第一篇：靜脈輸液安全管理

靜脈輸液安全管理

一、環(huán)境管理

治療室整潔、干凈，不堆放雜物，無菌操作前需要濕式清掃臺面，空氣消毒每日2次，非工作人員禁止入內(nèi)。

二、配藥管理

配藥護士嚴格無菌操作規(guī)定，洗手戴口罩，同類藥液可共用一具注射器，但注意需要放置在無菌治療盤內(nèi)，在更換治療巾時一同丟棄，如有污染，應立即丟棄；抗生素應現(xiàn)用現(xiàn)配，其余液體提前配藥不超過3組，配藥后必須簽名簽時間；若皮試配液需繼續(xù)使用，應注明皮試名稱及配置時間，超過4h作廢；若抽吸藥液因特殊原因未能及時執(zhí)行時，應注明藥名、時間，放置治療盤內(nèi)，有效期不超過2h。

三、查對管理

1、輸液查對 輸液前采取由患者自報姓名的方法，查對患者床號、姓名，嚴格按照“三查七對”執(zhí)行，同時注意輸液卡床號姓名與患者本人是否相符。

2、皮試查對 凡做皮試患者，護士需在輸液卡上注明抗菌素批號及皮試結果，若輸液卡上有抗生素類液體但無皮試結果時，護士需要認真仔細核對，杜絕未做皮試就輸注抗生素的嚴重違規(guī)行為。

3、拔針查對 液體輸完后，需要再次準確核對輸液卡及臨時醫(yī)囑，檢查治療臺上有無新增液體或遺漏液體后，方可拔針。

四、操作管理

1、穿刺前，用合格的消毒劑(2％碘酊，75％酒精，10％碘伏或安爾碘)消毒皮膚，干燥后才能進針，如穿刺失敗時每次穿刺都必須更換輸液針頭。

2、穿刺后或更換液體時，應根據(jù)患者病情、年齡、藥物性質(zhì)、有無心臟疾病等因素調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)，并告知患者及家屬，對依從性較差的患者，需要告知“若擅自調(diào)節(jié)滴數(shù)造成不良后果需自行負責”，并在輸液卡上注明，患者或家屬簽字。

3、操作完成后簽名、簽時間，但需注意此“時間”為實際操作的時間，據(jù)實填寫，不可隨意修改。

4、在輸液過程中應做到主動巡視，觀察液體滴數(shù)、余量，輸液管內(nèi)有無氣泡，穿刺點有無紅腫外滲，患者有無輸液反應，生活上有無特殊需要，如巡視中發(fā)現(xiàn)液體滲漏等異常情況應及時處理并給予指導。

5、封管時一般選擇濃度為10～100IU/ml的肝素稀釋液，外周留置靜脈常規(guī)使用3～5ml即可，中心靜脈置管最佳封管方法為先使用10～20ml的生理鹽水脈沖式推注，再使用5ml肝素稀釋液正壓封管，此種方法能有效延長導管的使用壽命，預防堵管及血栓的發(fā)生。

6、靜脈通道2路以上，需標明通路名稱；連接三通2個以上，需使用無菌紗布或治療巾包裹三通及輸液通路連接處，以減少污染。

7、對持續(xù)輸液的患者，應每日更換輸液器，包括延長管等一些輔助裝置；每4小時或每單位血液輸完后，更換輸血管道。

8、對有靜脈置管患者，若出現(xiàn)不明原因發(fā)熱，應警惕置管感染，需及時采取處理措施，并暫時保留液體及輸液器，以便進一步尋找原因。

9、根據(jù)配伍禁忌及合理、準確用藥原則，對患者輸注液體進行排序，以避免藥液銜接時出現(xiàn)不良反應，同時應按抗菌素的血藥濃度時間及時正確給藥。

第二篇：靜脈輸液安全管理措施

靜脈輸液安全管理措施

1、建立健全藥物管理制度。包括麻醉藥品與精神藥品的使用與管理制度。一般藥品管理制度、執(zhí)行醫(yī)囑制度及醫(yī)囑查對制度。

2、加強藥物有效的安全管理，如麻醉藥品專柜上鎖，高危藥品用醒目的紅色標識防止護士混淆拿錯。

3、嚴格醫(yī)囑執(zhí)行及“三查七對”制度，落實醫(yī)囑兩人有聲查對制度，班班查對，危重患者的醫(yī)囑有更改時隨時查對、臨時醫(yī)囑誰執(zhí)行誰簽字，不準代簽名。實行靜脈輸液“三查七對”制，護士長對護士執(zhí)行醫(yī)囑的全過程進行監(jiān)督檢查和質(zhì)量控制，每周大查對一次，護理部定期抽查。

4、應用正確的溶藥技術可有效提高工作效率，減少工作量，保證有效用藥濃度。

5、保障最佳給藥時間：每日兩次用藥的患者，在藥瓶和輸液單上明確注明給藥時間，制定優(yōu)先輸液原則，抗生素現(xiàn)用現(xiàn)配，以免降低藥物療效。

6、合理控制給藥速度：加強宣教，每次巡視監(jiān)督并告知，對于需要嚴格控制輸入速度的藥物，用靜脈輸液泵控制滴速，以保證輸用藥的安全。

7、更新相關知識，組織護士學習藥物新知識、新技術、擴大知識面。通過對各環(huán)節(jié)的嚴格管理，嚴格的用藥管理制度及各環(huán)節(jié)的監(jiān)測管理是保證患者靜脈輸液治療安全的關鍵。

