔板頂棚送風(fēng)，墻下端布置回風(fēng)口的氣流組織形式的凈化空氣。

（九）敷料制作間。在這里主要制作紗布墊、棉墊（如胸腔墊子、燙傷墊子）。室內(nèi)設(shè)四面臨空的木制工作臺，最好在鄰間設(shè)一敷料存放間，存放制作好的紗布墊和棉墊。

（十）手套間。隨著醫(yī)療手套的換代，現(xiàn)在基本上采用一次性醫(yī)療手套，但使用前手套要進(jìn)行撲粉。在手套間主要是檢查手套質(zhì)量和上粉工作。室內(nèi)一般無特殊要求，設(shè)一小型洗手池就可以了。

（十一）清潔走廊。要求全封閉，照明采光。清潔走廊主要是各精洗包裝間通往消毒間的通道，屬清潔區(qū)。

（十二）消毒間應(yīng)根據(jù)醫(yī)院床位數(shù)確定滅菌柜的選擇，再確定消毒間的面積。我們醫(yī)院為一千張病床，選用江蘇省連云港醫(yī)療設(shè)備廠生產(chǎn)的MG—1.2脈動真空蒸汽滅菌柜三臺。這種滅菌柜容量適中。除考慮滅菌柜外，還要考慮工作人員在滅菌柜前的操作空間，送物推車的回旋余地。

滅菌柜散熱量大，室內(nèi)凈高宜盡量提高，最好設(shè)氣樓，以利排除熱空氣。其門窗要能方便地隨時開關(guān)。與該室毗鄰宜有通風(fēng)良好的休息場所，例如開敞的廊子。內(nèi)設(shè)醫(yī)院有關(guān)科室，自行經(jīng)過清洗、制作和包裝的料包、器械包送來消毒后，存入能雙面啟開的存放柜，并將其嵌入消毒間的一面墻中，以利節(jié)約消毒室的空間。消毒間室內(nèi)應(yīng)設(shè)洗滌池，供操作工人盥洗，并配備高壓水龍頭，以便沖洗地面。地面下設(shè)暗溝和地漏。

（十三）無菌物品貯存發(fā)放間。無菌物品貯存發(fā)放間是已消毒滅菌后器械包、敷料包等無菌物品暫時存放的地方。室內(nèi)無菌要求高，墻面、地面、頂棚等均要求光潔，不易積灰的建筑材料。室內(nèi)空氣采用孔板頂棚送風(fēng)，墻下端布置回風(fēng)口的氣流組織形式凈化空氣。一般無菌物品貯存發(fā)放間應(yīng)緊連消毒間，以縮短滅菌物品的遞送距離。

綜上所述，我院中心（消毒）供應(yīng)室總建筑面積280平方米。通過醫(yī)院中心（消

毒）供應(yīng)室建筑設(shè)計實(shí)踐工作的參與，我認(rèn)識到，任何建筑外部形象是通過其內(nèi)部空間的合乎邏輯的反映。它首先應(yīng)滿足使用功能的要求，決不能全然不顧這一規(guī)律，先定立面和體型，后湊平面布局。而應(yīng)利用環(huán)境、創(chuàng)造和改造環(huán)境。“建筑學(xué)是為人類建立生活環(huán)境的綜合藝術(shù)和科學(xué)”，建筑不能超脫其所處的周圍環(huán)境，醫(yī)院建筑更不能例外。考慮到我院門診樓的建筑形式系近代建筑，所以在其外部裝飾上采用了米色的涂料，只在一層外墻上用了暖色釉面磚貼面，重點(diǎn)豐富其立面造型。并用連廊使其與門診樓相溝通，使它與周圍環(huán)境相互呼應(yīng)并與原建筑相融通。

第五篇：消毒供應(yīng)室規(guī)章制度

消毒供應(yīng)室規(guī)章制度

1。消毒供應(yīng)室規(guī)章制度

一、供應(yīng)工作人員熟練掌握各種器械、物品的清潔消毒，滅菌方法，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度及各種操作規(guī)程。

