第一篇：壓瘡職責(zé)

壓瘡護(hù)理小組職責(zé)

1.認(rèn)真執(zhí)行壓瘡管理制度，規(guī)范各項(xiàng)工作。

2.具有創(chuàng)新意識(shí)，組織學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，接受新知識(shí)、新技術(shù)、新設(shè)備，提高小組成員及全院護(hù)理人員壓瘡護(hù)理的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

3.按科別分工，參與壓瘡會(huì)診（病人的評(píng)估、相關(guān)措施制定）及會(huì)診后訪(fǎng)視（措施落實(shí)檢查及指導(dǎo)等）。

4.做好難免壓瘡的定性及相關(guān)護(hù)理措施制定的指導(dǎo)及措施落實(shí)的檢查。

5.對(duì)院內(nèi)發(fā)生的壓瘡及疑難復(fù)雜的傷口，組織壓瘡護(hù)理小組共同討論，分析發(fā)生原因，必要時(shí)請(qǐng)外科醫(yī)生及有關(guān)部門(mén)共同會(huì)診，提出治療及護(hù)理方案。

6.對(duì)病人及家屬進(jìn)行壓瘡護(hù)理健康指導(dǎo)，并在病人出院前為其選擇合理的護(hù)理用品。7.做好年度資料整理，討論積累相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展護(hù)理科研。附：傷口護(hù)理小組分工情況

護(hù)理部負(fù)責(zé)：楊百芬

組長(zhǎng)：楊百芬

第一組

楊旭女、許敏迪、陳映輝、陳琳（內(nèi)科）

第二組

徐英娣、柴曉紅、陸群央、郁少波、史斌群（外科）第三組

方劍俊、范錦娣、戎燕燕（急診、留觀室）

備注：童松林、樓文棋醫(yī)師協(xié)助護(hù)理小組工作，楊百芬負(fù)責(zé)全面壓瘡管理工作及資料匯總。

護(hù)理部 2011年1月

第二篇：壓瘡護(hù)理職責(zé)

壓瘡專(zhuān)科護(hù)理小組工作職責(zé)

1、在護(hù)理部的指導(dǎo)下，協(xié)助做好對(duì)全院壓瘡護(hù)理的評(píng)估、指導(dǎo)、督導(dǎo)工作。

2、制定和完善壓瘡護(hù)理評(píng)估表及工作流程。

3、負(fù)責(zé)為壓瘡提供專(zhuān)科護(hù)理，提高護(hù)理人員在評(píng)估和處理壓瘡問(wèn)題上的專(zhuān) 科護(hù)理知識(shí)及專(zhuān)科護(hù)理技巧，給予患者全面護(hù)理。

4、組織對(duì)難免性壓瘡的確認(rèn)；科室經(jīng)申報(bào)壓瘡高危預(yù)警、并采取相應(yīng)的預(yù) 防護(hù)理措施而仍然發(fā)生的少數(shù)難免性壓瘡，壓瘡管理小組本著實(shí)事求是的原則，在24小時(shí)內(nèi)查看病人，確認(rèn)是否為難免性壓瘡，提出進(jìn)一步的防治措施。

5、及時(shí)對(duì)護(hù)理工作中的壓瘡問(wèn)題給予評(píng)估和指導(dǎo)。組織小組成員討論分析，制定護(hù)理措施，跟蹤評(píng)價(jià)效果。

6、及時(shí)搜集、關(guān)注、傳達(dá)、培訓(xùn)國(guó)內(nèi)外有關(guān)壓瘡護(hù)理的新知識(shí)、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)信息。

7、每季度召開(kāi)小組工作會(huì)議，統(tǒng)計(jì)分析相關(guān)數(shù)據(jù)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)改進(jìn)。

