第一篇：超聲醫(yī)學(xué)科安全生產(chǎn)管理制度

超聲醫(yī)學(xué)科安全診療管理制度

1.科室安全診療工作由科主任負(fù)責(zé)，科室質(zhì)控小組監(jiān)督開展具體工作，遵照《蕪湖市第二人民醫(yī)院創(chuàng)建“安全生產(chǎn)示范崗”評定標(biāo)準(zhǔn)》。

2.科室定期召開科室安全管理會(huì)議，時(shí)刻強(qiáng)調(diào)安全思想教育，提高安全意識，保證個(gè)人知曉安全制度各項(xiàng)規(guī)定。

3.科室定期進(jìn)行安全檢查，隨時(shí)向醫(yī)院安全保衛(wèi)部匯報(bào)安全隱患，國家法定假日前要細(xì)致及全面檢查，防堵安全隱患。

4.科室全體人員嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)操作規(guī)范，執(zhí)行科室《超聲醫(yī)學(xué)科設(shè)備管理制度》、《超聲儀器操作規(guī)程》《儀器保養(yǎng)維修規(guī)定》《超聲醫(yī)學(xué)科計(jì)算機(jī)管理制度》《產(chǎn)科超聲檢查管理規(guī)定》等制度，不得違規(guī)操作，發(fā)現(xiàn)異常立刻關(guān)閉線路電源，及時(shí)與科主任及科室信息管理員聯(lián)系，注意用電用水安全，按規(guī)定定期保養(yǎng)設(shè)備。

5.下班離開診室前關(guān)閉所有電源設(shè)備，關(guān)閉診室內(nèi)照明燈，關(guān)閉電腦桌面接線板開關(guān)，關(guān)閉中央空調(diào)及VRV空調(diào)，查看水龍頭時(shí)候是否關(guān)好后方可離開診室。

6.保持室內(nèi)整潔、安靜有序，非本科室人員未經(jīng)允許不得入內(nèi)，值班人員離開診室前發(fā)現(xiàn)安全隱患應(yīng)及時(shí)處理與匯報(bào)。

7.做好消防安全工作，科室內(nèi)嚴(yán)禁煙火，所有地方禁止吸煙（發(fā)現(xiàn)病人及家屬吸煙應(yīng)及時(shí)制止），不亂接電器及亂拉電線，科室義務(wù)消防員監(jiān)督消防用品固定擺放，聯(lián)系安全保衛(wèi)部定期檢查，保證緊急情況下可直接使用。8.發(fā)現(xiàn)安全隱患及時(shí)上報(bào)科主任，科主任及時(shí)匯報(bào)相關(guān)職能部門，并做好針對性整改措施或計(jì)劃。

第二篇：《重癥醫(yī)學(xué)科管理制度》

一、重癥醫(yī)學(xué)科工作制度

1、重癥醫(yī)學(xué)科工作人員必須履行各自的職責(zé)，嚴(yán)格遵守重癥醫(yī)學(xué)科的各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守工作崗位。排定的班次未經(jīng)批準(zhǔn)不得私自更換。

2、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作及查對制度，嚴(yán)防醫(yī)療缺陷發(fā)生。

3、重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)各種儀器及急救車內(nèi)物品做到定位存放、定量儲備、定時(shí)補(bǔ)充、定時(shí)消毒。急救儀器、監(jiān)護(hù)設(shè)備專人保管維修，按操作規(guī)程操作，操作前熟悉儀器性能和注意事項(xiàng)，每次搶救患者后由專人管理、檢查，及時(shí)清理，消毒，消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充并按規(guī)定放回原

處。

4、一切儀器在工作期間，未經(jīng)許可不得擅自撥動(dòng)，如患者需要，需有關(guān)人員先調(diào)試，然后向主管護(hù)士交班。

5、重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)應(yīng)保持清潔、安靜、舒適，非有關(guān)人員未經(jīng)批準(zhǔn)不得入內(nèi)。

6、工作時(shí)間內(nèi)不準(zhǔn)因私事向外打電話。接聽電話時(shí)，應(yīng)以最短的時(shí)間結(jié)束通話，以免影響工作。

7、對轉(zhuǎn)出重癥醫(yī)學(xué)科的患者，要提前與有關(guān)科室聯(lián)系，并負(fù)責(zé)將患者安全送到轉(zhuǎn)入科室，同時(shí)做好交接工作。

8、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，做到每個(gè)病人都詳細(xì)床頭交接班。

9、科主任及質(zhì)控員隨時(shí)監(jiān)控科內(nèi)的質(zhì)量，通過各種途徑獲得所有與質(zhì)量有關(guān)的信息資料，對存在的問題及時(shí)組織解決?？剖屹|(zhì)量管理小組每月活動(dòng)一次，由科主任、業(yè)務(wù)骨干組成，討論相關(guān)質(zhì)量問題，擬定質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案，并組織實(shí)施，做好相關(guān)記錄。

二、重癥醫(yī)學(xué)科患者收住制度

為合理使用重癥醫(yī)學(xué)科病床，充分發(fā)揮重癥醫(yī)學(xué)科人員和設(shè)備的配置優(yōu)勢，方便管理，特制定本收住制度。

1、收住原則：

(1)收住各科具有監(jiān)護(hù)指征的危重患者。

(2)謝絕各類可能造成傳染性擴(kuò)散的患者和精神病類者。

2、收住指征：

(1)心功能衰竭，急性心肌梗塞，惡性心律失常，心源性休克等。

(2)重要臟器功能衰竭、多臟器功能衰竭。

(3)各種類型休克。

(4)糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷、嚴(yán)重水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂。

(5)心、肺等外科重大手術(shù)后。

(6)急性高位截癱，格林巴利氏綜臺征。

(7)心臟創(chuàng)傷性檢查或介入治療后。

(8)ARDS和ACI

(9)腦血管意外。

(10)酒精中毒和各種藥物中毒。

(11)重癥感染

(12)四類手術(shù)病人(手外科除外)。

(13)術(shù)中輸血≥400ml。

(14)需進(jìn)行特級護(hù)理的病人。

(15)行全身麻醉后的病人。

(16)年齡在12歲以下或75歲以上的術(shù)后病人。

(17)需進(jìn)行呼吸管理和呼吸支持的患者。

(18)各類休克。

(19)心肺腦復(fù)蘇的病人。

(20)ASAⅢ級及Ⅲ以上的手術(shù)。

(21)車禍、墜落等造成較嚴(yán)重多發(fā)傷、復(fù)合傷。

(22)多發(fā)肋骨骨折伴胸腔引流。

(23)消化道大出血。

(24)溺水、電擊傷。

(25)內(nèi)分泌急癥（如甲亢危象、甲低危象等）

3、收住注意事項(xiàng)：

(1)收住需辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)或住院手續(xù)。

(2)所有患者入科時(shí)均進(jìn)行一次APACHE評分。

(3)轉(zhuǎn)科前有關(guān)科室將患者的病種、病情、可能需要監(jiān)護(hù)的項(xiàng)目，準(zhǔn)備采取的診治措施，及時(shí)通知重癥醫(yī)學(xué)科，便于重癥醫(yī)學(xué)科做好相應(yīng)準(zhǔn)備。

(4)病情穩(wěn)定后及時(shí)轉(zhuǎn)出重癥醫(yī)學(xué)科。

(5)醫(yī)?；颊呤兆?，參照有關(guān)文件規(guī)定執(zhí)行。

(6)特殊原因需收住者，必須經(jīng)分管院長批準(zhǔn)。

(7)有收住指征但無經(jīng)濟(jì)承受能力者，必須請示行政總值班。

三、重癥醫(yī)學(xué)科收住患者病情評估制度

1、為了客觀評估新入住患者疾病嚴(yán)重程度及判斷患者的預(yù)后，對所有入住患者的病情進(jìn)行評估。

2、評估的方法采用APACHEⅡ評分系統(tǒng)，昏迷的患者加用GCS評分系統(tǒng)。所有新入住重癥醫(yī)學(xué)科患者采取評價(jià)時(shí)間窗在24小時(shí)內(nèi)病情最危重時(shí)。

3、24小時(shí)內(nèi)死亡患者暫不予以評估。

4、有關(guān)病情評估的相關(guān)檢查由接診醫(yī)師完成。

5、主管醫(yī)師負(fù)責(zé)每位患者APACHEⅡ或GCS評分，最遲應(yīng)在患者入住我科48小時(shí)內(nèi)完成評分。

6、所有轉(zhuǎn)出重癥醫(yī)學(xué)科或出院患者APACHEⅡ或GCS評分表裝入病歷歸檔保存。

APACHEⅡ評分表

一般信息

姓名

性別

年齡

住院號

住院日期

A．年齡

0

6分

A記分

≤44

45-54

55-64

65-74

≥75歲

B．有嚴(yán)重器官系統(tǒng)功能不全或免疫損害*

0

B記分（總）

無上述情況

非手術(shù)或擇期手術(shù)后

不能手術(shù)或急診手術(shù)后

1.肝臟

2.腎臟

3.心血管

4.呼吸

5.免疫抑制

C.意識狀態(tài)（15-GCS積分）

GCS評分

分值

GCS積分

C記分（總）

睜眼反應(yīng)

