第一篇：基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)十三章靜脈輸液與輸血習(xí)題

第十三章 靜脈輸液與輸血

1．輸液引起的空氣栓塞致死原因是（A）A．栓子阻塞肺動(dòng)脈入口 B．栓子阻塞肺靜脈入口 C．栓子阻塞主動(dòng)脈入口 D．栓子阻塞上腔靜脈入口 E．栓子阻塞下腔靜脈入口

2．在輸血前準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（E）A．抽取血標(biāo)本作血型鑒定

B．采血時(shí)禁止同時(shí)采集兩位病人的血標(biāo)本 C．從血庫(kù)取血時(shí)應(yīng)認(rèn)真核對(duì) D．應(yīng)檢查血的質(zhì)量

E．若血的溫度太低，可在熱水中稍加熱 3．最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)時(shí)（C）A．發(fā)熱反應(yīng) B．過(guò)敏反應(yīng) C．溶血反應(yīng) D．大量輸血后反應(yīng) E．疾病感染

4．在以下操作中錯(cuò)誤的是（E）A．檢查血庫(kù)質(zhì)量，血漿呈紅色，不能使用

B．血液從血庫(kù)取出后，在室溫內(nèi)放置15min后再輸入 C．先給病人靜脈滴注0.9%氯化鈉溶液

D．兩人核對(duì)供、受血者姓名、血型、和交叉試驗(yàn)結(jié)果 E．在血中加入異丙嗪25mg，以防過(guò)敏反應(yīng)

5．輸液過(guò)程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳血性泡沫痰的原因是（B）A．輸入致熱物質(zhì) B．輸入速度過(guò)快 C．輸入藥液濃度過(guò)高 D．輸入空氣栓子 E．輸入變質(zhì)液體

6．輸血是患者發(fā)生溶血反應(yīng)，處理方法錯(cuò)誤的是（E）A．停止輸血 B．雙側(cè)腰部熱敷 C．堿化尿液 D．視需要用升壓藥 E．閉尿者增加入水量

7．當(dāng)發(fā)生溶血反應(yīng)，護(hù)士首先應(yīng)（A）A．停止輸血 B．通知醫(yī)生

C．0.1％鹽酸腎上腺素皮下注射 D．給患者平臥位 E．熱水袋敷雙側(cè)腰部

8．靜脈輸液的速度，成人一般為（滴/分）（A）A．40～60 B．60～80 C．20～40 D．80～100 E．100～110 9．肺水腫病人給予高流量吸氧的作用是（B）A．使毛細(xì)血管擴(kuò)張 B．提高肺泡內(nèi)氧分壓 C．降低肺泡表面張力 D．防止肺部感染 E．降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力 10．急性肺水腫的治療措施不包括（D）

A．立即使病人端坐，兩端下垂 B．高流量氧氣吸入 C．使用鎮(zhèn)靜劑、強(qiáng)心藥、利尿劑 D．大量輸液并使用抗生素，預(yù)防感染 E．必要時(shí)四肢輪流結(jié)扎

11．輸液過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)針頭阻塞的處理方法是（D）A．抬高輸液架，增加壓力 B．用手按壓輸液管，使針頭通暢 C．注射器抽吸藥液后加壓沖通針頭

D．更換針頭，重新穿刺 E．調(diào)整針頭位置 12．臨床上最常見(jiàn)的輸液反應(yīng)使（D）A．靜脈炎 B．肺水腫 C．心力衰竭 D．發(fā)熱反應(yīng) E．過(guò)敏反應(yīng) 13．靜脈輸液時(shí)預(yù)防靜脈炎發(fā)生的原則時(shí)（C）A．輸液的速度不要太快 B．液量不要過(guò)多

C．避免感染和減少對(duì)血管壁的刺激 D．輸液前使用抗組胺類的藥物 E．輸液前使用激素類藥

14．墨菲式滴管內(nèi)液面自行下降的原因是（A）A．墨菲式滴管有裂縫 B．輸液管管徑粗 C．患者肢體位置不當(dāng) D．輸液速度過(guò)快 E．壓力過(guò)大

15．因靜脈痙攣導(dǎo)致輸液滴注不暢的處理方法是（D）A．減慢滴速 B．加壓輸液 C．抬高輸液瓶 D．局部血管進(jìn)行熱敷 E．調(diào)整肢體位置 16．輸液引起急性肺水腫的典型癥狀是（D）

A．發(fā)紺、胸悶 B．心悸、煩躁不安 C．胸痛、咳嗽 D．呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰 E．面色蒼白、血壓下降 17．對(duì)維持血漿膠體滲透壓、增加血容量及提高血壓有顯著效果的溶液是（E）

A．5％的葡萄糖溶液 B．10％的葡萄糖溶液 C．0.9％的氯化鈉溶液 D．5％的碳酸氫鈉溶液 E．低分子右旋糖酐

18．由于輸液速度過(guò)快，量過(guò)多，患者突然呼吸困難，氣促，咳嗽，咯出泡沫血性痰，下列急救措施中何項(xiàng)不妥（C）

A．立即停止輸液 B．高流量吸氧 C．置左側(cè)臥位和頭低足高位 D．四肢輪流結(jié)扎 E．遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心劑何利尿劑

19．輸液時(shí)，液體滴入不暢，局部腫脹，檢查無(wú)回血，此時(shí)應(yīng)（E）A．改變針頭位置 B．提高輸液瓶

C．用手?jǐn)D壓橡膠管，使針頭通暢 D．局部熱敷 E．更換針頭重新穿刺

20．輸入兩袋血之間應(yīng)輸入少量的溶液是（A）A．0.9％的氯化鈉溶液 B．5％的葡萄糖溶液 C．4％枸櫞酸鈉生理鹽水 D．10％葡萄糖酸鈣溶液 E．5％葡萄糖溶液

21．靜脈輸液利用何種原理（C）

A．負(fù)壓作用 B．虹吸作用 C．液體靜壓 D．空吸作用 E．以上都不是

22．輸液時(shí)，病人訴胸部不適，隨即發(fā)生呼吸困難，嚴(yán)重紫紺，心前區(qū)聽(tīng)診聞及響亮持續(xù)的“水泡聲”，此屬（E）

A．發(fā)熱反應(yīng) B．右心衰竭 C．過(guò)敏反應(yīng) D．急性肺水腫 E．空氣栓塞 23．溶血反應(yīng)第二階段的典型癥狀是（C）

A．胸悶、呼吸急促 B．腰背不劇痛、四肢麻木 C．黃疸、血紅蛋白尿 D．少尿或無(wú)尿 E．寒戰(zhàn)發(fā)熱 24．不易快速大量輸液的疾病有（D）A．急性胃腸炎 B．直腸癌 C．糖尿病 D．高血壓心臟病 E．休克

25．在輸液過(guò)程中，發(fā)生急性肺水腫，讓病人端坐，兩腿下垂，其作用是（A）

A．減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān) B．改善呼吸

C．減輕咳嗽癥狀 D．減輕組織水腫 E．改善血循環(huán)，減輕缺氧 26.對(duì)糾正體內(nèi)電解質(zhì)失調(diào)有顯著效果的溶液是（D）A 濃縮白蛋白 B 右旋糖酐 C 血漿 D 晶體溶液 E 全血

27.對(duì)維持血漿膠體滲透壓、增加血容量及提高血壓有顯著效果的是（E）

A 5%葡萄糖溶液 B 10%葡萄糖溶液 C 0.9%氯化鈉溶液 D 林格液 E 低分子右旋糖酐 28.最嚴(yán)重的輸液反應(yīng)是（D）

A 過(guò)敏反應(yīng) B 心臟負(fù)荷過(guò)重的反應(yīng) C 發(fā)熱反應(yīng) D 空氣栓塞 E 靜脈炎

29.腦水腫患者靜脈滴注20%甘露醇500ml,要求在50min內(nèi)滴完，滴液速度應(yīng)為（C）

A 100滴/分 B 120滴/分 C 150滴/分 D 170滴/分 E 180滴/分

30.輸液引起急性循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（肺水腫）的特征性癥狀是（D）A 咳嗽、呼吸困難 B 心慌、惡心、嘔吐 C 發(fā)紺、煩躁不安 D 咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，氣促、胸悶 E 胸悶、心悸伴呼吸困難

31.輸液時(shí)液體滴入不暢，局部腫脹，檢查無(wú)回血，此時(shí)應(yīng)（B）A 改變針頭方向 B 更換針頭重新穿刺 C 抬高輸液瓶位置 D 局部熱敷 E 用注射器推注

32.輸液時(shí)發(fā)生靜脈痙攣導(dǎo)致滴注不暢時(shí)應(yīng)（C）

A 減慢輸液速度 B 適當(dāng)更換肢體位置 C 局部熱敷 D 降低輸液瓶位置 E 用注射器推注

33.靜脈輸液過(guò)程中發(fā)生空氣栓塞的致死原因是（B）

A 空氣栓塞在主動(dòng)脈入口 B 空氣栓塞在肺動(dòng)脈入口

C 空氣栓塞在上腔動(dòng)脈入口 D 空氣栓塞在下腔動(dòng)脈入口 E 空氣栓塞在肺靜脈入口

34.輸液中發(fā)生肺水腫時(shí)吸氧需用20%-30%的酒精濕化，其目的是（E）A 使患者呼吸道濕潤(rùn) B 使痰液稀薄，易咳出 C 消毒吸入的氧氣 D 降低肺泡表面張力 E 降低肺泡泡沫表面張力 10.下列屬于晶體溶液的是（C）

A 濃縮白蛋白 B 甘露醇 C 復(fù)方氯化鈉 D 山梨醇 E 尿素

35.下列屬于膠體溶液的是（A）

A 濃縮白蛋白 B 尿素 C 復(fù)方氯化鈉 D 山梨醇 E 甘露醇

36.血液病患者最適宜輸入（C）A 庫(kù)存血 B 血漿 C 新鮮血 D 白蛋白 E 水解蛋白 37.患者大量輸入庫(kù)血后容易出現(xiàn)（A）

A 低血鈣 B 低血鉀 C 低血磷 D 高雪鐵 E 高血鈉 38.輸血引起溶血反應(yīng)，最早出現(xiàn)的主要表現(xiàn)為（A）

A 頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、腰背部劇痛 B 寒戰(zhàn)、高熱 C 呼吸困難、血壓下降 D 瘙癢、皮疹 E 少尿 39.下列血液制品中使用前應(yīng)放在37℃溫水中提溫的是（C）A 普通血漿 B 干燥血漿 C 冰凍血漿 D 新鮮血 E 庫(kù)血 40.在溶血反應(yīng)中，當(dāng)凝集的紅細(xì)胞溶解，大量的血紅蛋白進(jìn)入血漿中所出現(xiàn)的典型癥狀是（D）

A 胸悶、呼吸急促 B 寒戰(zhàn)、高熱 C 腰背部劇痛、四肢麻木 D 黃疸、血紅蛋白尿 E 少尿或無(wú)尿 41.輸血前后及兩袋血之間應(yīng)輸入的溶液是（C）

A 5%葡萄糖溶液 B 5%葡萄糖鹽水 C 0.9%氯化鈉 D 復(fù)方氯化鈉溶液 E 碳酸氫鈉等滲鹽水 42.發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)，護(hù)士首先應(yīng)（E）

A 測(cè)量血壓、脈搏、呼吸 B 通知醫(yī)生和家屬 C 安慰患者、控制患者情緒 D 熱敷腰部，控制腰痛 E 停止輸血，給患者吸氧并保留余血

43.下列關(guān)于小兒頭皮靜脈輸液的方法錯(cuò)誤的選項(xiàng)是（E）A 剃去局部頭發(fā) B 70%酒精消毒局部

C 右手持針沿靜脈向心方向刺入 D 見(jiàn)回血后，用膠布固定針頭 E 調(diào)節(jié)滴速，一般40-60滴/分

44.下列輸液所致的發(fā)熱反應(yīng)的處理措施，錯(cuò)誤的是（A）A 出現(xiàn)反應(yīng)，立即停止輸液 B 通知醫(yī)生及時(shí)處理 C 寒戰(zhàn)者給以保溫處理 D 高熱者給予物理降溫 E 及時(shí)應(yīng)用抗過(guò)敏藥物

45.下列關(guān)于輸血發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)的處理措施，錯(cuò)誤的是（D）A 立即停止輸血 B 靜脈滴注碳酸氫鈉

C 雙側(cè)腰封或腎區(qū)熱敷 D 腎衰竭者多飲水以排除毒素 E 將剩余血送檢，重做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn) 46.輸血致過(guò)敏反應(yīng)的處理，錯(cuò)誤的是（A）

A 輕者可減慢滴速 B 重者立即停止輸血 C 注射抗過(guò)敏藥物 D 呼吸困難者給予吸氧 E 必要時(shí)可行氣管切開(kāi) 47.下列不是溶血反應(yīng)所致急性腎衰竭臨床表現(xiàn)的是（D）A 少尿或無(wú)尿 B 尿素氮增高 C 高鉀血癥 D 尿內(nèi)有膿細(xì)胞 E 酸中毒

48.下列關(guān)于靜脈炎的原因錯(cuò)誤的是（E）

A 輸液時(shí)無(wú)菌技術(shù)不嚴(yán)格 B 輸入刺激性強(qiáng)的藥物 C 長(zhǎng)期輸入高濃度藥物 D 長(zhǎng)時(shí)間靜脈留置硅膠管 E 輸液中針頭傳出血管

