第一篇：醫(yī)療安全責(zé)任制度

醫(yī)療安全管理責(zé)任制度

1、為了確保醫(yī)院的醫(yī)療安全工作，結(jié)合醫(yī)院的實際情況，明確醫(yī)療安全管理責(zé)任，制定醫(yī)療安全管理責(zé)任制度。

2、成立醫(yī)療安全管理委員會。

1）醫(yī)療安全管理委員會：

主任委員：院長

副主任委員：業(yè)務(wù)副院長

委員：醫(yī)務(wù)科長、護(hù)理部主任、門診部主任、辦公室主任、各臨床科室主任和護(hù)士長

2）醫(yī)療安全管理小組：

組長：各臨床、醫(yī)技科室主任

副組長：各科室護(hù)士長

組員：高年資醫(yī)師、處置護(hù)士

3、各科室要建立建全科室醫(yī)療安全管理制度，有具體管理措施（計劃、布置、實施、檢查），責(zé)任落實到人，根據(jù)管理措施，在日常工作中實施監(jiān)督、檢查、考核，并做好相關(guān)記錄。

4、結(jié)合本?？茖嶋H情況制定專科醫(yī)療護(hù)理工作操作程序，在工作中按程序操作，執(zhí)行各種核心制度，真正的把貫徹規(guī)章制度溶入于日常工作中。

5、每月召開科室醫(yī)療安全總結(jié)評價會，總結(jié)前一個月工作中有無醫(yī)療不安全因素存在，擬定整改措施，以消除醫(yī)療不安全隱患。

6、加強(qiáng)醫(yī)療安全教育工作，每月組織科室員工學(xué)習(xí)醫(yī)院工作制度、各級各類人員崗位職責(zé)、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)，使員工真正樹立法律觀念，依法行醫(yī)。

7、要建立各科室間醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技之間的溝通機(jī)制，保證溝通渠道通暢。

8、輸液泵、注射泵、監(jiān)護(hù)儀、高危藥品設(shè)定專人管理，經(jīng)常檢查輸液泵、注射泵、監(jiān)護(hù)儀性能和報警系統(tǒng)，保證醫(yī)療工作使用安全。

9、要做好所轄病員的安全宣教工作，履行安全警示告知義務(wù)，相應(yīng)環(huán)境設(shè)施有安全警示標(biāo)識，防止意外事件發(fā)生。

10、醫(yī)院安全管理委員會將定期或不定期對各科室醫(yī)療安全進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、考核，使醫(yī)院的醫(yī)療安全工作有序進(jìn)行。

醫(yī)院醫(yī)療安全管理責(zé)任書

為了加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，減少醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療事故，確保醫(yī)療安全，院方特與各科室簽訂2012年醫(yī)療安全管理責(zé)任書：

一、科室要組織全體工作人員認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》等法律法規(guī)，不斷增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員法律意識。使每一位醫(yī)務(wù)人員學(xué)法、懂法、守法，依法行醫(yī)。

二、認(rèn)真執(zhí)行各級各類人員崗位責(zé)任制，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程；醫(yī)務(wù)人員必須堅守工作崗位，確保各類醫(yī)療設(shè)施和設(shè)備處于正常備用狀態(tài)，做好急救藥品、防護(hù)用品、消毒用品等相關(guān)設(shè)備的儲備，保證人員、環(huán)境處于良好狀態(tài)，能夠隨時出診、應(yīng)診和應(yīng)對突發(fā)事件。

三、嚴(yán)格規(guī)范診療技術(shù)操作程序，嚴(yán)格按照《湖北省綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則(試行)》規(guī)范各項技術(shù)操作；認(rèn)真執(zhí)行核心制度，如首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制度，值班、交接班制度，“三查七對”制度，術(shù)前、術(shù)后及疑難、危重病歷討論制度等，認(rèn)真書寫、保存各種醫(yī)療文書，為應(yīng)對可能發(fā)生的醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任提供全面、有效的法律依據(jù)。

四、做到規(guī)范職業(yè)，不超范圍職業(yè)、不串收病人，但對院內(nèi)急診就醫(yī)要做到隨叫隨到，全院協(xié)作，必要時及時轉(zhuǎn)診。

五、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，講究談話藝術(shù)，優(yōu)化醫(yī)患關(guān)系，認(rèn)真履行告知義務(wù)，尊重患者的知情權(quán)。完善醫(yī)生與患者、家屬的溝通談話制度、收費溝通制度，全面實施醫(yī)藥收費明碼標(biāo)價，各種知情同意書填寫完整、真實、通俗、精確、合法。

