第一篇：淺談靜脈輸液過程中的經(jīng)驗及護理體會

摘要

目的：為了最大限度的減少靜脈輸液護理缺陷。方法：改進輸液區(qū)設置，改善輸液環(huán)境，設置合理的操作流程，加強查對、巡視、責任心意識，加強護士的培訓。結果：2009年1月～2010年1月除1例小差錯外無1例醫(yī)療事故及糾紛的發(fā)生。結論：本方法不但能減少輸液的護理缺陷，而且能提高穿刺水平和患者家長的滿意度。

關鍵詞：靜脈輸液 經(jīng)驗 護理措施

Abstract

【Objective】:to reduce the nursing care defects in intravenous injection.Methods: to improve the settings and environment transfusion zone, set up a reasonable operational process, strengthen the consciousness of checking, patrol and responsibility, and training for the nurse.Result: apart from a very small mistake, there was no any medical malpractice or dispute happened among January, 2003 and January, 2004.Conclusion: this method not only can reduce the nursing care defects, but also can improve the paracentesis standard and improve the degree of satisfaction.【key words】：venous transfusion experience

nursing measures

目錄

一、前言????????????????????????????1

二、經(jīng)驗????????????????????????????1

（一）心理護理????????????????????????1

（二）選擇血管????????????????????????1

（三）靈活應用穿刺的手法???????????????????1

（四）改善環(huán)境????????????????????????

2（五）改進輸液區(qū)設置?????????????????????2

（六）設置合理的流程?????????????????????2

（七）努力提高業(yè)務技術????????????????????2

（八）藥液輸入過程管理????????????????????2

（九）加強技術培訓??????????????????????3

三、體會????????????????????????????3

四、致謝????????????????????????????4

五、參考文獻??????????????????????????5

前 言

隨著醫(yī)學的發(fā)展，人們生活水平的提高，患者對輸液水平要求也在不斷的提高，不但要求及時、準確地將藥物輸入體內(nèi)，還要求舒適、盡可能地減輕疼痛等。[1]現(xiàn)在住院患者90%~95%的都需要輸液治療，輸液一直以來在醫(yī)療護理中是最常見、最重要的一種治療手段，因此提高輸液水平、優(yōu)化輸液的每一步驟，以達到輸液治療的最佳成果，更好地為患者服務。通過實習和學習參考文獻我總結如下經(jīng)驗：

一、經(jīng)驗

（一）心理護理：讓家屬參與協(xié)助穿刺操作，對較大的患者進行安撫、夸獎、鼓勵、減輕其緊張感與危機感，使之配合，護理人員在靜脈注射前也應情緒穩(wěn)定，不要總想著注射失敗后會受到指責，心理上的不平衡，會影響穿刺的成功率。

（二）選擇血管：操作者還必須認真仔細地選擇血管，穿刺是否成功，找血管是一個關鍵環(huán)節(jié)，備好敷貼后，系止血帶。止血帶的蹦扎位置一般離穿刺點10～15cm為佳，系止血帶的時間大于3min，血管管腔直徑大，利于穿刺成功，并皮膚感覺遲鈍，對針刺不敏感。[2] 選擇血管，首先，應避開有炎癥、硬結、瘢痕或皮膚病的部位進針。其次，評估靜脈血管的彈性、粗細及位置。注意保護靜脈，從遠心端開始，一般選擇四肢淺靜脈，因下肢靜脈循環(huán)較差，易發(fā)生血栓，靜脈炎，通常避免選擇下肢靜脈，穿刺部位優(yōu)先順序：前臂中端一手臂一手腕一手肘。[3]

（三）靈活應用穿刺的手法：水腫的患者靜脈幾乎看不到，彈性亦差，可按靜脈走向的解剖位置，用手按壓局部，以暫時趨散皮下水份，顯露靜脈后立即穿刺。失血的患者，穿刺時不易回血，可用注射器抽取適量生理鹽水，在后接頭皮針，邊進針邊抽吸，見回血后，再接輸液器。肥胖患者皮下脂肪較厚，靜脈

[4]較深，一般很難看到，但靜脈有彈性，較固定，據(jù)其解剖位置，用指尖順著靜脈走向探摸，當摸到靜脈時，用手指甲輕輕下壓。靜脈穿刺時還應注意：1.扎止血帶的距離與松緊度要適中，一般止血帶在靜脈的上方4～5cm處，如對胖患者止血帶應扎緊些，對皮膚細嫩者，應適當松些。2.對長期輸液的患者，首先從遠端小靜脈開始，由遠而近，由細到粗，以保護靜脈，為以后輸液作長遠考慮。實踐證明，要想作為一名合格的護士，在有扎實的理論基礎指導的同時，必須在臨床中熟練掌握靜脈穿刺的技術，作到準快、穩(wěn)，一針見血，從而減少患者不必要的痛苦。

（四）改善環(huán)境：擴大留觀室空間，四周安裝大窗戶，寬敞明亮。加強衛(wèi)生管理，隨時清掃污物，保持室內(nèi)外清潔無異味，夏天無蚊蠅。

（五）改進輸液區(qū)設置：配藥操作臺改為半圓式，中間配有一圓洞，洞底為垃圾區(qū)。注射操作臺加長以防穿刺時家長圍在周圍擋住了護士的視線。輸液大廳內(nèi)配備懸掛式吊環(huán)，可上下滑動。并針對各科的特點，配置了康樂椅、小兒玩具車、電視，輪流播放動畫片，墻壁上還畫著兒童卡通圖。安置先進紫外線燈，確保消毒制度，杜絕交叉感染。