第三篇：靜脈輸液安全管理規(guī)定（范文）

靜脈輸液安全管理規(guī)定

為確?；颊咻斠褐委煱踩沤^醫(yī)患糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生，并結合我縣實際情況，對靜脈輸液過程中的不安全因素作了分析，特制定以下管理規(guī)定。

一、環(huán)境管理

治療室整潔、干凈，不堆放雜物，無菌操作前需要濕式清掃臺面，空氣消毒每日2次，非工作人員禁止入內(nèi)。

二、配藥管理

配藥醫(yī)務人員嚴格無菌操作規(guī)定，洗手戴口罩，同類藥液可共用一具注射器，但注意需要放置在無菌治療盤內(nèi)，在更換治療巾時一同丟棄，如有污染，應立即丟棄；抗生素應現(xiàn)用現(xiàn)配，其余液體提前配藥不超過3組，配藥后必須簽名簽時間；若皮試配液需繼續(xù)使用，應注明皮試名稱及配置時間，超過4h作廢；若抽吸藥液因特殊原因未能及時執(zhí)行時，應注明藥名、時間，放置治療盤內(nèi)，有效期不超過2h。

三、查對管理

1、擺藥查對。做到一人擺藥，另一人查對。

2、輸液卡查對。做到雙人查對。

3、輸液查對 輸液前采取由患者自報姓名的方法，查對患者姓名，嚴格按照“三查七對”執(zhí)行，同時注意輸液卡姓名與患者本人是否相符。

4、皮試查對 凡做皮試患者，護士需在輸液卡上注明抗菌素批號及皮試結果，若輸液卡上有抗生素類液體但無皮試結果時，醫(yī)務人員需要認真仔細核對，杜絕未做皮試就輸注抗生素的嚴重違規(guī)行為。

5、拔針查對 液體輸完后，需要再次準確核對輸液卡及臨時醫(yī)囑，檢查治療臺上有無新增液體或遺漏液體后，方可拔針。

四、操作管理

1、輸液前應先評估患者病情、藥物性質(zhì)及血管情況，選擇最有效的輸液方式，不得在村衛(wèi)生室、個體診所進行深靜脈置管。

2、穿刺前及更換敷料時，用合格的消毒劑(2％碘酊，75％酒精，0.5％碘伏或安爾碘)消毒皮膚，干燥后才能進針，如穿刺失敗2次，應換人操作，并真誠向患者道歉，每次穿刺都必須更換輸液針頭。

3、穿刺后或更換液體時，應根據(jù)患者病情、年齡、藥物性質(zhì)、有無心臟疾病等因素調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)，并告知患者及家屬，對依從性較差的患者，需要告知“若擅自調(diào)節(jié)滴數(shù)造成不良后果需自行負責”，并在輸液卡上注明，患者或家屬簽字。

4、操作完成后簽名、簽時間，但需注意此“時間”為實際操作的時間，據(jù)實填寫，不可隨意修改。

5、在輸液過程中應做到主動巡視，觀察液體滴數(shù)、余量，輸液管內(nèi)有無氣泡，穿刺點有無紅腫外滲，患者有無輸液反應，生活上有無特殊需要，如巡視中發(fā)現(xiàn)液體滲漏等異常情況應及時處理并給予指導。

6、特殊用藥需要嚴格控制滴速者，應懸掛“嚴格控制滴速”提示牌，以提醒患者、家屬。

7、根據(jù)配伍禁忌及合理、準確用藥原則，對患者輸注液體進行排序，以避免藥液銜接時出現(xiàn)不良反應，同時應按抗菌素的血藥濃度時間及時正確給藥。

靜脈藥物配置室工作制度

1．抗腫瘤藥物的靜脈輸液劑進行加藥配臵操作，督促合理用藥，調(diào)配藥品，保管藥品，藥品消耗統(tǒng)計盤點等工作。2．審核處方時應注意藥物的相互作用及配伍禁忌，如有疑問及時與病區(qū)聯(lián)系，準確無誤后方可調(diào)配藥物。拒絕調(diào)配配伍禁忌、濫用藥品、超劑量處方。3．調(diào)配時應思想集中，認真仔細，避免發(fā)錯藥物。

4．配臵時應嚴格按照操作規(guī)程操作，一絲不茍，按處方要求和藥物劑量進行無菌配臵，不得隨意更改。5．核對成品時，按處方要求逐項對照核對，防止加錯藥物。

6．藥品定位存放，定期檢查質(zhì)量，注意藥品有效期。對變質(zhì)、破損藥品應登記制表上報，經(jīng)科主任批準后作報廢處理。

7．遵守勞動紀律，堅守崗位，不脫崗，不串崗。保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，安靜有序，做好安全保衛(wèi)工作。8．建立差錯事故登記制度，發(fā)生重大差錯事故時必須及時逐級向上級報告。

靜脈藥物配置室工作制度

1．為全院抗腫瘤藥物的靜脈輸液劑進行加藥配臵操作。思想應集中，工作認真負責，避免差錯。配臵室所有工作人員均應經(jīng)過培訓、考核合格后方能上崗。

2．操作人員應身體健康，對有疾病或割傷，尤其是患有消化系統(tǒng)或呼吸系統(tǒng)疾病時，應立即通知部門主管進行人員調(diào)整。3．操作前必須開啟紫外線燈和凈化設施，待消毒30min后再行操作。如實記錄紫外線燈消毒時間登記表。4．對排好的藥品先仔細核對，無誤后方可加藥，一旦發(fā)現(xiàn)錯誤應及時與藥師聯(lián)系，更改后再加藥。5．遵守各項操作規(guī)程，進入配臵間必須清洗雙手，穿戴無菌隔離衣、帽、口罩等，嚴格按照無菌操作技術加藥，不得違背。