二、負(fù)責(zé)全院各科室無菌器械、物品、敷料的供應(yīng)工作。供應(yīng)的醫(yī)療器械做到及時、準(zhǔn)確、適用和絕對無菌。

三、備齊和儲備一定數(shù)量的消毒器械和敷料，保證周轉(zhuǎn)和處于備用狀態(tài)。

四、每日上午下收下送，重點(diǎn)科室每日下收下送2次。根據(jù)各科工作需要，提供消毒物品。

五、科室自備包裝的各種敷料桶、換藥等治療器材應(yīng)注明科別及消毒日期，按規(guī)定時間送供應(yīng)室消毒。消毒后

消毒員負(fù)責(zé)關(guān)閉貯槽側(cè)孔并放在固定位置。

六、所供敷料應(yīng)符合臨床要求，包布、治療巾、洞巾保持清潔無損。

七、各種治療巾應(yīng)注明名稱、消毒時間或有效日期。包內(nèi)各種物品須認(rèn)真核對，不得有誤或遺漏。每日嚴(yán)格檢查，凡消毒物品失效或接近失效期，須重新消毒保存。

八、所有一次性用品均應(yīng)把好質(zhì)量關(guān)，做好抽樣檢測，并定期下科了解使用情況，保證臨床使用方便及確保安全。

九、嚴(yán)格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌物品儲存區(qū)。無菌物品與污染物品不得交叉混放或遷回傳遞，防止交叉感染。

十、對所有的物品器材應(yīng)建立賬目登記、制度。專人負(fù)責(zé)、定期清點(diǎn)。

十一、定期深入臨床各科檢查常備無菌物品質(zhì)量、數(shù)量、征求意見，及時改進(jìn)工作。

十二、每日工作完畢整理室內(nèi)衛(wèi)生，清掃地面，用消毒液擦拭桌面及工

作臺面。每周五大掃除1次，保持工作間清潔整齊，物品放置有序。

十三、每日紫外線照射空氣消毒1次，每月空氣培養(yǎng)1次。

(一)消毒供應(yīng)中心查對制度

1、回收物品時，認(rèn)真查對用物的名稱，數(shù)量，包裝容器的完整性以及包內(nèi)器材的品名，規(guī)格，數(shù)量，性能是否符合要求，確保準(zhǔn)確無誤并登記。

2、配置各種消毒液，清洗液時，認(rèn)真查對原液品名，規(guī)格，有效濃度，應(yīng)配置的方法，應(yīng)配置的濃度和注意事項等。

3、包裝重要和特殊搶救物品時，必須雙人核查包內(nèi)器材和敷料的品名，規(guī)格，數(shù)量，性能，清潔度，包裝材料的清潔度，完整性，使用的合理性及包外的名稱標(biāo)簽，化學(xué)指示膠帶(標(biāo)簽)，滅菌日期，有效期，雙方簽名等是否完善，正確，包的體積，重量，嚴(yán)密性是否符合要求。搶救包，手術(shù)器械包必須經(jīng)過

二人核對并簽名后能封包。

4、消毒滅菌員與質(zhì)量檢測員共同查對，即裝鍋前：查數(shù)量，查規(guī)格，查裝載方法，查滅菌方式。裝鍋后：查壓力，查溫度，查時間，查濃度。下鍋時：檢查有無濕包，破損包，查化學(xué)指示膠帶變色情況以及監(jiān)測包中化學(xué)指示劑變色是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，在滅菌記錄本上雙簽名。

5、發(fā)放消毒或滅菌物品時，認(rèn)真查對包名稱，數(shù)量，滅菌，日期，有效期，化學(xué)指示膠帶變色情況以及包裝容器的清潔度，完整性，嚴(yán)密性是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。缺認(rèn)無誤后，方可發(fā)放并登記。

(二)消毒供應(yīng)室安全管理制度

1、消毒供應(yīng)中心全體工作人員必須樹立”安全第一”的意識，掌握防火，防暴知識，能正確使用滅火器材。各班下班前必須關(guān)閉水，電，氣和設(shè)備等開關(guān)。

2、各種消毒鍋等機(jī)電設(shè)備均應(yīng)嚴(yán)

格遵守操作規(guī)程，做好日常保養(yǎng)維護(hù)，嚴(yán)防事故的發(fā)生。

4、壓力蒸汽滅菌器必須專人負(fù)責(zé)，持證上崗，每臺滅菌器應(yīng)有年檢合格證。

5、低溫滅菌器應(yīng)由專人負(fù)責(zé)，滅菌前檢查物品包裝是否符合要求，關(guān)嚴(yán)柜門，防止氣體泄露。取放物品時應(yīng)戴口罩和手套。

