第一篇：003醫(yī)囑執(zhí)行制度(有表格)

題目：醫(yī)囑執(zhí)行制度 文件號：xxx人民醫(yī)院-LC-003 生效日期：2012 年 12 月 01 日 版本號：1.1 修改日期：2012 年 11 月 15 日 1

1.目的

保證護(hù)理人員規(guī)范、及時、有效的執(zhí)行醫(yī)囑，為病人提供安全、及時的醫(yī)療服務(wù)。2.適用范圍

全院各護(hù)理單元。3.定義（無）4.職責(zé)

4.1 護(hù)士長嚴(yán)格管理，定期檢查制度執(zhí)行情況，保障醫(yī)囑執(zhí)行的規(guī)范。5.標(biāo)準(zhǔn)

5.1 病人各項治療護(hù)理、檢查項目應(yīng)由本院處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)生開具醫(yī)囑。無醫(yī)囑時，護(hù)士不得擅自給予治療護(hù)理。

5.2 醫(yī)生當(dāng)日新開醫(yī)囑，護(hù)士逐項核對后打印執(zhí)行單和治療單據(jù)，次日治療單據(jù)打印后及時黏貼及擺藥，長期醫(yī)囑由夜班護(hù)士負(fù)責(zé)打印次日執(zhí)行單，所有用藥執(zhí)行后在醫(yī)囑執(zhí)行單上簽名及執(zhí)行時間。

5.3藥物醫(yī)囑執(zhí)行時必須有通用名稱、用量、用法、數(shù)量、劑量、濃度、速度，靜脈輸液超過一瓶，根據(jù)醫(yī)囑中下達(dá)的給藥順序用藥。靜脈輸注輸液速度超出40-60滴/分范圍時，需根據(jù)醫(yī)生下達(dá)的書面醫(yī)囑滴速給藥。需持續(xù)用藥控制病人血壓、血糖、心率或調(diào)節(jié)尿量時，可根據(jù)專科標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)囑執(zhí)行。

5.4 病人在院內(nèi)自用的外用藥品，應(yīng)根據(jù)自用藥品醫(yī)囑，在發(fā)藥時向病人及家屬詳細(xì)講

解藥物使用方法及注意事項，并教育病人、家屬在用藥前后洗手，以確保病人正確、安全的使用自用藥物，同時加強藥物使用情況、療效和副作用的觀察。

5.5執(zhí)行自備藥品醫(yī)囑時，根據(jù)醫(yī)囑經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)藥品性狀后應(yīng)與病人或家屬當(dāng)面交接，按藥品保存要求妥善保管，注明床號、姓名、住院號、失效期，按頓發(fā)放、執(zhí)行后簽名。同時加強對各類自備藥品使用后不良反應(yīng)的觀察與護(hù)理。每班點交，出院時及時退回病人或家屬。

5.6執(zhí)行不拆零藥品醫(yī)囑時，由護(hù)士領(lǐng)回后注明床號、住院號、姓名，根據(jù)醫(yī)囑按頓發(fā)放給病人。病人出院時護(hù)士將用藥情況匯報醫(yī)生，并根據(jù)醫(yī)囑將剩余藥品發(fā)放給病人或棄去。

5.7醫(yī)生下達(dá)檢驗醫(yī)囑后所有檢驗標(biāo)本采集前由護(hù)士粘貼標(biāo)簽，采集后掃描后由外送人員共同確認(rèn)后，送檢驗科。5.8執(zhí)行搶救、手術(shù)過程中的口頭醫(yī)囑時，護(hù)士必須先在《口頭醫(yī)囑單》中記錄開醫(yī)囑者姓名、醫(yī)囑內(nèi)容，并根據(jù)書面內(nèi)容大聲復(fù)讀，經(jīng)開醫(yī)囑者明確示意確認(rèn)無誤后執(zhí)行，執(zhí)行后保留空安瓿并記錄執(zhí)行時間簽全名，搶救結(jié)束后6小時內(nèi)要求開口頭醫(yī)囑者在《口頭醫(yī)囑單》中簽名確認(rèn)。

急診搶救室、重癥監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室發(fā)生緊急情況不適合書面記錄時，應(yīng)將醫(yī)囑內(nèi)容大聲復(fù)述給下達(dá)醫(yī)囑的醫(yī)生確認(rèn)，經(jīng)開醫(yī)囑者明確示意確認(rèn)無誤后執(zhí)行，執(zhí)行后保留空安瓿，用藥后立即在《口頭醫(yī)囑單》中補記醫(yī)囑內(nèi)容，并于搶救結(jié)束后6小時內(nèi)要求開口頭醫(yī)囑者在《口頭醫(yī)囑單》中簽名確認(rèn)。

5.9 臨時醫(yī)囑，辦公班及時通知并督促責(zé)任護(hù)士在規(guī)定時間內(nèi)執(zhí)行，臨時ST醫(yī)囑必須在

10分鐘內(nèi)執(zhí)行并簽名。因病人拒絕執(zhí)行、病人臨時離開醫(yī)院等特殊原因?qū)е箩t(yī)囑無法執(zhí)行時，應(yīng)及時向主管醫(yī)生報告，并在護(hù)理記錄單中記錄，必要時向接班護(hù)士交班。

5.10須由下一班執(zhí)行的醫(yī)囑，應(yīng)向接班護(hù)士交待清楚，禁食、術(shù)前用藥等特殊檢查要求，應(yīng)做好書面交接班。5.11對有疑問的醫(yī)囑必須問清后方可執(zhí)行。6.流程

6.1《醫(yī)囑處理流程》

6.2《醫(yī)囑執(zhí)行查詢流程》 7.表單（無）8.相關(guān)文件 8.1《醫(yī)囑制度》 附件一： 醫(yī)囑處理流程

審核醫(yī)囑正確性，確認(rèn)使用醫(yī)囑包

床位映射黃燈閃爍：新開醫(yī)囑 床位映射紅燈閃爍：立即執(zhí)行醫(yī)囑

新開醫(yī)囑，選擇“00：00-23:59”