自動(dòng)睜眼

呼喚睜眼

刺激睜眼

不能睜眼

語言反應(yīng)

回答切題

回答不切題

答非所問

只能發(fā)音

不能言語

運(yùn)動(dòng)反應(yīng)

按吩咐動(dòng)作

刺痛能定位

刺痛能躲避

刺痛肢體屈曲

刺痛肢體伸展

不能活動(dòng)

D生理指標(biāo)

異常升高值

異常降低值

D記分（分）

4分

3分

2分

1分

0分

1分

2分

3分

4分

1．體溫（腋下℃）

≥41

39-40.9

38.5-38.9

36-38.4

34-35.9

32-33.9

30-31.9

≤29.9

2．平均血壓（mmHg）

≥160

130-159

110-129

70-109

50-69

≤49

3.心率（次/分）

≥180

140-179

110-139

70-109

55-69

40-54

≤39

4．呼吸頻率（次/分）

≥50

35-49

25-34

12-24

10-11

6-9

≤5

5．PaO2（mmHg）(FiO2<50%)

＞70

61-70

55-60

＜55

6.動(dòng)脈血PH

≥7.7

7.6-7.69

7.5-7.59

7.33-7.49

7.25-7.32

7.15-7.24

＜7.15

7．血清Na（mmol/L）

≥180

160-179

155-159

150-154

130-149

120-129

111-119

≤110

8．血清K（mmol/L）

≥7

6-6.9

5.5-5.9

3.5-5.4

3-3.4

2.5-2.9

＜2.5

9．血清肌酐（mg/dL）

≥3.5

2-3.4

1.5-1.9

0.6-1.4

＜0.6

10.血球壓積(%)

≥60

50-59.9

46-49.9

30-45.9

20-29.9

＜20

11.WBC(*1000)

≥40

20-39.9

15-19.9

3-14.9

1-2.9

＜1

APACHEⅡ總分

0

*備注

肝臟

活檢證實(shí)肝硬化，伴門脈高壓，以往有上消化道出血，肝功能衰竭，肝性腦病。

心血管

休息或輕微活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)心絞痛或心功能不全者。

呼吸系統(tǒng)

慢性限制性、梗阻性血管性疾病，活動(dòng)嚴(yán)重受限，不能上樓梯或做家務(wù)。慢性缺氧，高碳酸血癥，繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥，嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓（40mmHg），或需要呼吸機(jī)支持。

腎臟

長期接受透析。

免疫障礙

接受免疫抑制劑、放療、化療、長期類固醇激素治療，近期使用大劑量激素或患有白血病、淋巴瘤，艾滋病等抗感染能力低下者。

重癥醫(yī)學(xué)科聯(lián)合查房制度

為了確保重癥患者能夠得到持續(xù)醫(yī)療救治，落實(shí)多科聯(lián)合查房的職責(zé)，保證患者得到連貫性醫(yī)療服務(wù)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，培養(yǎng)良好的醫(yī)療行為和醫(yī)療習(xí)慣，制定多科聯(lián)合查房制定。聯(lián)合查房作為重癥醫(yī)學(xué)科常態(tài)醫(yī)療活動(dòng)，程序與要求如下：

一、聯(lián)合查房適用對象

1、外科手術(shù)術(shù)后入住ICU的危重癥患者。

2、疑難患者：診斷難以確定者，涉及多臟器嚴(yán)重病理、生理異常者，涉及重大手術(shù)治療者。

3、存在醫(yī)療隱患、糾紛隱患的危重患者。

4、科內(nèi)難以解決，需多科討論研究的特殊病例。

二、聯(lián)合查房參加人員

1、術(shù)后患者住進(jìn)ICU，相關(guān)手術(shù)?？频尼t(yī)生應(yīng)在術(shù)后三天內(nèi)聯(lián)合ICU醫(yī)生查房。

2、相關(guān)科室病人病情變化轉(zhuǎn)入ICU，存在醫(yī)療隱患、糾紛隱患的危重患者，相關(guān)?？漆t(yī)師和主任聯(lián)合ICU醫(yī)生查房。

3、必要時(shí)可邀請醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部參與。

三、聯(lián)合查房程序

1、重癥醫(yī)學(xué)科科主任或相關(guān)?？瓶浦魅尉砂l(fā)起聯(lián)合查房，并共同確定查房時(shí)間。

2、查房過程由重癥醫(yī)學(xué)科主任主持。

3、聽取管床醫(yī)師匯報(bào)病情，上級醫(yī)師補(bǔ)充，科主任簡要介紹目前診療過程中的難點(diǎn)、疑點(diǎn)，并提出需要相關(guān)專科解決的問題。

4、相關(guān)?？浦魅螜z查病人及相關(guān)檢驗(yàn)、檢診報(bào)告，并做雙向交流，必要時(shí)進(jìn)行疑難危重病例討論，已給出診療意見或建議（包括可能存在的風(fēng)險(xiǎn)、不安全因素及醫(yī)療護(hù)理要點(diǎn)等）。

5、重癥醫(yī)學(xué)科科主任對查房過程進(jìn)行匯總。

6、管床醫(yī)師如實(shí)記錄聯(lián)系查房過程，病情記錄中單列聯(lián)合查房記錄，經(jīng)參與查房的?？漆t(yī)師審簽后，再由重癥醫(yī)學(xué)科科主任審簽。

7、聯(lián)合查房所做出的醫(yī)療決策及存在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，須共同與患方溝通。

四、重癥醫(yī)學(xué)科工作人員入室管理制度

1、為保證重癥醫(yī)學(xué)科清潔整齊，達(dá)到醫(yī)院感染要求，須嚴(yán)格控制入室人員。

2、工作人員按規(guī)范洗手、更衣．穿鞋套、戴工作帽，外出時(shí)必須穿外出服。

3、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則及消毒隔離制度。

4、嚴(yán)格落實(shí)洗手和手消毒的有關(guān)規(guī)定．在各種檢查、治療、護(hù)理前后均應(yīng)洗手用快速消毒液消毒。接觸患者體液以及為保護(hù)性隔離患者和特殊感染性疾病患者檢查、護(hù)理時(shí)必須戴手套，操作完畢脫去手套后必須認(rèn)真洗手。

5、保持重癥醫(yī)學(xué)科室內(nèi)安靜，工作人員須做到說活輕、走路輕、操作輕、開關(guān)門窗輕。不得在室內(nèi)喧嘩、談?wù)撆c工作無關(guān)的事情。

五、重癥醫(yī)學(xué)科患者管理制度

1、入重癥醫(yī)學(xué)科患者必須符合監(jiān)護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，由主管醫(yī)師和護(hù)士長統(tǒng)一協(xié)調(diào)。

2、入重癥醫(yī)學(xué)科患者必須及時(shí)更衣，除必需生活用品外，其他物品一律不得帶入室內(nèi)。

3、患者及家屬應(yīng)認(rèn)真了解“患者的權(quán)利和義務(wù)”，積極履行義務(wù)，配合治療、護(hù)理和管理。

4、患者及家屬對所安排的檢查、治療、護(hù)理有疑問時(shí)，可以向醫(yī)務(wù)人員詢問，如拒絕治療護(hù)理，應(yīng)按規(guī)定簽字。

5、患者在住院期間應(yīng)按醫(yī)囑進(jìn)食，對有特殊膳食要求的患者，護(hù)士做好膳食指導(dǎo)，取得患者及家屬配合。未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意，患者不可食用非醫(yī)院提供的膳食。

6、家屬須服從醫(yī)護(hù)人員管理，按規(guī)定探視，配合醫(yī)療護(hù)理工作，做好患者的心理工作，協(xié)同促進(jìn)患者康復(fù)。

7、患者及家屬不得隨意進(jìn)入醫(yī)護(hù)辦公室、轉(zhuǎn)抄、復(fù)印病歷及其它醫(yī)療文件，不得將病歷帶出院外。

8、重癥醫(yī)學(xué)科患者一律不允許陪護(hù)。

六、重癥醫(yī)學(xué)科知情同意書制度

1、在重癥醫(yī)學(xué)科臨床診治過程中，因患者病情危重、體質(zhì)特殊、需行手術(shù)、特殊檢查、特殊治療、費(fèi)用過大和試驗(yàn)性臨床醫(yī)療等情況，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)履行告知責(zé)任，詳細(xì)填寫知情同意書。