49.下列不是靜脈炎表現(xiàn)的是（C）

A 沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線 B 局部組織腫脹、灼熱 C 常伴有高熱、無(wú)力等全身癥狀 D 局部伴有疼痛 E 局部組織發(fā)紅

50.下列不是輸血致過(guò)敏反應(yīng)原因的是（D）A 患者是過(guò)敏體質(zhì) B 輸入血中含有致敏物質(zhì) C 患者有過(guò)敏史 D 快速輸入低溫庫(kù)血 E 供血者在獻(xiàn)血前服用過(guò)可致敏的食物或藥物

51.下列不是輸血所致溶血反應(yīng)開(kāi)始階段紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，阻塞部分小學(xué)館時(shí)主要癥狀的是（B）

A 頭部脹痛 B 出現(xiàn)黃疸 C 惡心、嘔吐 D 背部劇痛 E 面部潮紅

52.下列不是頸外靜脈穿刺插管目的的是（A）A 靜脈取血做化驗(yàn) B 長(zhǎng)期輸液周?chē)o脈不易穿刺 C 周?chē)h(huán)衰竭的危重患者 D 測(cè)量中心靜脈壓 E 給予高營(yíng)養(yǎng)治療

53.補(bǔ)鉀的原則不正確的是（C）

A 不宜過(guò)濃 B 不宜過(guò)多 C 不宜過(guò)慢 D 不宜過(guò)早 E 見(jiàn)尿給鉀

54.可因輸血而感染的疾病不包括（C）

A 瘧疾 B 病毒性肝炎 C 流行性出血熱 D 艾滋病 E 梅毒

（55-58題共用題干）

劉剛，男，72歲，因慢性阻塞性肺氣腫住院治療。今早9時(shí)起開(kāi)始靜脈輸入5%葡萄糖溶液500ml及0.9%氯化鈉溶液500ml。滴速為70滴/分。十點(diǎn)鐘左右，當(dāng)護(hù)士來(lái)巡房時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者咳嗽、咳粉紅色泡沫痰樣痰，呼吸急促，大汗淋漓。

55.根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，此患者可能出現(xiàn)了（C）A 發(fā)熱反應(yīng) B 過(guò)敏反應(yīng) C 心臟負(fù)荷過(guò)重的反應(yīng) D 空氣栓塞 E 細(xì)菌污染反應(yīng)

56.護(hù)士首先應(yīng)做的事情是（D）

A 立即通知醫(yī)生 B 給患者吸氧 C 安慰患者 D 立即停止輸液 E 協(xié)助患者取端坐臥位，雙腿下垂 57.為了減輕呼吸困難的癥狀，護(hù)士可采用（B）

A 10%-20%酒精濕化加壓給氧 B 20%-30%酒精濕化加壓給氧

C 30%-40%酒精濕化加壓給氧 D 40%-50%酒精濕化加壓給氧 E 50%-70%酒精濕化加壓給氧 58.為了緩解癥狀，可協(xié)助患者采取的體位是（C）A 仰臥，頭偏向一側(cè)，防止窒息

B 左側(cè)臥位，防止空氣阻塞肺動(dòng)脈口C 端坐位，雙腿下垂，減少回心血量

D.抬高床頭15-30cm,減少回心血量 E 抬高床頭20-30度，以利于呼吸（59-61題共用題干）

王欣，女，30歲，闌尾炎術(shù)后第五天，體溫36.3℃，傷口無(wú)滲血滲液。今早9時(shí)許，繼續(xù)靜脈點(diǎn)滴青霉素，半小時(shí)后，患者突然寒戰(zhàn)，繼之高熱，體重40℃，并伴有頭痛、惡心、嘔吐。59.根據(jù)上述表現(xiàn)，判斷此患者可能出現(xiàn)（A）A 發(fā)熱反應(yīng) B 過(guò)敏反應(yīng)

C 心臟負(fù)荷過(guò)重的反應(yīng) D 空氣栓塞 E 靜脈炎 60.上述反應(yīng)產(chǎn)生的主要原因可能是（B）

A 溶液中含有對(duì)患者致敏的物質(zhì) B 溶液中含有致熱物質(zhì) C 輸液速度過(guò)快 D 溶液溫度過(guò)低 E 患者是過(guò)敏體質(zhì) 61.下列處理錯(cuò)誤的是（A）

A 減慢輸液速度 B 立即停止輸液 C 物理降溫

D 給予抗過(guò)敏藥物或激素治療 E 保留輸液器具和溶液進(jìn)行檢測(cè)以查找原因

（62-64題共用題干）

趙強(qiáng)，男。66歲，因病情需要行加壓靜脈輸液，當(dāng)護(hù)士去治療室取物品回到患者床前時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，有嚴(yán)重發(fā)紺?；颊咦允鲂貝?、胸骨后疼痛、眩暈，護(hù)士立即給患者測(cè)量血壓，其值為75/55mmHg,根據(jù)上述資料，請(qǐng)回答下列問(wèn)題： 62.此患者可能出現(xiàn)了（C）

A 心臟負(fù)荷過(guò)重的反應(yīng) B 心肌梗死 C 空氣栓塞 D 過(guò)敏反應(yīng) E 心絞痛

63.護(hù)士應(yīng)立即協(xié)助患者（B）

A 取右側(cè)臥位 B 取左側(cè)臥位 C 取仰臥位，頭偏向一側(cè)

D 取半臥位 E 取端坐臥位 64.下列預(yù)防措施中正確的是（D）

A 正確調(diào)節(jié)滴速 B 預(yù)防性服用舒張血管的藥物 C 預(yù)防性服用抗過(guò)敏藥物 D 加壓輸液時(shí)護(hù)士應(yīng)在患者床旁守候 E 嚴(yán)格控制輸液量(65-70題共用題干)張偉，男。36歲，因車(chē)禍內(nèi)臟破裂大出血而欲行急診手術(shù)。去手術(shù)室之前，護(hù)士遵醫(yī)囑迅速為患者建立了一個(gè)靜脈通道并進(jìn)行輸血治療。因時(shí)間緊迫，護(hù)士從血庫(kù)取回血厚，為了盡早將血輸給患者，便將血袋放在熱水中提溫，5min后便給患者輸入。當(dāng)輸入10min后，患者頭部脹痛，并出現(xiàn)惡心嘔吐，腰背部劇痛。65.此患者最可能出現(xiàn)了（B）

A 過(guò)敏反應(yīng) B 溶血反應(yīng) C 高鉀血癥 D 酸中毒 E 低血肛管

66.此反應(yīng)產(chǎn)生的最可能原因是（D）

A 輸入了對(duì)患者致敏的物質(zhì) B 輸入了異型血液

C 輸入了庫(kù)存血 D 輸入前將血液加溫，破壞了紅細(xì)胞 E 枸櫞酸濃度過(guò)高

67.接下來(lái)，當(dāng)大量血紅蛋白進(jìn)入血漿后，此患者將出現(xiàn)的特征性表現(xiàn)是（D）

A 心前區(qū)壓迫感 B 面部潮紅 C 四肢麻木 D 黃疸和血紅蛋白尿 E 血壓下降 68.此反應(yīng)致死的原因是（C）

A 心力衰竭 B 呼吸衰竭 C 腎衰竭 D 過(guò)敏性休克 E 感染性休克

69.發(fā)生此反應(yīng)時(shí)，護(hù)士首選的護(hù)理措施是（C）

A 吸氧 B 通知醫(yī)生 C 停止輸血 D 靜脈注射碳酸氫鈉 E 將剩余血送檢，重做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn) 70.預(yù)防此反應(yīng)發(fā)生的有效措施中不正確的是（A）A 輸血前預(yù)防性地給予抗過(guò)敏藥物

B 認(rèn)真做好血型鑒定和血交叉配血試驗(yàn)，保證結(jié)果正確

C 輸血前需由兩人重新核對(duì)姓名、血型、交叉配血結(jié)果，相符時(shí)方可輸入

D 取回血液不能劇烈震蕩或加溫 E 輸入的血液內(nèi)不能加入其它藥物

71.對(duì)糾正體內(nèi)電解質(zhì)失調(diào)有顯著效果的溶液是（D）

A濃縮白蛋白 B右旋糖右旋糖 C血漿 D晶體溶液 E全血 72.對(duì)維持血漿膠體滲透壓、增加血容量及提高血壓有顯著效果的溶液是（E）

A 5％葡萄糖溶液 B 10％葡萄糖溶液 C 0.9％ 化納溶液 D林格液 E低分子右旋糖

73.頸外靜脈穿刺插管和鎖骨下靜脈穿刺插管時(shí)，若硅膠管內(nèi)有回血，可以用（C）A 0.9％生理鹽水沖注 B無(wú)菌注射用水沖注 C 0.4％枸 酸納生理鹽水或肝素鹽水沖注 D 3.8％枸 酸納生理鹽水沖注 E 5％葡萄糖溶液沖注 74.最嚴(yán)重的輸液反應(yīng)是（D）

A過(guò)敏反應(yīng) B心臟負(fù)荷過(guò)重的反應(yīng) C發(fā)熱反應(yīng) D空氣栓塞 E靜脈炎

75.腦水腫患者靜脈滴注20％甘露醇500ml,要求在50分鐘內(nèi)滴完，輸液速度應(yīng)為（C）

A100滴/分 B120滴/分 C150滴/分 D170滴/分 E180滴/分 76.輸液引起急性循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（肺水腫）的特征性癥狀是（D）A咳嗽、呼吸困難 B心慌、惡心、嘔吐 C發(fā)紺、煩躁不安

D咳嗽、咳粉紅色泡沫性痰、氣促、胸悶 E胸悶、心悸伴呼吸困難

77.輸液時(shí)液體滴入不暢，局部腫脹，檢查無(wú)回血，此時(shí)應(yīng)（B）A改變針頭方向 B更換針頭重新穿刺 C抬高輸液瓶位置 D局部熱敷 E用注射器推注

78.輸液時(shí)發(fā)生靜脈痙攣至滴注不暢時(shí)應(yīng)（C）

A減慢輸液速度 B適當(dāng)更換肢體位置 C局部熱敷 D降低輸液瓶位置 E加壓輸液

79.靜脈輸液過(guò)程中發(fā)生空氣栓塞的致死原因是（B）A空氣栓塞在主動(dòng)脈入口 B空氣栓塞在肺動(dòng)脈入口 C空氣栓塞在上腔動(dòng)脈入口 D空氣栓塞在下腔動(dòng)脈入口 E空氣栓塞在肺靜脈入口

80.頸外靜脈穿刺的正確部位是（A）A下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)連線的上1/3處 B下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)連線的上1/2處 C 下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)連線的下1/3處 D下頜角與鎖骨下緣中點(diǎn)連線的上1/3處 E下頜角與鎖骨下緣中點(diǎn)連線的上1/2處

81.輸液中發(fā)生肺水腫時(shí)吸氧需要20％~30％的乙醇濕化，其目的是（E）

A使患者呼吸道濕潤(rùn) B使痰液稀薄，易咳出 C消毒吸入的氧氣 D降低肺泡表面張力 E降低肺泡泡沫表面張力

82.下列哪一種溶液是晶體溶液（C）

A濃縮白蛋白 B甘露醇 C復(fù)方化納 D山梨醇 E尿素 83.下列哪種溶液是膠體溶液（A）

A濃縮白蛋白 B尿素 C復(fù)方化納 D山梨醇 E甘露醇 84.血液病患者最適宜輸入（C）

A庫(kù)存血 B血漿 C新鮮血 D白蛋白 E水解蛋白 85.患者大量輸入庫(kù)血后容易出現(xiàn)（A）

A低血鈣 B低血鉀 C低血磷 D高血鐵 E高血納 86.輸血引起溶血反應(yīng)，最早出現(xiàn)的主要表現(xiàn)為（A）A頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、腰背部劇痛 B寒戰(zhàn)、高熱 C呼吸困難、血壓下降 D瘙癢、皮疹 E少尿

87.下列哪種血液制品使用前應(yīng)放在37℃溫水中提溫（C）A普通血漿 B干燥血漿 C冰凍血漿 D新鮮血 E庫(kù)血 88.在溶血反應(yīng)中，當(dāng)凝集的紅細(xì)胞溶解，大量的血紅蛋白進(jìn)入血漿中時(shí)所出現(xiàn)的典型癥狀是（D）

A胸悶、呼吸急促 B寒戰(zhàn)、高熱 C腰背部劇痛、四肢麻木 D黃疸、血紅蛋白尿 E少年或無(wú)尿

89.輸血前后及兩袋血之間應(yīng)輸入的溶液是（C）

A 5％葡萄糖溶液 B 5％葡萄糖鹽水 C 0.9％氯化鈉 D復(fù)方氯化鈉溶液 E碳酸氫鈉等滲鹽水 90.發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)，護(hù)士首先應(yīng)（E）A測(cè)量血壓、脈搏、呼吸 B通知醫(yī)生和家屬 C安慰患者、控制患者情緒 D熱敷腰部，控制腰痛 E停止輸血，給患者吸氧氣并保留余血

91.下列關(guān)于小兒頭皮靜脈輸液的方法錯(cuò)誤的選項(xiàng)是（E）A剃去局部頭發(fā) B 70％酒精消毒局部

C右手持針沿靜脈向心方向刺入 D見(jiàn)回血后，用膠布固定針頭 E調(diào)節(jié)滴速，一般40~60滴/分

92.下列輸液所致的發(fā)熱反應(yīng)的處理措施，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（A）A出現(xiàn)反應(yīng)，立即停止輸液 B通知醫(yī)生及時(shí)護(hù)理 C寒戰(zhàn)者給以保溫處理 D高熱者給予物理降溫 E及時(shí)應(yīng)用抗過(guò)敏藥物