六、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，樹立高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，堅決杜絕“紅包”、“回扣”、“開單提成”等違紀(jì)行為，真正做到合理檢查、合理用藥、依規(guī)收費。

七、建立健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度，層層實行責(zé)任制與責(zé)任追究制。建立院、科、個人三級醫(yī)療安全責(zé)任制，認(rèn)真落實安全責(zé)任書的內(nèi)容，一級抓一級，一級帶一級，真正把各項安全管理制度和措施落到實處。

八、對醫(yī)療安全工作要做到“四抓”“三不放過”，即抓重點科、抓重點人、抓事故苗頭、抓事故隱患；對問題未查清楚不放過、當(dāng)事人未處理到位不放過、防范措施未落實不放過。

九、科主任為本科室醫(yī)療安全工作第一責(zé)任人，每位職工要對本崗位的醫(yī)療安全工作負(fù)直接責(zé)任，堅持“誰主管、誰負(fù)責(zé)；誰在崗、誰負(fù)責(zé)；誰失職、誰擔(dān)責(zé)”的原則，建立起嚴(yán)格的責(zé)任追究制度，認(rèn)真落實醫(yī)療安全責(zé)任追究處罰規(guī)定。形成人人講安全，人人重安全，人人保安全的良好氛圍，依法運作，按章執(zhí)行。

十、如出現(xiàn)醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛，經(jīng)上級醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)認(rèn)定為醫(yī)療事故的，剔除保險公司賠償之后，其余部分70%由科室或個人承擔(dān)，30%由院負(fù)責(zé)。同時與科室及個人年度考核、評優(yōu)、評先掛鉤。

十、本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，自簽定之日起生效。有效期為一年。

院方（蓋章）：

科室：

代表簽字：

簽字：

****年**月**日

****年**月**日

第二篇：醫(yī)療安全責(zé)任追究制度

醫(yī)療安全責(zé)任追究制度

總

則

第一條

為了加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，明確醫(yī)療糾紛的責(zé)任，警醒有關(guān)責(zé)任人員，保障病人及醫(yī)院的合法權(quán)益，制定本制度。

第二條

醫(yī)療糾紛的評析對象：

一、凡因任何原因引發(fā)的發(fā)生補(bǔ)償?shù)乃嗅t(yī)療糾紛（包括醫(yī)藥費用減免）；

二、雖無補(bǔ)償，但已在院內(nèi)外造成嚴(yán)重影響的醫(yī)療糾紛。

第三條

醫(yī)療糾紛的評析內(nèi)容：

一、醫(yī)療糾紛的原因及性質(zhì)。

二、醫(yī)療糾紛的評析結(jié)果：可以避免、存在缺陷、不可避免。

第二章

醫(yī)療糾紛性質(zhì)的認(rèn)定

第四條

醫(yī)院在糾紛處理終結(jié)后20日內(nèi)由醫(yī)療糾紛領(lǐng)導(dǎo)小組及有關(guān)業(yè)務(wù)骨干進(jìn)行認(rèn)真的評析，按情節(jié)及后果，認(rèn)定糾紛性質(zhì)為可以避免、存在缺陷或不可避免。

一、有下列情況之一，應(yīng)認(rèn)定為可以避免的醫(yī)療糾紛：

（一）、上級醫(yī)療事故專家鑒定組鑒定屬醫(yī)療事故的。

（二）、由其他缺陷直接導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛。

二、有下列情況之一，應(yīng)認(rèn)定為存在缺陷的醫(yī)療糾紛：

（一）、在整個診療護(hù)理過程中，存在醫(yī)療管理缺陷、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)缺陷或其他缺陷，但夠不上“可以避免”的醫(yī)療糾紛；

（二）、存在醫(yī)療缺陷，但該缺陷與不良后果無直接因果關(guān)系。

三、符合下列條件，應(yīng)認(rèn)定為不可避免的醫(yī)療糾紛：

（一）《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定的六種不屬醫(yī)療事故的情形。

（二）醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過程中無過失，由難以預(yù)見或雖在預(yù)料之中，也已采取了預(yù)防措施，但終因難以防范的原因而導(dǎo)致的醫(yī)療意外。

