第一篇：預(yù)防跌倒或墜床的健康指導(dǎo)

預(yù)防跌倒/墜床的健康教育

哪些患者容易發(fā)生跌倒或墜床？ 年齡大于70歲 曾有跌倒史 體位性低血壓

行動(dòng)障礙（步態(tài)不穩(wěn)或使用助行器如小孩和老人）主訴眩暈或有虛弱感

感覺(jué)、視覺(jué)（雙眼視力低于0.1及雙眼包扎）、聽(tīng)覺(jué)退化 服用影響意識(shí)或活動(dòng)之藥物

例如：利尿劑、降糖藥、輕瀉劑、鎮(zhèn)靜劑、降壓藥、意識(shí)障礙（意識(shí)喪失或混亂、有癲癇史等）

預(yù)防跌倒或墜床的方法

1.行走不便、虛弱無(wú)法自我照顧、視力下降的患者，請(qǐng)家屬在旁陪伴，協(xié)助活動(dòng)； 2.當(dāng)您需要協(xié)助時(shí)，請(qǐng)按呼叫鈴，護(hù)士會(huì)來(lái)到您身邊；

3.下床時(shí)請(qǐng)遵循三部曲：坐起休息幾分鐘，移至床邊坐幾分鐘，站起休息幾分鐘再開(kāi)始行走； 4.您服用某些特殊藥物期間，動(dòng)作要慢、要穩(wěn)；

5.躁動(dòng)不安、意識(shí)不清的患者，臥床休息時(shí)請(qǐng)拉起床欄并防止患者跨越床欄； 6.請(qǐng)您在家屬陪伴的情況下洗澡或上下樓梯；

7.請(qǐng)穿尺碼合適的衣褲和有防滑底的鞋子，以免摔倒或滑到； 8.穿有鞋帶的鞋子時(shí)，請(qǐng)注意要系好鞋帶，以免被鞋帶絆倒； 9.請(qǐng)將您的生活用品放在您容易取到的地方；

10.將您的物品收納于柜中，保持走道通暢，方便自己也方便他人； 11.請(qǐng)注意看好警示牌，避開(kāi)易摔倒地區(qū)，如地面弄濕，及時(shí)請(qǐng)工人處理；

12.如廁站起時(shí)請(qǐng)緩慢，防止體位性低血壓，夜間如廁請(qǐng)開(kāi)燈。一旦發(fā)現(xiàn)眼睛黑矇請(qǐng)馬上蹲下或扶住周邊物品閉目休息，緩解后再走。

第二篇：預(yù)防跌倒、墜床護(hù)理措施

預(yù)防跌倒和墜床護(hù)理措施

1.保持病房和周圍環(huán)境安全，無(wú)雜物，地面干燥避免濕滑。

2.（告知）下床活動(dòng)的動(dòng)作宜緩慢，先在床邊坐5-10分鐘，無(wú)頭暈等不適時(shí)再下床活動(dòng)，以防體位至低血壓的發(fā)生。3.行動(dòng)不便偏癱者需在親人看護(hù)下下床活動(dòng)。

4.避免穿著過(guò)于寬大的衣褥，協(xié)助患者穿著合適的衣物。

5.（告知）床欄拉起時(shí)，如需下床請(qǐng)先告知醫(yī)護(hù)人員將床欄放下，切勿翻越床欄。6.（告知）當(dāng)有需要而親屬不在旁時(shí)請(qǐng)呼叫護(hù)理人員協(xié)助。

7.患者煩躁不安意識(shí)不清時(shí)，應(yīng)與保護(hù)性的約束并安全使用床欄，反應(yīng)遲鈍者應(yīng)加強(qiáng)探視，晚夜間加強(qiáng)看護(hù)，安全使用床欄。8.病房?jī)?nèi)保持光線充足，晚夜間應(yīng)避免走道燈過(guò)暗。

預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施

預(yù)防褥瘡在于消除其發(fā)生的原因，要求做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整治、勤更換，交接時(shí)要嚴(yán)格細(xì)致的交接局部皮膚情況及護(hù)理措施。

