第一篇：癡呆老人護理注意事項

癡呆老人護理注意事項

1、關心尊重老人，要注意尊重老人的生活習慣和自尊心，不要過多指責，而要給予鼓勵。癡呆病人仍然存在與他人交流的愿望，如聽、看、表達的能力，同時也有保持親密感與距離感的需要。所以要鼓勵老年癡呆患者進行社會交往，保持一定的社交能力。

2、觀察病情變化，因病人感覺遲鈍，又缺乏主動能力，要加強觀察軀體變化，及早診斷、及早治療。

3、創(chuàng)造舒適環(huán)境，要為病人創(chuàng)造一個和睦、舒適和清潔的家庭環(huán)境，保持一種恒定的、寬容大度的、關心體貼的氣氛。

4、防止意外發(fā)生，應妥善管理家電、煤氣等，防止病人發(fā)生意外。病人外出需有人陪伴或把病人姓名、地址、聯(lián)系方法等寫在卡片上讓病人帶在身上，以防意外走失。

5、適當行為干預，行為干預可以緩解輕度抑郁。增加或鼓勵癡呆患者做他們所樂意做的事;安排一些與患者趣味相同的人共同進行有趣的活動;鼓勵患者講述過去的、現(xiàn)在的愉快事情，將他們的思路轉到愉快的事件上去。一旦病人出現(xiàn)過激行為要采取早期干預。無論在何地，應盡可能不采取對軀體的約束措施。約束往往會增加患者恐懼的感覺，并使激越惡化。可應用觸摸方式--有時觸摸或摟抱可使激越的患者感到舒適。試著將患者帶離誘使其出現(xiàn)激越與攻擊行為的環(huán)境與人群，從正面緩慢地、鎮(zhèn)靜地接近一位激越的患者。分散患者對問題的注意力，并逐漸將他們的注意力轉移到一些無關的、愉快的事情上去--變換其所做的事情，帶他到另一個房間或離開一會兒，應避免與之爭吵。

6、加強能力訓練，鼓勵病人多參加力所能及的體育鍛煉和訓練日常生活能力，如體操、太極拳、散步等;生活方面訓練自主排便或使用尿布、洗臉、穿衣等。要考慮到疾病與藥物治療會影響患者的尿量與控制小便的能力。

7、仔細照料生活，了解患者的睡眠方式，合理安排患者的作息時刻表，要充分考慮既往的興趣愛好。加強病人的營養(yǎng)，給予營養(yǎng)豐富又易于消化的食物，進食時要慢，防止噎食。同時還考慮患者辨識、處理、理解盤中食物的能力及飲食習慣。

8、其他治療方法，如音樂治療、寵物治療、藝術治療、運動治療也會減輕癡呆病人的某些精神行為癥狀。

參考資料：寧波養(yǎng)老院：004km.cn

第二篇：癡呆護理

癡呆患者的護理評估

全面評估患者是制定護理計劃并給予護理措施的第一步。評估需覆蓋患者的整體病情如意識狀態(tài)、認知狀況、行為癥狀、精神狀況及生活功能，同時還應對患者生活的支持系統(tǒng)和決策能力、主要照料者心理和身體健康，以及患者家庭的文化、信仰、語言、教育情況和家庭決策過程等方面進行評估。評估途徑包括詢問患者本人、主要照料者、其他親友等與患者有接觸的人。對癡呆患者評估應至少每6個月一次，詳細記錄患者以下幾方面的變化：(1)日常生活能力包括進食、洗澡、穿衣、運動能力、如廁、管理財務和就醫(yī)的能力；(2)認知功能如記憶力、定向力、計算力、注意力等狀況；(3)精神行為癥狀如焦慮、抑郁、譫妄、幻覺、脫抑制等；(4)患者的病情變化如突發(fā)的生命指征變化，新發(fā)軀體癥狀以及認知、日常活動能力及行為變化等；(5)評估患者的居住環(huán)境舒適程度及其安全性，了解患者生活習慣、護理需求；(6)評估患者的決策能力，決定患者是否需要代理人；(7)評估服藥情況和護理的需求，評測是否需要制定臨終護理計劃；(8)評估患者的家庭和社會支持系統(tǒng)，確認患者的主要照料者，并對照料者的心理和生理健康也予以評價。【制定護理計劃前應對每位癡呆患者及其家庭、照料者情況進行全面評估【B級推薦】。