93.下列關(guān)于輸血發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)的處理措施，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（D）A立即停止輸血 B靜脈滴注碳酸氫鈉

C雙側(cè)腰封或腎區(qū)熱敷 D腎功能衰竭者多飲用水以排除毒素 E將剩余血送檢，重做血型鑒定和交叉賠血試驗(yàn) 94.輸血致過(guò)敏反應(yīng)的處理，錯(cuò)誤的是（A）

A輕者可減慢滴速 B重者立即停止輸血 C注射抗過(guò)敏藥物 D呼吸困難者給予吸氧 E必要時(shí)可行奇觀切開(kāi)

95.下列哪一項(xiàng)不是溶血反應(yīng)所致急性腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)（D）A少尿或無(wú)尿 B尿素氮增高 C高鉀血癥 D尿內(nèi)有膿細(xì)胞 E酸中毒

96.下列關(guān)于靜脈炎的原因錯(cuò)誤的是（E）

A輸液時(shí)無(wú)菌技術(shù)不嚴(yán)格 B輸入刺激性強(qiáng)的藥物 C長(zhǎng)期輸入濃度高的藥物 D長(zhǎng)時(shí)間靜脈留置硅膠管 E輸液時(shí)針頭穿出血管

97.下列哪一項(xiàng)不是靜脈炎的表現(xiàn)（C）

A沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線 B局部組織腫脹、灼熱 C常伴有高溫、無(wú)力等全身癥狀 D局部伴有疼痛 E局部組織發(fā)紅 98.下列哪一項(xiàng)不是輸血致過(guò)敏反應(yīng)的原因（D）A患者是過(guò)敏性體質(zhì) B輸入血中含有致敏物質(zhì) C供血者有過(guò)敏史 D快速輸入低溫庫(kù)血

E供血者在獻(xiàn)血前服用過(guò)可致敏的食物或藥物

99.下列哪一項(xiàng)不是輸血所致溶血反應(yīng)開(kāi)始階段紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，阻塞部分小血管時(shí)的主要癥狀（B）

A頭部脹痛 B出現(xiàn)黃疸 C惡心、嘔吐 D腰背部劇痛 E面部潮紅

100.下列哪一項(xiàng)不是頸外靜脈穿刺插管的目的（A）

A靜脈取血做化驗(yàn) B長(zhǎng)期輸液周?chē)o脈不易穿刺 C周?chē)h(huán)衰竭的危重患者 D測(cè)量中心靜脈壓 E給予高營(yíng)養(yǎng)治療 101.補(bǔ)鉀的原則不正確的是（C）

A不宜過(guò)濃 B不宜過(guò)多 C不宜過(guò)慢 D不宜過(guò)早 E見(jiàn)尿給鉀 102.可因輸血而感染的疾病不包括（C）

A 痢疾 B病毒性肝炎 C流行性出血熱 D艾滋病 E梅毒（103~106）劉剛，男，72歲，因慢性阻塞性肺氣腫住院治療。今早9時(shí)起開(kāi)始靜脈輸入5％葡萄糖溶液500ml及0.9％錄？化納溶液500ml。滴速為70滴/分。十點(diǎn)鐘左右，當(dāng)護(hù)士來(lái)巡房時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，呼吸急促，大汗淋漓。

103.根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，此患者可能出現(xiàn)了下列哪種情況（C）

A發(fā)熱反應(yīng) B過(guò)敏反應(yīng) C心臟負(fù)荷過(guò)重的反應(yīng) D空氣栓塞 E細(xì)菌污染反應(yīng)

104.護(hù)士首先應(yīng)做的事情是（D）

A立即通知醫(yī)生 B給患者吸氧 C安慰患者 D立即停止輸液 E協(xié)助患者取端坐臥位，兩腿下垂

105.為了減輕呼吸困難的癥狀，護(hù)士可采用（B）A10％~20％乙醇濕化加壓給氧 B20％~30％乙醇濕化加壓給氧 C30％~40％乙醇濕化加壓給氧 D40％~50％乙醇濕化加壓給氧 E50％~70％乙醇濕化加壓給氧

106.為緩解癥狀，可協(xié)助患者采取下列哪種體位（C）A仰臥，頭偏向一側(cè)，防止窒息 B左側(cè)臥位，防止空氣阻塞肺動(dòng)脈口 C端坐位，兩腿下垂，減少回心血量

D抬高床頭15~30cm,減少回心血量 E抬高床頭20°~30°，以利于呼吸（107~109）

王馨，女，30歲，闌尾炎術(shù)后第五天，體溫36.3℃，傷口無(wú)滲血滲液。今早9時(shí)許，繼續(xù)靜脈點(diǎn)滴青霉素。半個(gè)小時(shí)后，患者突然寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫40℃，并班有頭痛、惡心、嘔吐。107.根據(jù)上述表現(xiàn)，判斷此患者可能出現(xiàn)了哪種情況（A）

A發(fā)熱反應(yīng) B過(guò)敏反應(yīng) C心臟負(fù)荷過(guò)重的反應(yīng) D空氣栓塞 E靜脈炎

108.上述反應(yīng)產(chǎn)生的主要原因可能是（B）A溶液中含有對(duì)患者致敏的物質(zhì) B溶液中含有致熱物質(zhì) C輸液速度過(guò)快 D溶液溫度過(guò)低 E患者是過(guò)敏體質(zhì)

109.下列處理哪一項(xiàng)時(shí)錯(cuò)誤的（A）A減慢輸液速度 B立即停止輸液 C物理降溫

D給予抗過(guò)敏藥物或激素治療

E保留輸液器具和溶液進(jìn)行檢測(cè)以查找原因（110~112）

趙強(qiáng)，男，66歲，因病情需要行加壓靜脈輸液。當(dāng)護(hù)士取治療室取物品回到患者窗前時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，有嚴(yán)重發(fā)紺?；颊咦允鲂貝?、胸骨后疼痛、眩暈，護(hù)士立即給患者測(cè)量血壓，其值為75/55mmHg。根據(jù)上述資料，請(qǐng)回答下列問(wèn)題； 110.如此患者可能出現(xiàn)了（C）

A心臟負(fù)荷過(guò)重的反應(yīng) B心肌梗死 C空氣栓塞 D過(guò)敏反應(yīng) E心絞痛

111.護(hù)士應(yīng)立即協(xié)助患者（B）

A取右側(cè)臥位 B取左側(cè)臥位 C取仰臥位，頭偏向一側(cè) D取半臥位 E取端坐臥位 112.下列預(yù)防措施中正確的是（D）A正確調(diào)節(jié)滴速

B預(yù)防性服用舒張血管的藥物 C預(yù)防性服用抗過(guò)敏藥物 D加壓輸液時(shí)護(hù)士應(yīng)在患者旁守候 E嚴(yán)格控制輸液量（113~118）

張偉，男，36歲，因車(chē)禍內(nèi)臟破裂大出血而欲行急診手術(shù)治療。去手術(shù)室之前護(hù)士遵醫(yī)囑迅速為患者建立了一個(gè)靜脈通道并行輸血治療。因時(shí)間緊迫，護(hù)士從血庫(kù)取回血后，為了盡早將血輸給患者，便將血袋放在熱水中提溫，5分鐘后便給患者輸入。當(dāng)輸入10分鐘后，患者感到頭部脹痛，并出現(xiàn)惡心嘔吐，腰背部劇痛。113.此患者最可能出現(xiàn)了什么反應(yīng)（B）

A過(guò)敏反應(yīng) B溶血反應(yīng) C高鉀血狀 D酸中毒 E低血鈣 114.此反應(yīng)產(chǎn)生的最可能原因是（D）A輸入了對(duì)患者致敏的物質(zhì) B輸入了異型血液 C輸入了庫(kù)存血

D輸入前將血液加溫，破壞了紅細(xì)胞 E枸櫞酸濃度過(guò)高

115.接下來(lái)，當(dāng)大量血紅蛋白進(jìn)入血漿后，此患者將出現(xiàn)的特征性表現(xiàn)是（D）

A心前區(qū)壓迫感 B面部潮紅 C四肢麻木 D黃疸和血紅蛋白尿 E血壓下降

116.此反應(yīng)的致死原因是（C）

A心力衰竭 B呼吸衰竭 C腎功能衰竭 D過(guò)敏性休克 E感染性休克

117.發(fā)生此反應(yīng)時(shí)，護(hù)士首選的護(hù)理措施是（C）A吸氧 B通知醫(yī)生 C停止輸血 D靜脈注射碳酸氫鈉

E將剩余血送檢，重做血型鑒定和交叉配血實(shí)驗(yàn) 118.預(yù)防此反應(yīng)發(fā)生的有效措施中不正確的是（A）A輸血前預(yù)防性地給予抗過(guò)敏藥物

B認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血實(shí)驗(yàn)，保證結(jié)果準(zhǔn)確 C輸血前需由兩人重新核對(duì)姓名，血型，交叉配血結(jié)果，相符時(shí)方可輸入

D取回的血液不能劇烈震蕩或加溫E輸入的血液內(nèi)不能加入其他藥物

第二篇：(基礎(chǔ)護(hù)理學(xué))第十三章 靜脈輸液與輸血

第十三章靜脈輸液與輸血

靜脈輸液與輸血：臨床上用于糾正人體水、電解質(zhì)及酸堿度平衡失調(diào)，恢復(fù)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定并維持機(jī)體正常生理功能的重要治療措施

第一節(jié) 靜脈輸液（intravenous infusion）

【定義】將大量無(wú)菌溶液或藥物直接滴入靜脈的治療方法 【目的】1.補(bǔ)充液體，糾正水和電解質(zhì)失調(diào)，維持酸堿平衡。

2.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給熱能。

3.輸入藥物，控制感染、治療疾病。

4.補(bǔ)充血容量，維持血壓及改善微循環(huán)血量。5.輸入脫水劑，以消除腦水腫、組織水腫。

一、常用溶液和作用 1.晶體溶液

（1）葡萄糖溶液：補(bǔ)充熱量和水分。如5%葡萄糖，10%葡萄糖。

（2）等滲電解質(zhì)溶液：補(bǔ)充水和電解質(zhì)。如0.9%氯化鈉溶液，復(fù)方氯化鈉溶液。（3）堿性溶液：可糾正酸中毒，調(diào)節(jié)酸堿平衡，常用5%碳酸氫鈉、11.2%乳酸鈉溶液等。（4）高滲溶液：用于利尿脫水。如20%甘露醇等。2.膠體溶液

（1）右旋糖酐

①中分子右旋糖酐：可提高血漿膠體滲透壓，擴(kuò)充血容量； ②低分子右旋糖酐：可降低血液黏稠度，改善微循環(huán)。（2）代血漿：增加膠體滲透壓及微循環(huán)血量。

（3）濃縮白蛋白：維持機(jī)體膠體滲透壓，補(bǔ)充蛋白質(zhì)，減輕組織水腫。（4）水解蛋白：補(bǔ)充蛋白質(zhì)，糾正低蛋白血癥，促進(jìn)組織修復(fù)。3.靜脈營(yíng)養(yǎng)液：復(fù)方氨基酸、脂肪乳劑等。

二、常見(jiàn)輸液故障及排除方法（1）溶液不滴

A針頭滑出血管外－另選血管重新穿刺

B針頭斜面緊貼血管壁－調(diào)整針頭位置或肢體位置

C針頭阻塞－更換針頭另選靜脈穿刺 D壓力過(guò)低－抬高輸液瓶的位置 E靜脈痙攣－局部熱敷（2）茂菲滴管液面過(guò)高

A滴管側(cè)壁有調(diào)節(jié)孔時(shí)－夾緊滴管上端的輸液管，然后打開(kāi)調(diào)節(jié)孔

B滴管側(cè)壁沒(méi)有調(diào)節(jié)孔時(shí)－可將輸液瓶取下，傾斜輸液瓶

（3）茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)低

A滴管側(cè)壁有調(diào)節(jié)孔時(shí)－夾緊滴管下端的輸液管，然后打開(kāi)調(diào)節(jié)孔

B滴管側(cè)壁無(wú)調(diào)節(jié)孔時(shí)－夾緊滴管下端的輸液管，用手?jǐn)D壓滴管

（4）輸液過(guò)程中，茂菲滴管內(nèi)液面自行下降

A檢查滴管上端輸液管與滴管的銜接是否松動(dòng)； B檢查滴管有無(wú)漏氣或裂隙 C必要時(shí)更換輸液器

三、常見(jiàn)靜脈輸液反應(yīng)及護(hù)理：發(fā)熱、急性肺水腫、靜脈炎、空氣栓塞 1.發(fā)熱反應(yīng)

【臨床表現(xiàn)】多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘到1小時(shí)，表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱。輕者體溫在38℃左右，停止輸液后數(shù)小時(shí)可自行恢復(fù)正常；重者寒戰(zhàn)，高熱，體溫可達(dá)41℃，伴惡心、嘔吐、頭痛、脈速等癥狀?！驹颉恳蜉斎胫聼嵛镔|(zhì)引起。多由于輸液瓶清潔滅菌不完善或又被污染，輸入的溶液或藥物制品不純，消毒保存不良，輸液器消毒不嚴(yán)或被污染，輸液過(guò)程中未能?chē)?yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作等所致?！咀o(hù)理措施】