一、避免局部長(zhǎng)期受壓

1.鼓勵(lì)和協(xié)助臥床病人經(jīng)常更換臥位。翻身間隔時(shí)間應(yīng)根據(jù)病情及局部受壓情況而定，一般二小時(shí)翻身一次，必要時(shí)一小時(shí)翻身一次，建立床頭翻身卡，協(xié)助病人翻身時(shí)應(yīng)將病人身體抬起，再挪動(dòng)位置避免拖拉推動(dòng)的動(dòng)作以防擦傷皮膚。

2.保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處，可在身體空隙放置軟枕海綿墊，需要時(shí)可墊氣圈、海綿墊褥、氣墊褥等。

3.對(duì)使用石膏夾板牽引的病人、襯墊應(yīng)平整、松軟適度、觀察局部皮膚和肢端皮膚顏色改變的情況，聽(tīng)取病人反應(yīng)適當(dāng)調(diào)節(jié)。

二、避免潮濕摩擦及排泄物的刺激

1.保持皮膚清潔干燥，大小便失禁出汗及分泌物多的病人應(yīng)及時(shí)擦洗干凈，床鋪保持清潔、干燥，平整無(wú)碎屑，被褥污染需及時(shí)更換。2.不可使用破碎的便盆以免擦傷皮膚。

三、增進(jìn)局部血液循環(huán)

對(duì)易發(fā)生褥瘡的病人，需要檢查，用溫水擦洗，擦背或用溫?zé)崦硇芯植堪茨Α?/p>

四、增進(jìn)病人營(yíng)養(yǎng)

病情評(píng)估時(shí)給以高蛋白、高熱量、高維生素飲食，增進(jìn)機(jī)體抵抗力及組織修補(bǔ)能力。

第三篇：跌倒、墜床的預(yù)防管理制度

跌倒（墜床）的防范管理制度

一、評(píng)估患者跌倒的因素

1、醫(yī)學(xué)上相關(guān)危險(xiǎn)因素

（1）視力減退或受損：如白內(nèi)障、青光眼。（2）心血管系統(tǒng)：如體位性低血壓、暈厥。（3）下肢功能不良：如中風(fēng)、小兒腦變。（4）步行及平行不良。（5）排尿系統(tǒng)不良：如夜尿病。（6）認(rèn)知不良：如老年性癡呆。

（7）使用藥物：如利尿藥、降壓藥、鎮(zhèn)靜藥、精神藥。（8）以前有跌倒記錄。

二、評(píng)估環(huán)境危險(xiǎn)因素

1、光線：距離電燈開(kāi)關(guān)遠(yuǎn)、照明燈光線不足、光線太強(qiáng)。

2、地面及走廊：雜物凌亂導(dǎo)致走路的地方受限制。

3、廁所、浴室：廁所、浴室缺少扶手、地磚濕滑。

4、家具：座椅缺少椅柄或不牢固。

三、預(yù)防跌倒、墜床的護(hù)理措施

當(dāng)患者入院后及時(shí)對(duì)患者作出評(píng)估，評(píng)估有無(wú)醫(yī)學(xué)上的相關(guān)因素并針對(duì)性給予相應(yīng)的護(hù)理措施。