2、重癥醫(yī)學(xué)科知情同意書的內(nèi)容包括：有創(chuàng)操作、特殊檢查、特殊治療的項(xiàng)目、目的、風(fēng)險(xiǎn)性及可能并發(fā)癥等，也包括不執(zhí)行此操作、特殊檢查、特殊治療所帶來的后果。

3、緊急避險(xiǎn)時(shí)，以維持患者生命安全為原則：

(1)危及患者生命的手術(shù)、操作，有時(shí)由于各種原因不能在簽完字后才能進(jìn)行，這時(shí)可通知家屬，講明情況后執(zhí)行。

(2)若由于各種原因不能通知到家屬及簽字者，應(yīng)征得上級醫(yī)師及院領(lǐng)導(dǎo)同意后方可執(zhí)行。

(3)為最大限度維護(hù)患者的生存權(quán)，對心肺復(fù)蘇初期A、B、C，包括電除顫等緊急避險(xiǎn)時(shí)，在緊急無時(shí)間先征求家屬意見時(shí)，可先救命后告知。

七、交接班制度

1、各班醫(yī)師應(yīng)按時(shí)接班，聽取交班醫(yī)師關(guān)于值班情況的介紹．接受交班醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。

2、對于急、危、重病患者，必須做好床前交接班。值班醫(yī)師應(yīng)將急、危、重患者的病情和所有應(yīng)處理事項(xiàng)，向接班醫(yī)師交待清楚，雙方進(jìn)行責(zé)任交接班簽字，并注明日期和時(shí)間。

3、每日晨會(huì)，值班醫(yī)師應(yīng)將重點(diǎn)患者情況向病區(qū)醫(yī)護(hù)人員報(bào)告，并向主管醫(yī)師告知危重患者情況及尚待處理的問題。

4、門急診危重患者收入院、病區(qū)間危重患者轉(zhuǎn)科、麻醉科護(hù)送術(shù)后患者時(shí)，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送至病房，并進(jìn)行床頭交班。

八、重癥醫(yī)學(xué)科患者轉(zhuǎn)科(院)制度

1、患者需要轉(zhuǎn)回原臨床專科，患者病情及途中風(fēng)險(xiǎn)，取得家屬同意并簽字后，方可進(jìn)行轉(zhuǎn)科(院)事宜。

2、根據(jù)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，進(jìn)行轉(zhuǎn)移前患者各項(xiàng)護(hù)理準(zhǔn)備，并通知接收科室的護(hù)士。

3、檢查患者護(hù)理記錄齊全，記錄內(nèi)容完整。

4、檢查患者的個(gè)人衛(wèi)生：轉(zhuǎn)出時(shí)患者面部、手足、會(huì)陰、皮膚清潔，無褥瘡。

5、檢查各管道應(yīng)清潔通常，固定合理、牢固、引流袋清潔。注明插管／換管日期、時(shí)間、傷口敷料干燥清潔。

6、檢查靜脈穿刺部位，保持靜脈輸液通暢，所用藥物標(biāo)志清楚。

7、備妥病歷記錄、各種檢查膠片、有關(guān)藥品和患者的物品準(zhǔn)備移交。

8、向接收科室護(hù)士介紹患者的情況：姓名、診斷、主要治療、皮膚及各種管道情況。轉(zhuǎn)科(院)繼續(xù)治療原發(fā)病時(shí)，由醫(yī)生向家屬交代。

9、根據(jù)患者病情危重程度，安排醫(yī)師護(hù)士陪同。

10、轉(zhuǎn)科(院)途中備好必要的搶救藥品及用物。認(rèn)真觀察患者病情變化，保證各種管路通暢。

11、到達(dá)新科室(院)后，認(rèn)真與該科室(院)的主管醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行床旁交接班，由交、接雙方填寫交接記錄。

九、重癥醫(yī)學(xué)科搶救工作制度

1、重癥醫(yī)學(xué)科必須配備功能齊全、性能完好的搶救設(shè)備，做到定品種、定數(shù)量、定位放置、定人保管、定期檢查維修、及時(shí)消毒、及時(shí)維護(hù)，保持備用狀態(tài)。

2、搶救車物品定位、定量放置，每日清點(diǎn)登記，質(zhì)管員每周核對清點(diǎn)，保證賬物相符。

3、重癥醫(yī)學(xué)科人員熟練掌握搶救流程、搶救設(shè)備儀器的性能及使用方法。

4、搶救工作由科主任、主管醫(yī)師、護(hù)士長負(fù)責(zé)制定搶救方案，組織安排人力、物力，及時(shí)組織搶救，并按醫(yī)院有關(guān)要求上報(bào)。

5、參加搶救人員必須明確分工，密切配合，服從指揮，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度和操作規(guī)程。

6、護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，口頭醫(yī)囑要經(jīng)復(fù)述核實(shí)后方可執(zhí)行，所有藥品包裝、安瓿必須在搶救結(jié)束經(jīng)2人查對后方可丟棄。

7、詳細(xì)作好搶救記錄，準(zhǔn)確記錄病情變化和搶救經(jīng)過。

8、搶救藥品、物品、器械、敷料用后應(yīng)及時(shí)清理、消毒、補(bǔ)充、以備再用。

十二、重癥醫(yī)學(xué)科探視、陪伴制度

1、重癥醫(yī)學(xué)科為專醫(yī)、專護(hù)．不留家屬陪伴。

2、家屬探視：每日15：00-15：30。遇特殊事件，如搶救患者、新入院患者等，探視時(shí)間另行安排。

3、傳染患者一般不得探視和陪伴。

4、探陪人員必須遵守院規(guī)、聽從醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)，保持安靜。不要談?wù)撚械K患者健康和治療的事宜，不準(zhǔn)吸煙、飲酒。要愛護(hù)公物，節(jié)約水電。

5、每次探視時(shí)間均有護(hù)士引導(dǎo)家屬更衣、換鞋，進(jìn)入病區(qū)，原則上規(guī)定每日每床只能進(jìn)入一名家屬探視，其余家屬以后輪候進(jìn)入。

6、探視、陪伴人員損壞或丟失醫(yī)院物品的應(yīng)予以賠償。

二十三、一次性醫(yī)用消耗品管理制度

1、一次性醫(yī)用品儲存環(huán)境應(yīng)保持整潔、干燥，嚴(yán)格防止污染。物品應(yīng)存放于陰涼、干燥、通風(fēng)良好的地方，距地面20cm，距墻面5cm，拆去外包裝盒。

2、科室領(lǐng)取的一次性醫(yī)用品后，應(yīng)按用途專柜合理放置，妥善保管，使用前認(rèn)真做好查對，凡包裝破損、過期或?qū)Ξa(chǎn)品質(zhì)量有懷疑時(shí)，應(yīng)停止使用，及時(shí)與采購部門、院感辦聯(lián)系，監(jiān)測其消毒滅菌效果，不得私自退貨、換貨。

3、使用一次性醫(yī)用品若發(fā)生熱源反應(yīng)、感染或其它異常情況，必順保留用品，送相關(guān)部門檢驗(yàn)，做好記錄，監(jiān)測結(jié)果未出來前，暫緩使用此生產(chǎn)批號產(chǎn)品，確保安全。

4、使用后的一次性醫(yī)用品，醫(yī)院統(tǒng)一回收，集中消毒、毀形，再由衛(wèi)生行政部門指定機(jī)構(gòu)回收，做無害化處理。嚴(yán)禁私自處理，避免重復(fù)使用和流回市場。

5、在收集、暫存使用后的一次性醫(yī)用品過程中，應(yīng)防止污染周圍環(huán)境，及時(shí)清理工作場地，物品不得露天存放，回收人員應(yīng)做好自身保護(hù)。

6、嚴(yán)格執(zhí)行登記制度，發(fā)放數(shù)、使用數(shù)、回收數(shù)應(yīng)基本一致，并做好簽名。院感科定期抽查。

7、一次性醫(yī)用品必須具有三證，采購部門必須嚴(yán)格審查，并做好質(zhì)量驗(yàn)收。

8、感染管理科對一次性醫(yī)用品的采購、儲存、發(fā)放、使用、回收、銷毀等各環(huán)節(jié)實(shí)施監(jiān)督管理，保證產(chǎn)品質(zhì)量合格，使用安全，廢棄規(guī)范。

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END

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第三篇：吉林省治醫(yī)師(超聲醫(yī)學(xué)科)高級職稱考試試題