壓瘡小組工作計(jì)劃

1、制定工作職責(zé),組織學(xué)習(xí)，按工作職責(zé)完成各項(xiàng)工作。

2、每季度組織小組成員理論學(xué)習(xí)，有學(xué)習(xí)記錄。

3、所有壓瘡評(píng)分＜10-12分，壓瘡專(zhuān)科小組全程參與質(zhì)量管理，并給予專(zhuān) 業(yè)指導(dǎo)，降低院內(nèi)壓瘡發(fā)生率。

4、對(duì)每季度壓瘡發(fā)生率進(jìn)行分析，找出原因，提出整改措施，及時(shí)指導(dǎo)臨 床科室。

5、加強(qiáng)指導(dǎo)培訓(xùn)，促進(jìn)護(hù)士對(duì)壓瘡早期預(yù)防知識(shí)學(xué)習(xí)，重視基礎(chǔ)護(hù)理的落 實(shí)，使醫(yī)院護(hù)士熟練掌握高危皮膚的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及早期護(hù)理措施。

6、在護(hù)理部的指導(dǎo)和安排下，由小組成員在全院護(hù)理業(yè)務(wù)上授課，讓全院 護(hù)理人員了解壓瘡護(hù)理方面的知識(shí)和信息，轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，使護(hù)士熟練掌握高危皮膚的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及早期護(hù)理措施。

7、每季度召開(kāi)小組護(hù)理工作會(huì)議，分析和總結(jié)壓瘡護(hù)理存在的問(wèn)題，擬定 改進(jìn)措施，有小組會(huì)議記錄。

8、每年完成相關(guān)學(xué)術(shù)論文一篇。

第三篇：壓瘡小組工作職責(zé)

壓瘡專(zhuān)科護(hù)理小組工作職責(zé)

1、在護(hù)理部的指導(dǎo)下，協(xié)助做好對(duì)全院壓瘡護(hù)理的評(píng)估、指導(dǎo)、督導(dǎo)工作。

2、制定和完善壓瘡護(hù)理評(píng)估表及工作流程。

3、負(fù)責(zé)為壓瘡提供專(zhuān)科護(hù)理，提高護(hù)理人員在評(píng)估和處理壓瘡問(wèn)題上的專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)及專(zhuān)科護(hù)理技巧，給予患者全面護(hù)理。

4、組織對(duì)難免性壓瘡的確認(rèn)；科室經(jīng)申報(bào)壓瘡高危預(yù)警、并采取相應(yīng)的預(yù)防護(hù)理措施而仍然發(fā)生的少數(shù)難免性壓瘡，壓瘡管理小組本著實(shí)事求是的原則，在24小時(shí)內(nèi)查看病人，確認(rèn)是否為難免性壓瘡，提出進(jìn)一步的防治措施。

5、及時(shí)對(duì)護(hù)理工作中的壓瘡問(wèn)題給予評(píng)估和指導(dǎo)。組織小組成員討論分析，制定護(hù)理措施，跟蹤評(píng)價(jià)效果。

6、及時(shí)搜集、關(guān)注、傳達(dá)、培訓(xùn)國(guó)內(nèi)外有關(guān)壓瘡護(hù)理的新知識(shí)、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)信息。

7、每季度召開(kāi)小組工作會(huì)議，統(tǒng)計(jì)分析相關(guān)數(shù)據(jù)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)改進(jìn)。