二、癡呆患者的護理原則

癡呆患者的護理原則是：提高患者的生活質量，延緩病情發(fā)展，具體有：(1)護理者應幫助患者、照料者或患者家屬掌握疾病相關知識和發(fā)展規(guī)律，提高照料者照顧患者的意愿和對患者照料能力。‘(2)鼓勵家屬參與支持性團體，使患者家庭有足夠的心理準備共同參與護理¨刮。(3)應協(xié)助照料者或家屬為患者構建適宜的生活環(huán)境。保持物質環(huán)境長期穩(wěn)定，有助于增強患者的安全感和依存性。(4)協(xié)助照料者或家屬建立輔助支持系統(tǒng)以幫助患者最大化保留生活能力，如可利用各種提示物增加對患者感官刺激等。(5)應充分尊重患者的尊嚴、隱私，杜絕一切剝奪、污蔑患者人格的事情發(fā)生悼J。(6)提高患者的自信心和成就感，護理中鼓勵和贊賞有助于護理者順利接觸癡呆患者，并完成護理計劃舊J。(7)提供身心統(tǒng)一的整體護理，多使用肢體語言的語言交流以增進親合力，同時最好使用非藥物方法處理患者的異常行為¨]。(8)保持患者與家屬之間的親密關系。(9)注意潛在性的危險和意外，不要讓患者獨立外出，以免發(fā)生迷路或丟失【2引。

三、輕度癡呆患者的護理

越來越多的專家認為對于早期癡呆患者應當采取與中、重度癡呆不同的護理方法。在癡呆早期，疾病進展相對緩慢，患者有較多機會改變和保持生質量、參與治療計劃的制定，對將來生活計劃的制定提供意見。應當關注早期癡呆患者的特定需求。幫助建立家庭護理系統(tǒng)，提供照料者疾病相關知識和信息¨J。輕一中度癡呆患者早期認知功能有一定保留，因此護理過程中若能積極開展肌松弛、認知刺激計劃、正確學習等訓練有助于改善和維持患者記憶、語言等認知功能【41(為Ⅲ級證據(jù))。4項對照研究證實回憶治療、音樂治療和視頻治療，多種感官刺激等方法可以改善輕．中度癡呆患者生活質量【5剮(文獻[5]為I級證據(jù)，文獻[6-8]為Ⅱ級證據(jù))。早期癡呆護理可綜合使用以下2種及以上非藥物干預方法：(1)軀體鍛煉，在患者可耐受的范圍內盡量進行關節(jié)鍛煉，以提高患者的肌力、平衡和協(xié)調性；(2)認知治療以認知訓練和記憶康復為首選；

(3)綜合的娛樂性治療(如藝術、寫作、參與社交等)；(4)參加支持性小組(持續(xù)、非時間限制)；(5)積極改善睡眠【91；(6)每6個月評估一次患者的駕駛能力，包括在駕駛教練的陪同下上路測試；(7)個性化的活動指導，提高患者的獨立性(如電話的使用和興趣愛好等)；(8)各種提示物的使用，幫助患者維護現(xiàn)存功能。需要提示的是，如評估中患者病情或生活能力等狀況急劇下降，應與患者的主要照料者或家屬溝通??；罹撸绲?、叉、剪刀等部分廚房用具應隱藏鎖住，當不用烤爐等電器時應除掉電器上的按鈕。(3)在患者 可視范圍內，保證擺放物品對患者安全。(4)在某些區(qū)域關掉電、煤氣。(5)定期檢測電路，防治電線懸掛在空中，在電源插座應加放電源封口口1(I級證據(jù))。禁止患者單獨外出，以免走失。護理人員應重視與患者的感情交流。運用包括語言、肢體語言和傾聽等多種手段與患者溝通，幫助患者建立良好的社會支持系統(tǒng)¨引(Ⅱ級證據(jù))。護理者可以通過一些實用的方法來幫助患者彌補認知缺欠。如設置提示物等。繼續(xù)開展認知訓練和軀體鍛煉¨u(I級證據(jù))。此階段雖然精神行為改變較為明顯，仍應以非藥物干預的方法控制、減少患者的異常行為，謹慎使用或不要使用身體約束。此時也應注意對家庭照料者進行訓練，協(xié)助處理患者精神行為問題?！就扑]】