四、司法鑒定結(jié)論為醫(yī)院有責(zé)任的可認(rèn)定為可避免的糾紛，也可認(rèn)定為存在缺陷。

五、對于一些特殊情形的醫(yī)療糾紛由醫(yī)療糾紛領(lǐng)導(dǎo)小組酌情認(rèn)定。

第三章

第五條

醫(yī)院在糾紛處理終結(jié)后20日內(nèi)由醫(yī)療糾紛領(lǐng)導(dǎo)小組及有關(guān)業(yè)務(wù)骨干進(jìn)行認(rèn)真的評析，按情節(jié)及后果，對已認(rèn)定性質(zhì)的糾紛的主要責(zé)任人、次要責(zé)任人進(jìn)行處理。

第六條

可以避免的醫(yī)療糾紛的處理：

一、負(fù)全部責(zé)任的，扣回責(zé)任科室的當(dāng)月獎金的10-20%，主要責(zé)任人承擔(dān)醫(yī)院補(bǔ)償（賠償）費用的10%（最高不超過5000元）；經(jīng)論證，科主任負(fù)有責(zé)任的，承擔(dān)賠償費用的1-1.5%（最高不超過1000元）。

二、負(fù)次要責(zé)任的，扣除責(zé)任科室當(dāng)月獎金的5-10%，主要責(zé)任人承擔(dān)醫(yī)院補(bǔ)償（賠償）費用的5%（最高不超過3000元）。視情節(jié)，科主任承擔(dān)0.5-0.75%的賠償費用（最高不超過500元）。

第七條

存在缺陷的醫(yī)療糾紛的處理：扣除責(zé)任科室當(dāng)月獎金的5-10%，主要責(zé)任人承擔(dān)醫(yī)院補(bǔ)償（賠償）費用的4%（最高不超過1000元）。次要責(zé)任人

承擔(dān)主要責(zé)任人承擔(dān)的費用的20%。

第八條

雖未經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，但由于工作人員脫崗、嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任、違紀(jì)違法、嚴(yán)重違規(guī)違章等造成的醫(yī)療事故或糾紛，因私自收費、惡意使處方外流、私自向病人賣藥賣器械等造成醫(yī)療事故或糾紛的，直接責(zé)任人承擔(dān)全部賠償費用，同時報請上級機(jī)關(guān)按有關(guān)規(guī)定處理，如吊銷執(zhí)業(yè)資格、延遲晉升、降級等；構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

第九條

因管理人員“不作為”導(dǎo)致醫(yī)療糾紛并有補(bǔ)償?shù)?，除按院?guī)章制度追究“不作為”的行政責(zé)任外，也要承擔(dān)一定的經(jīng)濟(jì)責(zé)任（最高不超過1000元）。

第十條

出現(xiàn)重大醫(yī)療事故，給醫(yī)院造成巨大經(jīng)濟(jì)損失和惡劣社會影響的，要追究分管院領(lǐng)導(dǎo)和管理人員的責(zé)任（最高不超過3000元）。

第十一條

對于技術(shù)原因?qū)е碌尼t(yī)療糾紛從輕處理，對于責(zé)任原因?qū)е碌尼t(yī)療糾紛加重處理。

第四章（附則)

第十二條

因科室責(zé)任而引發(fā)的醫(yī)療糾紛所免除的患者的醫(yī)藥費用不計入科室收入。

第十三條

以上各條責(zé)任科室及責(zé)任人承擔(dān)的賠償額，以保險公司賠付前醫(yī)院實際賠償額為基數(shù)計算。

第十四條

醫(yī)院設(shè)立“風(fēng)險獎”。如科室一年未發(fā)生產(chǎn)生賠償?shù)募m紛或事故，院部將按科室職業(yè)風(fēng)險的高低給予該科室當(dāng)年總獎金額的2%-5%的獎勵（目前暫限在各病區(qū)試行）。

第十五條

其他未盡事宜由醫(yī)療糾紛領(lǐng)導(dǎo)小組及院領(lǐng)導(dǎo)班子研究認(rèn)定。

石橋驛鎮(zhèn)衛(wèi)生院

醫(yī)療安全工作制度

1、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護(hù)理、操作規(guī)范。

2、嚴(yán)格執(zhí)行國家和本市的醫(yī)療質(zhì)量控制要求，執(zhí)行各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責(zé)任制。恪守執(zhí)業(yè)道德規(guī)范。

