第一篇：急診科建設(shè)標準

急診科建設(shè)與管理指南（試行）

衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕50號（2009年5月25日）

第一章 總 則

第一條 為指導和加強醫(yī)療機構(gòu)急診科的規(guī)范化建設(shè)和管理，促進急診醫(yī)學的發(fā)展，提高急診醫(yī)療水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《護士條例》等有關(guān)法律法規(guī)，制定本指南。

第二條 二級以上綜合醫(yī)院急診科按照本指南建設(shè)和管理。

第三條 急診科是醫(yī)院急癥診療的首診場所，也是社會醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分。急診科實行24小時開放，承擔來院急診患者的緊急診療服務(wù)，為患者及時獲得后續(xù)的專科診療服務(wù)提供支持和保障。

第四條 各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當加強對急診科的指導和監(jiān)督，醫(yī)院應(yīng)當加強急診科的建設(shè)和管理，不斷提高急救能力和診療水平，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。

第二章 設(shè)置與運行

第五條 急診科應(yīng)當具備與醫(yī)院級別、功能和任務(wù)相適應(yīng)的場所、設(shè)施、設(shè)備、藥品和技術(shù)力量，以保障急診工作及時有效開展。

第六條 急診科應(yīng)當設(shè)在醫(yī)院內(nèi)便于患者迅速到達的區(qū)域，并臨近大型影像檢查等急診醫(yī)療依賴較強的部門。

急診科入口應(yīng)當通暢，設(shè)有無障礙通道，方便輪椅、平車出入，并設(shè)有救護車通道和專用停靠處；有條件的可分設(shè)普通急診患者、危重傷病患者和救護車出入通道。

第七條 急診科應(yīng)當設(shè)醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)。醫(yī)療區(qū)包括分診處、就診室、治療室、處置室、搶救室和觀察室，三級綜合醫(yī)院和有條件的二級綜合醫(yī)院應(yīng)當設(shè)急診手術(shù)室和急診重癥監(jiān)護室；支持區(qū)包括掛號、各類輔助檢查部門、藥房、收費等部門。

醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)應(yīng)當合理布局，有利于縮短急診檢查和搶救距離半徑。

第八條 急診科應(yīng)當有醒目的路標和標識，以方便和引導患者就診，與手術(shù)室、重癥醫(yī)學科等相連接的院內(nèi)緊急救治綠色通道標識應(yīng)當清楚明顯。在醫(yī)院掛號、化驗、藥房、收費等窗口應(yīng)當有搶救患者優(yōu)先的措施。

第九條 急診科醫(yī)療急救應(yīng)當與院前急救有效銜接，并與緊急診療相關(guān)科室的服務(wù)保持連續(xù)與暢通，保障患者獲得連貫醫(yī)療的可及性。

第十條 急診科應(yīng)當明亮，通風良好，候診區(qū)寬敞，就診流程便捷通暢，建筑格局和設(shè)施應(yīng)當符合醫(yī)院感染管理的要求。兒科急診應(yīng)當根據(jù)兒童的特點，提供適合患兒的就診環(huán)境。

2第三十六條 醫(yī)院應(yīng)重視對急診科的安全保衛(wèi)工作，加強對急診科的安全巡視，保證急診科正常工作秩序。

第三十七條 醫(yī)院應(yīng)當根據(jù)急診工作的性質(zhì)和特點，對急診科醫(yī)務(wù)人員在職稱晉升和分配政策方面給予傾斜。

第五章 檢查評估

第三十八條 省級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當設(shè)置急診醫(yī)療質(zhì)量控制中心對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的急診科進行檢查指導與質(zhì)量評估。

第三十九條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當對衛(wèi)生行政部門及其委托的急診醫(yī)療質(zhì)量控制中心開展的對急診科的檢查指導和質(zhì)量評估予以配合，不得拒絕和阻撓，不得提供虛假材料。

第六章附則

第四十條

開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的地區(qū)，急診醫(yī)師應(yīng)當經(jīng)過規(guī)范化培訓并考核合格。

第四十一條 承擔核輻射及化學中毒等患者救治任務(wù)的急診科，應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定配備相應(yīng)防護設(shè)備和物品。

第四十二條 納入院前急救網(wǎng)絡(luò)并承擔院前急救任務(wù)的急診科，還應(yīng)按規(guī)定配備相應(yīng)的人員、車輛、設(shè)備和裝置，按院前急救有關(guān)規(guī)定管理。

第四十三條 設(shè)置急診科的?？漆t(yī)院和其他類別醫(yī)療機構(gòu)參照本指南進行建設(shè)和管理。

第四十四條 本指南由衛(wèi)生部負責解釋。第四十五條 本指南自發(fā)布之日起施行。附件：1.急診科儀器設(shè)備及藥品配置基本標準

2．急診醫(yī)師、護士技術(shù)和技能要求

附件1

急診科儀器設(shè)備及藥品配置基本標準

一、儀器設(shè)備

心電圖機、心臟起搏/除顫儀、心臟復蘇機、簡易呼吸器、呼吸機、心電監(jiān)護儀、負壓吸引器（有中心負壓吸引可不配備）、給氧設(shè)備（中心供氧的急診科可配備便攜式氧氣瓶）、洗胃機。三級綜合醫(yī)院還應(yīng)配備便攜式超聲儀和床旁X線機。有需求的醫(yī)院還可以配備血液凈化設(shè)備和快速床旁檢驗設(shè)備。

二、急救器械

一般急救搬動、轉(zhuǎn)運器械，各種基本手術(shù)器械。

三、搶救室急救藥品

心臟復蘇藥物；呼吸興奮藥；血管活性藥、利尿及脫水藥；抗心律失常藥；鎮(zhèn)靜藥；止痛、解熱藥；止血藥；常見中毒的解毒藥、平喘藥、糾正水電解質(zhì)酸堿失衡類藥、各種靜脈補液液體、局部麻醉藥、激素類藥物等。

附件2

急診醫(yī)師、護士技術(shù)和技能要求

一、急診醫(yī)師應(yīng)掌握的技術(shù)和技能

（一）獨立處理各種急癥（如高熱、胸痛、呼吸困難、咯血、休克、急腹癥、消化道大出血、黃疸、血尿、抽搐、暈厥、頭痛等）的初步診斷和處理原則；

（二）掌握下列心臟病和心率失常心電圖診斷：室顫、寬QRS心動過速、房室傳導阻滯、嚴重的心動過緩等；

（三）掌握創(chuàng)傷的初步診斷、處理原則和基本技能；

（四）掌握急性中毒的診斷和救治原則；

（五）掌握暫時未明確診斷急危重癥的搶救治療技能；

（六）能掌握心肺腦復蘇術(shù)，氣道開放技術(shù)，電除顫，溶栓術(shù)，動、靜脈穿刺置管術(shù)，心、胸、腹腔穿刺術(shù)，腰椎穿刺術(shù)，胸腔閉式引流術(shù)，三腔管放置術(shù)等；

（七）熟練使用呼吸機，多種生理監(jiān)護儀，快速床旁檢驗（POCT）技術(shù)、血糖、血氣快速檢測和分析等。

二、急診護士應(yīng)掌握的技術(shù)和技能

（一）掌握急診護理工作內(nèi)涵及流程，急診分診；

（二）掌握急診科內(nèi)的醫(yī)院感染預防與控制原則；

（三）掌握常見危重癥的急救護理；

（四）掌握創(chuàng)傷患者的急救護理；

（五）掌握急診危重癥患者的監(jiān)護技術(shù)及急救護理操作技術(shù)；

（六）掌握急診各種搶救設(shè)備、物品及藥品的應(yīng)用和管理；

（七）掌握急診患者心理護理要點及溝通技巧；

（八）掌握突發(fā)事件和群傷的急診急救配合、協(xié)調(diào)和管理。

醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）

衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕90號（2009年9月18日）

第一章 總 則

第一條 為加強醫(yī)院手術(shù)安全管理，指導并規(guī)范醫(yī)院手術(shù)部（室）管理工作，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《護士條例》和《醫(yī)院感染管理辦法》等有關(guān)法規(guī)、規(guī)章，制定本規(guī)范。

第二條 本規(guī)范適用于各級各類醫(yī)院。其他設(shè)置手術(shù)部（室）的醫(yī)療機構(gòu)，參照本規(guī)范進行管理。

第三條 醫(yī)院應(yīng)當根據(jù)本規(guī)范，完善醫(yī)院手術(shù)部（室）管理的各項規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程，并嚴格遵守執(zhí)行，加強手術(shù)安全管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全。

第四條 各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當加強對醫(yī)院手術(shù)安全的管理工作，對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院手術(shù)部（室）的設(shè)置與管理進行指導和檢查，保證患者安全和醫(yī)療質(zhì)量。

第二章 基本條件

第五條 醫(yī)院手術(shù)部（室）應(yīng)當具備與醫(yī)院等級、功能和任務(wù)相適應(yīng)的場所、設(shè)施、儀器設(shè)備、藥品、手術(shù)器械、相關(guān)醫(yī)療用品和技術(shù)力量，保障手術(shù)工作安全、及時、有效地開展。

第六條 手術(shù)部（室）應(yīng)當設(shè)在醫(yī)院內(nèi)便于接送手術(shù)患者的區(qū)域，宜臨近重癥醫(yī)學科、臨床手術(shù)科室、病理科、輸血科（血庫）、消毒供應(yīng)中心等部門，周圍環(huán)境安靜、清潔。

醫(yī)院應(yīng)當設(shè)立急診手術(shù)患者綠色通道。

第七條

手術(shù)部（室）的建筑布局應(yīng)當遵循醫(yī)院感染預防與控制的原則，做到布局合理、分區(qū)明確、標識清楚，符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開的基本原則。

手術(shù)部（室）應(yīng)設(shè)有工作人員出入通道、患者出入通道，物流做到潔污分開，流向合理。

第八條 手術(shù)間的數(shù)量應(yīng)當根據(jù)醫(yī)院手術(shù)科室的床位數(shù)及手術(shù)量進行設(shè)置，滿足醫(yī)院日常手術(shù)工作的需要。

第九條 手術(shù)間內(nèi)應(yīng)配備常規(guī)用藥，基本設(shè)施、儀器、設(shè)備、器械等物品配備齊全，功能完好并處于備用狀態(tài)。

手術(shù)間內(nèi)部設(shè)施、溫控、濕控要求應(yīng)當符合環(huán)境衛(wèi)生學管理和醫(yī)院感染控制的基本要求。

第十條 手術(shù)部（室）應(yīng)當根據(jù)手術(shù)量配備足夠數(shù)量的手術(shù)室護士，人員梯隊結(jié)構(gòu)

潔管理、醫(yī)療設(shè)備和手術(shù)器械的清洗消毒滅菌等措施，降低發(fā)生感染的危險。

手術(shù)部（室）應(yīng)當嚴格限制非手術(shù)人員的進入。

第二十四條 手術(shù)部（室）應(yīng)當嚴格按照《醫(yī)院感染管理辦法》及有關(guān)文件的要求，使用手術(shù)器械、器具及物品，保證醫(yī)療安全。

第二十五條 手術(shù)部（室）的工作區(qū)域，應(yīng)當每24小時清潔消毒一次。連臺手術(shù)之間、當天手術(shù)全部完畢后，應(yīng)當對手術(shù)間及時進行清潔消毒處理。

實施感染手術(shù)的手術(shù)間應(yīng)當嚴格按照醫(yī)院感染控制的要求進行清潔消毒處理。第二十六條 手術(shù)部（室）應(yīng)當與臨床科室等有關(guān)部門共同實施患者手術(shù)部位感染的預防措施，包括正確準備皮膚、有效控制血糖、合理使用抗菌藥物以及預防患者在手術(shù)過程中發(fā)生低體溫等。