（六）設置合理的流程：分工明確，責任到人，專人配藥，專人注射，專人巡視，做到接藥、配藥、注射、送觀、巡視形成一流水線，每一環(huán)節(jié)必須嚴格執(zhí)行查對制度。

（七）努力提高業(yè)務技術：爭取穿刺成功率95%以上。不斷學習理論知識，苦練基本功，努力做到理論基礎扎實，技術水平過硬。

（八）藥液輸入過程管理：因有些患者缺乏表達能力，這就要求護士必須時刻保持清醒的頭腦，有計劃、有條不紊地進行操作，耐心細致地查對，防止忙中出錯。因現(xiàn)在患者有重名的現(xiàn)象，收藥時若有重名的，應在輸液單上簽上父母的名字。此外，必須懂得溝通的技巧，對患者熱情、體貼、動作輕柔。以啟發(fā)、鼓勵的方式引導患者接受治療，并適當?shù)亟o予鼓勵和贊揚，增強患者的自信心，使患者情緒穩(wěn)定。巡視過程中合理解答家長的提問，對于難以解答的問題要以科學的態(tài)度委婉的回答。嚴把拔針關，拔針前一定要看清是否還有續(xù)瓶，以防漏輸。拔針后正確指導家長按壓針眼，以防血液外滲。[5]

（九）加強技術培訓：入科人員上崗前一般要在內(nèi)科或外科工作一段時間，能熟練掌握成人輸液技術。針對本科的工作特點，要求護士樹立高度的安全護理意識，具備良好的心理素質(zhì)、身體素質(zhì)及良好的情緒控制能力、高度的責任心。操作熟練的人員加強查對，防止忙中出錯。加強巡視意識、查對意識、態(tài)度及責任心意識，嚴格三查七對，無菌操作，嚴防醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。對待患者熱情、耐心和藹，及時巡視，早期發(fā)現(xiàn)外滲，液體滴完現(xiàn)象，克服了不按時巡視、坐辦公室等患者叫的不良習氣。對于液體瓶內(nèi)還有少量液體的患者做到心中有數(shù)。

二、體會

靜脈輸液是治療疾病的重要手段之一，它既是一項臨床常用的基礎護理操作，也是搶救疾病和治療疾病的重要措施。隨著醫(yī)療技術的飛速發(fā)展，患者要求也越高。如何為患者有效地建立靜脈通道，如何穩(wěn)、準、快、好地將治療藥物輸入到病人體內(nèi)，是保護研究的重要課題。優(yōu)化靜脈輸液的程序，提高了靜脈治療護理質(zhì)量，規(guī)范靜脈輸液操作技術，減輕患者痛苦，減少靜脈輸液并發(fā)癥，使輸液治療程序化、規(guī)范化、有利于提高護理工作效率和質(zhì)量，提升患者滿意率。[6]

致 謝

從論文選題到搜集資料，從寫稿到反復修改，期間經(jīng)歷了喜悅、聒噪、痛苦和彷徨，在寫作論文的過程中心情是如此復雜。如今，伴隨著這篇畢業(yè)論文的最終成稿，復雜的心情煙消云散，自己甚至還有一點成就感。

在此，我要感謝陳普成老師和趙遠芳老師的指導，很遺憾我沒有把統(tǒng)計學的知識運用在論文中，可能令陳老師有點失望，但我想將來從事護理行業(yè)的科研研究，終有一天我會熟練運用統(tǒng)計學知識的。

兩位老師，盡管好多同行都“畏”您們?nèi)?，但你們平易近人，待人真誠，讓我敢大膽的找你們。事實也如此，在我寫作遇到困難向您們請教時，您們都不厭其煩的回復我，再次感謝您們！

【參考文獻】

[1]謝田、蘭華主編《基礎護理技術》 北京、江西出版社，江西科學技術出版社、北京出版社，2007.223 [2]韋秋燕、陸一寧

減輕淺靜脈輸液疼痛的方法與進展 醫(yī)學文選 2005.24（6）：1059~1060

[3]裴云霞、韓秀玲、程艷秋等。靜脈輸液程序化在臨床護理中的應用

《中國社區(qū)醫(yī)師》 2009年8月11卷16期

[4]紫金菊 淺談水腫患者靜脈穿刺方法 《實用護理學雜志》2007年11月139期

[5]劉萬紅 靜脈輸液拔針技巧及局部護理 《醫(yī)藥衛(wèi)生報》[N] 2010年8月12日

[6]趙明宏、李允美、朱孔榮、改進的靜脈輸液流程對病人滿意的影響《 現(xiàn)代護理 》2005.2（3）：34

第二篇：淺談靜脈輸液過程中的經(jīng)驗和護理體會

前 言

隨著醫(yī)學的發(fā)展，人們生活水平的提高，患者對輸液水平要求也在不斷的提高，不但要求及時、準確地將藥物輸入體內(nèi)，還要求舒適、盡可能地減輕疼痛等。[1]現(xiàn)在住院患者90%~95%的都需要輸液治療，輸液一直以來在醫(yī)療護理中是最常見、最重要的一種治療手段，因此提高輸液水平、優(yōu)化輸液的每一步驟，以達到輸液治療的最佳成果，更好地為患者服務。通過實習和學習參考文獻我總結如下經(jīng)驗：

