第一篇：門診小兒靜脈輸液的護(hù)理體會(huì)

門診小兒靜脈輸液的護(hù)理體會(huì)

【摘要】 目的 為門診輸液的小兒提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理。方法 分析門診小兒靜脈輸液的過程。結(jié)果 提高護(hù)士靜脈穿刺水平和自身素質(zhì)可以提高門診小兒靜脈輸液護(hù)理。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)的護(hù)理能保證門診小兒靜脈輸液順利完成。

【關(guān)鍵詞】 小兒；靜脈輸液；護(hù)理

靜脈輸液是臨床常見的治療手段，由于嬰幼兒對(duì)口服給藥不能配合，醫(yī)生會(huì)依病情需要選擇靜脈給藥。兒科門診輸液室，具有輸液量多、流動(dòng)性大、患兒年齡小、溝通困難、病情復(fù)雜，靜脈穿刺困難等特點(diǎn)[1]。護(hù)士靜脈穿刺水平的高低，直接關(guān)系到護(hù)理質(zhì)量、患兒康復(fù)及護(hù)患關(guān)系。現(xiàn)將門診小兒靜脈輸液的護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下：靜脈穿刺的要點(diǎn)

1.1 血管的選擇 小兒從出生至2歲這一時(shí)期，頭部皮下脂肪少，靜脈清晰表淺，呈網(wǎng)狀分布，血液通過側(cè)支循環(huán)回流，宜選用頭皮靜脈穿刺；2-12歲的患兒頭皮皮下脂肪增厚，血管不清晰，一般選用手背靜脈、足背靜脈等。肥胖兒可選用大隱靜脈。

1.2 光線的準(zhǔn)備 明亮的自然光是理想的光線，靜脈顯得清晰，操作者眼睛不易疲勞。光線不好的時(shí)候，選150W日光燈泡置于穿刺臺(tái)前上方，距離45-50cm，操作者的身體與手勿擋住穿刺部位的光線。

1.3 針頭的選擇 根據(jù)靜脈粗細(xì)及深淺部位，一般頭皮靜脈選用5號(hào)針頭，四肢靜脈選用5號(hào)半針頭。

1.4 進(jìn)針的手法 分為直刺法和斜刺法，直刺法是指在欲穿刺的靜脈上，針頭與皮膚成10°-45°角，針頭斜面向上，右手持針，左手繃緊皮膚，通過皮膚將針頭直接刺入靜脈；斜刺法是指在欲穿刺的靜脈旁側(cè)，距靜脈約1.0-1.5cm，針頭與皮膚成20°-30°，將針頭刺入靜脈。當(dāng)阻力減小，有落空感，同時(shí)見回血后再進(jìn)少許，直接固定。如未見回血，右手?jǐn)D壓輸液器軟管，穿刺成功，即可見回血。直刺法適合于小兒頭皮靜脈、手背及足背淺靜脈，斜刺適合于大隱靜脈等。

1.5 針頭的固定 頭皮靜脈穿刺成功后，左手拇指固定針柄，用3-4條膠布固定，頭皮針繞圈固定后用1條膠布固定于耳廓上，頭皮針繞圈范圍要適宜。在穿刺前剃掉穿刺點(diǎn)周圍毛發(fā)，利于膠布固定?；純嚎摁[或用退熱藥物引起頭部多汗時(shí)，用紙膠布繞頭一圈，固定于穿刺點(diǎn)所粘膠布之上，避免出汗膠布松動(dòng)脫落。手背或足背靜脈穿刺，需用小夾板固定手和足，穿刺大隱靜脈，則指導(dǎo)家長手抓扶孩子的腳，保持水平位。

1.6 肥胖小兒頭皮靜脈穿刺方法 肥胖小兒頭皮脂肪厚，靜脈不清晰，進(jìn)針深淺不易掌握。根據(jù)靜脈解剖位置，在血管的相應(yīng)部位，用手指橫向觸摸，可觸及“溝痕”感，感覺靜脈的走向及深淺，穿刺時(shí)進(jìn)針角度15-20°，要求持針穩(wěn)，進(jìn)針?biāo)俣嚷M(jìn)入靜脈會(huì)有落空感，見回血，證明穿刺成功。靜脈穿刺及輸液時(shí)的注意事項(xiàng)

2.1 在配藥及穿刺過程中，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和查對(duì)制度，預(yù)防感染和差錯(cuò)事故發(fā)生[2]。

2.2 頭皮靜脈穿刺從靜脈一端開始，逆行順行均可，手背、足背靜脈穿刺從遠(yuǎn)心端向近心端，而不應(yīng)從血管中段開始穿刺，以防穿刺失敗，形成皮下瘀血，致整段血管模糊不清，無法再穿刺。

2.3 固定膠布要牢固固定針頭，不能漂浮在皮膚上，以防針頭移位，液體滲漏，造成局部腫脹。

2.4 穿刺中密切觀察患兒的面色，有無發(fā)紺等全身情況，不可因集中精力尋找靜脈忽略了病情變化而發(fā)生意外。

2.5 輸液過程中加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒面色、神志變化、有無輸液反應(yīng)、局部有無腫脹、針頭有無脫出、膠布有無松動(dòng)、液體有無輸完及各連接處有無漏夜等異常情況，及時(shí)采取措施，保證輸液的順利進(jìn)行。拔針的方法

