第一篇：重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)管理制度

重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）管理制度

一、入住 ICU 病房的患者選擇

（一）嚴(yán)格執(zhí)行我院《重癥醫(yī)學(xué)科收治標(biāo)準(zhǔn)圍》。

（二）各科病房ICU 可根據(jù)本科室實(shí)際情況，制定入住ICU 病房具體病種選擇標(biāo)準(zhǔn)，例如各種復(fù)雜大型手術(shù)后的危重患者；需行呼吸管理和（或）呼吸支持的患者；心功能不全或有嚴(yán)重心律紊亂患者；急性心肌梗死患者；各類休克患者；嚴(yán)重創(chuàng)傷患者；各種原因所致的急性腎小管壞死患者；器官移植患者；急性中毒患者；其他經(jīng)短期強(qiáng)化治療可望恢復(fù)的多系統(tǒng)、器官功能不全的患者等。

（三）全麻術(shù)后麻醉作用尚未消失或生命體征尚未穩(wěn)定，一般經(jīng)短時(shí)間觀察，患者蘇醒或病情穩(wěn)定后及時(shí)轉(zhuǎn)到普通病房。

（四）不適宜ICU 病房收治的：如已認(rèn)定腦死亡者、急性傳染病、無急性癥狀的慢性患者；惡性腫瘤晚期、老齡自然死亡過程患者；治療無望或因某種原因放棄搶救者。

二、建立健全規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行

（一）在已有院級(jí)規(guī)章制度的基礎(chǔ)上，ICU 應(yīng)進(jìn)一步制定相應(yīng)的制度及細(xì)則，不斷改進(jìn)及完善本科室的診療常規(guī)，所有的醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)熟練掌握。

（二）嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)查房制度、病歷書寫制度、病歷討論制度、危重患者搶救及會(huì)診制度及消毒隔離等規(guī)章制度。

三、質(zhì)量目標(biāo)與指標(biāo)

定期討論在貫徹醫(yī)院（ICU 部分）的質(zhì)量方針和落實(shí)質(zhì)量目標(biāo)、執(zhí)行質(zhì)量指標(biāo)過程中存在的問題，提出改進(jìn)意見與措施，并有反饋記錄文件。

四、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理，包括：

（一）診療方案的討論與制定

（二）院內(nèi)感染監(jiān)控

（三）抗菌藥物及胃腸外營(yíng)養(yǎng)的合理應(yīng)用

（四）患者（或家屬）知情同意等

五、診療管理

（一）ICU 的患者由ICU 醫(yī)師負(fù)責(zé)管理，患者的診療活動(dòng)須由主治醫(yī)師以上（含主治醫(yī)師）負(fù)責(zé)。ICU 醫(yī)師應(yīng)該與原發(fā)疾病的專科醫(yī)師保持密切聯(lián)系與溝通。

（二）ICU 醫(yī)師主要承擔(dān)臟器功能監(jiān)護(hù)和支持救治，患者原發(fā)疾病的相關(guān)專科情況，應(yīng)及時(shí)邀請(qǐng)相關(guān)?？漆t(yī)師負(fù)責(zé)及時(shí)診療，其他?？漆t(yī)師應(yīng)隨時(shí)提供會(huì)診及其他診療服務(wù)，不得延誤。

（三）對(duì)重點(diǎn)高?；颊?，建立實(shí)行ICU 醫(yī)師與負(fù)責(zé)原發(fā)疾病診療相關(guān)醫(yī)師聯(lián)合查房的機(jī)制。

（四）醫(yī)院檢驗(yàn)科、影像科、藥學(xué)部門、輸血科應(yīng)隨時(shí)（24 小時(shí)×7 天）為所有的ICU

提供服務(wù)。

六、高風(fēng)險(xiǎn)操作實(shí)行許可授權(quán)制

對(duì)危重患者進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)診療操作，實(shí)行許可授權(quán)制，參照我院《高風(fēng)險(xiǎn)診療操作的資格許可授權(quán)制度》執(zhí)行。

七、優(yōu)先原則

嚴(yán)格執(zhí)行危重患者出、入ICU 病房?jī)?yōu)先原則，所有出、入ICU 的患者均應(yīng)經(jīng)ICU 專科醫(yī)師對(duì)其病情評(píng)估后再?zèng)Q定。

