第一篇：靜脈輸液與輸血習(xí)題

靜脈輸液與輸血

一，選擇題

1對(duì)糾正體內(nèi)電解質(zhì)失調(diào)有顯著效果的溶液是

A濃縮白蛋白

B右旋糖右旋糖

C血漿

D晶體溶液

E全血

2對(duì)維持血漿膠體滲透壓、增加血容量及提高血壓有顯著效果的溶液是

A5％葡萄糖溶液

B10％葡萄糖溶液

C0.9％

化納溶液

D林格液

E低分子右旋糖

3頸外靜脈穿刺插管和鎖骨下靜脈穿刺插管時(shí)，若硅膠管內(nèi)有回血，可以用

A0.9％生理鹽水沖注

B無菌注射用水沖注

C0.4％枸 酸納生理鹽水或肝素鹽水沖注

D3.8％枸 酸納生理鹽水沖注

E5％葡萄糖溶液沖注 4最嚴(yán)重的輸液反應(yīng)是

A過敏反應(yīng)

B心臟負(fù)荷過重的反應(yīng)

C發(fā)熱反應(yīng)

D空氣栓塞

E靜脈炎

5腦水腫患者靜脈滴注20％甘露醇500ml,要求在50分鐘內(nèi)滴完，輸液速度應(yīng)為

A100滴/分

B120滴/分

C150滴/分

D170滴/分

E180滴/分

6輸液引起急性循環(huán)負(fù)荷過重（肺水腫）的特征性癥狀是 A咳嗽、呼吸困難 B心慌、惡心、嘔吐 C發(fā)紺、煩躁不安

D咳嗽、咳粉紅色泡沫性痰、氣促、胸悶 E胸悶、心悸伴呼吸困難

7輸液時(shí)液體滴入不暢，局部腫脹，檢查無回血，此時(shí)應(yīng) A改變針頭方向

B更換針頭重新穿刺

C抬高輸液瓶位置

D局部熱敷

E用注射器推注 8輸液時(shí)發(fā)生靜脈痙攣至滴注不暢時(shí)應(yīng)

A減慢輸液速度

B適當(dāng)更換肢體位置

C局部熱敷

D降低輸液瓶位置

E加壓輸液

9靜脈輸液過程中發(fā)生空氣栓塞的致死原因是 A空氣栓塞在主動(dòng)脈入口 B空氣栓塞在肺動(dòng)脈入口 C空氣栓塞在上腔動(dòng)脈入口 D空氣栓塞在下腔動(dòng)脈入口 E空氣栓塞在肺靜脈入口 10頸外靜脈穿刺的正確部位是

A下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)連線的上1/3處 B下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)連線的上1/2處 C 下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)連線的下1/3處 D下頜角與鎖骨下緣中點(diǎn)連線的上1/3處 E下頜角與鎖骨下緣中點(diǎn)連線的上1/2處

11輸液中發(fā)生肺水腫時(shí)吸氧需要20％~30％的乙醇濕化，其目的是

A使患者呼吸道濕潤(rùn)

B使痰液稀薄，易咳出

C消毒吸入的氧氣

D降低肺泡表面張力

E降低肺泡泡沫表面張力 12下列哪一種溶液是晶體溶液

A濃縮白蛋白

B甘露醇

C復(fù)方化納

D山梨醇

E尿素

13下列哪種溶液是膠體溶液

A濃縮白蛋白

B尿素

C復(fù)方化納

D山梨醇

E甘露醇

14血液病患者最適宜輸入

A庫(kù)存血

B血漿

C新鮮血

D白蛋白

E水解蛋白 15患者大量輸入庫(kù)血后容易出現(xiàn)

A低血鈣

B低血鉀

C低血磷

D高血鐵

E高血納

16輸血引起溶血反應(yīng)，最早出現(xiàn)的主要表現(xiàn)為 A頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、腰背部劇痛 B寒戰(zhàn)、高熱

C呼吸困難、血壓下降 D瘙癢、皮疹 E少尿 17下列哪種血液制品使用前應(yīng)放在37℃溫水中提溫

A普通血漿

B干燥血漿

C冰凍血漿

D新鮮血

E庫(kù)血

18在溶血反應(yīng)中，當(dāng)凝集的紅細(xì)胞溶解，大量的血紅蛋白進(jìn)入血漿中時(shí)所出現(xiàn)的典型癥狀是

A胸悶、呼吸急促

B寒戰(zhàn)、高熱

C腰背部劇痛、四肢麻木

D黃疸、血紅蛋白尿

E少年或無尿 19輸血前后及兩袋血之間應(yīng)輸入的溶液是

A5％葡萄糖溶液

B5％葡萄糖鹽水

C0.9％錄化納

D復(fù)方錄化納溶液

E碳酸氫鈉等滲鹽水 20發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)，護(hù)士首先應(yīng) A測(cè)量血壓、脈搏、呼吸 B通知醫(yī)生和家屬

C安慰患者、控制患者情緒 D熱敷腰部，控制腰痛

E停止輸血，給患者吸氧氣并保留余血

21下列關(guān)于小兒頭皮靜脈輸液的方法錯(cuò)誤的選項(xiàng)是 A剃去局部頭發(fā)

B70％酒精消毒局部

C右手持針沿靜脈向心方向刺入

D見回血后，用膠布固定針頭

E調(diào)節(jié)滴速，一般40~60滴/分

22下列輸液所致的發(fā)熱反應(yīng)的處理措施，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A出現(xiàn)反應(yīng)，立即停止輸液

B通知醫(yī)生及時(shí)護(hù)理

C寒戰(zhàn)者給以保溫處理

D高熱者給予物理降溫

E及時(shí)應(yīng)用抗過敏藥物

23下列關(guān)于輸血發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)的處理措施，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A立即停止輸血

B靜脈滴注碳酸氫鈉

C雙側(cè)腰封或腎區(qū)熱敷

D腎功能衰竭者多飲用水以排除毒素

E將剩余血送檢，重做血型鑒定和交叉賠血試驗(yàn) 24輸血致過敏反應(yīng)的處理，錯(cuò)誤的是

A輕者可減慢滴速

B重者立即停止輸血

C注射抗過敏藥物

D呼吸困難者給予吸氧

E必要時(shí)可行奇觀切開 25下列哪一項(xiàng)不是溶血反應(yīng)所致急性腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)

A少尿或無尿

B尿素氮增高

C高鉀血癥

D尿內(nèi)有膿細(xì)胞

E酸中毒 26下列關(guān)于靜脈炎的原因錯(cuò)誤的是

A輸液時(shí)無菌技術(shù)不嚴(yán)格

B輸入刺激性強(qiáng)的藥物

C長(zhǎng)期輸入濃度高的藥物

D長(zhǎng)時(shí)間靜脈留置硅膠管

E輸液時(shí)針頭穿出血管 27下列哪一項(xiàng)不是靜脈炎的表現(xiàn)

A沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線

B局部組織腫脹、灼熱

C常伴有高溫、無力等全身癥狀

D局部伴有疼痛

E局部組織發(fā)紅 28下列哪一項(xiàng)不是輸血致過敏反應(yīng)的原因 A患者是過敏性體質(zhì) B輸入血中含有致敏物質(zhì) C供血者有過敏史 D快速輸入低溫庫(kù)血

E供血者在獻(xiàn)血前服用過可致敏的食物或藥物

29下列哪一項(xiàng)不是輸血所致溶血反應(yīng)開始階段紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，阻塞部分小血管時(shí)的主要癥狀

A頭部脹痛

B出現(xiàn)黃疸

C惡心、嘔吐

D腰背部劇痛

E面部潮紅

30下列哪一項(xiàng)不是頸外靜脈穿刺插管的目的

A靜脈取血做化驗(yàn)

B長(zhǎng)期輸液周圍靜脈不易穿刺

C周圍循環(huán)衰竭的危重患者

D測(cè)量中心靜脈壓

E給予高營(yíng)養(yǎng)治療

31補(bǔ)鉀的原則不正確的是

A不宜過濃

B不宜過多

C不宜過慢

D不宜過早

E見尿給鉀

32可因輸血而感染的疾病不包括

A ？ 疾

B病毒性肝炎

C流行性出血熱

D艾滋病

E梅毒

（二）（33~36）劉剛，男，72歲，因慢性阻塞性肺氣腫住院治療。今早9時(shí)起開始靜脈輸入5％葡萄糖溶液500ml及0.9％錄？化納溶液500ml。滴速為70滴/分。十點(diǎn)鐘左右，當(dāng)護(hù)士來巡房時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，呼吸急促，大汗淋漓。33根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，此患者可能出現(xiàn)了下列哪種情況 A發(fā)熱反應(yīng)

B過敏反應(yīng)

C心臟負(fù)荷過重的反應(yīng)

D空氣栓塞

E細(xì)菌污染反應(yīng) 34護(hù)士首先應(yīng)做的事情是

A立即通知醫(yī)生

B給患者吸氧

C安慰患者

D立即停止輸液

E協(xié)助患者取端坐臥位，兩腿下垂 35為了減輕呼吸困難的癥狀，護(hù)士可采用 A10％~20％乙醇濕化加壓給氧 B20％~30％乙醇濕化加壓給氧 C30％~40％乙醇濕化加壓給氧 D40％~50％乙醇濕化加壓給氧 E50％~70％乙醇濕化加壓給氧

36為緩解癥狀，可協(xié)助患者采取下列哪種體位

A仰臥，頭偏向一側(cè)，防止窒息

B左側(cè)臥位，防止空氣阻塞肺動(dòng)脈口

C端坐位，兩腿下垂，減少回心血量

D抬高床頭

15~30cm,減

少

回

心

血

量

E抬高床頭20°~30°，以利于呼吸（37~39）王馨，女，30歲，闌尾炎術(shù)后第五天，體溫36.3℃，傷口無滲血滲液。今早9時(shí)許，繼續(xù)靜脈點(diǎn)滴青霉素。半個(gè)小時(shí)后，患者突然寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫40℃，并班有頭痛、惡心、嘔吐。

37根據(jù)上述表現(xiàn)，判斷此患者可能出現(xiàn)了哪種情況 A發(fā)熱反應(yīng)

B過敏反應(yīng)

C心臟負(fù)荷過重的反應(yīng)

D空氣栓塞

E靜脈炎

38上述反應(yīng)產(chǎn)生的主要原因可能是 A溶液中含有對(duì)患者致敏的物質(zhì) B溶液中含有致熱物質(zhì) C輸液速度過快 D溶液溫度過低 E患者是過敏體質(zhì)

39下列處理哪一項(xiàng)時(shí)錯(cuò)誤的 A減慢輸液速度 B立即停止輸液 C物理降溫

D給予抗過敏藥物或激素治療

E保留輸液器具和溶液進(jìn)行檢測(cè)以查找原因（40~42）

趙強(qiáng)，男，66歲，因病情需要行加壓靜脈輸液。當(dāng)護(hù)士取治療室取物品回到患者窗前時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，有嚴(yán)重發(fā)紺?；颊咦允鲂貝?、胸骨后疼痛、眩暈，護(hù)士立即給患者測(cè)量血壓，其值為75/55mmHg。根據(jù)上述資料，請(qǐng)回答下列問題；

40如此患者可能出現(xiàn)了

A心臟負(fù)荷過重的反應(yīng)

B心肌梗死

C空氣栓塞

D過敏反應(yīng)

E心絞痛

41護(hù)士應(yīng)立即協(xié)助患者

A取右側(cè)臥位

B取左側(cè)臥位

C取仰臥位，頭偏向一側(cè)

D取半臥位

E取端坐臥位 42下列預(yù)防措施中正確的是 A正確調(diào)節(jié)滴速

B預(yù)防性服用舒張血管的藥物 C預(yù)防性服用抗過敏藥物

D加壓輸液時(shí)護(hù)士應(yīng)在患者旁守候 E嚴(yán)格控制輸液量（43~48）

張偉，男，36歲，因車禍內(nèi)臟破裂大出血而欲行急診手術(shù)治療。去手術(shù)室之前護(hù)士遵醫(yī)囑迅速為患者建立了一個(gè)靜脈通道并行輸血治療。因時(shí)間緊迫，護(hù)士從血庫(kù)取回血后，為了盡早將血輸給患者，便將血袋放在熱水中提溫，5分鐘后便給患者輸入。當(dāng)輸入10分鐘后，患者感到頭部脹痛，并出現(xiàn)惡心嘔吐，腰背部劇痛。43此患者最可能出現(xiàn)了什么反應(yīng)

A過敏反應(yīng)

B溶血反應(yīng)

C高鉀血狀

D酸中毒

E低血鈣

44此反應(yīng)產(chǎn)生的最可能原因是 A輸入了對(duì)患者致敏的物質(zhì) B輸入了異型血液 C輸入了庫(kù)存血

D輸入前將血液加溫，破壞了紅細(xì)胞 E枸？酸濃度過高

45接下來，當(dāng)大量血紅蛋白進(jìn)入血漿后，此患者將出現(xiàn)的特征性表現(xiàn)是

A心前區(qū)壓迫感

B面部潮紅

C四肢麻木

D黃疸和血紅蛋白尿

E血壓下降

46此反應(yīng)的致死原因是

A心力衰竭

B呼吸衰竭

C腎功能衰竭

D過敏性休克

E感染性休克

47發(fā)生此反應(yīng)時(shí)，護(hù)士首選的護(hù)理措施是 A吸氧 B通知醫(yī)生 C停止輸血

D靜脈注射碳酸氫鈉

E將剩余血送檢，重做血型鑒定和交叉配血實(shí)驗(yàn) 48預(yù)防此反應(yīng)發(fā)生的有效措施中不正確的是 A輸血前預(yù)防性地給予抗過敏藥物

B認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血實(shí)驗(yàn)，保證結(jié)果準(zhǔn)確 C輸血前需由兩人重新核對(duì)姓名，血型，交叉配血結(jié)果，相符時(shí)方可輸入

D取回的血液不能劇烈震蕩或加溫 E輸入的血液內(nèi)不能加入其他藥物

（三）（49~53）

A白蛋白

B5％碳酸氫鈉

C高分子右旋糖子右旋糖？

E20％甘露醇 49用于糾正低蛋白血癥

50糾正體內(nèi)電解質(zhì)失調(diào)有顯著效果 51用于糾正營(yíng)養(yǎng)不良 52有利尿作用

53用于擴(kuò)充血容量，提升血壓（54~57）

A紅細(xì)胞上只有A抗原 B紅細(xì)胞上只有B抗原

C紅細(xì)胞上A抗原和B抗原同時(shí)存在 D紅細(xì)胞上既無A抗原也無B抗原 E紅細(xì)胞上一定有D抗原存在

D低分

？54A型血 55B型血 56O型血 57AB型血（58~62）

A更換針頭重新穿刺 B另選血管重新穿刺

C調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置 D抬高輸液瓶位置 E熱敷注射部位

58針頭斜面緊貼血管壁，妨礙液體下滴時(shí) 59液體注入皮下組織，局部腫脹并沒有疼痛時(shí) 60由于患者周圍循環(huán)不良，導(dǎo)致液體下滴不暢時(shí) 61因靜脈痙攣導(dǎo)致液體不滴時(shí) 62針頭阻塞時(shí)（63~67）A貧血 B脾破裂

C粒細(xì)胞減少合并嚴(yán)重污染 D血小板減少或功能障礙性出血 E血友病

63自體輸血適用于 64洗滌紅細(xì)胞適用于 65血小板濃縮懸液適用于 66白細(xì)胞濃縮懸液適用于 67凝血制劑（68~70）

A左側(cè)頭低腳高位

B右側(cè)頭低腳高位

C端坐位

D半坐臥位

E中凹臥位

68輸液引起循環(huán)負(fù)荷過重，肺水腫時(shí)，應(yīng)立即 69在搶救大出血患者過程中給予輸血時(shí)患者應(yīng)取 70輸液過程中患者出現(xiàn)空氣栓塞時(shí)應(yīng)立即取 二

填空題

1靜脈輸液是將大量（）直接輸入（）內(nèi)的方法。２靜脈輸液是利用（）和（）形成的輸液系統(tǒng)內(nèi)壓高于人體靜脈壓的原理將液體輸入靜脈內(nèi)。

３臨床輸液常用的液體包括（）溶液，（）溶液和靜脈高營(yíng)養(yǎng)液。

４由于晶體溶液分子小，在血管內(nèi)存留時(shí)間短，因此，對(duì)糾正體內(nèi)（）失調(diào)有顯著效果。

5由于膠體溶液分子大，在血管內(nèi)存留時(shí)間長(zhǎng)，因此，對(duì)維持血漿膠體(),增加（）和提高（）有顯著效果。6臨床補(bǔ)鉀的“四不宜”原則是；不宜（），不宜（），不宜（）和不宜（）。7靜脈輸液時(shí)，嬰兒多采用（）靜脈，因?yàn)樗子?).8對(duì)于長(zhǎng)期輸液的患者，應(yīng)先從（）遠(yuǎn)心端靜脈開始使用，逐漸向（）移動(dòng)，做到有計(jì)劃使用靜脈。