3.1 拔針時(shí)先分離膠布，將消毒棉球放在穿刺部位，左手拇指沿血管方向縱向壓住棉球，迅速拔出針頭，將進(jìn)皮針眼及進(jìn)血管針眼同時(shí)壓住，以防皮下瘀血。

3.2 因血小板及其他凝血物質(zhì)形成的“生理性止血”需1-3min，小兒在拔針時(shí)哭鬧致頭皮血管內(nèi)壓力增高，需按壓3-5min。忌邊壓邊揉，防止發(fā)生皮下瘀血。做好宣教工作

4.1 告知患兒家長穿刺前不要喂奶喂水，以免在穿刺過程中患兒哭鬧引起惡心嘔吐，發(fā)生意外。

4.2 操作前和家長交流，穿刺有一定的困難，因孩子年齡小，血管細(xì)，不合作等因素，會(huì)導(dǎo)致穿刺失敗，請(qǐng)求諒解。

4.3 指導(dǎo)家長進(jìn)行頭皮靜脈穿刺如何約束患兒，采取一人約束頭部，一人約束膝部，穿刺成功后用喂奶的姿勢抱患兒，穿刺部位朝外，適當(dāng)約束患兒雙手，以免患兒拔掉針頭。

4.4 年齡較大的兒童，可以通過講故事，看動(dòng)畫片轉(zhuǎn)移其注意力，囑患兒活動(dòng)或大小便時(shí)勿觸碰穿刺部位，保持穿刺部位平行、放低，防止血液返流，堵塞針頭。心理護(hù)理

5.1 護(hù)士著淡粉色工作衣，戴淡粉色燕帽，輸液室環(huán)境整潔，通風(fēng)條件良好，燈光明亮，配有電視機(jī)，播放動(dòng)畫片，營造一種輕松、親切的環(huán)境，給人以溫馨感。

5.2 利用小兒的心理特點(diǎn)，穿刺前安撫及逗引患兒，語言溫柔、親切和藹，消除其陌生和恐懼感，盡量減輕他們的痛苦?？摁[時(shí)輕輕拍拍他們，摸摸臉頰、四肢等。并溫柔地安撫，用愛心體貼和愛護(hù)他們。

5.3 2-3歲以上的患兒扎針前，護(hù)士應(yīng)多與患兒交流，建立良好的關(guān)系，多給孩子表揚(yáng)和鼓勵(lì)，夸獎(jiǎng)孩子聽話、勇敢，取得他們的配合。并指導(dǎo)其掌握輸液注意事項(xiàng)，做好自我護(hù)理。提高護(hù)士的素質(zhì)

6.1 提高護(hù)士自身修養(yǎng)，要具備健康的心理，樂觀、開朗、穩(wěn)定的情緒，寬容豁達(dá)的胸懷。同時(shí)具有良好的忍耐力及自我控制能力。理解患兒哭鬧時(shí)，家長心情緊張，心疼孩子，遇事易沖動(dòng)，情緒激動(dòng)。作為護(hù)士要學(xué)會(huì)換位思考，理解和寬容患兒家長的過分語言及行為，用溫和的語言化解家長的不安情緒。

6.2 提高穿刺能力，小兒靜脈穿刺與成人相比有很大的難度，因此要求護(hù)士必須有精湛的技術(shù)，在操作時(shí)要保持平穩(wěn)的心理狀態(tài)，集中精力，沉著鎮(zhèn)靜，從容不迫，排除干擾，工作忙而不亂，善于應(yīng)變，靈活敏捷，盡力做到一次穿刺成功。

6.3 要有高度的責(zé)任感，加強(qiáng)護(hù)士學(xué)習(xí)，不斷求取知識(shí)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，豐富和完善自己。并在工作中認(rèn)真負(fù)責(zé)，一絲不茍，提高護(hù)士的業(yè)務(wù)技術(shù)，提高靜脈穿刺的成功率?？偨Y(jié)

小兒靜脈輸液是一項(xiàng)重要的基本功，門診輸液室護(hù)士在護(hù)理工作中，不但要有飽滿的熱情、無私的愛心和強(qiáng)烈的責(zé)任心，而且還要有精湛的技術(shù)、豐富的經(jīng)驗(yàn)，良好的心理素質(zhì)和護(hù)患溝通能力。在輸液操作過程中，根據(jù)不同對(duì)象，采取相應(yīng)的、有效的、合理的方法，保證患兒輸液順利完成，為患兒及家長提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 李雪芳，陳立群.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒輸液室的應(yīng)用[J].全科護(hù)理雜志，2009，10（4）：2701.[2] 姜安麗.新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：124.