一、經(jīng)驗

（一）心理護理：讓家屬參與協(xié)助穿刺操作，對較大的患者進行安撫、夸獎、鼓勵、減輕其緊張感與危機感，使之配合，護理人員在靜脈注射前也應情緒穩(wěn)定，不要總想著注射失敗后會受到指責，心理上的不平衡，會影響穿刺的成功率。

（二）選擇血管：操作者還必須認真仔細地選擇血管，穿刺是否成功，找血管是一個關鍵環(huán)節(jié)，備好敷貼后，系止血帶。止血帶的蹦扎位置一般離穿刺點10～15cm為佳，系止血帶的時間大于3min，血管管腔直徑大，利于穿刺成功，并皮膚感覺遲鈍，對針刺不敏感。[2] 選擇血管，首先，應避開有炎癥、硬結、瘢痕或皮膚病的部位進針。其次，評估靜脈血管的彈性、粗細及位置。注意保護靜脈，從遠心端開始，一般選擇四肢淺靜脈，因下肢靜脈循環(huán)較差，易發(fā)生血栓，靜脈炎，通常避免選擇下肢靜脈，穿刺部位優(yōu)先順序：前臂中端一手臂一手腕一手肘。[3]

（三）靈活應用穿刺的手法：水腫的患者靜脈幾乎看不到，彈性亦差，可按靜脈走向的解剖位置，用手按壓局部，以暫時趨散皮下水份，顯露靜脈后立即穿刺。失血的患者，穿刺時不易回血，可用注射器抽取適量生理鹽水，在后接頭皮針，邊進針邊抽吸，見回血后，再接輸液器。肥胖患者皮下脂肪較厚，靜脈較深，一般很難看到，但靜脈有彈性，較固定，據(jù)其解剖位置，用指尖順著靜脈走向探摸，當摸到靜脈時，用手指甲輕輕下壓。靜脈穿刺時還應注意：1.扎止血帶的距離與松緊度要適中，一般止血帶在靜脈的上方4～5cm處，如對胖患者止血帶應扎緊些，對皮膚細嫩者，應適當松些。2.對長期輸液的患者，首先從遠端小靜脈開始，由遠而近，由細到粗，以保護靜脈，為以后輸液作長遠考慮。實踐證明，要想作為一名合格的護士，在有扎實的理論基礎指導的同時，必須在臨床中熟練掌握靜脈穿刺的技術，作到準快、穩(wěn)，一針見血，從而減少患者不必要的痛苦。[4]

（四）改善環(huán)境：擴大留觀室空間，四周安裝大窗戶，寬敞明亮。加強衛(wèi)生管理，隨時清掃污物，保持室內(nèi)外清潔無異味，夏天無蚊蠅。

（五）改進輸液區(qū)設置：配藥操作臺改為半圓式，中間配有一圓洞，洞底為垃圾區(qū)。注射操作臺加長以防穿刺時家長圍在周圍擋住了護士的視線。輸液大廳內(nèi)配備懸掛式吊環(huán)，可上下滑動。并針對各科的特點，配置了康樂椅、小兒玩具車、電視，輪流播放動畫片，墻壁上還畫著兒童卡通圖。安置先進紫外線燈，確保消毒制度，杜絕交叉感染。

（六）設置合理的流程：分工明確，責任到人，專人配藥，專人注射，專人巡視，做到接藥、配藥、注射、送觀、巡視形成一流水線，每一環(huán)節(jié)必須嚴格執(zhí)行查對制度。

（七）努力提高業(yè)務技術：爭取穿刺成功率95%以上。不斷學習理論知識，苦練基本功，努力做到理論基礎扎實，技術水平過硬。

（八）藥液輸入過程管理：因有些患者缺乏表達能力，這就要求護士必須時刻保持清醒的頭腦，有計劃、有條不紊地進行操作，耐心細致地查對，防止忙中出錯。因現(xiàn)在患者有重名的現(xiàn)象，收藥時若有重名的，應在輸液單上簽上父母的名字。此外，必須懂得溝通的技巧，對患者熱情、體貼、動作輕柔。以啟發(fā)、鼓勵的方式引導患者接受治療，并適當?shù)亟o予鼓勵和贊揚，增強患者的自信心，使患者情緒穩(wěn)定。巡視過程中合理解答家長的提問，對于難以解答的問題要以科學的態(tài)度委婉的回答。嚴把拔針關，拔針前一定要看清是否還有續(xù)瓶，以防漏輸。拔針后正確指導家長按壓針眼，以防血液外滲。[5]

（九）加強技術培訓：入科人員上崗前一般要在內(nèi)科或外科工作一段時間，能熟練掌握成人輸液技術。針對本科的工作特點，要求護士樹立高度的安全護理意識，具備良好的心理素質(zhì)、身體素質(zhì)及良好的情緒控制能力、高度的責任心。操作熟練的人員加強查對，防止忙中出錯。加強巡視意識、查對意識、態(tài)度及責任心意識，嚴格三查七對，無菌操作，嚴防醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。對待患者熱情、耐心和藹，及時巡視，早期發(fā)現(xiàn)外滲，液體滴完現(xiàn)象，克服了不按時巡視、坐辦公室等患者叫的不良習氣。對于液體瓶內(nèi)還有少量液體的患者做到心中有數(shù)。

