第一篇：醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案-患者發(fā)生靜脈藥物外滲的應(yīng)急預(yù)案及流程

患者發(fā)生靜脈藥物外滲的應(yīng)急預(yù)案及流程

【應(yīng)急預(yù)案】

1.應(yīng)立即停止藥物的輸注，報告經(jīng)治醫(yī)師和護(hù)士長。2.護(hù)士應(yīng)及時評估外滲藥物的性質(zhì)、劑量、局部反應(yīng)。

3.安撫患者，對癥處理,抬高患肢，局部硫酸鎂濕敷，避免在滲出部位的遠(yuǎn)端再行靜脈輸液。

4.局部皮膚破潰、滲液、給予局部清創(chuàng)換藥。5.注意觀察局部滲出部位的變化，做好記錄。

6.分析發(fā)生外滲的原因，針對原因做好改進(jìn)措施，加強(qiáng)患者的健康教育?！玖鞒獭?/p>

藥物外滲→立即停止輸液→報告（經(jīng)治醫(yī)生和護(hù)士長）→評估局部外滲的程度→對癥處理（抬高患肢，局部硫酸鎂濕敷，局部破潰給予清創(chuàng)換藥）→觀察記錄→安撫患者→分析原因→改進(jìn)措施→加強(qiáng)患者教育。

第二篇：患者發(fā)生化療藥物外滲時應(yīng)急預(yù)案

患者發(fā)生化療藥物外滲時應(yīng)急預(yù)案

1.立即停止化療藥物的注入，可保留針頭接注射器，回抽漏于皮下的藥物，然后拔出針頭。

2.發(fā)生化療藥物外滲后要及時通知主管醫(yī)生及護(hù)士長。

3.用0.4%普魯卡因（2%普魯卡因1毫升+生理鹽水毫升配置）局部封閉，既可以稀釋外滲的藥液和組織藥液的擴(kuò)散，又可以起到止痛的作用。封閉液的量可根據(jù)需要配置。

4.外滲24小時內(nèi)可用冰袋局部冷敷，冷敷期間應(yīng)加強(qiáng)觀察，防止凍傷。冷敷可使血管收縮，減少藥液向周圍組織擴(kuò)散。

5.避免患處局部受壓，外滲局部腫脹嚴(yán)重的可用50%硫酸鎂濕敷。6.加強(qiáng)交班，密切觀察局部變化。

第三篇：靜脈輸液時藥物外滲的應(yīng)急預(yù)案

靜脈輸液時藥物外滲的應(yīng)急預(yù)案

1、發(fā)現(xiàn)藥物外滲時應(yīng)立即停止液體輸入，保留針頭接新注射器，回抽漏于皮下的藥液，然后拔除。

2、及時報告值班醫(yī)生及護(hù)士長。

3、了解外滲藥物的種類、名稱、性質(zhì)、PH值、滲透壓，是否為血管活性藥物（去甲腎上腺素、阿拉明、多巴胺、垂體后葉素等）、化療藥物等。

4、評估發(fā)生藥物外滲的部位（是否為關(guān)節(jié)處、局部皮下組織的厚度）、面積，外滲藥物的量，皮膚顏色、溫度，疼痛的性質(zhì)和程度（脹痛、刺痛、燒灼痛）。

5、根據(jù)外滲藥物的性質(zhì)、種類、刺激強(qiáng)度，給予以下適當(dāng)?shù)奶幚泶胧┎⒂涗涍^程（如果是化療藥物外滲則按照化療藥物外滲處理程序進(jìn)行）。

(1)局部濕熱敷，可選用50%硫酸鎂、芒硝，注意觀察皮膚的顏色，防止?fàn)C傷。

(2)血管收縮藥外滲：使用654-2局部濕熱敷。

(3)陽離子藥物（如鈣劑、氯化鉀）外滲：0.2%利多卡因局部封閉以促進(jìn)藥物擴(kuò)散、稀釋、吸收。(4)強(qiáng)堿性藥物外滲（如碳酸氫鈉）：局部濕熱敷；利多卡因10～15ml+地塞米松5～10mg局部環(huán)封。