打印藥物醫(yī)囑執(zhí)行單

選擇“00：00-23:59”打印

藥物治療單、注射單、綜合護(hù)理單等

選擇“只打印未打印”進(jìn)行執(zhí)行單打印

通知有關(guān)人員執(zhí)行

HIS系統(tǒng)補記當(dāng)日治療及材料費

參照HIS系統(tǒng)成套收費套餐

選擇 “全區(qū)醫(yī)囑執(zhí)行” 點擊“執(zhí)行”確認(rèn)簽名

新開、新停醫(yī)囑

點擊醫(yī)囑處理全區(qū)或單人醫(yī)囑執(zhí)行

與責(zé)任護(hù)士核對原有綜合護(hù)理單修改醫(yī)囑

新停醫(yī)囑，選擇“只顯示停止醫(yī)囑”，打印藥物核對單

雙人核對后撤銷治療單據(jù) 停止藥物醫(yī)囑執(zhí)行單并簽名

選擇 “停止醫(yī)囑簽名” 點擊“執(zhí)行”確認(rèn)簽名

進(jìn)入HIS系統(tǒng)退藥

在HIS系統(tǒng)停止成套收費

臨時醫(yī)囑執(zhí)行后進(jìn)入“醫(yī)囑執(zhí)行”簽名

附件二：

醫(yī)囑執(zhí)行查詢流程

選擇“未簽名藥物醫(yī)囑”、“未簽名治療醫(yī)囑”、“未打印單據(jù)”、查看有無未簽名、未處理醫(yī)囑

登陸系統(tǒng)選擇“查詢統(tǒng)計”，點擊“病區(qū)數(shù)據(jù)查詢”

查詢當(dāng)日執(zhí)行單，有無執(zhí)行后簽名

無簽名

有簽名

匯報護(hù)士長，按護(hù)理不良事件 上報，科室組織原因分析

與當(dāng)事人核實

當(dāng)事人當(dāng)班內(nèi)及時補簽名

發(fā)現(xiàn)未處理醫(yī)囑

超過2小時未執(zhí)行及時匯報護(hù)士長，按護(hù)理不良事件上報，科室組織原因分析

第二篇：醫(yī)囑執(zhí)行制度

醫(yī)囑執(zhí)行制度

醫(yī)囑執(zhí)行制度1

1、口頭醫(yī)囑只限于對患者實施緊急搶救時使用，內(nèi)容一般只涉及搶救藥品和主要搶救措施。非緊急搶救患者時，醫(yī)師不得下達(dá)口頭醫(yī)囑。

2、醫(yī)師在下達(dá)口頭醫(yī)囑時，要表達(dá)清晰、表述準(zhǔn)確，對搶救用藥，要明確藥品名稱、使用劑量和使用方法。

3、護(hù)士執(zhí)行口頭醫(yī)囑前，要完整復(fù)述醫(yī)囑內(nèi)容，經(jīng)醫(yī)師確認(rèn)無誤后，方可執(zhí)行。

4、對執(zhí)行的每次口頭醫(yī)囑，護(hù)士均應(yīng)將藥品名稱、使用劑量、使用方法和主要搶救措施以及執(zhí)行時間（到分鐘），及時準(zhǔn)確地速記于搶救用藥登記本中。

5、護(hù)士應(yīng)妥善保存搶救過程中使用的藥品空安瓿。

6、搶救結(jié)束后，醫(yī)師和護(hù)士共同核對記錄本中相關(guān)記錄和藥品空安瓿，確認(rèn)無誤后，進(jìn)行雙簽名，以備核查。

7、補記書面醫(yī)囑?？陬^醫(yī)囑執(zhí)行流程：患者需緊急搶救醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑護(hù)士完整復(fù)述醫(yī)囑內(nèi)容醫(yī)師確認(rèn)無誤執(zhí)行醫(yī)囑補記書面醫(yī)囑搶救結(jié)束，醫(yī)師和護(hù)士共同核對并在登記本上簽字保存藥品空安瓿護(hù)士將藥品名稱、劑量、用法和主要搶救措施記錄于搶救記錄本中

醫(yī)囑執(zhí)行制度2

口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度、病區(qū)管理制度考核試卷 科室 姓名日期 得分 填空題（每題5分，共75分）

1.病區(qū)由

2.工作人員應(yīng)做到“四輕”，即、、、。

3. 醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病房必須按要求著裝，方、、文明禮貌。

4. 患者床單元被服每周換洗不少于次?；颊呶唇?jīng)許可不得進(jìn)入醫(yī)護(hù)辦公室及治療室等工作場所。

5. 加強病區(qū)安全管理，患者或家屬妥善保管好，如有遺失后果自負(fù)。

6. 做好陪護(hù)探視管理，控制同意不得在病房留宿。

7. 病區(qū)內(nèi)謝絕物品，不得隨意張貼宣傳畫

8. 護(hù)士在搶救患者時執(zhí)行口頭醫(yī)囑，應(yīng)向確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。

（二）簡答題 25分

口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度：

答案

（一）填空題

1. 科主任 護(hù)士長

2、走路輕 開關(guān)門輕說話輕 操作輕

3. 配戴胸牌儀表端莊態(tài)度和藹

4. 1

5. 現(xiàn)金及貴重物品

6. 陪護(hù)人數(shù)

7. 推銷

8. 醫(yī)師 雙方

（二）簡答題

口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度

1.護(hù)士除緊急搶救急危重患者外，不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。

2.護(hù)士在搶救患者時執(zhí)行口頭醫(yī)囑，應(yīng)向醫(yī)師復(fù)誦一遍，雙方確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。

3.保留所用安瓿，經(jīng)兩人核對后，方可棄去。

4.搶救結(jié)束后督促醫(yī)師及時、據(jù)實補錄醫(yī)囑，護(hù)士簽名。

醫(yī)囑執(zhí)行制度3

1、在非搶救情況下，護(hù)士不執(zhí)行搶救醫(yī)囑及電話通知的醫(yī)囑，2、危重?fù)尵冗^程中，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑后，護(hù)士需重復(fù)一遍，得到醫(yī)生確認(rèn)后方可執(zhí)行。

3、在執(zhí)行口頭醫(yī)囑給藥時，需請下達(dá)醫(yī)囑者再次核對藥物名稱，劑量及給藥途徑，以確保用藥安全。

4、搶救結(jié)束應(yīng)請醫(yī)生及時補記所下達(dá)的口頭醫(yī)囑用藥。

5、在接獲電話醫(yī)囑或重要檢驗結(jié)果時，接聽護(hù)士需對醫(yī)囑內(nèi)容或檢驗結(jié)果進(jìn)行復(fù)述，確認(rèn)無誤后方能記錄和執(zhí)行。