吉林省治醫(yī)師(超聲醫(yī)學(xué)科)高級職稱考試試題

一、單項(xiàng)選擇題（共27題，每題的備選項(xiàng)中，只有 1 個(gè)事最符合題意）

1、上頜圈形卡環(huán)的卡環(huán)臂游離端應(yīng)放在 A．頰側(cè)遠(yuǎn)中 B．舌側(cè)遠(yuǎn)中 C．頰側(cè)的近中 D．舌側(cè)近中 E．以上都不是

2、擴(kuò)張型心肌病病理及血流動(dòng)力學(xué)改變不包括

A．收縮功能減低

B．舒張功能損害

C．心肌收縮無力，心排量減少，心貯血量增多

D．兩側(cè)心室擴(kuò)張，通常以左心擴(kuò)大為主

E．兩側(cè)心房變小

3、關(guān)于母體樂，下列正確的是

A．以聚乙烯塑料為支架

B．橫臂纏繞銅絲

C．銅的表面積有380mm2

D．脫落率較高

E．屬于惰性節(jié)育器

4、下列哪一項(xiàng)與葡萄胎超聲鑒別診斷無關(guān) A．過期流產(chǎn) B．子宮肌瘤變性 C．子宮腺肌癥 D．宮腔積液 E．子宮內(nèi)膜癌

5、女，51歲，肛門停止排便排氣1天。腹痛、無嘔吐，有乙狀結(jié)腸手術(shù)史。結(jié)合超聲聲像圖，診斷為（）A．腸梗阻 B．輸卵管積液 C．腸套疊 D．盆腔積液 E．結(jié)腸癌

6、胎兒，b臟超聲檢查如圖，最可能的診斷是（）A．法洛四聯(lián)癥

B．右心發(fā)育不良綜合征 C．左心發(fā)育不良綜合征 D．心內(nèi)膜墊缺損 E．大動(dòng)脈換位TGA

7、血流先天性心臟病中呈雙期連續(xù)性分流者為 A．房室間隔缺損

B．完全性心內(nèi)膜墊缺損 C．法洛四聯(lián)癥

D．艾森曼格綜合征

E．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉及主動(dòng)脈竇瘤破裂

8、早期妊娠時(shí)，羊膜囊被下列哪一結(jié)構(gòu)圍繞 A．羊膜 B．絨毛膜 C．蛻膜 D．胎盤 E．卵黃囊

9、右側(cè)陰囊空虛，左側(cè)睪丸可觸及，右側(cè)腹股溝區(qū)可探及低回聲腫塊，如圖所示，考慮為（）A．隱睪 B．淋巴結(jié) C．腹股溝疝 D．腹股溝腫瘤 E．斜疝

10、男，有前列腺增生病史，膀胱出現(xiàn)如圖超聲表現(xiàn)，最可能的診斷為（）A．膀胱血塊 B．膀胱腫瘤 C．膀胱憩室

D．膀胱小梁小房形成 E．慢性膀胱炎

11、對于肺動(dòng)脈漏斗部狹窄者要想顯示右室流出道及其形態(tài)，隔束、壁束、室上嵴厚度及右室壁肌肥厚，最佳切面圖為 A．左室長軸圖 B．四腔圖

C．劍下四腔圖 D．心底短軸圖 E．兩腔心圖

12、主動(dòng)脈竇瘤破裂的解剖分型中少見的是 A．右竇破入右室流出道 B．右竇破入右房 C．右竇破入右室 D．左竇破入左房 E．無竇破入右房

13、回波信號是以一個(gè)相應(yīng)點(diǎn)的掃描亮度表示的顯像類型為 A．A型 B．B型 C．C型 D．D型 E．M型

14、關(guān)于婦科超聲檢查方法不正確的是 A．經(jīng)腹超聲檢查，應(yīng)使膀胱適度充盈 B．經(jīng)陰道超聲檢查，膀胱應(yīng)充盈 C．陰道探頭應(yīng)放人陰道穹窿部

D．經(jīng)陰道超聲檢查的基本檢查手法包括傾斜、推拉、旋轉(zhuǎn)等

E．經(jīng)官腔超聲檢查對宮內(nèi)病變的觀察較經(jīng)陰道檢查更為細(xì)致和全面

15、羊膜自內(nèi)向外依次為

A．單層上皮細(xì)胞層，基底層，致密層，成纖維細(xì)胞層，海綿層

B．基底層，致密層，成纖維細(xì)胞層，海綿層，單層上皮細(xì)胞層

C．基底層，致密層，成纖維細(xì)胞層，海綿層

D．致密層，成纖維細(xì)胞層，海綿層，基底層，單層上皮細(xì)胞層

E．海綿層，成纖維細(xì)胞層，致密層，基底層，單層上皮細(xì)胞層

16、該病例最可能的診斷（）A．右室雙出口并室間隔缺損 B．主動(dòng)脈騎跨 C．室間隔缺損 D．大動(dòng)脈異位 E．左室雙出口

17、目前容積3D成像技術(shù)主要應(yīng)用于 A．心臟 B．腹部 C．產(chǎn)科 D．眼部 E．甲狀腺

18、組織的平均聲波衰減最低的是 A．血清 B．脂肪 C．肝臟 D．皮膚 E．骨骼、肺

19、識別混響偽像的方法是 A．適當(dāng)側(cè)動(dòng)探頭

B．使聲束勿垂直于胸壁或腹壁，可減少偽像 C．加壓探測，可見多次反射的伺距縮小 D．加壓探測又可見間距加大 E．以上都正確

20、用于左心系統(tǒng)聲學(xué)造影的造影劑有（）A．生理鹽水 B．葡萄糖溶液 C．過氧化氫溶液

D．聲振微氣泡造影劑 E．一氧化碳?xì)怏w

21、在設(shè)計(jì)為衛(wèi)生橋的固定橋制作中，橋體與黏膜間的間隙為 A．0.5～1mm B．1～2mm C．2～3mm D．3～5mm E．6～8mm

22、根據(jù)漢字國標(biāo)碼GB2312-1980的規(guī)定，總計(jì)有各類符號和一、二級漢字個(gè)數(shù)是______。A．6763個(gè) B．7445個(gè) C．3008個(gè) D．3775個(gè)

23、以下哪一項(xiàng)不是原發(fā)性肝癌的聲像表現(xiàn)

A．無回聲型的腫瘤內(nèi)見多個(gè)大小不等的圓球狀小囊，呈葡萄狀或蜂窩狀 B．肝大，肝內(nèi)見巨大實(shí)質(zhì)性團(tuán)塊，呈類圓球狀或分葉狀 C．腫塊內(nèi)部呈結(jié)節(jié)融合狀 D．腫塊中心見不規(guī)則液性區(qū) E．腫塊周圍見小結(jié)節(jié)

24、模型灌注后最佳的脫模時(shí)應(yīng)控制在 A．10～20min B．30～40min C．50min D．1～2h E．2.5h

25、三尖瓣下移畸形常合并 A．室間隔缺損 B．房間隔缺損 C．肺動(dòng)脈瓣狹窄 D．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 E．二尖瓣脫垂

26、支氣管肺癌最常見的早期癥狀是 A．發(fā)熱

B．持續(xù)性痰中帶血 C．胸痛

D．陣發(fā)性刺激性干咳 E．胸悶、氣急

27、腹部的縱斷面掃查解剖標(biāo)志 A．以腹正中線或背部正中線為標(biāo)志 B．以乳突肌為標(biāo)志 C．以第肋間隙為標(biāo)志 D．以上都對 E．以上都不對

二、多項(xiàng)選擇題（共27題，每題的備選項(xiàng)中，有 2 個(gè)或 2 個(gè)以上符合題意，至少有1 個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。）

1、擴(kuò)張型心肌病的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A．大心腔 B．小瓣口 C．高容量 D．低動(dòng)力 E．高排血量

2、頻譜多普勒對檢測血流的用途是 A．精確測定血流寬度 B．測定血管壁的厚徑 C．確定血流方向

D．確定是什么臟器的動(dòng)脈血管 E．可單獨(dú)測定血流量

3、下列哪項(xiàng)不是心絞痛發(fā)作的特點(diǎn) A．心前區(qū)部位疼痛 B．持續(xù)30分鐘以上 C．壓迫、發(fā)悶或緊縮性 D．勞累后發(fā)生

E．舌下含服硝酸甘油數(shù)分鐘緩解

4、主肺動(dòng)脈間隔缺損可以出現(xiàn)許多病理生理改變，但通常不會(huì)出現(xiàn)

A．肺動(dòng)脈高壓

B．左心室擴(kuò)張

C．左向右分流

D．以右心室擴(kuò)張為主

E．全心衰竭

5、正常淋巴結(jié)的結(jié)構(gòu)