第二十七條

醫(yī)務(wù)人員在實施手術(shù)過程中，必須遵守無菌技術(shù)原則，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，實施標準預防。

第二十八條 手術(shù)部（室）應(yīng)當加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作，制訂具體措施，提供必要的防護用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

第二十九條 手術(shù)部（室）的醫(yī)療廢物管理應(yīng)當按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關(guān)規(guī)定進行分類、處理。

第五章 質(zhì)量管理

第三十條 醫(yī)院應(yīng)當建立健全手術(shù)部（室）的質(zhì)量控制和持續(xù)改進機制，加強質(zhì)量管理和手術(shù)相關(guān)不良事件的報告、調(diào)查和分析，定期實施考核。

第三十一條 醫(yī)院應(yīng)當建立手術(shù)部（室）質(zhì)量管理檔案追溯制度，加強質(zhì)量過程和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理。

第三十二條 各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當加強對所轄區(qū)域醫(yī)院手術(shù)部（室）工作的檢查與指導，促進手術(shù)部（室）工作質(zhì)量的持續(xù)改進和提高。

第六章 附 則

第三十三條 本規(guī)范自2010年1月1日起施行。

手術(shù)室基本設(shè)備: 多功能麻醉機、萬能手術(shù)床、高頻電刀、手術(shù)無影燈、手術(shù)監(jiān)護儀、負壓吸引器、輸液泵注射泵、搶救車、器械柜、藥品柜、麻醉柜、看片燈（3聯(lián)）、各類手術(shù)器械包。

手術(shù)室與急診室要密切配合，24小時值班。

第二篇：0300-急診科 基地標準

急診科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地標準

急診醫(yī)學是一門涉及面廣、實踐性強的臨床二級學科，是臨床各學科的基礎(chǔ)學科。急診科是培訓合格的急診專科醫(yī)師的核心科室。加強高質(zhì)量和可持續(xù)發(fā)展的急診科以及相關(guān)科室建設(shè)是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地實現(xiàn)急診科醫(yī)師培訓目標的重要保障。根據(jù)國家及北京市衛(wèi)生和計劃生育委員會住院醫(yī)師規(guī)范化培訓相關(guān)文件要求，特制定本標準。

一、急診科基本條件

（一）相對獨立、布局合理的急診區(qū)域

1.總要求為寬敞、通風、布局合理，就診路線清晰通暢、方便。

2.急診區(qū)域應(yīng)設(shè)鮮明標志。急診區(qū)有獨立入口，大門寬敞，運送患者的車輛可直接到達。急診科門口的道路交通通暢。急診科內(nèi)應(yīng)設(shè)救護車專用停車點，并保持救護車道路通暢。

3.急診大廳有足夠面積，候診區(qū)寬敞，輪椅和推車進出無障礙。4.小兒診室與成人診室分開。

5.單床搶救室面積不少于20m2，多床搶救室每單元（床）使用面積不少于12m2。6.輔助科室建筑面積能滿足患者就診的需要。7.輸液室分設(shè)小兒輸液區(qū)與成人輸液區(qū)。

8.獨立的掛號處、收費處、藥房、檢驗科、影像科等。

9.以上建筑布局盡量安排在一樓同一層面，要求能減少交叉穿行往返。10.院內(nèi)或科內(nèi)具有診治傳染性疾病如SARS的獨立區(qū)域。

11.急診觀察室、急診ICU、急診手術(shù)室等布局合理。其中急診ICU必須按國家有關(guān)標準行封閉式設(shè)計，特別是消毒隔離設(shè)施（如層流等）完備，盡可能擁有有一間具備接收嚴重傳染性疾病病人能力的帶負壓系統(tǒng)的隔離監(jiān)護單元，獨立的雙回路供電系統(tǒng)，有中心供氧供氣系統(tǒng)，中心負壓吸引系統(tǒng)，醫(yī)療區(qū)與功能支持區(qū)分布合理等；急診手術(shù)室完全符合國家制定的標準手術(shù)室規(guī)范。

（二）科室設(shè)置與人員配置 1.院外急救部分（1）救護車：至少2輛，車內(nèi)須配置十二導聯(lián)心電圖機1臺、自動體外心臟除顫器（AEDs）1臺、除顫起搏器1臺、急救呼吸機1臺、生命體征監(jiān)護儀（包括無創(chuàng)血壓、心電、脈氧、呼吸等功能）1臺；快速血糖儀、環(huán)甲膜穿刺置管套件、人工呼吸球囊、各種型號經(jīng)口氣管插管套件（含喉鏡）、面罩、喉罩、氣管食管雙腔導管、氧氣源、負壓吸引裝置、夾板、頸托、止血帶、繃帶、鏟式擔架、脊柱板、負壓墊、常用急救藥物等。

（2）人員配置：至少2名司機，出救護車時每車應(yīng)配有醫(yī)師、護士、擔架工至少各1名。

2.接診區(qū)

（1）分診臺：工作3年以上的護師3人。

（2）診室：設(shè)成人診室、小兒診室若干（如果單純成人急診，則不作要求），各診室醫(yī)師編制≥4人。需有婦產(chǎn)科診室及特殊病人如精神病診室。診室內(nèi)具有初級專業(yè)技術(shù)職務(wù)的醫(yī)師必須已獲得本專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，或已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并從事本專業(yè)工作3年以上。

（3）搶救室：不少于6個搶救單元。搶救單元（床）與醫(yī)師之比不少于1：1；搶救單元（床）與護師（士）之比不少于1：3。

（4）輸液室：根據(jù)輸液床（椅）位，床位與護師（士）之比不少于4：1。（5）觀察室：床位≥30張。床位與醫(yī)師之比不少于4：1，床位與護師（士）之比不少于2：1。

（6）清創(chuàng)室：清創(chuàng)手術(shù)臺不少于1張。（7）石膏室：能滿足不同病人需要。

（8）急診輔助科室：24小時不間斷開診。急診藥房應(yīng)滿足急救需要，并有足夠的搶救藥品儲備。急診檢驗科和急診影像科（CT、B超、X攝片等）開展的項目能完全滿足急診所需，應(yīng)有床旁快速檢驗POCT。

3.急診ICU 監(jiān)護床位數(shù)不低于年平均每日急診病人數(shù)的5%，最少不得低于8個監(jiān)護單元，其中有1-2個獨立的隔離監(jiān)護病室。獨立監(jiān)護病室每單元床所占面積不少于20m2，多床監(jiān)護病室每單元床所占面積不少于16m2。床位與醫(yī)師1：1，床位與護師（士）之比不少于1：3。

4.急診手術(shù)室：手術(shù)臺≥2張，能隨時開展急救手術(shù)。

（三）醫(yī)療設(shè)備

1.急診搶救室基本設(shè)備：見表1

表1 急診搶救室設(shè)備配置一覽

設(shè)備名稱

監(jiān)護儀

數(shù) 量 1臺/床

基本功能

便攜式，心電、脈氧、無創(chuàng)血壓、體溫、呼吸、數(shù)據(jù)打印等 簡便易用、可移動、電動型、帶可充電電池（可運行30分鐘以上），呼吸機

1臺/床

呼吸模式為CMV、SIMV、PEEP、CPAP、PSV、SIGH、可調(diào)性FiO2，監(jiān)測功能為呼氣潮氣量、呼吸頻率、氣道壓、吸氣時間、吸呼比等

自動體外除顫器（AEDs）除顫器

自動心肺復蘇儀 無創(chuàng)心臟起搏器 床邊X線攝片機 洗胃機

12導聯(lián)心電圖機 可充電便攜式吸引器 中心供氧接口或氧氣筒 輸液泵 微量注射泵 POCT檢驗儀 快速血糖自動測定儀 麻醉咽喉鏡 無影燈 搶救車 冰帽

至少1臺 至少1臺 至少1臺 至少1臺 1臺 ≥1臺 1臺 1臺

2個/床或1個/床 1臺/床 1臺/床 1臺以上 1件 2套 2臺 1輛/2床 1個/床

快速輸液≥1000ml/h，多功能組合 中心吸引接口或電動吸引器 至少1個或臺

頸托、各種類型夾板、各型氣管導管、氧氣面罩等搶救器材能滿足急救所需

2.急診ICU基本設(shè)備：見表2。

表2 急診ICU設(shè)備配置一覽

設(shè)備名稱

多功能監(jiān)護床

數(shù) 量 基本配置

基本功能

盡可能可以稱體重、可移動、整體升降、前傾后傾、長度可伸縮、可放置不同體位等 心電（示波６>個·幀）、呼吸、SpO2、呼氣末CO2、無創(chuàng)血壓、有創(chuàng)雙壓力監(jiān)測、雙體溫監(jiān)測、充電電池（供電≥30min）、24小時監(jiān)測結(jié)果回顧等，并具備監(jiān)測功能的可擴展性

無創(chuàng)血壓、呼吸、脈氧、心電監(jiān)測，充電電池（供電≥30min）等

其功能模式：CMV、SIMV、PSV、CPAPPEEP、新型通氣模式≥2項，F(xiàn)iO2可調(diào)；監(jiān)測：呼氣潮氣量、氣道峰壓、平臺壓、平均氣道壓、Ti、分鐘通氣量、FiO2、iPEEP、肺順應(yīng)性、呼吸功等，其中至少1臺帶轉(zhuǎn)運功能

多功能組合 監(jiān)護儀 1臺/監(jiān)護床

機動便攜式監(jiān)護儀 心排血量監(jiān)測裝置或監(jiān)護儀配套的心排血量監(jiān)測模塊 人工呼吸球囊

至少1臺 至少1套 1個/床

呼吸機 1臺/床

除顫起搏器 有創(chuàng)臨時起搏器 床邊血液凈化機 血氣分析儀 纖維支氣管鏡 冰帽 降溫毯

預防深靜脈血栓氣泵 快速血糖自動測定儀 中心供氧接口

中心吸引接口或吸引器 可充電便攜式吸引器 輸液泵 注射器泵 十二導聯(lián)心電圖機

1臺 至少1臺 1-2臺CRRT 1臺 1套 1-2個 至少1臺 1個/2床 1個 2個/床 至少1-2臺/床 1臺 至少1臺/床 至少2臺/床 1臺 中心供氣（高壓空氣）接口 2個/床 設(shè)備名稱

床邊便攜式B超機 床邊X線攝片機 麻醉咽喉鏡

1臺 1臺 2套

數(shù) 量

基本功能

X線防護設(shè)備齊全

漂浮導管、中心靜脈導管、氣管切開導管、氣管導管、喉罩、經(jīng)皮氣管置管套件、血液凈化配套耗材等齊全，并有儲備。

各種搶救包（如氣管切開包、靜脈切開包、胸腔穿刺包、腰椎穿刺包、導尿包、腦室減壓包等）和其他常用搶救器材齊全，并有儲備。

3.急診手術(shù)室基本設(shè)備：見表3。

表3 急診手術(shù)室配置一覽

設(shè)備名稱

麻醉機 麻醉監(jiān)護儀

數(shù) 量

1臺/手術(shù)臺 1臺/手術(shù)臺

基本功能

帶自動呼吸機、雙吸入麻醉、FiO2監(jiān)測

心電、脈氧、有創(chuàng)無創(chuàng)血壓、呼氣末CO2、雙體溫等 自動體外除顫 胸內(nèi)、胸外除顫

自動體外除顫器（AEDs）1臺 除顫機 電刀

中心吸引或電動吸引器 備用電動吸引器 中心供氧接口 便攜式高壓滅菌鍋 搶救車 麻醉咽喉鏡

可移動C型臂X攝片機

1臺 1臺/手術(shù)臺 1-2個/手術(shù)臺 1個 2個/手術(shù)臺 1個 1輛/手術(shù)臺 2套 1臺

其他能滿足手術(shù)要求的各種手術(shù)器械、搶救器材齊全等。

4.清創(chuàng)手術(shù)室基本設(shè)備：清創(chuàng)手術(shù)臺、搶救車、吸引器等手術(shù)器械齊全。

（四）醫(yī)療工作量 1.急診觀察室

（1）床位使用率≥95%。（2）平均住院日≤3天。2.急診ICU（1）ICU 床位使用率≥85%。（2）平均住院日≤12天。3.急診手術(shù)室

（1）急診手術(shù)例數(shù)≥500例/年。

（2）手術(shù)種類全面覆蓋急診創(chuàng)傷，包括清創(chuàng)，傷口處理等。（3）急診總量≥100000人次，收治病種種類及數(shù)量見下表4。（4）每位受培訓住院醫(yī)師管理病床數(shù)4張。