第二篇：小兒靜脈輸液的護(hù)理技巧體會(huì)

小兒靜脈輸液的護(hù)理技巧體會(huì)

摘要：目的：探討總結(jié)小兒靜脈輸液的護(hù)理技巧，為臨床護(hù)理小兒靜脈輸液提供更多的理論參考依據(jù)。

方法：對(duì)我院在2011年02月―2012年03月期間收治的100例患者的特征進(jìn)行分析，總結(jié)護(hù)理措施。

結(jié)果：所有的100例患者全部順利進(jìn)行了靜脈輸液，沒有任何異常情況發(fā)生。

結(jié)論：在進(jìn)行靜脈輸液前，對(duì)患者進(jìn)行宣教以及心理護(hù)理，在很大程度上能夠保證一次性輸液成功，從而減輕患者的痛苦。

關(guān)鍵詞：小兒靜脈輸液護(hù)理技巧體會(huì)

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.356

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）05-0223-01

目前，在小兒門診科室，靜脈輸液是治療疾病的主要方法[1]?，F(xiàn)實(shí)中，由于患者年齡較小，無法表達(dá)出自己的內(nèi)心想法，更無法與相關(guān)的護(hù)理人員進(jìn)行有效的溝通。一般情況下，小兒頭皮處的靜脈分支最多，而且是在身體的表層，很容易被發(fā)現(xiàn)，為了讓患者能夠便于肢體的活動(dòng)，醫(yī)院護(hù)理人員多采用在小兒頭皮進(jìn)行靜脈輸液，但是患者家屬對(duì)靜脈穿刺的要求越來越高，希望護(hù)理人員能夠一次性地穿刺成功。在小兒臨床治療中，靜脈輸液是最為常見的搶救方法，為了確保能夠有效地進(jìn)行靜脈輸液，護(hù)理人員需要對(duì)患者采取各種特殊措施，以此來提高穿刺成功率以及患者家屬的滿意度。為了探討總結(jié)小兒靜脈輸液的護(hù)理技巧，同時(shí)也為了能夠?yàn)榕R床護(hù)理小兒靜脈輸液提供更多的理論參考依據(jù)。我院對(duì)在2011年02月―2012年03月期間收治的100例患者的特征進(jìn)行分析，總結(jié)護(hù)理措施，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料。我院在2011年02月―2012年03月期間收治的100例患者，男性患者60例，女性患者40例，年齡最大的是5歲，年齡最小的2個(gè)月，他們的平均年齡是（2.5±1.2）歲。所有的患者均經(jīng)過臨床確診為各種病因造成的疾病，需要及時(shí)進(jìn)行靜脈輸液，并采取有效的護(hù)理措施。

1.2方法。

1.2.1穿刺前的宣教。由于患者年齡較小，而且醫(yī)院里陌生的環(huán)境以及陌生的人群都會(huì)讓患者產(chǎn)生害怕心理，往往會(huì)哭鬧不止，護(hù)理人員無法進(jìn)行靜脈輸液，與此同時(shí)，患者的家屬也會(huì)不知所措，所以護(hù)理人員要先做好宣教工作，闡明輸液的必要性，讓其配合工作，主動(dòng)接受輸液，以此來提高穿刺的成功率，以便減輕患者的痛苦；對(duì)于年齡稍大的患者，穿刺前的心理疏導(dǎo)能夠有較好的作用，本組所有的100例患者中，3歲以上的患者，經(jīng)過耐心的激勵(lì)與表揚(yáng)，哭鬧現(xiàn)象大大減少，一次性穿刺的成功率有顯著提高。

1.2.2位置的選擇。最重要的一步就是開頭對(duì)血管的選擇[2]。應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際情況，比如：年齡等進(jìn)行探討以及分析。對(duì)于年齡在1歲以下的患兒，頭皮處是首選，因?yàn)榛純喝菀自陝?dòng)，頭皮處的靜脈比較容易顯現(xiàn)出來，方便護(hù)理人員穿刺；對(duì)于年齡在1歲以上的兒童，足部或者是手部都可以作為靜脈輸液的穿刺部位，對(duì)于那些特別肥胖的患者來說，內(nèi)踝大隱靜脈是最佳選擇。

1.2.3局部固定。輸液最為關(guān)鍵的是如何固定針頭，對(duì)于頭皮穿刺來說，需要在穿刺之前將患者局部毛發(fā)剔除，穿刺成功之后，用四條膠布將其固定，再將頭皮針的一端固定在患者耳朵一側(cè)，如果夏天較熱，容易出汗，可先將汗液擦干凈后再固定，也可以用膠布固定患者頭部一圈。如果穿刺部位在四肢，還需要用小夾板來進(jìn)行固定，但是不能固定太緊，以免影響患者四肢血液循環(huán)。

1.2.4拔針方法。由于患兒年齡較小，很容易哭鬧，所以護(hù)理人員在拔針時(shí)，要盡量減少膠布的粘性給患者帶來的痛苦。我們通常會(huì)用石蠟來進(jìn)行潤滑，以此來降低膠布的粘性，讓膠布很容易的離開患者皮膚，減少患者的疼痛以及哭鬧。方法：用石蠟油浸泡棉簽，把它輕輕涂抹在膠布粘貼的邊緣，然后輕輕揭開膠布，這樣做，患兒就不會(huì)大聲哭鬧，同時(shí)也增加了護(hù)理人員拔針的成功率。