(5)高滲性藥物（如脂肪乳劑、甘露醇、50%葡萄糖等）外滲：濕熱敷或利多卡因10～15ml+地塞米松5～10mg局部環(huán)封；50%硫酸鎂溶液+地塞米松5～10mg局部濕敷至少24小時。

6、輕度外滲（面積≦5cm2）局部環(huán)封1-2次（兩次間隔6-8h）；重度外滲（≧5cm2，甚至超過關(guān)節(jié)）第一天局部環(huán)封2-3次，第二天1-2次，以后酌情處理。

7、抬高患肢，促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕局部水腫；禁止在外滲側(cè)肢體腫脹未完全消退前繼續(xù)進(jìn)行輸液治療。

8、密切觀察外滲部位皮膚顏色、溫度、疼痛的性質(zhì)、臂圍。

9、安慰病人，作好心理疏導(dǎo)。

處理程序

發(fā)現(xiàn)藥物外滲→立即停止藥物輸注→報告值班醫(yī)生、護(hù)士長→了解藥物種類、性質(zhì)→評估外滲部位、面積、藥液量→局部皮下環(huán)封→濕熱敷→抬高患肢→記錄處理過程→嚴(yán)密觀察局部皮膚顏色、溫度→加強(qiáng)心理疏導(dǎo)

第四篇：靜脈輸液時化療藥物外滲的應(yīng)急預(yù)案（模版）

化療藥物外滲應(yīng)急處置流程及演練參考腳本

場景：護(hù)士呂丹丹在巡視病房時發(fā)現(xiàn)12床李紅正在輸注化療藥物0.9%NS100ml+吉西他濱1600mg在化療開始20分鐘后，輸液的左手出現(xiàn)約1cm的輸液外滲，局部皮膚呈紅色。

地點(diǎn)：腫瘤內(nèi)科病房

時間：2018-4-29 11:10 角色扮演:護(hù)士呂丹丹 劉日鳳 張純

覃柳霏 江麗媛 病人熊毅

護(hù)士長趙秀珍

林醫(yī)生

科主任葉建忠

總導(dǎo)演：曾華玲

旁白: 護(hù)士呂丹丹：李紅，你的輸液有些外滲，你先別動，我馬上來處理。(關(guān)閉輸液調(diào)節(jié)器，并按鈴呼叫護(hù)士張純)護(hù)士呂丹丹：張純,請叫12床李紅的管床醫(yī)生到床邊來，護(hù)士張純回到護(hù)士辦打電話（1379）林醫(yī)生，12床李紅病人出現(xiàn)了藥物外滲，請您馬上趕過來。林醫(yī)生:李紅,有哪里不舒服呢? 病人：我左手痛。

林醫(yī)生：那讓我檢查一下看看是什么問題呢(檢查后左手出現(xiàn)約1cm的輸液外滲，局部皮膚呈紅色)有點(diǎn)小問題,是藥物外滲了，沒事的了。林醫(yī)生：利多卡因2ml加地塞米松5mg扇形封閉后冰敷。

病人（熊毅）：醫(yī)生，這怎么辦啊，會不會爛掉啊? 那我的藥沒打到血管里去怎么辦，藥量不夠會影響治療嗎? 林醫(yī)生：你別急，我們會處理的。別擔(dān)心，根據(jù)外滲的面積估計你的藥量損失不足10％，不會影響治療的。返回辦公室開醫(yī)囑，并電話 告知科主任

