第一篇：預(yù)防墜床

預(yù)防患者跌倒/墜床的護(hù)理措施

①當(dāng)患者入院后應(yīng)及時對患者做出評估，評估有無醫(yī)學(xué)上相關(guān)因素。如有醫(yī)學(xué)上相關(guān)的危險因素時，應(yīng)進(jìn)行有關(guān)預(yù)防跌倒的評估。

②給予相應(yīng)的護(hù)理措施

a、一覽表與床頭掛“預(yù)防跌倒”與“預(yù)防墜床”的警示標(biāo)識。

b、病歷上有記錄，提示患者有跌倒的危險性。c、每班評估患者的認(rèn)知、感覺及活動能力。d、向患者交代如需要協(xié)助，可使用呼叫儀求助；確?；颊呖梢噪S手觸到呼叫器。

e、病床高度要適中，床、椅的輪子要固定，床兩邊要加床欄。

r、增添必要的設(shè)備：使用坐式馬桶，在樓梯、浴室等處裝置扶手，并將扶手調(diào)整至適當(dāng)?shù)母叨取?/p>

g、將環(huán)境中的危險源移除，室內(nèi)家具的擺設(shè)定位放置，盡量設(shè)置無障礙空間，需要用的物品盡量放置在手能拿及的位置。

h、指導(dǎo)患者選擇適當(dāng)?shù)男樱嘿徺I合腳的鞋子或拖鞋，鞋底要粗糙、防滑，且鞋內(nèi)不要墊太厚的鞋墊，以免影響腳底感覺。i、給予跌倒高?；颊甙踩妮o助器材，如拐杖、助步器及輪椅等，并將其放置于靠床邊。

j、樓梯的收邊處須有止滑條處理，浴室、洗手間地面應(yīng)保持干燥，地板應(yīng)有止滑設(shè)備，如防滑磚、具吸水及底面有防滑功能的墊子。

k、指導(dǎo)老年人如何在跌倒后爬起，老年人跌倒勿用手撐，避免手腕骨折，一旦查覺疼痛，就應(yīng)該找醫(yī)師做詳細(xì)檢查。

l、協(xié)助生活護(hù)理及移動協(xié)助。

m、讓家屬陪護(hù)患者并交代有關(guān)注意事項。

跌倒、墜床的風(fēng)險管理

跌倒/墜床的防范與評估 [目的] 防范與減少患者跌倒、墜床及其他意外事件發(fā)生，保障患者診療過程安全，減少意外發(fā)生。

[主要措施]

1、加強(qiáng)對跌倒/墜床及其他意外事件的預(yù)防管理，執(zhí)行住院患者跌倒/墜床危險評估的要求。

（1）住院患者跌倒評估的內(nèi)容有患者、藥物治療、排泄、活動、環(huán)境、教育評估。

（2）患者入院、病情及用藥變化時對跌倒/墜床的風(fēng)險進(jìn)行評估并記錄。（3）高危患者執(zhí)行相關(guān)防護(hù)措施，有警示標(biāo)識，告知患者與家屬并在告知書上簽字。需做好定期評估（每周重新評估一次）（4）有預(yù)防跌倒/墜床的設(shè)施和具體措施。

2、制定跌倒/墜床等意外事件報告制度及處理流程，制定處理預(yù)案例。

跌倒/墜床風(fēng)險管理制度

一、用《住院病人跌倒/墜床危險因子評估表》對所有住院病人

進(jìn)行跌倒/墜床風(fēng)險評估。

二、住院病人跌倒/墜床風(fēng)險的評估

1.初始評估：凡新入院病人責(zé)任護(hù)士均需根據(jù)《住院病人

跌倒/墜床危險因子評估表》進(jìn)行風(fēng)險評估，評估當(dāng)班完成，總分記錄在護(hù)理記錄單上。

2.再評估：評分≥4分的病人均須根據(jù)《住院病人跌倒/墜床危險因子評估表》每周進(jìn)行再評估。轉(zhuǎn)入病人、病情變化、跌倒/墜床后或跌倒/墜床風(fēng)險因子項目發(fā)生改變等情況下要及時評估，每次評估后總分記錄在《護(hù)理記錄單》和《住院病人跌倒/墜床危險因子評估表》上。