評估患者的認知狀況，盡早與患者及照料者討論進一步的護理計劃及重度護理計劃【專家共識】。定時評估患者的安全，及時通過改善設施、檢測患者的服藥以及安全提示物的使用等多種手段保證患者的安全，并防止迷路走失【A級推薦】。

五、重度癡呆患者的護理

在重度癡呆階段，患者生活不能自理、移動困難、部分失去認知、理解和語言能力。抑郁、激惹等精神行為問題突出。有研究提示緬懷治療和Snoezelen多重刺激方法對醫(yī)療機構中．重度癡呆患者的護理中占有非常重要意義¨21(I級證據(jù))，對改善患者精神行為和認知有益【l列(Ⅱ級證據(jù))，還對患者生活能力、軀體健康、生活質量等有益¨¨51(均為Ⅲ級證據(jù))。此外，重度癡呆患者晚期因長期臥床、大小便失禁，容易引起許多并發(fā)癥，如：泌尿系感染、肺炎、褥瘡等，并發(fā)癥是導致患者死亡的主要原因。針對此情況，晚期護理應強調降低并發(fā)癥，保證營養(yǎng)，預防壓瘡，防止關節(jié)畸形和肌肉萎縮。針對癡呆患者進食障礙或厭食易致營養(yǎng)不良，可使用營養(yǎng)監(jiān)測量表進行監(jiān)測，如簡化營養(yǎng)評估表(mini nutritionalassessment short—form，MNA．SF)、皇家醫(yī)學院營養(yǎng)篩查系統(tǒng)(imperial nutritional screening system，INSYST)、影響不良通用篩查工具(malnutritionuniversal screening tool，MUST)、2002版營養(yǎng)危險篩 查表(the nutritional risk screening 2002，NRS 2002)等每月一次評估患者營養(yǎng)狀況【l昏191(均為Ⅱ級證據(jù))，防止營養(yǎng)不良的發(fā)生。吞咽障礙患者，進食要預防嗆咳和嗆噎，或予胃管進食，但胃管可能增加患者肺部感染的機會，因此應當與患者的家屬充分討論并參考患者以往的意見與計劃酌情選用[11(Ⅱ級 證據(jù))。此外，保護患者的皮膚，預防壓瘡；臥床患者應定時進行肢體關節(jié)的被動活動，保持肢體功能 位置，防止關節(jié)畸形和肌肉萎縮Ⅲ1(Ⅱ級證據(jù))；提供患者與家屬的獨處時間，使癡呆患者享有家庭生 活Ⅲo(Ⅱ級證據(jù))。重度癡呆階段患者的護理，除應與患者家屬討論治療選擇和護理方案外，還應和家屬充分討論制定臨終護理計劃。AD晚期階段失去語言交流能力，因此評估可能是非常困難的。一些量表如簡易 痛苦狀態(tài)測查量表(mini suffering state examination，MSSE)有助于預測6個月內患者死亡率。MSSE分 值越高，預示癡呆患者在近6個月內死亡概率越大[2刈(Ⅱ級證據(jù))。此量表有助于判斷患者臨終前期。制定護理方案，應尊重患者與患者家庭的信仰及文化?！就扑]】

評估患者的各項生理機能，提供給患者盡可能多的舒適護理【專家共識】。應當與患者的家屬充分討論治療選擇和患者照料目標，并參考患者以往的意見與計劃，制定適合患者的優(yōu)化護理方案和臨終護理方案【A級推薦】。制定護理方案，應尊重患者與患者家庭的信仰 及選擇【專家共識】。

第三篇：老人心理護理

5.2.1養(yǎng)老機構忽視了對老年人的“心理護理”

隨著年齡的增長和“角色”的變化，老年人的社會活動范圍縮小，心理上會發(fā)生很多復雜變化。老年人注重的不是奢華的物質生活，而且情感關愛，他們企盼心靈慰籍，希望得到精神贍養(yǎng)，那么如何幫助老年人進行角色轉變和心理調適、重新適應新生活，這就是“心理護理”。