6．操作完畢，必須立即對工作環(huán)境、所用容器及用具等進行清洗消毒。按清場要求進行清場，不得遺留藥物、藥液、空瓶及安瓿等。

7．如實填寫各項記錄，并簽字。

8．保持室內(nèi)清潔、整齊、干燥，定期進行空氣培養(yǎng)做菌落計數(shù)，對凈化設備定期檢查凈化級別，必要時更新。

9．下班前關閉水、電、門窗，并檢查無誤方可離開人，防止事故，保證安全

靜脈藥物配置室衛(wèi)生工作制度

1．衛(wèi)生工作是保持良好工作環(huán)境，保證藥品質(zhì)量重要措施之一。2．衛(wèi)生工作除日常進行外，每周2次對室內(nèi)衛(wèi)生清潔處理。每周大消毒一次。按管理制度中清潔消毒處理方法進行。室內(nèi)地面、設施除常規(guī)清潔外，必要時也要進行消毒處理。每周1次對防護服進行清洗消毒處理。3．室內(nèi)物品應整潔、存放有序，不得直接堆放于地面。

4．工作場所地面不應存水，墻面不得有污漬和霉斑，室內(nèi)應無浮塵。5．工作室內(nèi)不得有明溝，門窗不得有大裂隙以防鼠害。

6．室內(nèi)不得存放與工作無關的物品，個人生活物品應設臵專柜或?qū)Ｓ脜^(qū)域存放，并保持整潔

靜脈藥物配置室個人衛(wèi)生及體檢制度

1．靜脈藥物配臵室人員必須養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。做到“三個不”、“兩個經(jīng)常”：不洗手不配臵、不留指甲、不留胡須及長發(fā)；經(jīng)常洗澡、經(jīng)常換衣、襪。

2．靜脈藥物配臵室人員配臵前必須戴好消毒口罩，穿戴隔離衣、帽、鞋，必要時戴手套。3．在工作區(qū)內(nèi)工作人員不得吸煙、用餐，不得大聲喧嘩、打鬧，保持工作區(qū)內(nèi)肅靜。4．靜脈藥物配臵室人員的手不得直接接觸藥品和接觸與藥品直接接觸的設備表面。5．配臵中，操作人員如確有必要去衛(wèi)生間，要脫去工作服、換鞋。

6．靜脈藥物配臵室人員每年進行一次體檢，并建立健康檔案?；加袀魅静　⑵つw病、外傷感染和藥物過敏者不得從事直接接觸藥品的工作。

藥品入庫工作制度

1．對入庫藥品應嚴格執(zhí)行驗收制度，驗收合格后方可入庫。驗收項目包括：品名規(guī)格、數(shù)量、批號、有效期等。

2．藥品驗收后，保管員應在發(fā)票上簽字。

3．藥品入庫后，立即辦理入庫及入賬登記，并輸入計算機管理。4．入庫藥品應及時放入相應庫位。5．對驗收中發(fā)現(xiàn)有問題的藥品，應及時和藥庫聯(lián)系進行退貨。

靜脈藥物配臵室潔具室管理制度

1．潔具室為存放和處理各種清潔用具專用場所，其余工作場所均不得存放潔具。

2．各種潔具均不得使用易脫落纖維材料，并具有良好吸水去污性能。3．使用潔具室潔具對各工作室進行清場衛(wèi)生工作后帶回本室，應及時進行清潔、消毒處理。

4．盛廢棄物的塑料袋應在工作完畢后及時清理出潔凈區(qū)，塑料袋不得重復使用。5．潔具室每次工作結束后應進行清潔處理，專用清潔用具不得在非凈化區(qū)域內(nèi)使用。

靜脈藥物配制室冰箱管理制度

1.配臵室的冰箱僅限用于存放需冷藏（2-8℃）或冷凍（低于-10℃）的藥物和欲充好的輸液。

2.每日需把冰箱溫度記錄在工作日志中，以確保無異常情況出現(xiàn)。3.若冰箱溫度超過2-8℃，需立即調(diào)節(jié)以達到正常溫度，冰箱溫度高于8℃達4小時以上，冰箱內(nèi)所有藥物都需要重新評估或扔掉。

配藥工作程序

1.藥師通過電腦網(wǎng)絡接收臨床配臵要求。

2.審方藥師根據(jù)用藥量領取藥物，并記錄使用量。

3.所有的藥品在進入準備間之前需在物流緩沖室拆除外包箱后方可進入準備間的擺藥架。

4.排藥：每日下午，藥師在核對處方無誤后，根據(jù)標簽挑選藥品放入塑料框內(nèi)（一組藥配一個籃子），并將標簽貼在輸液袋上。

5.外間準備：每天下午，根據(jù)靜脈輸液通知單生成靜脈輸液用藥配臵單，再將次日晨所需配臵的藥液根據(jù)靜脈配臵單準備藥品，核對，放入塑料框內(nèi)，放于準備間的工作桌上于次日晨配臵前送入。6.潔凈室配臵：將藥品與標簽核對，準備無誤后才開始配臵。參照相關配臵要求進行配臵：取輸液，用75%酒精消毒加藥口，并同時消毒安瓿和粉針劑連接部位，打開安瓿，用無菌針筒吸取一定量注射用水溶解粉針劑后，再抽出溶液，通過已滅菌加藥口注入輸液袋內(nèi)，混勻，再次核對空安瓿無誤后，簽名。將輸液放入筐中，送入傳遞窗（出）。