3.護(hù)士長定期檢查護(hù)士對住院病人跌倒/墜床評估及預(yù)防措施的落實情況，定期檢查病區(qū)安全隱患，并監(jiān)督工友做好環(huán)境保護(hù)措施。

三、環(huán)境保護(hù)措施

1.病房內(nèi)有充足的光線。

2.地板干凈、不潮濕。

3.通道無障礙物。

4.危險環(huán)境有警示標(biāo)識。

5.在每個病房內(nèi)有防跌倒須知提示。

四、高危病人的管理

1.總分≥4分為高危病人，在護(hù)理記錄單上記錄分?jǐn)?shù)、干預(yù)措施、家屬配合態(tài)度等，并記錄開化縣中醫(yī)院住院病人跌到/墜床危險因子評分單, 以后每周評估一次。

2.高危病人床尾掛“謹(jǐn)防跌到”標(biāo)識，病人一覽表上用紅印打上“ ”符號，以便護(hù)士、病人以及其家屬共同管理和相互提醒。

3.責(zé)任護(hù)士對高危病人及家屬做好預(yù)防跌倒/墜床的宣教，并簽署《預(yù)防患者跌倒/墜床告知書》。

4.每班評估措施的落實，必要時記錄在《護(hù)理記錄單上》。

五、高危病人預(yù)防措施

1.病房內(nèi)要有充足的光線，地板干凈不潮濕，有防跌警示標(biāo)識，無潛在危險的障礙物。

2.床尾設(shè)置“謹(jǐn)防跌到”的標(biāo)識，病人一覽表上用紅印打上專用印章標(biāo)識。

3.鎖好床、輪椅、便椅的輪子，確保其安全。

4.睡覺時使用護(hù)欄，離床活動時應(yīng)有人陪護(hù)。

5.呼叫器放于病人易取位置。

6.避免穿大小不合適的鞋和衣褲。

7.引導(dǎo)病人熟悉病房環(huán)境。

8.當(dāng)病人頭暈時，確保在其床上休息。

9.及時回應(yīng)病人的呼叫。

10.定時進(jìn)行巡視，教會病人使用合適的助行器具。

11.必要時使用合適的約束用具，以使墜床/跌倒的發(fā)生降到最低。

六、跌倒/墜床的護(hù)理處理規(guī)范

1.立即妥善安置摔倒病人，評估病人的神志、瞳孔、生命體征及受傷的部位，有無骨折、內(nèi)臟破裂等，傷情嚴(yán)重的立即給予緊急處理如吸氧、建立靜脈通路等。

2.通知主管醫(yī)生，匯報跌倒/墜床的經(jīng)過及受傷情況，確認(rèn)有效醫(yī)囑并及時執(zhí)行，密切觀察病情變化。

3.將病人的跌倒/墜床經(jīng)過、受傷部位及伴隨的癥狀與體征、相應(yīng)的處理等情況，準(zhǔn)確、及時地記錄在護(hù)理記錄單上。

4.評估與分析病人跌倒/墜床的危險因素，并建立警告標(biāo)志，加強(qiáng)防范。

5.向病人和家屬做好安慰、解釋工作。

6.向主管醫(yī)生及護(hù)士長匯報摔倒情況，并記錄事件經(jīng)過，由護(hù)士長召集全科護(hù)士討論分析此意外事件的原因，吸取教訓(xùn)，并填寫護(hù)理事件報告單，上報護(hù)理部。

跌倒/墜床處理流程

墜床/跌倒意外事件報告制度

一、墜床/跌倒意外事件以病區(qū)為單元統(tǒng)一報告，每病區(qū)護(hù)士長為負(fù)責(zé)人，醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)墜床/跌倒意外事件后及時報告護(hù)士長，并由護(hù)士長及時上報護(hù)理部。