6、對擅自執(zhí)行口頭醫(yī)囑行為視為違規(guī)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)酌情給予處理。

醫(yī)囑執(zhí)行制度4

（1）醫(yī)囑執(zhí)行制度

1）醫(yī)囑必須由在本醫(yī)療機構(gòu)擁有兩證（醫(yī)師資格證和執(zhí)業(yè)證）和處方權(quán)的醫(yī)師開具方可執(zhí)行。醫(yī)生將醫(yī)囑直接書寫在醫(yī)囑本或電腦上。為避免錯誤，護(hù)士不得代錄入醫(yī)囑。

2）醫(yī)師開出醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)及時、準(zhǔn)確、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，不得擅自更改。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中有疑問或不明確之處，應(yīng)及時向醫(yī)師提出，明確后方可執(zhí)行。

3）病區(qū)護(hù)士站的文員負(fù)責(zé)打印醫(yī)囑執(zhí)行單，并交由管床的責(zé)任護(hù)士核對執(zhí)行；責(zé)任護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑后，在醫(yī)囑執(zhí)行單上簽署執(zhí)行時間和姓名。

4）在執(zhí)行醫(yī)囑的過程中，必須嚴(yán)格遵守查對制度，以防差錯和事故發(fā)生。執(zhí)行醫(yī)囑時須嚴(yán)格執(zhí)行床邊雙人查對制度。

5）一般情況下，護(hù)士不得執(zhí)行醫(yī)師的口頭醫(yī)囑。因搶救急?；颊咝枰獔?zhí)行口頭醫(yī)囑時，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍無誤后方可執(zhí)行。搶救結(jié)束后，護(hù)士應(yīng)及時在醫(yī)師補錄醫(yī)囑后簽上執(zhí)行時間和執(zhí)行人姓名。

6）病區(qū)每天所有患者的醫(yī)囑必須在當(dāng)值組長的參與下統(tǒng)一總核對一次。方法是：病區(qū)護(hù)士站的文員（由助理護(hù)士擔(dān)任）打印出全病區(qū)所有患者當(dāng)日的醫(yī)囑執(zhí)行單后，交給當(dāng)班組長和另一位責(zé)任護(hù)士一起，將打印出的醫(yī)囑執(zhí)行單和醫(yī)囑進(jìn)行一次總核對。對于無法統(tǒng)一核對的長期醫(yī)囑或臨時醫(yī)囑，必須經(jīng)第二個人核對后方可執(zhí)行。

7）病區(qū)醫(yī)囑執(zhí)行單實施一人一日一單制。醫(yī)囑執(zhí)行單在科室專項保存。

（2）護(hù)囑執(zhí)行制度

1）護(hù)囑是高級責(zé)任護(hù)士、組長或?qū)？谱o(hù)士為幫助責(zé)任護(hù)士達(dá)到預(yù)期護(hù)理目標(biāo)，根據(jù)患者病情、護(hù)理需要而下達(dá)的'護(hù)理措施。護(hù)囑是促進(jìn)、維持和恢復(fù)患者身心健康所需要采取的護(hù)理行為。

2）護(hù)囑必須由高級責(zé)任護(hù)士以上人員下達(dá)或制訂。高級責(zé)任護(hù)士將護(hù)囑直接書寫在護(hù)囑執(zhí)行單上。護(hù)囑要根據(jù)醫(yī)囑、患者病情和護(hù)理需要，隨時下達(dá)和調(diào)整。護(hù)囑下達(dá)前，要評估患者的病情和需要。

3）護(hù)囑由高級責(zé)任護(hù)士、（初級）責(zé)任護(hù)士或助理護(hù)士執(zhí)行。下級護(hù)士應(yīng)及時、準(zhǔn)確、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)囑，不得擅自更改。如發(fā)現(xiàn)護(hù)囑中有疑問或不明確之處，應(yīng)及時向上一級護(hù)士提出，明確后方可執(zhí)行。護(hù)囑執(zhí)行后由執(zhí)行護(hù)囑的責(zé)任護(hù)士在“護(hù)囑執(zhí)行單”上簽全名。

4）上一級護(hù)士，包括專科護(hù)士、日（晚、夜）班組長或?qū)？平M長，通過查房、會診、交接班等方式，每天上午評估護(hù)囑、護(hù)囑執(zhí)行情況和護(hù)理效果，及時更改或調(diào)整護(hù)囑。

5）護(hù)囑要與醫(yī)療工作保持連續(xù)性。遇?？谱o(hù)理方面的護(hù)囑與醫(yī)囑有不一致時，護(hù)士應(yīng)及時與醫(yī)生溝通，調(diào)整醫(yī)囑或護(hù)囑。

6）護(hù)囑應(yīng)以指導(dǎo)低年資護(hù)士完成護(hù)理工作為原則，以確保護(hù)理工作的統(tǒng)一性、同質(zhì)性、連續(xù)性。

醫(yī)囑執(zhí)行制度5

在臨床工作中，一般情況下不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。在急診、搶救危重病人時，醫(yī)師來不及書寫醫(yī)囑時，可口頭下達(dá)醫(yī)囑，應(yīng)遵循以下規(guī)定：

一、在急診、搶救危重病人時，因病情危急，時間緊迫，醫(yī)師來不及書寫醫(yī)囑時可執(zhí)行口頭醫(yī)囑，其他任何情況下，護(hù)士等不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。

二、醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)復(fù)述一遍，得到醫(yī)師確認(rèn)后方可執(zhí)行。

三、現(xiàn)場應(yīng)有兩個人聽到同樣的'醫(yī)囑。

四、護(hù)士執(zhí)行口頭醫(yī)囑時應(yīng)做好“三查八對”工作。

五、口頭醫(yī)囑的注射劑執(zhí)行后應(yīng)保管好安瓿或包裝物，以便核對口頭醫(yī)囑時使用。

六、應(yīng)在6小時以內(nèi)完成已執(zhí)行口頭醫(yī)囑的補記工作，補記工作由執(zhí)行口頭醫(yī)囑的護(hù)士負(fù)責(zé)完成。

七、下達(dá)口頭醫(yī)囑的醫(yī)師應(yīng)及時在補記記錄上簽字。

八、非上述情況護(hù)士執(zhí)行口頭醫(yī)囑視為違規(guī)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴(yán)肅處理。