7.包裝：將滅菌塑料袋套于靜脈輸液袋外，封口。

8.分裝：將整理箱臵于專用藥車上，由送藥護士送至各病區(qū)交病區(qū)醫(yī)療護士，并由藥療護士在送達記錄本上簽收。操作流程圖：

靜脈藥物配制室?？撇铄e、事故定性及防范預案

差錯：凡發(fā)生排藥、沖配藥物錯誤，未達病區(qū)或已達病區(qū)未造成病員輸入。定性：一般差錯。防范預案： 1.藥師認真審方、排藥、核對后入艙。

2.護士在沖配輸液前應再次核對藥名、劑量、濃度、時間、方法，準確無誤后在進行配臵，一旦有疑問及時提出。

3.針對藥名相同，商品名不同的藥物，配臵人員要熟悉了解掌握一定的專業(yè)知識。

4.由于藥品廠家的更新，導致輸液標簽上的藥品名與實際不相符合，應及時與計算機維護人員取得聯(lián)系，使得兩者相統(tǒng)一，以防止沖配錯藥物。

藥品保管工作制度

1．藥品應按藥理分類分類存放整齊，便于盤點、發(fā)藥。

2．對有溫度或濕度要求的中西藥品，根據(jù)藥品儲藏條件要求選擇合適的庫房或冰箱進行保存。

3．近效期藥品應將有效期標于醒目處，以便經(jīng)常檢查。效期在三個月之內(nèi)的藥品應通知藥庫進行處理。4．藥品應實行先進入先出庫的原則，以保證藥品質(zhì)量。

5．庫房內(nèi)應保持清潔、整齊，應有防盜、防火設備，庫房內(nèi)不得存放私人物品。

6．庫存藥品應定期檢查，對變質(zhì)、失效、過期、霉爛藥品，應報經(jīng)領導批準后作撤銷處理。靜脈藥物配臵室錯誤醫(yī)囑處理程序

1.現(xiàn)臨床醫(yī)生所開醫(yī)囑錯誤，立即將藥物挑出，不可配臵。2.馬上通知該項醫(yī)囑開立者，并指明醫(yī)囑不合理處。

3.請臨床醫(yī)生停止舊醫(yī)囑，并開立新醫(yī)囑，在規(guī)定時間內(nèi)由臨床護士將醫(yī)囑傳至配液室。

4.將錯誤醫(yī)囑中的處臵標簽及藥物打包并用塑料袋用封口機封好帶回病房。5.做好不合理醫(yī)囑的登記記錄。

靜脈藥物配置室安全工作制度

1．配臵室應配備品種、數(shù)量充足的消防設施。

2．易燃、易爆物品應設臵符合消防要求的專庫保管。使用中應注意避免灑落地面或流人下水道。使用后剩余物品應放回專庫。

3．對產(chǎn)生有害氣體的操作應在通風櫥中進行，不得隨意操作而造成人體傷害。

4．對細胞毒性藥物應按操作規(guī)程配臵。配臵和使用時應有防護設施，以免傷害眼睛、暴露的皮膚及衣物。5．毒性藥品使用應按特殊藥品相關管理辦法執(zhí)行。

6．對玻璃制品及易損傷人體皮膚的物品在處理和使用時應小心，并有防護措施。

7．對電器設備應在使用前檢查有無漏電情況，確認正常后方可使用。8．對水、電、氣的閥門或開關，除清場時檢查外，還應有專人負責檢查。9．所有工作結束離開工作場所時，應檢查門窗是否關嚴、鎖好，并確認。10．個人貴重物品不得存放在休息室內(nèi)，更不得帶入工作場所。

靜脈藥物配置室清場工作制度

1．清場工作是保證藥品質(zhì)量、防止發(fā)生差錯事故的重要舉措，因此各工作崗位操作結束后必須立即認真實施。

2．工作結束后，各相關操作崗位(間)不得存放原料、包裝材料、標簽、半成品、成品。

3．因特殊情況不易轉(zhuǎn)移的半成品(中間體)及相應設備應有工作狀態(tài)標志，其周圍環(huán)境必須清場到位。

4．小型器具送至器具間進行清洗后放入器具存放間，專用工具經(jīng)清潔處理后放入專用工具存放間。5．清場工作與衛(wèi)生工作應相互結合、同時進行。

6．清場工作中同時做好安全工作，對水、電、門窗以及各種設施進行檢查，防患于未然。7．認真做好各操作崗位清場記錄，并有清場人與復核人簽字，將清場記錄存入批配臵記錄中。

第四篇：靜脈輸液導管管理

靜脈輸液導管管理

中心靜脈置管輸液及封管

一 目的

1、同靜脈輸液目的

2、避免管腔阻塞 二 物品準備 2%碘酒、75%酒精、棉簽、彎盤、膠布、無菌輔料、肝素鹽水（肝素50-100U/ml）、5 ml注射器、20 ml注射器、藥物及輸液器。三 操作方法