表4 急診病例年診治例數(shù)（例）一覽

急診病例

創(chuàng)傷 嚴重多發(fā)傷 嚴重復合傷 創(chuàng)傷性休克 嚴重顱腦創(chuàng)傷 脊柱/脊髓創(chuàng)傷 嚴重胸部創(chuàng)傷 嚴重腹部創(chuàng)傷 額面部創(chuàng)傷 循環(huán)系統(tǒng)疾病 急性心肌梗死 心力衰竭 高血壓急癥 嚴重心律失常 急性心肌炎 心源性休克 主動脈夾層血腫 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 腦出血 腦梗死 癲癇持續(xù)狀態(tài) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染 呼吸系統(tǒng)疾病 呼吸驟停 ARDS/呼吸衰竭

年診治例數(shù)（≥例）

6000 200 100 50 50 50 50 50 50 6000 200 300 300 200 30 30 20 4000 150 200 20 50 5000 50 100 6 哮喘持續(xù)狀態(tài)

COPD/肺源性心臟病/肺性腦病 肺血栓栓塞癥 其他系統(tǒng)疾病 急性中毒

多器官功能障礙綜合征

其他休克（感染性休克、過敏性休克等）消化道大出血 肝性腦病 急腹癥 急性胰腺炎

急性膽囊炎急性梗阻型化膿性膽管炎 腸梗阻

糖尿病酮癥酸中毒 高滲性昏迷 腎衰竭

（五）醫(yī)療質(zhì)量 300 40 8000 100 50 60 50 30 200 50 100 80 50 50 200 1.急診科應(yīng)能夠單獨或協(xié)助開展的代表本專科醫(yī)療水平的急救項目≥10項，如急性心肌梗死的溶栓、急診內(nèi)鏡上消化道止血、電除顫與電復律、經(jīng)口快速氣管內(nèi)置管術(shù)、機械通氣、胸腔閉式引流術(shù)、嚴重多發(fā)創(chuàng)傷病人的急診手術(shù)、開放性腹部創(chuàng)傷的急救處理、開放性顱腦外傷的急救處理、嚴重脊柱外傷的急救處理、各種骨折病人的急救處理等。

2.急診危重病人搶救成功率≥85%。3.急診病歷書寫符合規(guī)范，甲級率95%。4.急診ICU收治的危重病人應(yīng)符合收治標準。

二、急診科師資條件

（一）人員配備

1.專業(yè)指導醫(yī)師與受培訓住院醫(yī)師人數(shù)的比例為1：1。2.指導醫(yī)師組成：

由從事本專業(yè)5年以上臨床工作的主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師擔任各科室或病區(qū)主任或副主任?？剖覂?nèi)具有中、高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)人數(shù)應(yīng)占科室總醫(yī)師數(shù)比例≥30%，所有醫(yī)師最低學歷為大學本科。

（二）指導醫(yī)師條件

從事本專業(yè)臨床工作５年以上、主治醫(yī)師以上（含主治醫(yī)師）、品學兼優(yōu)、已發(fā)表學術(shù)論文或綜述2篇以上。

第三篇：急診科醫(yī)師培養(yǎng)標準

衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準入制度研究課題

專科醫(yī)師培養(yǎng)標準細則---急診科

急診科細則

急診醫(yī)學是一門新興的跨學科臨床醫(yī)學專業(yè)學科。它與臨床各科既有密切的關(guān)系，又有自身的理論體系和特殊的臨床醫(yī)療范疇。它主要涉及院外急救、院內(nèi)急救與多學科急危重病的救治。急診醫(yī)學的特點是用最少的資料、最短的時間、最快捷有效的方法救助病人的生命?，F(xiàn)代急診醫(yī)學已開始分化出創(chuàng)傷醫(yī)學、危重病醫(yī)學、中毒醫(yī)學和緊急救援醫(yī)學等亞專業(yè)。因此，從事本專業(yè)的醫(yī)師不僅需要相關(guān)醫(yī)學專業(yè)知識作為基礎(chǔ)，而且要學會應(yīng)用各種緊急救援醫(yī)療技術(shù)與方法挽救病人的生命。急診科?？漆t(yī)師培養(yǎng)階段為三年，通過培養(yǎng)并考試合格者方可進入急診醫(yī)學亞專業(yè)的培養(yǎng)。

一、培養(yǎng)目標

通過3年的基礎(chǔ)培養(yǎng)，使受訓者掌握本學科的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能，達到能夠獨立診治常見急危重癥的能力。

掌握常見急癥的癥狀鑒別診斷；掌握急診病人的病情分級；各種常用的急救技術(shù)和方法；對常見急癥進行基本正確和獨立的急救診治。

能閱讀有關(guān)急診醫(yī)學的外文書刊；了解臨床科研方法，能緊密結(jié)合臨床實踐，寫出具有一定水平的病案報道和綜述。

二、培養(yǎng)方法

受訓者參加?？漆t(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)標準規(guī)定的理論課程學習，輪轉(zhuǎn)應(yīng)當著重于急診醫(yī)學范圍，應(yīng)以在急危重癥出現(xiàn)幾率較高的科室輪轉(zhuǎn)為主，同時兼顧其相關(guān)?？啤?/p>

臨床科室輪轉(zhuǎn)總體安排：急診科（含急診ICU）15個月，急診醫(yī)學相關(guān)學科輪轉(zhuǎn)20個月，可享受假期1個月。詳細安排如下：

急診專科醫(yī)師初級培養(yǎng)臨床輪轉(zhuǎn)安排表

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輪轉(zhuǎn)科室名稱

呼吸科/RICU 心血管科/CCU 神經(jīng)科

內(nèi) 科 消化科

其他內(nèi)科（血液、內(nèi)分泌、泌尿等）感染科 心理門診

麻醉科

急診科（含院外急救2周）急診ICU

普通外科（腹部外科為主）

外 科

骨科 神經(jīng)外科 心胸外科

婦產(chǎn)科 兒科

皮膚科（門診）

其他專科（如耳鼻咽喉科、眼科等）門診任選一個

時 間 2個月 2個月 1個月 1個月 1個月 1個月 半個月 1個月 12個月 3個月 3個月 1個月 1個月 1個月 2個月 1個月 半個月 1個月

三、培養(yǎng)內(nèi)容與要求

總則：掌握與急診醫(yī)學密切相關(guān)的常見疾病與診療技術(shù)；熟悉與急診醫(yī)學相關(guān)性不大，但是各相關(guān)學科的常見疾病與診療技術(shù)；了解少見疾病與診療技術(shù)（包括技術(shù)含量和風險大的診療技術(shù)）。

(一)呼吸科/RICU 1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：支氣管哮喘、支氣管擴張、COPD/肺源性心臟病、咯血、氣胸、胸膜炎/胸腔積液、ARDS、呼吸衰竭、肺血栓栓塞癥等疾病的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷與治療；氧氣治療的方式、方法；常用臨床操作技術(shù)；血氣分析、常見肺部疾病X線胸片的診斷。

熟悉：急性氣管支氣管炎、急性肺炎、卡氏肺囊蟲肺炎等臨床表現(xiàn)、診斷與治療；科教司

第 2 頁

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專科醫(yī)師培養(yǎng)標準細則---急診科

肺功能檢查常見參數(shù)的臨床意義。

了解：睡眠呼吸暫停綜合征、肺部腫瘤等的診斷與治療。支氣管鏡檢查、支氣管肺泡灌洗的適應(yīng)證和禁忌證。

2.基本標準:（1）學習病種及例數(shù)要求： 病 種 急性氣管支氣管炎 支氣管哮喘 支氣管擴張 急性肺炎

COPD/肺源性心臟病 咯血

胸膜炎/胸腔積液 氣胸

ARDS/呼吸衰竭 肺血栓栓塞癥

（2）臨床操作技術(shù)要求 操作技術(shù)名稱 動脈采血

胸腔穿刺（抽氣、抽胸水）胸腔閉式引流術(shù) 無創(chuàng)機械通氣

例 數(shù)(≥)2 2 2 5 2 2 1 4 1

例 次(≥)10 5 5 3.較高標準

（1）學習病種及例數(shù)要求 病 種 肺膿腫

卡氏肺囊蟲肺炎 肺部腫瘤 間質(zhì)性肺疾病 睡眠呼吸暫停綜合征

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例 數(shù) 1 1 2 2 1

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（2）臨床知識、技能要求 操作技術(shù)名稱 肺功能檢查 肺部溶栓術(shù)

支氣管鏡檢查（見習）支氣管肺泡灌洗（見習）

例 次 2 2 2 2（3）外語、教學、科研等能力的要求 臨床醫(yī)學相關(guān)能力培養(yǎng) 專業(yè)外語文獻讀書報告或筆記 協(xié)助臨床教學（理論課、實習課）參與臨床科研活動

數(shù) 量 1篇/月 2次 1次

（二）心血管科/CCU 1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：急性冠脈綜合征、心力衰竭、原發(fā)性高血壓、心律失常、急性心肌炎、急性心包炎的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷與治療；常用心血管藥物的適應(yīng)證和使用方法、心電圖檢查與診斷、藥物抗栓與溶栓術(shù)、除顫與電復律術(shù)。

熟悉：感染性心內(nèi)膜炎、心臟瓣膜病、縮窄性心包炎、先天性心臟病、周圍血管疾病等病因、臨床表現(xiàn)、診斷與治療；急診PTCA及其他介入治療的適應(yīng)證與應(yīng)用原則；動態(tài)心電圖、心包穿刺術(shù)、心臟起搏。

了解：繼發(fā)性高血壓、人工瓣膜和靜脈藥癮者心內(nèi)膜炎、心肌病、心臟神經(jīng)官能癥等的診斷與治療；心臟超聲心動圖，導管射頻消融治療術(shù)。

2.基本標準

（1）學習病種及例數(shù)要求 病 種 急性心肌炎 急性冠脈綜合征 急性心包炎 原發(fā)性高血壓 心律失常 心力衰竭

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例 數(shù)(≥)10 2 5 5 5

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（2）臨床操作技術(shù)要求

臨床操作技術(shù)名稱 心電圖檢查 急診溶栓術(shù) 除顫及電復律

例 次(≥)4 5 3.較高標準

（1）學習病種及例數(shù)要求 病 種 心臟瓣膜病 感染性心內(nèi)膜炎 縮窄性心包炎 先天性心臟病 周圍血管疾病 繼發(fā)性高血壓

人工瓣膜和靜脈藥癮者心內(nèi)膜炎

例 數(shù)(≥)1 1 2 2 2 1（2）臨床知識、技能要求 臨床操作技術(shù) 心包穿刺術(shù) 心臟起搏

心臟介入治療（見習）導管射頻消融治療術(shù)（見習）

例 次(≥)2 2 2（3）外語、教學、科研等能力的要求： 臨床醫(yī)學相關(guān)能力培養(yǎng) 專業(yè)外語文獻讀書報告或筆記 協(xié)助臨床教學（理論課和實習課）參與臨床科研活動