1）預(yù)防：檢查藥液質(zhì)量、輸液用具的包裝及滅菌有效期等，嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作。2）減慢滴速或停止輸液，與醫(yī)生聯(lián)系，注意體溫變化。

3）寒戰(zhàn)時(shí)適當(dāng)增加蓋被、熱水袋保暖、熱飲；高熱時(shí)給予物理降溫。4）遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物或激素治療。

5）保留剩余溶液和輸液器，必要時(shí)送檢做細(xì)菌培養(yǎng)，查明發(fā)熱原因。2.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（急性肺水腫）

【臨床表現(xiàn)】在輸液過(guò)程中，突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時(shí)痰液從口鼻涌出，兩肺可聞及濕啰音，心率快且節(jié)律不齊?！驹颉颗c輸液速度過(guò)快、輸入液量過(guò)多有關(guān)?！咀o(hù)理措施】

1）預(yù)防：嚴(yán)格控制輸液滴速和輸液量，對(duì)心、肺疾患病人及老年人、兒童尤為重要。2）停止輸液，聯(lián)系醫(yī)生，配合搶救。

3）端坐位，兩腿下垂。必要時(shí)四肢輪流結(jié)扎，每隔5～10分鐘輪流放松一個(gè)肢體的止血帶。4）高流量氧氣吸入，使肺泡內(nèi)壓力增高，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生；20%～30%乙醇濕化吸氧，因乙醇減低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散。以此改善肺部氣體交換，減輕缺氧癥狀。

5）選用鎮(zhèn)靜、平喘、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物。3.靜脈炎

【臨床表現(xiàn)】沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時(shí)伴畏寒、發(fā)熱等全身癥狀?！驹颉块L(zhǎng)期輸入高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液（化學(xué)性炎癥）；

輸液導(dǎo)管長(zhǎng)時(shí)間留置（機(jī)械性炎癥）；

輸液過(guò)程中未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作（細(xì)菌性炎癥）； 【護(hù)理措施】

1）預(yù)防：嚴(yán)格無(wú)菌操作；刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后應(yīng)用；防止藥物溢出血管外；有計(jì)劃地更換注射部位。2）立即停止局部輸液，患肢抬高并制動(dòng)，局部用50%硫酸鎂行熱濕敷。3）中藥治療，如意金黃散局部外敷，具有清熱、止痛、消腫的作用。4）超短波理療。

5）合并感染，抗生素治療。4.空氣栓塞

【臨床表現(xiàn)】胸悶異常不適或胸骨后疼痛，呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)紺，瀕死感覺(jué)。伴瀕死感，心前區(qū)聽(tīng)診可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”，心電圖可表現(xiàn)為心肌缺血和急性肺心病的改變?！驹颉颗c大量空氣經(jīng)靜脈輸液管進(jìn)入血循環(huán)有關(guān)。

空氣進(jìn)入靜脈，經(jīng)右心房到右心室，空氣量少，被右心室壓入肺動(dòng)脈，分散進(jìn)入肺小動(dòng)脈，經(jīng)毛細(xì)血管吸收；空氣量大，在右心室內(nèi)阻塞肺動(dòng)脈入口，血液不能進(jìn)入肺內(nèi)，引起嚴(yán)重缺氧，死亡。

空氣在右心室內(nèi)阻塞肺動(dòng)脈入口

取左側(cè)臥位和頭低足高位置，使氣泡避開(kāi)肺動(dòng)脈口 【護(hù)理措施】

1）預(yù)防：輸液前排盡輸液管內(nèi)空氣；輸液過(guò)程中密切觀察；加壓輸液或輸血時(shí)應(yīng)專人守護(hù)。2）停止輸液

3）左側(cè)臥位并頭低足高：吸氣時(shí)可增加胸內(nèi)壓力，以減少空氣進(jìn)入靜脈；左側(cè)位使肺動(dòng)脈的位置處于低位，利于氣泡飄移至右心室尖部，避開(kāi)肺動(dòng)脈口。隨心臟的舒縮混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，逐漸被吸收。4）氧氣吸入。

第二節(jié)靜脈輸血（blood transfusion）

【定義】將全血或成分血如血漿、紅細(xì)胞、白細(xì)胞或血小板等通過(guò)靜脈輸入體內(nèi)的方法

【原則】A輸血前必須檢驗(yàn)血型及做交叉配血試驗(yàn)

B無(wú)論是輸全血還是輸成分血，均應(yīng)選用同型血液輸注

C患者如果需要再次輸血，則必須重新做交叉配血試驗(yàn)

【目的】1.補(bǔ)充血容量，改善血液循環(huán)。

2.補(bǔ)充血紅蛋白，促進(jìn)攜氧功能。

3.補(bǔ)充抗體，增加機(jī)體抵抗力。

4.補(bǔ)充蛋白質(zhì)，糾正低蛋白血癥，維持膠體滲透壓，減輕組織水腫。

5.補(bǔ)充各種凝血因子和血小板，利于止血，預(yù)防及控制出血。

一、血液制品的種類 1.全血

（1）新鮮血：4℃的常用抗凝保養(yǎng)液中，保存一周。適應(yīng)于血液病病人。

（2）庫(kù)存血：僅保留紅細(xì)胞及血漿蛋白。適用于各種原因大出血。4℃冷藏，保存2～3周.保存時(shí)間越長(zhǎng)，血液成分變化越大即酸性增高，鉀離子濃度增高，大量輸注庫(kù)存血時(shí)，警惕酸中毒與高鉀血癥。（3）自體輸血：不需作血型鑒定及交叉配血試驗(yàn)

1）術(shù)中失血回輸：將腹腔內(nèi)的血液經(jīng)收集、抗凝、過(guò)濾、洗滌后，經(jīng)靜脈回輸給病人。2）術(shù)前預(yù)存自體血：術(shù)前2～3周內(nèi)，定期反復(fù)采集血液保存，待手術(shù)需要時(shí)再回輸。2.成分血

（1）紅細(xì)胞1）濃縮紅細(xì)胞2）洗滌紅細(xì)胞3）紅細(xì)胞懸液（2）白細(xì)胞濃縮懸液：保存于4℃環(huán)境，48小時(shí)內(nèi)有效。（3）血小板濃縮懸液：保存于22℃環(huán)境，24小時(shí)內(nèi)有效。（4）血漿：不含血細(xì)胞，無(wú)凝集原。1）新鮮血漿：包含全部凝血因子。2）保存血漿

3）冰凍血漿：保存在-30℃低溫下，有效期1年；應(yīng)用時(shí)先放在37℃溫水中融化。4）干燥血漿：加適量0.9%氯化鈉溶液或0.1%枸櫞酸鈉溶液進(jìn)行溶解。3.其他血液制品

1）白蛋白液：常用5%白蛋白液。提高血漿膠體滲透壓、增加血漿蛋白。適用于低蛋白血癥病人。2）纖維蛋白原 3）抗血友病球蛋白濃縮劑

二、靜脈血的適應(yīng)癥與禁忌癥 【適應(yīng)癥】1.各種原因引起的大出血

2.貧血與低蛋白血癥 3.嚴(yán)重感染 4.凝血功能障礙

【禁忌癥】急性肺水腫，充血性心力衰竭，肺栓塞，惡性高血壓，真性紅細(xì)胞增多癥，腎功能極度衰竭及輸血變態(tài)反應(yīng)者

三、常見(jiàn)輸血反應(yīng)及護(hù)理 1.發(fā)熱反應(yīng)

【臨床表現(xiàn)】輸血中或輸血后1～2h內(nèi)發(fā)生。發(fā)冷、寒戰(zhàn)、體溫升高至40℃以上，有時(shí)可伴有惡心、嘔吐、皮膚潮紅等癥狀，持續(xù)1～2h?！驹颉恐聼嵩匆?；多次輸血后產(chǎn)生白細(xì)胞抗體和血小板抗體抗體有關(guān)；違反操作原則，造成污染。【護(hù)理措施】

1）預(yù)防：嚴(yán)格血液、輸血用具管理；嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，防止污染。

2）減慢輸血速度或暫停輸血，癥狀較嚴(yán)重的病人應(yīng)立即停止輸血，維持靜脈通道，及時(shí)通知醫(yī)生，以便處理。3）對(duì)癥處理，給予保暖或物理降溫。4）密切觀察生命體征。

5）按醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物、退熱劑或腎上腺皮質(zhì)激素。6）保留余血及輸血器等，以便查明原因。2.過(guò)敏反應(yīng)

【臨床表現(xiàn)】多數(shù)病人發(fā)生在輸血后期或即將結(jié)束時(shí)。輕者皮膚搔癢、蕁麻疹、輕度血管性水腫（眼瞼、口唇水腫）；重者喉頭水腫，呼吸困難，兩肺聞及哮鳴音，過(guò)敏性休克?！驹颉?）病人為過(guò)敏體質(zhì)

2）所輸入的血液中含有致敏物質(zhì)

3）多次輸血的病人，體內(nèi)已產(chǎn)生過(guò)敏性抗體，當(dāng)再次輸血時(shí)，此抗體和抗原發(fā)生相互作用而導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生。

【護(hù)理措施】 1）預(yù)防

①勿選用有過(guò)敏史的獻(xiàn)血員；獻(xiàn)血員在采血前4h內(nèi)不宜食用高蛋白、高脂肪食物，應(yīng)少量清淡的飲食。②對(duì)有過(guò)敏史的病人，輸血前給予口服抗過(guò)敏藥物。2）輕者減慢速度，繼續(xù)觀察；重者立即停止。

3）對(duì)癥處理：呼吸困難——氧氣吸入;喉頭水腫——?dú)夤懿骞芑蚯虚_(kāi)術(shù);過(guò)敏性休克——抗休克治療 4）皮下注射0.1%腎上腺素0.5ml～1ml，或給予抗過(guò)敏藥物治療。5）保留余血及輸血器等。3.溶血反應(yīng)：最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)

【臨床表現(xiàn)＆發(fā)生機(jī)制】一般輸血10～15ml后即可產(chǎn)生癥狀。

1）開(kāi)始階段：由于病人血漿中的凝集素和所輸血中紅細(xì)胞的凝集原發(fā)生凝集反應(yīng)，導(dǎo)致紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，阻塞部分小血管，從而造成組織缺血缺氧；病人表現(xiàn)為頭脹痛、四肢麻木、胸悶、腰背部劇烈疼痛等。2）中間階段：由于凝集的紅細(xì)胞發(fā)生溶解，大量血紅蛋白散布到血漿中，病人出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿（醬油色），并伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促、血壓下降等。3）最后階段：由于大量的血紅蛋白從血漿進(jìn)入腎小管，遇酸性物質(zhì)而變成結(jié)晶體，阻塞腎小管；同時(shí)由于抗原抗體相互作用，使腎小管內(nèi)皮細(xì)胞缺血、缺氧，致壞死脫落，進(jìn)一步使腎小管阻塞。病人出現(xiàn)急性腎衰竭癥狀，表現(xiàn)為少尿、無(wú)尿，嚴(yán)重者可致死亡?！驹颉?）輸入異型血：abo血型不符

2）輸入變質(zhì)血

3）rh血型不合所致溶血。rh陰性的病人首次接受rh陽(yáng)性的血液不會(huì)發(fā)生溶血反應(yīng)，僅在血清中產(chǎn)生抗體，當(dāng)再次輸入rh陽(yáng)性的血液時(shí)，才會(huì)發(fā)生溶血反應(yīng)。一般發(fā)生在輸血后幾小時(shí)至幾天，且反應(yīng)較慢，癥狀較輕，也較少發(fā)生。

【護(hù)理措施】

1）預(yù)防：做好血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，輸血前仔細(xì)核對(duì)

2）立即停止輸血，與醫(yī)生聯(lián)系，保留余血。重做血型鑒定和交叉配血實(shí)驗(yàn)。3）維持靜脈通路以備搶救時(shí)給藥。

4）口服或靜脈滴注碳酸氫鈉堿化尿液，防止血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管；雙側(cè)腰部封閉，用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)解除腎小管痙攣，保護(hù)腎臟。5）密切觀察生命體征和尿量，對(duì)少尿、無(wú)尿者按急性腎衰處理；出現(xiàn)休克，立即搶救。4.大量輸血后反應(yīng)

（1）循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（肺水腫）：同靜脈輸液反應(yīng)。（2）出血傾向

1）臨床表現(xiàn)：皮膚、粘膜瘀點(diǎn)或瘀斑，穿刺部位大塊瘀血斑或傷口滲血等。2）原因：大量或長(zhǎng)期反復(fù)輸入庫(kù)存血液。

3）護(hù)理：密切觀察病人意識(shí)、血壓、脈搏等變化，注意皮膚、粘膜或傷口有無(wú)出血；根據(jù)醫(yī)囑輸入血小板懸液或新鮮血。

（3）枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)

1）臨床表現(xiàn)：手足抽搐、出血傾向、血壓下降、心率緩慢甚至心跳驟停。

2）原因：大量枸櫞酸鈉與血中游離鈣結(jié)合，血鈣下降，出現(xiàn)凝血功能障礙、毛細(xì)血管張力下降、血管收縮不良和心肌收縮無(wú)力等。3）護(hù)理措施：輸入庫(kù)存血1000ml以上時(shí)，須按醫(yī)囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml，以補(bǔ)充鈣離子。5.其他反應(yīng)（1）空氣栓塞