1、攜用物至床旁、核對患者、解釋取得配合。

2、檢查藥物、常規(guī)消毒、連接輸液器排氣備用。

3、病人臥位舒適后打開包裹肝素帽的輔料，觀察導管有無脫出及回血堵塞。

4、常規(guī)消毒肝素帽，將輸液針插入肝素帽，檢查是否通暢。

5、用無菌輔料包裹好針頭與肝素帽連接處，膠布固定。

6、整理用物。

7、觀察病人反應及輸液情況。

8、輸液完畢打開輔料，拔出針頭。

9、常規(guī)消毒肝素帽，推入備好的肝素鹽水5-10ml.關藍色水止（正壓接頭可不關）。

10、包裹好肝素帽，妥善固定。四

注意事項

1、嚴格無菌操作，預防感染。

2、疑有導管脫出，并無回血抽出，不可使用。

3、如遇導管不暢，應先抽吸回血，再推入抗凝劑，切忌用力推注抗凝劑，以防血栓進入。

4、固定要牢固，注意導管不要打折，防止針頭脫出。

5、輸液畢包裹肝素帽時不應將其暴露于紗布外。

6、輸入藥物前后均應輸入生理鹽水，沖洗導管，如輸血抽血輸脂肪乳等藥物后，應脈沖式?jīng)_管。

7、沖管時間間隔2-3天一次，因人而異，對于高凝狀態(tài)者要增加沖管次數(shù)。

中心靜脈置管換藥及拔管

一 目的

保持穿刺點清潔，預防感染。二 評估

1、穿刺部位有無紅腫，是否有硬結，有無滲出，皮膚是否有過敏。

2、固定是否牢固，縫線有無松脫。

3、皮膚有無膠布痕跡。三 物品準備

2%碘酒、75%酒精、棉簽、彎盤、膠布、無菌輔料、敷貼、鑷子、剪刀、石蠟油。

四 操作方法

1、攜用物至床旁、核對患者、解釋取得配合。

2、取舒適臥位，頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，取下輔貼。

3、以穿刺點為中心，常規(guī)消毒導管周圍及縫線固定處，直徑12CM。

4、觀察導管無脫出、縫線無松脫，待干后貼敷貼。

5、取下包裹肝素帽輔料，常規(guī)消毒肝素帽后換無菌輔料包裹好，如正在輸液，應觀察輸液是否正常，膠布妥善固定，標記換藥時間。

6、用石蠟油清潔原膠布痕跡。

7、整理用物。

如需拔管，完成以上三步后：

1、剪刀拆去固定縫線，用無菌輔料固定穿刺處，囑病人屏住呼吸，拔出導管按壓5分鐘以上至不出血。

3、膠布固定輔料，保護穿刺點，24小時棄去。

3、導管拔出后應檢查其完整性和穿刺部位，必要時采取護理措施

五 注意事項

1、嚴格無菌操作，預防感染。

2、換藥時注意觀察縫線有無松脫，導管是否脫出，及局部皮膚變化。

3、拔管時囑病人屏住呼吸，拔管后觀察無出血及其它異常方可離去。

4、置管24小時后更換敷貼，以后應每周更換一次。如有污染、潮濕、脫落或危及導管安全要隨時更換。

5、所有敷貼上應該標記更換時間。

6、建議肝素帽（或可來福）每周更換。

PICC導管輸液及封管

一 目的

1、靜脈輸液目的

2、免管腔阻塞 二 物品準備 2%碘酒、75%酒精、棉簽、彎盤、膠布、無菌輔料、肝素鹽水（肝素50-100U/ml）、20 ml注射器、藥物及輸液器。三 操作方法