3、臨床科室在從事醫(yī)療活動中必須遵守有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章，執(zhí)行醫(yī)院制訂的各項制度。

4、職能部門加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，定期和不定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量督察和各項制度執(zhí)行情況，不斷修改完善各項管理制度，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量。

石橋驛鎮(zhèn)衛(wèi)生院

第三篇：醫(yī)療安全制度

馬關(guān)康瑜精神病醫(yī)院醫(yī)療安全制度

一、醫(yī)療安全制度

1.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)具備良好的職業(yè)道德和醫(yī)療職業(yè)水平，發(fā)揚人道主義精神，2.嚴(yán)格遵守法律、法規(guī)、遵守技術(shù)操作規(guī)范、嚴(yán)格執(zhí)行人員、技術(shù)準(zhǔn)入管理制度。

3.對急危重患者應(yīng)當(dāng)采取緊急措施進(jìn)行救治。

4.各科室對毒、麻、精神類藥品嚴(yán)加管理，按規(guī)定用藥。

5.各科室對科室的醫(yī)療設(shè)備、電源、氧氣要定期檢查維修，嚴(yán)格按照規(guī)程操作。

6.各科室對消防設(shè)備定期檢查。7.定期對職工進(jìn)行安全防范教育。

8.各級各類醫(yī)務(wù)人員恪守工作職責(zé)，嚴(yán)防醫(yī)療安全事件發(fā)生。

二、醫(yī)療安全事件報告制度

1.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全事件、可能引起醫(yī)療安全事件的醫(yī)療過失行為，應(yīng)當(dāng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時

a b/或?qū)I(yè)技術(shù)職務(wù)任職資 c年齡、地址、就診或入院時間、簡要診療經(jīng)過、目 d e f g管領(lǐng)導(dǎo)報告。

2、醫(yī)院發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全事件后,應(yīng)及時向昭平縣衛(wèi)生和計劃生育局報告。

a b/或?qū)I(yè)技術(shù)職務(wù)任職資 c

d e

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三、醫(yī)療差錯及事故登記報告制度

1.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議的,應(yīng)當(dāng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報告,科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時向醫(yī)務(wù)科報告。醫(yī)務(wù)科接到報告后應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行調(diào)查、核

? /

?國籍、就診或入院時間、簡要診療經(jīng)過、2.醫(yī)療差錯或事故發(fā)生后，必須迅速采取積極有效的處理和防范措施。3.問題發(fā)生后先由科內(nèi)負(fù)責(zé)組織討論、處理，必要時醫(yī)務(wù)科予以協(xié)助解決。4.如形成糾紛科內(nèi)指定專門人員接待家屬。

5.相關(guān)負(fù)責(zé)人和所屬科室應(yīng)寫出今后整改措施，送醫(yī)務(wù)科備案。6.各科室都應(yīng)建立差錯事故登記本，對所發(fā)生的差錯事故應(yīng)定期討論，總結(jié)教訓(xùn)做好記錄，防止類似情況再次發(fā)生。

7.如需提交醫(yī)院醫(yī)療事故鑒定委員會討論的事項，由科室負(fù)責(zé)提供材料，所提供的材料必須確切，并附有科室的討論意見，交有關(guān)部門按醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行。

四、醫(yī)療糾紛預(yù)警制度

為了進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全，增強(qiáng)主動服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)療缺陷、醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故的發(fā)生和因此而產(chǎn)生的醫(yī)療投訴，結(jié)合本院實際，制定如下醫(yī)療糾紛預(yù)警制度。醫(yī)療糾紛警示范圍

在實施診斷、治療過程中，發(fā)生任何“作為”與“不作為”的醫(yī)療事件，無論患者與家屬有無投訴，都是醫(yī)療糾紛的警示范圍。

醫(yī)療糾紛警示分級

根據(jù)診療過程中責(zé)任人實際造成的影響醫(yī)療糾紛的缺陷性質(zhì)、程度、將醫(yī)療糾紛警示分為三級。一級醫(yī)療糾紛警示

1、未及時完成入院首次病程記錄、病歷、各種侵入性操作術(shù)前記錄，術(shù)前診斷、術(shù)后記錄，未及時簽訂各種重要的醫(yī)患協(xié)議書及書寫影響病案內(nèi)涵質(zhì)