A．淋巴結(jié)表面有一層被膜 B．淋巴結(jié)表面無被膜

C．淋巴結(jié)包括皮質(zhì)和髓質(zhì)，皮質(zhì)的淋巴竇致密，髓質(zhì)的淋巴竇疏松 D．淋巴結(jié)包括皮質(zhì)和髓質(zhì)，皮質(zhì)的淋巴竇疏松，髓質(zhì)的淋巴竇致密 E．長軸與短軸之比＞2

6、以下提示膀胱損傷的表現(xiàn)是 A．排尿障礙而膀胱空虛 B．假性尿失禁

C．下腹部腹膜刺激征 D．導(dǎo)尿管不易插入 E．血尿

7、下列哪一項(xiàng)臨床或聲像圖表現(xiàn)與子宮發(fā)育畸形無關(guān) A．原發(fā)性閉經(jīng) B．不孕

C．習(xí)慣性流產(chǎn) D．難產(chǎn)

E．子宮內(nèi)膜增厚

8、下列哪項(xiàng)不是乳頭狀導(dǎo)管癌的超聲特征

A．病變累及導(dǎo)管范圍較廣，呈多中心性散在分布 B．于擴(kuò)張的導(dǎo)管內(nèi)見中等低回聲區(qū) C．有蟹足樣浸潤 D．后方回聲衰減

E．病變僅局限于導(dǎo)管腔內(nèi)，不向?qū)Ч芡饨?/p>

9、對于驚厥發(fā)作的患兒下列不妥的是__。A．立即送搶救室

B．解開衣領(lǐng)，頭偏向一側(cè) C．輕輕將舌體向外牽拉 D．手心和腋下放紗布

E．將牙墊置于上下磨牙之間

10、孕40周，初產(chǎn)，宮口開全2h，胎頭棘下2cm，官縮較前減弱，胎膜已破，胎心120/min，產(chǎn)婦一般情況較好，操作中應(yīng)避免的錯(cuò)誤是 A．術(shù)前導(dǎo)尿 B．放置吸引器 C．沿產(chǎn)軸方向牽拉 D．陰道檢查

E．抽成20～30kPa的負(fù)壓

11、經(jīng)腹壁胃腸超聲檢查準(zhǔn)備，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A．檢查應(yīng)安排在X線鋇劑檢查之后 B．檢查前1天晚餐宜進(jìn)流食 C．禁食8～12小時(shí) D．大腸檢查不必禁食

E．胃內(nèi)潴留物較多時(shí)可考慮洗胃

12、頻譜多普勒超聲檢測到零基線以上的血流頻譜，表明血流是

A．反向的動(dòng)脈血流

B．反向的靜脈血流

C．流向探頭的血流

D．背離探頭的動(dòng)脈血流

E．背離探頭的靜脈血流

13、避免超聲入射角對彩色多普勒血流成像影響的方法是

A．用高頻超聲

B．減低檢測深度

C．用低頻超聲

D．用能量多普勒成像

E．用高脈沖重復(fù)頻率技術(shù)

14、中晚期妊娠常采用下列哪些參數(shù)估算孕齡，以提高診斷準(zhǔn)確性：①BPD；②HC；③AC；④FL A．① B．①② C．①②③ D．①②③④ E．①③

15、在機(jī)械性活動(dòng)矯治器的作用部分中，用于推牙向近中或遠(yuǎn)中移動(dòng)的彈簧是 A．爪簧 B．U形簧 C．漿簧 D．單曲簧 E．舌簧

16、某人冬季用煤球取暖，但因煙囪阻塞而煤氣中毒。病人處于昏迷狀態(tài)，大小便失禁。搶救時(shí)首要措施是 A．急救車送醫(yī)院 B．立即吸O2 C．移離現(xiàn)場

D．就地人工呼吸 E．輸液

17、女，32歲，偶感右上腹不適多年。聲像圖如圖所示，最可能的診斷為（）A．膽囊結(jié)石 B．膽囊蛔蟲

C．膽囊膽固醇結(jié)晶 D．膽囊息肉 E．膽囊腺瘤

18、主動(dòng)脈左室隧道的舒張期異常血流束起源于 A．主動(dòng)脈瓣口 B．主動(dòng)脈竇根部 C．主動(dòng)脈瓣環(huán) D．左心室 E．主動(dòng)脈瓣體

19、男，25歲，例行體檢時(shí)超聲發(fā)現(xiàn)脾內(nèi)占位。根據(jù)超聲聲像圖診斷為（）A．血管瘤 B．淋巴管瘤 C．畸胎瘤 D．淋巴瘤 E．脾內(nèi)鈣化灶

20、超聲診斷儀的工作環(huán)境，下列描述錯(cuò)誤的是

A．監(jiān)視器避免陽光直射

B．整機(jī)不應(yīng)放置在高溫、潮濕的環(huán)境中

C．用紫外線照射或消毒液對探頭進(jìn)行消毒

D．使用穩(wěn)壓器，保證正常供電

E．遠(yuǎn)離高電場、高磁場

21、聲阻抗產(chǎn)生與下列哪項(xiàng)最有關(guān)系 A．聲束寬度和交界面曲度 B．振蕩頻率和晶片韻體積

C．超聲在組織中的聲速和組織密度 D．聲波能量和組織敏感度 E．聲波能量和組織密度

22、關(guān)于界面回聲反射的角度依賴性，下面何項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的

A．入射聲束垂直于大界面時(shí)，回聲反射強(qiáng)

B．入射聲束與大界面傾斜時(shí)，回聲反射弱

C．入射聲束與大界面傾斜過多，回聲反射消失

D．入射聲束與小界面垂直與否，與回聲反射無關(guān)

E．入射聲束與小界面垂直與否，與回聲反射有關(guān)

23、橫跨下腔靜脈在肝門處進(jìn)入肝臟的結(jié)構(gòu)是 A．肝靜脈 B．膽總管 C．肝動(dòng)脈 D．門靜脈 E．膽囊管

24、護(hù)理膽石癥患者，當(dāng)發(fā)現(xiàn)下列何種情況時(shí)，提示為急性重癥膽管炎 A．膽囊腫大

B．血壓下降伴意識不清 C．高熱、寒戰(zhàn) D．上腹絞痛 E．黃疽明顯

25、超聲對軟組織腫塊的檢查，觀察的主要內(nèi)容是 A．包膜是否完整 B．內(nèi)部回聲是否均勻 C．生長方式，D．血流多寡及類型 E．腫塊的囊實(shí)性

26、支氣管肺癌最常見的早期癥狀是 A．發(fā)熱 B．持續(xù)性痰中帶血 C．胸痛

D．陣發(fā)性刺激性干咳 E．胸悶、氣急

27、腹部的縱斷面掃查解剖標(biāo)志 A．以腹正中線或背部正中線為標(biāo)志 B．以乳突肌為標(biāo)志 C．以第肋間隙為標(biāo)志 D．以上都對 E．以上都不對

第四篇：康復(fù)醫(yī)學(xué)科管理制度

康復(fù)醫(yī)學(xué)科管理制度

一、總則

1、嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度和各項(xiàng)操作規(guī)程，執(zhí)行醫(yī)院休、請假、獎(jiǎng)金發(fā)放等制度，工作時(shí)間不準(zhǔn)擅自離崗、吸煙、打鬧、喧嘩。

2、對傷殘病人，行動(dòng)困難或臥床患者，應(yīng)堅(jiān)持床邊會(huì)診及治療，急病人之所急，幫病人所需，以極大的愛心，最大限度的幫助他們恢復(fù)身心健康。

3、堅(jiān)持周會(huì)制度，貫徹醫(yī)院工作方針。科室工作，每月有總結(jié)、有計(jì)劃。加強(qiáng)精神文明建設(shè)，拒收紅包，不開大處方，不期瞞病人。加強(qiáng)科室各室間的協(xié)作。同志間的團(tuán)結(jié)，以大局為重，不搞小團(tuán)體。

4、堅(jiān)持專業(yè)學(xué)習(xí)制度，每周組織業(yè)務(wù)交流，專人主講，提出新問題，總結(jié)新方法，制定新的操作方案，以患者為本，不斷提高科室醫(yī)技人員業(yè)務(wù)水平。

5、加強(qiáng)安全生產(chǎn)意識，消除火、電隱患，各治療室明確責(zé)任人，出現(xiàn)意外事故，按醫(yī)院獎(jiǎng)懲條例追究當(dāng)事人和責(zé)任人的責(zé)任。