1、用物至床旁、核對患者、解釋取得配合。

2、查藥物、常規(guī)消毒、連接輸液器排氣備用。

3、病人臥位舒適后打開包裹肝素帽的輔料，觀察導管有無脫出及回血堵塞。

4、常規(guī)消毒肝素帽，生理鹽水沖洗導管，將輸液針插入肝素帽，調(diào)節(jié)滴速。

5、用無菌輔料包裹好針頭與肝素帽連接處，膠布固定。

6、整理用物。

7、觀察病人反應及輸液情況。

8、輸液完畢打開輔料，拔出針頭。

9、常規(guī)消毒肝素帽，推入（脈沖式）生理鹽水沖管，肝素鹽水5-10ml封管，關藍色水止（正壓接頭可不關）。

10、包裹好肝素帽，妥善固定。

四

注意事項

1、格無菌操作，預防感染。

2、輸液前沖洗導管。

3、輸血抽血輸脂肪乳等藥物后，應脈沖式?jīng)_管。

4、禁止用靜脈點滴的方式?jīng)_管。

5、禁止用高壓注射泵推注造影劑。

6、選擇大于10ml注射器沖管。

7、輸液后應脈沖式?jīng)_管，正壓封管

8、液畢包裹肝素帽時不應將其暴露于紗布外。

9、沖管時間間隔2-3天一次，因人而異，對于高凝狀態(tài)者要增加沖管次數(shù)。

PICC導管換藥及拔管

一 目的

保持穿刺點清潔，預防感染。二 評估

穿刺部位有無紅腫，是否有硬結，有無滲出，皮膚是否有過敏，皮膚有無膠布痕跡。

三 物品準備

2%碘酒、75%酒精、換藥包、彎盤、膠布、無菌輔料、敷貼（透明膜）、石蠟油。四 操作方法

1、攜用物至床旁、核對患者、解釋取得配合。

2、取舒適臥位，置管上肢外展，取下輔貼。

3、帶無菌手套，打開換藥包，以穿刺點為中心，常規(guī)消毒，范圍直徑10×10CM。

8、觀察導管無脫出，待干后貼敷貼。

9、取下包裹肝素帽輔料，常規(guī)消毒肝素帽后換無菌輔料包裹好，如正在輸液，應觀察輸液是否正常，膠布妥善固定，標記換藥時間。

10、石蠟油清潔原膠布痕跡。

11、整理用物。

如需拔管，完成以上三步后：

1、用無菌輔料固定穿刺處，勻速拔出導管，按壓5分鐘以上至不出血。

2、膠布固定輔料，保護穿刺點。

3、導管拔出后應檢查其完整性和穿刺部位，必要時采取護理措施

五 注意事項

1、嚴格無菌操作，預防感染。

3、禁止膠布直接貼于導管體上，換藥時注意觀察導管是否脫出，及局部皮膚變化，記錄導管刻度。

4、每天記錄輸液滴速。

5、嚴禁導管體外部分移進體內(nèi)。

6、置管后24小時更換敷貼，以后應每周更換一次。如有污染、潮濕、脫落或危及導管安全要隨時更換。

7、所有敷貼上應該標記更換時間。

六、攜帶PICC導管患者出院后注意事項

1、保持局部皮膚清潔干燥

2、不要擅自拆下貼膜

3、避免使用帶有PICC導管側(cè)手臂提重物

4、避免盆浴泡浴

5、淋浴前將塑料保鮮膜在肘彎處繞2-3周，如有浸水及時更換

6、注意觀察穿刺點有無異常，及時到醫(yī)院就診。

外周靜脈留置針的管理

一 輔料

1、使用透明敷貼

2、保持穿刺部位的清潔干燥，透明膜不黏時或污染時應及時更換

3、常規(guī)48小時更換一次，如完整性受到損壞，應立即更換 二 封管

1、封管的沖洗液的量至少是導管及其附件裝置容量的兩倍，一般為2-5ML

2、封管的手法正壓封管，若使用正壓接頭，在推注完封管液時斷開連接即可

3、封管液可選用等滲鹽水或稀釋肝素鹽水，用等滲鹽水應6-8小時沖管一次，4、肝素鹽水濃度10-100U/ML，兒科肝素1-10U/ml.三 拔管

1、一般留置72小時，當懷疑污染或出現(xiàn)并發(fā)癥時應立即拔管

2、拔管后應用指壓法壓迫止血，常規(guī)消毒穿刺點，然后在穿刺點覆蓋無菌輔料

3、導管拔出后應檢查其完整性和穿刺部位，必要時采取護理措施 四 注意事項

1、在穿刺部位的附近記錄穿刺的日期和時間

2、每日觀察導管與皮膚連接處通過觸摸完好透明膜檢查是否有觸痛

3、靜脈留置針不應常規(guī)用于取血

4、血壓計袖帶和止血帶不得在有留置針的一側(cè)肢體上使用

5、不適合經(jīng)外周靜脈短導管實施的輸液治療包括：持續(xù)腐蝕性藥物、腸外營養(yǎng)、PH值低于5或高于9的液體或藥物，以及滲透壓大于600mOsm/L的液體