1.2.5輸液中注意事項(xiàng)。① 輸液之后，要準(zhǔn)確記錄時(shí)間并且簽名，并囑咐患者家屬如果患兒有不適的時(shí)候要及時(shí)的告知護(hù)理人員，并讓患兒注意針頭的位置，以免被擠壓；②對(duì)于病情比較嚴(yán)重的患兒，護(hù)理人員要全程監(jiān)控，確保無礙；③要密切關(guān)注患兒是否有不良反應(yīng)的情況出現(xiàn)，比如：氣短、胸悶，如有此情況，應(yīng)該立即停止輸液，患者端正坐位、減少靜脈回流，以此來減輕患兒痛苦，并及時(shí)告知醫(yī)生；④對(duì)于那些輸液為抗生素的患者，護(hù)理人員必須要觀察半個(gè)小時(shí)來確定有無異常情況出現(xiàn)。⑤巡視病房時(shí)，要注意患者針頭有無阻塞和脫落的現(xiàn)象。

2體會(huì)

醫(yī)學(xué)上，小兒靜脈輸液是護(hù)理工作中一項(xiàng)最為基本的治療方法，幾乎所有的患兒都會(huì)遇到，但是，小兒輸液是有一定的難度的，比如：小兒靜脈的特點(diǎn)、小兒不宜合作，所以，這就要求護(hù)理人員能夠有足夠的耐心以及高超的穿刺技術(shù)，以此來減少患兒的痛苦，與此同時(shí)，護(hù)理人員要學(xué)會(huì)隨機(jī)應(yīng)變，處理突發(fā)的情況。

我們在輸液的過程中，良好的心理支持是對(duì)患兒的最佳鼓勵(lì)方法[3]。我們要采取不同的交流方式，正確引導(dǎo)患者以及患者家屬，讓他們能夠消除心理障礙，安心地接受靜脈輸液，也能夠有效地提高穿刺的成功率。作為護(hù)理人員，要能夠掌握患者的心理，合理的與他們進(jìn)行心理上的溝通。

參考文獻(xiàn)

[1]高少琴，陳慧瓊.小兒靜脈輸液的護(hù)理技巧體會(huì)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010（020）： 179-180

[2]周靜瑛，艾紅秀，彭婉婷.小兒靜脈輸液注意事項(xiàng)及護(hù)理體會(huì)[J].中外健康文摘，2012（35）

[3]周秋芳.提高小兒靜脈穿刺成功率的體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（4）： 877-877

第三篇：小兒頭皮靜脈輸液的護(hù)理體會(huì)

小兒頭皮靜脈輸液的護(hù)理體會(huì)

小兒靜脈輸液是臨床給藥的重要途徑之一，同時(shí)也是搶救危重患兒的一個(gè)重要手段，是兒科護(hù)理工作中一項(xiàng)不可缺少的基本操作，其水平的高低，直接關(guān)系到醫(yī)護(hù)質(zhì)量、患兒康復(fù)及護(hù)患關(guān)系。我院急診科在近年來平均每日輸液量400人次左右，現(xiàn)總結(jié)護(hù)理體會(huì)如下。

頭皮靜脈穿刺的基本方法

1.1 血管選擇 小兒從出生至3歲這一時(shí)期，頭部皮下脂肪少，靜脈清晰表淺，呈網(wǎng)狀分布，血液可通過側(cè)支循環(huán)回流，因此，這個(gè)時(shí)期的小兒宜選用頭皮靜脈穿刺。3～12歲的患兒頭皮皮下脂肪增厚，頭發(fā)厚密，血管不清晰，不利于頭皮靜脈的穿刺。從解剖位置方面講，額正中靜脈固定表淺，血管中粗，易穿刺，但輸液過程容易滲漏，主要用于藥物刺激性小，短時(shí)間內(nèi)輸液的患兒;眶上靜脈表淺，清晰，輸液時(shí)不易滲透漏;顳前靜脈及顳靜脈粗大，位置深，適用于大量輸液及注射刺激性大的藥物時(shí)使用。

1.2 光線的強(qiáng)弱 光線的明亮及照射角度，直接影響穿刺的成功率。光線太強(qiáng)瞳孔縮小，光線太弱瞳孔增大，明亮的自然光線是最理想的光線，靜脈顯得清晰，操作者眼睛不易疲勞，光線不好時(shí)，我科選用2 根30W日光燈，燈管在操作者前上方，距穿刺靜脈在50cm左右，以保證充分的照明條件。

1.3 針頭的選擇 對(duì)于出生到3歲的小兒，一般選用412～512號(hào)大小的頭皮針，用2～5ml注射器抽生理鹽水并與頭皮針連接。

1.4 進(jìn)針手法 進(jìn)針時(shí)針頭與皮膚成10～15°夾角，針頭斜面向上，右手持針，左手繃緊皮膚，直接通過皮膚刺入靜脈，見回血后不宜再進(jìn)，直接固定。如未見回血，右手抽注射器針?biāo)?，如穿刺成功，即可回血?/p>