八、入住與出 ICU 病房的患者需進(jìn)行APACHE II 評(píng)分，醫(yī)務(wù)科定期對(duì)各ICU 病房及進(jìn)行分析總結(jié)。

九、ICU 病房醫(yī)療儀器、設(shè)備應(yīng)保持性能狀態(tài)良好，醫(yī)療儀器、設(shè)備的管理、消毒及維護(hù)記錄應(yīng)有專人管理負(fù)責(zé)。

第二篇：重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)的收治范圍

重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）的收治范圍

一、急性、可逆、已經(jīng)危及生命的器官功能不全，經(jīng)過 ICU 的嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和加強(qiáng)治療短期內(nèi)可能得到恢復(fù)的患者。

二、存在各種高危因素，具有潛在生命危險(xiǎn)，經(jīng)過 ICU 嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)和適時(shí)有效治療可能減少死亡風(fēng)險(xiǎn)的患者。

三、在慢性器官功能不全的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)急性加重且危及生命，經(jīng)過 ICU 的嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和治療可能恢復(fù)到原來狀態(tài)的患者。

四、慢性消耗性疾病的終末狀態(tài)、不可逆性疾病和不能從 ICU 的監(jiān)測(cè)與治療中獲得益處的患者，通常不是ICU 的收治范圍。

五、優(yōu)先獲得 ICU 診療，是當(dāng)ICU 的病床使用率較高、一時(shí)不能滿足患者需要時(shí)，符合“一”的患者要比符合“二”、“三”的患者優(yōu)先獲得ICU 診療。只要可能，就應(yīng)當(dāng)使用評(píng)價(jià)疾病嚴(yán)重程度和預(yù)后的客觀指標(biāo)，對(duì)收治的患者進(jìn)行分類管理。

第三篇：重癥醫(yī)學(xué)科(中心ICU)知情同意書

重癥醫(yī)學(xué)科（中心ICU）知情同意書

入住重癥監(jiān)護(hù)治療中心即表明患者病情危重、隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。為了搶救患者生命，醫(yī)務(wù)人員將根據(jù)病情采取以下?lián)尵戎委煷胧?。但有時(shí)患者雖經(jīng)積極救治仍不能挽救生命；且各項(xiàng)搶救治療操作均有可能出現(xiàn)意外和/或各種并發(fā)癥，甚至危及生命。另外，可能需要患者自己負(fù)擔(dān)其中部分或全部費(fèi)用。望家屬給予充分理解和支持。

1、患者如出現(xiàn)肺部感染、呼吸衰竭等，可能需進(jìn)行纖支鏡檢查、氣管插管或氣管切開，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣以挽救生命。實(shí)施過程中可能會(huì)出現(xiàn)血?dú)庑亍⒏腥?、鼻骨骨折、牙齒脫落、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、低血壓甚至呼吸心跳驟停等并發(fā)癥。望家屬簽署意見并簽名。

2、患者必要時(shí)需進(jìn)行深靜脈和/或動(dòng)脈穿刺置管治療或檢查。其相關(guān)的并發(fā)癥包括出血、血腫、氣胸、血胸、縱隔氣腫、誤穿動(dòng)脈、靜脈穿孔、右心房穿孔、心包出血、肺內(nèi)出血、正中神經(jīng)損傷、肺栓塞和心律失常，甚至生命危險(xiǎn)等。此外，還可能出現(xiàn)感染、導(dǎo)管腔栓塞、靜脈血栓或狹窄等并發(fā)癥，或?qū)Ч苊撀湫柚匦轮霉艿取Ｍ覍俸炇鹨庖姴⒑灻?/p>

3、患者若出現(xiàn)急性腎功能衰竭、急性左心衰、電解質(zhì)嚴(yán)重紊亂、酸堿嚴(yán)重失衡及多器官功能障礙和衰竭等，可能需要進(jìn)行聯(lián)盟虛心血液凈化治療。主要風(fēng)險(xiǎn)有：（1）置管時(shí)可能出現(xiàn)上述深靜脈置管的相關(guān)并發(fā)癥。（2）治療過程中可能出現(xiàn)心跳驟停、休克或心律失常、猝死等并發(fā)癥。（3）即使進(jìn)行了該項(xiàng)治療也未必一定能夠達(dá)到治療目的。望家屬簽署意見并簽名。