二、體會

靜脈輸液是治療疾病的重要手段之一，它既是一項臨床常用的基礎護理操作，也是搶救疾病和治療疾病的重要措施。隨著醫(yī)療技術的飛速發(fā)展，患者要求也越高。如何為患者有效地建立靜脈通道，如何穩(wěn)、準、快、好地將治療藥物輸入到病人體內(nèi)，是保護研究的重要課題。優(yōu)化靜脈輸液的程序，提高了靜脈治療護理質(zhì)量，規(guī)范靜脈輸液操作技術，減輕患者痛苦，減少靜脈輸液并發(fā)癥，使輸液治療程序化、規(guī)范化、有利于提高護理工作效率和質(zhì)量，提升患者滿意率。[6]

致 謝

從論文選題到搜集資料，從寫稿到反復修改，期間經(jīng)歷了喜悅、聒噪、痛苦和彷徨，在寫作論文的過程中心情是如此復雜。如今，伴隨著這篇畢業(yè)論文的最終成稿，復雜的心情煙消云散，自己甚至還有一點成就感。

在此，我要感謝陳普成老師和趙遠芳老師的指導，很遺憾我沒有把統(tǒng)計學的知識運用在論文中，可能令陳老師有點失望，但我想將來從事護理行業(yè)的科研研究，終有一天我會熟練運用統(tǒng)計學知識的。

兩位老師，盡管好多同行都“畏”您們?nèi)郑銈兤揭捉?，待人真誠，讓我敢大膽的找你們。事實也如此，在我寫作遇到困難向您們請教時，您們都不厭其煩的回復我，再次感謝您們！

【參考文獻】

[1]謝田、蘭華主編《基礎護理技術》 北京、江西出版社，江西科學技術出版社、北京出版社，2007.223 [2]韋秋燕、陸一寧

減輕淺靜脈輸液疼痛的方法與進展 醫(yī)學文選 2005.24（6）：1059~1060

[3]裴云霞、韓秀玲、程艷秋等。靜脈輸液程序化在臨床護理中的應用

《中國社區(qū)醫(yī)師》 2009年8月11卷16期

[4]紫金菊 淺談水腫患者靜脈穿刺方法 《實用護理學雜志》2007年11月139期

[5]劉萬紅 靜脈輸液拔針技巧及局部護理 《醫(yī)藥衛(wèi)生報》[N] 2010年8月12日

[6]趙明宏、李允美、朱孔榮、改進的靜脈輸液流程對病人滿意的影響《 現(xiàn)代護理 》2005.2（3）：34

第三篇：靜脈輸液的護理操作體會

靜脈輸液的護理操作體會

摘 要：隨著新的醫(yī)學模式的改變，護理也發(fā)生了根本性的變革。護士不再單純被動執(zhí)行護理技術操作，而是應用科學的方法來實施“以病人為中心”的整體護理，對患者實行全方位細致的服務。靜脈輸液作為臨床最常見重要治療措施之一，在千百次的實踐和革新嘗試中也一直在不斷進步。關鍵詞：靜脈輸液；操作

護理學是一門綜合性應用學科，百余年來，護理學通過實踐研究并結合其他知識，不斷發(fā)展和完善。隨著社會的進步、科學的發(fā)展，人們對健康的需求不斷增加，對護理質(zhì)量的需求更是越來越高，護理操作已不單只是一門操作，更可以說發(fā)展成為一門藝術。對于護理人員來說，臨床上靜脈輸液最多見。通過靜脈輸液，不僅可以及時快速補充體液、電解質(zhì)，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，還可以通過輸送藥液達到治療疾病的目的。因此，護理人員應當熟練掌握這門技術，并且越做越好。下面我們來分析一下靜脈輸液在臨床中的優(yōu)缺點，以及在臨床操作中應該注意的事項。

一 靜脈輸液的優(yōu)點

靜脈輸液是一種經(jīng)靜脈輸入大量無菌溶液或藥物的治療方法。靜脈輸液是利用液體靜壓的物理原理，將液體輸入體內(nèi)。輸液瓶是一個入口和大氣相通，下連橡膠管的玻璃瓶。瓶內(nèi)液體受大氣壓力的作用，使液體流入橡膠管形成水柱，當水柱壓力大于靜脈壓時，瓶內(nèi)的液體即順暢地流入靜脈。