1.5 針頭的固定 穿刺成功后，左手拇指固定針柄，用3～4條膠布固定，頭皮針小辮繞圈后用1條短膠布固定于耳廓上，頭皮針小辮繞圈范圍不宜過大，以免在輸液過程中被牽拉或碰掉，要特別提出在穿刺前要剃掉穿刺點(diǎn)周圍毛發(fā)，以利于膠布固定。如遇到有患兒因哭鬧或應(yīng)用退熱藥物引起頭部多汗而影響膠布固定時(shí)，可用頭圍固定法。長35～45cm，寬2～3cm的松緊帶兩端連接，套入頭部，固定于穿刺點(diǎn)所粘膠布之上，可避免因出汗膠布脫落，拔針時(shí)不粘頭發(fā)。

1.6 肥胖小兒頭皮靜脈穿刺方法 肥胖小兒頭皮靜脈不清晰，頭皮脂肪厚，進(jìn)針深淺不易握，我們掌握運(yùn)用以下3點(diǎn)來進(jìn)行操作:（1）肥胖小兒頭皮邊緣常有靜脈顯露，但管腔細(xì)回血慢。穿刺時(shí)要求持針穩(wěn)，進(jìn)針慢，感覺針頭進(jìn)入血管后，回抽注射器針?biāo)ǎ梢娀匮?，證明穿刺成功。（2）根據(jù)靜脈解剖位置，在額正中靜脈，顳前靜脈，耳后靜脈等血管的相應(yīng)部位，用手指橫向觸摸時(shí)，可觸及“溝痕”感，觸摸“溝痕”時(shí)可感覺靜脈的走向及深淺，穿刺時(shí)進(jìn)針角度15～20°，進(jìn)針?biāo)俣纫寺袝r(shí)進(jìn)入靜脈會(huì)有落空感，見回血時(shí)，穿刺成功。（3）小兒頭顱沿額縫、冠縫、矢狀縫、人字縫均有靜脈走行。穿刺時(shí)摸清骨縫，進(jìn)針角度45～60°，針頭斜面進(jìn)入皮內(nèi)后，平行向前刺入，見回血，即可固定。

靜脈穿刺及輸液時(shí)的注意事項(xiàng)

2.1 在配藥及穿刺過程中，嚴(yán)格按無菌技術(shù)操作規(guī)程操作。

2.2 穿刺時(shí)從靜脈一端開始穿刺，逆行順行均可，而不應(yīng)從血管中段開始穿刺，以防穿刺失敗，形成皮下瘀血，致整段血管模糊不清，無法再穿刺。2.3 固定膠布要牢固 固定時(shí)針頭不能漂浮在皮膚上，以致針頭移位，穿出血管，造成局部腫脹。

2.4 注意按壓方法

2.4.1 拔針時(shí)先分離膠布，將消毒棉球放在穿刺部位，左手拇指沿血管方向縱向壓住棉球，迅速拔出針頭，這樣可將進(jìn)皮針眼及進(jìn)血管針眼同時(shí)壓住，以防皮下瘀血。

2.4.2 因血小板及其他凝血物質(zhì)形成的“生理性止血”需1～3min，加之小兒在拔針時(shí)因疼痛及恐懼而哭鬧時(shí)頭皮血管內(nèi)壓力增高。固需按壓3～5min。切忌邊壓邊柔，揉搓可使已凝血的進(jìn)血管針眼重新出血，發(fā)生皮下瘀血。

2.5 做好宣教工作 告知患兒家長在進(jìn)行靜脈穿刺前不要喂奶喂水，以免在穿刺過程中患兒因哭鬧引起惡心嘔吐，造成窒息，發(fā)生意外。進(jìn)行穿刺操作前告訴家長協(xié)助約束患兒頭及腿部的方法，可采取一人約束頭部，一人約束膝部的方法，穿刺成功后可采用喂奶的姿勢抱患兒，并適當(dāng)約束患兒雙手，以免患兒拔掉針頭。

2.6 輸液過程中要加強(qiáng)巡回觀察以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒面色，神志變化，及固定膠布的松動(dòng)，針頭移位，局部的腫脹等異常情況，及時(shí)采取措施，保證輸液的順利進(jìn)行。3 心理護(hù)理

3.1 環(huán)境及氛圍 我科護(hù)士均著淡粉色工作衣，頭戴淡粉色燕帽，床單及窗簾為淡粉色碎花樣，通風(fēng)條件良好，燈光明亮，營造了一種活潑、愉快、輕松、親切的環(huán)境，給人以溫馨、愉快之感。