6、作區(qū)域禁止吸煙，易燃物品遠(yuǎn)離火源，保持消防通道的暢通。

(三)消毒供應(yīng)室消毒隔離制度

1、消毒供應(yīng)中心布局應(yīng)按去污區(qū)。檢查包裝及滅菌區(qū)。無菌物品存放區(qū)。辦公生活區(qū)，嚴(yán)格劃分；路線采取強(qiáng)制通過的方式，不準(zhǔn)逆行，各區(qū)人員不得隨意在各區(qū)來回穿梭。

2、工作人員必須著裝整潔。換鞋入室，按要求洗手。

3、嚴(yán)格劃分去污區(qū)。檢查包裝及滅菌區(qū)。無菌物品存放區(qū)，三區(qū)標(biāo)志醒目，非滅菌物品不得與滅菌物品混放。滅菌物品應(yīng)存放于滅菌物品存放間的貨

柜或架上。

4、分別設(shè)置污染。清潔。滅菌物品的發(fā)放窗口和通道，不得交叉。回收的污染物品均應(yīng)經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)清洗流程后再包裝滅菌。

5、下送車和下收車應(yīng)分開放置。分開使用。每天下送下收完畢回科室后應(yīng)對車輛進(jìn)行清洗消毒處理。清洗用具如拖把、盆、桶、抹布等嚴(yán)格按小區(qū)分開專用，不得交叉使用，不得污染環(huán)境和工作人員。

6、去污區(qū)所有回收人員必須遵循標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)原則和操作流程。

7、去污區(qū)及手套室。敷料室。無菌物品存放區(qū)的傳遞窗每日用空氣消毒器消毒一次。每日用空氣消毒器照射或消毒溶液擦洗消毒一次。

2。供應(yīng)室消毒隔離規(guī)章制度

(一)供應(yīng)室工作人員必須有高度的責(zé)任心和無菌觀念。

(二)布局合理，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，三區(qū)劃分明確，不交叉、不逆

行，路線及人流、物流由污到潔，強(qiáng)行通過，不得逆行。

(三)滅菌物品應(yīng)有明顯的滅菌標(biāo)志和日期，專室專柜存放，在有效期內(nèi)使用；過期后重新滅菌。

(四)特殊污染的物品、器械應(yīng)有標(biāo)志，并做特殊處理。

(五)下收下送車輛，潔污分開，每日清潔消毒，分區(qū)存放。

(六)室內(nèi)每日濕式清掃，紫外線照射1小時，每月做空氣培養(yǎng)。

(七)一次性使用無菌醫(yī)療用品，拆除外包裝后，方可移入無菌物品存放間，保存在無菌櫥內(nèi)。

(八)工作人員手及物體表面每月做一次細(xì)菌培養(yǎng)。

(九)嚴(yán)格掌握消毒規(guī)程及監(jiān)測制度。工藝監(jiān)測應(yīng)每鍋進(jìn)行，并詳細(xì)記錄?；瘜W(xué)監(jiān)測應(yīng)每包進(jìn)行并做好紀(jì)錄；生物監(jiān)測每季度一次，合格后方可使用。

(十)工作人員每年查體一次。

(十一)消毒員持證上崗。

3。消毒供應(yīng)室管理制度

1、應(yīng)建立健全崗位職責(zé)、操作規(guī)程、消毒隔離、質(zhì)量管理、監(jiān)測、設(shè)備管理、器械管理日常監(jiān)測在檢查包裝時進(jìn)行，應(yīng)目測和/或借助帶光源放大鏡檢查。清洗后的器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙應(yīng)光潔，無血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑。

定期抽查每月應(yīng)至少隨機(jī)抽查3個～5個待滅菌包內(nèi)全部物品的清洗質(zhì)量，檢查的內(nèi)容同日常監(jiān)測，并記錄監(jiān)測結(jié)果。

12、對購進(jìn)的原材料、消毒洗滌劑、試劑、設(shè)備一次性使用無菌醫(yī)療用品等進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督，杜絕不合格產(chǎn)品進(jìn)入消毒供應(yīng)室。對消毒劑的濃度、常水和精洗用水的質(zhì)量進(jìn)行檢測；對自身工作環(huán)境的潔凈程度和初洗、精洗、組裝、滅菌等環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量有監(jiān)控措施；對滅菌后成品的包裝、外觀及內(nèi)在質(zhì)量有檢測措施。

4。消毒供應(yīng)室安全管理制度

1、消毒供應(yīng)中心全體工作人員必須樹立”安全第一”的意識，掌握防火防暴知識，能正確使用滅火器材。各班下班前必須關(guān)閉水，電，氣和設(shè)備等開關(guān)。