護(hù)士呂丹丹：好的，我馬上執(zhí)行醫(yī)囑。李紅，不必?fù)?dān)心的，我們用藥之后就會好的，放寬心。

護(hù)士呂丹丹:(回治療室準(zhǔn)備用物)護(hù)士劉日鳳馬上校對并執(zhí)行醫(yī)囑，與護(hù)士張純雙人核對醫(yī)囑，護(hù)士呂丹丹與護(hù)士張純雙人核對藥液，護(hù)士呂丹丹抽吸藥液，攜帶用物到病人床旁。

護(hù)士呂丹丹與護(hù)士張純再次雙人核對藥液。

護(hù)士呂丹丹：李紅，我現(xiàn)在先來給你抽回血，做個封閉，會有一點(diǎn)疼，堅(jiān)持一下，我會盡量輕一點(diǎn)，你別緊張啊。(由原部位抽取3—5ml血液，拔針，局部行利多卡因地塞米松放射狀封閉。)護(hù)士呂丹丹：(將病人的患肢用枕頭墊高)李紅，封閉已經(jīng)做完了，這只胳膊墊高起來，恢復(fù)會快一些。

護(hù)士張純：現(xiàn)在再給你做個冰敷，冰敷可以使局部血管收縮，減輕因化療藥物刺激而引起的水腫。你先休息，待會兒我再來看你。

病人（熊毅）：好，謝謝你們。

護(hù)士張純：清理用物,洗手。（用后的物品按消毒技術(shù)規(guī)范分類處理)護(hù)士呂丹丹：到電腦旁書寫護(hù)理記錄。

15分鐘后 護(hù)士呂丹丹：李紅，你的外滲處好一些了，醫(yī)生已經(jīng)給你開了一支多磺酸粘多糖，冷敷6小時后到時我會交班護(hù)士幫你擦。

病人（熊毅）：謝謝你，我的手會爛掉嗎? 護(hù)士呂丹丹：李紅，你別太緊張，我們對你藥物滲漏的地方已經(jīng)做了積極的處理，我們會密切觀察并及時針對你滲漏處的恢復(fù)情況進(jìn)行治療、護(hù)理的，別擔(dān)心!

病人（熊毅）：好的，謝謝!

護(hù)士呂丹丹：不客氣，你先休息，待會兒我再來看你。嚴(yán)格交接班，密切觀察外滲部位皮膚情況。

護(hù)士呂丹丹：將事情經(jīng)過匯報護(hù)士長全過程，書寫護(hù)理記錄，并按護(hù)理不良事件報告制度填寫并上報護(hù)理部。

最后，醫(yī)護(hù)人員共同討論，分析藥物外滲的原因，采取相關(guān)措施，去除危險因素，防止再次發(fā)生。

護(hù)士長提問：各位護(hù)士，針對病人此次出現(xiàn)的藥物外滲，在工作中要注意的防范措施有哪些。護(hù)士覃柳霏： 護(hù)士江麗媛：

第五篇：藥物外滲的應(yīng)急預(yù)案試題

藥物外滲的應(yīng)急預(yù)案試題

科室＿＿＿＿＿

姓名＿＿＿＿＿

分?jǐn)?shù)＿＿＿＿＿

一、填空題

1.在輸液過程中由于多種原因致使輸入的藥液滲漏在靜脈以外的軟組織，常表現(xiàn)為＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、皮膚＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿。2.靜脈炎的臨床表現(xiàn)＿＿＿＿＿及＿＿＿＿＿，過后色素沉著，呈＿＿＿＿＿。3.高危藥物外滲的臨床表現(xiàn)：＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿。

4.藥物外滲需評估發(fā)生外滲的部位（是否為關(guān)節(jié)處）局部皮下組織的＿＿＿、＿＿＿＿ 外滲藥物的＿＿＿，＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿，疼痛的＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿（脹痛、刺痛、燒灼）。

5.高滲性藥物（如脂肪乳劑、甘露醇、50%葡萄糖等）外滲：＿＿＿＿＿或＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿；＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿至少＿＿＿。

二、問答題

1.藥物外滲的應(yīng)急處置流程？

2.化療藥物外滲如何處理？