3.2 利用小兒注意力易被轉(zhuǎn)移及喜歡表揚(yáng)鼓勵(lì)等特點(diǎn)，穿刺前安撫及逗引患兒，語調(diào)柔切、語言溫柔、耐心和藹，消除其陌生和恐懼感，盡量減輕他們的痛苦，以減輕哭鬧。小兒哭鬧時(shí)盡可輕輕拍一拍，摸一摸他們的臉頰、四肢等。并親切、溫柔的安撫他們，用愛心體貼和愛護(hù)他們受傷的小心靈。

提高護(hù)士的心理素質(zhì)

4.1 提高自身修養(yǎng)，理解家屬心情 患兒哭鬧時(shí)，患兒家長心情緊張，心疼孩子，遇事易沖動(dòng)，激動(dòng)的 情緒會(huì)干擾護(hù)士的操作，因此，做為護(hù)士，要理解家長的心情，用自己博大的愛心和寬容心，理解和寬容患兒家長的過分語言及行為，用溫和的語言化解家長的不安情緒。

4.2 克服急躁情緒，提高應(yīng)變能力 護(hù)士在操作時(shí)一定要保持平穩(wěn)的心理狀態(tài)，集中精力，沉著鎮(zhèn)靜，從容不迫，排除干擾，工作忙而不亂，盡力做到1次穿刺成功。

4.3 要有高度的責(zé)任感 建立高度的責(zé)任感有利于護(hù)士在工作中加強(qiáng)學(xué)習(xí)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，并在工作中認(rèn)真負(fù)責(zé)，一絲不茍，利于提高護(hù)士的業(yè)務(wù)技術(shù)，提高靜脈穿刺的成功率。

總結(jié)

小兒頭皮靜脈輸液是兒科護(hù)理中一項(xiàng)最基本但又最重要的基本功，兒科護(hù)士在平時(shí)的護(hù)理工作中，不但要有飽滿的熱情、無私的愛心和強(qiáng)烈的責(zé)任心，而且還要有精湛的技術(shù)、豐富的經(jīng)驗(yàn)，善于總結(jié)工作方法，注意小兒的心理護(hù)理。同時(shí)在工作中不斷提高護(hù)士自身的心理素質(zhì)及自身修養(yǎng)，不僅可以提高小兒頭皮靜脈穿刺的成功率，提高護(hù)理質(zhì)量，而且還可以改善醫(yī)患關(guān)系。

第四篇：門診靜脈輸液流程

門診靜脈輸液流程

1、首先接到病人輸液治療單時(shí)，核對(duì)病人姓名、性別、年齡、醫(yī)囑、日期、醫(yī)生簽名，再認(rèn)真核對(duì)藥物，檢查藥物質(zhì)量、數(shù)量、有效期、有無松動(dòng)、裂痕、變質(zhì)。

2、核對(duì)無誤后打印瓶簽、輸液卡，在登記本上登記科室、姓名、性別、年齡，在看打印的瓶簽和輸液卡有無錯(cuò)誤。核對(duì)無誤后安置病人在輸液椅上稍坐等待呼叫姓名注射

3、到治療室加藥，按醫(yī)囑擺好所需的液體和藥物，再次核對(duì)液體和藥物，無誤后貼好瓶簽，消毒加藥，抽藥時(shí)藥物安培有字一面向上以便核對(duì)

4、加藥后雙人核對(duì)藥物質(zhì)量，對(duì)光檢查有無沉淀、混濁。有無過期。并簽名寫上加藥時(shí)間，日期，護(hù)士姓名。

5、到注射臺(tái)呼叫病人姓名，再次核對(duì)病人姓名，最好讓病人說出自己的名字以便護(hù)士核對(duì)，排氣，要求一次性排盡空氣。

6、扎止血帶選擇血管，最好選擇粗、直、大、易固定的血管，選好血管后給予消毒，要求消毒范圍大于5CM。

7、消毒后去掉針帽穿刺，成功后給予固定，貼好膠布，根據(jù)病情及藥物性質(zhì)調(diào)整好輸液速度，在輸液卡上簽名，寫上輸液時(shí)間、滴速、護(hù)士姓名，安排病人坐在輸液椅上。協(xié)助病人取舒適臥位。再次核對(duì)病人姓名、性別、年齡、藥物。

8、向病人交待輸液的注意事項(xiàng)，藥物常見的不良反應(yīng)及處理，輸液

部位的保護(hù)，不可洗水，不可壓住針頭，發(fā)熱者多飲水等。

9、輸液過程中及時(shí)巡視，隨時(shí)觀察病人病情變化，一有病情變化及輸液反應(yīng)及時(shí)處理，發(fā)熱者及時(shí)復(fù)查體溫。

10、輸液完畢，核對(duì)無誤及時(shí)拔針，用干棉簽按壓穿刺點(diǎn)并交待病人按壓5-10分鐘，無發(fā)熱者及時(shí)復(fù)查體溫。出血方可丟掉棉簽。

11、將輸液器及輸液瓶按醫(yī)療垃圾分類處理好，并及時(shí)在輸液卡上簽名，寫上拔針日期時(shí)間、簽名。收好治療單。

第五篇：靜脈輸液的護(hù)理操作體會(huì)

靜脈輸液的護(hù)理操作體會(huì)