2、凡接觸污染的物品，尖銳的器械及刺激性的氣，液體，必須做好職業(yè)防護(hù)：隔離衣，口罩，手套，護(hù)目鏡等。處理破損玻璃器皿，銳利器械切忌徒手處理，以防刺傷。

3、清洗機(jī)，水處理機(jī)等各型機(jī)電設(shè)備均應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好日常保養(yǎng)維護(hù)，嚴(yán)防事故的發(fā)生。

4、壓力蒸汽滅菌器必須專人負(fù)責(zé)，持證上崗，每臺滅菌器應(yīng)有年檢合格證。

5、低溫滅菌器應(yīng)由專人負(fù)責(zé)，滅菌前檢查物品包裝是否符合要求，關(guān)嚴(yán)柜門，防止氣體泄露。取放物品時應(yīng)戴口罩和手套；滿或空的氣體罐均應(yīng)專門放置，班班交接

6、搬運(yùn)重物時，合理借助各種工具和請求協(xié)助，注意保持正確與適當(dāng)?shù)淖藙荨?/p>

7、工作區(qū)域禁止吸煙，易燃物品遠(yuǎn)離火源，保持消防通道的暢通。5。供應(yīng)室消毒管理制度

供應(yīng)室消毒管理制度

1、供應(yīng)室工作人員必須按規(guī)定著裝、更鞋后方可入室。

2、嚴(yán)格區(qū)分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，進(jìn)入三區(qū)時應(yīng)按各區(qū)要求著裝。

3、嚴(yán)格按供應(yīng)室審核驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，執(zhí)行各類物品的下收、包裝、消毒、滅菌、發(fā)放流程，嚴(yán)格區(qū)分污染物品、無菌物品。

4、認(rèn)真執(zhí)行查對制度，所有器械物品要粘貼：滅菌日期、有效日期、三簽名，包布一用一清洗。

5、每個器械物品包內(nèi)必須放置化學(xué)指示卡，嚴(yán)格遵守消毒、滅菌原則，確保滅菌質(zhì)量。

6、認(rèn)真做好各項監(jiān)測工作，所有監(jiān)測結(jié)果應(yīng)有記錄并保留。

7、凡經(jīng)傳染病人使用過的器械，回收時裝入密封盒內(nèi)，并有特殊標(biāo)志，先浸泡于1－50～100的84消毒液中消毒后再清洗，下送物品車必須保持清潔干燥，與污車嚴(yán)格區(qū)分。

8、認(rèn)真執(zhí)行清潔制度，各區(qū)清潔用具要嚴(yán)格區(qū)分，固定放置。

洗滌組工作流程

進(jìn)入污染區(qū)緩解間，按污染區(qū)要求著裝進(jìn)入污染區(qū)，將物品分類、清點(diǎn)、檢查清潔度，操作程序。

1、沖洗：將器械器具和物品置于流動水下沖洗，初步除去污染物，污染嚴(yán)重或有油污的器械可用洗滌劑洗后再沖凈。

2、洗滌：沖洗后，將物品放入酶洗液中浸泡30分鐘后刷洗、擦洗，酶洗液濃度，按污染程度配制：重度污染1：100，中度污染1：150，輕度污染：1：200。

3、漂洗：洗滌后，再用流動水沖

洗或刷洗。

4、終未漂洗：漂洗后用軟化水或蒸餾水沖洗，然后干燥。

器械除銹：有銹跡的器具放入除銹劑中浸泡30分鐘→用毛刷刷洗→在常水、熱水、純凈水或蒸餾水中沖洗→放入潤滑劑中浸泡1－2分鐘，反復(fù)打開軸節(jié)充分潤滑，然后干燥。