二、康復(fù)醫(yī)學(xué)科工作制度

（一）運(yùn)動(dòng)治療室工作制度

1、凡需運(yùn)動(dòng)治療患者，由康復(fù)醫(yī)師填寫治療申請單。

2、運(yùn)動(dòng)治療室的工作人員根據(jù)患者疾病的特點(diǎn)和患者的具體情況，制訂合適的運(yùn)動(dòng)治療方案。

3、對患者的功能狀況進(jìn)行定期評估，并做好詳細(xì)記錄，以確定患者的問題，擬定治療目標(biāo)修正及治療方案。

4、在治療過程中要密切觀察、了解患者的情況和反應(yīng)，并向患者交待注意事項(xiàng)和自我觀察的方法，取得患者的合作。

5、管理好運(yùn)動(dòng)治療室的普通裝備及功能訓(xùn)練器械，經(jīng)常維修、保養(yǎng)、確保治療安全。

6、運(yùn)動(dòng)治療室工作人員要不斷吸取國內(nèi)外先進(jìn)的治療技術(shù)和方法，以提高我們的治療水平。保持治療室清潔，不得在治療室內(nèi)吸煙、喧嘩。

（二）理療室工作制度

1、凡需理療患者，由康復(fù)醫(yī)師檢查并填寫治療申請單，確定理療種類與療程。

2、理療室技術(shù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和技術(shù)操作規(guī)程，治療前交待注意事項(xiàng)，治療中細(xì)心觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，治療后認(rèn)真記錄。

3、療程結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)作出小結(jié)，填好治療卡并妥善保管，供臨床觀察總結(jié)療效。需繼續(xù)治療時(shí)應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)系、確定，因故中斷治療應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。

4、進(jìn)行高頻治療時(shí)，應(yīng)除去病員身上的金屬物（如手表等），注意地面與病員的隔離。病員和操作者，在進(jìn)行治療時(shí)，切勿與磚墻、水管或潮濕地板接觸。超短波治療前必須檢查導(dǎo)線接觸是否良好、極板有無裂紋、破損，否則不能使用。大型超聲波禁用單極法，治療中病員不得觸摸機(jī)器。下班時(shí)，所有理療器械一律切斷電源。

5、愛護(hù)理療儀器，使用前檢查，使用后擦拭，定期維修。要避免震動(dòng)損壞電子管。理療機(jī)器每次治療后應(yīng)有數(shù)分鐘的休息。

6、醫(yī)師應(yīng)經(jīng)常到治療室觀察治療過程，并與理療室技術(shù)人員經(jīng)常研究理療方案及方法，不斷改進(jìn)理療方法，探索理療機(jī)器的新用途，發(fā)掘理療新的應(yīng)用范圍。

7、理療工作人員要堅(jiān)持自學(xué)及重點(diǎn)進(jìn)修學(xué)習(xí)，不斷提高自身的業(yè)務(wù)能力，定期重點(diǎn)分析總結(jié)本科前五位病種的臨床療效，定期開展學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，提高理療效果。

（三）作業(yè)治療室工作制度

1、遵守醫(yī)院和科室的規(guī)章制度，服從科主任的領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同事，對患者熱情、熱心服務(wù)。

2、保持作業(yè)治療室的干凈、舒適，為患者提供作業(yè)治療的最佳環(huán)境。

3、凡需做作業(yè)治療治療的患者，由接診醫(yī)生填寫作業(yè)治療申請單。

4、作業(yè)治療師應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和技術(shù)操作規(guī)程，治療前交代注意事項(xiàng)，治療中細(xì)心觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，必要時(shí)報(bào)告康復(fù)醫(yī)師，治療后認(rèn)真記錄。

5、對臨床癥狀不穩(wěn)定，但有治療指征的患者，作業(yè)治療師可床邊進(jìn)行治療。

6、療程結(jié)束后，及時(shí)作出小結(jié)，供臨床觀察總結(jié)療效。

7、愛護(hù)治療室的物品，上班時(shí)檢查物品，下班時(shí)清點(diǎn)物品，廚柜物品要整齊排列。

8、作業(yè)治療師經(jīng)常與其他科室醫(yī)師、運(yùn)動(dòng)治療師、言語治療師研究治療方案及方法，針對不同患者不斷改進(jìn)治療方法，探索個(gè)性化治療的最佳方法。

9、作業(yè)治療師要堅(jiān)持自學(xué)及重點(diǎn)進(jìn)修學(xué)習(xí)，不斷提高自身業(yè)務(wù)能力，定期重點(diǎn)分析總結(jié)本科前五位病種的臨床療效，定期開展治療效果評估。

（五）言語治療室工作制度

1.本治療室管理責(zé)任人在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)治療室的具體管理。

2.治療師依據(jù)康復(fù)處方為患者進(jìn)行康復(fù)治療或指導(dǎo)功能訓(xùn)練。3.治療師應(yīng)熟練掌握本室所有設(shè)備的性能、正確使用及維護(hù)方法。

4.治療前要認(rèn)真檢查設(shè)備狀態(tài)，認(rèn)真向患者交代訓(xùn)練方法、注意事項(xiàng)和自我觀察方法，治療過程中要密切觀察、了解患者的情況和反應(yīng)，以達(dá)到最佳治療效果。治療后及時(shí)檢查作業(yè)物品，以防遺失。

5認(rèn)真了解患者各種狀況，做好詳細(xì)的治療記錄，定期參加康復(fù)評定，及時(shí)調(diào)整治療方案。

6.治療師要不斷吸取國內(nèi)外先進(jìn)的治療治療技術(shù)和方法，以提高治療水平。

7.所有設(shè)備、物品限本室內(nèi)使用，不得私自外借。

8.治療室保持清潔，靜止吸煙。設(shè)備擺放整齊，定期保養(yǎng)。9.認(rèn)真填寫本室物品清單，做到帳物相符。

10.下班前各種設(shè)備物品定位歸位，仔細(xì)檢查門、窗、水、電，確保安全。

（六）康復(fù)評定室工作制度

1.凡經(jīng)康復(fù)治療的病人，必須完成康復(fù)治療的初、中、末期的康復(fù)評定工作。

2.一般新入院（或新接診）病人1周內(nèi)召開初評會(huì)，全面掌握患者功能障礙狀況，制定近期、遠(yuǎn)期康復(fù)目標(biāo)和康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。

3.初評后4周召開一次中評會(huì)，檢查康復(fù)計(jì)劃的實(shí)施情況，判定階段性治療效果，以便更改目標(biāo)。商榷下一步治療計(jì)劃。中評后每月一次階段小結(jié)。

4.病人出院前召開一次終評會(huì)，評定康復(fù)治療效果，判定繼續(xù)恢復(fù)的可能性，確定出院時(shí)間，擬定回歸家庭康復(fù)訓(xùn)練方案，約定回訪指導(dǎo)時(shí)間。

5.康復(fù)評定由康復(fù)醫(yī)師召集，開評定申請單，并提前三天通知相關(guān)人員。

6.每次評定結(jié)束后，由康復(fù)治療師填寫評價(jià)記錄單并存入病歷。7.主管醫(yī)師必須在病歷的病程記錄中詳細(xì)記錄康復(fù)評定的結(jié)果、分析目前存在的問題及下一步治療措施等。

8.如遇特殊情況，患者提前出院未完成各期評定者要在病程記錄中說明未做評定的原因并在出院小結(jié)中的康復(fù)遺囑中必須向病人交代清楚出院康復(fù)治療的注意事項(xiàng)。預(yù)約回訪日期。

三、康復(fù)醫(yī)學(xué)科消毒管理制度 1.工作人員上班時(shí)穿工作服；工作前后及每操作一人肥皂、流動(dòng)水洗手2—3分鐘或消毒雙手。

2.無菌持物鉗、罐和皮膚消毒劑瓶等無菌容器每周更換滅菌2次并同時(shí)更換消毒液，敷料缸每天更換滅菌。

3.診室內(nèi)備0.2%的“84”泡手的消毒液，每日更換或備快速手消毒液。

4.治療室每日定時(shí)開窗通風(fēng)，每日空氣消毒一次，遇有傳染病隨時(shí)消毒。每兩月監(jiān)測紫外線燈強(qiáng)度并記錄。

5.每日用清水擦拭臺面、拖地面，有污染時(shí)用“84”液消毒； 6.床單、枕套等每周更換一次，傳染病人用過的應(yīng)及時(shí)更換。7.醫(yī)療廢物按醫(yī)院規(guī)定處理。

四、康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)院感染管理制度 1.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離管理制度。

2.進(jìn)行無菌操作及接診每一位患者前后要洗手，擦手毛巾專人使用，定期消毒。

3.進(jìn)入人體的診療器具必須滅菌，接觸皮膚粘膜的必須消毒。4.接觸傳染病人的診療器具必須進(jìn)行雙消毒。

5.無菌物品必須一人一用一滅菌，在有效期內(nèi)使用。6.定期更換各種消毒液，并監(jiān)測其濃度。

7.堅(jiān)持每日清潔診室，地面濕式清掃，定期消毒。

五、康復(fù)醫(yī)學(xué)科人員崗位職責(zé)