醫(yī)囑執(zhí)行制度6

1、護(hù)士過醫(yī)囑時應(yīng)做到及時、準(zhǔn)確，需2人核對，同時做到每天查對醫(yī)囑4次，并記錄。

2、處理長期醫(yī)囑或臨時醫(yī)囑時要記錄處理時間，執(zhí)行者簽全名，若有疑問必須問清后方可執(zhí)行。各班醫(yī)囑均由當(dāng)班護(hù)士兩名進(jìn)行查對。

3、搶救患者時，下達(dá)口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者完整重述確認(rèn)，由二人核對后方可執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結(jié)束后及時補全醫(yī)囑，執(zhí)行者簽全名，執(zhí)行時間為搶救當(dāng)時時間

4、護(hù)士長每周總查對醫(yī)囑一次，并記錄。

醫(yī)囑執(zhí)行制度7

1、開具醫(yī)囑、處方或者各種申請單、治療單、手術(shù)單等醫(yī)療文件，應(yīng)查對病員姓名、性別、年齡、床號、住院號（門診號）以及相關(guān)信息資料，加以核實。

2、處理醫(yī)囑時，應(yīng)查對醫(yī)囑是否符合書寫規(guī)范，并在確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。

3、醫(yī)囑應(yīng)做到班班查對，每天總對，包括醫(yī)囑單、執(zhí)行單、執(zhí)行卡、各種標(biāo)識（飲食、護(hù)理級別、過敏、隔離等），設(shè)總查對登記本并簽名。

4、臨時執(zhí)行的.醫(yī)囑，需經(jīng)第二人查對無誤后方可執(zhí)行，并記錄時間，執(zhí)行者簽名。

5、搶救患者醫(yī)師下達(dá)的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)述一遍，然后執(zhí)行，搶救完畢，醫(yī)生要及時補開醫(yī)囑并簽名，安瓿留于搶救后再次核對。

6、對有疑問的醫(yī)囑，須經(jīng)核實后執(zhí)行。

醫(yī)囑執(zhí)行制度8

一、醫(yī)囑執(zhí)行制度：

1、醫(yī)囑必須由在本院擁有兩證（醫(yī)師資格證和執(zhí)業(yè)證）和處方權(quán)的醫(yī)師開具方可執(zhí)行，醫(yī)生將醫(yī)囑直接寫在醫(yī)囑本上或電腦上，為避免錯誤，護(hù)士不行代錄醫(yī)囑。

2、執(zhí)行醫(yī)囑的人員，必須是本院具備注冊護(hù)士資格的人員，其它人員不得執(zhí)行醫(yī)囑。

3、醫(yī)生在計算機上下達(dá)醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)查對醫(yī)囑內(nèi)容的正確性及開始的執(zhí)行時間，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，不得擅自更改。對臨時醫(yī)囑必須在規(guī)定的時間15分鐘內(nèi)執(zhí)行。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中有疑問或不明確之處，應(yīng)及時向醫(yī)師提出，明確后方可執(zhí)行。必要時護(hù)士有權(quán)向上級醫(yī)師及護(hù)士長報告，不得盲目執(zhí)行。因故不能執(zhí)行醫(yī)囑時，應(yīng)當(dāng)及時報告醫(yī)師并處理。

3、病區(qū)護(hù)士站的文員負(fù)責(zé)打印醫(yī)囑執(zhí)行單，并交由管床的責(zé)任護(hù)士核對執(zhí)行，責(zé)任護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑后，在醫(yī)囑執(zhí)行單上簽署執(zhí)行時間和姓名。

4、在執(zhí)行醫(yī)囑的過程中，必須嚴(yán)格遵守查對制度，以防差錯和事故的發(fā)生。執(zhí)行醫(yī)囑時須嚴(yán)格執(zhí)行床邊雙人查對制度。

5、一般情況下，護(hù)士不行執(zhí)行醫(yī)師的口頭醫(yī)囑。因搶救急?；颊咝枰獔?zhí)行口頭醫(yī)囑時，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍無誤后方可執(zhí)行。搶救結(jié)束后，護(hù)士應(yīng)及時在醫(yī)師補錄的'醫(yī)囑后簽上執(zhí)行時間和執(zhí)行人姓名。

6、凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，應(yīng)向有關(guān)人員交待清楚，做好標(biāo)本容器、特殊檢查要求（如禁食、術(shù)前用藥等）各項準(zhǔn)備，并在交班報告中詳細(xì)交班。

7、病人手術(shù)、轉(zhuǎn)科、出院或死亡后，應(yīng)及時停止以前醫(yī)囑，重新執(zhí)行術(shù)后或轉(zhuǎn)科后醫(yī)囑。

8、護(hù)士每班應(yīng)查對醫(yī)囑，接班后應(yīng)檢查上一班醫(yī)囑是否處理完善，值班期間應(yīng)隨時進(jìn)入工作站查看有無新開醫(yī)囑。護(hù)士長對所有的醫(yī)囑每周總核對一次。并在《醫(yī)囑核對登記本》上簽名，發(fā)現(xiàn)錯誤應(yīng)立即更正。護(hù)理部應(yīng)定期抽查各科室醫(yī)囑核對情況。

9、無醫(yī)師醫(yī)囑時，護(hù)士一般不得給患者進(jìn)行對癥處理。但遇搶救危重患者的緊急情況下，醫(yī)師不在現(xiàn)場，護(hù)士可以針對病情臨時給予必要處理，但應(yīng)當(dāng)做好記錄并及時向經(jīng)治醫(yī)師報告。

10、根據(jù)醫(yī)囑和各項處置內(nèi)容的收費標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行累計收費。隨時核對住院病人醫(yī)療費用，及時進(jìn)行補充收費。

附：醫(yī)囑種類

（一）長期醫(yī)囑：有效時間在24小時以上，醫(yī)師注明停止時間后即失效。

（二）臨時醫(yī)囑：有效時間在24小時以內(nèi)，應(yīng)在短時間內(nèi)執(zhí)行，需要時立即執(zhí)行。

（三）備用醫(yī)囑：根據(jù)病情需要分為長期備用醫(yī)囑（PRN）和臨時備用醫(yī)囑（SOS）二種。

二、執(zhí)行醫(yī)囑流程：

1、醫(yī)囑處理護(hù)士接醫(yī)生下達(dá)的醫(yī)囑后，認(rèn)真閱讀及查對。

2、查對醫(yī)囑無質(zhì)疑后確認(rèn)醫(yī)囑。

3、醫(yī)囑處理護(hù)士按醫(yī)囑執(zhí)行要求的緩急分配給護(hù)士執(zhí)行。

4、醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)士接醫(yī)囑執(zhí)行單后，認(rèn)真查對，嚴(yán)格按照醫(yī)囑的內(nèi)容、時間等要求準(zhǔn)確執(zhí)行，不得擅自更改。