各類物品處理完畢，整理工作臺，按要求處理防護(hù)用品，關(guān)閉水、電開關(guān)，進(jìn)入緩沖間洗手。

要求：

1、負(fù)責(zé)污染區(qū)及緩沖間整潔，做到每班工作后清潔，負(fù)責(zé)各類物品補(bǔ)充。

2、所有浸泡、清洗器械必須完全打開軸節(jié)、內(nèi)外腔，按順序排列碼放。

3、嚴(yán)格區(qū)分污染、清潔沖洗池，物品、用具、手套等做到污潔明確。

4、多酶洗液浸泡液按比例配制，并根據(jù)使用情況更換。

5、分類接收臺及時用1：10084消毒液擦拭等待下一批物品的接收。

6、清洗間每天紫外線消毒2小時，并登記。

器械處理流程

回收→分類→清洗→漂洗

消毒→檢查→包裝→滅菌→儲存→發(fā)放

包裝組工作流程

準(zhǔn)備包裝物品→對物品器械質(zhì)量檢查、裝配→選擇合適包裝→包內(nèi)放指示卡→外貼標(biāo)簽及指示膠帶→放入車內(nèi)待滅菌。

質(zhì)量要求：

1、仔細(xì)檢查各類物品是否干凈、干燥、潤滑劑適中，注意齒縫和軸節(jié)處清潔。

2、根據(jù)器械的不同功能，檢查其性能及完整性：

有軸節(jié)的器械：檢查關(guān)節(jié)的活動性和齒瑣的松緊度

有齒的器械：檢查器械尖端咬合功能和咬齒情況，齒兩側(cè)對合是否整齊

刀刃器械：檢查其銳利性、若有鈍或卷刃情況，立即更換

有螺絲器械：檢查其完整性、固定性，防止螺絲松動、滑脫

針頭：針?biāo)▋?nèi)清潔無污、針尖銳利、無鉤、斜面適中、針梗無彎、無銹、銜接牢固

玻璃類：清晰透明、無雜質(zhì)、無血跡、無油質(zhì)、無裂痕破損

橡膠類：有彈性和韌性、無粘連與裂痕

3、包裝完畢，清潔整理工作臺、設(shè)備、用物。

4、每天對包裝間紫外線消毒2小時，并登記。

消毒滅菌組工作流程

清潔檢查設(shè)備→打開各水、電源開關(guān)→檢查包裝物品體積、重量、完整性、有效日期的粘貼→選擇滅菌方式→裝爐滅菌→滅菌完畢→關(guān)閉水、電開頭→整理相關(guān)用物車輛定點(diǎn)放置。

要求：

1、每月定期對爐門密封圈涂油保養(yǎng)。

2、每天一次空爐的BD測試。

3、每周一次進(jìn)行生物測試并記錄，測試結(jié)果不正常立即進(jìn)行反饋?zhàn)粉櫜⑦M(jìn)行補(bǔ)救。

4、檢查所有的物品包合格后方可入爐滅菌，對科臨床科室待滅菌物品，不符合要求一律返回科室，拒絕滅菌。

5、急診加班滅菌完畢的手術(shù)器械，立即發(fā)回手術(shù)室保證使用。

6、與下收、下送人員接收清潔物品，發(fā)放無菌滅菌包時，必須雙方清點(diǎn)。

無菌物品發(fā)放組工作流程

按無菌隔離要求著裝→入無菌室→檢查無菌物品有效期、清點(diǎn)基數(shù)→無菌物品的出爐、檢測、上架、發(fā)放→補(bǔ)充無菌基數(shù)→下班前打開消毒機(jī)開關(guān)。

要求：

1、發(fā)放無菌包時，必須與下送人員雙方清點(diǎn)、記錄簽名、確保無誤。

2、無菌物品按滅菌日期先后順序發(fā)放，并嚴(yán)格查對。

3、不發(fā)放過期包、濕包、落地包。

4、無菌物品存放于離地20cm以上，離天花板50cm以上，離墻5cm以上的物架上。

5、無菌物品定點(diǎn)、定量放置、標(biāo)簽清晰。

6、一次性無菌物品拆除外包裝后方可入無菌區(qū)。

7、每月對無菌室進(jìn)行物表、工作人員手、空氣監(jiān)測，各項指標(biāo)符合要求。

8、負(fù)責(zé)無菌區(qū)及緩沖間整潔，車輛、無菌架及物品定點(diǎn)順序放置，補(bǔ)充準(zhǔn)備各類物品。

人員分工

為了做好供應(yīng)室的護(hù)理質(zhì)量管理，防止醫(yī)院感染和交叉感染的發(fā)生，因人員的變更，現(xiàn)將質(zhì)量控制小組成員進(jìn)行調(diào)整，小組各成員必須嚴(yán)格按《消毒滅菌規(guī)范要求》進(jìn)行監(jiān)督檢查，以確保消毒滅菌物品的安全使用，現(xiàn)分工如下：

質(zhì)量控制小組：組長：方平霞

成員：章麗珍

汪衛(wèi)紅