（一）康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任職責(zé)

1.在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療、教學(xué)、預(yù)防、人才培養(yǎng)、考核及行政管理工作。抓好科室的精神文明建設(shè)和醫(yī)德、紀(jì)律教育。充分利用科室人、財(cái)、物資源，發(fā)揮社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

2.根據(jù)院長任期目標(biāo)和醫(yī)院改革總體方案，制定主任任期目標(biāo)和本科室改革計(jì)劃，組織全科人員實(shí)施院呈下達(dá)的各項(xiàng)定量定標(biāo)要求，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。定期接受院領(lǐng)導(dǎo)綜合考評檢查。

3.組織制定本科室各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，并督促檢查本科室人員執(zhí)行；加強(qiáng)安全醫(yī)療教育，組織或參加本科室總查房、重大搶救、院外會(huì)診及疑難病例，死亡病例討論，定期檢查門診，住院醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量；嚴(yán)防并及時(shí)處理科室醫(yī)療差錯(cuò)事故。

4.領(lǐng)導(dǎo)和組織全科人員運(yùn)用國內(nèi)處先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開發(fā)新技術(shù)、新項(xiàng)目、開展科研學(xué)術(shù)活動(dòng)、積極推廣科研成果，提高科研水平。

5.制定本科室各級人員崗位責(zé)任制、考核制、獎(jiǎng)懲制、以及培訓(xùn)計(jì)劃，組織對各科各類專業(yè)技術(shù)人員的考評，合理安排本科人員專業(yè)進(jìn)修，外語學(xué)習(xí)及院外活動(dòng)。重視培養(yǎng)技術(shù)骨干及新生力量，不拘一格大膽選拔人才。

6.每月定期召開科務(wù)會(huì)議，討論決定科室重大問題，檢查各項(xiàng)任務(wù)完成情況和各級人員履行職責(zé)的情況、總結(jié)、布置工作。

7.為適用改革需要，積極探索本科室醫(yī)療、科研同步改革的新格局。定期研討本科室改革中遇到的問題，提出解決的辦法，組織制定本科室及所屬單位及各級人員獎(jiǎng)金，勞務(wù)費(fèi)的分配原則，并審核與協(xié)調(diào)其分配方案。

（二）康復(fù)醫(yī)師工作職責(zé)

1.接診患者，采集病歷、體格檢查及功能評估，列出患者存在的功能障礙，制定康復(fù)治療計(jì)劃急康復(fù)治療目標(biāo)。

2.對住院患者負(fù)責(zé)查房或會(huì)診，及時(shí)開出醫(yī)囑或作康復(fù)處理的意見。對門診患者進(jìn)行復(fù)診及處理。

3.指導(dǎo)、監(jiān)督、協(xié)調(diào)各部門的康復(fù)治療工作。

4.主持出院前的評定分析總結(jié)會(huì)，制定出院后繼續(xù)康復(fù)計(jì)劃。5.主持康復(fù)專業(yè)協(xié)作組，檢查督促各相關(guān)專業(yè)治療工作和負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)本專業(yè)的康復(fù)醫(yī)療、科研、教學(xué)工作。

（三）康復(fù)護(hù)士工作職責(zé)

康復(fù)護(hù)士在康復(fù)病區(qū)工作，負(fù)責(zé)住院患者的臨床康復(fù)護(hù)理： 1.執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理任務(wù)。2.執(zhí)行康復(fù)護(hù)理任務(wù)：

體位護(hù)理并協(xié)助患者作體位轉(zhuǎn)移。膀胱護(hù)理

腸道護(hù)理（控制排便訓(xùn)練等）。壓瘡護(hù)理。

康復(fù)心理護(hù)理。

配合康復(fù)治療部門，在病區(qū)為患者進(jìn)行床上或床邊基本的理療、體療、作業(yè)治療（尤其ADL訓(xùn)練）、對有言語能力障礙者鼓勵(lì)對話。指導(dǎo)患者使用輪椅、假肢、矯形器、自助器具等訓(xùn)練

3.對患者及其家屬進(jìn)行康復(fù)衛(wèi)生知識教育。

4.進(jìn)行醫(yī)學(xué)社會(huì)工作、作為患者與其家屬之間、患者與其工作單位之間、患者與其社區(qū)之間的橋梁，反映患者的思維情緒、困難和要求。

5.保持病區(qū)整齊、清潔、安靜、有秩序，保證患者有良好的生理、心理康復(fù)環(huán)境。

（四）物理治療師工作職責(zé)

在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下執(zhí)行運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練。

1.負(fù)責(zé)運(yùn)動(dòng)功能評定，包括肌力、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍(ROM)、平衡能力、體位轉(zhuǎn)移能力、步行能力及步態(tài)的評定。并制訂和執(zhí)行康復(fù)計(jì)劃。

2.指導(dǎo)患者進(jìn)行肌力、耐力、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)、步行、牽引、手法等治

療。

3.負(fù)責(zé)儀器設(shè)備的保管、保養(yǎng)和操作。

4.觀察、記錄治療效果，定期反饋給康復(fù)醫(yī)師及家屬。5.協(xié)助科研、教學(xué)和培訓(xùn)工作。

6.參與病例討論，修改和完善康復(fù)治療計(jì)劃。

7.遵守操作規(guī)程，注意各種治療劑量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。8.對患者及家屬進(jìn)行有關(guān)保持和發(fā)展運(yùn)動(dòng)功能的衛(wèi)生教育。

（五）作業(yè)治療師崗位職責(zé)

作業(yè)治療師崗位職責(zé)在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下執(zhí)行作業(yè)治療。1.負(fù)責(zé)功能檢查及評定，包括日常生活活動(dòng)能力、感覺及知 覺、認(rèn)知能力、智力測驗(yàn)。

2.指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活活動(dòng)、感覺、知覺、認(rèn)知功能訓(xùn)練。3.指導(dǎo)患者使用生活輔助器具。

4.設(shè)計(jì)、編排游戲，組織患者參與游戲活動(dòng)。5.參與病例討論，修改和完善康復(fù)治療計(jì)劃。

6.觀察、記錄治療效果，定期反饋給康復(fù)醫(yī)師及家屬。7.協(xié)助科研、教學(xué)和培訓(xùn)工作。

8.負(fù)責(zé)儀器設(shè)備保管、保養(yǎng)工作。

（六）言語治療師崗位職責(zé)

言語治療師崗位職責(zé)在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下執(zhí)行言語治療。

1.負(fù)責(zé)言語功能檢查評定，包括構(gòu)音功能檢查、失語癥檢查、聽力檢查、吞咽能力檢查。

2.負(fù)責(zé)進(jìn)行言語、構(gòu)音、吞咽功能訓(xùn)練。3.指導(dǎo)患者使用非言語性語言溝通器具。

4.觀察、記錄治療效果，定期反饋給康復(fù)醫(yī)師。5.參與病例討論，修改和完善康復(fù)治療計(jì)劃。6.協(xié)助科研、教學(xué)和培訓(xùn)工作。7.負(fù)責(zé)儀器設(shè)備保管、保養(yǎng)工作。

8.對患者及家人進(jìn)行有關(guān)言語交流及吞咽問題的衛(wèi)生和康復(fù)教育。

（七）理療室技師崗位職責(zé)

1.堅(jiān)守工作崗位，執(zhí)行科室各項(xiàng)規(guī)章制度。

2.理療室應(yīng)保持清潔、整齊、安靜，工作人員態(tài)度和藹、熱情服務(wù)。

3.按醫(yī)生的醫(yī)囑及疾病的種類確定理療種類及療程。凡來理療的患者，必須持醫(yī)師的理療單，方可理療，并做好登記工作。4.嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，患者在理療過程中，工作人員不得離開理療室，并向病人交待注意事項(xiàng)，治療中認(rèn)真觀察病人反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理。

5.進(jìn)行理療時(shí)，一定要按規(guī)程操作，嚴(yán)防各種事故的發(fā)生和理療儀器的損壞，及時(shí)對儀器保養(yǎng)、維修，充分利用、發(fā)揮資源的潛能，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

6.對理療效果應(yīng)及時(shí)反饋臨床醫(yī)生。7.負(fù)責(zé)本室的衛(wèi)生、安全、防火工作，下班前，認(rèn)真檢查各電源，切斷后方可離崗。