2、未及時查房連續(xù)兩次以上，患者有投訴，但未發(fā)生醫(yī)療缺陷后果。3 4

5、其他未引起不良后果，但有患者投訴的診療行為。二級醫(yī)療糾紛警示

1、超過24小時未完成住院病歷、首次病程記錄、各種侵入性操作術(shù)后記錄等重要醫(yī)療文件或超過6小時未補(bǔ)記搶救記錄，可能釀成醫(yī)療缺陷或醫(yī)療糾

2、非特殊、疑難病人，未及時確診超過72小時或未及時確定與更正、補(bǔ)充 4

5、一年內(nèi)發(fā)生二次一級醫(yī)療糾紛警示。三級醫(yī)療糾紛警示

經(jīng)醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定或人民法院判決為醫(yī)療事故，由于各種“不作為”因素釀成醫(yī)療糾紛；

由于責(zé)任人過失嚴(yán)重，雖未認(rèn)定醫(yī)療事故，但影響惡劣，造成醫(yī)院聲譽

由于責(zé)任人的過失造成醫(yī)療缺陷，經(jīng)調(diào)解給患者一定經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)模荒陜?nèi)二次被二級醫(yī)療糾紛警示。

醫(yī)療糾紛警示責(zé)任者處罰程序

凡發(fā)生醫(yī)療糾紛投訴的科室24小時內(nèi)由醫(yī)務(wù)科組織調(diào)查，調(diào)閱病歷，下達(dá)《醫(yī)療糾紛投訴通知單》，在調(diào)查取證及院內(nèi)有關(guān)人員討論后，根據(jù)情節(jié)及責(zé)任分別給予不同級別的醫(yī)療糾紛警示。在發(fā)出醫(yī)療糾紛警示的同時，由醫(yī)務(wù)科對責(zé)任者下達(dá)《醫(yī)療缺陷限期整改通知書》并與責(zé)任者簽定《限期

被醫(yī)療糾紛警示的責(zé)任人，必須在接到警示通知的當(dāng)天到醫(yī)務(wù)科接受

醫(yī)

療糾紛警示處罰分為 技術(shù)職稱低聘、離崗待聘、追償經(jīng)濟(jì)責(zé)任等。

馬關(guān)康瑜精神病醫(yī)院

第四篇：醫(yī)療安全制度

南充市順慶區(qū)金臺鎮(zhèn)衛(wèi)生院 關(guān)于《醫(yī)療安全管理制度》的規(guī)定

為進(jìn)一步加強(qiáng)我院的醫(yī)療安全管理，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生，結(jié)合醫(yī)院管理年活動，強(qiáng)化醫(yī)療安全管理，現(xiàn)將我院醫(yī)療安全管理措施印發(fā)你們，請遵照執(zhí)行。

一、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。

二、按照《醫(yī)療事故處理條例》、《四川省病歷書寫規(guī)范》、《四川省病案管理規(guī)范》‘《處方管理辦法（試行）》及各級衛(wèi)生行政部門門診規(guī)定和要求，書寫和妥善保管病例資料。病歷資料承擔(dān)醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、司法鑒定和法律訴訟舉證責(zé)任。

三、嚴(yán)格執(zhí)行值班制度‘崗位責(zé)任制度、查對制度、醫(yī)囑制度、交接班制度、三級查房制度、會診制度、病例討論制度、手術(shù)制度、死亡病例討論制度、消毒隔離制度、分級護(hù)理制度以及請示報告制度等有關(guān)制度和規(guī)定。提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

—1—

四、按照衛(wèi)生部、四川省衛(wèi)生廳、南充市衛(wèi)生局關(guān)于醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入有關(guān)制度和規(guī)定。提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

五、尊重患者的知情同意權(quán)。應(yīng)當(dāng)用患者能夠理解語言，將患者病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險等如實告知患者家屬，及時解答其咨詢；并避免對患者產(chǎn)生不利后果。要讓病人對手術(shù)、麻醉、特殊檢查（治療）同意書條款，新開展技術(shù)項目及某些非常規(guī)治療項目風(fēng)險了解清楚，并于檢查或治療前履行患者同意簽字手續(xù)。

六、按照《醫(yī)療事故處理條例》要求，做好病歷和實物封存和保管。按規(guī)定保管和復(fù)印病歷資料，嚴(yán)格遵守病歷回收和病歷借閱制度。

七、按照《醫(yī)療事故處理條例》要求，做好患者死亡后尸體處理和尸檢。凡醫(yī)患雙方當(dāng)事人對患者死亡原因有異議的，應(yīng)在患者死亡后48小時內(nèi)進(jìn)行尸檢，并有死者親屬同意簽字。