其優(yōu)點有：

1、易將藥物達致療效濃度，并可持續(xù)維持療效所需的恒定濃度。

2、對肌肉、皮下組織有刺激的藥物可經(jīng)靜脈給予。

3、可迅速地補充身體所喪失的液體或血液。

4、靜脈營養(yǎng)品的輸注。

二 靜脈輸液的缺點

1、處理不當易產(chǎn)生全身性或局部性的感染。

2、藥物過量或滴注過快，易產(chǎn)生不良反應，甚至危及生命。

3、持續(xù)性的過量輸注，易造成循環(huán)負荷過重，或電解質(zhì)失衡。

4、醫(yī)源性疾病的增多。

三 靜脈輸液中的技巧

1.配液體安瓿類藥劑切忌用物品去敲開安瓿

對于需鋸的安瓿，鋸痕應小于1/4周以減少玻璃碎屑；在抽液時抽吸安瓿針頭置于安瓿中部，因為針頭置于頸口時玻璃微粒污染最多，而置于底部容易發(fā)生鈍針。

2.血管的選擇血管選擇的正確與否是能否“一針見血”的重要因素

通常護士都會選擇柔軟、粗直、彈性好的血管，可臨床上常可遇到很多年老體弱及患有慢性病的患者，他們的手足靜脈大多細小表淺而且皮下脂肪少、血管活動度大，稍不注意就可能使穿刺失敗。所以在穿刺前，一定要仔細查看血管特點，看清血管走向，摸清深淺，而且在進針時寧淺勿深。對于那些血管極不好找的患者切忌用手拍打血管，那樣容易使凝血功能不好患者的針眼再次出血，我們可以讓患者手熱敷或下垂幾分鐘，也可以借助血壓計：按照常規(guī)測血壓的方法綁上袖帶，充氣后很快可以發(fā)現(xiàn)血管被暴露出來；搶救患者輸血時也可以利用這個原理，用血壓計袖帶給血管加壓，讓血液在短時間內(nèi)輸送到患者體內(nèi)達到搶救的目的。醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理 3.輸液貼的使用

現(xiàn)在臨床上大多數(shù)用的都是CA-2型的輸液貼，在貼液貼時習慣先用一條膠布貼住針柄，再用一條貼于針眼上，這樣一來，很容易污染針眼，所以筆者建議可以先撕開末端保護膜的一個小角貼于治療盤上，然后把未貼于治療盤上的兩條膠布一起撕下來貼于針柄和針眼上，最后一條固定，這樣不僅提高了輸液速度也加強了無菌操作。4.進針技巧

進針時針頭與皮膚角度大需將針頭上挑，讓患者疼痛，所以在穿刺時，護士用左手把患者手固定成背隆掌空的握杯狀，然后持針以10°～20°從血管正中快速刺入，見回血后輕壓針柄使角度小于15°后再進針少許，這樣便減輕患者疼痛。5.調(diào)節(jié)滴速

一次性輸液器的使用加大了操作的安全性，但久而久之便會發(fā)現(xiàn)一次性輸液器的調(diào)節(jié)器容易失控導致滴速不好控制。筆者通常按患者的自身情況與藥液的理化性質(zhì)來調(diào)節(jié)滴速，可絕大多數(shù)患者在輸液時都希望盡快輸完，尤其在臨近吃飯或急需大小便時，此時患者往往自行調(diào)快，為了避免意外的發(fā)生，在輸液前我們有責任向患者及家屬說明并解釋藥物速度加快的后果，無其是對于那些心肺功能不好或輸入有特殊要求的患者，護士更應加強巡視勤觀察，避免意外的發(fā)生。拔針的最佳時間為輸液管中液面下降速度明顯減慢或停止時，以便讓患者輸入盡可能多的藥液。拔針也有它的技巧：通常我們都講究“一輕、二快、三按壓”，在拔針時，先分離膠布，只留下貼于針眼的那條膠布不分離，根據(jù)進針角度及針頭走向進行拔針，先按與血管縱軸平行的方向慢慢向外拔針少許，然后抬高約10°～15°的角度快速把針拔出。將針頭拔出后應快速按壓，切忌邊拔邊按，這樣不僅讓患者感到疼痛，還容易把膠布上棉條纖維帶入血管，也不可邊按壓邊揉，這樣容易使已經(jīng)凝血的血管重新出血。針尖刺入血管針眼要比皮膚肉眼所見針眼高0.5～1.5cm，為了更好地止血，應鼓勵患者用多指一起按壓，做到真正的徹底按壓。對于凝血機制好的，我們一般要求患者按壓2～3min即可，對于凝血機制較差患者則需按壓20min以上。

四 在臨床操作中應該注意的事項

（1）嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，防止發(fā)生差錯。

（2）嚴格執(zhí)行無菌操作，預防并發(fā)癥。輸液器及藥液應絕對無菌，連續(xù)輸液超過24小時應更換輸液器。

（3）預防空氣栓塞。輸液時必須排盡管內(nèi)空氣，防止液體流空；及時更換輸液瓶及添加藥液，輸完后及時拔針。

（4）注意觀察輸液情況。針頭有無滑脫，局部有無腫脹，有無輸液反應。

（5）注意藥物配伍禁忌?？股仡愃幬飸F(xiàn)配現(xiàn)用；青霉素G鈉（鉀）鹽與四環(huán)素、紅霉素合用可出現(xiàn)沉淀、混濁、變色，效價降低，輸液中需同時加入四環(huán)素、維生素C時應先溶解稀釋四環(huán)素，再加入維生素C。

（6）注意保護血管對長期輸液者可采?。孩偎闹o脈從遠端小靜脈開始，手足交替。②穿刺時掌握三個環(huán)節(jié)；選擇靜脈要準；穿刺要穩(wěn)；針頭固定要牢，提高穿刺成功率。③輸液中加入對血管刺激性大的藥物，如紅霉素等，應待穿刺成功后再加藥，宜充分稀釋，輸完藥應再輸入一定量的等滲溶液，以保護靜脈。