心理因素是影響老年健康的主要因素，據(jù)有關資料表明，老年人中85%的人或多或少存在著不同程度的心理問題，27%的人有明顯的焦慮、憂郁等心理困難或心理障礙，0.34%的人有一定的精神分裂癥狀，0.75%的人患有癡呆癥。據(jù)心血管專家介紹，30-40%的常見病其發(fā)生發(fā)展與心理行為因素相關。被稱為“三大殺手”的心血管、腦血管病和惡性腫瘤，其致病的因素，心理原因己超過生理原因。同時心理因素還會誘發(fā)或加重常見老年病，如高血壓、糖尿病、胃腸功能紊亂、老年癡呆癥等眾多疾病?，F(xiàn)代醫(yī)學已證明，消極情緒是破壞身體免疫系統(tǒng)的兇手，是導致心身疾病的誘因。著名保健專家洪昭光教授指出心理平衡對維護健康是最主要的，一個人心理平衡，生理就平衡，就很少得病，即使得病也好的快。因此說，心理問題已成為影響老年人生活質量的一個重大問題，應引起全社會的高度重視。如何解決老年人的心理問題，滿足老年人的精神需求，需要社會、家庭和老年人自身的共同努力。養(yǎng)老院中的護理員應該對老人的各種需要細心觀察，并盡可能滿足他們的需要，這樣才能使他們在養(yǎng)老院中度過快樂的晚年。

而通過調研發(fā)現(xiàn)，%的老人感到很孤獨%%%%%%%% 5.2.2養(yǎng)老院如何對老年人進行心理護理

1、營造尊老、敬老的社會氛圍。通過電視、報刊等新聞媒體大力宣傳尊老、敬老、愛老、助老優(yōu)良傳統(tǒng)和先進事跡，使之成為全社會的自覺行動。

2、人格上尊重，滿足自尊的需求。尊敬老年人，適當滿足老年人的需求，是一種傳統(tǒng)美德，也是老年人的心理需求之一。

3、精神上安慰，滿足依存的需要。老年人普遍有孤獨感，他們希望享受天倫之樂，贏得周圍人的親近、求教與擁戴，這將使老人感到莫大的欣慰。

4、生活上關心，滿足求助的愿望。隨著年齡的增長，很多事情力不從心，從心理上非?？释玫酵磔叺闹鲃雨P心，如果是患病的老人，需要別人關心的愿望就更強烈了。

5、言語上溝通，排遣寂寞的需要。老年人常常產生一種失落感、自卑感和孤獨感，通過言語交流與溝通，可以活躍思維、增長知識、獲得經驗和各種信息，增強成就感，防止或延緩老年癡呆的發(fā)生;通過言語交流與溝通，可以調節(jié)情緒、寬闊胸懷、增強機體免疫力，從而使生活變的多彩而不單調，以平和的心態(tài)樂觀面對人生。

6、開展豐富多彩的休閑娛樂活動，是提高老年人生活質量的一個重要方面。經常組織一些適合老年人參加的旅游觀光活動和各種小型比賽活動，如書法、繪畫、養(yǎng)花、舞蹈、樂器等，為老有所學、老有所樂創(chuàng)造條件，從而達到活躍老人精神文化生活，促進老人身心健

康的目的。

第四篇：研究丨癡呆老人需要合格的照護者

研究丨癡呆老人需要合格的照護者

步入老年，就是進入了一個多事之秋，身體的各項機能在退化，尤其癡呆癥的發(fā)病率，隨著老齡化加重，也呈走高的趨勢。

對于患了癡呆癥的老人，目前沒有能夠徹底治愈的藥物，但也并不會立刻危及生命?；颊甙l(fā)病之后，科學合理的照護十分重要?！渡鼤r報》特邀相關專家為您解答如何做一個合格的照護者。