第四篇：人民醫(yī)院壓瘡小組成員職責(zé)2012

人民醫(yī)院壓瘡小組成員職責(zé) 分科分組對(duì)壓瘡高危患者、院外發(fā)生的壓瘡患者進(jìn)行床邊評(píng)估，現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)壓瘡患者的護(hù)理，參與壓瘡治療方案的制定，參與壓瘡會(huì)診，跟蹤護(hù)理效果。每季度壓瘡管理小組組長(zhǎng)組織成員對(duì)壓瘡管理情況進(jìn)行分析、總結(jié)，提出改進(jìn)方法。壓瘡管理小組還制訂了全院統(tǒng)一的量表。如《壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估流程圖》，《壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估記錄表》，《壓瘡風(fēng)險(xiǎn)上報(bào)指導(dǎo)流程》，《壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估登記表》，《壓瘡上報(bào)指導(dǎo)流程》，《患者皮膚壓瘡風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告單》，《皮膚壓瘡報(bào)告單》，《壓瘡情況記錄表》，《皮膚壓瘡觀察記錄表》，《皮膚壓瘡篩查表》等等。壓瘡管理小組定期組織培訓(xùn)：壓瘡管理小組組長(zhǎng)制定全年培訓(xùn)計(jì)劃，重點(diǎn)培訓(xùn)各科壓瘡質(zhì)控護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)，通過(guò)培訓(xùn)提高了全員壓瘡的防范意識(shí)，提高了預(yù)防和治療壓瘡的技能，培訓(xùn)的內(nèi)容：

（1）壓瘡管理小組制定的各種量表具體使用方法；（2）壓瘡預(yù)防知識(shí)；

（3）壓瘡治療外用藥物和敷料的新進(jìn)展；（4）壓瘡如何護(hù)理會(huì)診；（5）難免性壓瘡確認(rèn)。4 對(duì)病區(qū)護(hù)士的培訓(xùn)：各病區(qū)挑護(hù)理骨干與病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)作為病區(qū)壓瘡聯(lián)絡(luò)員參加院內(nèi)舉辦的壓瘡護(hù)理新理論與技能的培訓(xùn)班，由各病區(qū)壓瘡聯(lián)絡(luò)員承擔(dān)有關(guān)Waterlow量表應(yīng)用、壓瘡的預(yù)防和治療、一期和二期壓瘡的處理等內(nèi)容的培訓(xùn)，以點(diǎn)帶片將壓瘡防治的新理論＼新方法應(yīng)用到壓瘡護(hù)理實(shí)踐。

５ 對(duì)病人及家屬的健康教育：對(duì)病人實(shí)施一對(duì)一的床邊教育與指導(dǎo)，并根據(jù)病人個(gè)體差異制訂有效的預(yù)防及護(hù)理措施，通過(guò)教育使病人和家屬重視壓瘡的預(yù)防并主動(dòng)配合參與壓瘡的治療與護(hù)理。

６ 對(duì)壓瘡患者的介入管理

（１）壓瘡的上報(bào)：科室對(duì)院內(nèi)發(fā)生和院外帶入的壓瘡必須填寫(xiě)《皮膚壓瘡報(bào)告單》上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部責(zé)成分管該科室的小組成員到床邊進(jìn)行查看指導(dǎo)，協(xié)助制定治療方案。判定院內(nèi)發(fā)生壓瘡的性質(zhì)，如為非難免壓瘡要及時(shí)上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部在全院護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)上進(jìn)行討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，作為其他科室的借鑒。

（２）壓瘡護(hù)理效果跟蹤：上報(bào)壓瘡科室護(hù)士長(zhǎng)每周報(bào)告患者壓瘡的進(jìn)展情況，主管的小組成員跟蹤檢查，及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案。直到壓瘡愈合或者出院。

（３）復(fù)雜壓瘡的護(hù)理：對(duì)于治療難度大的壓瘡，有科室護(hù)士長(zhǎng)提出申請(qǐng)，組織科護(hù)士長(zhǎng)＼壓瘡小組長(zhǎng)＼相關(guān)醫(yī)生進(jìn)行大會(huì)診，制定護(hù)理措施。主管的小組成員跟蹤檢查措施的落實(shí)情況和護(hù)理效果，并記錄。

第五篇：壓瘡護(hù)理

壓瘡的護(hù)理

一、壓瘡的概述

壓瘡：也稱(chēng)褥瘡、壓力性潰瘍（Pressure ulcer）是由外部壓力引起血液和淋巴液流動(dòng)受阻所致的皮膚及其以下組織的局部缺血性損傷。

壓瘡至今仍是臨床護(hù)理學(xué)工作中比較棘手的問(wèn)題，如何預(yù)防、減少壓瘡的發(fā)生是護(hù)理工作者仍在探索的課題，也是國(guó)內(nèi)外護(hù)理專(zhuān)家探討的熱門(mén)話(huà)題。