9對(duì)于有循環(huán)衰竭，四肢靜脈不易穿刺的患者，可采用（）靜脈和（）靜脈穿刺。這兩根靜脈的優(yōu)點(diǎn)是（）。不易（），硅膠管插入后可以保留較長(zhǎng)時(shí)間。

10在進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，一般的溶液補(bǔ)給速度可稍（），但當(dāng)輸入高滲鹽水，含鉀的藥物或升壓藥物時(shí)，速度宜（）。11頸外靜脈插管時(shí)，穿刺針與皮膚呈（）度角進(jìn)針，入皮后改為（）度角沿（）靜脈向（）方向刺入。12鎖骨下靜脈插管時(shí)，進(jìn)針點(diǎn)在（）肌（）側(cè)緣與鎖骨（）緣所形成夾角的（）上，距頂點(diǎn)（）cm處。13輸液微粒污染對(duì)人體的危害主要取決于微粒的（）形狀，（）性質(zhì)以及微粒阻斷（）的程度，血流阻斷的程度和人體對(duì)微粒的（）。

14最易受微粒阻塞損害的臟器有（），腦，（）腎等。15發(fā)熱反應(yīng)是輸液中常見的一種反應(yīng)，常因輸入（）物質(zhì)而引起。

16急性肺水腫是由于輸液（）過快，短時(shí)間內(nèi)輸入（）液體，使循環(huán)（）急劇增加，（）過重而引起。17當(dāng)靜脈輸入甘露醇，去甲腎上腺素時(shí)，如藥物外溢，可引起組織（）。18在靜脈輸液過程中，如果患者出現(xiàn)了空氣栓塞，應(yīng)立即?。ǎ┡P位。

１９在靜脈輸液過程中如發(fā)現(xiàn)有肺水腫癥狀時(shí)，應(yīng)立即使患者?。ǎ┡P位，兩腿（）以減少（）回流，從而減輕心臟負(fù)擔(dān)。

２０臨床主要應(yīng)用的血型系統(tǒng)有（）血型系統(tǒng)，（）系統(tǒng)次之。

２１根據(jù)紅細(xì)胞內(nèi)所含（）的不同，將人的血型分為四種類型，即（）型血。（）型血，（）型血和（）型血。

２２Ｒh系統(tǒng)通常是以（）抗原存在與否來表示Rh陽性或Rh陰性

23直接交叉配血試驗(yàn)是用受血者的（）和供血者的（）進(jìn)行交叉配合，用來檢查（）。

24紅細(xì)胞表面有A抗原，血清中有抗B抗體，其血型為（）型。

25紅細(xì)胞表面有B抗原，血清中有抗A抗體，其血型為（）型。

26紅細(xì)胞表面有A，B抗原，血清中無抗A，抗B抗體，其血型為（）。

27紅細(xì)胞表面有A，B抗原，血清中無抗A，抗B抗體，其血型為（）。

28交叉配血試驗(yàn)包括（）和（）交叉配血。29在臨床上，應(yīng)以輸（）型血為原則。

30輸血時(shí)主要考慮（）的紅細(xì)胞不被（）的血清所凝集。

31輸入血液的種類包括：（）、（）、和（）三種。32血液病患者最宜輸入（）血。

33大量輸入庫(kù)存血時(shí)，應(yīng)警惕（）中毒和（）癥的發(fā)生。

34成分血可分為（）成分和（）成分。

35成分血中的有形成分包括（）類、（）類和（）類三種。

36庫(kù)存血一般在（）℃冰箱內(nèi)冷藏保存、保存期為（）。37在輸血前后及兩瓶血之間，應(yīng)滴注無菌（）。38靜脈輸血可有兩種方式：（）輸血法和（）輸血法。39最常見的輸血反應(yīng)是（）反應(yīng)，最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)是（）反應(yīng)。

40為了預(yù)防過敏反應(yīng)的發(fā)生，獻(xiàn)血者在采血前（）小時(shí)應(yīng)禁食，對(duì)有過病史的受血者在輸血前應(yīng)注射（）藥物。41溶血反應(yīng)分為血管（）溶血和血管（）溶血。42大量輸血時(shí)，最好應(yīng)用（）血液，以防止（）傾向。43大量快速輸入庫(kù)血，常引起（）傾向，因此，在大量輸血的同時(shí)要注意（）的補(bǔ)充。

44常見的輸血反應(yīng)有（）反應(yīng)、（）反應(yīng)、（）反應(yīng)及與大量快速輸血有關(guān)的反應(yīng)等。

三、判斷題

1、對(duì)糾正體內(nèi)電解質(zhì)失調(diào)有顯著效果的溶液是晶體溶液。

2、對(duì)維持血漿膠體滲透壓、增加血容量及提高血壓有顯著效果的溶液是膠體溶液。

3、頸外靜脈和鎖骨下靜脈穿刺插管時(shí)，若硅管內(nèi)有回血可以用0.9%生理鹽水沖注，以免硅管阻塞。

4、靜脈輸液是利用液體靜壓原理與大氣壓的作用使液體下滴。

5、臨床補(bǔ)液應(yīng)按先晶后膠、先糖后鹽的原則順序給液。

6、臨床上補(bǔ)液通常是以先慢后快為原則。

7、臨床補(bǔ)液是早期階段輸液宜快，待病情基本穩(wěn)定后逐漸減慢。

8、最常見的輸液反應(yīng)時(shí)發(fā)熱反應(yīng)。

9、最嚴(yán)重的輸液反應(yīng)是肺水腫。

10、貧血和低蛋白血癥是輸血的主要適應(yīng)癥。

11、大出血是輸血的主要適應(yīng)癥。12血液患者最適宜輸入新鮮血。

13、嚴(yán)重感染一般采用少量多次輸入新鮮血的方法。

14、血液從血庫(kù)取回后應(yīng)先加溫至體溫再輸入。

15、輸血、輸液發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即取左側(cè)臥位。16輸血時(shí)發(fā)生溶血反應(yīng)的主要原因是血液儲(chǔ)存過久。

17、輸血發(fā)生溶血反應(yīng)應(yīng)立即減慢輸血速度。

18、A型血的紅細(xì)胞上只有A抗原。

19、AB型血的紅細(xì)胞既無A抗原也無A抗原。

20、心臟負(fù)荷過重的反應(yīng)主要是由于輸液速度過快、量過大引起的。

21、發(fā)熱反應(yīng)的主要原因是輸入致熱源。

22、靜脈炎的預(yù)防應(yīng)以避免感染、減少對(duì)血管壁的刺激為原則。

23、小兒輸液常選用頭皮靜脈。

24、頸外靜脈穿刺插管的進(jìn)針點(diǎn)在下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)連線的上1/3。

2、鎖骨下靜脈穿刺插管的進(jìn)針點(diǎn)在胸鎖乳頭肌外側(cè)緣與鎖骨上緣所形成的夾角的平分線上，距頂點(diǎn)0.5～1cm處。

26、直接交叉配血是用受血者的血清和供血者的紅細(xì)胞交叉配合。

27、直接交叉配血是檢查輸入血液的血清中有無破壞受血者紅細(xì)胞的抗體。

28、輸血前后和兩瓶血之間必須用少量肝素沖洗輸液管道。

29、嚴(yán)重感染的患者應(yīng)一次輸入大量新鮮血液以糾正感染。30、成人一次出血量超過400ml，應(yīng)及時(shí)輸血。31、5%葡萄糖溶液500ml中最多只能加10%氯化鉀15ml.32、低鉀的患者應(yīng)盡早補(bǔ)鉀。

33、溶血反應(yīng)最嚴(yán)重的后果是導(dǎo)致循環(huán)衰竭。

34、溶血反應(yīng)大多在輸入血液約10～20ml即可出現(xiàn)癥狀。

35、過敏反應(yīng)大多在輸血將要完畢時(shí)發(fā)生。

36、發(fā)熱反應(yīng)可在輸血后1～2小時(shí)內(nèi)發(fā)生。

37、輸液引起急性循環(huán)負(fù)荷過重的特征性癥狀是胸悶、心悸伴呼吸困難。

38、空氣栓塞的致死原因是空氣栓塞在主動(dòng)脈入口。

39、庫(kù)存血的有效保存期是2～3周。

40、Rh因子所致的溶血反應(yīng)的原因是Rh陰性者再次輸入Rh陽性者的血液。

41、大量輸入庫(kù)存血后患者易出現(xiàn)高血鈣和高血鉀。

42、輸血引起的溶血反應(yīng)中，當(dāng)凝集的紅細(xì)胞溶解，大量的血紅蛋白進(jìn)入血漿中時(shí)出現(xiàn)的典型癥狀是黃疸、血紅蛋白尿。

43、發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)護(hù)士應(yīng)首先通知醫(yī)生，并測(cè)量生命體征。

44、輸液中發(fā)現(xiàn)針頭阻塞的正確處理方法是更換針頭重新穿刺。

45、輸液所致肺水腫患者應(yīng)用乙醇濕化吸氧的目的是降低肺泡表面張力。

46、發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)患者出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿的機(jī)制是紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，阻塞部分小血管。

47、發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即取端坐臥位，兩腿下垂以減少回心血量。

48、為防止輸血反應(yīng)的發(fā)生，在大量輸庫(kù)存血1000ml以上時(shí)可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣。

49輸入復(fù)方氯化鈉的目的是調(diào)節(jié)酸堿平衡。50、輸入低分子右旋糖酐的目的是改善微循環(huán)。

51、輸入濃縮白蛋白的目的是維持膠體滲透壓。

52、新鮮血和庫(kù)存血的區(qū)別表現(xiàn)在血鉀離子濃度和酸堿度的不同。

53、靜脈炎的典型癥狀是沿靜脈走向出現(xiàn)條狀紅線。

54、引起靜脈炎的主要原因是長(zhǎng)期靜脈輸入濃度高和刺激強(qiáng)的藥物。

55、單獨(dú)輸血漿時(shí)可不必驗(yàn)血型。

56、血漿的主要成分是血漿蛋白，更適合于低蛋白血癥。

57、對(duì)于長(zhǎng)期需要輸液的患者，多采用肘部靜脈。

58、靜脈輸液的滴塑速：成人40～60滴/分，兒童20～40滴/分.59、頸外靜脈是頸部最大的淺靜脈，因其表淺較易固定，可用于輸液，但不可多次穿刺。

60、測(cè)量中心靜脈壓既可用頸外靜脈也可以用鎖骨下靜脈。61、輸液過程中出現(xiàn)由于靜脈痙攣所致的溶液不滴可用局部熱敷的方法處理。

62、最易受輸液微粒阻塞損害的臟器有肺、腦、肝、腎。63、在輸液過程中，如果出現(xiàn)了發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸液。64、當(dāng)患者出現(xiàn)靜脈炎是，可用50%硫酸鎂行熱濕敷，并注意適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

65、某人紅細(xì)胞上有Rh抗原者，稱為Rh陽性。

66、在ABO血型系統(tǒng)中，同血型的人之間才可以互相輸血。67、在大量輸庫(kù)血時(shí)應(yīng)警惕酸中毒和高鉀血癥。

68、在兩瓶血之間滴注無菌生理鹽水的目的是防止兩個(gè)供血者的血液發(fā)生凝集反應(yīng)。

69、最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)為溶血反應(yīng)。

70、一般主張?jiān)诙咎崆?0分鐘從血庫(kù)取血，在室溫下自然升溫再輸入。

答案 一、選擇題

1.D 2.E 3.C 4.D 5.C 6.D 7.B 8.C 9.B 10.A 11.E 12.C 13.A 14.C 15.A 16.A 17.C 18.D 19.C 20.E 21.E 22.A 23.D 24.A 25.D 26.E 27.C 28.D 29.B 30.A 31.C 32.C 36.C

37.A 38.B 39.A 40.C 44.D 45.D 46.C 47.C 48.A 52.E 53.D 54.A 55.B 56.D 60.D 61.E 62.A 63.B 64.A 68.C 69.E 70.A

二、填空

1.滅菌藥液

靜脈 2.大氣壓

液體靜壓 3.晶體

膠體 4.電解質(zhì)

5.滲透壓

血容量

血壓 6.過早

過濃

過快

過多 7.頭皮

固定 8.四肢

近心端

9.頸外

鎖骨下

粗大

塌陷

33.C 34.D 41.B 42.D 49.A 50.B 57.C 58.C 65.D 66.C 35.B 43.B 51.A 59.B 67.E

10.快

慢 11.45 25 頸外

心

12.胸鎖乳突

外

上

平分線

0.5～1 13.大小 化學(xué) 血管 反應(yīng) 14.肺 肝 15.致熱

16.速度 過多 血容量 心臟負(fù)擔(dān) 17.壞死 18左側(cè)

19.端坐 下垂 靜脈血 20.ABO Rh 21.凝集原 A B AB O 22.D 23.血清 紅細(xì)胞 受血者的血清中有無破壞供血者紅細(xì)胞的抗體 24.A 25.B 26.AB 27.O 28.直接 間接 29.同

30．供血者 受血者 31.全血

血漿

成分血 32.新鮮 33.酸

高鉀血 34.有形

血漿

35.紅細(xì)胞

白細(xì)胞

血小板 36.4

2～3周 37.生理鹽水 38.直接 間接 39.發(fā)熱 溶血 40.4 抗過敏 41.內(nèi) 外 42.新鮮 出血 43.出血 鈣

44.發(fā)熱 過敏 溶血 三．判斷題

1、對(duì)

2、對(duì)

3、錯(cuò)

4、對(duì)

5、錯(cuò)

6、錯(cuò)

7、對(duì)

8、對(duì)

9、錯(cuò)

10、錯(cuò)

11、對(duì)

12、對(duì)

13、對(duì)

14、錯(cuò)

15、對(duì)

16、錯(cuò)

17、錯(cuò)

18、對(duì)

19、錯(cuò) 20、對(duì)

21、對(duì)

22、對(duì)

23、對(duì)

24、對(duì)

25、對(duì)

26、對(duì)

27、錯(cuò)

28、錯(cuò)

29、錯(cuò) 3 0、錯(cuò)

31、對(duì)

32、錯(cuò)

33、錯(cuò)

34、對(duì)

35、對(duì)

36、對(duì)

37、錯(cuò)

38、錯(cuò)

39、對(duì) 40.對(duì)、41、錯(cuò)

42、對(duì)、43、錯(cuò)

44、對(duì)

45、錯(cuò)

46、錯(cuò)

47、對(duì)

48、對(duì)

49、錯(cuò)

50、對(duì)

51、對(duì)

52、對(duì)

53、對(duì)

54、對(duì)

55、對(duì)

56、對(duì)

57、錯(cuò)

58、對(duì)

59、對(duì) 60、對(duì)

61、對(duì)

62、對(duì)

63、錯(cuò)

64、錯(cuò) 65、錯(cuò) 66、對(duì) 67、對(duì)

68、對(duì)

69、對(duì)

70、對(duì)

第二篇：靜脈輸液與輸血

組織教學(xué)： 復(fù)習(xí)舊課： 導(dǎo)入新課： 授課內(nèi)容：

第十三章 靜脈輸液與輸血

第一節(jié) 靜脈輸液

定義：靜脈輸液（intravenous infusion）是將大量無菌溶液或藥物直接輸入靜脈治療方法。

一、臨床補(bǔ)液原則

1、先膠后晶、先鹽后糖

2、先快后慢

3、寧酸勿堿、寧少勿多

4、補(bǔ)鉀四不宜

二、周圍靜脈輸液法 靜脈留置針輸液法

三、頸外靜脈穿刺置管輸液法

中心靜脈穿刺技術(shù)要求較高，一般由麻醉師或有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生、護(hù)士在嚴(yán)格的無菌條件下完成。頸外靜脈屬于頸部最大的淺靜脈，在下頜角下方垂直下降，越過胸鎖乳突肌后緣，于鎖骨上方穿過深筋膜，最后匯入鎖骨下靜脈。特點(diǎn)是行徑表淺、位置固定，易于穿刺，但不可多次穿刺。臨床上常用醫(yī)用人體硅膠管插入靜脈內(nèi)。該管的特點(diǎn)：質(zhì)軟、光滑、無毒、不易老化、對(duì)組織刺激性小、有短期的抗凝作用，能在靜脈內(nèi)停留較長(zhǎng)時(shí)間 【適應(yīng)癥】①需要長(zhǎng)期輸液，而周圍靜脈不易穿刺者。