據(jù)最新2015年國際老年癡呆協(xié)會（ADI）報告，全球癡呆人數(shù)不斷上升，2015年已經達到了4400萬，到2030年這一數(shù)字會上升2倍，到2050年達到1.3億。與癡呆癥持續(xù)的高發(fā)病率相比，中國社會對此病的關注度并不高。很多人想當然地認為，人老了糊涂是很正常的事情，導致目前所謂的“一高三低”的現(xiàn)象，即癡呆癥發(fā)病率高、就診率低、早期診斷率低，治療率更低。也有一些老人家屬到醫(yī)院給老人開了治療癡呆的藥物，但堅持規(guī)律服藥的很少。

患者通常拖3年才求醫(yī)，主訴癡呆病情；70%照料者表示，確診前未察覺患者的各種癡呆癥狀；64%的患者曾否認親屬患有此?。?8%的照料者認為癡呆狀是正常衰老；僅31%的全科醫(yī)生接受了足夠的基礎培訓和崗位培訓，可以診斷處理癡呆病癥。

癡呆癥老人的癥狀包括多疑、恐懼、偷竊、尿失禁等，他們日夜顛倒，行動如小孩，常使照顧他的人心力交瘁，且效果不佳。但無論多難，對癡呆癥老人給予科學合理的照護是十分關鍵而且不可或缺的。

一、防止走失有妙招

癡呆癥老人最常見的是找不到回家的路，甚至一去就不再回頭，空留家人無限的悲痛與自責。60%左右的癡呆癥老人都會發(fā)生游蕩，并因此迷路、走失。在走失期間，老人有可能受傷、脫水、饑餓、過度疲勞等，甚至會有生命危險。

因此，作為家庭照護者，保證老人的安全是您能做的最重要的事情之一。這里，我們分享一些如何預防老人走失的辦法。

通往室外的門的高處或低處安裝安全插銷，防止老人離家出走；或者安裝出口感應裝置，如果老人出門，就可以及時通過手機通知家人。

如果您要帶老人出門，可以讓老人隨身帶一個身份識別牌子，上面寫有老人的姓名和您的聯(lián)系電話，有了名牌，就能讓有心人憑上面的聯(lián)系方式找到家人。

同時，如果老人在外面有異常行為的話，別人看到名牌也就能意識到他（她）是“病人”，而不會為難老人。

讓老人佩戴具備GPS定位功能的裝置，萬一走失可找出老人的大概位置，縮小搜救范圍。

外出期間隨時陪伴，尤其是在人多擁擠、有多個出入口的地方，您務必緊握老人的手，以免走散。

備一份清單，寫清楚老人正在服用的藥物名和劑量，以備萬一。

將老人的情況告訴鄰居和社區(qū)服務部門，如果他們發(fā)現(xiàn)老人走出家門，可以幫忙把老人帶回家。

保存老人的高清近照，萬一老人走失，可以馬上尋求警察及朋友圈的幫助，一起尋找老人。

若老人已有走失的經歷，不要再把老人單獨留在家里。

二、照護老人有國標

國際老年癡呆協(xié)會制訂了全球癡呆癥章程，敦促社會、政府部門、醫(yī)療機構、照護者以及患者親友要對癡呆癥老人履行以下義務。

1.政府應該確保衛(wèi)生體系資金充足，體制完善，從基層到各級綜合醫(yī)院都有診治老年癡呆的門診，醫(yī)療保健專業(yè)人員應該訓練有素，確保該病得到早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。要盡可能地宣傳老年性癡呆的相關知識，深入社區(qū)，讓更多人了解和學習此病。

2.應盡可能讓患者在其熟悉的環(huán)境中獨立生活，社會和家庭要多提供人文關懷，為癡呆癥老人的生活起居提供便利。

3.讓患者自己選擇由誰來照料?；颊呒覍賾撛诨颊哌€能自己做決定的時候，全面參與照護相關的決定。

4.癡呆患者應該得到高品質的照顧和護理。應當設有專門的培訓機構，提供癡呆癥老人照護者的培訓和資質證書頒發(fā)，必要時將癡呆的照護費用納入醫(yī)療保險中。

5.照料癡呆癥老人的人員都應該受過專業(yè)的照護訓練，能提供一些恢復記憶的康復手段，如回憶療法、音樂治療和日常生活功能訓練。

6.癡呆癥老人有獲得尊重的權利。癡呆癥老人有時會有一些精神行為異常，如罵人、隨地大小便、幻覺等，但不能因此歧視他們。

7.要給癡呆癥老人適當?shù)乃幬镏委?，早期用藥能改善患者的癥狀，延緩疾病的發(fā)展，得到持續(xù)的藥物治療也是他們最基本的權益之一。各級政府應該及早將癡呆治療指南中推薦的藥物納入基本醫(yī)療報銷目錄中。