１、為什么會(huì)發(fā)生ＰＵ？

引起ＰＵ的原因有兩種

外在因素： 包括（１）壓力；（２）剪切刀；（３）摩擦力；（５）神經(jīng)緊張。

內(nèi)在因素：

（１）活動(dòng)障礙，如石膏固定、外傷引起運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病所造成的強(qiáng)迫體位、長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)過(guò)程和術(shù)后制動(dòng)等；

（２）失去知覺(jué)，如中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損、周?chē)窠?jīng)疾病、老年癡呆、脊髓麻醉和神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯等；

（３）反應(yīng)性充血衰竭，如嚴(yán)重慢性疾極度衰弱或?yàn)l死者；

（４）嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良；

2、壓瘡好發(fā)的人群 長(zhǎng)期臥床

脊髓損傷

慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病

各種消耗性疾病及老年病人

若有低白蛋白血癥、大小便失禁、骨折、營(yíng)養(yǎng)不良、缺乏維生素等更易發(fā)生、壓瘡好發(fā)的部位

95%的壓瘡發(fā)生于下半身的骨突處

好發(fā)部位依次是：骶尾部、坐骨結(jié)節(jié)、股骨大轉(zhuǎn)子、內(nèi)外 踝、足跟部

4、壓瘡預(yù)防的臨床意義 壓瘡對(duì)醫(yī)院、護(hù)士的影響

醫(yī)院：產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)療質(zhì)量受到質(zhì)疑、名譽(yù)受損。護(hù)士：工作量增加,壓瘡病人的護(hù)理量增加50%，心理負(fù)擔(dān)加重。

壓瘡對(duì)患者的影響，加重病情、延長(zhǎng)康復(fù)時(shí)間、增加治療費(fèi)，嚴(yán)重時(shí)還可繼發(fā)感染，引起敗血癥而危及患者生命(壓瘡發(fā)生，死亡率增加4倍，壓瘡未愈合，死亡率增加6倍），心理痛苦。

壓瘡護(hù)理質(zhì)量成為衡量醫(yī)療質(zhì)量的指標(biāo)

5、怎樣識(shí)別危高病人？

為了能早期識(shí)別出病人有發(fā)生ＰＵ的危險(xiǎn)，以便采取具有針對(duì)性的預(yù)防措施，ＰＵ危險(xiǎn)因素評(píng)估表作為識(shí)別警戒性患者的工具已在臨床廣泛應(yīng)用。

壓瘡危險(xiǎn)評(píng)估表

5.1 國(guó)外的ＰＵ評(píng)估系統(tǒng)

以Ｂraden評(píng)分表被使用的最廣泛，其危險(xiǎn)評(píng)分從６分到２３分，分?jǐn)?shù)越低，危險(xiǎn)性越大。小于１６分者，為高?；颊摺Ｒ灿醒芯空J(rèn)為，小于１８分是預(yù)測(cè)危險(xiǎn)數(shù)值。具體內(nèi)容見(jiàn)表－２。

5.２ 國(guó)內(nèi)的ＰＵ評(píng)估系統(tǒng)

我國(guó)護(hù)理人員經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐，積累了大量的從不同角度鑒別病人是否存在ＰＵ危險(xiǎn)的經(jīng)驗(yàn)。這里值得推薦的是《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》（高等護(hù)理教育統(tǒng)編教材第３版）中的評(píng)估表，評(píng)分≤１６分時(shí)，易發(fā)生ＰＵ。分?jǐn)?shù)越低，發(fā)生ＰＵ的危險(xiǎn)性越高。

Norton（1962）壓瘡危險(xiǎn)評(píng)估表 Waterlow’s(1988)壓瘡危險(xiǎn)評(píng)估表 5.3注意事項(xiàng)