二、報告形式為填寫意外事件報告單，遇有特殊、緊急不良事件時，應(yīng)當(dāng)電話直報。

三、報告內(nèi)容：住院病人包括：姓名、床號、住院號、診斷、人身損害情形、致傷原因、已采取的干預(yù)措施等；門診病人包括：姓名、性別、年齡、診斷、住址、聯(lián)系電話、人身損害情形、致傷原因、已采取的干預(yù)措施。

第二篇：預(yù)防跌倒墜床溫馨提示

預(yù)防跌倒/墜床溫馨提示

尊敬的患者及家屬：

? 感謝您對我們醫(yī)院的信任，入住到我們科室，但住院后因為以下一些因素的影響，可能會增加您跌倒/墜床的危險：

? 因長時間臥床，突然起床、蹲廁后起身等改變體位的情況易致體位性低血壓而跌倒/墜床。

? 疾病、手術(shù)、檢查等創(chuàng)傷使身體虛弱而容易跌倒/墜床。

? 鎮(zhèn)靜藥、抗焦慮抑郁藥、抗心律失常藥、降血壓藥物、降血糖藥物、利尿藥、血管擴(kuò)張劑、瀉藥等藥物有使人眩暈、易跌倒，墜床的不良反應(yīng)。? 年老體弱者容易跌倒/墜床。

? 為了確保您的安全，我們提醒您，請您注意： ? 您在活動時，盡量有人在旁陪同。? 褲子不要太長，以免踩到褲腳而跌倒。

? 保持地面干燥以免滑到。請您避免走潮濕的地面。發(fā)現(xiàn)地面有水時請您告訴我們及時處理。

? 您穿的鞋子應(yīng)防滑，切勿打赤腳，著硬底鞋，慎穿拖鞋。特別是在使用衛(wèi)生間應(yīng)注意防滑。

? 您在使用輪椅、平車時，請您注意在移動到輪椅、平車上之前，需先將輪椅、平車制動，做好輪椅后扣上安全帶，躺上平車后系好安全帶或拉好護(hù)欄。

? 當(dāng)家屬，陪伴發(fā)現(xiàn)病人有躁動、意識不清時，通知護(hù)士適時給予保護(hù)性約束。? 房間內(nèi)物品擺放整齊，不要在走動的范圍內(nèi)放置不必要的物品成為障礙。? 病房夜間應(yīng)保持床頭燈開啟狀態(tài)，以防下床跌倒。

? 如您使用鎮(zhèn)定劑，最好在上床后，睡覺前服用。在您使用降壓藥、血管擴(kuò)張劑時，請您緩慢改變體位，不要提輸液瓶上廁所，不要擅自調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)。否則發(fā)生跌倒，墜床的危險性很大。如您在使用藥物后出現(xiàn)頭暈、頭痛、眩暈、視物模糊現(xiàn)象時請您在原地不要走動，讓陪護(hù)人及時按床頭呼叫器通知我們。

? 早晨5:30---7:30是最容易發(fā)生跌倒的時段，請您按照“三步曲”來做。一是清醒后30秒再起床；二是起床后30秒再站立；三是站立30秒后再行走。

? 請您在身體允許的情況下盡量活動，注意補(bǔ)鈣，防止肌肉萎縮和骨質(zhì)疏松。不要因為害怕跌倒而限制活動。安全活動是我們的目的！

? 若不慎跌倒/墜床，請盡快通知醫(yī)務(wù)人員，以便及時處理并可將傷害減至最小。

第三篇：跌倒、墜床的預(yù)防管理制度

跌倒（墜床）的防范管理制度

一、評估患者跌倒的因素

1、醫(yī)學(xué)上相關(guān)危險因素

（1）視力減退或受損：如白內(nèi)障、青光眼。（2）心血管系統(tǒng)：如體位性低血壓、暈厥。（3）下肢功能不良：如中風(fēng)、小兒腦變。（4）步行及平行不良。（5）排尿系統(tǒng)不良：如夜尿病。（6）認(rèn)知不良：如老年性癡呆。