摘 要：隨著新的醫(yī)學(xué)模式的改變，護(hù)理也發(fā)生了根本性的變革。護(hù)士不再單純被動(dòng)執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作，而是應(yīng)用科學(xué)的方法來實(shí)施“以病人為中心”的整體護(hù)理，對(duì)患者實(shí)行全方位細(xì)致的服務(wù)。靜脈輸液作為臨床最常見重要治療措施之一，在千百次的實(shí)踐和革新嘗試中也一直在不斷進(jìn)步。關(guān)鍵詞：靜脈輸液；操作

護(hù)理學(xué)是一門綜合性應(yīng)用學(xué)科，百余年來，護(hù)理學(xué)通過實(shí)踐研究并結(jié)合其他知識(shí)，不斷發(fā)展和完善。隨著社會(huì)的進(jìn)步、科學(xué)的發(fā)展，人們對(duì)健康的需求不斷增加，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的需求更是越來越高，護(hù)理操作已不單只是一門操作，更可以說發(fā)展成為一門藝術(shù)。對(duì)于護(hù)理人員來說，臨床上靜脈輸液最多見。通過靜脈輸液，不僅可以及時(shí)快速補(bǔ)充體液、電解質(zhì)，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，還可以通過輸送藥液達(dá)到治療疾病的目的。因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)熟練掌握這門技術(shù)，并且越做越好。下面我們來分析一下靜脈輸液在臨床中的優(yōu)缺點(diǎn)，以及在臨床操作中應(yīng)該注意的事項(xiàng)。

一 靜脈輸液的優(yōu)點(diǎn)

靜脈輸液是一種經(jīng)靜脈輸入大量無菌溶液或藥物的治療方法。靜脈輸液是利用液體靜壓的物理原理，將液體輸入體內(nèi)。輸液瓶是一個(gè)入口和大氣相通，下連橡膠管的玻璃瓶。瓶內(nèi)液體受大氣壓力的作用，使液體流入橡膠管形成水柱，當(dāng)水柱壓力大于靜脈壓時(shí)，瓶內(nèi)的液體即順暢地流入靜脈。

其優(yōu)點(diǎn)有：

1、易將藥物達(dá)致療效濃度，并可持續(xù)維持療效所需的恒定濃度。

2、對(duì)肌肉、皮下組織有刺激的藥物可經(jīng)靜脈給予。

3、可迅速地補(bǔ)充身體所喪失的液體或血液。

4、靜脈營養(yǎng)品的輸注。

二 靜脈輸液的缺點(diǎn)

1、處理不當(dāng)易產(chǎn)生全身性或局部性的感染。

2、藥物過量或滴注過快，易產(chǎn)生不良反應(yīng)，甚至危及生命。

3、持續(xù)性的過量輸注，易造成循環(huán)負(fù)荷過重，或電解質(zhì)失衡。

4、醫(yī)源性疾病的增多。

三 靜脈輸液中的技巧

1.配液體安瓿類藥劑切忌用物品去敲開安瓿

對(duì)于需鋸的安瓿，鋸痕應(yīng)小于1/4周以減少玻璃碎屑；在抽液時(shí)抽吸安瓿針頭置于安瓿中部，因?yàn)獒橆^置于頸口時(shí)玻璃微粒污染最多，而置于底部容易發(fā)生鈍針。

2.血管的選擇血管選擇的正確與否是能否“一針見血”的重要因素

通常護(hù)士都會(huì)選擇柔軟、粗直、彈性好的血管，可臨床上常可遇到很多年老體弱及患有慢性病的患者，他們的手足靜脈大多細(xì)小表淺而且皮下脂肪少、血管活動(dòng)度大，稍不注意就可能使穿刺失敗。所以在穿刺前，一定要仔細(xì)查看血管特點(diǎn)，看清血管走向，摸清深淺，而且在進(jìn)針時(shí)寧淺勿深。對(duì)于那些血管極不好找的患者切忌用手拍打血管，那樣容易使凝血功能不好患者的針眼再次出血，我們可以讓患者手熱敷或下垂幾分鐘，也可以借助血壓計(jì)：按照常規(guī)測血壓的方法綁上袖帶，充氣后很快可以發(fā)現(xiàn)血管被暴露出來；搶救患者輸血時(shí)也可以利用這個(gè)原理，用血壓計(jì)袖帶給血管加壓，讓血液在短時(shí)間內(nèi)輸送到患者體內(nèi)達(dá)到搶救的目的。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理 3.輸液貼的使用

現(xiàn)在臨床上大多數(shù)用的都是CA-2型的輸液貼，在貼液貼時(shí)習(xí)慣先用一條膠布貼住針柄，再用一條貼于針眼上，這樣一來，很容易污染針眼，所以筆者建議可以先撕開末端保護(hù)膜的一個(gè)小角貼于治療盤上，然后把未貼于治療盤上的兩條膠布一起撕下來貼于針柄和針眼上，最后一條固定，這樣不僅提高了輸液速度也加強(qiáng)了無菌操作。4.進(jìn)針技巧