靜脈輸液導管管理

中心靜脈置管輸液及封管

一 目的

1、同靜脈輸液目的

2、避免管腔阻塞 二 物品準備

2%碘酒、75%酒精、棉簽、彎盤、膠布、無菌敷料、肝素鹽水（肝素10-100U/ml）、5 ml注射器、20 ml注射器、藥物及輸液器。三 操作方法

1、用物至床旁、核對患者、解釋取得配合。

2、檢查藥物、常規(guī)消毒、連接輸液器排氣備用。

3、病人取舒適臥位，觀察導管有無脫出及回血堵塞。

4、常規(guī)消毒肝素帽（或正壓接頭），將輸液針插入肝素帽（或去掉頭皮針將輸液器連接正壓接頭），妥善固定，檢查是否通暢。

5、整理用物。

6、觀察病人反應及輸液情況。

7、輸液完畢拔出針頭。

8、常規(guī)消毒肝素帽，推入備好的肝素鹽水5-10ml.關藍色水止（正壓接頭可不關）。四

注意事項

1、嚴格無菌操作，預防感染。

2、疑有導管脫出，并無回血抽出，不可使用。

3、如遇導管不暢，應先抽吸回血，再推入抗凝劑，切忌用力推注抗凝劑，以防栓子進入。

4、固定要牢固，注意導管不要打折，防止針頭脫出。

5、輸入藥物前后均應輸入生理鹽水，沖洗導管，如輸血、抽血、輸脂肪乳等藥物后，應用20ml以上生理鹽水脈沖式?jīng)_管。

6、暫時不輸液時，沖管時間間隔2-3天一次，因人而異，對于高凝狀態(tài)者要增加沖管次數(shù)。

中心靜脈置管換藥及拔管

一 目的

保持穿刺點清潔，預防感染。二 評估

1、穿刺部位有無紅腫，是否有硬結，有無滲出，皮膚是否有過敏。

2、固定是否牢固，縫線有無松脫。

3、皮膚有無膠布痕跡。三 物品準備

2%碘酒、75%酒精、棉簽、彎盤、膠布、無菌敷料、敷貼、鑷子、剪刀。四 操作方法

1、攜用物至床旁、核對患者、解釋取得配合。

2、取舒適臥位，頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，取下敷貼。

3、以穿刺點為中心，常規(guī)消毒導管周圍及縫線固定處，直徑12CM。

4、觀察導管有無脫出、縫線有無松脫，待干后貼敷貼。

5、敷貼更換完畢，標記更換時間。

6、用75%的酒精清潔原膠布痕跡。

7、整理用物。

如需拔管，完成以上三步后：

1、剪刀拆去固定縫線，用無菌敷料固定穿刺處，囑病人屏住呼吸，拔出導管按壓5分鐘以上至不出血。

2、膠布固定敷料，保護穿刺點，24小時棄去。

3、導管拔出后應檢查其完整性和穿刺部位，必要時采取護理措施。五 注意事項

1、嚴格無菌操作，預防感染。

2、換藥時注意觀察縫線有無松脫，導管是否脫出，及局部皮膚變化。

3、拔管時囑病人屏住呼吸，拔管后觀察無出血及其它異常方可離去。

4、置管24小時后更換敷貼，以后應每周更換一次。如有污染、潮濕、脫落或危及導管安全要隨時更換。

5、所有敷貼上應該標記更換時間。

6、肝素帽（或可來福接頭）每周更換。

PICC導管輸液及封管

一 目的

1、同靜脈輸液目的

2、避免管腔阻塞 二 物品準備

2%碘酒、75%酒精、棉簽、彎盤、膠布、無菌敷料、肝素鹽水（肝素10-100U/ml）、20 ml注射器、藥物及輸液器。三 操作方法

1、用物至床旁、核對患者、解釋取得配合。

2、查藥物、常規(guī)消毒、連接輸液器排氣備用。

3、病人取舒適臥位，觀察導管有無脫出及回血堵塞。

4、常規(guī)消毒肝素帽（或正壓接頭），生理鹽水沖洗導管，將輸液針插入肝素帽（或去掉頭皮針將輸液器連接正壓接頭），妥善固定，檢查是否通暢。

5、整理用物。

6、觀察病人反應及輸液情況。

7、輸液完畢拔出針頭。

8、常規(guī)消毒肝素帽（或正壓接頭），推入（脈沖式）生理鹽水沖管，肝素鹽水＞10ml封管，關藍色水止（正壓接頭可不關）。

四

注意事項

1、嚴格無菌操作，預防感染。

2、輸液前沖洗導管。

3、如輸血、抽血、輸脂肪乳等藥物后，應用20ml以上生理鹽水脈沖式?jīng)_管。

4、禁止用靜脈點滴的方式?jīng)_管。

5、禁止用高壓注射泵推注造影劑。

6、選擇大于10ml注射器脈沖式?jīng)_管。

7、輸液后應脈沖式?jīng)_管，正壓封管（推注肝素液剩0.5--1ml時退出針管）。

8、暫時不輸液時，沖管時間間隔2-3天一次，因人而異，對于高凝狀態(tài)者要增加沖管次數(shù)。

PICC導管換藥及拔管

一 目的

保持穿刺點清潔，預防感染。二 評估

穿刺部位有無紅腫，是否有硬結，有無滲出，皮膚是否有過敏，皮膚有無膠布痕跡。三 物品準備

2%碘酒、75%酒精、換藥包、彎盤、膠布、無菌敷料、敷貼（透明膜）。四 操作方法

1、攜用物至床旁、核對患者、解釋取得配合。

2、取舒適臥位，置管上肢外展，自下而上取下敷貼。

3、帶無菌手套，打開換藥包，以穿刺點為中心，常規(guī)消毒，范圍直徑10×10CM。

4、觀察導管無脫出，待干后貼敷貼。

5、敷貼更換完畢，標記更換時間。

6、用75%的酒精清潔原膠布痕跡。

7、整理用物。

如需拔管，完成以上三步后：

1、用無菌敷料固定穿刺處，勻速拔出導管，按壓5分鐘以上至不出血。

2、膠布固定敷料，保護穿刺點。

3、導管拔出后應檢查其完整性和穿刺部位，必要時采取護理措施。

五 注意事項

1、嚴格無菌操作，預防感染。

2、禁止膠布直接貼于導管體上，換藥時注意觀察導管是否脫出，及局部皮膚變化，記錄導管刻度。

3、每天記錄輸液滴速。

4、嚴禁導管體外部分移進體內(nèi)。

5、置管后24小時更換敷貼，以后應每周更換一次。如有污染、潮濕、脫落或危及導管安全要隨時更換。

6、所有敷貼上應該標記更換時間。