數(shù) 量 1篇/月 2次 1次

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（三）神經(jīng)科 1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：腦血管意外、顱內(nèi)高壓癥、癲癇、多發(fā)性神經(jīng)根炎、重癥肌無力等的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療；系統(tǒng)的神經(jīng)學物理檢查，腦脊髓液和神經(jīng)影像（如CT）的診斷，腰椎穿刺術(shù)。

熟悉：頭痛的鑒別診斷；中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、顱神經(jīng)異常、脫髓鞘疾病等病因、臨床表現(xiàn)、診斷與治療；MRI、TCD的臨床應(yīng)用及結(jié)果分析。

了解：腦部腫瘤的診斷與治療；腦血管病的介入治療。2.基本標準

（1）學習病種及例數(shù)要求 病 種 腦梗塞 腦出血

蛛網(wǎng)膜下腔出血 顱內(nèi)高壓癥 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染 多發(fā)性神經(jīng)根炎 重癥肌無力 癲癇

例 數(shù)(≥)2 2 4 2 1 1 1（2）臨床操作技術(shù)要求 臨床操作技術(shù)名稱

系統(tǒng)的神經(jīng)學物理檢查（神經(jīng)病變的定位）腰椎穿刺術(shù)

例 次(≥)2 3.較高標準

（1）學習病種及例數(shù)要求 病 種 頭痛 顱神經(jīng)異常 脫髓鞘疾病 腦部腫瘤

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例 數(shù)(≥)1 1 2 衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準入制度研究課題

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（2）臨床知識、技能要求 臨床操作技術(shù)名稱 介入治療（見習）溶栓治療術(shù)

例 次(≥)3（3）外語、教學、科研等能力的要求 臨床醫(yī)學相關(guān)能力培養(yǎng) 專業(yè)外語文獻讀書報告或筆記 協(xié)助臨床教學（理論課和實習課）參與臨床科研活動

數(shù) 量 1篇 1次 1次

（四）其它內(nèi)科（消化科、血液科、內(nèi)分泌科、泌尿科等）1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：消化道出血、肝性腦病、急性胰腺炎、DIC、出血性疾病、糖尿病、甲狀腺功能亢進、腎功能衰竭等的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷與治療；腹腔穿刺術(shù)、三腔二囊管的使用、骨髓穿刺術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證和操作方法。

熟悉：消化性潰瘍、感染性腹瀉、肝硬化、貧血、尿路感染、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、內(nèi)分泌腺瘤、脾功能亢進、血小板減少性紫癜的臨床表現(xiàn)、診斷與治療；胃鏡、肝穿刺活檢的適應(yīng)證、禁忌證和并發(fā)癥。

了解：白血病、再生障礙性貧血、腎小球腎炎、各種腫瘤、痛風的診斷與治療原則；血液系統(tǒng)疾病的骨髓象，各種出凝血功能實驗室檢查的原理和方法，內(nèi)分泌試驗標本的留取要求。

2.基本標準

（1）學習病種及例數(shù)要求 病 種 消化道出血 肝硬化與肝性腦病 急性胰腺炎 貧血 出血性疾病 糖尿病

甲狀腺功能亢進 急性腎功能衰竭

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例 數(shù)(≥)1 2 1 1 2 1 2

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DIC（2）臨床操作技術(shù)要求

臨床操作技術(shù)名稱 腹腔穿刺術(shù) 骨髓穿刺術(shù) 三腔二囊管止血術(shù) 胃鏡檢查術(shù)（助手）肝穿刺活檢（見習）

例 次(≥)2 2 2 1 3.較高標準

（1）學習病種及例數(shù)要求 病 種 消化性潰瘍 感染性腹瀉 腎小球腎炎 尿路感染

血小板減少性紫癜 白血病 脾功能亢進 內(nèi)分泌腺瘤

例 數(shù) 1 2 1 2 1 1 1 1（2）臨床知識、技能要求 臨床操作技術(shù)名稱 胃鏡檢查術(shù)

肝穿刺活檢術(shù)（見習）

例 次 2 1（3）外語、教學、科研等能力的要求

臨床醫(yī)學相關(guān)能力培養(yǎng) 專業(yè)外語文獻讀書報告或筆記 協(xié)助臨床教學（理論課和實習課）參與臨床科研活動

科教司

第 8 頁

數(shù) 量 1篇 1次 1次

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（五）麻醉科 1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：局部浸潤麻醉的適應(yīng)證和操作方法；局麻藥中毒的診斷與處理；氣管插管術(shù)難易程度的判斷及快速氣管插管的操作方法；生命體征的監(jiān)測技術(shù)；呼吸循環(huán)支持技術(shù)；容量復蘇的方法與實施。

熟悉：常用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥、肌肉松馳藥的適應(yīng)證、藥物選擇和使用方法；麻醉意外的緊急處理。

了解：全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉的適應(yīng)證和并發(fā)癥。2.基本標準

（1）學習病種及例數(shù)要求（麻醉實施與管理）局部浸潤麻醉的管理 椎管內(nèi)麻醉的管理 全身麻醉的管理

例 數(shù)(≥)10 10（2）臨床操作技術(shù)要求 臨床操作技術(shù)名稱 周圍神經(jīng)阻滯術(shù) 托頜法（開放氣道）手法人工通氣（利用麻醉機）囊-瓣-罩呼吸裝置 快速氣管內(nèi)插管術(shù) 動脈穿刺置管術(shù) 心電監(jiān)測 脈氧監(jiān)測 有創(chuàng)血壓監(jiān)測

例 次(≥)10 5 5 10 5 10 10 10 3.較高標準

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（1）學習病種及例數(shù)要求（麻醉實施與管理）椎管內(nèi)麻醉的實施 全身麻醉的實施 臂叢神經(jīng)阻滯

例 數(shù) 2 2 2（2）臨床知識、技能要求 臨床操作技術(shù)名稱 機械通氣（麻醉呼吸機）控制性低血壓 經(jīng)皮中心靜脈穿刺置管

例 次 10 2 2（3）外語、教學、科研等能力的要求 臨床醫(yī)學相關(guān)能力培養(yǎng) 專業(yè)外語文獻讀書報告或筆記 協(xié)助臨床教學（理論課和實習課）參與臨床科研活動

（六）急診ICU或綜合ICU

數(shù) 量 1篇 1次 1次

1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：休克、急性器官功能衰竭、多器官功能障礙綜合征、心臟驟停、呼吸驟停、嚴重體液內(nèi)環(huán)境紊亂等危重病癥的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療；常見生命支持技術(shù)（如循環(huán)呼吸支持、營養(yǎng)支持等）和急救技術(shù)的應(yīng)用；各種監(jiān)護儀器和搶救設(shè)備（如除顫機、呼吸機）的操作和應(yīng)用；常見監(jiān)測技術(shù)（如體溫、SpO2、呼氣末二氧化碳分壓、心電、血壓、血氣分析等）操作和應(yīng)用。

熟悉：血液凈化技術(shù)，如血液灌流、CRRT等，Swan-Ganz導管的適應(yīng)證、操作方法和心排血量監(jiān)測；人工低溫的適應(yīng)證和實施。

了解：IABP的適應(yīng)證、操作方法。2.基本標準: 科教司 第 10 頁 2006年版 衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準入制度研究課題

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（1）學習病種及例數(shù)要求 病 種 各種臟器功能不全 急性呼吸窘迫綜合征 多器官功能障礙綜合征 休克

心臟驟停/呼吸驟停

例 數(shù)(≥)2 5 5 5（2）臨床操作技術(shù)要求

臨床操作技術(shù)名稱 監(jiān)護儀使用

經(jīng)皮中心靜脈置管術(shù) 經(jīng)皮外周動脈穿刺置管術(shù) 動脈采血 呼吸機使用 電除顫與復律

例 次(≥)5 5 10 10 2 3.較高標準

（1）學習病種及例數(shù)要求 病 種

心肺復蘇后綜合征 多器官功能衰竭

例 數(shù) 5 2（2）臨床知識、技能要求： 臨床操作技術(shù)名稱 血液凈化技術(shù) 人工低溫 心臟臨時起搏

例 次 2 2 2 科教司 第 11 頁 2006年版 衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準入制度研究課題

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（3）外語、教學、科研等能力的要求： 臨床醫(yī)學相關(guān)能力培養(yǎng) 專業(yè)外語文獻讀書報告或筆記 協(xié)助臨床教學（理論課和實習課）參與臨床科研活動

數(shù) 量 1篇/月 1次 3次

（七）普通外科（腹部外科為主）1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握： 常見腹部損傷、急腹癥（如急性闌尾炎、腹股溝疝、胃腸穿孔、腸梗阻、急性出血性壞死性胰腺炎、急性梗阻型化膿性膽管炎、腹膜炎）、消化道出血等的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和外科處理；外科基本操作（如切開、止血、結(jié)扎、清創(chuàng)縫合）；燒傷面積的估算及深度評估和緊急處理；外周動靜脈切開術(shù)；無菌術(shù)；傷口換藥；導尿術(shù)；診斷性腹腔穿刺術(shù)等。

熟悉：急性膽囊炎、膽石癥、消化性潰瘍、尿石癥等疾病的診斷與外科處理；剖腹探查術(shù)。腹部影像學資料（如X平片、B超、CT等）診斷。

了解：腹部腫瘤的診斷與處理原則。

2.基本標準

（1）學習病種及例數(shù)要求 病 種

腹部損傷 燒傷 急性闌尾炎 腹股溝疝 急性膽囊炎 急性腸梗阻 胃腸穿孔

急性出血性壞死性胰腺炎 急性梗阻型化膿性膽管炎 急性腹膜炎 急性上消化道大出血

例 數(shù)(≥)2 5 1 2 2 2 2 2 2 2 科教司 第 12 頁 2006年版 衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準入制度研究課題

專科醫(yī)師培養(yǎng)標準細則---急診科

（2）臨床操作技術(shù)要求 臨床操作技術(shù)名稱

闌尾切除術(shù)（主刀或第一助手）腹股溝疝修補術(shù)（主刀或第一助手）動靜脈切開術(shù)（主刀）診斷性腹腔穿刺術(shù) 導尿術(shù)

剖腹探查術(shù)（第一助手）胃腸穿孔修補術(shù)（第一助手）

例 次≥ 5 5 5 15 2 5 3.較高標準

（1）學習病種及例數(shù)要求 病 種 膽石癥 消化性潰瘍 尿石癥 腹部腫瘤

例 數(shù) 2 2 2 4（2）臨床知識、技能要求 臨床操作技術(shù)名稱 膽囊切除術(shù)（第二助手）膽總管探查術(shù)（第二助手）

例 次 4 2 5 肝脾破裂剖腹探查術(shù)（第二助手）

（3）外語、教學、科研等能力的要求 臨床醫(yī)學相關(guān)能力培養(yǎng) 專業(yè)外語文獻讀書報告或筆記 協(xié)助臨床教學（理論課和實習課）參與臨床科研活動

（八）骨科、神經(jīng)外科和心胸外科 1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：常見閉合性和開放性損傷（如顱腦、脊柱、四肢、胸部）的病理生理、臨科教司

第 13 頁

2006年版

數(shù) 量 1篇/月 3次 3次 衛(wèi)生部專科醫(yī)師培養(yǎng)與準入制度研究課題

?？漆t(yī)師培養(yǎng)標準細則---急診科

床表現(xiàn)、診斷與處理；創(chuàng)傷嚴重度的評估；現(xiàn)場急救技術(shù)；各科檢查方法和影像學診斷方法； 清創(chuàng)縫合術(shù)。