5、醫(yī)囑執(zhí)行后，應(yīng)認(rèn)真觀察療效與不良反應(yīng)，必要時進(jìn)行記錄并及時與醫(yī)生反饋。

醫(yī)囑執(zhí)行制度9

一、成立抗菌藥物處方點評工作組，工作組成員由藥劑科、醫(yī)務(wù)科、院感科等相關(guān)專業(yè)、具有中級以上技術(shù)職稱任職資格的人員組成，負(fù)責(zé)具體實施抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項點評工作。

二、成立抗菌藥物處方點評專家組，專家組成員由醫(yī)務(wù)科、院感科、藥事委員會、檢驗科等部門負(fù)責(zé)人或具有中級專業(yè)技術(shù)職稱的人員組成。負(fù)責(zé)抗菌藥物處方點評相關(guān)問題的咨詢工作。

三、點評范圍：全院門診處方、運行病歷、終末病歷。重點抽查婦產(chǎn)科手術(shù)治療病例和兒科病例。

四、點評內(nèi)容：抗菌藥物的分級管理、抗菌藥物的治療性應(yīng)用、圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物、不適宜處方和超常處方等。詳情見《抗菌藥物合理應(yīng)用評價標(biāo)準(zhǔn)表》附表1、附表2。

五、有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為用藥不適宜處方：

1、適應(yīng)癥不適宜；

2、遴選的藥品不適宜；

3、藥品劑型或給藥途徑不適宜；

4、無正當(dāng)理由不首選國家基本藥物及醫(yī)保、農(nóng)合報銷品種；

5、用法用量不適宜：

6、聯(lián)合用藥不適宜；

7、重復(fù)用藥；

8、有配伍禁忌或者不良相互作用；

9、其他用藥不適宜情況等。

六、有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為超常處方：

1、無適應(yīng)癥用藥；

2、用藥與診斷不相符合；

3、無正當(dāng)理由開具高價藥；

4、無正當(dāng)理由超說明書用藥；

5、無正當(dāng)理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同的藥物。

七、藥師經(jīng)處方審核后，認(rèn)為存在用藥不適宜時，應(yīng)告知處方醫(yī)師，請其確認(rèn)或者重新開具處方。藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄，按照有關(guān)規(guī)定報告醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會。醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會根據(jù)具體情況采取教育培訓(xùn)、批評等措施，并給予其考核周期；一個考核周期內(nèi)5次以上開具不合理處方的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為定期考核不合格，須離崗參加培訓(xùn)；對患者造成嚴(yán)重?fù)p害的.，上報分管部門，按照有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章給予相應(yīng)處罰。

八、對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)；限制其處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)。

九、醫(yī)院每季度根據(jù)點評結(jié)果，對合理使用抗茵藥物前10名的醫(yī)師，向全院公示，予以表揚；對不合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，在全院進(jìn)行通報公示和誡勉談話；點評結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核重要依據(jù)。

十、對拒不執(zhí)行不合格處方修改，并侮辱、損毀處方調(diào)配藥師人格的醫(yī)師，取消其抗菌藥物處方權(quán)。

十一、藥師應(yīng)按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與醫(yī)囑，若發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方，不得發(fā)藥。

十二、藥師未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與醫(yī)囑，或發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方未進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)的，3次以上且無正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物調(diào)劑資格。

醫(yī)囑執(zhí)行制度10

1、處理醫(yī)囑后需經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。

2、處理醫(yī)囑及核對者均需簽全名

3、臨時醫(yī)囑要記錄執(zhí)行時間并簽全名。

4、有疑問的醫(yī)囑，需向醫(yī)師詢問無誤后方可執(zhí)行。

5、搶救病人時，醫(yī)生下達(dá)的.口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，待醫(yī)師確認(rèn)無誤方可執(zhí)行，保留用過的安剖，經(jīng)兩人核對無誤方可棄去。

6、醫(yī)囑應(yīng)班班查對，護(hù)士長每周總查對兩次，并簽全名。總核對醫(yī)囑有登記，參加者簽名。

7、重整醫(yī)囑，需經(jīng)第二人核對。

第三篇：醫(yī)囑執(zhí)行制度

醫(yī)囑執(zhí)行制度

1.醫(yī)囑必須由在本院擁有兩證（醫(yī)師資格證和執(zhí)業(yè)證）和處方權(quán)的醫(yī)師開具方可執(zhí)行，醫(yī)生將醫(yī)囑直接寫在醫(yī)囑本上或電腦上，為避免錯誤，護(hù)士不行代錄醫(yī)囑。

2.執(zhí)行醫(yī)囑的人員，必須是本院具備注冊護(hù)士資格的人員，其它人員不得執(zhí)行醫(yī)囑。

3.醫(yī)生在計算機上下達(dá)醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)查對醫(yī)囑內(nèi)容的正確性及開始的執(zhí)行時間，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，不得擅自更改。對臨時醫(yī)囑必須在規(guī)定的時間15分鐘內(nèi)執(zhí)行。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中有疑問或不明確之處，應(yīng)及時向醫(yī)師提出，明確后方可執(zhí)行。必要時護(hù)士有權(quán)向上級醫(yī)師及護(hù)士長報告,不得盲目執(zhí)行。因故不能執(zhí)行醫(yī)囑時，應(yīng)當(dāng)及時報告醫(yī)師并處理。

3.病區(qū)護(hù)士站的文員負(fù)責(zé)打印醫(yī)囑執(zhí)行單，并交由管床的責(zé)任護(hù)士核對執(zhí)行，責(zé)任護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑后，在醫(yī)囑執(zhí)行單上簽署執(zhí)行時間和姓名。

4.在執(zhí)行醫(yī)囑的過程中，必須嚴(yán)格遵守查對制度，以防差錯和事故的發(fā)生。執(zhí)行醫(yī)囑時須嚴(yán)格執(zhí)行床邊雙人查對制度。