六、攜帶PICC導管患者出院后注意事項

1、保持局部皮膚清潔干燥。

2、不要擅自拆下貼膜。

3、避免使用帶有PICC導管側(cè)手臂提重物。

4、避免盆浴泡浴。

5、淋浴前將塑料保鮮膜在肘彎處繞2-3周，如有浸水及時更換。

6、注意觀察穿刺點有無異常，及時到醫(yī)院就診。

外周靜脈留置針的管理

一 敷料

1、使用透明敷貼。

2、保持穿刺部位的清潔干燥，透明膜不黏時或污染時應及時更換。二 封管

1、封管的沖洗液的量至少是導管及其附件裝置容量的兩倍，一般為2-5ML。

2、封管的手法采用正壓封管，若使用正壓接頭，在推注封管液剩0.5--1ml時斷開連接即可。

3、封管液可選用等滲鹽水或稀釋肝素鹽水，用等滲鹽水應6-8小時沖管一次。

4、肝素鹽水濃度10-100 U/ml，兒科肝素1-10U/ml。

三 拔管

1、一般留置72小時，當懷疑污染或出現(xiàn)并發(fā)癥時應立即拔管。

2、拔管后應用指壓法壓迫止血，常規(guī)消毒穿刺點，然后在穿刺點覆蓋無菌棉簽。

3、導管拔出后應檢查其完整性和穿刺部位，必要時采取護理措施。四 注意事項

1、靜脈留置針的穿刺應嚴格執(zhí)行洗手及無菌原則。

2.在滿足醫(yī)囑治療前提下，選擇最細管徑、最短長度和最少接口的套管針。3.在穿刺部位的附近記錄穿刺的日期和時間。

4、每日觀察導管與皮膚連接處，通過觸摸透明膜檢查是否有觸痛等炎癥表現(xiàn)。

5、靜脈留置針不應常規(guī)用于取血。

6、血壓計袖帶和止血帶不得在有留置針的一側(cè)肢體上使用。

7、不適合經(jīng)外周靜脈短導管實施的輸液治療包括：持續(xù)腐蝕性藥物、腸外營養(yǎng)、PH值低于5或高于9的液體或藥物，以及滲透壓大于600mOsm/L的液體。

第五篇：靜脈輸液管理規(guī)范

靜脈輸液管理規(guī)范

靜脈輸液是臨床護理中最常用的一項技術操作，在一定程度上代表了護士的技術水平，并反映出護理質(zhì)量的優(yōu)劣。加強對靜脈輸液環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制，是護理質(zhì)量管理的一項重要內(nèi)容。其目的在于規(guī)范操作程序，提高穿刺技能，落實輸液巡視制度，確保護理質(zhì)量，減少輸液反應，提高治療效果。（-）靜脈輸液操作流程與要求：

1、靜脈輸液操作流程：按國家衛(wèi)生部《臨床技術操作規(guī)范（護理分冊）》的規(guī)范化要求進行。

2、靜脈輸液操作要求：（1）嚴格“三查八對”（2）輸液程序正確，用物準備齊全；（3）操作方法正規(guī)，符合無菌操作原則；（4）合理選用靜脈，提高穿刺成功率；（5）操作時動作輕穩(wěn)，主動與患者交流;(6)滴速適宜，符合病情需要。

（二）靜脈輸液巡視制度

1、巡視內(nèi)容

有無液體外滲，滴速是否正確，輸入是否通暢，液體余量多少，有無輸液反應，有何生活需求。

2、巡視時間

輸液過程中，做到每15-30分鐘巡視一次，護士應合理安排操作與巡視。

3、建立靜脈輸液巡視卡，應在巡視卡簽上操作者的姓名、輸液滴速、時間等。

4、巡視要求：（1）護士長根據(jù)每日輸液人次合理安排，根據(jù)在班護士情況，安排護士做好輸液巡視，以確保輸液巡視制度的落實；（2）各班護士要合理計劃安排好各項工作，主動落實輸液患者的巡視與護理，做到“兩及時”、“兩不準”“一保證”?！皟杉皶r”：及時主動更換液體，不出現(xiàn)流空現(xiàn)象，減少呼叫鈴聲；及時發(fā)現(xiàn)并處置輸液故障和輸液反應?！皟刹粶省保翰粶市l(wèi)生員或 陪護人員更換液體和拔針；不準將未輸?shù)囊后w及空瓶放于患者床頭柜上?！耙槐ＷC”確保輸液患者“三送”到位（送飯、送水、送便器）。讓患者滿意，家屬放心。

（三）輸液反應的預防和處理

1、輸液反應的預防

須抓好三個環(huán)節(jié)的質(zhì)控。

（1）藥品檢查環(huán)節(jié)：做到“三查”“四看”“二熟悉”“五掌握”

“三查”：加藥前、輸液前、更換液體前查

“四看”：看液體與藥品的有效期，看玻璃瓶有無裂紋，看瓶蓋有無松動，看液體有無雜質(zhì)、變色、渾濁、沉淀。

“二熟悉”：熟悉藥物的配伍禁忌，熟悉給藥途徑與方法。

“五掌握”：掌握藥物的性能，掌握藥物的主要作用，掌握藥物常用劑量，掌握藥品的不良反應及其預防，掌握輸液反應的臨床表現(xiàn)與處置方法。

（2）加藥環(huán)節(jié)：做到“一合理”“兩不宜”

“一合理”：合理安排各類藥物、液體的輸入順序。

“兩不宜”：加藥時間不宜過早，抗生素應現(xiàn)配現(xiàn)用，未用液體不得提前撬起瓶蓋；嚴格按配伍禁忌要求組合配制。

（3）操作環(huán)節(jié)：掌握一個“嚴”字，即嚴格按無菌技術操作要求洗手、著裝、消毒；無菌注射器、輸液器包裝與有效期等符合要求。

2、輸液反應的處理程序

(1)出現(xiàn)疑似輸液反應時，更換液體與輸液導管，同時安慰患者；當班護士立即報告醫(yī)生做相應處置，并同時報告感染控制科；（2）立即用無菌包布將輸液瓶、管道等包好，針頭用無菌紗布包裹好并送藥檢室、檢驗科做熱源、細菌培養(yǎng)；

（3）患者抽血一份做細菌培養(yǎng)，次日晨再抽一次做血培養(yǎng)；（4）填寫輸液反應患者登記表，送交院感控制辦公室；

（5）對發(fā)生輸液反應的患者，應將輸液反應經(jīng)過與治療護理措施以及觀察護理要求等詳細記錄與護理病歷中，并向下一班護士交班。