4、危重病患者通常應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液或胃腸減壓需要，鼻腔或口腔內(nèi)置胃管，可能發(fā)生出血感染等。

5、為明確診斷指導(dǎo)治療，必要時(shí)在適當(dāng)時(shí)候可能需要離開病房到相應(yīng)科室進(jìn)行檢查。在運(yùn)送過程中，可能會(huì)出現(xiàn)生命體征突然變化，甚至出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。望家屬簽署意見并簽名。

6、神志不清或不配合著，予以約束帶進(jìn)行相關(guān)保護(hù)（綁手、腳），可能致局部擦傷。

請(qǐng)按照醫(yī)務(wù)人員的指引，慎重考慮簽署相關(guān)的醫(yī)療文書，如病危通知書、輸血同意書、CT增強(qiáng)檢查同意書、血液慮過/透析同意書等。衷心祝愿各位患者早日恢復(fù)健康！

謝謝各位的合作！

家屬姓名：

與患者關(guān)系：

身份證號(hào)碼：

電話： 談話醫(yī)師：

****年**月**日

時(shí)

分

第四篇：重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)院感染管理制度

重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)院感染管理制度

重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)院感染管理小組成員：趙金輝主任李青護(hù)士長(zhǎng)趙剛醫(yī)師楊光殿醫(yī)師 楊雪梅護(hù)士 重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)院感染管理小組職責(zé)：

1．負(fù)責(zé)本科室院感的各項(xiàng)規(guī)章，根據(jù)本科醫(yī)院感染的特點(diǎn)，制定管理制度，并組織實(shí)施。

2．對(duì)醫(yī)院感染病例感染環(huán)節(jié)進(jìn)行檢測(cè)，采取有效措施，降低本科醫(yī)院感染發(fā)病率。發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查。

3．監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況。

4．組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。

5．督促本科室人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度。

6。做好衛(wèi)生員、配餐員、陪住、探視者的衛(wèi)生管理、教育。

7．督促、監(jiān)督、檢查本病去醫(yī)院感染病例上報(bào)院感科的工作。

8．安醫(yī)院感染科的規(guī)定填報(bào)各種報(bào)表。

9．安醫(yī)院規(guī)定做好科內(nèi)空氣、物表檢測(cè)，資料進(jìn)行匯總分析登記。

10．監(jiān)督指導(dǎo)做好醫(yī)療廢棄物的管理。

**縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科

2013年8月21日

第五篇：重癥醫(yī)學(xué)科崗位職責(zé)

新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）人員崗位職責(zé)

一、重癥醫(yī)學(xué)科科主任崗位職責(zé)

（一）在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下承擔(dān)臨床科主任的全部職責(zé)，是重癥醫(yī)學(xué)科診療質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進(jìn)第一責(zé)任人，應(yīng)對(duì)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)。確保重癥醫(yī)學(xué)科為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全及合理的治療。

（二）重癥醫(yī)學(xué)科科主任應(yīng)是醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量管理組織”的成員，參與醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與病人安全管理工作。

（三）本崗位具有相應(yīng)危重病醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)資格的副主任醫(yī)師及以上人員擔(dān)任。

（四）在重癥醫(yī)學(xué)科病房工作至少五年以上，具有相應(yīng)重癥醫(yī)學(xué)科訓(xùn)練水準(zhǔn)、熟練的專業(yè)技術(shù)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，了解危重病醫(yī)學(xué)的進(jìn)展情況。

（五）每天24 小時(shí)、每周７天能夠隨時(shí)在病房從事重癥醫(yī)學(xué)科臨床及管理工作，或授權(quán)一名具有主治醫(yī)師以上資格的的醫(yī)師從事上述工作。

（六）具有與各臨床與醫(yī)技科室間協(xié)調(diào)的能力，能參與檢查、評(píng)價(jià)醫(yī)院內(nèi)合理利用重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)療資源的情況。

二、重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）崗位職責(zé)

（一）在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科相應(yīng)的醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作，并協(xié)助主任做好行政管理工作。