熟悉：嚴重多發(fā)傷、復合傷的診斷與處理；MRI及CT等的影像學資料的診斷。了解：開胸心臟復蘇。2.基本標準

（1）學習病種及例數(shù)要求

病 種 顱腦損傷 胸部損傷 四肢骨折 關(guān)節(jié)脫位 骨盆骨折 脊柱損傷 泌尿系統(tǒng)損傷 頜面部損傷

例 數(shù)(≥)4 5 2 2 2 2 2（2）臨床操作技術(shù)要求 臨床操作技術(shù)名稱

創(chuàng)傷嚴重度評估（創(chuàng)傷評分、格拉斯哥評分等）清創(chuàng)縫合術(shù)

關(guān)節(jié)脫位的手法復位術(shù) 頸椎脊柱固定術(shù)

四肢骨折復位與固定術(shù)（第一助手）胸腔閉式引流術(shù)（主刀或第一助手）

3.較高標準

（1）學習病種及例數(shù)要求 病 種 嚴重多發(fā)傷 嚴重復合傷 創(chuàng)傷性休克 脂肪栓塞綜合征

例 數(shù) 2 2 3 1 例 次(≥)5 5 4 10 5 科教司 第 14 頁 2006年版 衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準入制度研究課題

?？漆t(yī)師培養(yǎng)標準細則---急診科

（2）臨床知識、技能要求 臨床操作技術(shù)名稱 鉆顱術(shù)（第一助手）開胸術(shù)（第一助手）

（3）外語、教學、科研等能力的要求 臨床醫(yī)學相關(guān)能力培養(yǎng) 專業(yè)外語文獻讀書報告或筆記 協(xié)助臨床教學（理論課和實習課）參與臨床科研活動

（九）兒科 1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：高熱、驚厥、中毒性細菌性痢疾、急性支氣管炎/支氣管肺炎、肺炎、腸套疊、小兒腹瀉、腦膜炎（細菌性、病毒性）、急性心力衰竭等常見疾病、癥狀的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷與治療；氣道異物的判斷與處理方法；小兒心肺復蘇術(shù)，系統(tǒng)物理檢查術(shù)。

熟悉：流行性腮腺炎、寄生蟲病、急性腎小球腎炎、腎病綜合征、新生兒低鈣血癥、貧血等的臨床表現(xiàn)、診斷與治療；小兒體液療法、外周靜脈穿刺術(shù)、腰椎穿刺術(shù)、鼻胃管置入術(shù)；常用藥物的使用方法。

了解：新生兒黃疸、新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒感染性疾病、先天性心臟病、溶血性疾病、性早熟等的診斷與治療；兒科學最新的醫(yī)療技術(shù)與方法。

2.基本標準

（1）學習病種及例數(shù)要求 病

種 驚厥

中毒性細菌性痢疾 急性支氣管炎/支氣管肺炎 肺炎 腸套疊

小兒腹瀉

腦膜炎（細菌性、病毒性）急性心力衰竭

科教司

第 15 頁

2006年版

例 次 5 5

數(shù) 量 4篇 2次 1次

例 數(shù)(≥)1 5 2 1 5 2 2 衛(wèi)生部專科醫(yī)師培養(yǎng)與準入制度研究課題

?？漆t(yī)師培養(yǎng)標準細則---急診科

（2）臨床操作技術(shù)要求 臨床操作技術(shù)名稱 小兒系統(tǒng)物理檢查 小兒體液療法的實施 新生兒心肺復蘇術(shù)

3.較高標準

（1）學習病種及例數(shù)要求 病 種

流行性腮腺炎 寄生蟲病 急性腎小球腎炎 腎病綜合征 新生兒低鈣血癥 腹股溝疝 貧血

例 次(≥)10 2

例 數(shù) 2 2 2 2 2 2 2（2）臨床知識、技能要求 臨床操作技術(shù)名稱 外周靜脈穿刺 腰椎穿刺術(shù) 鼻胃管置入術(shù)

（3）外語、教學、科研等能力的要求 臨床醫(yī)學相關(guān)能力培養(yǎng) 專業(yè)外語文獻讀書報告或筆記 協(xié)助臨床教學（理論課和實習課）

參與臨床科研活動

數(shù) 量 1篇 1次 1次 例 次 5 2 2 科教司 第 16 頁 2006年版 衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準入制度研究課題

專科醫(yī)師培養(yǎng)標準細則---急診科

（十）婦產(chǎn)科 1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、異位妊娠、羊水栓塞、妊娠高血壓綜合征、產(chǎn)前產(chǎn)后大出血等病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷與治療；正常分娩的處理；常用婦科物理檢查術(shù)、經(jīng)陰道后穹窿穿刺術(shù)的適應(yīng)證與操作方法；產(chǎn)科常用器具的使用方法。

熟悉：妊娠生理、妊娠診斷、正常分娩的知識；自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、盆腔炎、外陰炎、宮頸炎的臨床表現(xiàn)、診斷與治療；陰道流血的鑒別診斷及處理原則；經(jīng)腹壁羊膜穿刺術(shù)的適應(yīng)證與操作方法；影像學資料的診斷。

了解：婦科常見腫瘤的診斷與治療原則；輔助生殖技術(shù)、刮宮術(shù)、婦產(chǎn)科內(nèi)窺鏡檢查術(shù)等的適應(yīng)證。

2.基本標準

（1）學習病種及例數(shù)要求

病

種

例 數(shù)(≥)正常分娩異位妊娠

產(chǎn)前出血產(chǎn)后大出血妊娠高血壓綜合征

先兆子癇羊水栓塞

1（2）臨床操作技術(shù)要求 臨床操作技術(shù)名稱 胎位檢查四步觸診法 骨盆測量 產(chǎn)程觀察 胎心聽診平產(chǎn)接生 會陰側(cè)切與縫合術(shù) Apgar 評分 雙合診

陰道窺器檢查法 經(jīng)陰道后穹窿穿刺術(shù) 新生兒復蘇術(shù)

科教司

第 17 頁

例 次(≥)5 5 10 4 2 5 5 5 2 5

2006年版 衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準入制度研究課題

專科醫(yī)師培養(yǎng)標準細則---急診科

3、較高標準

（1）學習病種及例數(shù)要求 病 種 自然流產(chǎn)、早產(chǎn) 盆腔炎 外陰炎 宮頸炎 婦科常見腫瘤

（2）臨床知識、技能要求 臨床操作技術(shù)名稱 宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù) 負壓吸引流產(chǎn)術(shù) 刮宮術(shù)

內(nèi)窺鏡檢查術(shù)（助手）

（3）外語、教學、科研等能力的要求 臨床醫(yī)學相關(guān)能力培養(yǎng) 專業(yè)外語文獻讀書報告或筆記 協(xié)助臨床教學（理論課和實習課）參與臨床科研活動

（十一）皮膚科 1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：常見細菌性、病毒性、真菌性、過敏性皮膚病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷與治療；皮疹的鑒別診斷；重癥皮炎（剝脫性皮炎）的急救處理。皮膚劃痕試驗、皮內(nèi)試驗；常用藥物療法、冷凍療法、激光療法、紅外線療法等適應(yīng)癥與應(yīng)用。

熟悉：性?。ㄈ缑范?、淋病、尖銳濕疣等）、物理性皮膚病如痱子、凍瘡、雞眼、日光性皮炎，多形紅斑等臨床表現(xiàn)、診斷與治療。常用藥物的選擇和使用方法。免疫療法、放射療法的適應(yīng)證。

了解：皮膚炭疽、皮膚腫瘤的臨床表現(xiàn)，常見皮膚疾病的診療進展。

科教司

第 18 頁

2006年版

例 數(shù) 2 4 2 4 5

例 次 2 2 2 1

數(shù) 量 1篇/月 1次 1次 衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準入制度研究課題

專科醫(yī)師培養(yǎng)標準細則---急診科

2.基本標準

（1）學習病種及例數(shù)要求 病

種 膿皰瘡 丹毒 淋病 單純皰疹 帶狀皰疹 蕁麻疹 濕疹 接觸性皮炎 剝脫性皮炎 多形性紅斑 日光性皮炎 凍瘡 雞眼 各種癬

（2）臨床操作技術(shù)要求 臨床操作技術(shù)名稱 皮膚劃痕試驗 皮內(nèi)試驗 冷凍療法 激光療法 紅外線療法

3.較高標準

（1）學習病種及例數(shù)要求 病 種 梅毒 尖銳濕疣 藥物性皮炎 皮膚腫瘤

科教司

第 19 頁

2006年版

例 數(shù)(≥)2 2 5 5 5 5 5 1 2 4 2 2 10

例 次(≥)2 5 2 2

例 數(shù) 2 5 1 2 衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準入制度研究課題

?？漆t(yī)師培養(yǎng)標準細則---急診科

（2）臨床知識、技能要求 臨床操作技術(shù)名稱 外用藥療法 免疫療法 放射療法

（3）外語、教學、科研等能力的要求 臨床醫(yī)學相關(guān)能力培養(yǎng) 專業(yè)外語文獻讀書報告或筆記 協(xié)助臨床教學（理論課和實習課）參與臨床科研活動

其他?？疲ǘ茄屎砜啤⒀劭疲?.輪轉(zhuǎn)目的：

掌握：鼻出血、氣管異物、食管異物、鼻外傷、耳外傷、中耳炎、急性咽喉炎、眼外傷、麥粒腫、結(jié)膜炎、視網(wǎng)膜脫離等常見疾病的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷與治療；間接喉鏡的使用、外耳道檢查法、眼底鏡檢查法、視力檢查法。

熟悉：急性扁桃體炎、角膜炎、青光眼臨床表現(xiàn)、診斷與治療；氣管切開術(shù)。常見治療方法如激光治療的適應(yīng)證、禁忌癥。

了解：眩暈的鑒別診斷；咽喉部腫瘤、近視眼、遠視眼、白內(nèi)障等的診斷與治療原則。影像學資料的診斷。

2.基本標準

（1）學習病種及例數(shù)要求 病 種 鼻出血 氣管異物 食管異物 鼻外傷 耳外傷 中耳炎 急性咽喉炎 眼外傷

例 數(shù)(≥)4 2 2 2 2 5 2 數(shù) 量 1篇 1次 1次 例 次 5 2 1 科教司 第 20 頁 2006年版 衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準入制度研究課題

專科醫(yī)師培養(yǎng)標準細則---急診科

（2）臨床操作技術(shù)要求 臨床操作技術(shù)名稱

氣管切開術(shù)（第一助手或主刀）間接喉鏡使用法 外耳道檢查法 視力檢查法（視力表）眼底鏡的使用法

3.較高標準

（1）學習病種及例數(shù)要求 病

種 咽喉部腫瘤 急性扁桃體炎 青光眼 白內(nèi)障 角膜炎 視網(wǎng)膜脫離

（2）臨床知識、技能要求 臨床操作技術(shù)名稱 聽力檢查法 外耳道沖洗法 外鼻及鼻腔檢查法 視野檢查法 裂隙燈顯微鏡檢查法

（3）外語、教學、科研等能力的要求 臨床醫(yī)學相關(guān)能力培養(yǎng) 專業(yè)外語文獻讀書報告或筆記 協(xié)助臨床教學（理論課和實習課）參與臨床科研活動