（2）輸血傳染的疾?。ú《拘愿窝住懠?、艾滋病及梅毒等）（3）細(xì)菌污染反應(yīng)

第三篇：第十三章 靜脈輸液與輸血

第十三章

靜脈輸液與輸血

一、選擇題

（一）A1型題

1.對(duì)糾正體內(nèi)電解質(zhì)失調(diào)有顯著效果的溶液是（）A.濃縮白蛋白

B.右旋糖酐 C.血漿

D.晶體溶液 E.全血

2.對(duì)維持血漿膠體滲透壓、增加血容量及提高血壓有顯著效果的溶液是（）

A.5%葡萄糖溶液 B.l0%葡萄糖溶液

C.0.9%氯化鈉溶液

D.林格液

E.低分子右旋糖酐 3.最嚴(yán)重的輸液反應(yīng)是（）

A.過(guò)敏反應(yīng) B.心臟負(fù)荷過(guò)重的反應(yīng)

C.發(fā)熱反應(yīng)

D.空氣栓塞

E.靜脈炎

4.腦水腫患者靜脈滴注20qo甘露醇500ml，要求在50min內(nèi)滴完，輸液速度應(yīng)為（）A.100滴/分 B.120滴/分 C.150滴/分

D.170滴/分 E.180滴/分

5.輸液引起急性循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（肺水腫）的特征性癥狀是（）A.咳嗽、呼吸困難

B.心慌、惡心、嘔吐

C.發(fā)紺、煩躁不安 D.咳嗽、咳粉紅色泡沫性痰、氣促、胸悶

E.胸悶、心悸伴呼吸困難 6.輸液時(shí)液體滴入不暢，局部腫脹，檢查無(wú)回血，此時(shí)應(yīng)（）A.改變針頭方向

B.更換針頭重新穿刺

C.抬高輸液瓶位置 D.局部熱敷

E.用注射器推注

7.輸液時(shí)發(fā)生靜脈痙攣致滴注不暢時(shí)應(yīng)（）

A.減慢輸液速度

B.適當(dāng)更換肢體位置

C.局部熱敷

D.降低輸液瓶位置 E.加壓輸液

8.靜脈輸液過(guò)程中發(fā)生空氣栓塞的致死原因是（）

A.空氣栓塞在主動(dòng)脈入口

B.空氣栓塞在肺

C.空氣栓塞在上腔動(dòng)脈入口 D.空氣栓塞在下腔動(dòng)脈入口

E.空氣栓塞在肺靜脈入口

9.輸液中發(fā)生肺水腫時(shí)吸氧需用20%～30%的酒精濕化，其目的是（）A.使患者呼吸道濕潤(rùn)

B.使痰液稀薄，易咳出

C.消毒吸人的氧氣 D.降低肺泡表面張力

E.降低肺泡泡沫表面張力

10.下列屬于晶體溶液的是（）

A.濃縮白蛋白

B.甘露醇

C.復(fù)方氯化鈉

D.山梨醇

E.尿素 11.下列屬于膠體溶液的是（）

A.濃縮白蛋白

B.尿素

C.復(fù)方氯化鈉

D.山梨醇

E.甘露醇 12.血液病患者最適宜輸入（）

A.庫(kù)存血

B.血漿

C.新鮮血

D.白蛋白

E.水解蛋白 13.患者大量輸入庫(kù)血后容易出現(xiàn)（）A.低血鈣 B.低血鉀 C.低血磷 D.高血鐵 E.高血鈉 14.輸血引起溶血反應(yīng)，最早出現(xiàn)的主要表現(xiàn)為（）

A.頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、腰背部劇痛

B.寒戰(zhàn)、高熱 C.呼吸困難、血壓下降

D.瘙癢、皮疹

E.少尿

15.下列血液制品中使用前應(yīng)放在37℃溫水中提溫的是（）A.普通血漿 B.干燥血漿 C.冰凍血漿 D.新鮮血 E.庫(kù)血 16.在溶血反應(yīng)中，當(dāng)凝集的紅細(xì)胞溶解，大量的m紅蛋白進(jìn)入血漿中時(shí)所出現(xiàn)的典型癥狀是（）

A.胸悶、呼吸急促

B.寒戰(zhàn)、高熱

C.腰背部劇痛、四肢麻木 D.黃疸、蛋白尿

E.少尿或無(wú)尿

17.輸血前后及兩袋血之間應(yīng)輸入的溶液是（）A.50%葡萄糖溶液

B.50%葡萄糖鹽水

C.0.9%氯化鈉 D.復(fù)方氯化鈉溶液

E.碳酸氨鈉等滲鹽水 18.發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)，護(hù)士首先應(yīng)（）

A.測(cè)量血壓、脈搏、呼吸

B.通知醫(yī)生和家屬

C.安慰患者、控制患者情緒 D.熱敷腰部，控制腰痛

E.停止輸血，給患者吸氧并保保留余血 19.小兒頭皮靜脈輸液的方法錯(cuò)誤的選項(xiàng)是（）

A.剃去局部頭發(fā)

B.70%酒精消毒局部

C.右手持針沿靜脈向心方向刺入 D.見(jiàn)回血后，用膠布固定針頭

E.調(diào)節(jié)滴速，一般40～60滴/分 20.下列輸液所致的發(fā)熱反應(yīng)的處理措施，錯(cuò)誤的是（）

A.出現(xiàn)反應(yīng)，立即停止輸液

B.通知醫(yī)生及時(shí)處理

C.寒戰(zhàn)者給以保溫處理 D.高熱者給予物理降溫

E.及時(shí)應(yīng)用抗過(guò)敏藥物 21.輸血發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)的處理措施，錯(cuò)誤的是（）

A.立即停止輸血

B.靜脈滴注碳酸氫鈉

C.雙側(cè)腰封或腎區(qū)熱敷

D.腎衰竭者多飲水以排除毒素

E.將剩余血送檢，重做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn) 22.輸血致過(guò)敏反應(yīng)的處理，錯(cuò)誤的是（）

A.輕者可減慢滴速

B.重者立即停止輸血

C.注射抗過(guò)敏藥物 D.呼吸困難者給予吸氧

E.必要時(shí)可行氣管切開(kāi)

23.溶血反應(yīng)所致急性腎衰竭臨床表現(xiàn)的是（）

A.少尿或無(wú)尿

B.尿素氮增高

C.高鉀血癥

D.尿內(nèi)有膿細(xì)胞

E.酸中毒 24.下列關(guān)于靜脈炎的原因錯(cuò)誤的是（）

A.輸液時(shí)無(wú)菌技術(shù)不嚴(yán)格

B.輸入刺激性強(qiáng)的藥物

C.長(zhǎng)期輸入濃度高的藥物 D.長(zhǎng)時(shí)間靜脈留置硅膠管

E.輸液中針頭穿出血管 25.下列不是靜脈炎表現(xiàn)的是（）

A.沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線

B.局部組織腫脹、灼熱

C.常伴有高熱、無(wú)力等全身癥狀

D.局部伴有疼痛

E.局部組織發(fā)紅 26.輸血致過(guò)敏反應(yīng)原因的是（）

A.患者是過(guò)敏體質(zhì)

B.輸入血中含有致敏物質(zhì)

C.供血者有過(guò)敏史 D.快速輸入低溫庫(kù)血

E.供血者在獻(xiàn)血前服用過(guò)可致敏的食物或藥物

27.下列不是輸血所致溶血反應(yīng)開(kāi)始階段紅細(xì)胞凝集成團(tuán)阻塞部分小血管時(shí)主要癥狀的是（）

A.頭部脹痛

B.出現(xiàn)黃疸

C.惡心、嘔吐

D.腰背部劇痛

E.面部潮紅

28、下列不是頸外靜脈穿刺插管目的是（）

A.靜脈取血做化驗(yàn)

B.長(zhǎng)期輸液周?chē)o脈不宜穿刺

C.周?chē)h(huán)衰竭危重患者 D.測(cè)量中心靜脈壓

E.給予高營(yíng)養(yǎng)治療

29.補(bǔ)鉀的原則不正確的是（）A.不宜過(guò)濃 B.不宜過(guò)多 C.不宜過(guò)慢

D.不宜過(guò)早

E.見(jiàn)尿給鉀

30.可因輸血而感染的疾病不包括（）

A.瘧疾

B.病毒性肝炎

C.流行性出血熱

D.艾滋病

E.梅毒

（二）A3/A4型題(31～34題共用題干)劉剛，男，72歲，因慢性阻塞性肺氣腫住院治療。今早9時(shí)起開(kāi)始靜脈輸入5%葡萄糖溶液500ml及0.9%氯化鈉溶液500ml。滴速為70滴/分。十點(diǎn)鐘左右，當(dāng)護(hù)士來(lái)巡房時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，呼吸急促，大汗淋漓。31.根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，此患者可能出現(xiàn)了（）

A.發(fā)熱反應(yīng)

B.過(guò)敏反應(yīng)

C.心臟負(fù)荷過(guò)重的反應(yīng)

D.空氣栓塞

E.細(xì)菌污染反應(yīng) 32.護(hù)士首先應(yīng)做的事情是（）

A.立即知醫(yī)生

B.給患者吸氧

C.安慰患者

D.立即停止輸液

E.協(xié)助患者取端坐臥位，兩腿下垂

33.為了減輕呼吸困難的癥狀，護(hù)士可采用（）

A.10%～20%酒精濕化加壓給氧 B.20%～30%酒精濕化加壓給氧 C.30%～40%酒精濕化加壓給氧

D.40%～50%酒精濕化加壓給氧 E.50%～70%酒精濕化加壓給氧

34.為緩解癥狀，可協(xié)助患者采取的體位是（）

A.仰臥，頭偏向一側(cè)，防止窒息

B.左側(cè)臥位，防止空氣阻塞肺動(dòng)脈口 C.端坐位，兩腿下垂，減少回心血量

D.抬高床頭15～30cm，減少回心血量 E.抬高床頭20～30度，以利于呼吸(35～37題共用題干)王馨，女，30歲，闌尾炎術(shù)后第五天，體溫36.3℃，傷口無(wú)滲血滲液。今早9時(shí)許，繼續(xù)靜脈點(diǎn)滴青霉素。半個(gè)小時(shí)后，患者突然寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫40℃，并伴有頭痛、惡心、嘔吐。

35.根據(jù)上述表現(xiàn)，判斷此患者可能出現(xiàn)了（）

A.發(fā)熱反應(yīng)

B.過(guò)敏反應(yīng)

C.心臟負(fù)荷過(guò)重的反應(yīng)

D.空氣栓塞

E.靜脈炎 36.上述反應(yīng)產(chǎn)生的主要原因可能是（）

A.溶液中含有對(duì)患者致敏的物質(zhì)

B.溶液中含有致熱物質(zhì) C.輸液速度過(guò)快

D.溶液溫度過(guò)低 E.患者是過(guò)敏體質(zhì)

37.下列處理錯(cuò)誤的是（）

A.減慢輸液速度

B.立即停止輸液

C.物理降溫

D.給予抗過(guò)敏藥物或激素治療 E.保留輸液器具和溶液進(jìn)行檢測(cè)以查找原因

(38～40題共用題干)趙強(qiáng)，男，66歲，因病情需要行加壓靜脈輸液。當(dāng)護(hù)士去治療室取物品回到患者床前時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者呼75/55mmHg重發(fā)紺?；颊咦允鲂貝?、胸骨后疼痛、眩暈。護(hù)士立即給患者測(cè)量血壓，其值為75/55mmHg。根據(jù)上述資料，請(qǐng)回答下列問(wèn)題。38.此患者可能出現(xiàn)了（）

A.心臟負(fù)荷過(guò)重的反應(yīng)

B.心肌梗死

C.空氣栓塞

D.過(guò)敏反應(yīng)

E.心絞痛 39.護(hù)士應(yīng)立即協(xié)助患者（）

A.取右側(cè)臥位

B.取左側(cè)臥位

C.取仰臥位，頭偏向一側(cè)

D.取半臥位

E.取端坐臥位 40.措施中正確的是（）

A.正確調(diào)節(jié)滴速 B.預(yù)防性服用舒張血管的藥物

C.預(yù)防性服用抗過(guò)敏藥物 D.加壓輸液時(shí)護(hù)士應(yīng)在患者床旁守候

E.嚴(yán)格控制輸液量

(41～46題共用題干)張偉，男，36歲，因車(chē)禍內(nèi)臟破裂大出血而欲行急診手術(shù)治療。去手術(shù)室之前，護(hù)士遵醫(yī)囑迅速為患者建立了一個(gè)靜脈通道并行輸血治療。因時(shí)間緊迫，護(hù)士從血庫(kù)取回血后，為了盡早將血輸給患者，便將血袋放在熱水中提溫，5min后便給患者輸入。當(dāng)輸入10min后，患者感到頭部脹痛，并出現(xiàn)惡心嘔吐，腰背部劇痛。41.此患者最可能出現(xiàn)了（）

A.過(guò)敏反應(yīng) B.溶血反應(yīng) C.高鉀血癥 D.酸中毒

E.低血鈣 42.此反應(yīng)產(chǎn)生的最可能原因是（）

A.輸入了對(duì)患者致敏的物質(zhì)