（二）主管分管床位的一切醫(yī)療工作。安排每日工作（轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出等）。每日查房，隨訪轉(zhuǎn)出病人，負(fù)責(zé)手術(shù)前、轉(zhuǎn)科前病人的檢查。檢查每日醫(yī)囑及執(zhí)行情況。做好家屬的日常解說工作。

（三）具體負(fù)責(zé)教學(xué)和進(jìn)修、輪轉(zhuǎn)、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)生進(jìn)行檢查、診斷、治療、特殊技術(shù)操作。修改下級(jí)醫(yī)生書寫的病歷、病程記錄和醫(yī)療文件。審簽出院及轉(zhuǎn)科病歷?？己俗≡横t(yī)生的日常工作能力和水平。

（四）及時(shí)掌握病人的病情變化，病人發(fā)生病危、死亡和其它重要緊急問題時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理，并向科主任匯報(bào)，主動(dòng)參與科室醫(yī)療糾紛接待工作。

（五）完成院內(nèi)和院外會(huì)診、出診任務(wù)，緊急任務(wù)呼叫，必須立即趕到病房或與病房取得電話聯(lián)系。

（六）危重病人的轉(zhuǎn)入或者病情發(fā)生突變時(shí)（如：心跳驟停等），負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)指揮，組織并保證各項(xiàng)急救工作有條不紊的進(jìn)行。

（七）主持疑難病人、死亡病歷的臨床病歷討論及重要會(huì)診。

（八）認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、操作常規(guī)，經(jīng)常檢查醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量。

（九）檢查重要儀器的保管、使用和維修等情況。檢查特種藥品的保管使用情況、物資儲(chǔ)備及消耗情況，設(shè)備報(bào)修等。

（十）督促下級(jí)醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。

（十一）積極鉆研業(yè)務(wù)，指導(dǎo)全科結(jié)合臨床開展科學(xué)研究工作，努力進(jìn)行科研工作，做好資料積累，匯總、整理并保存各種監(jiān)測(cè)資料，填寫登記卡片，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

（十二）本崗位具有相應(yīng)危重病醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)資格的主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）擔(dān)任。

（十三）在重癥醫(yī)學(xué)科病房工作至少5年以上，具有相應(yīng)重癥醫(yī)學(xué)科訓(xùn)練水準(zhǔn)、熟練的專業(yè)技術(shù)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，了解危重病醫(yī)學(xué)的進(jìn)展情況。

（十四）每天24 小時(shí)、每周７天能夠隨時(shí)在病房從事重癥醫(yī)學(xué)科臨床及管理工作。

（十五）具有與各臨床與醫(yī)技科室間協(xié)調(diào)的能力，能參與檢查、評(píng)價(jià)醫(yī)院內(nèi)合理利用重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)療資源的情況。

二、重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師崗位職責(zé)

（一）在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科相應(yīng)的醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作。

（二）主管分管床位的一切醫(yī)療工作。安排每日工作（轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出等）。每日查房，隨訪轉(zhuǎn)出病人。檢查每日醫(yī)囑及執(zhí)行情況。做好家屬的日常解說工作。

（三）指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)生進(jìn)行檢查、診斷、治療、特殊技術(shù)操作。修

改下級(jí)醫(yī)生書寫的病歷、病程記錄和醫(yī)療文件。

（四）及時(shí)掌握病人的病情變化，病人發(fā)生病危、死亡和其它重要緊急問題時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理，并向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。積極配合科主任及上級(jí)醫(yī)師，做好科室醫(yī)療糾紛接待工作。

（五）完成緊急任務(wù)呼叫，必須立即趕到病房或與病房取得電話聯(lián)系。

（六）危重病人的轉(zhuǎn)入或者病情發(fā)生突變時(shí)（如：心跳驟停等），負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)搶救工作。

（七）督促下級(jí)醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。

（十一）積極鉆研業(yè)務(wù)，努力進(jìn)行科研工作，做好資料積累，匯總、整理并保存各種監(jiān)測(cè)資料，填寫登記卡片，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

（十二）本崗位由具有相應(yīng)危重病醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)資格的主治醫(yī)師擔(dān)任。

（十三）在重癥醫(yī)學(xué)科病房工作至少五年以上，具有相應(yīng)重癥醫(yī)學(xué)科訓(xùn)練水準(zhǔn)、熟練的專業(yè)技術(shù)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，了解危重病醫(yī)學(xué) 的進(jìn)展情況。