八、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為，當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員及科室領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)立即采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴(kuò)大。

九、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故，可能引起醫(yī)療過失行為或則發(fā)生醫(yī)療爭議時，應(yīng)立即向科室負(fù)責(zé)人報告，科室負(fù)責(zé)人及時向醫(yī)院相關(guān)職能部門報告，只能部門接報告后，應(yīng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實，將有關(guān)情況如實向主管院長報告，并按規(guī)定向市衛(wèi)—2 —

生局報告。

十、科室負(fù)責(zé)人及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員要積極做好患者或親屬的解釋，化解矛盾工作。

二0一六年三月六日

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第五篇：醫(yī)療安全制度

昭平精神病醫(yī)院醫(yī)療安全制度

一、醫(yī)療安全制度

1.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)具備良好的職業(yè)道德和醫(yī)療職業(yè)水平，發(fā)揚人道主義精神，履行防病治病、救死扶傷、保護(hù)人民健康的神圣職責(zé)。

2.嚴(yán)格遵守法律、法規(guī)、遵守技術(shù)操作規(guī)范、嚴(yán)格執(zhí)行人員、技術(shù)準(zhǔn)入管理制度。

3.對急危重患者應(yīng)當(dāng)采取緊急措施進(jìn)行救治。

4.各科室對毒、麻、精神類藥品嚴(yán)加管理，按規(guī)定用藥。

5.各科室對科室的醫(yī)療設(shè)備、電源、氧氣要定期檢查維修，嚴(yán)格按照規(guī)程操作。

6.各科室對消防設(shè)備定期檢查。7.定期對職工進(jìn)行安全防范教育。

8.各級各類醫(yī)務(wù)人員恪守工作職責(zé)，嚴(yán)防醫(yī)療安全事件發(fā)生。

二、醫(yī)療安全事件報告制度

1.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全事件、可能引起醫(yī)療安全事件的醫(yī)療過失行為，應(yīng)當(dāng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時向醫(yī)務(wù)科報告。報告內(nèi)容包括： a發(fā)生科室

b當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員的姓名、性別、專業(yè)、職務(wù)和/或?qū)I(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格c患者姓名、性別、年齡、地址、就診或入院時間、簡要診療經(jīng)過、目前狀況

d醫(yī)療安全事件發(fā)生的時間、經(jīng)過 e采取的醫(yī)療救治措施 f患者或患方的要求

g醫(yī)務(wù)科接到報告后，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實、將有關(guān)情況如實向分管領(lǐng)導(dǎo)報告。

2、醫(yī)院發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全事件后,應(yīng)及時向昭平縣衛(wèi)生和計劃生育局報告。報告的內(nèi)容包括 a醫(yī)院名稱

b當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員的姓名、性別、專業(yè)、職務(wù)和/或?qū)I(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格c患者姓名、性別、年齡、地址、就診或入院時間、簡要診療經(jīng)過、目前狀況。

d醫(yī)療安全事件發(fā)生的時間、經(jīng)過 e采取的醫(yī)療救治措施  f患方的要求。

三、醫(yī)療差錯及事故登記報告制度

1.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī) 療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議的,應(yīng)當(dāng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報告,科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時向醫(yī)務(wù)科報告。醫(yī)務(wù)科接到報告后應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實，將有關(guān)情況如實向分管領(lǐng)導(dǎo)報告。報告內(nèi)容包括 ?發(fā)生科室

②當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員的姓名、性別、職務(wù)和/或?qū)I(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格 ?患者姓名、性別、年齡、國籍、就診或入院時間、簡要診療經(jīng)過、目前狀況。

④重大醫(yī)療過失行為發(fā)生的時間、經(jīng)過 ⑤采取的醫(yī)療救治措施 ⑥患者或患方的要求

2.醫(yī)療差錯或事故發(fā)生后，必須迅速采取積極有效的處理和防范措施。3.問題發(fā)生后先由科內(nèi)負(fù)責(zé)組織討論、處理，必要時醫(yī)務(wù)科予以協(xié)助解決。4.如形成糾紛科內(nèi)指定專門人員接待家屬。

5.相關(guān)負(fù)責(zé)人和所屬科室應(yīng)寫出今后整改措施，送醫(yī)務(wù)科備案。6.各科室都應(yīng)建立差錯事故登記本，對所發(fā)生的差錯事故應(yīng)定期討論，總結(jié)教訓(xùn)做好記錄，防止類似情況再次發(fā)生。