②為周圍循環(huán)衰竭的危重病人測(cè)量中心靜脈壓。

③長(zhǎng)期靜脈內(nèi)滴注高濃度的、有刺激性藥物或行靜脈高價(jià)營(yíng)養(yǎng)輸液。

【穿刺部位】在近鎖骨中點(diǎn)上緣與下頜角聯(lián)線的上1／3處，頸外靜脈外側(cè)緣 【用物準(zhǔn)備】 【操作步驟】 【注意事項(xiàng)】

1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則和查對(duì)制度，預(yù)防感染和差錯(cuò)事故發(fā)生。

2、仔細(xì)選擇穿刺點(diǎn)，穿刺點(diǎn)位置不可過高或過低。

3、輸液過程中加強(qiáng)巡視。

4、防止硅膠管內(nèi)發(fā)生凝血。

5、穿刺點(diǎn)上的敷料每日更換，潮濕后立即更換，并按正確方法進(jìn)行消毒。

四、鎖骨下靜脈穿刺置管輸液法

鎖骨下靜脈較表淺、粗大、固定、常處于充盈狀態(tài)、不易塌陷。因管腔大，血量多，輸入刺激性藥物時(shí)，能很快被稀釋?！具m應(yīng)癥】

①長(zhǎng)期不能進(jìn)食或丟失大量液體，需補(bǔ)充大量高熱量、高營(yíng)養(yǎng)液體及電解質(zhì)的患者。②各種原因所致的大出血，須迅速大量輸入液體，糾正血容量不足或提升血壓的患者 ③需較長(zhǎng)時(shí)間接受化療的患者

④需測(cè)定中心靜脈壓或需要緊急放置心內(nèi)起搏導(dǎo)管的患者

【體位】病人去枕平臥，頭低肩高（肩下墊軟枕），頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，顯露胸鎖乳突肌 【穿刺點(diǎn)部位】胸鎖乳突肌外側(cè)緣與鎖骨上緣所形成夾角的平分線上，距頂點(diǎn)0.5～1cm處 【注意事項(xiàng)】

1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對(duì)制度

2、準(zhǔn)確選擇穿刺點(diǎn)

3、射管時(shí)避免硅膠管全部射入體內(nèi)

4、退針時(shí)防止硅膠管被吸入

5、輸液過程中加強(qiáng)巡視

6、防止硅膠管內(nèi)發(fā)生凝血

7、穿刺點(diǎn)上的敷料應(yīng)每日更換，潮濕后要立即更換，并按正確的方法進(jìn)行消毒

五、常見輸液故障及排除方法

（一）溶液不滴

1、針頭滑出血管外：液體注入皮下組織，局部腫脹、疼痛 處理方法：拔出針頭，另選血管重新穿刺

2、針頭斜面緊貼血管壁：妨礙液體順利滴入血管，不疼、不滴、局部無腫脹疼痛 處理方法：調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置或在頭皮針層部墊棉簽等，直至點(diǎn)滴通暢

3、針頭阻塞：檢測(cè)方法為一手捏住滴管下端輸液管，另一手輕輕擠壓靠近針頭的輸液管若 感覺感有阻力，松手后無回血，表示針頭已阻塞 處理方法：更換針頭，重新選擇靜脈穿刺

4、壓力過低：由于輸液瓶位置過低或患者肢體抬舉過高或患者周圍循環(huán)不良所致。處理方法：適當(dāng)調(diào)高輸液瓶或放低肢體位置

5、靜脈痙攣：穿刺肢體暴露在溫度過低環(huán)境中過長(zhǎng)或輸入的液體過涼 處理方法：局部熱敷緩解痙攣

（二）茂菲滴管內(nèi)液面過高

（三）茂菲滴管內(nèi)液面過低

（四）輸液過程中，茂菲滴管內(nèi)液面自行下降

六、常見輸液反應(yīng)及護(hù)理

七、輸液微粒污染

輸液微粒（infusion particle）是指輸入液體中的非代謝性顆粒雜質(zhì)，其直徑一般為1-15微米，少數(shù)加大微粒可達(dá)50-300微米。

輸液微粒污染是指在輸液過程中，將輸液微粒帶入人體，對(duì)人體造成嚴(yán)重危害的過程。靜脈輸液過程中預(yù)防微粒污染的措施：

①對(duì)“非易折”型安瓿割鋸痕長(zhǎng)應(yīng)小于1/4周，因?yàn)楦钿彴碴硶r(shí)砂鋸與玻璃摩擦，在安瓿局部產(chǎn)生玻璃碎屑和脫落沙粒，割痕越長(zhǎng)，玻璃碎屑越多，不溶性大顆粒的數(shù)目也隨之增加。②在開啟安瓿前，以75％酒精擦拭頸段能減少開啟瞬間瓶?jī)?nèi)負(fù)壓吸引作用致藥液污染微粒數(shù)。③抽藥操作時(shí)不能橫握注射器，即“一把抓”，應(yīng)采用正確的抽吸方法。抽吸時(shí)安瓿不應(yīng)倒置，針頭置于頸口時(shí)，玻璃微粒污染最多，于底部抽吸時(shí)微粒最少，但針頭觸及底部易引起鈍針，因此，主張針頭應(yīng)置于安瓿的中部。

④抽藥的空針不能反復(fù)多次使用，因使用次數(shù)越多，微粒的數(shù)量也越多。

⑤向輸液瓶?jī)?nèi)加藥或注射時(shí)，應(yīng)將針頭垂直靜止片刻。因大于50um的微粒沉淀較快，可沉淀于針管內(nèi)，再緩緩注入，同時(shí)盡量減少液體瓶的擺動(dòng)，這樣會(huì)使瓶?jī)?nèi)的較大微粒平穩(wěn)沉積于瓶口周圍，以減少微粒進(jìn)入體內(nèi)。

⑥臨床配液最好使用一次性針頭，既可減少針頭反復(fù)使用在銳利度與牢固度方面產(chǎn)生的問題，又可減少微粒。通常加藥用的針頭型號(hào)9-l2號(hào)，其針徑0.9-1.2mm，也就是說加藥時(shí)針頭切下的瓶塞微粒最大直徑可達(dá)1.2mm，而人的毛細(xì)血管直徑平均為7-9um，最小的小靜脈為200-300um，所以瓶塞微粒一旦進(jìn)入人體不能通過一般的小靜脈和毛細(xì)血管，只能引起血管栓塞。⑦配液的針頭越大，液體中的膠屑越大，對(duì)此問題應(yīng)引起操作者重視。

⑧橡皮膠塞的使用操作中應(yīng)盡量減少瓶塞的穿刺次數(shù)。

八、輸液泵的應(yīng)用

輸液泵（infusion pump）是指機(jī)械或電子的輸液控制裝置，通過作用于輸液導(dǎo)管達(dá)到控制輸液速度的目的。

適應(yīng)癥：用于需要嚴(yán)格控制輸入液量和藥量的情況。如升壓藥物、抗律失常藥物、脫水劑、靜脈麻醉、嬰幼兒輸液等。需嚴(yán)格控制滴速的病人，用輸液泵是安全輸液的一個(gè)重大進(jìn)展。

（一）輸液泵的分類及特點(diǎn)

1、活塞型注射泵

輸注藥液流速平穩(wěn)、均衡、精確，體積小、充電系統(tǒng)好、便于攜帶，便于急救中使用。多用于危重患者、心血管疾病患者及患兒的治療和搶救，也用于注入需避光的或半衰期極短的藥物。

2、蠕動(dòng)滾壓型輸液泵

（1）容積控制型輸液泵：只測(cè)定實(shí)際輸入的液體量，不受溶液的濃度、粘度及導(dǎo)管內(nèi)徑的影響，輸注劑量準(zhǔn)確。

（2）滴數(shù)控制型輸液泵：利用控制輸液的滴數(shù)調(diào)整輸入的液體量，可準(zhǔn)確計(jì)算滴數(shù)。①可攜式或半攜式。適用于家庭、小兒及化療病人等，帶泵注射器即屬此類型。

②固定式輸液泵。目前多采用第三代計(jì)算機(jī)控制導(dǎo)管擠壓定容量輸液泵。有多功能監(jiān)護(hù)及監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，體積較大，適用于醫(yī)院，輸液容量范圍為1-499ml／小時(shí)，還有自動(dòng)報(bào)警裝置。

第二節(jié) 靜脈輸血

靜脈輸血（Blood transfusion）是將全血或成分通過靜脈輸入體內(nèi)的方法。

正常人的血液總量占體重的7％～8％，即每公斤體重有70～80ml血液。一個(gè)體重為60kg人的平均血量為4500ml。成人一次失血不超過全身血量的10％，對(duì)機(jī)體無明顯損害。若失血量超過全身的20％，即可引起機(jī)體活動(dòng)障礙，需及時(shí)進(jìn)行輸血或補(bǔ)液。

一、靜脈輸血的目的及原則

二、血液制品的種類

三、靜脈輸血的適應(yīng)癥和禁忌癥

四、血型及交叉配血試驗(yàn)

五、靜脈輸血的方法

（一）輸血前的準(zhǔn)備

1、備血：根據(jù)醫(yī)囑備血，抽取血標(biāo)本2ml，與輸血申請(qǐng)單及血型、交叉配血單一同交血庫(kù)。注意認(rèn)真核對(duì)，避免同時(shí)為兩個(gè)病人取血。

2、取血：憑提血單取血，護(hù)士應(yīng)與血庫(kù)人員一起認(rèn)真檢查病人床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、取血量、采血日期，同時(shí)檢查血液質(zhì)量，有無渾濁、泡沫、凝塊、容器有無破損、標(biāo)簽是否清楚等。正常血液分兩層，上層血漿呈淡黃色，半透明；下層為紅細(xì)胞，呈均勻暗紅色。兩者之間界限清楚，無凝塊。[異常情況：血漿變紅或渾濁，有泡沫，血細(xì)胞呈紫玫瑰色，兩者界限不清或脫落，提示可能溶血，不能使用]

3、輸血之前與病室另一護(hù)士再次核對(duì)上述內(nèi)容，確認(rèn)無誤后方可輸入。

4、輸血前輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)血袋使血漿與血球充分混合，勿劇烈震蕩血液以免紅細(xì)胞大量破壞引起溶血，不能加溫防止血漿凝固變性引起反應(yīng)，庫(kù)存血應(yīng)在室溫下放置15～20分鐘后再輸入。

5、輸血前后及兩瓶之間，應(yīng)輸入生理鹽水約50ml，前者避免浪費(fèi)血液，后者以防兩個(gè)供血者的血液發(fā)生凝集反應(yīng)。不能用復(fù)方氯化鈉溶液，因其含鈣劑可使血液凝固。

6、血液內(nèi)不能隨便加藥，防止溶血或凝集。

7、密切觀察輸血過程中病人反應(yīng)。輸血后血袋先別處理，在確保病人無任何反應(yīng)后再行處理。

8、輸血前30分鐘注射抗過敏藥和激素。輸血開始時(shí)速度要慢，約15分鐘無反應(yīng)，可調(diào)整到正常滴速。

（二）輸血法

六、自體輸血和成分輸血

（一）自體輸血

（二）成分輸血

1、定義：成分輸血（component transfusion）是根據(jù)患者需要，使用血液分離技術(shù)，將新鮮血液快速分離成各種成分，然后根據(jù)患者需要，輸入血液的一種或多種成分。

2、注意事項(xiàng)： ①為確保效果，以新鮮血為宜，必須在24h內(nèi)輸入體內(nèi)； ②成分血輸入前須做交叉配血試驗(yàn)，除血漿和清蛋白制劑； ③輸血前遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物； ④護(hù)士全程守護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)； ⑤先輸成分血，后輸全血

七、常見輸血反應(yīng)及護(hù)理

第三篇：靜脈輸液與輸血

第十七章 靜脈輸液與輸血

教 學(xué) 目 標(biāo)

熟悉：1.靜脈輸液的原理。

2.常見靜脈輸液、靜脈輸血反應(yīng)的原因。掌握：1.靜脈輸液、靜脈輸血的概念、目的和原則。

2.靜脈輸液、靜脈輸血方法。

3.準(zhǔn)確識(shí)別常見的靜脈輸液及靜脈輸血的反應(yīng)，并能采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施預(yù)防和處理各種反應(yīng)。

第一節(jié) 靜脈輸液法

靜脈輸液（intravenous infusion）是將大量無菌溶液或藥物直接輸入靜脈的治療方法。對(duì)于靜脈輸液，護(hù)士的主要職責(zé)是遵醫(yī)囑建立靜脈通道、監(jiān)測(cè)輸液過程以及輸液完畢的處理。同時(shí)，還要了解治療目的、輸入藥物的種類和作用、預(yù)期效果、可能發(fā)生的不良反應(yīng)及處理方法。

一、靜脈輸液的原理及目的

（一）靜脈輸液的原理

靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓形成的輸液系統(tǒng)內(nèi)壓高于人體靜脈壓的原理將液體輸入靜脈內(nèi)。

（二）靜脈輸液的目的

1.補(bǔ)充血容量，改善微循環(huán)。

2.補(bǔ)充水和電解質(zhì)，調(diào)節(jié)或維持人體內(nèi)水、電解質(zhì)及酸堿平衡。3.供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)，增加體重，維持正氮平衡。

4.輸入藥物，治療疾病。如輸入抗生素控制感染；輸入解毒藥物達(dá)到解毒作用；輸入脫水劑降低顱內(nèi)壓等。

二、靜脈輸液的常用溶液及作用

（一）晶體溶液（crystalloid solution）

1.葡萄糖溶液 用于補(bǔ)充水分和熱量，臨床上常用的有5%葡萄糖、10%葡萄糖等。2.等滲電解質(zhì)溶液 用于補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，臨床上常用的有5%葡萄糖氯化鈉、復(fù)方氯化鈉、0.9%氯化鈉溶液等。

3.堿性溶液 用于調(diào)節(jié)酸堿平衡失調(diào)，臨床上常用的有4%碳酸氫鈉、1.4%碳酸氫鈉、11.2%乳酸鈉、1.84%乳酸鈉等。

4.高滲溶液 用于脫水利尿，臨床上常用的有20%甘露醇、25%山梨醇和25%～50%葡萄糖溶液等。

（二）膠體溶液（colloidal solution）1.右旋糖酐 擴(kuò)充血容量、改善微循環(huán)。2.羥乙基淀粉 增加循環(huán)血量及心輸出量。

3.5%白蛋白和血漿蛋白 補(bǔ)充蛋白質(zhì)以糾正低蛋白血癥。4.水解蛋白注射液 補(bǔ)充蛋白以糾正低蛋白癥。

（三）靜脈高營(yíng)養(yǎng)液

高營(yíng)養(yǎng)液能提供熱量，補(bǔ)充蛋白質(zhì)，維持正氮平衡，并補(bǔ)充各種維生素和礦物質(zhì)。如復(fù)方氨基酸、脂肪乳等。

三、常用靜脈輸液的方法

(一）密閉式周圍靜脈輸液法 ▲頭皮針靜脈輸液法 1.核對(duì)醫(yī)囑并檢查藥物

（1）核對(duì)醫(yī)囑（操作前查對(duì)）根據(jù)醫(yī)囑嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，確保藥液瓶簽（藥名、濃度、劑量）及給藥時(shí)間和給藥方法正確，避免差錯(cuò)事故發(fā)生。

（2）檢查藥液的質(zhì)量 檢查藥液是否過期，瓶蓋有無松動(dòng)，瓶身有無裂痕，將輸液瓶上下?lián)u動(dòng)，對(duì)光檢查藥液有無渾濁、沉淀及絮狀物等。

2.加藥

（1）套上瓶套。

（2）用開瓶器啟開輸液瓶鋁蓋的中心部分，常規(guī)消毒瓶塞及鋁蓋下端瓶頸部。（3）按醫(yī)囑加入藥物，加入的藥物應(yīng)合理分配，并注意藥物之間的配伍禁忌。（4）根據(jù)病情需要有計(jì)劃地安排輸液順序。

3.填寫、粘貼輸液貼 根據(jù)醫(yī)囑（輸液卡上的內(nèi)容）填寫輸液貼，并將填好的輸液貼倒貼于輸液瓶上，注意輸液貼勿覆蓋原有的標(biāo)簽。

4.插輸液器 檢查輸液器是否過期，包裝有無破損，質(zhì)量、型號(hào)符合要求后取出輸液器，將輸液器的插頭插入瓶塞直至插頭根部，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，插輸液器時(shí)注意無菌操作。