科教司

第 21 頁

2006年版

例 次(≥)5 5 10 5

例 數(shù) 1 2 2 4 2 2

例 次 2 4 5 2 1

數(shù) 量 1篇 1次 1次 衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準入制度研究課題

?？漆t(yī)師培養(yǎng)標準細則---急診科

（十三）急診科 1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：發(fā)熱、腹痛、意識障礙等常見癥狀的鑒別診斷與急救處理；急性中毒，心臟驟停、急性冠脈綜合征、高血壓急癥、嚴重心律失常、心力衰竭、主動脈夾層血腫，腦血管意外、顱內(nèi)高壓癥，呼吸驟停、呼吸衰竭、肺性腦病、ARDS、哮喘持續(xù)狀態(tài)、急性肺栓塞，消化道大出血、肝昏迷，酮癥酸中毒、高滲性昏迷、腎功能衰竭，各種內(nèi)分泌危象，中暑、溺水，陰道大出血、急產(chǎn)，各種休克，各種創(chuàng)傷，急腹癥等常見急癥的診斷與急救處理； 常見急癥輔助檢查的選擇指征、結(jié)果判斷及臨床意義；常用急救藥物的適應(yīng)證、作用、副作用及使用方法；常用急救設(shè)備與診療技術(shù)，如心電圖、心肺復蘇術(shù)、氣管插管術(shù)、急救呼吸機、電除顫與經(jīng)皮心臟起搏、洗胃術(shù)等。

熟悉：各種感染性疾病的診斷與急救處理；急診介入治療、IABP技術(shù)。了解：各種急救的最新技術(shù)與治療方法。2.基本標準

（1）學習病種及例數(shù)要求 病 種 急性中毒 心臟驟停 急性冠脈綜合征 高血壓急癥 嚴重心律失常 心力衰竭 主動脈夾層血腫 腦血管意外 顱內(nèi)高壓癥 呼吸驟停 呼吸衰竭 肺性腦病 ARDS 哮喘持續(xù)狀態(tài) 急性肺栓塞 消化道大出血 肝昏迷 酮癥酸中毒 高滲性昏迷

科教司

第 22 頁

例 數(shù)(≥)10 10 10 10 10 5 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 5

2006年版 衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準入制度研究課題

?？漆t(yī)師培養(yǎng)標準細則---急診科

腎功能衰竭 各種內(nèi)分泌危象 中暑 溺水 陰道大出血 急產(chǎn) 各種休克 各種創(chuàng)傷 急腹癥

（2）臨床操作技術(shù)要求 操作技術(shù)名稱

心肺復蘇技術(shù) 洗胃術(shù) 胸腹腔穿刺術(shù) 胸腔閉式引流術(shù) 腰椎穿刺術(shù)

三腔二囊管壓迫止血術(shù)

電除顫/心臟電復律 經(jīng)皮心臟起搏術(shù) 氣管內(nèi)插管 緊急經(jīng)皮穿刺氣道開放術(shù)

環(huán)甲膜切開術(shù)（針式/手術(shù)）外科清創(chuàng)縫合術(shù) 靜脈切開術(shù)

中心靜脈穿刺置管術(shù)（包括PICC）骨折復位固定 止血包扎 脊柱固定術(shù)

氣囊活瓣呼吸器使用

呼吸機應(yīng)用 急診溶栓

眼底檢查 院外急救出車

科教司

第 23 頁 10 5 2 5 5 10 20 10

例 次(≥)

5 10 5 5 2 10 2 10 2 2 30 2 10 10 10 5 20 20 10 5 10

2006年版 衛(wèi)生部專科醫(yī)師培養(yǎng)與準入制度研究課題

?？漆t(yī)師培養(yǎng)標準細則---急診科

3.較高標準

（1）學習病種及例數(shù)要求 病 種 各種感染性疾病 腫瘤急癥

（2）臨床知識、技能要求： 操作技術(shù)名稱 急診介入治療術(shù) 顱內(nèi)血腫穿刺引流術(shù) 床旁血液凈化治療

（3）外語、教學、科研等能力的要求： 臨床醫(yī)學相關(guān)能力培養(yǎng)

專業(yè)外語文獻讀書報告或筆記 協(xié)助臨床教學（理論課和實習課）參與臨床科研活動 論文或綜述

四、閱讀參考書刊

（一）專著

李宗浩 《現(xiàn)代急救醫(yī)學》 王正國主編《創(chuàng)傷外科醫(yī)學》 鄧小明主編《危重病醫(yī)學》

美國心臟病協(xié)會，《2000國際心肺復蘇和心血管急救指南》

Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide 6th edition by Judith E Tintinalli, Gabor D, Md.Kelen, J.Stephan Stapczynski Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice(3-Volume Set)by John, Md.Marx, Robert, Md.Hockberger, Ron, Md.Walls 急診科?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓規(guī)劃教材 院外急救醫(yī)師規(guī)范化培訓教材 《心肺復蘇規(guī)范——初級生命支持》

數(shù) 量 1篇/月 5次 4次 1-2篇 例 次 5 2 5 例 數(shù) 100 10 科教司 第 24 頁 2006年版 衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準入制度研究課題

?？漆t(yī)師培養(yǎng)標準細則---急診科

《心肺復蘇規(guī)范——高級生命支持》

（二）大學本科用全國統(tǒng)編教材 如最新出版的各相關(guān)學科的教材

（三）學術(shù)刊物

中華急診醫(yī)學，中華創(chuàng)傷醫(yī)學，中國危重病，中國急救醫(yī)學等

參與制定本細則人員

執(zhí) 筆：

呂建農(nóng) 徐州醫(yī)學院附屬醫(yī)院急救中心 審 議：（以姓氏拼音為序）于學忠 北京協(xié)和醫(yī)院 王啟斌 山東電力中心醫(yī)院 王仲 北京協(xié)和醫(yī)院急診科 王辰 北京朝陽醫(yī)院 朱繼紅 北京大學人民醫(yī)院 陸一鳴 中國救援醫(yī)學會 李宗浩 中國救援醫(yī)學會 林輝 廣西壯族自治區(qū)醫(yī)院

呂建農(nóng) 徐州醫(yī)學院附屬醫(yī)院急救中心 黃子通 中山大學附屬第二醫(yī)院急診科 廖曉星 中山大學附屬第一醫(yī)院 呂文光 天津人民醫(yī)院 蔡文偉

浙江省人民醫(yī)院

科教司 第 25 頁 2006年版

第四篇：醫(yī)院急診科建設(shè)

同容可以包括內(nèi)科急診、外科急診、兒科急診，只要有利于醫(yī)院的發(fā)展

尤其是那種內(nèi)外科都搞的醫(yī)生，千萬不能像我們醫(yī)院這些醫(yī)生，內(nèi)科的就不管外科的，哪怕病人情況危急都得等外科的醫(yī)生來。急診科室全才醫(yī)生施展才華的地方，提升醫(yī)院品牌，首先做好急診建設(shè)。';;急診科的建設(shè)確實是我院各項工作的首要任務(wù)，關(guān)系到醫(yī)院的品味提升和發(fā)展前景，目前我院的急診室充其量是急診病人的轉(zhuǎn)診站。建議：首先是急診醫(yī)生和護士的培養(yǎng)，比如選擇優(yōu)秀且有事業(yè)心及責任心強的中青年醫(yī)護人員到三級以上的醫(yī)院進行短期培訓；其次是穩(wěn)定急診人員，可通過提高待遇，如獎金系數(shù)、晚夜班費、節(jié)假日加班費等。還有增加急診搶救設(shè)備，拓展急診病員，如工傷、交通事故等創(chuàng)傷病人是外科急診病人的主要來源。應(yīng)該立即充分調(diào)動各種關(guān)系去爭取相關(guān)病源。

急診科的水平可反映一個醫(yī)院的綜合實力。主要原因：

1.缺乏具有過硬急救技術(shù)的人才。2.對現(xiàn)有人員的培養(yǎng)和使用不當 主要措施;1.加強引進或培養(yǎng)真正的急救人才?，F(xiàn)代急救人員的素質(zhì)應(yīng)該是醫(yī)學基礎(chǔ)知識扎實，懂得臨床各科的常用、基本知識，且必須要有遇驚不亂，遇亂不慌，口齒伶俐。2.合理使用人才。急救人員先必須經(jīng)過臨床各科的實踐。

3.提高急救人員的待遇。急救人員很辛苦，許多醫(yī)生不愿意。

2、相關(guān)部門的配套措施：

營銷方面的配套措施：一是進一步加強導診工作，實行導診人員的24小時服務(wù)，對實在沒有能力開展急診的科室，由導診人員直接送往相應(yīng)的住院科室就診，門急診大廳要配備一定數(shù)量的輪椅和擔架床，以便隨時急用，120接診人員、導診護士及臨床各科室之間應(yīng)建立非常暢通和方便的通信聯(lián)系。通過導診來彌補我院技術(shù)人員的不足。外科急診的夜班可以由一家科室負責，適當增加該科室醫(yī)生的編制。如果沒有一家科室愿負擔這個任務(wù)的話，可以由幾家外科輪流派急診夜班，外科各科室要配備心電圖機，外科醫(yī)生要學會做心電圖；

盡快配齊放射科、B超室、檢驗科的人員，B超室要盡快派晚夜班； 在可能的情況下盡快引進人才，先保證急診科的運轉(zhuǎn)，3、醫(yī)院的對外聯(lián)系：

為了我院創(chuàng)傷外科的發(fā)展，醫(yī)院應(yīng)該在近期內(nèi)做到各方面的聯(lián)系和協(xié)調(diào)工作： 與市勞動局工傷保險科協(xié)調(diào)好關(guān)系，爭取市工傷保險定點醫(yī)院資格； 與市交警支隊搞好關(guān)系，爭取交通事故定點醫(yī)療機構(gòu)資格，爭取市內(nèi)120盡快實現(xiàn)公共化，實行資源共享。

與各下級醫(yī)院建立廣泛聯(lián)系，爭取下級醫(yī)院接診的病人把我院作為首先轉(zhuǎn)診醫(yī)院。

醫(yī)院急診科建設(shè)方案（修改稿）：

1、急診科的經(jīng)濟管理辦法：

參照其它醫(yī)院的做法，實行急診醫(yī)生崗位津貼制度。標準如下：

在急診科工作的醫(yī)生，副高以上（含副高）津貼費1000元/月，中級職稱津貼費800元/月，初級職稱津貼費600元/月。連續(xù)工作一年以上的，從第二年開始每超過一年，在職稱基礎(chǔ)上增加100元/月，但最高不超過1200元/月。津貼費由醫(yī)院支出，不列入急診績效管理。從急診科重新開業(yè)之日（兒科搬出之后）開始計算。護士暫不享受津貼，看以后的情況再說。急診科的績效工資繼續(xù)按原績效方案計算，但原則上不低于全院臨床科室的平均獎，如低于平均獎，醫(yī)院予以補足。

為貫徹各種保險政策，醫(yī)巡針對病人總費用超標及藥品比例超標所執(zhí)行的各項罰款政策，在急診科不實施。只針對臨床住院科室。但是要杜絕大處方，濫檢查，以免破壞醫(yī)院窗口形象。以上政策主要是針對急診內(nèi)科。兒科，外科實際收入目前比急診內(nèi)科更少，更應(yīng)該參照執(zhí)行！

2、外科急診白班暫時可由門診外科承當，但是診室要搬到急診科。

外科急診的中夜班最好能由幾家外科輪流派3年以上工作經(jīng)驗的醫(yī)師專門值急診中夜班，每一、兩個月一輪。同時需增加外科每個科室的醫(yī)生編制。

外科各科室要配備心電圖機，外科醫(yī)生基本上都會做心電圖！只是報告權(quán)限問題！

3、相關(guān)部門的配套措施：

盡快配齊放射科、B超室、檢驗科的人員，B超室要必須派晚夜班；

營銷方面的配套措施：一是進一步加強導診工作，實行導診或護工的24小時服務(wù)，對實在沒有能力開展急診的科室，由導診人員直接送往相應(yīng)的住院科室就診，門急診大廳要配備一定數(shù)量的輪椅和擔架床，以便隨時急用，120接診人員、導診護士及臨床各科室之間應(yīng)建立非常暢通和方便的通信聯(lián)系，提高效率。盡快通過引進人才和畢業(yè)生定向培養(yǎng)來彌補我院技術(shù)人員的不足。