上述各種PU評(píng)分系統(tǒng)只是對(duì)病人進(jìn)行危險(xiǎn)評(píng)估的一種輔助工具。它可能適用于大多數(shù)情況，但不一定適用于每一個(gè)病人。因此，護(hù)理人員應(yīng)同時(shí)考慮病人的個(gè)體情況（如上述各種 內(nèi)在原因）及自己的臨床經(jīng)驗(yàn)。所謂臥床不起多數(shù)是人為因素所致。90%的臥床不起者能坐起來(lái)。護(hù)士需要接受更多的有關(guān)病人座椅方面的教育。因?yàn)閷?duì)年老體弱、重病、大手術(shù)后、不能行走而需長(zhǎng)時(shí)間坐在椅子上的病人，擁有一把合適的椅子不僅可預(yù)防PU，還有益于其保持良好的呼吸和循環(huán)狀態(tài)、改善食欲、增強(qiáng)肌力，使其感到舒適和安全。

有研究表明，極度衰弱和瀕死病人的外周血壓非常低，不足以使被壓扁的毛細(xì)血管床再灌注，所以其PU是難以預(yù)防的。這些病人的臨床表現(xiàn)是在受壓部位出現(xiàn)白癍時(shí)，減輕壓力后不會(huì)像健康人那樣一旦循環(huán)恢復(fù)，局部毛細(xì)血管即擴(kuò)張使血流量增加，產(chǎn)生局部反應(yīng)性充血，出現(xiàn)表淺的短暫的皮膚紅癍（通常稱(chēng)為可褪色紅癍），之后皮膚顏色恢復(fù)正常。因此，對(duì)這類(lèi)病人應(yīng)盡早采取有效措施，降低PU的損傷程序。、預(yù)防PU的方法

6.1 找出發(fā)生PU危險(xiǎn)的原因

通過(guò)對(duì)PU發(fā)生率的研究，不僅用來(lái)衡量護(hù)理質(zhì)量、合理分配醫(yī)療資源，而且還能從中發(fā)現(xiàn)哪些病區(qū)或病人為高危對(duì)象，以便采取有效的預(yù)防措施。例如，外科手術(shù)患者由于不能改變手術(shù)時(shí)間，他們將減少病人手術(shù)中的壓力作為主要的預(yù)防手段。

6.2 消除和減少壓力

傳統(tǒng)上，我們十分重視變換體位（翻身）在預(yù)防PU中的作用，但是，僅僅依靠變換體位是無(wú)法預(yù)防PU發(fā)生的。除了每2h翻一次身之外，還應(yīng)考慮床墊、椅墊等壓力緩解用品對(duì)預(yù)防PU的作用。實(shí)際上，壓力=力/體表面積，改變力或面積均可改變壓力。所以，翻身可以減少壓力對(duì)脆弱軟組織的壓迫時(shí)間，而床墊等則可以使身份壓力大面積的再分配，減輕支撐部位骨突起處的壓力。只有將這兩者結(jié)合起來(lái)才能收到良好的預(yù)防效果。

6.3 對(duì)病人的營(yíng)養(yǎng)支持

在PU的護(hù)理中，對(duì)病人的營(yíng)養(yǎng)支持是一個(gè)易被忽視的問(wèn)題。雖然營(yíng)養(yǎng)不良不是造成PU的直接原因，但它能使皮膚失去活力，減少皮膚的彈性，因此而會(huì)增加發(fā)生PU的危險(xiǎn)。同時(shí)，由 于身體消瘦，減少了皮膚與骨骼之間的自然緩沖作用，也增加了PU的易患性。

6.4 預(yù)防性皮膚護(hù)理

首先：為病人翻身時(shí)不要拖拽著患者的身體，對(duì)意識(shí)清醒的患者一邊為其變換體位，一邊問(wèn)其?°這樣躺著是否舒服？?±，從身體上和心理上給患者以關(guān)愛(ài)。