5.核對(duì)患者

攜用物至患者床旁，核對(duì)患者床號(hào)、姓名（操作前查對(duì)：保證將正確的藥物給予正確的患者，避免差錯(cuò)事故發(fā)生）。再次洗手。

6.排氣

（1）將輸液瓶懸掛于輸液架上適合的高度，保證液體壓力超過靜脈壓，以促使液體進(jìn)入靜脈。

（2）倒置茂菲氏滴管，并擠壓滴管使輸液瓶?jī)?nèi)的液體流出，當(dāng)茂菲氏管內(nèi)的液面達(dá)到滴管的1/2-2/3滿時(shí)，迅速轉(zhuǎn)正滴管，打開調(diào)節(jié)器，使液平面緩慢下降，直至排盡導(dǎo)管和針頭內(nèi)的空氣（圖17-1），排出針頭的少許液體棄于彎盤內(nèi)，如茂菲氏滴管下端的輸液管內(nèi)有小氣泡不易排出時(shí)，可以輕彈輸液管，將氣泡彈至茂菲滴管內(nèi)，防止因空氣未排盡發(fā)生的空氣栓塞給患者造成傷害。

（3）將輸液管末端放入輸液器包裝袋內(nèi)，置于治療盤中以保證輸液裝置無菌。

A.倒置茂菲滴管，打開調(diào)節(jié)器 B.轉(zhuǎn)正滴管

圖17-1 靜脈輸液排氣法

7.選擇穿刺部位 根據(jù)選擇靜脈的原則選擇穿刺部位，將小墊枕置于待穿刺肢體下，鋪治療巾，在穿刺點(diǎn)上方6-8cm處扎止血帶，注意使止血帶的尾端向上避免污染即將消毒的穿刺皮膚，止血帶的松緊度以能阻斷靜脈血流而不阻斷動(dòng)脈血流為宜，如果靜脈充盈不良，可以采取下列方法：按摩血管；囑患者反復(fù)握、松拳幾次；用手指輕拍血管等。

8.皮膚消毒 按常規(guī)消毒穿刺部位的皮膚，消毒范圍大于5cm并保持穿刺點(diǎn)及周圍皮膚的無菌狀態(tài)，防止感染，待干，備膠布。

9.二次核對(duì)（操作中查對(duì)）核對(duì)患者床號(hào)、姓名，所用藥液的藥名、濃度、劑量及給藥時(shí)間和給藥方法以避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。

10.靜脈穿刺

（1）囑患者握拳 使靜脈充盈。

（2）再次排氣于彎盤內(nèi) 確保穿刺前滴管下端輸液管內(nèi)無氣泡。

（3）穿刺：旋轉(zhuǎn)松動(dòng)外套管，取下護(hù)針帽，按靜脈注射法穿刺，見回血后，將針頭與皮膚平行再沿血管走向進(jìn)入少許，使針頭斜面全部進(jìn)入血管內(nèi)，但要防止刺破血管。

11.固定 用未穿刺的拇指固定好針柄(注意避免污染針梗)，松開止血帶，囑患者松拳，打開調(diào)節(jié)器，待液體滴入通暢、患者無不適后，用輸液敷貼（或膠布）固定針柄，用帶敷料的輸液貼覆蓋針眼部位，最后將針頭附近的輸液管環(huán)繞后固定防止?fàn)坷斠横橆^（圖17-2）。必要時(shí)用夾板固定關(guān)節(jié)，防止由于患者活動(dòng)導(dǎo)致針頭刺破血管或滑出血管外。

A.膠布固定

B.輸液貼固定

圖17-2 膠布固定法

12.調(diào)節(jié)滴速 根據(jù)患者年齡、病情及藥液的性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液滴速，通常情況下，成人40-60滴/分，兒童20-40滴/分。但目前臨床常用的輸液器的點(diǎn)滴系數(shù)是20，因此，成人輸液滴數(shù)應(yīng)為55-80滴/分。

13.再次核對(duì)（操作后查對(duì)）核對(duì)患者的床號(hào)、姓名，藥物名稱、濃度、劑量，給藥時(shí)間和給藥方法。

14.操作后處理

（1）安置臥位：撤去治療巾，取出止血帶和小墊枕，整理床單位，協(xié)助患者取舒適臥位。

（2）將呼叫器放于患者易取處。（3）整理用物，洗手。

（4）記錄 在輸液記錄單上記錄輸液開始的時(shí)間、滴入藥物的種類、滴速、患者的全身及局部狀況，并簽全名。

15.更換液體 如果多瓶液體連續(xù)輸入，則在第一瓶液體輸盡前開始準(zhǔn)備第二瓶液體，持續(xù)輸液應(yīng)及時(shí)更換輸液瓶，以防空氣進(jìn)入導(dǎo)致空氣栓塞。（1）更換輸液瓶時(shí)，注意嚴(yán)格查對(duì)制度，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。

（2）更換輸液瓶時(shí)，注意嚴(yán)格無菌操作，防止污染，具體操作是：除去第二瓶液體鋁蓋中心部分，常規(guī)消毒；如藥物需要配制，則按本操作中第2.3進(jìn)行，配制好的藥液常規(guī)消毒瓶塞至瓶頸。（3）確認(rèn)滴管中的液面高度至少1/2滿，拔出第一瓶?jī)?nèi)輸液插頭，迅速插入第二瓶?jī)?nèi)。

（4）檢查滴管液面高度是否合適、輸液管中有無氣泡，待點(diǎn)滴通暢后方可離去。（5）對(duì)需要24小時(shí)持續(xù)輸液者，應(yīng)每日更換輸液器，更換時(shí)嚴(yán)格無菌操作。16.輸液完畢后的處理

（1）確認(rèn)全部液體輸入完畢后，關(guān)閉輸液器，輕揭輸液敷貼（或膠布），用無菌干棉簽或無菌棉球輕按穿刺點(diǎn)上方，快速拔針，局部按壓1-2分鐘（至無出血為止）。拔針時(shí)勿用力按壓局部，以免引起疼痛；按壓部位應(yīng)稍靠皮膚穿刺點(diǎn)以壓迫靜脈進(jìn)針點(diǎn)，防止皮下出血；輸液完畢后及時(shí)拔針，以防空氣進(jìn)入導(dǎo)致空氣栓塞。（2）協(xié)助患者適當(dāng)活動(dòng)穿刺肢體，并協(xié)助取舒適臥位。（3）整理床單位，清理用物。

（4）洗手，記錄輸液結(jié)束的時(shí)間，液體和藥物滴入的總量，患者有無全身和局部反應(yīng)。

▲靜脈留置針輸液法 可保護(hù)靜脈，減少因反復(fù)穿刺造成的痛苦和血管損傷，保持靜脈通道暢通，利于搶救和治療。適用于需長(zhǎng)期輸液、靜脈穿刺較困難的患者。

1.核對(duì)醫(yī)囑并檢查藥物

（1）核對(duì)醫(yī)囑（操作前查對(duì)）根據(jù)醫(yī)囑嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，確保藥液瓶簽（藥名、濃度、劑量）及給藥時(shí)間和給藥方法正確，避免差錯(cuò)事故發(fā)生。

（2）檢查藥液的質(zhì)量 檢查藥液是否過期，瓶蓋有無松動(dòng)，瓶身有無裂痕，將輸液瓶上下?lián)u動(dòng)，對(duì)光檢查藥液有無渾濁、沉淀及絮狀物等。

2.加藥

（1）套上瓶套。

（2）用開瓶器啟開輸液瓶鋁蓋的中心部分，常規(guī)消毒瓶塞及鋁蓋下端瓶頸部。（3）按醫(yī)囑加入藥物，加入的藥物應(yīng)合理分配，并注意藥物之間的配伍禁忌。（4）根據(jù)病情需要有計(jì)劃地安排輸液順序。

3.填寫、粘貼輸液貼 根據(jù)醫(yī)囑（輸液卡上的內(nèi)容）填寫輸液貼，并將填好的輸液貼倒貼于輸液瓶上，注意輸液貼勿覆蓋原有的標(biāo)簽。

4.插輸液器 檢查輸液器是否過期，包裝有無破損，質(zhì)量、型號(hào)符合要求后取出輸液器，將輸液器的插頭插入瓶塞直至插頭根部，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，插輸液器時(shí)注意無菌操作。

5.核對(duì)患者

攜用物至患者床旁，核對(duì)患者床號(hào)、姓名（操作前查對(duì)：保證將正確的藥物給予正確的患者，避免差錯(cuò)事故發(fā)生）。再次洗手。

6.排氣

（1）將輸液瓶懸掛于輸液架上適合的高度，保證液體壓力超過靜脈壓，以促使液體進(jìn)入靜脈。

（2）倒置茂菲氏滴管，并擠壓滴管使輸液瓶?jī)?nèi)的液體流出，當(dāng)茂菲氏管內(nèi)的液面達(dá)到滴管的1/2-2/3滿時(shí)，迅速轉(zhuǎn)正滴管，打開調(diào)節(jié)器，使液平面緩慢下降，直至排盡導(dǎo)管和針頭內(nèi)的空氣，排出針頭的少許液體棄于彎盤內(nèi)，如茂菲氏滴管下端的輸液管內(nèi)有小氣泡不易排出時(shí)，可以輕彈輸液管，將氣泡彈至茂菲滴管內(nèi)，防止因空氣未排盡發(fā)生的空氣栓塞給患者造成傷害。

（3）將輸液管末端放入輸液器包裝袋內(nèi)，置于治療盤中以保證輸液裝置無菌。7.連接留置針與輸液器（注意嚴(yán)格無菌操作）

（1）打開靜脈留置針及肝素帽或可來福接頭外包裝，注意檢查有效期及有無破損，針頭斜面有無倒鉤，導(dǎo)管邊緣是否粗糙等。（2）手持外包裝將肝素帽或可來福接頭對(duì)接在留置針的側(cè)管上。（3）將輸液器與肝素帽或可來福接頭連接。

8.排氣 打開調(diào)節(jié)器，將套管針內(nèi)的氣體排于彎盤中，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，將留置針放回留置針盒內(nèi)。

9.選擇穿刺部位 根據(jù)選擇靜脈的原則選擇穿刺部位，將小墊枕置于待穿刺肢體下，鋪治療巾，在穿刺點(diǎn)上方8-10cm處扎止血帶，注意使止血帶的尾端向上避免污染即將消毒的穿刺皮膚，止血帶的松緊度以能阻斷靜脈血流而不阻斷動(dòng)脈血流為宜，如果靜脈充盈不良，可以采取下列方法：按摩血管；囑患者反復(fù)握、松拳幾次；用手指輕拍血管等。

10.皮膚消毒 按常規(guī)消毒穿刺部位的皮膚，消毒范圍大于5cm并保持穿刺點(diǎn)及周圍皮膚的無菌狀態(tài)，防止感染，待干，備膠布及透明膠布，并在透明膠布上寫上日期和時(shí)間，為更換套管針提供依據(jù)。

11.二次核對(duì)（操作中查對(duì)）核對(duì)患者床號(hào)、姓名，所用藥液的藥名、濃度、劑量及給藥時(shí)間和給藥方法以避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。

12.靜脈穿刺

（1）取下針套，旋轉(zhuǎn)松動(dòng)外套管（轉(zhuǎn)動(dòng)針芯），防止套管與針芯粘連。（2）右手拇指與示指夾住兩翼，再次排氣于彎盤中。

（3）進(jìn)針：囑患者握拳，繃緊皮膚，固定靜脈以減輕患者的疼痛，右手持留置針，在血管的上方，使針頭與皮膚呈15°-30°進(jìn)針。見回血后壓低角度（放平針翼），順靜脈走行再繼續(xù)進(jìn)針0.2cm，確保外套管在靜脈內(nèi)。

（4）送外套管：左手持Y接口，右手后撤針芯約0.5cm（避免針芯刺破血管），持針座將針芯與外套管一起送入靜脈內(nèi)。

（5）撤針芯：左手固定兩翼，避免將外套管帶出，右手迅速將針芯抽出，放于銳器收集盒中防止刺破皮膚。

13.固定

（1）松開止血帶，打開調(diào)節(jié)器，囑患者松拳，使靜脈恢復(fù)通暢。

（2）用無菌透明敷貼（避免穿刺點(diǎn)及周圍被污染，而且便于觀察穿刺點(diǎn)的情況）對(duì)留置針管作密閉式固定牢固，避免過松或過緊，用注明置管日期和時(shí)間的透明膠布固定三叉接口，再用膠布固定插入肝素帽內(nèi)的輸液器針頭及輸液管（圖17-3）。

圖17-3 靜脈留置針固定

14.調(diào)節(jié)滴速 根據(jù)患者年齡、病情及藥液的性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液滴速，通常情況下，成人40-60滴/分，兒童20-40滴/分。但目前臨床常用的輸液器的點(diǎn)滴系數(shù)是20，因此，成人輸液滴數(shù)應(yīng)為55-80滴/分。

15.再次核對(duì)（操作后查對(duì)）核對(duì)患者的床號(hào)、姓名，藥物名稱、濃度、劑量，給藥時(shí)間和給藥方法。

16.操作后處理（1）安置臥位：撤去治療巾，取出止血帶和小墊枕，整理床單位，協(xié)助患者取舒適臥位。

（2）將呼叫器放于患者易取處。（3）整理用物，洗手。

（4）記錄 在輸液記錄單上記錄輸液開始的時(shí)間、滴入藥物的種類、滴速、患者的全身及局部狀況，并簽全名。

17.封管 輸液完畢，需要封管，封管可以保證靜脈輸液管道的通暢，并可以將殘留的刺激性藥液沖入血液，避免刺激局部血管；若使用可來福接頭，則不需要封管（因其能維持正壓狀態(tài)）。

（1）拔出輸液器針頭。

（2）常規(guī)消毒靜脈帽的膠塞。

（3）用注射器向靜脈內(nèi)注入封管液，邊推注邊退針，直至針頭完全退出為止，確保正壓封管，而我們常用的封管液有：①無菌生理鹽水，每次用5-10ml，每隔6-8小時(shí)重復(fù)沖管一次；②稀釋肝素溶液，每毫升生理鹽水含肝素10-100U，每次用量2-5ml。

18.再次輸液的處理

（1）常規(guī)消毒靜脈帽膠塞，注意無菌操作。（2）將靜脈輸液針頭插入靜脈帽內(nèi)完成輸液。19.輸液完畢后的處理

（1）確認(rèn)全部液體輸入完畢后，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，輕揭無菌敷貼（或膠布），用無菌干棉簽或無菌棉球輕按穿刺點(diǎn)上方，快速拔針，局部按壓至無出血為止。拔針時(shí)勿用力按壓局部，以免引起疼痛；按壓部位應(yīng)稍靠皮膚穿刺點(diǎn)以壓迫靜脈進(jìn)針點(diǎn)，防止皮下出血；輸液完畢后及時(shí)拔針，以防空氣進(jìn)入導(dǎo)致空氣栓塞。

（2）協(xié)助患者適當(dāng)活動(dòng)穿刺肢體，并協(xié)助取舒適臥位。（3）整理床單位，清理用物。

（4）洗手，記錄輸液結(jié)束的時(shí)間，液體和藥物滴入的總量，患者有無全身和局部反應(yīng)。

（二）注意事項(xiàng)

（1）嚴(yán)格無菌操作和查對(duì)制度。

（2）合理安排輸液順序，注意藥物的配伍禁忌。（3）長(zhǎng)期輸液者，注意保護(hù)和選用靜脈。

（4）輸液前應(yīng)排盡空氣。

（5）輸液過程中加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

（6）如發(fā)現(xiàn)留置管有回血，立即用稀釋肝素液沖注，以免管腔被堵塞。

（三）輸液速度及時(shí)間的計(jì)算

輸液時(shí)間(小時(shí))?液體總量（ml）?點(diǎn)滴系數(shù)每分鐘滴數(shù)?60（分鐘）

每分鐘滴數(shù)?