4、兒科要派急診夜班

5、醫(yī)院的對外聯(lián)系：

為了我院創(chuàng)傷外科的發(fā)展，醫(yī)院應(yīng)該在近期內(nèi)做到各方面的聯(lián)系和協(xié)調(diào)工作： 1）爭取市內(nèi)120盡快實現(xiàn)公共化，實行資源共享。

2）與市勞動局工傷保險科協(xié)調(diào)好關(guān)系，爭取市工傷保險定點醫(yī)院資格；

3)與各下級醫(yī)院建立廣泛聯(lián)系，爭取下級醫(yī)院接診的病人把我院作為首先轉(zhuǎn)診醫(yī)院。4)與市交警支隊搞好關(guān)系，爭取交通事故定點醫(yī)療機構(gòu)資格。

衛(wèi)生部要求：加強急診科建設(shè) 健全制度嚴格管理

第一章 總則

第一條 為指導和加強醫(yī)療機構(gòu)急診科的規(guī)范化建設(shè)和管理，促進急診醫(yī)學的發(fā)展，提高急診醫(yī)療水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《護士條例》等有關(guān)法律法規(guī)，制定本指南。

第二條 二級以上綜合醫(yī)院急診科按照本指南建設(shè)和管理。

第三條 急診科是醫(yī)院急癥診療的首診場所，也是社會醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分。急診科實行24小時開放，承擔來院急診患者的緊急診療服務(wù)，為患者及時獲得后續(xù)的?？圃\療服務(wù)提供支持和保障。

第四條 各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當加強對急診科的指導和監(jiān)督，醫(yī)院應(yīng)當加強急診科的建設(shè)和管理，不斷提高急救能力和診療水平，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。

第二章 設(shè)置與運行

第五條 急診科應(yīng)當具備與醫(yī)院級別、功能和任務(wù)相適應(yīng)的場所、設(shè)施、設(shè)備、藥品和技術(shù)力量，以保障急診工作及時有效開展。

第六條 急診科應(yīng)當設(shè)在醫(yī)院內(nèi)便于患者迅速到達的區(qū)域，并臨近大型影像檢查等急診醫(yī)療依賴較強的部門。

急診科入口應(yīng)當通暢，設(shè)有無障礙通道，方便輪椅、平車出入，并設(shè)有救護車通道和專用?？刻?；有條件的可分設(shè)普通急診患者、危重傷病患者和救護車出入通道。

第七條 急診科應(yīng)當設(shè)醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)。醫(yī)療區(qū)包括分診處、就診室、治療室、處置室、搶救室和觀察室，三級綜合醫(yī)院和有條件的二級綜合醫(yī)院應(yīng)當設(shè)急診手術(shù)室和急診重癥監(jiān)護室；支持區(qū)包括掛號、各類輔助檢查部門、藥房、收費等部門。

醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)應(yīng)當合理布局，有利于縮短急診檢查和搶救距離半徑。

第八條 急診科應(yīng)當有醒目的路標和標識，以方便和引導患者就診，與手術(shù)室、重癥醫(yī)學科等相連接的院內(nèi)緊急救治綠色通道標識應(yīng)當清楚明顯。在醫(yī)院掛號、化驗、藥房、收費等窗口應(yīng)當有搶救患者優(yōu)先的措施。

第九條 急診科醫(yī)療急救應(yīng)當與院前急救有效銜接，并與緊急診療相關(guān)科室的服務(wù)保持連續(xù)與暢通，保障患者獲得連貫醫(yī)療的可及性。

第十條 急診科應(yīng)當明亮，通風良好，候診區(qū)寬敞，就診流程便捷通暢，建筑格局和設(shè)施應(yīng)當符合醫(yī)院感染管理的要求。兒科急診應(yīng)當根據(jù)兒童的特點，提供適合患兒的就診環(huán)境。

第十一條 急診科搶救室應(yīng)當臨近急診分診處，根據(jù)需要設(shè)置相應(yīng)數(shù)量的搶救床，每床凈使用面積不少于12平方米。搶救室內(nèi)應(yīng)當備有急救藥品、器械及心肺復蘇、監(jiān)護等搶救設(shè)備，并應(yīng)當具有必要時施行緊急外科處置的功能。

第十二條 急診科應(yīng)當根據(jù)急診患者流量和專業(yè)特點設(shè)置觀察床，收住需要在急診臨時觀察的患者，觀察床數(shù)量根據(jù)醫(yī)院承擔的醫(yī)療任務(wù)和急診病人量確定。急診患者留觀時間原則上不超過72小時。

第十三條 急診科應(yīng)當設(shè)有急診通訊裝置(電話、傳呼、對講機)。有條件的醫(yī)院可建立急診臨床信息系統(tǒng)，為醫(yī)療、護理、感染控制、醫(yī)技、保障和保衛(wèi)等部門及時提供信息，并逐步實現(xiàn)與衛(wèi)生行政部門和院前急救信息系統(tǒng)的對接。

第三章 人員配備

第十四條 急診科應(yīng)當根據(jù)每日就診人次、病種和急診科醫(yī)療和教學功能等配備醫(yī)護人員。

第十五條 急診科應(yīng)當配備足夠數(shù)量，受過專門訓練，掌握急診醫(yī)學的基本理論、基礎(chǔ)知識和基本操作技能，具備獨立工作能力的醫(yī)護人員。

第十六條 急診科應(yīng)當有固定的急診醫(yī)師，且不少于在崗醫(yī)師的75%，醫(yī)師梯隊結(jié)構(gòu)合理。

除正在接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的醫(yī)師外，急診醫(yī)師應(yīng)當具有3年以上臨床工作經(jīng)驗，具備獨立處理常見急診病癥的基本能力，熟練掌握心肺復蘇、氣管插管、深靜脈穿刺、動脈穿刺、心電復律、呼吸機、血液凈化及創(chuàng)傷急救等基本技能，并定期接受急救技能的再培訓，再培訓間隔時間原則上不超過2年。

第十七條 三級綜合醫(yī)院急診科主任應(yīng)由具備急診醫(yī)學副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師擔任。二級綜合醫(yī)院的急診科主任應(yīng)當由具備急診醫(yī)學中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師擔任。

急診科主任負責本科的醫(yī)療、教學、科研、預防和行政管理工作，是急診科診療質(zhì)量、病人安全管理和學科建設(shè)的第一責任人。

第十八條 急診科應(yīng)當有固定的急診護士，且不少于在崗護士的75%，護士結(jié)構(gòu)梯隊合理。

急診護士應(yīng)當具有3年以上臨床護理工作經(jīng)驗，經(jīng)規(guī)范化培訓合格，掌握急診、危重癥患者的急救護理技能，常見急救操作技術(shù)的配合及急診護理工作內(nèi)涵與流程，并定期接受急救技能的再培訓，再培訓間隔時間原則上不超過2年。

第十九條 三級綜合醫(yī)院急診科護士長應(yīng)當由具備主管護師以上任職資格和2年以上急

診臨床護理工作經(jīng)驗的護士擔任。二級綜合醫(yī)院的急診科護士長應(yīng)當由具備護師以上任職資格和1年以上急診臨床護理工作經(jīng)驗的護士擔任。

護士長負責本科的護理管理工作，是本科護理質(zhì)量的第一責任人。

第二十條 急診科以急診醫(yī)師及急診護士為主，承擔各種病人的搶救、鑒別診斷和應(yīng)急處理。急診患者較多的醫(yī)院，還應(yīng)安排婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科等醫(yī)師承擔本專業(yè)的急診工作。

第二十一條 急診科可根據(jù)實際需要配置行政管理和其他輔助人員。

第四章 科室管理

第二十二條 急診科應(yīng)當建立健全并嚴格遵守執(zhí)行各項規(guī)章制度、崗位職責和相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)療安全。

第二十三條 急診科應(yīng)當根據(jù)急診醫(yī)療工作制度與診療規(guī)范的要求，在規(guī)定時間內(nèi)完成急救診療工作。急診實行首診負責制，不得以任何理由拒絕或推諉急診患者，對危重急診患者按照“先及時救治，后補交費用”的原則救治，確保急診救治及時有效。

第二十四條 急診應(yīng)當制定并嚴格執(zhí)行分診程序及分診原則，按病人的疾病危險程度進行分診，對可能危及生命安全的患者應(yīng)當立即實施搶救。

第二十五條 急診科要設(shè)立針對不同病情急診病人的停留區(qū)域，保證搶救室危重病人生命體征穩(wěn)定后能及時轉(zhuǎn)出，使其保持足夠空間便于應(yīng)對突來的其他危重病人急救。

第二十六條 急診科內(nèi)常備的搶救藥品應(yīng)當定期檢查和更換，保證藥品在使用有效期內(nèi)。麻醉藥品和精神藥品等特殊藥品，應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定管理。

第二十七條 急診科應(yīng)當對搶救設(shè)備進行定期檢查和維護，保證設(shè)備完好率達到100%，并合理擺放，有序管理。

第二十八條 急診科醫(yī)護人員應(yīng)當按病歷書寫有關(guān)規(guī)定書寫醫(yī)療文書，確保每一位急診患者都有急診病歷，要記錄診療的全過程和患者去向。

第二十九條 急診科應(yīng)當遵循《醫(yī)院感染管理辦法》及相關(guān)法律法規(guī)的要求，加強醫(yī)院感染管理，嚴格執(zhí)行標準預防及手衛(wèi)生規(guī)范，并對特殊感染病人進行隔離。

第三十條 急診科在實施重大搶救時，特別是在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件或群體災害事件時，應(yīng)當按規(guī)定及時報告醫(yī)院相關(guān)部門，醫(yī)院根據(jù)情況啟動相應(yīng)的處置程序。

第三十一條 醫(yī)院應(yīng)當加強對急診科的質(zhì)量控制和管理，急診科指定專(兼)職人員負責本科醫(yī)療質(zhì)量和安全管理。

第三十二條 醫(yī)院及醫(yī)務(wù)管理部門應(yīng)當指定專(兼)職人員負責急診科管理，幫助協(xié)調(diào)緊急情況下各科室、部門的協(xié)作，指揮與協(xié)調(diào)重大搶救和急診患者分流問題。

第三十三條 醫(yī)院應(yīng)當制定主要常見急危重癥的搶救流程和處置預案，做到急診科搶救關(guān)鍵措施及相關(guān)醫(yī)技等科室支持配合有章可循。各類輔助檢查部門應(yīng)當按規(guī)定時間出具急診檢查報告，藥學等部門應(yīng)當按有關(guān)規(guī)定優(yōu)先向急診患者提供服務(wù)。

第三十四條 醫(yī)院應(yīng)當建立保證相關(guān)人員及時參加急診搶救和會診的相關(guān)制度。其他科室接到急診科會診申請后，應(yīng)當在規(guī)定時間內(nèi)進行急診會診。

第三十五條 醫(yī)院應(yīng)當建立急診病人優(yōu)先住院的制度與機制，保證急診處置后需住院治療的患者能夠及時收入相應(yīng)的病房。

第三十六條 醫(yī)院應(yīng)重視對急診科的安全保衛(wèi)工作，加強對急診科的安全巡視，保證急診科正常工作秩序。

第三十七條 醫(yī)院應(yīng)當根據(jù)急診工作的性質(zhì)和特點，對急診科醫(yī)務(wù)人員在職稱晉升和分配政策方面給予傾斜。

第五章 檢查評估

第三十八條 省級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當設(shè)置急診醫(yī)療質(zhì)量控制中心對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的急