其次：每班觀察一次患者全身皮膚的狀態(tài)，特別是骨突部位。保持皮膚清潔，對(duì)大小便失禁患者必須使用尿布時(shí)，需要經(jīng)常清洗局部皮膚，盡量延長(zhǎng)尿布開(kāi)放的時(shí)間，使皮膚通風(fēng)。

最后：避免傳統(tǒng)的用按摩受壓部位來(lái)預(yù)防PU的護(hù)理，因?yàn)榘茨?huì)使皮膚及肌肉與血管發(fā)生挪位、中斷局部血流，更易造成PU。

二、傷口的處理和治療

1、傷口的分類(lèi)

根據(jù)受傷時(shí)間可分為急性傷口和慢性傷口；

根據(jù)受傷累及皮膚深度可分為部分皮層損傷傷口和全層傷口；

根據(jù)受傷的原因可分為機(jī)械性或創(chuàng)傷性傷口、熱損傷和化學(xué)性損傷傷口、潰瘍性傷口、放射性損傷傷口；

根據(jù)歐洲傳統(tǒng)的分類(lèi)評(píng)估方法將傷口分為四個(gè)期：黑期、黃期、紅期、粉期。

1.1傷口黑期

傷口基底牢固覆蓋較多的黑色、干性壞死組織或焦痂，痂下積存較多的膿性分泌物，引流不暢，傷口周?chē)羞^(guò)度的角化組織。

壞死組織與健康組織分離一般需要2-3周時(shí)間，在這一過(guò)程中隨時(shí)都有侵入性感染的可能。

1.2傷口黃期

創(chuàng)基壞死組織減少，炎性滲出為主，組織水腫呈黃色?°腐肉?±狀，壞死組織與傷口粘附緊密，不易分離，夾雜有少許陳舊的肉芽組織。

1.3傷口紅期 傷口基底部有較多的肉芽組織生長(zhǎng)，肉芽填充組織缺損，但肉芽組織蒼老水腫，若傷口橫徑小于4cm，可保守?fù)Q藥處理，若超過(guò)此范圍，要考慮手術(shù)植皮封閉傷口。

1．4傷口粉期

此期傷口肉芽組織新鮮，傷口出現(xiàn)大量的皮島，部分皮島相互融合，創(chuàng)緣有新生上皮增殖、爬行，部分傷口上皮化不完全愈合。

2.傷口的評(píng)估 評(píng)估（全身情況）評(píng)估（創(chuàng)面局部）

傷口的測(cè)量和記錄：傷口的測(cè)量和記面積：長(zhǎng)×寬×深 潛行：周?chē)つw與傷口基部形成的袋狀空隙。創(chuàng)面的描述：顏色：黃色、黑色、紅色。面積記錄：25%、50%、75%、100% 顏色和面積同時(shí)描述：黑色壞死75%、黃色腐肉25%?？梢悦枋龃笥?5%小于25%。大體的描述。滲出液的評(píng)估

量：少量(5ml/24小時(shí)),中量(5-10ml/24小時(shí)),多量(>10ml/24小時(shí))； 衡量敷料的干、濕作記錄

顏色： 清澈, 粉紅水樣, 黃膿, 黃綠膿, 褐色

氣味：傷口感染所產(chǎn)生的惡臭味 ； 除去不透氣敷料時(shí)會(huì)有氣味

3、壓瘡的處理 傷口的處理

換藥間隔：

感染傷口每日換藥

炎癥期傷口隔日一次或一周兩次

增生期傷口可以一周兩次或一周一次 下列情況需要換藥

敷料吸收飽和時(shí)；感到傷口疼痛不適時(shí)；敷料脫落時(shí)；需要觀察傷口時(shí)

常用傷口外用藥 濕潤(rùn)燒傷膏、燒傷酊、磺胺嘧啶銀霜、重組人表皮生長(zhǎng)因子（金因肽）

抗生素鹽水紗布：臨床常用的為慶大霉素鹽水紗布，主要用于傷口分泌物多的感染傷口。缺點(diǎn)：長(zhǎng)時(shí)間使用容易導(dǎo)致傷口細(xì)菌的耐藥性生成。