液體總量(ml)?點(diǎn)滴系數(shù)輸液時(shí)間(分鐘)

四、常見輸液故障排除方法及常見輸液反應(yīng)及護(hù)理

（一）常見輸液故障及排除法

1.溶液不滴（1）針頭滑出血管外 液體注入皮下組織，可見局部腫脹并有疼痛。處理：將針頭拔出，更換針頭另選血管重新穿刺。

（2）針頭斜面緊帖血管壁 妨礙液體順利滴入血管。處理：調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置，直到點(diǎn)滴通暢為止。

（3）針頭堵塞 一手捏住滴管下端輸液管，另一手輕輕擠壓靠近針頭端的輸液管，若感覺有阻力，松手又無回血，則表明針頭可能已阻塞。處理：更換針頭，重新選擇靜脈穿刺。切忌強(qiáng)行擠壓導(dǎo)管用溶液沖注針頭，以免凝血塊進(jìn)入靜脈造成栓塞。

（4）壓力過低 由于輸液瓶位置過低或患者肢體抬舉過高或患者周圍環(huán)境不良所致。處理：適當(dāng)抬高輸液瓶或放低肢體位置。

（5）靜脈痙攣 由于穿刺肢體暴露在冷得環(huán)境中時(shí)間過長(zhǎng)或輸入的液體溫度過低所致。處理：局部進(jìn)行熱敷以緩解痙攣。

2.茂菲滴管內(nèi)液面過高或過低（1）茂菲滴管液面過高

1）滴管側(cè)壁有調(diào)節(jié)孔時(shí)，可先夾緊滴管上端的輸液管，然后打開調(diào)節(jié)孔，待滴管內(nèi)液體降至露出液面，見到點(diǎn)滴時(shí)，再關(guān)閉調(diào)節(jié)孔，松開滴管上端的輸液管即可。

2）滴管側(cè)壁沒有調(diào)節(jié)孔時(shí)，可將輸液瓶取下，傾斜輸液瓶，使插入瓶?jī)?nèi)的針頭露出液面，待滴管內(nèi)液體緩緩下流至露出液面，再將輸液瓶掛回輸液架上繼續(xù)點(diǎn)滴。（2）茂菲滴管內(nèi)液面過低

1）滴管側(cè)壁有調(diào)節(jié)孔時(shí)，先夾緊滴管下端的輸液管，然后打開調(diào)節(jié)孔，待滴管內(nèi)液面升至所需高度（一般為1/2-2/3滴管高度）時(shí)，再關(guān)閉調(diào)節(jié)孔，松開滴管下端的輸液管即可。

2）滴管側(cè)壁無調(diào)節(jié)孔時(shí)，可先夾緊滴管下端的輸液管，用手?jǐn)D壓滴管，迫使輸液瓶?jī)?nèi)的液體下流至滴管內(nèi)，當(dāng)液面升至所需高度（一般為2/1-2/3滴管高度）時(shí)，停止擠壓，松開滴管下端的輸液管即可。

3.茂菲滴管內(nèi)液面自行下降 應(yīng)檢查滴管上端輸液管與滴管的銜接是否松動(dòng)、滴管有無漏氣或裂隙，必要時(shí)更換輸液器。

（二）常見輸液反應(yīng)及護(hù)理 1.發(fā)熱反應(yīng)

原因 常因輸入致熱物質(zhì)引起。評(píng)估 表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱?！咀o(hù)理措施】

（1）減慢滴速或停止輸液，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。（2）每半小時(shí)測(cè)一次體溫至病情平穩(wěn)。（3）對(duì)癥處理：如降溫、保暖。（4）按醫(yī)囑給抗過敏或激素藥物。（5）保留余液和輸液器、送檢。

（6）預(yù)防：嚴(yán)格無菌操作和藥品質(zhì)量檢查。2.循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng)（肺水腫）原因

（1）輸液速度過快。（2）輸液量過多。

（3）患者原有心肺功能不良。

評(píng)估 突感呼吸困難、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰?！咀o(hù)理措施】（1）立即停止輸液。（2）端坐、兩腿下垂。

（3）加壓給氧，同時(shí)給予20%-30%乙醇濕化吸氧。（4）按醫(yī)囑給藥。（5）保持呼吸道通暢。

（6）必要時(shí)用止血帶行四肢輪扎。

（7）預(yù)防：嚴(yán)格控制輸液量和速度，對(duì)心肺功能不良、老年、兒童尤應(yīng)慎重。3.靜脈炎 原因

（1）長(zhǎng)期輸入高濃度和剌激性強(qiáng)的藥物。（2）輸液導(dǎo)管長(zhǎng)時(shí)間留置。（3）無菌操作不嚴(yán)格。

評(píng)估 沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線、局部紅、腫、熱、痛、時(shí)伴畏寒、發(fā)熱等 【護(hù)理措施】

（1）患肢抬高制動(dòng)、濕熱敷。（2)行超短波理療。

（3）合并感染時(shí)，遵醫(yī)囑給予抗生素。

（4）預(yù)防：嚴(yán)格無菌操作操作，防止藥液溢出血管外，藥液充分稀釋，有計(jì)劃地更換注射部位。

4.空氣栓塞

原因 大量空氣經(jīng)靜脈輸液管進(jìn)入血液循環(huán)，如：（1）輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡；導(dǎo)管連接不緊，有漏氣。

（2）拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后，穿刺點(diǎn)封閉不嚴(yán)密。

（3）加壓輸液、輸血時(shí)無人守護(hù)；液體輸完未及時(shí)更換藥液或拔針，均有發(fā)生空氣栓塞的危險(xiǎn)。

評(píng)估 患者突感心前區(qū)異常不適，呼吸困難、嚴(yán)重發(fā)紺、聽診心前區(qū)有響亮，持續(xù)的〝水泡聲〞。

【護(hù)理措施】

（1）立即停止輸液。

（2）置左側(cè)臥位和頭低足高位。（3）氧氣吸入：高流量

（4）每隔15min測(cè)量一次生命體征，直至平穩(wěn)。

（5）預(yù)防：①輸液前認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液管內(nèi)空氣；②加壓輸液、輸血應(yīng)專人守護(hù)，及時(shí)更換輸液瓶；③拔出較粗的近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后，必須立即嚴(yán)密封閉穿刺點(diǎn)。

第二節(jié) 靜脈輸血法

靜脈輸血（blood transfusion）是將全血或成分血如血漿、紅細(xì)胞、白細(xì)胞或血小板等通過靜脈輸入體內(nèi)的方法。輸血是急救和治療疾病的重要措施之一，在臨床上廣泛應(yīng)用。

一、靜脈輸血的目的及原則

（一）輸血的目的

1.補(bǔ)充血容量 增加有效循環(huán)血量，改善心肌功能和全身血液灌流，提升血壓、增加心排血量，促進(jìn)循環(huán)。用于失血失液引起的血容量減少或休克患者。2.糾正貧血 增加血紅蛋白含量，促進(jìn)攜氧功能。用于血液系統(tǒng)疾病引起的貧血和某些慢性消耗性疾病的患者。

3、補(bǔ)充血漿蛋白 增加蛋白質(zhì)，改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，維持血漿膠體滲透壓，減少組織滲出和水腫，保持有效循環(huán)血量。用于低蛋白血癥以及大出血、大手術(shù)的患者。

4、補(bǔ)充各種凝血因子和血小板 改善凝血功能，有助于止血。用于凝血功能障礙（如血友?。┘按蟪鲅幕颊?。

5、補(bǔ)充抗體、補(bǔ)體等血液成分 增強(qiáng)機(jī)體免疫力，提高機(jī)體抗感染能力。用于嚴(yán)重感染的患者。

6、排除有害物質(zhì) 改善組織器官的缺氧狀況，用于一氧化碳、苯酚等化學(xué)物質(zhì)中毒。因?yàn)樯鲜鑫镔|(zhì)中毒時(shí)，血紅蛋白失去了運(yùn)氧能力或不能釋放氧氣以供機(jī)體組織利用。此外，溶血性輸血反應(yīng)及重癥新生兒溶血病時(shí)，可采用換血法；也可采用換血漿法已達(dá)到排除血漿中的自身抗體的目的。

（二）靜脈輸血的原則

1.輸血前必須做血型鑒定及交叉配血試驗(yàn)。

2.無論是輸全血還是輸成分血，均應(yīng)選用同型血液輸注。但在緊急情況下，如無同型血，可選用O型血輸給病人。AB型血的患者除可以接受O型血外，還可以接受其他異型血型的血（A型血和B型血），但要求直接交叉配血試驗(yàn)陰性（不凝集），而間接交叉試驗(yàn)可以陽性（凝集）。因?yàn)檩斎氲牧可?，輸入的血清中的抗體可被受血者體內(nèi)大量 的血漿稀釋，而不足以引起受血者的紅細(xì)胞的凝集，故不出現(xiàn)反應(yīng)。因此，在這種特殊情況下，必須一次輸入少量血，一般最多不超過400ml，且要放慢輸入速度。

3.患者如果需要再次輸血，則必須重新做交叉配血試驗(yàn)，以排除機(jī)體已經(jīng)產(chǎn)生抗體的情況。

二、血液制品的種類

（一）全血

全血（whole blood）指采集的血液未經(jīng)任何加工而全部保存?zhèn)溆玫难骸Ｈ煞譃樾迈r血和庫(kù)存血。

（二）成分血

1.血漿 是全血經(jīng)分離后所得的液體部分。主要成分是血漿蛋白，不含血細(xì)胞，無凝集原?？煞譃椋盒迈r血漿、保存血漿、冰凍血漿、干燥血漿。

2.紅細(xì)胞 可增加血液的攜氧力，一般以100ml為一個(gè)單位，每個(gè)單位紅細(xì)胞可以增加血球容積約4%?？煞譃椋簼饪s紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞、紅細(xì)胞懸液。

3.白細(xì)胞濃縮懸液 新鮮全血離心后取其白膜層的白細(xì)胞，于4℃環(huán)境下保存，48小時(shí)內(nèi)有效。用于粒細(xì)胞缺乏伴嚴(yán)重感染的患者。

4.血小板濃縮懸液 全血離心所得，22℃環(huán)境下保存，24小時(shí)內(nèi)有效。用于血小板減少或功能障礙性出血的患者。

5.各種凝血制劑 適用于各種原因引起的凝血因子缺乏的出血性疾病。

（三）其他血液制品（1）白蛋白制劑。（2）纖維蛋白原。

（3）抗血友病球蛋白濃縮劑。

三、靜脈輸血的方法

（一）輸血前的準(zhǔn)備

（1）備血 抽出血標(biāo)本（根據(jù)醫(yī)囑）并與輸血申請(qǐng)單一同送血庫(kù)做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。采血時(shí)禁止同時(shí)采集兩個(gè)患者的血標(biāo)本，以免發(fā)生混淆。（2）取血

1）憑取血單與血庫(kù)人員共同進(jìn)行〝三查八對(duì)〞并簽名。三查：查血的質(zhì)量、血液有效期和輸血裝置是否完好；八對(duì)：姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血瓶（袋）號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類、劑量。核對(duì)完畢，確認(rèn)血液沒有過期，血袋完整無破漏或裂縫，血液分為明顯的兩層(上層為淺黃色的血漿，下層為暗紅色的紅細(xì)胞，兩者邊界清楚，紅細(xì)胞無溶解)，血液無變色、渾濁、無血凝塊、氣泡或其他異常物質(zhì)，護(hù)士在交叉配血試驗(yàn)單上簽字后方可提血。

2）取血后不劇烈振蕩、不能加溫，以免紅細(xì)胞破壞引起溶血。庫(kù)存血不能加溫，以免血漿蛋白凝固變性而引起不良反應(yīng)。庫(kù)存血需在室溫下放置15-20分鐘后再輸入。不可添加任何藥液。

3）核對(duì) 輸血前需與另一名護(hù)士再次進(jìn)行核對(duì)，確定無誤并檢查血液無凝塊后方可輸血。

4）知情同意 輸血前應(yīng)先取得患者或家屬的理解并征求其同意，簽署知情同意書。

（二）操作步驟

▲間接輸血法 將抽出的血液按靜脈輸液法輸給患者的方法。

1.再次檢查核對(duì) 將用物攜至患者床旁后，與另一位護(hù)士一起按取血時(shí)的“三查八對(duì)”內(nèi)容逐項(xiàng)進(jìn)行核對(duì)和檢查，確保無誤，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。

2.建立靜脈通道 按靜脈輸液法建立靜脈通道，輸入少量生理鹽水沖洗輸血器管道。

3.搖勻血液 以手腕旋轉(zhuǎn)動(dòng)作將血袋內(nèi)的血液輕輕搖勻，避免劇烈震蕩，以防止紅細(xì)胞破壞。

4.連接血袋進(jìn)行輸血 戴手套（保護(hù)醫(yī)務(wù)人員自身），打開儲(chǔ)血袋封口，常規(guī)消毒或用安爾碘消毒開口處塑料管(圖17-4)，將輸血器針頭從生理鹽水瓶上拔下，插入輸血器的輸血接口，緩慢將儲(chǔ)血袋倒掛于輸液架上，輸血袋若為雙插頭，則用鎖扣鎖住生理鹽水通路（或用止血鉗夾住生理鹽水通路），打開另一輸血通路開始輸血。

圖17-4 消毒儲(chǔ)血袋輸血接口

5.操作后查對(duì) 核對(duì)患者的姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血瓶（袋）號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類、劑量。

6.控制和調(diào)節(jié)滴速 開始輸入時(shí)速度宜慢（不要超過20滴/分），觀察15分鐘左右，如無不良反應(yīng)后再根據(jù)病情及年齡調(diào)節(jié)，成人一般40-60滴/分，兒童酌減滴速。

7.操作后處理

（1）安置臥位：撤去治療巾，取出止血帶和小墊枕，整理床單位，協(xié)助患者取舒適臥位。

（2）將呼叫器放于患者易取處，告知患者如有不適及時(shí)使用呼叫器通知護(hù)士。（3）整理用物，洗手。

（4）記錄 在輸血卡上記錄輸血的時(shí)間、滴速、患者的全身及局部情況，并簽全名。8.續(xù)血時(shí)的處理 如果需要輸入2袋以上的血液時(shí)，應(yīng)在上一袋血液即將滴盡時(shí)，常規(guī)消毒或用安爾碘消毒生理鹽水瓶塞，然后將針頭從儲(chǔ)血袋中拔出，插入生理鹽水瓶中，輸入少量生理鹽水沖洗輸血管道，避免兩袋血之間發(fā)生反應(yīng)，然后再按與第一袋血相同的方法連接血袋繼續(xù)輸血；如果為雙插頭血袋，則用鎖扣鎖住輸血通路（或用止血鉗夾住輸血通路），打開生理鹽水通路開始滴入生理鹽水。

9.輸血完畢后的處理

（1）用上述方法繼續(xù)滴入生理鹽水，直到將輸血器內(nèi)的血液全部輸入體內(nèi)以保證輸血量準(zhǔn)確，再拔針。

（2）確認(rèn)全部液體輸入完畢后，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，輕揭輸液敷貼（或膠布），用無菌干棉簽或無菌棉球輕按穿刺點(diǎn)上方，快速拔針，局部按壓1-2分鐘（至無出血為止）。拔針時(shí)勿用力按壓局部，以免引起疼痛；按壓部位應(yīng)稍靠皮膚穿刺點(diǎn)以壓迫靜脈進(jìn)針點(diǎn)，防止皮下出血；輸液完畢后及時(shí)拔針，以防空氣進(jìn)入導(dǎo)致空氣栓塞。（3）協(xié)助患者適當(dāng)活動(dòng)穿刺肢體，并協(xié)助取舒適臥位。（4）整理床單位，清理用物。

（5）輸血袋及輸血器的處理：輸血完畢后，用剪刀將輸血器針頭剪下放入銳器收集盒中；將輸血管道放入醫(yī)用垃圾桶中，避免針刺傷的發(fā)生；將輸血袋送至輸血科保留24小時(shí)，以備出現(xiàn)輸血反應(yīng)時(shí)查找分析原因。

（6）洗手，記錄輸血時(shí)間、種類、血量、血型、血袋號(hào)（儲(chǔ)血號(hào)），有無輸血反應(yīng)。▲直接輸血法 將供血者的血液抽出后立即輸給患者的方法。適用于無庫(kù)存血而患者又急需輸血及嬰幼兒的少量輸血時(shí)。

1.準(zhǔn)備臥位 為了方便操作，請(qǐng)供血者和患者分別臥于相鄰的兩張床上，露出各自供血或受血的一側(cè)肢體。

2.查對(duì) 認(rèn)真核對(duì)供血者和患者的姓名、血型及交叉配血結(jié)果，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。

3.抽取抗凝劑 用備好的注射器抽取一定量的抗凝劑，避免抽出的血液凝固，一般50ml血中需加入3.8%枸櫞酸鈉溶液5ml。

4.抽、輸血液

（1）將血壓計(jì)袖帶纏于供血者上臂并充氣，壓力維持在13.3kPa（100mmHg）左右，使靜脈充盈，易于操作。

（2）選擇穿刺靜脈、常規(guī)消毒皮膚，一般選擇粗大靜脈，常用肘正中靜脈。

（3）用加入抗凝劑的注射器抽取供血者的血液，然后立即行靜脈注射，將抽出的血液輸給患者，抽、輸血液時(shí)需三人配合：一人抽血，一人傳遞，另一人輸注，如此連續(xù)進(jìn)行，從供血者血管內(nèi)抽血時(shí)不可過急過快，隨時(shí)觀察患者的反應(yīng)，連續(xù)抽血時(shí)，不必拔出針頭，只需更換注射器，在抽血間期放松袖帶，并用手指壓迫穿刺部位前端靜脈，以減少出血。

5.輸血完畢后的處理

（1）輸血完畢，拔出針頭，用無菌紗布?jí)K按壓穿刺點(diǎn)至無出血。（2）協(xié)助患者適當(dāng)活動(dòng)穿刺肢體，并協(xié)助取舒適臥位。（3）整理床單位，清理用物。