B.輸入了異型血液

C.輸入了庫(kù)存血 D.輸入前將血液加溫，破壞了紅細(xì)胞

E.枸櫞酸濃度過(guò)高

43.接下來(lái)，當(dāng)大量血紅蛋白進(jìn)入血漿后，此患者將出現(xiàn)的特征性表現(xiàn)是（）A.心前區(qū)壓迫感 B.面部潮紅 C.四肢麻木

D.黃疸和血紅蛋白尿

E.血壓下降 44.次反應(yīng)的致死原因是（）

A.心力衰竭 B.呼吸衰竭 C.腎衰竭

D.過(guò)敏性休克 E.感染性休克 45.發(fā)生此反應(yīng)時(shí)，護(hù)士首選的護(hù)理措施是（）A.吸氧

B.通知醫(yī)生

C.停止輸血

D.靜脈注射碳酸氫鈉

E.將剩余血送檢，重做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)

46.預(yù)防此反應(yīng)發(fā)生的有效措施中不正確的是（）

A.輸血前預(yù)防性地給予抗過(guò)敏藥物

B.認(rèn)真做好血型鑒定和血交叉配血試驗(yàn)，保證結(jié)果準(zhǔn)確 C.輸血前需由兩人重新核對(duì)姓名、血型、交叉配血結(jié)果，相符時(shí)方可輸入 D.取回的血液不能劇烈震蕩或加溫

E.輸入的血液內(nèi)不能加入其他藥物

二、填空題

1.靜脈輸液是將大量_______直接輸入________內(nèi)的方法。

2.靜脈輸液是利用______和______形成的輸液系統(tǒng)內(nèi)壓高于人體靜脈壓的原理將液本輸入靜脈內(nèi)。

3.臨床輸液常用的液體包括______溶液、______溶液和靜脈高營(yíng)養(yǎng)液。

4.由于晶體溶液分子小，在血管內(nèi)存留時(shí)間短，因此，對(duì)糾正體內(nèi)______失調(diào)有顯著效果。5.由于膠體溶液分子大，在血管內(nèi)存留時(shí)間長(zhǎng)，因此，對(duì)維持血漿膠體______、增加_______和提高_(dá)______有顯著效果。

6.臨床補(bǔ)鉀的“四不宜”原則是：不宜_______、不宜、_______不宜_______和不宜_______。7.靜脈輸液時(shí)，嬰兒多采用_______靜脈，因?yàn)樗子赺______。

8.對(duì)于長(zhǎng)期輸液的患者，應(yīng)先從_______遠(yuǎn)心端靜脈開(kāi)始使用，逐漸向_______多動(dòng)，做到有計(jì)劃使用靜脈。

9.對(duì)于有循環(huán)衰竭、四肢靜脈不易穿刺的患者，可采用_______靜脈和_______靜脈穿刺。這兩根靜脈的優(yōu)點(diǎn)是直徑_______、不易_______，硅膠管插入后可以保留較長(zhǎng)時(shí)間。10.在進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，一般的溶液補(bǔ)給速度可稍_______。但當(dāng)輸入高滲鹽水、含鉀的藥物或升壓藥物時(shí)，速度宜_______。

11.輸液微粒污染對(duì)人體的危害主要取決于微粒的_______、形狀、_______性質(zhì)以及微粒阻斷_______的程度、血流阻斷的程度和人體對(duì)微粒的_______。12.最易受微粒阻塞損害的臟器有_______、腦、_______、腎等。13.發(fā)熱反應(yīng)是輸液中常見(jiàn)的一種反應(yīng)，常因輸入_______物質(zhì)而引起。

14.急性肺水腫是由于輸液_______過(guò)快，短時(shí)間內(nèi)輸入_______液體，使循環(huán)_______急劇增加，_______過(guò)重而引起。

15.當(dāng)靜脈輸入甘露醇、去甲腎上腺素時(shí)，如藥物外溢，可引起組織_______。16.在靜脈輸液過(guò)程中，如果患者出現(xiàn)了空氣栓塞，應(yīng)立即取_______臥位。

17.在靜脈輸液發(fā)生水腫癥狀時(shí)，應(yīng)立即使患者取_______臥位，兩腿_______，以減少_______回流，從而減輕心臟負(fù)擔(dān)。

18.臨床主要應(yīng)用的血型系統(tǒng)有_______血型系統(tǒng)，_______系統(tǒng)次之。

19.根據(jù)紅細(xì)胞內(nèi)所含_______的不同，將人的血型分為四種類型，即(A)型血、_______型血、_______型血和_______型血。

20.Rh系統(tǒng)通常是以_______抗原存在與否來(lái)表示Rh陽(yáng)性或Rh陰性。

21.直接交叉配血試驗(yàn)是用受血者的_______和供血者的_______進(jìn)行交叉配合，用來(lái)檢查。22.紅細(xì)胞表面有A抗原，血清中有抗B抗體，其血型為_(kāi)______型。23.紅細(xì)胞表面有B抗原，血清中有抗A抗體，其血型為_(kāi)______型。

24.紅細(xì)胞表面有A、B抗原，血清中無(wú)抗A、抗B抗體，其血型為_(kāi)______型。25.紅細(xì)胞表面無(wú)A、B抗原，血清中有抗A、抗B抗體，其血型為_(kāi)______型。26.交叉配血試驗(yàn)包括_______和_______交叉配血。27.在臨床上，應(yīng)以輸_______型血為原則。

28.輸血時(shí)主要考慮_______的紅細(xì)胞不被_______的血清所凝集。29.輸入血液的種類包括：_______、_______和_______三種。30.血液病患者最宜輸入_______.31.大量輸入庫(kù)存血時(shí)，應(yīng)_______中毒和_______的發(fā)生。32.成分血可分為_(kāi)______成分和_______成分。

33.成分血中的有形成分包括_______類、_______類和_______類三種。34.庫(kù)存血一般在_______℃冰箱內(nèi)冷藏保存，保存期為_(kāi)______。35.在輸血前后及兩瓶血之間，應(yīng)滴注無(wú)菌_______。

36.靜脈輸血可有兩種方式：_______輸血法和_______輸血法。

37.最常見(jiàn)的輸血反應(yīng)是_______反應(yīng)；最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)是_______反應(yīng)。

38.為了預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生，獻(xiàn)血者在采血前(4.)h應(yīng)禁食；對(duì)有過(guò)敏史的受血者在輸血前應(yīng)注射_______藥物?！?39.溶血反應(yīng)分為血管_______溶血和血管_______溶血。40.大量輸血時(shí)'最好應(yīng)用_______血液，以防止_______傾向。

41.大量快速輸入庫(kù)血，?？梢餩______傾向，因此，在大量輸血的同時(shí)要注意_______的補(bǔ)充。

42.常見(jiàn)的輸血反應(yīng)有_______反應(yīng)、_______反應(yīng)、_______反應(yīng)及與大量 快速輸血有關(guān)的反應(yīng)等。

三、名詞解釋

1.靜脈輸液

2.輸液微粒

3.輸液微粒污染

4.密閉式輸液法

5.開(kāi)放式輸液法

6.靜脈輸血 7.間接輸血法

8.直接輸血法

9.血型

10.ABO血型鑒定 11.直接交叉配血試驗(yàn)

12.間接交叉配血試驗(yàn)

四、簡(jiǎn)答題

1.簡(jiǎn)述靜脈輸液的原理。

2.簡(jiǎn)述晶體溶液的特點(diǎn)及臨床常用的晶體溶液的種類。3.簡(jiǎn)述膠體溶液的特點(diǎn)及臨床常用膠體溶液的種類。4.請(qǐng)列出臨床補(bǔ)液的原則。5.列出靜脈輸液的目的。6.請(qǐng)描述靜脈輸液的注意事項(xiàng)。7.請(qǐng)列出輸液過(guò)程中常見(jiàn)的故障。

8.簡(jiǎn)述在輸液過(guò)程中出現(xiàn)液體不滴可能的原因，判斷及處理方法。9.簡(jiǎn)述調(diào)節(jié)靜脈點(diǎn)滴速度的步驟方法。10.簡(jiǎn)述微粒污染對(duì)人體的危害。

11.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)預(yù)防靜脈炎發(fā)生的措施。12.簡(jiǎn)述輸血的適應(yīng)證。

13.簡(jiǎn)述防止輸血發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的方法。

14.空氣栓塞時(shí)，讓患者呈左側(cè)頭低腳高位的原因。15.簡(jiǎn)述護(hù)士在輸血前的準(zhǔn)備。16.簡(jiǎn)述輸血的注意事項(xiàng)

17.簡(jiǎn)述輸液前核對(duì)和檢查藥物的步驟。

五、論述題

1.一位膽囊炎術(shù)后的患者，需靜脈補(bǔ)液。液體總量為1500ml，輸液的速度為50滴/分。請(qǐng)問(wèn)：如果護(hù)士從早上8：30為患者開(kāi)始輸液，那么，這位患者何時(shí)可以結(jié)束輸液？

2.在靜脈輸液過(guò)程中，患者出現(xiàn)了突發(fā)性的胸悶、胸骨后疼痛、眩暈、低血壓，隨即出現(xiàn)呼吸困難、嚴(yán)重發(fā)紺，并且患者有瀕死感’聽(tīng)診心臟有雜音，請(qǐng)問(wèn)此患者出現(xiàn)了什么問(wèn)題？如何急救處理？為什么？

【參考答案】

一、選擇題

1.D

2.E

3.D

4.C

5.D

6.B

7.C

8.B

9.E

10.C 11.A

12.C

13.A

14.A

15.C

16.D

17.C

18.E

19.E

20.A

21.D

22.A

23.D

24.E

25.C

26.D

27.B

28.A

29.C

30.C

31.C

32.D

33.B

34.C

35.A

36.B

37.A

38.C

39.B

40.D 41.B

42.D

43.D

44.C

45.C

46.A

二、填空題 1.滅菌藥液

靜脈 2.大氣壓

液體靜壓 3.晶體

膠體 4.電解質(zhì)

5.滲透壓

血容量

血壓 6.過(guò)早

過(guò)濃

過(guò)快

過(guò)多 7.頭皮

固定 8.四肢

近心端

9.頸外

鎖骨下

粗大

塌陷 10.快

慢

11.大小

化學(xué)

血管

反應(yīng) 12.肺

肝 13.致熱

14.速度

過(guò)多

血容量

心臟負(fù)擔(dān) 15.壞死 16.左側(cè)

17.端坐 下垂

靜脈血 18.ABO Rh 19.凝集原

A B AB O 20.D 21.血清

紅細(xì)胞

受血者的血清中有無(wú)破壞供血者紅細(xì)胞的抗體 22.A 23.B 24.AB 25.O 26.直接

間接 27.同

28.供血者

受血者 29.全血

血漿

成分血 30.新鮮

31枸櫞酸鈉

高鉀血 32.有形

血漿

33.紅細(xì)胞

白細(xì)胞

血小板 34.4 2～3周 35.生理鹽水 36.直接

間接 37.發(fā)熱

溶血 38.4 抗過(guò)敏 39.內(nèi)

外 40.新鮮

出血 41.出血 鈣

42.發(fā)熱

過(guò)敏

溶血

三、名詞解釋

1.靜脈輸液：是將大量無(wú)菌溶液或藥物直接輸入靜脈的治療方法。

2.輸液微粒：是指輸入液體中的非代謝性顆粒雜質(zhì)，其直徑一般為l～15μm，少數(shù)較大的輸液微粒直徑可達(dá)50～300μm。

3.輸液微粒污染：指在輸液過(guò)程中，將輸液微粒帶人人體，對(duì)人體造成嚴(yán)重危害的過(guò)程。4.密閉式輸液法：是將無(wú)菌輸液器插入原裝輸液瓶進(jìn)行輸液的方法。5.開(kāi)放式輸液法：是將溶液倒人開(kāi)放式輸液器吊瓶?jī)?nèi)進(jìn)行輸液的方法。

6.靜脈輸血：將全血或成分血如血漿、紅細(xì)胞、白細(xì)胞或血小板等通過(guò)靜脈輸入體內(nèi)的方法。7.間接輸血法：是將抽出的血液按靜脈輸液法輸給患者的方法。8.直接輸血法：是將供血者的血液抽出后立即輸給患者的方法。9.血型：是指紅細(xì)胞膜上特異性抗原的類型。

10.ABO血型鑒定：通常是采用已知的抗A、抗B血清來(lái)檢測(cè)紅細(xì)胞的抗原并確定血型。11.直接交叉配血試驗(yàn)：用受血者血清和供血者紅細(xì)胞進(jìn)行配合試驗(yàn)，檢查受血者血清中有無(wú)破壞供血者紅細(xì)胞的抗體。

12.間接交叉配血試驗(yàn)：用供血者血清和受血者紅細(xì)胞進(jìn)行配合試驗(yàn)，檢查供血者血清中有無(wú)破壞受血者紅細(xì)胞的抗體。

四、簡(jiǎn)答題

1.答：靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓形成的輸液系統(tǒng)內(nèi)壓高于人體靜脈壓的原理將液體輸入靜脈內(nèi)。

2.答：(1)晶體溶液的特點(diǎn)：晶體溶液的分子量小，在血管內(nèi)存留時(shí)間短，對(duì)維持細(xì)胞內(nèi)外水分的相對(duì)平衡具有重要作用，可有效糾正體液及電解質(zhì)平衡失調(diào)。(2)常用的晶體溶液包括：葡萄糖溶液（5%葡萄糖溶液和10%葡萄糖溶液）、等滲電解質(zhì)溶液（常用的等滲電解質(zhì)溶液包括0.go-/o氯化鈉溶液、復(fù)方氯化鈉溶液和5%葡萄糖氯化鈉溶液）、堿性溶液（4%和1.4%的碳酸氫鈉溶液和11.2%和1.84%的乳酸鈉溶液）以及高滲溶液（20%甘露醇、25%山梨醇和25%～50%葡萄糖溶液）。