1、床頭掛“預(yù)防墜床”的警示標(biāo)識(shí)。

2、病歷上有記錄，提示患者又跌倒（墜床）的危險(xiǎn)性。

3、每班評(píng)估患者的認(rèn)知、感覺(jué)及活動(dòng)能力。

4、向患者交代如有需要協(xié)助，可使用呼叫儀求助，確保患者可以隨手接觸到呼叫儀。

5、病床高度適中，床兩邊加護(hù)欄。

6、增添必要的設(shè)備，在樓梯、浴室等處裝扶手。并將扶手調(diào)整到適合的高度。

7、將環(huán)境中的危險(xiǎn)因素移除，室內(nèi)家具的擺放定位放置，需要用的物品盡量放在手能拿到的位置。

8、指導(dǎo)患者選擇適當(dāng)?shù)男印?/p>

9、給予跌倒高?；颊甙踩妮o助器材：如拐杖、助步器等，并將其放置于床邊。

10、樓梯的收邊處有防滑處理，浴室、洗手間的地面保持干燥，地板應(yīng)有防滑設(shè)備。

11、協(xié)助生活護(hù)理及移動(dòng)協(xié)助。

12、向家屬、陪護(hù)、患者交代有關(guān)注意事項(xiàng)。

蓬萊市中醫(yī)院護(hù)理部

2009.7.28

注：本制度自2009年8月1日起實(shí)施。

第四篇：防范患者墜床或跌倒安全措施

防范患者墜床或跌倒安全措施

患者在醫(yī)院內(nèi)墜床或跌倒，不僅影響其身心健康和生活自理能力，增加患者及家庭的痛苦和負(fù)擔(dān)，更會(huì)成為醫(yī)療糾紛的隱患，成為醫(yī)患關(guān)系不和諧的因素。因此，對(duì)住院患者預(yù)防墜床或跌倒的管理具有重要意義。墜床或跌倒的相關(guān)因素包括高齡、患者意識(shí)不清、有墜床或跌倒病史、所使用藥物及患者自主活動(dòng)狀況等。

一、全面評(píng)估

患者入院后均由管床護(hù)士對(duì)其行入院評(píng)估的同時(shí)進(jìn)行墜床或跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估，以確定是否為高危墜床或跌倒患者。

評(píng)估內(nèi)容主要包括：

1、認(rèn)知行為受損如意識(shí)混亂、意識(shí)恍惚、煩躁不安、焦慮等；

2、不穩(wěn)定的步態(tài)或不平衡的坐姿；

3、有傷害自己或他人的可能；

4、對(duì)治療護(hù)理干預(yù)措施構(gòu)成威脅，有拔出管道如鼻導(dǎo)管、吸氧管、輸液管等的可能；

5、或者是否使用了引起頭暈、體位性低血壓的藥物；

6、患者有無(wú)肢體的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)障礙；

7、患者是否年齡過(guò)大、生活不能自理等。

二、墜床或高危跌倒標(biāo)識(shí)醒目

對(duì)易發(fā)生得到的區(qū)域放置“小心滑倒”“小心墜床”標(biāo)識(shí)牌，警示各級(jí)工作人員、患者及家屬，便于病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士、清潔工、家屬及同病室的患者在該患者活動(dòng)時(shí)能給予協(xié)助或警告，并及時(shí)通知護(hù)理人員，以防止墜床或跌倒發(fā)生。

三、對(duì)高危墜床或跌倒患者采取有效預(yù)防措施：

1、一般措施：加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并滿足患者需要：固定好床、輪椅、便椅的輪子；幫助患者選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式；指導(dǎo)患者正確用藥，告知用藥后的反應(yīng)。

2、環(huán)境預(yù)防：

（1）在進(jìn)出的地方，應(yīng)避免堆放雜物，保持通暢，并有良好的照明條件；

（2）走廊扶手、浴室和洗手間是較容易發(fā)生跌倒的區(qū)域，在這些場(chǎng)所應(yīng)該進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑O(shè)施調(diào)整；

（3）病房地板保持干凈與干燥，清除病房及床旁走道障礙物，加床護(hù)欄；

（4）將病人常用的東西放在其容易拿取處；

（5）同時(shí)與病人及共家人共同討論適用于病人的防護(hù)措施。

3、健康教育：著合適的鞋及衣褲、患者活動(dòng)時(shí)有人陪伴、指導(dǎo)床上使用便器方法、指導(dǎo)患者漸進(jìn)下床。對(duì)高危墜床及跌倒患者，護(hù)士完成相應(yīng)的預(yù)防措施，給與住院病人安全告知書(shū)并讓患者或家屬簽字認(rèn)可。