7.如需提交醫(yī)院醫(yī)療事故鑒定委員會討論的事項，由科室負(fù)責(zé)提供材料，所提供的材料必須確切，并附有科室的討論意見，交有關(guān)部門按醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行。

四、醫(yī)療糾紛預(yù)警制度

為了進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全，增強(qiáng)主動服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)療缺陷、醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故的發(fā)生和因此而產(chǎn)生的醫(yī)療投訴，結(jié)合本院實際，制定如下醫(yī)療糾紛預(yù)警制度。醫(yī)療糾紛警示范圍

在實施診斷、治療過程中，發(fā)生任何“作為”與“不作為”的醫(yī)療事件，無論患者與家屬有無投訴，都是醫(yī)療糾紛的警示范圍。醫(yī)療糾紛警示分級

根據(jù)診療過程中責(zé)任人實際造成的影響醫(yī)療糾紛的缺陷性質(zhì)、程度、將醫(yī)療糾紛警示分為三級。一級醫(yī)療糾紛警示

1、未及時完成入院首次病程記錄、病歷、各種侵入性操作術(shù)前記錄，術(shù)前診斷、術(shù)后記錄，未及時簽訂各種重要的醫(yī)患協(xié)議書及書寫影響病案內(nèi)涵質(zhì)量的重要醫(yī)療文獻(xiàn)內(nèi)容。

2、未及時查房連續(xù)兩次以上，患者有投訴，但未發(fā)生醫(yī)療缺陷后果。

3、在診療過程中有一定缺陷但無不良后果。

4、各種醫(yī)療操作不當(dāng)或不成功，患者投訴但無不良后果。

5、其他未引起不良后果，但有患者投訴的診療行為。二級醫(yī)療糾紛警示 

1、超過24小時未完成住院病歷、首次病程記錄、各種侵入性操作術(shù)后記錄 等重要醫(yī)療文件或超過6小時未補(bǔ)記搶救記錄，可能釀成醫(yī)療缺陷或醫(yī)療糾紛投訴。

2、非特殊、疑難病人，未及時確診超過72小時或未及時確定與更正、補(bǔ)充 治療方案，延誤治療，造成患者投訴。

3、三級查房不及時，特別是上級醫(yī)師查房不及時，造成患者投訴。

4、經(jīng)醫(yī)療事故鑒定或法院判決雖未構(gòu)成醫(yī)療事故但有一定的過失或 差錯。

5、一年內(nèi)發(fā)生二次一級醫(yī)療糾紛警示。三級醫(yī)療糾紛警示

 經(jīng)醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定或人民法院判決為醫(yī)療事故，由于各種“不作為”因素釀成醫(yī)療糾紛；

由于責(zé)任人過失嚴(yán)重，雖未認(rèn)定醫(yī)療事故，但影響惡劣，造成醫(yī)院聲譽的損害。

由于責(zé)任人的過失造成醫(yī)療缺陷，經(jīng)調(diào)解給患者一定經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)?，一年?nèi)二次被二級醫(yī)療糾紛警示。

醫(yī)療糾紛警示責(zé)任者處罰程序

凡發(fā)生醫(yī)療糾紛投訴的科室24小時內(nèi)由醫(yī)務(wù)科組織調(diào)查，調(diào)閱病歷，下達(dá)《醫(yī)療糾紛投訴通知單》，在調(diào)查取證及院內(nèi)有關(guān)人員討論后，根據(jù)情節(jié)及責(zé)任分別給予不同級別的醫(yī)療糾紛警示。在發(fā)出醫(yī)療糾紛警示的同時，由醫(yī)務(wù)科對責(zé)任者下達(dá)《醫(yī)療缺陷限期整改通知書》并與責(zé)任者簽定《限期整改醫(yī)療缺陷協(xié)議書》存檔。

被三級醫(yī)療糾紛警示的責(zé)任人，必須在接到警示通知的當(dāng)天到醫(yī)務(wù)科接受“警示”談話根據(jù)談話后本人的表現(xiàn)，一周內(nèi)給予處罰。

醫(yī)療糾紛警示處罰分為通報批評、建議取消評優(yōu)資格、扣發(fā)月季獎、 技術(shù)職稱低聘、離崗待聘、追償經(jīng)濟(jì)責(zé)任等。