（7）使用藥物：如利尿藥、降壓藥、鎮(zhèn)靜藥、精神藥。（8）以前有跌倒記錄。

二、評估環(huán)境危險因素

1、光線：距離電燈開關(guān)遠(yuǎn)、照明燈光線不足、光線太強(qiáng)。

2、地面及走廊：雜物凌亂導(dǎo)致走路的地方受限制。

3、廁所、浴室：廁所、浴室缺少扶手、地磚濕滑。

4、家具：座椅缺少椅柄或不牢固。

三、預(yù)防跌倒、墜床的護(hù)理措施

當(dāng)患者入院后及時對患者作出評估，評估有無醫(yī)學(xué)上的相關(guān)因素并針對性給予相應(yīng)的護(hù)理措施。

1、床頭掛“預(yù)防墜床”的警示標(biāo)識。

2、病歷上有記錄，提示患者又跌倒（墜床）的危險性。

3、每班評估患者的認(rèn)知、感覺及活動能力。

4、向患者交代如有需要協(xié)助，可使用呼叫儀求助，確?；颊呖梢噪S手接觸到呼叫儀。

5、病床高度適中，床兩邊加護(hù)欄。

6、增添必要的設(shè)備，在樓梯、浴室等處裝扶手。并將扶手調(diào)整到適合的高度。

7、將環(huán)境中的危險因素移除，室內(nèi)家具的擺放定位放置，需要用的物品盡量放在手能拿到的位置。

8、指導(dǎo)患者選擇適當(dāng)?shù)男印?/p>

9、給予跌倒高危患者安全的輔助器材：如拐杖、助步器等，并將其放置于床邊。

10、樓梯的收邊處有防滑處理，浴室、洗手間的地面保持干燥，地板應(yīng)有防滑設(shè)備。

11、協(xié)助生活護(hù)理及移動協(xié)助。

12、向家屬、陪護(hù)、患者交代有關(guān)注意事項。

蓬萊市中醫(yī)院護(hù)理部

2009.7.28

注：本制度自2009年8月1日起實施。

第四篇：預(yù)防患者墜床的措施

預(yù)防措施

1全面評估，認(rèn)真篩查高危易跌倒患者。

2加強(qiáng)防范意識的教育，加強(qiáng)患者及家屬宣教，合理制定預(yù)防跌倒的“告知”制度。如教會患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，應(yīng)用信號燈告訴醫(yī)護(hù)人員，給予必要的處理措施 3重點防護(hù)高危患者，對于有意識不清并躁動不安的患者，應(yīng)加床欄，并有家屬陪伴，必要時專人守護(hù)。對于極度躁動的患者，可應(yīng)用約束帶實施保護(hù)性約束，但要注意動作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好，健康教育，告訴患者不做體位突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險。

4重點時間做好主動護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)定時巡視病房，主動做好基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，及時解決患者的各種問題，及時回應(yīng)患者的呼叫。

5保證安全的就醫(yī)環(huán)境：保持病區(qū)的地面清潔干燥；保持人行通道暢通；保持足夠的照明；其他安全檢查：如為患者選用高度和適的床和椅子，床有床欄等

【應(yīng)急預(yù)案】

1、當(dāng)患者突然摔倒時，護(hù)士立即到患者身邊，檢查患者摔傷情況，同時通知醫(yī)生,并向科主任護(hù)士長匯報。

2、判斷患者的神志、受傷部位，傷情程度，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。必要時遵醫(yī)囑行X光片檢查及其他治療。醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。

3、對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運患者方法，將患者抬至病床。

4、對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等及生命的情況時，應(yīng)立即將患者輕抬至病床，嚴(yán)格觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，通知醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)的急救措施。

5、受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。

6、對于皮膚出現(xiàn)瘀班者進(jìn)行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用碘伏清洗傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。