（4）洗手，記錄輸血時(shí)間、種類、血量、血型、血袋號(hào)（儲(chǔ)血號(hào)），有無輸血反應(yīng)。

（三）注意事項(xiàng)

1.在取血和輸血過程中，要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對(duì)制度。在輸血前一定要由兩名護(hù)士根據(jù)需查對(duì)的項(xiàng)目再次進(jìn)行查對(duì)，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。

2.輸血前后及兩袋血之間需要滴注少量生理鹽水，以防發(fā)生不良反應(yīng)。3.血液內(nèi)不可隨意加入其它藥品，如鈣劑、酸性及堿性藥品、高滲或低滲液體，以防血液凝集或溶解。

4.輸血過程中，一定要加強(qiáng)巡視，觀察有無輸血反應(yīng)的征象，并詢問患者有無任何不適反應(yīng)。一旦出現(xiàn)輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，并按輸血反應(yīng)進(jìn)行處理。

5.嚴(yán)格掌握輸血速度，對(duì)年老體弱、嚴(yán)重貧血、心衰患者應(yīng)謹(jǐn)慎，滴速宜慢。6.輸完的血袋送回輸血科保留24小時(shí)，以備患者在輸血后發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)檢查分析原因。

四、常見的輸血反應(yīng)及護(hù)理

輸血是具有一定危險(xiǎn)性的治療措施，會(huì)引起輸血反應(yīng)，嚴(yán)重者可以危及患者的生命。因此，為了保證患者的安全，在輸血過程中，護(hù)士必須嚴(yán)密觀察患者，及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)的征象，并積極采取有效的措施處理各種輸血反應(yīng)。

（一）發(fā)熱反應(yīng)

發(fā)熱反應(yīng)是輸血反應(yīng)中最常見的。1.原因

（1）由致熱原引起，如血液、保養(yǎng)液或輸血用具被致熱原污染。

（2）多次輸血后，受血者血液中產(chǎn)生白細(xì)胞和血小板抗體，當(dāng)再次輸血時(shí)，受血者體內(nèi)產(chǎn)生的抗體與供血者的白細(xì)胞和血小板發(fā)生免疫反應(yīng)，引起發(fā)熱。（3）輸血時(shí)沒有嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，造成污染。

2.臨床表現(xiàn)

可發(fā)生在輸血過程中或輸血后1-2小時(shí)內(nèi)，患者先有發(fā)冷，寒戰(zhàn)，繼之出現(xiàn)高熱，體溫可達(dá)38-41℃，可伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐、肌肉酸痛等全身癥狀，一般不伴有血壓下降。發(fā)熱持續(xù)時(shí)間不等，輕者持續(xù)1-2小時(shí)即可緩解，緩解后體溫逐漸降至正常。

3.護(hù)理

（1）預(yù)防

嚴(yán)格管理血庫(kù)保養(yǎng)液和輸血用具，有效預(yù)防致熱原，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。（2）處理

①反應(yīng)輕者減慢輸血速度，癥狀可以自行緩解；②反應(yīng)過重者應(yīng)立即停止輸血，密切觀察生命體征，給予對(duì)癥處理（發(fā)冷者注意保暖、高熱者給予物理降溫），并及時(shí)通知醫(yī)生；③必要時(shí)遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥或抗過敏藥，如異丙嗪或腎上腺皮質(zhì)激素等；④將輸血器、剩余血液連同貯血袋一并送檢。

（二）過敏反應(yīng) 1.原因

（1）患者為過敏體質(zhì)，對(duì)某些物質(zhì)易引起的過敏反應(yīng)。輸入血液中的異體蛋白質(zhì)與患者機(jī)體的蛋白質(zhì)結(jié)合形成全抗原而使機(jī)體致敏。

（2）輸入的血液中含有致敏物質(zhì)，如供血者在采血前服用過可致敏的藥物或進(jìn)食了可致敏的食物。

（3）多次輸血的患者，體內(nèi)可產(chǎn)生過敏性抗體，當(dāng)再次輸血時(shí)，抗原抗體相互作用而發(fā)生輸血反應(yīng)。

（4）供血者血液中的變態(tài)反應(yīng)性抗體隨血液傳給受血者，一旦與相應(yīng)的抗原接觸，即可發(fā)生過敏反應(yīng)。

2.臨床表現(xiàn)

過敏反應(yīng)大多發(fā)生在輸血后期或即將結(jié)束輸血時(shí)，其程度輕重不一，通常與癥狀出現(xiàn)的早晚有關(guān)。癥狀出現(xiàn)越早，反應(yīng)越嚴(yán)重。

（1）輕度反應(yīng)

輸血后出現(xiàn)皮膚瘙癢，局部或全身出現(xiàn)蕁麻疹。

（2）中度反應(yīng)

出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫，多見于顏面部，表現(xiàn)為眼瞼、口唇高度水腫。也可發(fā)生喉頭水腫，表現(xiàn)為呼吸困難，兩肺可聞及哮鳴音。（3）重度反應(yīng)

發(fā)生過敏性休克。3.護(hù)理

（1）預(yù)防

①正確管理血液和血制品；②選用無過敏史的供血者；③供血者在采血前24h內(nèi)不宜吃高蛋白和高脂肪的食物，宜用清淡飲食或飲糖水，以免血中含有過敏物質(zhì)；④對(duì)有過敏史的患者，輸血前根據(jù)醫(yī)囑給予抗過敏藥物。

（2）處理

根據(jù)過敏反應(yīng)的程度給予對(duì)癥處理。①輕度過敏反應(yīng)，減慢輸血速度，給予抗過敏藥物，如苯海拉明、異丙嗪或地塞米松，用藥后癥狀可緩解；②中重度過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，通知醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑皮下注射1:1000腎上腺素0.5-1ml或靜脈滴注氫化可的松或地塞米松等抗過敏藥物；③呼吸困難者給予氧氣吸入，嚴(yán)重喉頭水腫者行氣管切開；④循環(huán)衰竭者給予抗休克治療；⑤監(jiān)測(cè)生命體征變化。

（三）溶血反應(yīng)

溶血反應(yīng)是受血者或供血者的紅細(xì)胞發(fā)生異常破壞或溶解引起的一系列臨床癥狀。溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，分為血管內(nèi)溶血和血管外溶血。

1.血管內(nèi)溶血

（1）原因

①輸入了異型血液：供血者和受血者血型不符而造成血管內(nèi)溶血，反應(yīng)發(fā)生快，一般輸入10-15ml血液即可出現(xiàn)癥狀，后果嚴(yán)重；②輸入了變質(zhì)的血液：輸入前紅細(xì)胞已經(jīng)被破壞溶解，如血液貯存過久、保存溫度過高、血液被劇烈震蕩或被細(xì)菌污染、血液內(nèi)加入高滲或低滲溶液或影響PH的藥物等，均可導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞溶解。（2）臨床表現(xiàn)

輕重不一，輕者與發(fā)熱反應(yīng)相似，重者在輸入10-15ml血液時(shí)即可出現(xiàn)癥狀，死亡率高。通?？蓪⑷苎磻?yīng)的臨床表現(xiàn)分為以下三個(gè)階段：

第一階段：受血者血清中的凝集素與輸入血中紅細(xì)胞表面的凝集原發(fā)生凝集反應(yīng)，使紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，阻塞部分小血管?；颊叱霈F(xiàn)頭部脹痛，面部潮紅，惡心、嘔吐，心前區(qū)壓迫感，四肢麻木，腰背部劇烈疼痛等反應(yīng)。

第二階段：凝集的紅細(xì)胞發(fā)生溶解，大量血紅蛋白釋放到血漿中出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿（尿呈醬油色），同時(shí)伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、發(fā)紺和血壓下降等。

第三階段：一方面，大量血紅蛋白從血漿進(jìn)入腎小管，遇酸性物質(zhì)后形成結(jié)晶，阻塞腎小管。另一方面，由于抗原、抗體的相互作用，又可引起腎小管內(nèi)皮缺血、缺氧而壞死脫落，進(jìn)一步加重了腎小管阻塞，導(dǎo)致急性腎衰竭，表現(xiàn)為少尿或無尿，管型尿和蛋白尿，高血鉀癥、酸中毒，嚴(yán)重者可致死亡。（3）護(hù)理

1）預(yù)防

①認(rèn)真做好血型鑒定與交叉配血試驗(yàn)；②輸血前認(rèn)真查對(duì)，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生；③嚴(yán)格遵守血液保存規(guī)則，不可使用變質(zhì)血液。

2）處理

一旦發(fā)生輸血反應(yīng)，應(yīng)進(jìn)行以下處理：①立即停止輸血，并通知醫(yī)生。②給予氧氣吸入，建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予升壓藥或其他藥物治療。③將剩余血、患者血標(biāo)本和尿標(biāo)本送化驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)。④雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)，解除腎小管痙攣，保護(hù)腎臟。⑤堿化尿液：靜脈注射碳酸氫鈉，增加血紅蛋白在血液中的溶解度，減少沉淀，避免阻塞腎小管。⑥嚴(yán)密觀察生命體征和尿量，插入導(dǎo)尿管，監(jiān)測(cè)每小時(shí)尿量，并做好記錄。若發(fā)生腎衰竭，行腹膜透析或血液透析治療。⑦若出現(xiàn)休克癥狀，應(yīng)進(jìn)行抗休克治療。⑧心理護(hù)理：安慰患者，消除其緊張、恐懼心理。

2.血管外溶血

多由Rh系統(tǒng)內(nèi)的抗體（抗D、抗C和抗E）引起。臨床常見Rh系統(tǒng)血型反應(yīng)中，絕大多數(shù)是由D抗原與其相應(yīng)的抗體相互作用產(chǎn)生抗原抗體免疫反應(yīng)所致。反應(yīng)的結(jié)果使紅細(xì)胞破壞溶解，釋放出來的游離血紅蛋白轉(zhuǎn)化為膽紅素，經(jīng)血液循環(huán)至肝臟后迅速分解，然后通過消化道排出體外。Rh陰性患者首次輸入Rh陽性血液時(shí)不發(fā)生溶血反應(yīng)，但輸血2-3周后體內(nèi)即產(chǎn)生抗Rh因子的抗體。如再次接受Rh陽性的血液，即可發(fā)生溶血反應(yīng)。Rh因子不合所引起的溶血反應(yīng)較少見，且發(fā)生緩慢，可在輸血后幾小時(shí)至幾天后才發(fā)生，癥狀較輕，有輕度的發(fā)熱伴乏力、血膽紅素升高等。對(duì)此類患者應(yīng)查明原因，確診后，盡量避免再次輸血。

（四）與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)

大量輸血一般是指在24小時(shí)內(nèi)緊急輸血量相當(dāng)于或大于患者總血容量。常見的與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)有循環(huán)負(fù)荷過重、出血傾向及枸櫞酸鈉中毒等。

1.循環(huán)負(fù)荷過重

即肺水腫，其原因、臨床表現(xiàn)和護(hù)理同靜脈輸液反應(yīng)。2.出血傾向

（1）原因

長(zhǎng)期反復(fù)輸血或超過患者原血液總量的輸血，由于庫(kù)存血中的血小板破壞較多，使凝血因子減少而引起出血。

（2）臨床表現(xiàn)

表現(xiàn)為皮膚、粘膜瘀斑，穿刺部位大塊淤血或手術(shù)傷口滲血。（3）護(hù)理

①短時(shí)間內(nèi)輸入大量庫(kù)存血時(shí)，應(yīng)密切觀察患者的意識(shí)、血壓、脈搏等變化，注意皮膚、粘膜或手術(shù)傷口有無出血；②嚴(yán)格掌握輸血量，每輸庫(kù)存血3-5個(gè)單位，應(yīng)補(bǔ)充1個(gè)單位的新鮮血；③根據(jù)凝血因子缺乏情況補(bǔ)充有關(guān)成分。

3.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)

（1）原因

大量輸血使枸櫞酸鈉大量進(jìn)入體內(nèi)，如果患者的肝功能受損，枸櫞酸鈉不能完全氧化和排出，而與血中的游離鈣結(jié)合使血鈣濃度下降。

（2）臨床表現(xiàn)

患者出現(xiàn)手足抽搐，血壓下降，心率緩慢。心電圖出現(xiàn)Q-T間期延長(zhǎng)，甚至心搏驟停。

（3）護(hù)理

遵醫(yī)囑常規(guī)每輸庫(kù)存血1000ml，靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml。預(yù)防發(fā)生低血鈣。

（五）其他

如空氣栓塞，細(xì)菌污染反應(yīng)，體溫過低以及通過輸血傳染各種疾病（病毒性肝炎、瘧疾、艾滋?。┑?。因此，嚴(yán)格把握采血、貯血和輸血操作的各個(gè)環(huán)節(jié)，是預(yù)防上述輸血反應(yīng)的關(guān)鍵。

【目標(biāo)檢測(cè)】

1.患者王某，靜脈補(bǔ)液1000ml，50滴/分，從上午8時(shí)20分開始，估計(jì)何時(shí)可滴完 A.上午11時(shí) B.中午12時(shí)20分 C.下午1時(shí)20分 D.下午2時(shí) E.下午2時(shí)20分 2.某患者顱內(nèi)壓增高癥狀明顯，醫(yī)囑靜脈滴注甘露醇250ml，30分鐘滴完，每分鐘應(yīng)滴 A.60滴 B.80滴 C.100滴 D.125滴 E.140滴 3.下列哪項(xiàng)不是大量快速輸血的反應(yīng)

A.心臟負(fù)荷過重 B.出血傾向 C.高血鈣 D.枸櫞酸中毒 E.高熱量飲食 4.輸入血制品前不需要進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)的是

A.濃集紅細(xì)胞 B.紅細(xì)胞懸液 C.洗滌紅細(xì)胞 D.全血 E.血漿

5.靜脈輸液過程中患者感覺胸部不適，隨即發(fā)生呼吸困難、嚴(yán)重發(fā)紺，心前區(qū)聽診聞及持續(xù)響亮的“水泡音”，你認(rèn)為是

A.急性肺水腫 B.空氣栓塞 C.超敏反應(yīng) D.發(fā)熱反應(yīng) E.溶血反應(yīng)

【參考答案】 1-5 C D C E B

【參考文獻(xiàn)】

1.錢曉路，桑未心.2011.臨床護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程.北京：人民衛(wèi)生出版社.2.衛(wèi)生部等.2011.臨床護(hù)理實(shí)踐指南.北京：人民衛(wèi)生出版社.3.程紅纓.2010.基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作教程.北京：人民軍醫(yī)出版社.4.李小寒，尚少梅主編.2012.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué).第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社.