進(jìn)針時(shí)針頭與皮膚角度大需將針頭上挑，讓患者疼痛，所以在穿刺時(shí)，護(hù)士用左手把患者手固定成背隆掌空的握杯狀，然后持針以10°～20°從血管正中快速刺入，見回血后輕壓針柄使角度小于15°后再進(jìn)針少許，這樣便減輕患者疼痛。5.調(diào)節(jié)滴速

一次性輸液器的使用加大了操作的安全性，但久而久之便會(huì)發(fā)現(xiàn)一次性輸液器的調(diào)節(jié)器容易失控導(dǎo)致滴速不好控制。筆者通常按患者的自身情況與藥液的理化性質(zhì)來調(diào)節(jié)滴速，可絕大多數(shù)患者在輸液時(shí)都希望盡快輸完，尤其在臨近吃飯或急需大小便時(shí)，此時(shí)患者往往自行調(diào)快，為了避免意外的發(fā)生，在輸液前我們有責(zé)任向患者及家屬說明并解釋藥物速度加快的后果，無其是對(duì)于那些心肺功能不好或輸入有特殊要求的患者，護(hù)士更應(yīng)加強(qiáng)巡視勤觀察，避免意外的發(fā)生。拔針的最佳時(shí)間為輸液管中液面下降速度明顯減慢或停止時(shí)，以便讓患者輸入盡可能多的藥液。拔針也有它的技巧：通常我們都講究“一輕、二快、三按壓”，在拔針時(shí)，先分離膠布，只留下貼于針眼的那條膠布不分離，根據(jù)進(jìn)針角度及針頭走向進(jìn)行拔針，先按與血管縱軸平行的方向慢慢向外拔針少許，然后抬高約10°～15°的角度快速把針拔出。將針頭拔出后應(yīng)快速按壓，切忌邊拔邊按，這樣不僅讓患者感到疼痛，還容易把膠布上棉條纖維帶入血管，也不可邊按壓邊揉，這樣容易使已經(jīng)凝血的血管重新出血。針尖刺入血管針眼要比皮膚肉眼所見針眼高0.5～1.5cm，為了更好地止血，應(yīng)鼓勵(lì)患者用多指一起按壓，做到真正的徹底按壓。對(duì)于凝血機(jī)制好的，我們一般要求患者按壓2～3min即可，對(duì)于凝血機(jī)制較差患者則需按壓20min以上。

四 在臨床操作中應(yīng)該注意的事項(xiàng)

（1）嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，防止發(fā)生差錯(cuò)。

（2）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，預(yù)防并發(fā)癥。輸液器及藥液應(yīng)絕對(duì)無菌，連續(xù)輸液超過24小時(shí)應(yīng)更換輸液器。

（3）預(yù)防空氣栓塞。輸液時(shí)必須排盡管內(nèi)空氣，防止液體流空；及時(shí)更換輸液瓶及添加藥液，輸完后及時(shí)拔針。

（4）注意觀察輸液情況。針頭有無滑脫，局部有無腫脹，有無輸液反應(yīng)。

（5）注意藥物配伍禁忌?？股仡愃幬飸?yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用；青霉素G鈉（鉀）鹽與四環(huán)素、紅霉素合用可出現(xiàn)沉淀、混濁、變色，效價(jià)降低，輸液中需同時(shí)加入四環(huán)素、維生素C時(shí)應(yīng)先溶解稀釋四環(huán)素，再加入維生素C。

（6）注意保護(hù)血管對(duì)長期輸液者可采?。孩偎闹o脈從遠(yuǎn)端小靜脈開始，手足交替。②穿刺時(shí)掌握三個(gè)環(huán)節(jié)；選擇靜脈要準(zhǔn)；穿刺要穩(wěn)；針頭固定要牢，提高穿刺成功率。③輸液中加入對(duì)血管刺激性大的藥物，如紅霉素等，應(yīng)待穿刺成功后再加藥，宜充分稀釋，輸完藥應(yīng)再輸入一定量的等滲溶液，以保護(hù)靜脈。

需嚴(yán)格控制滴速的病人，用輸液泵是安全輸液的一個(gè)重大進(jìn)展，可分為兩大類型；①可攜式或半攜式。適用于家庭、小兒及化療病人等，帶泵注射器即屬此類型。②固定式輸液泵。目前多采用第三代計(jì)算機(jī)控制導(dǎo)管擠壓定容量輸液泵。有多功能監(jiān)護(hù)及監(jiān)測系統(tǒng)，體積較大，適用于醫(yī)院，輸液容量范圍為1-499ml／小時(shí)，還有自動(dòng)報(bào)警裝置。

輸液泵的使用適應(yīng)癥；靜脈高營養(yǎng)，輸入化療藥品、抗生素及對(duì)心血管有特殊作用的藥物等，用于重癥監(jiān)護(hù)病人，尤其是小兒監(jiān)護(hù)病人。若無上述設(shè)備時(shí)，則可在滴管內(nèi)插入一無菌針頭調(diào)節(jié)滴速。

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