8.確保癡呆癥老人的臨終遺愿得到尊重。在患者尚能自己做決定的時候，家人要和他（她）本人共同討論這個問題，并尊重患者的最終愿望。

三、多陪老人出去走走

患者適度地出去走走是有好處的——滿足老人身體、心理及社交需要，有助于保持身體活動的能力，改善情緒等等。老人的想出去走通常是有目的的，如以下幾種。

身處吵鬧擁擠的環(huán)境中感到不舒服，想離開這個嘈雜的環(huán)境；到了一個新的地方，見到不認識的人，感覺陌生、無所適從甚至害怕，因而想離開、回到熟悉和安全的地方；需要食物、飲水、上廁所或鍛煉身體，因而外出；因為疼痛、尿失禁、便秘、感染或藥物作用，感覺身體很不舒服，想離開當下所處環(huán)境；因為缺乏有意義的活動，感覺無聊、孤立或者壓抑而出走；心理需求，想要實現(xiàn)自己的價值，比如去醫(yī)院照顧老伴兒，去學校接孩子，等等。

總之，老人外出游蕩往往是在表達某種需求，需要合理引導，照護者應多關心老人的需求，如果時間和條件允許，盡量多陪老人走走。

四、如何照護老年癡呆患者

1、家屬接受相關老年癡呆照護的培訓，提升照護技巧。

2、選擇一家合適的養(yǎng)老院照護患者，比如在長沙可以選擇位于雷鋒大道旁的長沙吉祥養(yǎng)老院，這家養(yǎng)老院開辟了老年癡呆照護專區(qū)，可以較好的照護好。老年癡呆患者。

第五篇：與老人交談注意事項

如何與老人家交談？

1、態(tài)度：要和藹可親，平易近人，臉上常帶微笑，讓老人能感受到你的親切感；

2、位置：不要讓老人抬起頭或遠距離跟你說話，那樣老人會感覺你高高在上和難以親近，應該近距離彎下腰去與老人交談，老人才會覺得與你平等和覺得你重視他；

3、用心交流：你的眼睛要注視對方眼睛，你的視線不要游走不定，讓老人覺得你不關注他，同性間可以摸著對方的手交談；

4、語言：說話的速度要相對慢些，語調要適中，有些老人撞聾（弱聽），則需大聲點，但還要看對方表情和反應，去判斷對方需要；

5、了解情況：要了解老人的脾氣、喜好，可以事先打聽或在日后的相互接觸中進一步慢慢了解；

6、話題選擇：要選擇老人喜愛的話題，如家鄉(xiāng)、親人、年青時的事、電視節(jié)目等，避免提及老人不喜歡的話題，也可以先多說一下自己，讓老人信任你后再展開別的啦！”，老人家覺得被重視了，會高興很多。

7、尊重老人的習慣：不要動老人房里的擺設和其它物品，如老人院吳婆婆就愛把剪刀、藥油擺在床上，提醒她注意安全就行啦，有一個婆婆愛把錢夾在報紙里等等。

8、不要隨便給老人吃你帶去的東西：如糖尿病人要低糖，腎病和高血壓患者要控制鹽的攝入量等。

9、在老人院搞活動的伙伴離房前需要做的準備：讓老人上廁所；給老人多準備幾張紙巾；在空調環(huán)境下和冬天，要給老人多帶一件外套，坐輪椅的帶條小毛巾被。

10、時刻留意老人變化，如冷、熱、咳、渴、方便等，以便能及時作出理。

11、不要嫌棄老人，要把老人看成是自己的親人一樣對待，關懷備至。

12、義工之間的相互配合也是相當重要的。

當然了，有很多工作是要根據(jù)實際情況去變通的，希望大家的應變能力能強一點，也希望大家在日后的實際活動中不斷探索，積累經驗，有更多更好的心得體會與大家分享！