四、加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的健康教育

預(yù)防墜床或跌倒保護(hù)性措施的內(nèi)容包括：

1、當(dāng)您活動(dòng)時(shí)有人陪伴；對(duì)于有意識(shí)不清并躁動(dòng)不安的患者，應(yīng)加床檔，并有家屬陪伴。

2、對(duì)于極度躁動(dòng)的患者，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束，但要注意動(dòng)作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對(duì)患者造成損傷。

3、在床上活動(dòng)的患者，囑其活動(dòng)時(shí)要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護(hù)士幫助。

4、當(dāng)您感頭暈、不適等，請(qǐng)臥床休息；

5、當(dāng)需要任何協(xié)助而無(wú)家屬在旁，請(qǐng)立即呼叫護(hù)士；

6、發(fā)現(xiàn)地面有水漬，請(qǐng)告訴工作人員，并避免在有水漬處行走，以防不慎跌倒；

7、請(qǐng)將物品盡量收于柜內(nèi)，以保持走道寬敞；

8、床邊護(hù)欄支起時(shí)請(qǐng)勿翻越；必要時(shí)醫(yī)護(hù)人員要實(shí)施適當(dāng)?shù)纳眢w約束

9、避免穿大小不合適的鞋及長(zhǎng)短不合適的衣褲

10、當(dāng)您在行走中出現(xiàn)頭暈，應(yīng)及時(shí)扶物站立或蹲下，以防跌倒；

五、認(rèn)定和報(bào)告

當(dāng)患者發(fā)生跌倒時(shí)，當(dāng)班護(hù)士立即至患者身邊，通知醫(yī)生，檢查傷情，初步判斷摔傷原因，及時(shí)采取相應(yīng)措施，盡可能將墜床或跌倒危害降至最低限度。同時(shí)填寫墜床或跌倒事件報(bào)告單，逐級(jí)匯報(bào)。護(hù)理部每季度對(duì)墜床或跌倒事件進(jìn)行匯總，組織護(hù)理安全委員會(huì)進(jìn)行原因分析，制定下一步防范措施。

第五篇：跌倒、墜床管理制度

（二）跌倒、墜床管理制度

1.根據(jù)《跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》進(jìn)行評(píng)估，住院患者是否存在跌倒、墜床危險(xiǎn)因素，如存在危險(xiǎn)因素，要及時(shí)制定防范措施，床頭掛“防墜床”標(biāo)識(shí)牌，并做好交接班，評(píng)估總分值≥5分者確定為重點(diǎn)監(jiān)控對(duì)象報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。

2.提供安全就醫(yī)環(huán)境，易跌倒處放置醒目防跌倒的警示牌等。做好護(hù)理安全管理工作，對(duì)新入院患者進(jìn)行安全教育，易跌倒患者采取安全防范措施。

3.對(duì)跌倒、墜床中、高危患者重點(diǎn)巡視并做好床旁交接班，做到班班重視。

4.對(duì)意識(shí)不清并躁動(dòng)不安的患者，應(yīng)使用床欄并有家屬陪伴。對(duì)于極度躁動(dòng)的患者，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束，但要注意動(dòng)作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對(duì)患者造成損傷。

5.在床上活動(dòng)的患者，囑其做力所能及的事，如有需要讓護(hù)士幫助。教會(huì)患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動(dòng)，應(yīng)用呼叫系統(tǒng)告訴醫(yī)護(hù)人員，給予必要的處理措施。

6.一旦患者不慎跌倒或墜床時(shí)，即按應(yīng)急預(yù)案處理并及時(shí)通知醫(yī)師，配合醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施，并及時(shí)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)。填寫《護(hù)理不良事件上報(bào)登記表》，逐級(jí)上報(bào)，一般24小時(shí)內(nèi)上報(bào)，嚴(yán)重者應(yīng)立即報(bào)告。

7.護(hù)士長(zhǎng)要組織科室人員認(rèn)真討論，分析發(fā)生原因，提出處理意見(jiàn)和改進(jìn)措施。護(hù)理部定期組織有關(guān)人員進(jìn)行分析，不斷完善護(hù)理管理制度。