5.一般情況下，護(hù)士不行執(zhí)行醫(yī)師的口頭醫(yī)囑。因搶救急?；颊咝枰獔?zhí)行口頭醫(yī)囑時，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍無誤后方可執(zhí)行。搶救結(jié)束后，護(hù)士應(yīng)及時在醫(yī)師補錄的醫(yī)囑后簽上執(zhí)行時間和執(zhí)行人姓名。

6.凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，應(yīng)向有關(guān)人員交待清楚，做好標(biāo)本容器、特殊檢查要求（如禁食、術(shù)前用藥等）各項準(zhǔn)備，并在交班報告中詳細(xì)交班。

7.病人手術(shù)、轉(zhuǎn)科、出院或死亡后，應(yīng)及時停止以前醫(yī)囑，重新執(zhí)行術(shù)后或轉(zhuǎn)科后醫(yī)囑。

8.護(hù)士每班應(yīng)查對醫(yī)囑，接班后應(yīng)檢查上一班醫(yī)囑是否處理完善，值班期間應(yīng)隨時進(jìn)入工作站查看有無新開醫(yī)囑。護(hù)士長對所有的醫(yī)囑每周總核對一次。并在《醫(yī)囑核對登記本》上簽名，發(fā)現(xiàn)錯誤應(yīng)立即更正。護(hù)理部應(yīng)定期抽查各科室醫(yī)囑核對情況。

9.無醫(yī)師醫(yī)囑時，護(hù)士一般不得給患者進(jìn)行對癥處理。但遇搶救危重患者的緊急情況下，醫(yī)師不在現(xiàn)場，護(hù)士可以針對病情臨時給予必要處理，但應(yīng)當(dāng)做好記錄并及時向經(jīng)治醫(yī)師報告。

10.根據(jù)醫(yī)囑和各項處置內(nèi)容的收費標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行累計收費。隨時核對住院病人醫(yī)療費用，及時進(jìn)行補充收費。

附：醫(yī)囑種類

（一）長期醫(yī)囑：有效時間在24小時以上，醫(yī)師注明停止時間后即失效。

（二）臨時醫(yī)囑：有效時間在24小時以內(nèi)，應(yīng)在短時間內(nèi)執(zhí)行，需要時立即執(zhí)行。

（三）備用醫(yī)囑：根據(jù)病情需要分為長期備用醫(yī)囑（PRN）和臨時備用醫(yī)囑（SOS）二

第四篇：醫(yī)囑執(zhí)行制度

醫(yī)囑執(zhí)行制度

1．凡用于患者的各類藥品和各類檢查，操作項目均應(yīng)下達(dá)書面醫(yī)囑，并記入醫(yī)囑記錄單。

2．醫(yī)師下達(dá)電子醫(yī)囑后，護(hù)士對醫(yī)囑進(jìn)行認(rèn)真復(fù)查，核對，如對醫(yī)囑有疑問時應(yīng)與開具醫(yī)囑的醫(yī)生核對，待雙方確認(rèn)醫(yī)囑無誤后再轉(zhuǎn)抄、打印執(zhí)行。

3．非急救情況下，醫(yī)師不得下口頭醫(yī)囑，護(hù)士也不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。如在搶救過程中，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑時，護(hù)士應(yīng)復(fù)述一遍，得到醫(yī)師認(rèn)可后方可執(zhí)行，并保留空安瓶，事后由醫(yī)師及時補充下達(dá)醫(yī)囑。

4．中午或晚上薄弱時段，醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑后必須提醒當(dāng)班護(hù)士及時處理執(zhí)行。

5．護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑過程中，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有疑問或藥物劑量超量時，要及時與開具醫(yī)囑的醫(yī)師核對并提出疑問，待雙方確認(rèn)醫(yī)囑無誤后再轉(zhuǎn)抄、打印執(zhí)行。

6．辦公護(hù)士對醫(yī)囑進(jìn)行認(rèn)真的復(fù)查、核對后，打印醫(yī)囑標(biāo)簽后交由各班再次核對，準(zhǔn)確無誤后方可執(zhí)行。

7．病人手術(shù)、分娩、轉(zhuǎn)科、出院或死亡后，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)停止以前所有醫(yī)囑。

第五篇：執(zhí)行醫(yī)囑制度

執(zhí)行醫(yī)囑制度

一、醫(yī)囑必須有醫(yī)生簽字，護(hù)士方可執(zhí)行，對可疑醫(yī)囑，必須查清后再執(zhí)行。

二、一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。緊急搶救和手術(shù)中因急需而下達(dá)的口頭醫(yī)囑，護(hù)士需復(fù)誦一遍。經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)后執(zhí)行。并保留用過的空瓶，需要丟棄時，要經(jīng)過2人核對后再丟棄。醫(yī)師要及時補記醫(yī)囑。

三、處理及抄寫醫(yī)囑時精神要集中，做到認(rèn)真、準(zhǔn)確、及時，要實行三查七對，不得涂改。

必須改或撤消時，應(yīng)用紅筆填“取消”字樣并簽名。醫(yī)囑要按時執(zhí)行。

處理醫(yī)囑必須用楷書簽全名，并注明處理時間。

四、護(hù)士每班要查對醫(yī)囑，每日下午班、夜班查對一次醫(yī)囑。每周由護(hù)士長組織總查對醫(yī)囑兩次，將查對結(jié)果登記在查對醫(yī)囑登記本上。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后，需經(jīng)另一人查對，方可執(zhí)行。

五、主班護(hù)士（或辦公室護(hù)士）閱讀醫(yī)囑后，應(yīng)先將立即執(zhí)行的醫(yī)囑分配給有關(guān)護(hù)士執(zhí)行，然后再處理其它醫(yī)囑。

六、凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，要交班并在護(hù)士交班本上注明。

七、長期醫(yī)囑，有效時間在24小時以上，當(dāng)醫(yī)生注明停止時間后失效。處理長期醫(yī)囑時寫在長期醫(yī)囑欄內(nèi)，注明日期和時間并分別轉(zhuǎn)抄至執(zhí)行單上。

八、長期備用醫(yī)囑（PRN）寫在長期醫(yī)囑欄內(nèi)，須注明每次用藥的間隔時間，護(hù)士每次執(zhí)行后在臨時醫(yī)囑欄內(nèi)記錄，供下一班參考。