（十四）每天24 小時(shí)、每周７天能夠隨時(shí)在病房從事重癥醫(yī)學(xué)科臨床工作。

（十五）具有與各臨床與醫(yī)技科室間協(xié)調(diào)的能力。

三、重癥醫(yī)學(xué)科住院醫(yī)師崗位職責(zé)

（一）在科主任及上級(jí)醫(yī)師的領(lǐng)導(dǎo)下工作，參加日常、夜班和節(jié)假日值班。緊急呼叫，不論是夜間或休息日，必須趕到病房或立即與病房取得電話聯(lián)系。培養(yǎng)吃苦耐勞、勤奮好學(xué)的作風(fēng)和對(duì)病人生命安全高度負(fù)責(zé)的精神。

（二）新畢業(yè)住院醫(yī)師應(yīng)經(jīng)過麻醉科、普外科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、心電圖等有關(guān)科室輪轉(zhuǎn)，能較全面系統(tǒng)的掌握危重病醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)及專業(yè)理論知 識(shí)，并培養(yǎng)一定急救應(yīng)變能力，為醫(yī)治危重病人打好基礎(chǔ)。

（三）病歷書寫（轉(zhuǎn)科記錄或住院記錄）要求 24 小時(shí)內(nèi)完成。要求條理清晰、重點(diǎn)突出、字跡清楚、語言通順、完整準(zhǔn)確。病程記錄及時(shí)，準(zhǔn)確反應(yīng)病情變化，治療效果及上級(jí)醫(yī)師的查房意見。死亡、轉(zhuǎn)科、交接班以及出院病人，都要有完整的病歷手續(xù)。各項(xiàng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)及時(shí)記錄在規(guī)定表格上，字跡清楚。

（四）熟悉各項(xiàng)基本技術(shù)操作（如：急救復(fù)蘇、氣管插管、中心靜脈穿刺置管術(shù)等），熟悉各種重要儀器（呼吸機(jī)、除顫器、床邊監(jiān)測(cè)儀等）的使用操作常規(guī)。關(guān)心愛護(hù)儀器的使用和保管。

（五）對(duì)所管病人應(yīng)全面負(fù)責(zé)。隨時(shí)了解觀察病人病情變化，及時(shí)向科主任及上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，提出初步的診治意見。下班前應(yīng)向值班醫(yī)生交好班，應(yīng)床頭交班，不交班不能離去。

（六）在主治醫(yī)師指導(dǎo)下開醫(yī)囑，并每日檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況。特種藥品、限制級(jí)抗菌藥物須在主治醫(yī)師指導(dǎo)下開出醫(yī)囑和處方。嚴(yán)防

差錯(cuò)事故。科主任和上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)匯報(bào)病人病情。他科會(huì)診時(shí)應(yīng)陪同診視。

（七）接到手術(shù)室、急診室或其他科室通知后，做好接收病人的準(zhǔn)備（如：安裝并檢查呼吸機(jī)及必要的急救器械）。在病人到達(dá)后，接收有關(guān)科室轉(zhuǎn)來的全部病歷資料。

（八）手術(shù)后病人的轉(zhuǎn)入，必須了解手術(shù)情況，麻醉方式、術(shù)中出血量、尿量、輸液成分、輸液量，并標(biāo)記各種引流管和記錄引流量，做好交接班。重點(diǎn)患者轉(zhuǎn)出科后三天內(nèi)進(jìn)行隨訪，必要時(shí)向主治醫(yī)師匯報(bào)病情。

（九）家屬探視時(shí)主管病人的醫(yī)師要主動(dòng)及時(shí)與家屬溝通。積極配合科主任及上級(jí)醫(yī)師，做好科室醫(yī)療糾紛接待工作。

（十）自覺遵守醫(yī)院各項(xiàng)工作制度，嚴(yán)格無菌操作，做好隔離消毒工作。

（十一）刻苦鉆研業(yè)務(wù)，不斷學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)科學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)及進(jìn)展，在主治醫(yī)師指導(dǎo)下參加病歷資料整理和分析，不斷總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)。

（十二）本崗位由經(jīng)過重癥醫(yī)學(xué)科專業(yè)培訓(xùn)，并經(jīng)技能考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。