3.答：(1)膠體溶液的特點(diǎn)：膠體溶液分子量大，其溶液在血管內(nèi)存留時(shí)間長(zhǎng)，能有效維持血漿膠體滲透壓，增加血容量，改善微循環(huán)，提高血壓。(2)臨床上常用的膠體溶液包括：右旋糖酐溶液（中分子右旋糖酐和低分子右旋糖酐）、代血漿（羥乙基淀粉-706代血漿、氧化聚明膠、聚乙烯吡咯酮）和血液制品（5%白蛋白和血漿蛋白）。

4.答：補(bǔ)液的原則為“先晶后膠”、“先鹽后糖”、“寧酸勿堿”和“寧少勿多”。

5.答：(1)補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，預(yù)防和糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。常用于各種原因引起的脫水、酸堿平衡失調(diào)患者，如腹瀉、劇烈嘔吐、大手術(shù)后的患者。(2)增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓及微循環(huán)灌注量。常用于嚴(yán)重?zé)齻?、大出血、休克等患者?3)供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)，增加體重，維持正氮平衡。常用于慢性消耗性疾病、胃腸道吸收障礙及不能經(jīng)口進(jìn)食（如昏迷、口腔疾?。┑幕颊?。(4)輸入藥物，治療疾病。如輸入抗生素控制感染；輸入解毒藥物達(dá)到解毒作用；輸入脫水劑降低顱內(nèi)壓等。

6.答：(1)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作及查對(duì)制度，預(yù)防感染及差錯(cuò)事故的發(fā)生。(2)根據(jù)病情需要安排輸液順序，并根據(jù)治療原則，按急、緩及藥物半衰期等情況合理分配藥物。(3)對(duì)需要長(zhǎng)期輸液的患者，要注意保護(hù)和合理使用靜脈，一般從遠(yuǎn)端小靜脈開(kāi)始穿刺（搶救時(shí)可例外）。(4)輸液前要排盡輸液管及針頭內(nèi)的空氣，藥液滴盡前要及時(shí)更換輸液瓶或拔針，嚴(yán)防造成空氣栓塞。(5)注意藥物的配伍禁忌，對(duì)于刺激性或特殊藥物，應(yīng)在確認(rèn)針頭已刺人靜脈內(nèi)時(shí)再輸入。(6)嚴(yán)格掌握輸液的速度。對(duì)有心、肺、腎疾病的患者，老年患者、嬰幼兒以及輸注高滲、含鉀或升壓藥液的患者，要適當(dāng)減慢輸液速度；對(duì)嚴(yán)重脫水，心肺功能良好者可適當(dāng)加快輸液速度。(7)輸液過(guò)程中要加強(qiáng)巡視。(8)若采用靜脈留置針輸液法.要嚴(yán)格掌握留置時(shí)間。一般靜脈留置針可以保留3～5天，最好不要超過(guò)7天。

7.答：溶液不滴、茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)高、茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)低、輸液過(guò)程中茂菲滴管內(nèi)液面自行下降。

8.答：(1)針頭滑出血管外。判斷：局部腫脹并有疼痛。處理：另選血管重新穿刺。(2)針頭斜面緊貼血管壁。判斷：調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換身體位置時(shí)，點(diǎn)滴通暢。處理：調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換身體位置，直到點(diǎn)滴通暢為止。(3)針頭阻塞。判斷：用一手捏住滴管下段輸液管，另一手輕輕擠壓靠近針頭的輸液管，若感覺(jué)有阻力，松手后又無(wú)回血，則表示針頭已阻塞。處理：更換針頭另選靜脈穿刺。(4)壓力過(guò)低。判斷：抬高輸液瓶后液體開(kāi)始下滴，說(shuō)明液體不滴是由壓力過(guò)低造成的。處理：適當(dāng)抬高輸液瓶。(5)靜脈痙攣。判斷：穿刺肢體暴露在冷的環(huán)境中時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或輸入的液體溫度過(guò)低，而又無(wú)其他導(dǎo)致液體不滴的原因。處理：局部熱敷以緩解痙攣。

9.答：(l)根據(jù)年齡調(diào)節(jié)：一般成人40～60滴/分，兒童20～40滴/分。對(duì)年老體弱、嬰幼兒速度宜慢。(2)根據(jù)病情調(diào)節(jié)：心肺疾病患者輸入宜慢，脫水嚴(yán)重，心肺功能良好者速度可適當(dāng)加快。(3)根據(jù)藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)：利尿脫水劑，輸入速度宜快，高滲鹽水、含鉀藥物、升壓藥物等，滴人速度宜慢。10.答：

(1)直接阻塞血管，引起局部供血不足，組織缺血、缺氧，甚至壞死。(2)紅細(xì)胞聚集在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和靜脈炎。

(3)微粒進(jìn)入肺毛細(xì)血管，可引起巨噬細(xì)胞增殖，包圍微粒形成肺內(nèi)肉芽腫，影響肺 功能。

(4)引起血小板減少癥和過(guò)敏反應(yīng)。(5)微粒刺激組織而產(chǎn)生炎癥或形成腫塊。

11.答：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，對(duì)血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后再應(yīng)用，放慢點(diǎn)滴速度，并防止藥液漏出血管外。同時(shí)，有計(jì)劃地更換輸液部位，以保護(hù)靜脈。12.答：各種原因引起的大出血、貧血或低蛋白血癥、嚴(yán)重感染、凝血功能障礙。13.答：

(1)正確管理血液和血制品。(2)選用無(wú)過(guò)敏史的供血者。(3)供血者在采血前4h內(nèi)不宜吃高蛋白和高脂肪的食物，宜用清淡飲食或飲糖水，以免血中含有過(guò)敏物質(zhì)。

(4)對(duì)有過(guò)敏史的患者，輸血前根據(jù)醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物。

14.答：該體位有助于氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口。隨著心臟的舒縮，空氣被血液打成泡沫，可分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，最后逐漸被吸收。

15.答：(1)備血：根據(jù)醫(yī)囑填寫(xiě)輸血申請(qǐng)單，并抽取患者靜脈血標(biāo)本2ml，送血庫(kù)作血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。(2)取血：根據(jù)輸血醫(yī)囑，護(hù)士憑提血單到血庫(kù)取血，并和血庫(kù)人員共同認(rèn)真做好“三查八對(duì)”，同時(shí)檢查血液的質(zhì)量。(3)取血后注意事項(xiàng)：血液自血庫(kù)取出后，勿劇烈震蕩，以免紅細(xì)胞破壞而引起溶血。庫(kù)存血不能加溫，以免血漿蛋白凝固變性而引起不良反應(yīng)。如為庫(kù)存血，需在室溫下放置15～20min后再輸入。(4)核對(duì)：輸血前，需與另一個(gè)護(hù)士再次進(jìn)行核對(duì)，確定無(wú)誤并檢查血液無(wú)凝塊后方可輸血。(5)知情同意：輸血前，應(yīng)先取得患者的理解并征求患者的同意，簽署知情同意書(shū)。

16.答：(l)在取血和輸血過(guò)程中，要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作及查對(duì)制度。在輸血前，一定要由兩名護(hù)士根據(jù)需查對(duì)的項(xiàng)目再次進(jìn)行查對(duì)，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。(2)輸血前后及兩袋血之間需要滴注少量生理鹽水，以防發(fā)生不良反應(yīng)。(3)血液內(nèi)不可隨意加入其他藥品，如鈣劑、酸性及堿性藥品、高滲或低滲液體，以防血液凝集或溶解。(4)輸血過(guò)程中，一定要加強(qiáng)巡視，觀察有無(wú)輸血反應(yīng)的征象，并詢問(wèn)患者有無(wú)任何不適反應(yīng)。一旦出現(xiàn)輸血反應(yīng)，應(yīng)立刻停止輸血，并按輸血反應(yīng)進(jìn)行處理。(5)嚴(yán)格掌握輸血速度，對(duì)年老體弱、嚴(yán)重貧血、心衰患者應(yīng)謹(jǐn)慎，滴速宜慢。(6)輸完的血袋送回輸血科保留24h，以備患者在輸血后發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)檢查分析原因。

17.答：(1)認(rèn)真核對(duì)藥名、藥物濃度、藥物劑量、用藥時(shí)間。(2)檢查藥物的質(zhì)量：檢查藥物是否過(guò)期、瓶蓋有無(wú)松動(dòng)、瓶身有無(wú)裂縫；將輸液瓶倒轉(zhuǎn)，檢查藥液有無(wú)混濁、沉淀或有無(wú)絮狀物及變色等。

五、論述題

1.答：先求出1500ml液體的滴數(shù)：1500×15=22500滴；再求出1500ml液體需要多少分鐘滴完：22500/50=450分；再算出450min相當(dāng)于幾小時(shí)：450/60=7.5h。即：所需時(shí)間=1500x15/50/60=7.5h。則這位患者將在下午四點(diǎn)滴完全部液體。

2.答：此患者發(fā)生了空氣栓塞的并發(fā)癥。應(yīng)立即使患者取左側(cè)臥位進(jìn)行急救。因?yàn)樽髠?cè)臥位有利于氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈人口，隨著心臟舒縮將空氣混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，以免發(fā)生阻塞。

第四篇：第十三章 靜脈輸液與輸血

第十三章 靜脈輸液與輸血

一、概念

1.靜脈輸液：將大量無(wú)菌溶液或藥物直接輸入靜脈的治療方法。

輸液微粒：輸入液體中的非代謝性顆粒雜質(zhì)，直徑一般1-15μm。

輸液微粒污染：輸液過(guò)程中，將輸液微粒帶入人體，對(duì)人體造成嚴(yán)重危害的過(guò)程。

2.輸液泵：是機(jī)械或電子的輸液控制裝臵，通過(guò)作用于輸液導(dǎo)管達(dá)到控制輸液速度的目的。3.靜脈輸血：將全血或成分血如血漿、RBC、WBC、PLT等通過(guò)靜脈輸入體內(nèi)的方法。4.全血：采集的血液未經(jīng)任何加工而全部保存?zhèn)溆玫难骸?.血型：通常是指紅細(xì)胞膜上特異性抗原類型。

6.紅細(xì)胞凝集：將血型不相容的兩人的血液滴加在載玻片上使之混合，RBC可凝集成簇，這個(gè)現(xiàn)象稱為紅細(xì)胞凝集。7.直接交叉配血試驗(yàn)：受血者血清和供血者紅細(xì)胞配合試驗(yàn)，檢查受血者血清中有無(wú)破壞供血者紅細(xì)胞的抗體。8.間接交叉配血試驗(yàn)：供血者血清和受血者紅細(xì)胞配合試驗(yàn)，檢查供血者血清中有無(wú)破壞受血者紅細(xì)胞的抗體。9.自體輸血：術(shù)前采集患者體內(nèi)血液或術(shù)中收集自體失血，經(jīng)過(guò)洗滌、加工，在術(shù)后或需要時(shí)輸回給患者本人。10.成分輸血：輸入血液的某種成分。

11.PICC輸液法：由周?chē)o脈穿刺臵管，并將導(dǎo)管末端臵于上腔靜脈中下1/3或鎖骨下靜脈進(jìn)行輸液的方法。

二、靜脈輸液與輸血是臨床上用于就診人體水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，恢復(fù)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定并維持機(jī)體正常生理功能的重要治療措施，還可達(dá)到治療疾病的目的。

§13-1 靜脈輸液

一、原理：利用大氣壓和液體靜壓形成的輸液系統(tǒng)內(nèi)壓高于人體靜脈壓的原理將液體輸入靜脈內(nèi)。

二、目的及適應(yīng)癥：

①補(bǔ)充水電解質(zhì)，預(yù)防和糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。（各種原因引起的脫水、酸堿平衡失衡者）

②增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓及微循環(huán)灌注量。（嚴(yán)重?zé)齻⒋蟪鲅?、休克者?/p>

③供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)增加體重，維持正氮平衡。（慢性消耗性疾病、胃腸道吸收障礙、不能經(jīng)口進(jìn)食者）

④輸入藥物，治療疾病。

三、常用溶液及作用

1.晶體溶液：分子量小，在血管內(nèi)存留時(shí)間短，維持細(xì)胞內(nèi)外水分相對(duì)平衡，糾正體液及電解質(zhì)失衡。

①葡萄糖溶液：補(bǔ)充水分及熱量，減少蛋白質(zhì)消耗，防止酮體產(chǎn)生，促進(jìn)鈉（鉀）進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。

②等滲電解質(zhì)溶液：補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，維持體液及滲透壓平衡。（0.9%NS、林格、5%糖鹽）

③堿性溶液：糾正酸中毒，調(diào)節(jié)酸堿平衡失調(diào)。

④高滲溶液：利尿脫水，短時(shí)間內(nèi)提高血漿滲透壓，回收組織水分入血管，消除水腫，降顱內(nèi)壓，改善CNS功能。2.膠體溶液：分子量大，在血管內(nèi)存留時(shí)間長(zhǎng)，維持血漿膠體滲透壓，增加血容量，改善微循環(huán)，升血壓。