九、臨時醫(yī)囑寫在臨時醫(yī)囑欄內(nèi)，有效時間在24小時以內(nèi)。應(yīng)在短時間內(nèi)執(zhí)行。需立即執(zhí)行的要及時執(zhí)行。一般只執(zhí)行一次。寫明執(zhí)行時間并簽全名。

十、臨時備用醫(yī)囑（SOS）在規(guī)定時間內(nèi)有效。過期未執(zhí)行則失效，注銷時由護(hù)士用紅筆寫“未用”二字。

十一、手術(shù)后和分娩后要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑，并分轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑記錄單和各項執(zhí)行單上。

十二、遇搶救危重病人的緊急情況時，如醫(yī)師不在，護(hù)士可針對病情臨時給予必要的處理，但應(yīng)做好記錄并及時向主治醫(yī)師報告。

藥品管理制度

一、本科根據(jù)需要保持一定基數(shù)，便于臨床應(yīng)急使用，工作人員不得擅自取用。

二、根據(jù)物品種類與性質(zhì)，如針劑、內(nèi)服外用，劇毒藥等，應(yīng)分別放置，每日檢查，并指定專人負(fù)責(zé)領(lǐng)取及保管。

三、定期清點，檢查藥品質(zhì)量，防止積壓變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)變色、沉淀、過期或藥瓶標(biāo)簽與藥品不符，標(biāo)簽?zāi)：蚪?jīng)涂改，不得使用。

四、搶救藥品應(yīng)全院統(tǒng)一排列、定位、定量，存放于搶救車上或?qū)Ｓ霉駜?nèi)，保持一定基數(shù)、每日檢查，用后及時補充保證隨時取用。

五、病員個人的貴重藥品，應(yīng)寫明床號、姓名、單獨存放，不用時及時退回藥房。

六、精神用藥（毒、麻、限、?。┧帒?yīng)設(shè)專用抽屜存放并加鎖，專人保管，保持一定基數(shù)，用后由醫(yī)生開專用處方向藥房領(lǐng)回，并作登記，每天交接時必須清點。

物品管理制度

一、護(hù)士長應(yīng)全面負(fù)責(zé)本病區(qū)的物品、藥品、器械的領(lǐng)取、保管，報損工作，應(yīng)建立帳目，分類包管，定期檢查，做到帳物相符。

二、在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，各類物品指定專人分工管理，常用物品每日清查核對，一般物品每月清點，每半年總核對一次，如有不符，應(yīng)查明原因。

三、人人愛護(hù)本科物品，凡因不負(fù)責(zé)任或違反操作規(guī)則而造成損壞應(yīng)根據(jù)醫(yī)院賠損制度進(jìn)行處理。

四、掌握各類物品性能，分別保管，及時消毒，注意保養(yǎng)維修，防止生銹、霉?fàn)€、蟲蛀等現(xiàn)象發(fā)生，提高使用率。

五、借用物品須有登記手續(xù)，經(jīng)手人要簽字，重要物品須經(jīng)護(hù)士長同意方可借出，搶救器械一般不處借，以備急用。

六、護(hù)士長調(diào)動時，必須辦好移交手續(xù)，交接雙方共同清點簽字。

衛(wèi)生宣教制度

一、護(hù)士要根據(jù)流行病學(xué)特點，在門診、病房對病人進(jìn)行常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防治知識宣教以及生活隔離指導(dǎo)等。

二、門診護(hù)士利用病人候診時間，病房護(hù)士根據(jù)工作情況。病人做息時間和工作會議對病人進(jìn)行急救知識、傳染病知識、消毒隔離措施等宣教。

三、護(hù)士可結(jié)合病人病情、家庭情況及生活條件對病人做個別指導(dǎo)。

四、利用板報、院刊、衛(wèi)生展覽等形式進(jìn)行衛(wèi)生宣傳。

探視陪護(hù)制度

一、探視者按規(guī)定時間進(jìn)入病房，學(xué)齡前兒童不得進(jìn)入病房探視。

二、危重病人可隨時探視，如病情不宜探視者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好解釋工作。

三、陪伴人員外出時，應(yīng)于值班人聯(lián)系，取得同意后方可離開。

四、在查房及治療時間，陪伴人員應(yīng)主動離開病房，如需了解病情，待查房結(jié)束后向醫(yī)護(hù)人員詢問。

五、陪伴和探視人員必須遵守病房規(guī)章制度，聽從醫(yī)護(hù)人員指揮，保持病房整潔、安靜，不翻閱病歷或談?wù)撚械K病人健康和治療的事項，不能自請院外醫(yī)生診治和自行用藥。

六、陪伴和探視人員須愛護(hù)公物，節(jié)約水電，如損壞公物，按制度賠償。

七、陪伴和探視人員要求做到：不吸煙、不高聲談話，不亂丟瓜果紙屑，不從窗戶上往下倒水，不亂倒剩菜，不竄病房。

八、講文明，講禮貌，尊重醫(yī)護(hù)人員，有事與護(hù)士長或主治醫(yī)生聯(lián)系，不在病房內(nèi)爭吵、罵人。

九、團(tuán)結(jié)友愛，同病室內(nèi)病員應(yīng)互相關(guān)心，互相幫助。病人出入院管理制度

一、入院制度

（一）病人住院須經(jīng)接診醫(yī)師決定，由護(hù)士長詳細(xì)登記并聯(lián)系所住病區(qū)。通知家屬或本人到住院處辦理入院手續(xù)。由接診護(hù)士送入病區(qū)，并向病區(qū)護(hù)士做好交班工作。

（二）護(hù)送危重病人時應(yīng)保證安全，注意保暖，輸液病人用氧氣者要防止途中中斷，對外傷骨折病人注意保持體位，盡量減少病人痛苦

（三）病房接到收病人通知后，護(hù)士應(yīng)立即做好入院準(zhǔn)備并通知醫(yī)生。對于危重病人應(yīng)立即做好搶救的一切準(zhǔn)備工作。

（四）工作人員應(yīng)熱情接待，產(chǎn)介紹病區(qū)環(huán)境，作息時間和有關(guān)制度。

（五）測體溫、脈搏、呼吸、血壓、休重并做好記錄。

（六）進(jìn)行入院登記，填寫病歷。

（七）屬于烈性傳染病或嚴(yán)密隔離的病人，由接診區(qū)聯(lián)系后，直接送入病房。

二、出院制度

（一）護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑填寫出院通知單送住院部，并通知病人辦理出院手續(xù)。