需嚴格控制滴速的病人，用輸液泵是安全輸液的一個重大進展，可分為兩大類型；①可攜式或半攜式。適用于家庭、小兒及化療病人等，帶泵注射器即屬此類型。②固定式輸液泵。目前多采用第三代計算機控制導管擠壓定容量輸液泵。有多功能監(jiān)護及監(jiān)測系統(tǒng)，體積較大，適用于醫(yī)院，輸液容量范圍為1-499ml／小時，還有自動報警裝置。

輸液泵的使用適應癥；靜脈高營養(yǎng)，輸入化療藥品、抗生素及對心血管有特殊作用的藥物等，用于重癥監(jiān)護病人，尤其是小兒監(jiān)護病人。若無上述設備時，則可在滴管內(nèi)插入一無菌針頭調(diào)節(jié)滴速。

參考文獻：

［１］王霞，陳立.美國靜脈輸液護理專業(yè)化與我國靜脈輸液護理現(xiàn)狀分析［Ｊ］.實用護理雜志，2003，19（7）：76.［２］任玉英.靜脈輸液治療護理專業(yè)化現(xiàn)狀［Ｊ］.中華現(xiàn)代護理學雜志，2005，4（8）：750．

［３］韓翔,楊華華,王建英;靜脈輸液后不同拔針方法的效果觀察與分析 [J];中國實用護理雜志;2004年13期

第四篇：小兒靜脈輸液的護理技巧體會

小兒靜脈輸液的護理技巧體會

摘要：目的：探討總結小兒靜脈輸液的護理技巧，為臨床護理小兒靜脈輸液提供更多的理論參考依據(jù)。

方法：對我院在2011年02月―2012年03月期間收治的100例患者的特征進行分析，總結護理措施。

結果：所有的100例患者全部順利進行了靜脈輸液，沒有任何異常情況發(fā)生。

結論：在進行靜脈輸液前，對患者進行宣教以及心理護理，在很大程度上能夠保證一次性輸液成功，從而減輕患者的痛苦。

關鍵詞：小兒靜脈輸液護理技巧體會

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.356

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）05-0223-01

目前，在小兒門診科室，靜脈輸液是治療疾病的主要方法[1]?，F(xiàn)實中，由于患者年齡較小，無法表達出自己的內(nèi)心想法，更無法與相關的護理人員進行有效的溝通。一般情況下，小兒頭皮處的靜脈分支最多，而且是在身體的表層，很容易被發(fā)現(xiàn)，為了讓患者能夠便于肢體的活動，醫(yī)院護理人員多采用在小兒頭皮進行靜脈輸液，但是患者家屬對靜脈穿刺的要求越來越高，希望護理人員能夠一次性地穿刺成功。在小兒臨床治療中，靜脈輸液是最為常見的搶救方法，為了確保能夠有效地進行靜脈輸液，護理人員需要對患者采取各種特殊措施，以此來提高穿刺成功率以及患者家屬的滿意度。為了探討總結小兒靜脈輸液的護理技巧，同時也為了能夠為臨床護理小兒靜脈輸液提供更多的理論參考依據(jù)。我院對在2011年02月―2012年03月期間收治的100例患者的特征進行分析，總結護理措施，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)將具體情況報道如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料。我院在2011年02月―2012年03月期間收治的100例患者，男性患者60例，女性患者40例，年齡最大的是5歲，年齡最小的2個月，他們的平均年齡是（2.5±1.2）歲。所有的患者均經(jīng)過臨床確診為各種病因造成的疾病，需要及時進行靜脈輸液，并采取有效的護理措施。

1.2方法。

1.2.1穿刺前的宣教。由于患者年齡較小，而且醫(yī)院里陌生的環(huán)境以及陌生的人群都會讓患者產(chǎn)生害怕心理，往往會哭鬧不止，護理人員無法進行靜脈輸液，與此同時，患者的家屬也會不知所措，所以護理人員要先做好宣教工作，闡明輸液的必要性，讓其配合工作，主動接受輸液，以此來提高穿刺的成功率，以便減輕患者的痛苦；對于年齡稍大的患者，穿刺前的心理疏導能夠有較好的作用，本組所有的100例患者中，3歲以上的患者，經(jīng)過耐心的激勵與表揚，哭鬧現(xiàn)象大大減少，一次性穿刺的成功率有顯著提高。

1.2.2位置的選擇。最重要的一步就是開頭對血管的選擇[2]。應該根據(jù)患者的實際情況，比如：年齡等進行探討以及分析。對于年齡在1歲以下的患兒，頭皮處是首選，因為患兒容易躁動，頭皮處的靜脈比較容易顯現(xiàn)出來，方便護理人員穿刺；對于年齡在1歲以上的兒童，足部或者是手部都可以作為靜脈輸液的穿刺部位，對于那些特別肥胖的患者來說，內(nèi)踝大隱靜脈是最佳選擇。

1.2.3局部固定。輸液最為關鍵的是如何固定針頭，對于頭皮穿刺來說，需要在穿刺之前將患者局部毛發(fā)剔除，穿刺成功之后，用四條膠布將其固定，再將頭皮針的一端固定在患者耳朵一側(cè)，如果夏天較熱，容易出汗，可先將汗液擦干凈后再固定，也可以用膠布固定患者頭部一圈。如果穿刺部位在四肢，還需要用小夾板來進行固定，但是不能固定太緊，以免影響患者四肢血液循環(huán)。