第四篇：靜脈輸液與輸血試題

3月靜脈輸液與輸血試題

一、填空（每空1分，共11分）

1.輸液過程中病人發(fā)生空氣栓塞后應(yīng)采?。ǎ?。

2.輸液過程中病人發(fā)生空氣栓塞時(shí)是因?yàn)榭諝庾枞耍ǎ┦寡翰荒苓M(jìn)入肺內(nèi)，氣體交換發(fā)生障礙，引起機(jī)體缺氧死亡。3.溶血反應(yīng)最典型的癥狀是（）

4.常見的溶血反應(yīng)是（）、（）、（）、（）、（）

5.大量輸血后反應(yīng)的癥狀有（）、（）、（）

二、單選題（每小題1分，共58分）

1．靜脈輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡可能發(fā)生什么危險(xiǎn)？

Ａ 腦氣栓引起昏迷 Ｂ 冠狀血管氣栓引起心肌壞死 Ｃ 肺動(dòng)脈氣栓引起嚴(yán)重缺氧或死亡 Ｄ 左心房氣栓引起心律不齊 Ｅ 右心房氣栓引起心室早搏 2．輸液速度過快，短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體可能引起什么癥狀？

Ａ 突然胸悶、呼吸困難、咳大量泡沫痰 Ｂ 頻繁早搏 Ｃ 穿刺部位紅腫熱痛、條索狀紅線 Ｄ 血壓升高 Ｅ 血紅蛋白尿

3．靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞應(yīng)立即讓病人采取什么臥位？

Ａ 直立位 Ｂ 垂頭仰臥位 Ｃ 左側(cè)臥位 Ｄ 右側(cè)臥位 Ｅ 半坐臥位 4．2000毫升液體要求10小時(shí)勻速輸完，每分鐘的滴速應(yīng)是多少？

Ａ 30滴/分 Ｂ 40滴/分 Ｃ 50滴/分 Ｄ 55滴/分 Ｅ 60滴/分 5．靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時(shí)，造成病人死亡的原因是空氣阻塞了：

Ａ 上腔靜脈入口 Ｂ 下腔靜脈入口 Ｃ 肺動(dòng)脈入口 Ｄ 肺靜脈入口 Ｅ 主動(dòng)脈入口

6．大量輸入庫(kù)存血后容易出現(xiàn)：

Ａ、堿中毒和低血鉀 Ｂ、堿中毒和高血鉀 Ｃ、酸中毒和低血鉀 Ｄ、酸中毒和高血鉀 Ｅ、高血鈉和低血鉀 7．輸入下列哪種溶液時(shí)速度宜慢？

Ａ低分子右旋糖酐Ｂ5％葡萄糖溶液Ｃ 升壓藥Ｄ 抗生素Ｅ 生理鹽水 8．發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)，護(hù)士首先應(yīng)：

Ａ 停止輸血，保留余血Ｂ 通知醫(yī)生和家屬，安慰患者 Ｃ 熱敷腰部，靜脈注射碳酸氫鈉 Ｄ 控制感染，糾正水電質(zhì)紊亂 9．白血病病人最適宜輸：

Ａ 血細(xì)胞 Ｂ 新鮮血 Ｃ 庫(kù)存血 Ｄ 血漿 Ｅ 水解蛋白

10．從靜脈注射部位沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線、腫痛等癥狀時(shí)宜：

Ａ 適當(dāng)活動(dòng)患肢 Ｂ 降低患肢并用硫酸鎂濕敷 Ｃ 抬高患肢并用硫酸鎂濕敷 Ｄ 生理鹽水熱敷 Ｅ 70％酒精濕熱敷靜脈輸液與輸血

11、對(duì)糾正體內(nèi)電解質(zhì)失調(diào)有顯著效果的溶液是

A濃縮白蛋白 B右旋糖右旋糖 C血漿 D晶體溶液 E全血

12、對(duì)維持血漿膠體滲透壓、增加血容量及提高血壓有顯著效果的溶液是 A5％葡萄糖溶液 B10％葡萄糖溶液 C0.9％ 化納溶液 D林格液 E低分子右旋糖

13、頸外靜脈穿刺插管和鎖骨下靜脈穿刺插管時(shí)，若硅膠管內(nèi)有回血，可以用 A0.9％生理鹽水沖注 B無菌注射用水沖注 C0.4％枸 酸納生理鹽水或肝素鹽水沖注 D3.8％枸 酸納生理鹽水沖注 E5％葡萄糖溶液沖注 1

4、最嚴(yán)重的輸液反應(yīng)是

A過敏反應(yīng) B心臟負(fù)荷過重的反應(yīng) C發(fā)熱反應(yīng) D空氣栓塞 E靜脈炎

15、腦水腫患者靜脈滴注20％甘露醇500ml,要求在50分鐘內(nèi)滴完，輸液速度應(yīng)為

A100滴/分 B120滴/分 C150滴/分 D170滴/分 E180滴/分

16、輸液引起急性循環(huán)負(fù)荷過重（肺水腫）的特征性癥狀是

A咳嗽、呼吸困難 B心慌、惡心、嘔吐 C發(fā)紺、煩躁不安 D咳嗽、咳粉紅色泡沫性痰、氣促、胸悶 E胸悶、心悸伴呼吸困難

17、輸液時(shí)液體滴入不暢，局部腫脹，檢查無回血，此時(shí)應(yīng)

A改變針頭方向 B更換針頭重新穿刺 C抬高輸液瓶位置 D局部熱敷 E用注射器推注

8、輸液時(shí)發(fā)生靜脈痙攣至滴注不暢時(shí)應(yīng)

A減慢輸液速度 B適當(dāng)更換肢體位置 C局部熱敷 D降低輸液瓶位置 E加壓輸液

19、靜脈輸液過程中發(fā)生空氣栓塞的致死原因是

A空氣栓塞在主動(dòng)脈入口 B空氣栓塞在肺動(dòng)脈入口 C空氣栓塞在上腔動(dòng)脈入口 D空氣栓塞在下腔動(dòng)脈入口 E空氣栓塞在肺靜脈入口 20、頸外靜脈穿刺的正確部位是

A下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)連線的上1/3處 B下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)連線的上1/2處 C 下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)連線的下1/3處 D下頜角與鎖骨下緣中點(diǎn)連線的上1/3處E下頜角與鎖骨下緣中點(diǎn)連線的上1/2處

21、輸液中發(fā)生肺水腫時(shí)吸氧需要20％~30％的乙醇濕化，其目的是 A使患者呼吸道濕潤(rùn) B使痰液稀薄，易咳出 C消毒吸入的氧氣 D降低肺泡表面張力 E降低肺泡泡沫表面張力

22、下列哪一種溶液是晶體溶液

A濃縮白蛋白 B甘露醇 C復(fù)方化納 D山梨醇 E尿素

23、下列哪種溶液是膠體溶液

A濃縮白蛋白 B尿素 C復(fù)方化納 D山梨醇 E甘露醇

24、血液病患者最適宜輸入

A庫(kù)存血 B血漿 C新鮮血 D白蛋白 E水解蛋白

25、患者大量輸入庫(kù)血后容易出現(xiàn)

A低血鈣 B低血鉀 C低血磷 D高血鐵 E高血納 26輸血引起溶血反應(yīng)，最早出現(xiàn)的主要表現(xiàn)為

A頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、腰背部劇痛 B寒戰(zhàn)、高熱 C呼吸困難、血壓下降 D瘙癢、皮疹 E少尿

27、下列哪種血液制品使用前應(yīng)放在37℃溫水中提溫 A普通血漿 B干燥血漿 C冰凍血漿 D新鮮血 E庫(kù)血

28、在溶血反應(yīng)中，當(dāng)凝集的紅細(xì)胞溶解，大量的血紅蛋白進(jìn)入血漿中時(shí)所出現(xiàn)的典型癥狀是

A胸悶、呼吸急促 B寒戰(zhàn)、高熱 C腰背部劇痛、四肢麻木 D黃疸、血紅蛋白尿 E少年或無尿

29、輸血前后及兩袋血之間應(yīng)輸入的溶液是

A5％葡萄糖溶液 B5％葡萄糖鹽水 C0.9％錄化納 D復(fù)方錄化納溶液 E碳酸氫鈉等滲鹽水 30、發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)，護(hù)士首先應(yīng)

A測(cè)量血壓、脈搏、呼吸 B通知醫(yī)生和家屬 C安慰患者、控制患者情緒 D熱敷腰部，控制腰痛 E停止輸血，給患者吸氧氣并保留余血

31、下列關(guān)于小兒頭皮靜脈輸液的方法錯(cuò)誤的選項(xiàng)是

A剃去局部頭發(fā) B70％酒精消毒局部 C右手持針沿靜脈向心方向刺入 D見回血后，用膠布固定針頭 E調(diào)節(jié)滴速，一般40~60滴/分

32、下列輸液所致的發(fā)熱反應(yīng)的處理措施，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A出現(xiàn)反應(yīng)，立即停止輸液 B通知醫(yī)生及時(shí)護(hù)理 C寒戰(zhàn)者給以保溫處理 D高熱者給予物理降溫 E及時(shí)應(yīng)用抗過敏藥物

33、下列關(guān)于輸血發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)的處理措施，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A立即停止輸血 B靜脈滴注碳酸氫鈉 C雙側(cè)腰封或腎區(qū)熱敷 D腎功能衰竭者多飲用水以排除毒素 E將剩余血送檢，重做血型鑒定和交叉賠血試驗(yàn)

34、輸血致過敏反應(yīng)的處理，錯(cuò)誤的是

A輕者可減慢滴速 B重者立即停止輸血 C注射抗過敏藥物 D呼吸困難者給予吸氧 E必要時(shí)可行奇觀切開

35、下列哪一項(xiàng)不是溶血反應(yīng)所致急性腎功能衰竭的臨床表現(xiàn) A少尿或無尿 B尿素氮增高 C高鉀血癥 D尿內(nèi)有膿細(xì)胞 E酸中毒

36、下列關(guān)于靜脈炎的原因錯(cuò)誤的是

A輸液時(shí)無菌技術(shù)不嚴(yán)格 B輸入刺激性強(qiáng)的藥物 C長(zhǎng)期輸入濃度高的藥物 D長(zhǎng)時(shí)間靜脈留置硅膠管 E輸液時(shí)針頭穿出血管

37、下列哪一項(xiàng)不是靜脈炎的表現(xiàn)

A沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線 B局部組織腫脹、灼熱 C常伴有高溫、無力等全身癥狀 D局部伴有疼痛 E局部組織發(fā)紅

38、下列哪一項(xiàng)不是輸血致過敏反應(yīng)的原因

A患者是過敏性體質(zhì) B輸入血中含有致敏物質(zhì) C供血者有過敏史 D快速輸入低溫庫(kù)血 E供血者在獻(xiàn)血前服用過可致敏的食物或藥物

39、下列哪一項(xiàng)不是輸血所致溶血反應(yīng)開始階段紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，阻塞部分小血管時(shí)的主要癥狀

A頭部脹痛 B出現(xiàn)黃疸 C惡心、嘔吐 D腰背部劇痛 E面部潮紅 40、下列哪一項(xiàng)不是頸外靜脈穿刺插管的目的

A靜脈取血做化驗(yàn) B長(zhǎng)期輸液周圍靜脈不易穿刺 C周圍循環(huán)衰竭的危重患者 D測(cè)量中心靜脈壓 E給予高營(yíng)養(yǎng)治療

41、補(bǔ)鉀的原則不正確的是

A不宜過濃 B不宜過多 C不宜過慢 D不宜過早 E見尿給鉀

42、可因輸血而感染的疾病不包括

A 瘧疾 B病毒性肝炎 C流行性出血熱 D艾滋病 E梅毒 43-46 劉剛，男，72歲，因慢性阻塞性肺氣腫住院治療。今早9時(shí)起開始靜脈輸入5％葡萄糖溶液500ml及0.9％氯化納溶液500ml。滴速為70滴/分。十點(diǎn)鐘左右，當(dāng)護(hù)士來巡房時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，呼吸急促，大汗淋漓。

43、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，此患者可能出現(xiàn)了下列哪種情況

A發(fā)熱反應(yīng) B過敏反應(yīng) C心臟負(fù)荷過重的反應(yīng) D空氣栓塞 E細(xì)菌污染反應(yīng)

44、護(hù)士首先應(yīng)做的事情是

A立即通知醫(yī)生 B給患者吸氧 C安慰患者 D立即停止輸液 E協(xié)助患者取端坐臥位，兩腿下垂

45、為了減輕呼吸困難的癥狀，護(hù)士可采用

A、10％~20％乙醇濕化加壓給氧 B、20％~30％乙醇濕化加壓給氧 C、30％~40％乙醇濕化加壓給氧 D、40％~50％乙醇濕化加壓給氧 E、50％~70％乙醇濕化加壓給氧

46、為緩解癥狀，可協(xié)助患者采取下列哪種體位

A仰臥，頭偏向一側(cè)，防止窒息 B左側(cè)臥位，防止空氣阻塞肺動(dòng)脈口 C端坐位，兩腿下垂，減少回心血量 D抬高床頭15~30cm,減少回心血量 E抬高床頭20°~30°，以利于呼吸 47-49 王馨，女，30歲，闌尾炎術(shù)后第五天，體溫36.3℃，傷口無滲血滲液。今早9時(shí)許，繼續(xù)靜脈點(diǎn)滴青霉素。半個(gè)小時(shí)后，患者突然寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫40℃，并伴有頭痛、惡心、嘔吐。

47、根據(jù)上述表現(xiàn)，判斷此患者可能出現(xiàn)了哪種情況

A發(fā)熱反應(yīng) B過敏反應(yīng) C心臟負(fù)荷過重的反應(yīng) D空氣栓塞 E靜脈炎

48、上述反應(yīng)產(chǎn)生的主要原因可能是

A溶液中含有對(duì)患者致敏的物質(zhì) B溶液中含有致熱物質(zhì) C輸液速度過快 D溶液溫度過低 E患者是過敏體質(zhì)

49、下列處理哪一項(xiàng)時(shí)錯(cuò)誤的

A減慢輸液速度 B立即停止輸液 C物理降溫 D給予抗過敏藥物或激素治療 E保留輸液器具和溶液進(jìn)行檢測(cè)以查找原因（50~52）趙強(qiáng)，男，66歲，因病情需要行加壓靜脈輸液。當(dāng)護(hù)士取治療室取物品回到患者窗前時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，有嚴(yán)重發(fā)紺。患者自述胸悶、胸骨后疼痛、眩暈，護(hù)士立即給患者測(cè)量血壓，其值為75/55mmHg。根據(jù)上述資料，請(qǐng)回答下列問題； 50、如此患者可能出現(xiàn)了

A心臟負(fù)荷過重的反應(yīng) B心肌梗死 C空氣栓塞 D過敏反應(yīng) E心絞痛

51、護(hù)士應(yīng)立即協(xié)助患者

A取右側(cè)臥位 B取左側(cè)臥位 C取仰臥位，頭偏向一側(cè) D取半臥位 E取端坐臥位

52、下列預(yù)防措施中正確的是

A正確調(diào)節(jié)滴速 B預(yù)防性服用舒張血管的藥物 C預(yù)防性服用抗過敏藥物 D加壓輸液時(shí)護(hù)士應(yīng)在患者旁守候 E嚴(yán)格控制輸液量（53~58）

張偉，男，36歲，因車禍內(nèi)臟破裂大出血而欲行急診手術(shù)治療。去手術(shù)室之前護(hù)士遵醫(yī)囑迅速為患者建立了一個(gè)靜脈通道并行輸血治療。因時(shí)間緊迫，護(hù)士從血庫(kù)取回血后，為了盡早將血輸給患者，便將血袋放在熱水中提溫，5分鐘后便給患者輸入。當(dāng)輸入10分鐘后，患者感到頭部脹痛，并出現(xiàn)惡心嘔吐，腰背部劇痛。

53、此患者最可能出現(xiàn)了什么反應(yīng)

A過敏反應(yīng) B溶血反應(yīng) C高鉀血狀 D酸中毒 E低血鈣

54、此反應(yīng)產(chǎn)生的最可能原因是

A輸入了對(duì)患者致敏的物質(zhì) B輸入了異型血液 C輸入了庫(kù)存血 D輸入前將血液加溫，破壞了紅細(xì)胞 E枸櫞酸濃度過高

55、接下來，當(dāng)大量血紅蛋白進(jìn)入血漿后，此患者將出現(xiàn)的特征性表現(xiàn)是 A心前區(qū)壓迫感 B面部潮紅 C四肢麻木 D黃疸和血紅蛋白尿 E血壓下降

56、此反應(yīng)的致死原因是

A心力衰竭 B呼吸衰竭 C腎功能衰竭 D過敏性休克 E感染性休克

57、發(fā)生此反應(yīng)時(shí)，護(hù)士首選的護(hù)理措施是

A吸氧 B通知醫(yī)生 C停止輸血 D靜脈注射碳酸氫鈉 E將剩余血送檢，重做血型鑒定和交叉配血實(shí)驗(yàn)

58、預(yù)防此反應(yīng)發(fā)生的有效措施中不正確的是

A輸血前預(yù)防性地給予抗過敏藥物 B認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血實(shí)驗(yàn)，保證結(jié)果準(zhǔn)確 C輸血前需由兩人重新核對(duì)姓名，血型，交叉配血結(jié)果，相符時(shí)方可輸入 D取回的血液不能劇烈震蕩或加溫 E輸入的血液內(nèi)不能加入其他藥物

三、多選題（每小題2分，共10分）1．與輸液發(fā)熱反應(yīng)有關(guān)的癥狀是：

①寒戰(zhàn) ②惡心、嘔吐、頭痛 ③高熱 ④咳嗽、呼吸困難 ⑤眩暈、血壓低 Ａ ①②③ Ｂ ①②④ Ｃ ①②③⑤ Ｄ ①②④⑤ 2．下列哪些屬于輸液反應(yīng)：

①發(fā)熱反應(yīng) ②過敏反應(yīng) ③心臟負(fù)荷過重 ④出血傾向 ⑤靜脈炎

Ａ ①③⑤ Ｂ ①②⑤ Ｃ ①②④ Ｄ ②③④⑤ 3．關(guān)于靜脈炎正確的是：

①沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線 ②局部紅、腫、熱、痛 ③由于長(zhǎng)期輸注高濃度、刺激性藥物引起 ④可輸液過程中無菌技術(shù)不嚴(yán)格引起 ⑤有時(shí)伴畏寒、發(fā)熱等全身癥狀 Ａ ③④⑤ Ｂ ①②③④⑤ Ｃ ①②④⑤ Ｄ ②③⑤ 4．下列哪種液體屬于膠體溶液？