4、常見(jiàn)傷口的處理原則 4．1低溫燙傷傷口。

臨床工作中常遇到低溫（熱水袋、烤燈等）燙傷的患者，這類(lèi)患者損傷原因一般是昏迷、低體溫、糖尿病末梢神經(jīng)炎等，肢體感覺(jué)差，臨床表現(xiàn)大多是張力性水皰，醫(yī)務(wù)人員容易誤認(rèn)為淺度傷口。在此要強(qiáng)調(diào)的是，低溫燙傷一般均為深二度和三度的傷口，有的甚至達(dá)到肌肉和骨質(zhì)，因此一旦確定是低溫燙傷，一定要請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)生會(huì)診治療，不宜自行處理。

4.2陳舊性感染傷口的處理。

基本屬于黑期或黃期的傷口，此類(lèi)傷口處理主要是促進(jìn)壞死組織脫落，引流膿性分泌物。傷口常用藥物一般是磺胺嘧啶銀霜、濕潤(rùn)燒傷膏等油膏制劑，目的是盡快使壞死組織脫落，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。由于壞死組織和膿性分泌物較多，換藥次數(shù)要頻繁，有的每日需要2-3次。由于壞死組織的覆蓋和包裹，正常解剖層次難以辨認(rèn)，因此清除壞死組織要掌握尺度，不能隨意剪切，防止損傷傷口深部大血管和重要組織（如骶尾部深達(dá)骨質(zhì)的褥瘡等）。

4.3表皮脫失的表淺傷口

可用0.1%新潔爾滅或洗必泰液消毒清潔傷口（忌用酒精等刺激性消毒液，一方面避免患者疼痛，另一方面酒精等刺激性消毒液可以加深傷口），外用雷弗努爾液、碘伏液、抗生素鹽水紗布等覆蓋傷口，厚層無(wú)菌敷料包扎（因早期開(kāi)放性傷口滲出較多）。如果傷口位于面、頸、腋、臀、會(huì)陰等不易包扎的部位，可用脫細(xì)胞真皮基質(zhì)覆蓋傷口行半暴露治療。如果沒(méi)有上述條件，可用消毒液清潔傷口后，凡士林油紗布覆蓋傷口包扎。

4.4肉芽傷口的處理。

肉芽傷口處理的首要點(diǎn)是傷口絕對(duì)不能暴露。如果傷口橫徑小 于4cm，可按紅期傷口處理的原則進(jìn)行，若大于4cm，應(yīng)考慮手術(shù)植皮封閉傷口。換藥可隔日進(jìn)行，外用藥物可以使用雷弗努爾液、抗生素鹽水紗布、碘伏紗布等，若肉芽組織蒼老水腫，可用5-10%高滲鹽水濕敷傷口。傷口護(hù)理實(shí)踐中尚待解決的問(wèn)題

1、傷口愈合過(guò)程中需要在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)保持濕潤(rùn)環(huán)境？是持續(xù)保持濕潤(rùn)還是間斷性濕潤(rùn)？在傷口不同的愈合階段是否有不同的濕潤(rùn)要求？

2、傷口中的滲液如何干預(yù)？傷口滲液中的活性成分是否可以再利用？如何達(dá)到再利用？等等

課外思考

1、病人受壓部位出現(xiàn)發(fā)紅能否采用局部按摩？

2、在壓瘡病人中使用氣圈的條件?

3、在壓瘡病人創(chuàng)面滲出較多，能否采用烤電等熱療方法？ 重點(diǎn)內(nèi)容

1、壓瘡的概念

2、壓瘡的因素

3、壓瘡的好發(fā)人群

4、壓瘡的部位

5、壓瘡的預(yù)防

6、傷口的分期、評(píng)估