1.2.4拔針方法。由于患兒年齡較小，很容易哭鬧，所以護理人員在拔針時，要盡量減少膠布的粘性給患者帶來的痛苦。我們通常會用石蠟來進行潤滑，以此來降低膠布的粘性，讓膠布很容易的離開患者皮膚，減少患者的疼痛以及哭鬧。方法：用石蠟油浸泡棉簽，把它輕輕涂抹在膠布粘貼的邊緣，然后輕輕揭開膠布，這樣做，患兒就不會大聲哭鬧，同時也增加了護理人員拔針的成功率。

1.2.5輸液中注意事項。① 輸液之后，要準確記錄時間并且簽名，并囑咐患者家屬如果患兒有不適的時候要及時的告知護理人員，并讓患兒注意針頭的位置，以免被擠壓；②對于病情比較嚴重的患兒，護理人員要全程監(jiān)控，確保無礙；③要密切關注患兒是否有不良反應的情況出現(xiàn)，比如：氣短、胸悶，如有此情況，應該立即停止輸液，患者端正坐位、減少靜脈回流，以此來減輕患兒痛苦，并及時告知醫(yī)生；④對于那些輸液為抗生素的患者，護理人員必須要觀察半個小時來確定有無異常情況出現(xiàn)。⑤巡視病房時，要注意患者針頭有無阻塞和脫落的現(xiàn)象。

2體會

醫(yī)學上，小兒靜脈輸液是護理工作中一項最為基本的治療方法，幾乎所有的患兒都會遇到，但是，小兒輸液是有一定的難度的，比如：小兒靜脈的特點、小兒不宜合作，所以，這就要求護理人員能夠有足夠的耐心以及高超的穿刺技術，以此來減少患兒的痛苦，與此同時，護理人員要學會隨機應變，處理突發(fā)的情況。

我們在輸液的過程中，良好的心理支持是對患兒的最佳鼓勵方法[3]。我們要采取不同的交流方式，正確引導患者以及患者家屬，讓他們能夠消除心理障礙，安心地接受靜脈輸液，也能夠有效地提高穿刺的成功率。作為護理人員，要能夠掌握患者的心理，合理的與他們進行心理上的溝通。

參考文獻

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[2]周靜瑛，艾紅秀，彭婉婷.小兒靜脈輸液注意事項及護理體會[J].中外健康文摘，2012（35）

[3]周秋芳.提高小兒靜脈穿刺成功率的體會[J].吉林醫(yī)學，2012，33（4）： 877-877

第五篇：小兒頭皮靜脈輸液的護理體會

小兒頭皮靜脈輸液的護理體會

小兒靜脈輸液是臨床給藥的重要途徑之一，同時也是搶救危重患兒的一個重要手段，是兒科護理工作中一項不可缺少的基本操作，其水平的高低，直接關系到醫(yī)護質(zhì)量、患兒康復及護患關系。我院急診科在近年來平均每日輸液量400人次左右，現(xiàn)總結護理體會如下。

頭皮靜脈穿刺的基本方法

1.1 血管選擇 小兒從出生至3歲這一時期，頭部皮下脂肪少，靜脈清晰表淺，呈網(wǎng)狀分布，血液可通過側(cè)支循環(huán)回流，因此，這個時期的小兒宜選用頭皮靜脈穿刺。3～12歲的患兒頭皮皮下脂肪增厚，頭發(fā)厚密，血管不清晰，不利于頭皮靜脈的穿刺。從解剖位置方面講，額正中靜脈固定表淺，血管中粗，易穿刺，但輸液過程容易滲漏，主要用于藥物刺激性小，短時間內(nèi)輸液的患兒;眶上靜脈表淺，清晰，輸液時不易滲透漏;顳前靜脈及顳靜脈粗大，位置深，適用于大量輸液及注射刺激性大的藥物時使用。

1.2 光線的強弱 光線的明亮及照射角度，直接影響穿刺的成功率。光線太強瞳孔縮小，光線太弱瞳孔增大，明亮的自然光線是最理想的光線，靜脈顯得清晰，操作者眼睛不易疲勞，光線不好時，我科選用2 根30W日光燈，燈管在操作者前上方，距穿刺靜脈在50cm左右，以保證充分的照明條件。

1.3 針頭的選擇 對于出生到3歲的小兒，一般選用412～512號大小的頭皮針，用2～5ml注射器抽生理鹽水并與頭皮針連接。

1.4 進針手法 進針時針頭與皮膚成10～15°夾角，針頭斜面向上，右手持針，左手繃緊皮膚，直接通過皮膚刺入靜脈，見回血后不宜再進，直接固定。如未見回血，右手抽注射器針栓，如穿刺成功，即可回血。

1.5 針頭的固定 穿刺成功后，左手拇指固定針柄，用3～4條膠布固定，頭皮針小辮繞圈后用1條短膠布固定于耳廓上，頭皮針小辮繞圈范圍不宜過大，以免在輸液過程中被牽拉或碰掉，要特別提出在穿刺前要剃掉穿刺點周圍毛發(fā)，以利于膠布固定。如遇到有患兒因哭鬧或應用退熱藥物引起頭部多汗而影響膠布固定時，可用頭圍固定法。長35～45cm，寬2～3cm的松緊帶兩端連接，套入頭部，固定于穿刺點所粘膠布之上，可避免因出汗膠布脫落，拔針時不粘頭發(fā)。