①5％碳酸氫鈉 ②白蛋白 ③20％甘露醇 ④右旋糖酐 ⑤水解蛋白 Ａ ②③④ Ｂ ①②⑤ Ｃ ②④⑤ Ｄ ①②③④⑤

5、哪些病人輸液速度宜慢？

1.老人 ②心臟病人 ③燒傷病人 ④脾破裂休克病人 ⑤小兒 Ａ ①②③Ｂ ①②⑤Ｃ ①②③④ Ｄ ②④

四、是非判斷（每小題3分，共21分）

1.預(yù)防輸液引起靜脈炎，要做到操作中防止污染，刺激性強(qiáng)的藥物要充分稀釋，防止藥液溢出血管外，經(jīng)常更換注射部位。（）

2.開放式輸液需加藥時(shí)，將藥液吸入注射器內(nèi)，針頭緊貼輸液瓶壁緩緩注入，注入后將液體搖勻。（）

3.輸液引起肺水腫的癥狀有：病人感到胸部不適，呼吸困難，紫，心前區(qū)可聽及海綿樣聲音或水泡聲。（）

4.輸液時(shí)發(fā)生急性肺水腫時(shí)，立即給病人采取左側(cè)臥位并頭低足高位。（）5.靜脈輸液行靜脈穿刺時(shí)針頭與皮膚呈20°角進(jìn)針，見回血后低穿刺角度，將針頭再平行送入少許。（）

6.發(fā)生急性肺水腫時(shí)應(yīng)立即取端坐臥位，兩腿下垂以減少回心血量（）7.空氣栓塞的致死原因是空氣栓塞在肺動(dòng)脈入口。（）

第五篇：17——靜脈輸液與輸血

第十七章

靜脈輸液與輸血 第一節(jié)

靜脈輸液法

靜脈輸液是將大量無菌溶液或藥物直接輸入靜脈的治療方法。

一、靜脈輸液的原理及目的

（一）靜脈輸液的原理

靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓形成的輸液系統(tǒng)內(nèi)壓高于人體靜脈壓的原理將液體輸入靜脈內(nèi)。

（二）靜脈輸液的目的

1、補(bǔ)充血容量，改善微循環(huán)。

2、補(bǔ)充水和電解質(zhì)，調(diào)節(jié)或維持人體內(nèi)水、電解質(zhì)及酸堿平衡。

3、供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)，增加體重，維持正氮平衡。

4、輸入藥物，治療疾病。

二、靜脈輸液的常用溶液及作用

（一）晶體溶液 1、5%葡萄糖、10%葡萄糖

用于補(bǔ)充水分和熱能 2、5%葡萄糖氧化鈉、復(fù)方氧化鈉、0.9%氧化鈉溶液

用于補(bǔ)充電解質(zhì) 3、5%碳酸氧鈉和11.2%氧化鈉

用于調(diào)節(jié)酸堿平衡 4、20%甘露醇、山梨醇、50%葡萄糖溶液

有利尿、脫水作用

（二）膠體溶液

1、右旋糖酐

擴(kuò)充血容量、改善微循環(huán)

2、羥乙基淀粉

增加循環(huán)血量及心輸出量 3、5%白蛋白和血漿蛋白

補(bǔ)充蛋白質(zhì)以糾正低蛋白質(zhì)的抗體

4、水解蛋白注射液

補(bǔ)充蛋白以糾正低蛋白癥

（三）其他溶液

如氧基酸、脂肪乳劑等

三、常用靜脈輸液的方法

（一）密閉式的靜脈輸液操作要點(diǎn) 1）核對(duì)、檢查藥物：（操作前查）2）貼標(biāo)簽、加藥物：瓶塞消毒 3）插輸液器：至根部 4）核對(duì)解釋：（操作中查）5）排氣：方法見示教 6）選擇合適靜脈：消毒皮膚 7）穿刺固定：見回血〝三松〞

8）調(diào)節(jié)滴速：一般成人約40—60滴/mm、小兒20—40滴/mm 9）加強(qiáng)巡視：及時(shí)換瓶 10）拔針按壓 11）整理、洗手

（二）開放式輸液法

1）準(zhǔn)備藥液：按取無菌溶液法倒入30—50ml溶液于輸液瓶?jī)?nèi)，沖洗輸液瓶和橡膠管

2）倒入所需溶液量、蓋好瓶蓋 3）穿刺輸液：同密閉式輸液法

4）添加溶液時(shí)，避免污染輸液瓶口

5）添加藥液：先用注射器吸取，取下針頭，在距輸液瓶口約1cm注

（三）靜脈留置針輸液法操作要點(diǎn)

1、核對(duì)醫(yī)囑并檢查藥物

（1）核對(duì)醫(yī)囑（操作前查對(duì)）（2）檢查藥液的質(zhì)量

2、加藥

（1）套上瓶套。

（2）用開瓶器啟開輸液瓶鋁蓋的中心部分，常規(guī)消毒瓶塞及鋁蓋下端瓶頸部。

（3）按醫(yī)囑加入藥物，加入的藥物應(yīng)合理分配，并注意藥物之間的配伍禁忌。

（4）根據(jù)病情需要有計(jì)劃地安排輸液順序。

3、填寫、粘貼輸液貼

4、插輸液器

5、核對(duì)患者

6、排氣

7、連接留置針與輸液器（注意嚴(yán)格無菌操作）

8、排氣

9、選擇穿刺部位

10、皮膚消毒

11、二次核對(duì)（操作中查對(duì)）

12、靜脈穿刺

13、固定

14、調(diào)節(jié)滴速

15、再次核對(duì)（操作后查對(duì)）

16、操作后處理

17、封管

18、再次輸液的處理

19、輸液完畢后的處理

（二）注意事項(xiàng)

（1）嚴(yán)格無菌操作和查對(duì)制度。

（2）合理安排輸液順序，注意藥物的配伍禁忌。（3）長(zhǎng)期輸液者，注意保護(hù)和選用靜脈。（4）輸液前應(yīng)排盡空氣。

（5）輸液過程中加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

（6）如發(fā)現(xiàn)留置管有回血，立即用稀釋肝素液沖注，以免管腔被堵塞。

（三）輸液速度及時(shí)間的計(jì)算液體總量（ml）輸液時(shí)間(小時(shí))??點(diǎn)滴系數(shù)每分鐘滴數(shù)?60（分鐘）

每分鐘滴數(shù)?液體總量(ml)?點(diǎn)滴系數(shù)輸液時(shí)間(分鐘)

四、常見輸液故障排除方法及常見輸液反應(yīng)及護(hù)理

（一）常見輸液故障及排除法

1、溶液不滴

1、溶液不滴（1）針頭滑出血管外

拔針，更換針頭重新穿刺（2）針頭斜面緊帖血管壁

調(diào)整針頭位置（3）針頭堵塞

另選取靜脈更換針頭重新穿插刺（4）壓力過低

提高輸液瓶位置

（5）靜脈痙攣

局部熱敷

2、滴管內(nèi)液面過高或過低 處理方法見示教

3、滴管內(nèi)液面自行下降 必要時(shí)更換輸液器

（二）常見輸液反應(yīng)及護(hù)理

1、發(fā)熱反應(yīng)

1）原因 常因輸入致熱物質(zhì)引起。2）評(píng)估 表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱?！咀o(hù)理措施】

（1）減慢滴速或停止輸液，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。

（2）每半小時(shí)測(cè)一次體溫至病情平穩(wěn)。

（3）對(duì)癥處理：如降溫、保暖。

（4）按醫(yī)囑給抗過敏或激素藥物。

（5）保留余液和輸液器、送檢。

（6）預(yù)防：嚴(yán)格無菌操作和藥品質(zhì)量檢查。

2、循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng)（肺水腫）1）原因

（1）輸液速度過快。

（2）輸液量過多。

（3）患者原有心肺功能不良。

2）評(píng)估 突感呼吸困難、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰?！咀o(hù)理措施】

（1）立即停止輸液。

（2）端坐、兩腿下垂。

（3）加壓給氧，同時(shí)給予20%-30%乙醇濕化吸氧。

（4）按醫(yī)囑給藥。

（5）保持呼吸道通暢。

（6）必要時(shí)用止血帶行四肢輪扎。

（7）預(yù)防：嚴(yán)格控制輸液量和速度，對(duì)心肺功能不良、老年、兒童尤應(yīng)慎重。

3、靜脈炎 1）原因

（1）長(zhǎng)期輸入高濃度和剌激性強(qiáng)的藥物。

（2）輸液導(dǎo)管長(zhǎng)時(shí)間留置。

（3）無菌操作不嚴(yán)格。

2）評(píng)估 沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線、局部紅、腫、熱、痛、時(shí)伴畏寒、發(fā)熱等

【護(hù)理措施】

（1）患肢抬高制動(dòng)、濕熱敷。

（2)行超短波理療。

（3）合并感染時(shí)，遵醫(yī)囑給予抗生素。

（4）預(yù)防：嚴(yán)格無菌操作操作，防止藥液溢出血管外，藥液充分稀釋，有計(jì)劃地更換注射部位。

4、空氣栓塞

1）原因 大量空氣經(jīng)靜脈輸液管進(jìn)入血液循環(huán)，如：

（1）輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡；導(dǎo)管連接不緊，有漏氣。

（2）拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后，穿刺點(diǎn)封閉不嚴(yán)密。

（3）加壓輸液、輸血時(shí)無人守護(hù)；液體輸完未及時(shí)更換藥液或拔針，均有發(fā)生空氣栓塞的危險(xiǎn)。

2）評(píng)估 患者突感心前區(qū)異常不適，呼吸困難、嚴(yán)重發(fā)紺、聽診心前區(qū)有響

亮，持續(xù)的〝水泡聲〞?！咀o(hù)理措施】

（1）立即停止輸液。

（2）置左側(cè)臥位和頭低足高位。（3）氧氣吸入：高流量

（4）每隔15min測(cè)量一次生命體征，直至平穩(wěn)。

（5）預(yù)防：①輸液前認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液管內(nèi)空氣；②加壓輸液、輸血應(yīng)專人守護(hù)，及時(shí)更換輸液瓶；③拔出較粗的近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后，必須立即嚴(yán)密封閉穿刺點(diǎn)。

電教：靜脈輸液法

實(shí)驗(yàn)：密閉式靜脈輸液法

實(shí)驗(yàn)：密閉式靜脈輸液法

實(shí)驗(yàn)：密閉式靜脈輸液法

實(shí)驗(yàn)：密閉式靜脈輸液法

第二節(jié)

脈輸血法

靜脈輸血是將全血或成分血如血漿、紅細(xì)胞、白細(xì)胞或血小板等通過靜脈輸入體內(nèi)的方法。輸血是急救和治療疾病的重要措施之一，在臨床上廣泛應(yīng)用。

一、靜脈輸血的目的及原則

（一）輸血的目的

1、補(bǔ)充血容量

2、糾正貧血

3、補(bǔ)充血漿蛋白

4、補(bǔ)充各種凝血因子和血小板

5、補(bǔ)充抗體、補(bǔ)體等血液成分

6、排除有害物質(zhì)

（二）靜脈輸血的原則

1、輸血前必須做血型鑒定及交叉配血試驗(yàn)。

2、無論是輸全血還是輸成分血，均應(yīng)選用同型血液輸注。

3、患者如果需要再次輸血，則必須重新做交叉配血試驗(yàn)，以排除機(jī)體已經(jīng)產(chǎn)生抗體的情況。

二、血液制品的種類

（一）全血

包括新鮮血、庫(kù)血（4℃冷藏2—3周）自體血

（二）成分輸血

有紅細(xì)胞制劑，濃縮血小板懸液（4℃保存48小時(shí)）；濃縮的細(xì)胞懸液、血漿及其他血液制品

（1）白蛋白制劑。（2）纖維蛋白原。

（3）抗血友病球蛋白濃縮劑。

三、靜脈輸血的方法

1、血液準(zhǔn)備

1）備血：抽出血標(biāo)本（根據(jù)醫(yī)囑）送血庫(kù)做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn) 2）取血：

①憑取血單與血庫(kù)人員進(jìn)行〝三查〞、〝人對(duì)〞、并簽名

②取血后不劇烈振燙、不能加溫、可在室溫下放置15—20分鐘后再輸入 ③不可添加任何藥液

2、操作要點(diǎn)（間接輸血法）1）核對(duì)解釋

2）輸注液體：少量生理鹽水（按靜脈輸液法完成穿刺、固定）3）兩人核對(duì)：〝三查〞、〝八對(duì)〞 4）消毒、插針頭、血瓶塞消毒

5）調(diào)節(jié)滴速：開始15分鐘內(nèi)﹥20滴/分，若無反應(yīng)調(diào)制40—60滴∕分 6）再次輸注少量生理鹽水 7）拔針：同密閉式輸液 8）整理、洗手、記錄

3、注意事項(xiàng)

1）禁止同時(shí)采集兩位病人血標(biāo)本 2）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和操作程序

3）認(rèn)真檢查庫(kù)存血質(zhì)量，如有變質(zhì)，不能使用 4）加強(qiáng)觀察，特別是輸血開始后10—15分鐘內(nèi)

四、常見的輸血反應(yīng)及護(hù)理

（一）發(fā)熱反應(yīng)

（二）過敏反應(yīng)

（三）溶血反應(yīng)

溶血反應(yīng)是受血者或供血者的紅細(xì)胞發(fā)生異常破壞或溶解引起的一系列臨床癥狀。溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，分為血管內(nèi)溶血和血管外溶血。

1、血管內(nèi)溶血

（1）原因 ①輸入了異型血液；②輸入了變質(zhì)的血液。

（2）臨床表現(xiàn) 輕重不一，輕者與發(fā)熱反應(yīng)相似，重者在輸入10-15ml血液時(shí)即可出現(xiàn)癥狀，死亡率高。通?？蓪⑷苎磻?yīng)的臨床表現(xiàn)分為以下三個(gè)階段：

第一階段：受血者血清中的凝集素與輸入血中紅細(xì)胞表面的凝集原發(fā)生凝集反應(yīng)，使紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，阻塞部分小血管?；颊叱霈F(xiàn)頭部脹痛，面部潮紅，惡心、嘔吐，心前區(qū)壓迫感，四肢麻木，腰背部劇烈疼痛等反應(yīng)。

第二階段：凝集的紅細(xì)胞發(fā)生溶解，大量血紅蛋白釋放到血漿中出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿（尿呈醬油色），同時(shí)伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、發(fā)紺和血壓下降等。

第三階段：一方面，大量血紅蛋白從血漿進(jìn)入腎小管，遇酸性物質(zhì)后形成結(jié)晶，阻塞腎小管。另一方面，由于抗原、抗體的相互作用，又可引起腎小管內(nèi)皮缺血、缺氧而壞死脫落，進(jìn)一步加重了腎小管阻塞，導(dǎo)致急性腎衰竭，表現(xiàn)為少尿或無尿，管型尿和蛋白尿，高血鉀癥、酸中毒，嚴(yán)重者可致死亡。

（3）護(hù)理

1）預(yù)防 ①認(rèn)真做好血型鑒定與交叉配血試驗(yàn)；②輸血前認(rèn)真查對(duì)，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生；③嚴(yán)格遵守血液保存規(guī)則，不可使用變質(zhì)血液。

2）處理 一旦發(fā)生輸血反應(yīng)，應(yīng)進(jìn)行以下處理：①立即停止輸血，并通知醫(yī)生。②給予氧氣吸入，建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予升壓藥或其他藥物治療。③將剩余血、患者血標(biāo)本和尿標(biāo)本送化驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)。④雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)，解除腎小管痙攣，保護(hù)腎臟。⑤堿化尿液：靜脈注射碳酸氫鈉，增加血紅蛋白在血液中的溶解度，減少沉淀，避免阻塞腎小管。⑥嚴(yán)密觀察生命體征和尿量，插入導(dǎo)尿管，監(jiān)測(cè)每小時(shí)尿量，并做好記錄。若發(fā)生腎衰竭，行腹膜透析或血液透析治療。⑦若出現(xiàn)休克癥狀，應(yīng)進(jìn)行抗休克治療。⑧心理護(hù)理：安慰患者，消除其緊張、恐懼心理。

2、血管外溶血 多由Rh系統(tǒng)內(nèi)的抗體（抗D、抗C和抗E）引起。

（四）與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)

1、循環(huán)負(fù)荷過重 即肺水腫，其原因、臨床表現(xiàn)和護(hù)理同靜脈輸液反應(yīng)。

2、出血傾向

3、枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)

（五）其他

如空氣栓塞，細(xì)菌污染反應(yīng)，體溫過低以及通過輸血傳染各種疾?。ú《拘愿窝住懠?、艾滋病）等。因此，嚴(yán)格把握采血、貯血和輸血操作的各個(gè)環(huán)節(jié)，是預(yù)防上述輸血反應(yīng)的關(guān)鍵。