七、康復(fù)醫(yī)學(xué)科應(yīng)急預(yù)案

（一）康復(fù)意外緊急處置流程

康復(fù)患者出現(xiàn)不適 ↓

治療師對病情進(jìn)行初步判斷 ↓

通知康復(fù)醫(yī)師、臨床值班醫(yī)師 ↓

治療師對患者進(jìn)行正確的體位放置，減少搬動(dòng)患者 ↓

對患者進(jìn)行檢查及評估 ↓

臨床醫(yī)師對患者進(jìn)行搶救或?qū)ΠY處理 ↓

主管醫(yī)師了解病情與家屬談話 ↓

科主任組織科內(nèi)事故討論會(huì)，對意外進(jìn)行調(diào)查及處理

意外發(fā)生

／

＼

監(jiān)測生命體征

通知主管醫(yī)生

｜

｜

開通靜脈通道

進(jìn)行緊急處理

｜

請相關(guān)科室會(huì)診

｜

轉(zhuǎn)入相關(guān)科室治療

（二）癲癇發(fā)作緊急處理預(yù)案

1.體位：讓患者平臥于床上，或就近躺在平整的地方，2.保持呼吸道通暢：

（1）吸出口腔內(nèi)的分泌物，（2）解開衣領(lǐng)和腰帶，以保持呼吸道通暢。（3）使用壓舌板或牙墊防止咬傷舌和頰部。（4）給予低流量氧氣吸入。3.鎮(zhèn)靜

快速、足量地給予抗癲癇藥物，盡快控制抽搐發(fā)作。緩慢靜脈推注安定10-20mg 4.防止外傷

（1）手托病人枕部，以防頸部過伸。

（2）陣攣期四肢肌肉收縮緊張時(shí)，可適當(dāng)約束限制，切勿用力按壓病人身體, 以防骨折及脫臼。

（二）跌倒緊急處理預(yù)案

1.勿扶起，暫制動(dòng)，觀察跌傷部位，初步評價(jià)有無骨折，無明確骨折及脊柱損傷者可在局部固定的基礎(chǔ)上轉(zhuǎn)移至病床； 2.測生命體征；

3.報(bào)告科主任及上級醫(yī)師； 4.與家屬溝通；

5.查明導(dǎo)致跌倒的原因；

6.必要時(shí)請相關(guān)科室會(huì)診，或轉(zhuǎn)?？浦委煛?/p>

（三）運(yùn)動(dòng)中突發(fā)性骨折的處理預(yù)案

1．輕度無傷口骨折，尚未腫脹時(shí)，應(yīng)先進(jìn)行冷敷處理，再給予X檢查。

2．有傷口則不宜冷敷，用消毒紗布壓迫止血，如遇出血嚴(yán)重不便或不能壓迫止血的應(yīng)用止血帶或者布條等環(huán)扎該部位近心端一側(cè)，給予X檢查。

3.請骨科會(huì)診。

（四）體位性低血壓緊急處理預(yù)案

1．立即放平起立床，讓病人平臥，解開衣扣，測量血壓和脈搏。2．吸氧等對癥處理。

3．當(dāng)癥狀緩解后，停止當(dāng)天康復(fù)治療，返回病房休息。次日天無癥狀繼續(xù)治療。

（五）突發(fā)腦出血如何緊急處理

1.首先應(yīng)小心輕輕地抬到臥室和寬敞的場所，盡量減少病人身體及頭部的震動(dòng)、搖晃、顛簸，加重顱內(nèi)出血及發(fā)生腦疝。

2.保持呼吸道通暢。給病人解開衣領(lǐng)、褲帶，必要時(shí)將上衣用剪刀剪開，以減少對呼吸的阻力；有假牙者取下假牙，體位以側(cè)臥為宜，使 口腔分泌物及嘔吐物易于流出。如出現(xiàn)舌頭后墜，呼吸鼾聲大，可用手將下頜托起。

3.當(dāng)病人出現(xiàn)抽搐時(shí)，可用一塊半寸寬的竹板纏上軟布塞入上下齒之間，以防舌頭被咬傷。同時(shí)可用靜脈注射20％甘露醇或50％葡萄糖脫水，以防發(fā)生腦疝。

（六）突發(fā)性休克處理措施

1.休克發(fā)生時(shí)，患者往往出現(xiàn)皮膚濕冷、出汗、面色蒼白或青紫、表情冷漠、體溫下降，這是微循環(huán)血流不足的表現(xiàn)。此外，患者伴隨煩躁不安、反應(yīng)遲鈍甚至昏迷，這是心腦缺血的表現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心率加快、脈搏細(xì)弱，要特別警惕，這是休克的預(yù)兆。馬上通知醫(yī)生，盡量少搬動(dòng)、少打擾病人，保持其安靜。

2.松解病人衣領(lǐng)、褲帶，使之平臥。休克嚴(yán)重的頭部應(yīng)放低，腳稍予抬高。但頭部受傷、呼吸困難或有肺水腫者不宜采用此法，而應(yīng)稍抬高頭部。

3.注意病人保暖，但不能過熱。

4.有時(shí)可給病人喂服姜糖水、濃茶等熱飲料。

5.有肺水腫、呼吸困難者，應(yīng)給予氧氣吸入。

6.對某些明確原因的休克者，如外傷大出血，應(yīng)立即用止血帶結(jié)扎，但要注意定時(shí)放松，以免時(shí)間過久造成肢體壞死；骨折疼痛所致休克者，應(yīng)固定患肢，并服用止痛藥以止痛

（八）腦梗塞患者康復(fù)之突發(fā)急性腦梗塞處理措施

1.一般治療應(yīng)臥床休息、頭部放平，必要時(shí)給吸氧。除血壓特高外一般不降壓。勤翻身，注意呼吸道通暢，預(yù)防呼吸道及泌尿道感染，預(yù)防褥瘡。

2..低分子右旋糖酐 每日500毫升靜滴，連用兩周。

3..抗凝治療 治療方法如下：肝素12500單位加入5%葡萄糖、生理鹽水或10%的葡萄糖液1000毫升中緩慢靜脈點(diǎn)滴(以每分鐘20滴的速度維持24—48小時(shí)。4.活血化瘀的中藥如丹參、川芎、葛根、當(dāng)歸、紅花等?？勺眠x用。

（九）突發(fā)心臟驟停應(yīng)急預(yù)案

1、意識的判斷；用雙手輕拍病人雙肩，問:“喂！你怎么了？”告知無反應(yīng)。

2、檢查呼吸：觀察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005?）告知無呼吸，3、呼救，通知康復(fù)醫(yī)師及臨床醫(yī)師參與搶救。

4、判斷是否有頸動(dòng)脈搏動(dòng)；用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向近側(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)處，告之無搏動(dòng)（數(shù)1001，1002，1003，1004，1005?判斷五秒以上10秒以下）。

5、松解衣領(lǐng)及褲帶。

6、胸外心臟按壓；兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨中下1/3處），用左手掌跟緊貼病人的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂深直，用上身力量用力按壓30次（按壓頻率至少100次∕分，按壓深度至少5cm）

7、打開氣道；仰頭抬頜法?？谇粺o分泌物，無假牙。

8、人工呼吸：應(yīng)用簡易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手?jǐn)D壓簡易呼吸器，每次送氣400-600ml，頻率10-12次/分。

9、持續(xù)2分鐘的高效率的CPR：以心臟按壓：人工呼吸=30:2的比例進(jìn)行，操作5個(gè)周期。（心臟按壓開始送氣結(jié)束）

10、判斷復(fù)蘇是否有效（聽是否有呼吸音，同時(shí)觸摸是否有頸動(dòng)脈博動(dòng)）。

11、整理病人，進(jìn)一步生命支持。

第五篇：重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)院感染管理制度

重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)院感染管理制度

重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)院感染管理小組成員：趙金輝主任李青護(hù)士長趙剛醫(yī)師楊光殿醫(yī)師 楊雪梅護(hù)士 重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)院感染管理小組職責(zé)：

1．負(fù)責(zé)本科室院感的各項(xiàng)規(guī)章，根據(jù)本科醫(yī)院感染的特點(diǎn)，制定管理制度，并組織實(shí)施。

2．對醫(yī)院感染病例感染環(huán)節(jié)進(jìn)行檢測，采取有效措施，降低本科醫(yī)院感染發(fā)病率。發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查。

3．監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況。

4．組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。

5．督促本科室人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度。

6。做好衛(wèi)生員、配餐員、陪住、探視者的衛(wèi)生管理、教育。

7．督促、監(jiān)督、檢查本病去醫(yī)院感染病例上報(bào)院感科的工作。

8．安醫(yī)院感染科的規(guī)定填報(bào)各種報(bào)表。

9．安醫(yī)院規(guī)定做好科內(nèi)空氣、物表檢測，資料進(jìn)行匯總分析登記。

10．監(jiān)督指導(dǎo)做好醫(yī)療廢棄物的管理。

**縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科

2013年8月21日