（二）協(xié)助病人整理用物，在接到病人結(jié)帳單后方讓病人離了院。

（三）做好出院指導(dǎo)，告知注意事項，征求病人對醫(yī)院的意見。

（四）清理病床單位，進(jìn)行終末消毒，注銷各種卡片，整理病歷。

服藥、注射、輸液查對制度

一、服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格查對，在操作進(jìn)行中嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，注意三查：備藥前查、備藥中查、備藥后查。服藥、注射、處置前查，擺藥、服藥、注射、處置后查；七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和方法，注意用藥后反應(yīng)。

二、備藥前要檢查藥品質(zhì)量。水劑、片劑要注意有無變質(zhì)，針劑要注意安瓿有無裂痕，藥液有無混濁、沉淀，變色和絮狀物等。還要查對有效期和批號，如不符合要求和標(biāo)簽不清者，不得使用。

三、擺藥后必須經(jīng)第二人核對，確認(rèn)無誤方可執(zhí)行。

四、使用過敏藥物時，給藥前應(yīng)詢問病人三史：即用藥史、家庭史和過敏史。還應(yīng)做皮試陰性后方可使用。使用毒、麻、限、劇藥時，要經(jīng)過反復(fù)核對，用后保留安瓿。用多種藥時，要注意有無配伍禁忌。

五、發(fā)藥或注射時，如病人提出疑問，應(yīng)及時查清，確認(rèn)無誤，才能進(jìn)行。

護(hù)理文件書寫制度

護(hù)理文件是病案組成的一部分，而病案是醫(yī)院重要的檔案資料，是具有重要法律作用的文件，也是醫(yī)療、科研、教學(xué)的重要資料，因此，書寫護(hù)理文件十分重要。

一、記錄力求完整、及時、準(zhǔn)確、內(nèi)容簡明扼要，醫(yī)學(xué)術(shù)語應(yīng)用確切。

二、文筆通暢，字體清楚端正，不得涂改、剪貼或濫用簡化字，楣欄、頁碼須填寫完整。

三、用紅、蘭墨水筆書寫，記錄者簽上全名，以明確職責(zé)。

書寫辦法詳見醫(yī)院文書規(guī)范。

工休座談會制度

一、由病員代表和護(hù)士長共同組成工休委員會。

二、委員會協(xié)助病房做好病員思想、生活等工作。

三、委員會每月組織能活動的病人學(xué)習(xí)政治時事一次。

四、每月召開一次公休座談會，征求意見改進(jìn)工作。

五、病員代表出院后，及時選出新的病員代表補充。

護(hù)理缺陷、事故管理制度

一、各科均建立護(hù)理缺陷、事故登記本，由本人及時登記發(fā)生缺陷、事故的經(jīng)過、原因、后果，護(hù)士長及時組織討論與總結(jié)。

二、發(fā)生中度以上缺陷或醫(yī)療事故后，要積極采取措施，以減少或消除由于缺陷事故造成的不良后果。

三、發(fā)生嚴(yán)重缺陷或事故的各種有關(guān)記錄、檢驗報告及造成事故的藥品器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改銷毀，并保留病人的標(biāo)本，以備鑒定。

四、缺陷、事故發(fā)生后，按其性質(zhì)與情節(jié)，分別組織全科或全院有關(guān)人員進(jìn)行討論，以提高認(rèn)識，汲取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并確定事故性質(zhì)，提出處理意見。

五、發(fā)生缺陷、事故的單位或個人，應(yīng)按規(guī)定及時上報，嚴(yán)重缺陷、事故及時上報護(hù)理部及分管院長，如不按規(guī)定上報有意隱瞞，事后領(lǐng)導(dǎo)和他人發(fā)現(xiàn)時，需按情節(jié)輕重給予處分。

六、為了弄清事實真相，應(yīng)注意傾聽當(dāng)事人的意見，討論時吸收本人參加，允許個人發(fā)表意見。決定處分時，應(yīng)進(jìn)行思想工作，達(dá)到教育的目的。

七、護(hù)理人員應(yīng)加強責(zé)任心，堅守崗位，對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，嚴(yán)防責(zé)任事故發(fā)生。加強醫(yī)院的設(shè)備條件，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平，減少技術(shù)事故的發(fā)生。

傳染病房管理制度

一、除執(zhí)行一般病房管理制外，還應(yīng)認(rèn)真做到以下工作。

二、嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度，避免交叉感染，防止傳染病播散。病人的生活必需用品，用后要進(jìn)行相應(yīng)的消毒處理。

三、病人住院后，護(hù)理人員要詳細(xì)介紹入院須知，病員的活動，科內(nèi)區(qū)域的劃分。

四、傳染病人應(yīng)在指定范圍內(nèi)活動，不準(zhǔn)互竄病室和外出，病人的信件、錢幣等經(jīng)消毒后拿出，其分泌物、排泄物和用過的物品都要經(jīng)過消毒處理。

五、不同病種的病人應(yīng)分室收住，設(shè)置專用隔離衣、洗手設(shè)備和隔離標(biāo)志。

六、病歷牌不得進(jìn)入病室，護(hù)理及治療器械用后隨時消毒。

七、住院病人限制家屬陪住，甲類傳染病禁止探視，嚴(yán)禁兒童進(jìn)入傳染病房探視病人。

八、傳染病人需去診斷科室進(jìn)行檢查，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員陪同，并采取相應(yīng)隔離措施以免傳染后的擴散。

九、傳染病室的隔離衣、口罩、帽子每天更換消毒一次。

十、病室應(yīng)保持空氣新鮮，經(jīng)常通風(fēng)換氣，注意保暖，室內(nèi)光線充足，但避免強光刺激，室溫在15—20℃，相對濕度保持在50%—60%為宜。

十一、為防止傳染后擴散，護(hù)理人員應(yīng)配合醫(yī)師及時準(zhǔn)確地將病情在24小時內(nèi)報告防疫部門，以便采取措施進(jìn)行疫源地消毒，決不可遲報或漏報。

十二、護(hù)理人員應(yīng)向病人及家屬進(jìn)行衛(wèi)生宣教，使他們積極配合醫(yī)院做好隔離管理工作。

十三、病人出院后，要做好病人的出院指導(dǎo)工作，并做好病室的終末消毒。