7、加強(qiáng)巡視，及時觀察病情變化及治療效果。

8、準(zhǔn)確、及時書寫護(hù)理記錄。

9、向患者了解摔倒時的情景，幫助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指導(dǎo)，提高患者的自我防范意識，盡可能避免再次摔傷。

10、檢查病房設(shè)施，不斷改進(jìn)完善，杜絕不安全隱患。

應(yīng)急預(yù)案

1、對于有意識不清并躁動不安的患者，應(yīng)加床欄，并有家屬陪伴。必要時專人守護(hù)。

2、對于極度躁動的患者，可應(yīng)用約束帶實施保護(hù)性約束，但要注意動作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。

3、在床上活動的患者，囑其活動要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護(hù)士幫助。

4、教會患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，應(yīng)用信號燈告訴醫(yī)護(hù)人員，給予必要的處理措施。

5、一旦患者不慎墜床時，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，同時通知醫(yī)生檢查患者全身情況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。

6、如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。

7、配合醫(yī)生對患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。

8、向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報及協(xié)助醫(yī)生通知家屬。

9、加強(qiáng)巡視、嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向醫(yī)生報告。

10、及時、準(zhǔn)確記錄病情，認(rèn)真做好交接班。

第五篇：預(yù)防跌倒、墜床護(hù)理措施

預(yù)防跌倒和墜床護(hù)理措施

1.保持病房和周圍環(huán)境安全，無雜物，地面干燥避免濕滑。

2.（告知）下床活動的動作宜緩慢，先在床邊坐5-10分鐘，無頭暈等不適時再下床活動，以防體位至低血壓的發(fā)生。3.行動不便偏癱者需在親人看護(hù)下下床活動。

4.避免穿著過于寬大的衣褥，協(xié)助患者穿著合適的衣物。

5.（告知）床欄拉起時，如需下床請先告知醫(yī)護(hù)人員將床欄放下，切勿翻越床欄。6.（告知）當(dāng)有需要而親屬不在旁時請呼叫護(hù)理人員協(xié)助。

7.患者煩躁不安意識不清時，應(yīng)與保護(hù)性的約束并安全使用床欄，反應(yīng)遲鈍者應(yīng)加強(qiáng)探視，晚夜間加強(qiáng)看護(hù)，安全使用床欄。8.病房內(nèi)保持光線充足，晚夜間應(yīng)避免走道燈過暗。

預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施

預(yù)防褥瘡在于消除其發(fā)生的原因，要求做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整治、勤更換，交接時要嚴(yán)格細(xì)致的交接局部皮膚情況及護(hù)理措施。

一、避免局部長期受壓

1.鼓勵和協(xié)助臥床病人經(jīng)常更換臥位。翻身間隔時間應(yīng)根據(jù)病情及局部受壓情況而定，一般二小時翻身一次，必要時一小時翻身一次，建立床頭翻身卡，協(xié)助病人翻身時應(yīng)將病人身體抬起，再挪動位置避免拖拉推動的動作以防擦傷皮膚。

2.保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處，可在身體空隙放置軟枕海綿墊，需要時可墊氣圈、海綿墊褥、氣墊褥等。

3.對使用石膏夾板牽引的病人、襯墊應(yīng)平整、松軟適度、觀察局部皮膚和肢端皮膚顏色改變的情況，聽取病人反應(yīng)適當(dāng)調(diào)節(jié)。

二、避免潮濕摩擦及排泄物的刺激

1.保持皮膚清潔干燥，大小便失禁出汗及分泌物多的病人應(yīng)及時擦洗干凈，床鋪保持清潔、干燥，平整無碎屑，被褥污染需及時更換。2.不可使用破碎的便盆以免擦傷皮膚。

三、增進(jìn)局部血液循環(huán)

對易發(fā)生褥瘡的病人，需要檢查，用溫水擦洗，擦背或用溫?zé)崦硇芯植堪茨Α?/p>

四、增進(jìn)病人營養(yǎng)

病情評估時給以高蛋白、高熱量、高維生素飲食，增進(jìn)機(jī)體抵抗力及組織修補(bǔ)能力。