診科進行檢查指導與質(zhì)量評估。

第三十九條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當對衛(wèi)生行政部門及其委托的急診醫(yī)療質(zhì)量控制中心開展的對急診科的檢查指導和質(zhì)量評估予以配合，不得拒絕和阻撓，不得提供虛假材料。

第六章附則

第四十條 開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的地區(qū)，急診醫(yī)師應(yīng)當經(jīng)過規(guī)范化培訓并考核合格。

第四十一條 承擔核輻射及化學中毒等患者救治任務(wù)的急診科，應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定配備相應(yīng)防護設(shè)備和物品。

第四十二條 納入院前急救網(wǎng)絡(luò)并承擔院前急救任務(wù)的急診科，還應(yīng)按規(guī)定配備相應(yīng)的人員、車輛、設(shè)備和裝置，按院前急救有關(guān)規(guī)定管理。

第四十三條 設(shè)置急診科的?？漆t(yī)院和其他類別醫(yī)療機構(gòu)參照本指南進行建設(shè)和管理。

第四十四條 本指南由衛(wèi)生部負責解釋。

第四十五條 本指南自發(fā)布之日起施行。

對急診科建設(shè)的幾點思考

急診科是近20年來興起的一門多個專業(yè)臨床獨立學科,具有應(yīng)急性、綜合性、風險性和不間斷性的特點，在急性病、危重病的救治以及應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災難事件上發(fā)揮越來越重要的作用?，F(xiàn)已成為公共健康事業(yè)不可缺少的一部分。急診急救醫(yī)學也是我國今后急診、危重病醫(yī)學發(fā)展的一大必然趨勢。2009年5月衛(wèi)生部剛剛頒布關(guān)于指導急診科建設(shè)的《急診科建設(shè)與管理指南》就說明了這一點。

由于急診醫(yī)師專業(yè)隊伍極不穩(wěn)定，急診科和急診醫(yī)師在醫(yī)學界、醫(yī)院內(nèi)沒有什么地位，急診科醫(yī)師常常為自己的前途擔憂，絕大多數(shù)的急診科仍然停留在原始階段，急診科僅僅起一個通道的作用，無法提高急診醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)水平。我院成立了急診部，是我國僅有少數(shù)幾家醫(yī)院把急診醫(yī)學作為臨床?？苼戆l(fā)展的醫(yī)院。我想我們要積極努力構(gòu)建了省內(nèi)一流的急診搶救新模式。

目前國內(nèi)急診科有多種運作模式，其中以“院前急救+急診科+EICU”模式最合理、最有發(fā)展前途，最符合病人利益的救治急性病、傷人員的組織系統(tǒng)，也是當今國際上很多國家在努力組建的新穎的急診醫(yī)療系統(tǒng)，稱為急診醫(yī)療體系（EMSS）。如能組建“急診加強監(jiān)護病房（EICU）”，則對急診科醫(yī)生的搶救水平的提高是非常有益的，也是鍛煉人才，留住人才的重要標志。

急診專業(yè)主體方向都是危重病。危重病人生存鏈中的院前急救，院內(nèi)急診搶救及加強監(jiān)護是環(huán)環(huán)緊扣的。危重病（特別是嚴重創(chuàng)傷，復合、多發(fā)傷）涉及多系統(tǒng)，往往出現(xiàn)各?？苹ハ嗤普啿∪说那闆r，而這些病人又往往殊途同歸，都必須加強監(jiān)護治療。故本科除完成院前急救及院內(nèi)急診搶救室工作外，還設(shè)立了重癥監(jiān)護病床，主要接收中毒及不宜搬動危重癥病人，進行加強監(jiān)護治療，使危重癥病人得到連貫的整體治療。

一、規(guī)范急診科的基本結(jié)構(gòu)

1、分診處：

2、診斷室：要分為內(nèi)科、外科、兒科、神經(jīng)科診室

3、搶救室： 3-4張床

4、留觀室；6-8張床

5、輸液室；

6、治療室；

7、清創(chuàng)室；

8、手術(shù)室；

9、急診病房：分為心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、中毒內(nèi)科；創(chuàng)傷外科、腹部

外科和危重病房（EICU）

10、院前急救和轉(zhuǎn)運。

11、EICU：一般8-10張床位。

二、加強急診科醫(yī)務(wù)隊伍建設(shè)

一、增加具備碩士、博士學歷醫(yī)療人才梯隊，并進行強化培養(yǎng)。

二、加強醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)建設(shè)

心理素質(zhì)：反應(yīng)敏捷，情緒穩(wěn)定，自控能力強，思維寬泛。

人文素質(zhì)：較強的人際關(guān)系能力，高度的責任心，愛心，同情心及奉獻精神。

業(yè)務(wù)素質(zhì)：專業(yè)知識廣泛，基礎(chǔ)扎實，實際操作能力強，經(jīng)驗豐富，成為一專多能人才。

三、急診科醫(yī)務(wù)人員需掌握和定期培訓的基本技術(shù)

（一）心肺腦復蘇術(shù)（CPCR）

（二）氣管插管術(shù)

（三）呼吸機的使用

（四）呼吸衰竭的診斷與治療

（五）急性呼吸窘迫綜合征的診斷與治療

（六）急性腦衰的診斷與治療

（七）急性中毒的診斷與治療

（八）急性心力衰竭的診斷與治療

（九）急性肝、腎功能衰竭的診斷與治療

（十）休克的診斷與治療

（十一）各種急癥（如高熱、胸痛、呼吸困難、咯血、休克、急腹癥、消化道大出血、黃疸、血尿、抽搐、暈厥、頭痛等）的初步診斷和處理原則

（十二）室顫、寬QRS心動過速、房室傳導阻滯、嚴重的心動過緩等心電圖診斷

基本操作技術(shù)

1．腹腔穿刺術(shù)

2．腰椎穿刺術(shù)

3．骨髓穿刺術(shù)

4．胸膜腔穿刺術(shù)

5．深靜脈穿刺術(shù)

6．血液濾過術(shù)

7．電擊復律術(shù)

8．臨時起搏術(shù)

9．胸腔閉式引流術(shù)

10．三腔管放置術(shù)

四、急診科需要增加配置的儀器： 呼吸機

急診腹部B超 床頭X機

急診血氣分析儀 快速床旁檢驗設(shè)備

五、發(fā)展方向

積極推動《院前急救—院內(nèi)急診—加強監(jiān)護》三環(huán)一體化建設(shè)，急診科發(fā)展應(yīng)該達到：1隊伍專業(yè)化2裝備現(xiàn)代化3管理制度化4技術(shù)標準化5操作流程化6信息網(wǎng)絡(luò)化7急救普及化8待遇對等化（勞動付出與收入對等）。這樣有利于發(fā)展急救醫(yī)學，突顯急救特色，穩(wěn)定急救

醫(yī)務(wù)人員，利于管理和發(fā)展急救醫(yī)學。實現(xiàn)樹立省內(nèi)醫(yī)院急診急救模式的標桿科室。

第五篇：急診科建設(shè)計劃

2013年急診科重點建設(shè)計劃

急診科是醫(yī)院面對社會公眾健康突發(fā)事件的前線，也是醫(yī)院社會服務(wù)的窗口。隨著社會、經(jīng)濟、科技的迅猛發(fā)展，健全和發(fā)展各城市、各醫(yī)院的急救急診醫(yī)學已成為當務(wù)之急。因此建設(shè)有包頭特色的急救急診醫(yī)療體系，鞏固和發(fā)展現(xiàn)有模式的優(yōu)勢，充分吸收國內(nèi)外急救急診醫(yī)療體系院前、院內(nèi)緊密聯(lián)系的特點，貫徹院前急救普及化、院內(nèi)急救專業(yè)化，體現(xiàn)時間就是生命這一根本特點。為此，具體計劃如下：

一、人才引進

（一）總體人才引進目標

引進具有學術(shù)帶頭人或?qū)W科帶頭人發(fā)展?jié)撃艿募本热迫瞬拧?/p>

（二）基本人才引進要求

1.熱愛祖國，擁護中國共產(chǎn)黨的領(lǐng)導，擁護社會主義，熱愛醫(yī)學事業(yè)，具有崇高的理想和社會責任感，具有正確的價值觀，能為國家和人民的利益履行職責。

2.具有良好的職業(yè)態(tài)度和倫理道德，崇高的敬業(yè)精神，優(yōu)良的醫(yī)德醫(yī)風，良好的人際溝通能力、較強的協(xié)作能力和團隊合作精神，勤奮踏實，堅持真理，崇尚科學，追求卓越。

3.具有較強的臨床思維和分析解決臨床問題的能力，規(guī)范的臨床技能，能獨立處理常見病和多發(fā)病的診斷和治療及處理意外傷害等重大

災害的應(yīng)急能力。

4.具有較強的信息處理能力，富有批判性思維和創(chuàng)新精神，能熟練掌握一門外國語，具有較強的醫(yī)學科學研究能力、教學能力和組織管理能力以及較強的自我知識更新能力和自我發(fā)展?jié)撃?，具備競爭的實力?/p>

5、學歷要求：

醫(yī)生：研究生、本科畢業(yè) 護士：大專以上學歷

三、科室建設(shè)

（一）建立急救病房

當醫(yī)生根據(jù)急診病人的病情認為可暫不需要住院治療，但回去又有可能發(fā)生意外者，或者一時難以確診的病人，可留在急診病房觀察和進行短期治療。心血管急癥是急診科的常見病，常常在向二級科室轉(zhuǎn)診的過程中耽誤了治療而影響病人的預后，急診病房的建立也可使危重病人得到及時的治療提高搶救成功率，如急性心機梗塞患者，由120接入診室后即可行溶栓治療，從而提高病人生存率。

實施措施：

1、病房增設(shè)管道吸氧、吸痰設(shè)備及輸液天軌。

2、預計設(shè)立病床15張，配備醫(yī)生5人，護士15人。

（二）建立急診ICU 急診ICU是根據(jù)急診科工作性質(zhì)和特點而建立的，收治嚴重創(chuàng)傷、隨時有生命危險或病情重篤、不易搬動、需要監(jiān)護搶救的病人。急診ICU的出現(xiàn)，形成了院前救護、急診科急救與急診ICU三位一體，連續(xù)的、不間斷的救護系統(tǒng)。使急診科不僅停留在一般搶救水平上，而且承擔起對各種創(chuàng)傷、休克、出血等危急重癥病人的救護以及多器官功能障礙病人的早期診斷、監(jiān)護和治療工作。

實施措施：

進一步完善ICU設(shè)施。

（三）加強急診外科工作

鑒于目前絕大多數(shù)醫(yī)院急診科的外科力量相當薄弱，應(yīng)引起特別重視，再也不能使急診科停留在目前只能“診”不能“治”的階段。事實上，在急診科危及生命而需立即應(yīng)急處置者，以外科急診病例較內(nèi)科為多，故急診手術(shù)室接收急診外科的危重癥病人，經(jīng)過搶救和初步處理后，對需要手術(shù)挽救生命者，應(yīng)安排在急診手術(shù)室手術(shù)。術(shù)后入急診科ICU或急診病房，也可進入各科病房。

實施措施：

1、建立急診外科手術(shù)室。

2、改善處置室設(shè)施。

（四）完善急診科設(shè)置建設(shè)

急診科應(yīng)設(shè)置放射室、藥房、實驗室，或與急診科設(shè)在鄰近的同一平面，距離較近，基本上形成獨立單元，避免病人及家屬來回走動，并設(shè)有坐椅，便于等候并提供24小時全天候服務(wù)。

（五）規(guī)范搶救室

1、應(yīng)有足夠的空間，約60平方米，便于各種搶救活動。

2、增加三臺搶救床。

3、增加兩臺多功能救護車。