1.6 肥胖小兒頭皮靜脈穿刺方法 肥胖小兒頭皮靜脈不清晰，頭皮脂肪厚，進針深淺不易握，我們掌握運用以下3點來進行操作:（1）肥胖小兒頭皮邊緣常有靜脈顯露，但管腔細回血慢。穿刺時要求持針穩(wěn)，進針慢，感覺針頭進入血管后，回抽注射器針栓，可見回血，證明穿刺成功。（2）根據(jù)靜脈解剖位置，在額正中靜脈，顳前靜脈，耳后靜脈等血管的相應部位，用手指橫向觸摸時，可觸及“溝痕”感，觸摸“溝痕”時可感覺靜脈的走向及深淺，穿刺時進針角度15～20°，進針速度宜慢，有時進入靜脈會有落空感，見回血時，穿刺成功。（3）小兒頭顱沿額縫、冠縫、矢狀縫、人字縫均有靜脈走行。穿刺時摸清骨縫，進針角度45～60°，針頭斜面進入皮內(nèi)后，平行向前刺入，見回血，即可固定。

靜脈穿刺及輸液時的注意事項

2.1 在配藥及穿刺過程中，嚴格按無菌技術操作規(guī)程操作。

2.2 穿刺時從靜脈一端開始穿刺，逆行順行均可，而不應從血管中段開始穿刺，以防穿刺失敗，形成皮下瘀血，致整段血管模糊不清，無法再穿刺。2.3 固定膠布要牢固 固定時針頭不能漂浮在皮膚上，以致針頭移位，穿出血管，造成局部腫脹。

2.4 注意按壓方法

2.4.1 拔針時先分離膠布，將消毒棉球放在穿刺部位，左手拇指沿血管方向縱向壓住棉球，迅速拔出針頭，這樣可將進皮針眼及進血管針眼同時壓住，以防皮下瘀血。

2.4.2 因血小板及其他凝血物質(zhì)形成的“生理性止血”需1～3min，加之小兒在拔針時因疼痛及恐懼而哭鬧時頭皮血管內(nèi)壓力增高。固需按壓3～5min。切忌邊壓邊柔，揉搓可使已凝血的進血管針眼重新出血，發(fā)生皮下瘀血。

2.5 做好宣教工作 告知患兒家長在進行靜脈穿刺前不要喂奶喂水，以免在穿刺過程中患兒因哭鬧引起惡心嘔吐，造成窒息，發(fā)生意外。進行穿刺操作前告訴家長協(xié)助約束患兒頭及腿部的方法，可采取一人約束頭部，一人約束膝部的方法，穿刺成功后可采用喂奶的姿勢抱患兒，并適當約束患兒雙手，以免患兒拔掉針頭。

2.6 輸液過程中要加強巡回觀察以及時發(fā)現(xiàn)患兒面色，神志變化，及固定膠布的松動，針頭移位，局部的腫脹等異常情況，及時采取措施，保證輸液的順利進行。3 心理護理

3.1 環(huán)境及氛圍 我科護士均著淡粉色工作衣，頭戴淡粉色燕帽，床單及窗簾為淡粉色碎花樣，通風條件良好，燈光明亮，營造了一種活潑、愉快、輕松、親切的環(huán)境，給人以溫馨、愉快之感。

3.2 利用小兒注意力易被轉(zhuǎn)移及喜歡表揚鼓勵等特點，穿刺前安撫及逗引患兒，語調(diào)柔切、語言溫柔、耐心和藹，消除其陌生和恐懼感，盡量減輕他們的痛苦，以減輕哭鬧。小兒哭鬧時盡可輕輕拍一拍，摸一摸他們的臉頰、四肢等。并親切、溫柔的安撫他們，用愛心體貼和愛護他們受傷的小心靈。

提高護士的心理素質(zhì)

4.1 提高自身修養(yǎng)，理解家屬心情 患兒哭鬧時，患兒家長心情緊張，心疼孩子，遇事易沖動，激動的 情緒會干擾護士的操作，因此，做為護士，要理解家長的心情，用自己博大的愛心和寬容心，理解和寬容患兒家長的過分語言及行為，用溫和的語言化解家長的不安情緒。

4.2 克服急躁情緒，提高應變能力 護士在操作時一定要保持平穩(wěn)的心理狀態(tài)，集中精力，沉著鎮(zhèn)靜，從容不迫，排除干擾，工作忙而不亂，盡力做到1次穿刺成功。

4.3 要有高度的責任感 建立高度的責任感有利于護士在工作中加強學習，總結經(jīng)驗，并在工作中認真負責，一絲不茍，利于提高護士的業(yè)務技術，提高靜脈穿刺的成功率。

總結

小兒頭皮靜脈輸液是兒科護理中一項最基本但又最重要的基本功，兒科護士在平時的護理工作中，不但要有飽滿的熱情、無私的愛心和強烈的責任心，而且還要有精湛的技術、豐富的經(jīng)驗，善于總結工作方法，注意小兒的心理護理。同時在工作中不斷提高護士自身的心理素質(zhì)及自身修養(yǎng)，不僅可以提高小兒頭皮靜脈穿刺的成功率，提高護理質(zhì)量，而且還可以改善醫(yī)患關系。