①右旋糖酐：中分子（70，提高血漿膠體滲透壓，升血壓）

低分子（40，降血液粘稠度，減少RBC聚集，改善血液循環(huán)和組織灌注量，防血栓形成）

②代血漿：顯著提高循環(huán)血量和心排出量，體內(nèi)停留時(shí)間較①長(zhǎng)，過(guò)敏反應(yīng)少。

③血液制品：提高膠體滲透壓，擴(kuò)大和增加循環(huán)血容量，補(bǔ)充蛋白質(zhì)和抗體，有助于組織修復(fù)和提高機(jī)體免疫力。3.靜脈高營(yíng)養(yǎng)液：提供熱能，補(bǔ)充蛋白質(zhì)，維持正氮平衡，補(bǔ)充各種維生素和礦物質(zhì)。

四、補(bǔ)液原則：先晶后膠、先鹽后糖、寧酸勿堿、寧少勿多

五、補(bǔ)鉀原則：不宜過(guò)濃（≤40mmol/L）、不宜過(guò)快（≤20-40mmol/h）、不宜過(guò)多（60-80mmol/d即3-6g/d）

見(jiàn)尿補(bǔ)鉀（超過(guò)40ml/h或500ml/d）

六、常用輸液部位

1.周?chē)鷾\靜脈：上肢肘正中、頭靜脈、貴要、手背靜脈網(wǎng)（成人首選）2.頭皮：顳淺靜脈、額靜脈、枕靜脈、耳后靜脈

3、鎖骨下靜脈、頸外靜脈：中心靜脈插管（遠(yuǎn)端留臵在右心室上方的上腔靜脈）

七、選擇穿刺部位的注意事項(xiàng)

1、老年人和兒童血管脆性大，避開(kāi)活動(dòng)或凸起的靜脈；

2、避開(kāi)皮膚表面有感染、滲出的部位；

3、禁止使用血管透析的端口或瘺管的端口進(jìn)行輸液；

4、長(zhǎng)期輸液，有計(jì)劃地更換輸液部位，從遠(yuǎn)心端向近心端。

八、密閉式靜脈輸液法注意事項(xiàng)

1、無(wú)菌及查對(duì)制度；

2、合理安排輸液順序；

3、長(zhǎng)期輸液者從遠(yuǎn)端小靜脈開(kāi)始穿刺；

4、輸液前排盡空氣，輸液后及時(shí)更換或拔針，防止空氣栓塞；

5、注意藥物配伍禁忌，刺激性藥物須確認(rèn)針頭在血管內(nèi)再輸入；

6、掌握輸液速度；

7、輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視并記錄，觀察滴入是否通暢、有無(wú)外滲、局部有無(wú)腫脹疼痛、有無(wú)輸液反應(yīng)；

8、嚴(yán)格掌握留臵針留臵時(shí)間，3-5天，不超過(guò)7天。

九、常見(jiàn)輸液故障及排除方法

1、溶液不滴：針頭滑出血管外、針頭斜面貼緊血管壁、針頭阻塞、壓力過(guò)低、靜脈痙攣（局部熱敷）

2、墨菲式滴管內(nèi)液面過(guò)高或過(guò)低、液面自行下降

十、常見(jiàn)輸液反應(yīng)及護(hù)理

1、發(fā)熱反應(yīng)（輸入致熱物質(zhì)：滅菌不徹底、生物制品不純、未無(wú)菌操作）

預(yù)防：輸液前認(rèn)真檢查質(zhì)量，無(wú)菌操作；

護(hù)措：輕者，減慢或停止輸液，告知醫(yī)生；重者，停止輸液，保留剩余溶液輸液器，必要時(shí)送檢，以便查找原因；

高熱者：物理降溫，嚴(yán)密觀察生命體征，必要時(shí)遵醫(yī)囑予抗過(guò)敏藥物或激素；

2、循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（液速快、原有心肺功能不良）

表現(xiàn)：突然呼吸困難、胸悶、咳嗽、粉紅色泡沫痰、嚴(yán)重時(shí)痰液從口鼻腔涌出、滿肺濕羅音、心率快且不齊

預(yù)防：輸液過(guò)程密切觀察、控制速度和量

護(hù)措：①立即停止輸液，告知醫(yī)生，端坐位雙腿下垂，安慰患者減輕緊張心理；

②高流量氧氣吸入，6-8L/min，以提高肺泡內(nèi)壓力，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生 20-30%乙醇濕化，改善氣體交換，減輕缺氧；

③遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜、平喘、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物；

④必要時(shí)四肢輪扎；⑤靜脈放血200-300ml，慎用，貧血者禁用。

3、靜脈炎（長(zhǎng)期輸入高濃度刺激性強(qiáng)藥物、靜脈內(nèi)臵管時(shí)間長(zhǎng)、未無(wú)菌致局部感染）

表現(xiàn)：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部紅腫熱痛，伴畏寒、發(fā)熱等全身癥狀

預(yù)防：嚴(yán)格無(wú)菌，刺激性藥物充分稀釋后使用，慢滴，防外滲，有計(jì)劃地更換輸液部位

護(hù)措：①停止在此部位輸液，患肢抬高制動(dòng)，局部濕熱敷（50%硫酸鎂或95%乙醇）；

②超短波理療、中藥治療（如意黃金散）；③合并感染時(shí)遵醫(yī)囑予抗生素。

4、空氣栓塞（空氣未排盡，連接不緊漏氣；拔出較粗近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后，穿刺點(diǎn)封閉不嚴(yán)密；

加壓輸液、輸血時(shí)無(wú)人守候，液體輸完未及時(shí)更換或拔針）

表現(xiàn)：胸部異常不適或胸骨后疼痛，呼吸困難，嚴(yán)重發(fā)紺，伴瀕死感

聽(tīng)診胸前區(qū)響亮的連續(xù)的水泡聲，心電圖呈心肌缺血和急性肺心病改變。

預(yù)防：輸液前檢查輸液器質(zhì)量，排盡空氣；加強(qiáng)巡視，及時(shí)更換或拔針，加壓輸液輸血專人守候；

拔出較粗近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后，穿刺點(diǎn)嚴(yán)密封閉

護(hù)措：①左側(cè)臥位，頭低足高；②高流量吸氧，糾正缺氧；③中心靜脈臵管抽出空氣；④?chē)?yán)密觀察，對(duì)癥處理。

十一、輸液微粒污染

1、來(lái)源：①生產(chǎn)制作工藝不完善，混入異物與微粒；②液體存放時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，腐蝕剝脫形成輸液微粒；

③輸液器注射器不潔凈；④環(huán)境不潔凈，切割安瓿，開(kāi)瓶塞，反復(fù)穿刺橡膠塞等。

2、危害：①阻塞血管，局部供血不足，組織缺血缺氧壞死；②紅細(xì)胞聚集在微粒上，形成血栓，引起血管血栓和靜脈炎；

③進(jìn)入肺毛細(xì)血管，巨噬細(xì)胞增殖，肺內(nèi)肉芽腫，影響肺功能；④血小板減少癥和過(guò)敏；⑤產(chǎn)生炎癥或炎性腫塊。

3、防止和消除微粒污染的措施

①制劑生產(chǎn)：改善環(huán)境，空氣凈化，嚴(yán)格執(zhí)行生產(chǎn)操作規(guī)程，優(yōu)質(zhì)材料，先進(jìn)工藝；

②輸液：使用密閉式一次性醫(yī)用輸液器；輸液前認(rèn)真檢查液體質(zhì)量；凈化治療室空氣，使用空氣過(guò)濾器；

嚴(yán)格無(wú)菌，現(xiàn)用現(xiàn)配；凈化病室內(nèi)空氣。

十二、輸液泵使用注意事項(xiàng)

1、了解其工作原理，掌握使用方法；

2、使用過(guò)程中加強(qiáng)巡視；

3、正確指導(dǎo)：①護(hù)士不在場(chǎng)情況下，出現(xiàn)報(bào)警立即通知醫(yī)護(hù)人員尋求幫助；②不隨意搬動(dòng)輸液泵，防止電線脫落；

③輸液肢體不要?jiǎng)×一顒?dòng)，防止脫管；④輸液泵內(nèi)有蓄電池，如需如廁可尋求護(hù)士幫忙拔掉電源線，返回后再重新插好?！?3-2 靜脈輸血

一、目的

1、補(bǔ)充血容量；

2、糾正貧血；

3、補(bǔ)充血漿蛋白；

4、補(bǔ)充各種凝血因子和血小板；

5、補(bǔ)充抗體補(bǔ)體等血液成分；

6、排除有害物質(zhì)

二、原則

1、輸血前必須做血型鑒定及交叉配血試驗(yàn)；

2、無(wú)論是輸全血還是成分血，均應(yīng)選用同型血液輸注，緊急情況下可用O型；

3、需要再次輸血，必須重新做交叉配血試驗(yàn)，排除機(jī)體已產(chǎn)生抗體的情況。

三、血制品的種類

1、全血：①新鮮血（4℃保存1周的血液）基本保留血液所有成分，可補(bǔ)充血細(xì)胞、凝血因子、血小板——血液病患者

②庫(kù)存血（4℃保存2-3周）——各種原因引起的大出血（大量輸注可致酸中毒、高血鉀）

2、成分血

①血漿：主要成分血漿蛋白，無(wú)血細(xì)胞、凝集原，無(wú)需做血型和交叉配血用于補(bǔ)充血容量、蛋白質(zhì)、凝血因子；

新鮮血漿，含凝血因子——凝血因子缺乏者；保存血漿——血容量低、血漿蛋白低者；

冰凍血漿——在-30℃下可保存1年，使用前在37℃水中融化，6小時(shí)內(nèi)輸入；

干燥血漿——冰凍血漿在真空裝臵中加以干燥制成，有效期5年，使用時(shí)加等量NS或0.1%枸櫞酸鈉 ②紅細(xì)胞

濃縮紅細(xì)胞：新鮮血去血漿——攜氧功能缺陷但血容量正常的貧血患者；

洗滌紅細(xì)胞：器官移植術(shù)后患者、免疫性溶血性貧血；

紅細(xì)胞懸浮液：提取紅細(xì)胞加等量保養(yǎng)液——戰(zhàn)地急救、中小手術(shù)； ③白細(xì)胞濃縮懸液：4℃下保存，48h有效——粒細(xì)胞缺乏伴嚴(yán)重感染；

④血小板濃縮懸液：22℃下保存，24h有效——血小板減少、功能障礙性出血；

⑤各種凝血制劑：針對(duì)性的補(bǔ)充某些凝血因子——各種原因引起的凝血因子缺乏的出血性疾病。

3、其他①白蛋白制劑：各種原因引起的低蛋白血癥；②纖維蛋白原：纖維蛋白缺乏癥、DIC；③抗血友病球蛋白濃縮劑

四、靜脈輸血的適應(yīng)癥

1、各種原因引起的大出血：<500ml，不輸；500-800，立即輸血；>1000，補(bǔ)充全血或血液成分；

2、貧血或低蛋白血癥：輸注濃縮紅細(xì)胞、血漿、白蛋白；

3、嚴(yán)重感染：新鮮血，切忌使用庫(kù)存血；

4、凝血功能障礙：相關(guān)血液成分。

五、靜脈輸血的禁忌癥

急性肺水腫、充血性心力衰竭、肺栓塞、惡性高血壓、真性紅細(xì)胞增多癥、腎功能極度衰竭、對(duì)輸血有變態(tài)反應(yīng)者

六、靜脈輸血的注意事項(xiàng)

1、取血及輸血過(guò)程中，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作及查對(duì)制度，輸血前由兩名護(hù)士再次核對(duì)；

2、輸血前后及兩袋血間用NS沖洗管道；

3、血液內(nèi)不可隨意加入其它藥物；

4、輸血過(guò)程中加強(qiáng)巡視，觀察有無(wú)輸血不良反應(yīng)。出現(xiàn)輸血反應(yīng)，立即停止輸血，及時(shí)處理；

5、嚴(yán)格掌握輸血速度，對(duì)年老體弱、嚴(yán)重貧血、心衰患者應(yīng)謹(jǐn)慎，滴速慢；

6、輸完的血袋送回輸血科保留24小時(shí)。

七、自體輸血

1、優(yōu)點(diǎn)

①無(wú)需做血型鑒定及配血試驗(yàn)，不會(huì)產(chǎn)生免疫反應(yīng)，避免抗原抗體反應(yīng)所致的溶血、發(fā)熱、過(guò)敏；

②節(jié)省資源；③避免因輸血引起的疾病傳播。

2、適應(yīng)癥

①胸腔或腹腔內(nèi)出血；②估計(jì)出血量>1000的大手術(shù)；③手術(shù)后引流血液回輸，一般僅能回輸術(shù)后6h內(nèi)的引流血液；

④體外循環(huán)或深低溫下進(jìn)行心內(nèi)直視手術(shù)；⑤患者血型特殊，難以找到供血者。

3、禁忌癥

①胸腹腔開(kāi)放性損傷達(dá)4h以上者；②凝血因子缺乏者；③合并心臟病、阻塞性肺部疾患、原有貧血患者；

④血液在術(shù)中受胃腸道內(nèi)容物污染；⑤血液可能受癌細(xì)胞污染；⑥有膿毒血癥、菌血癥者。

4、形式

①術(shù)前預(yù)存自體血：手術(shù)前3-5周開(kāi)始，每周或隔周采血一次，至術(shù)前3d，放于血庫(kù)低溫保存；

②術(shù)前稀釋血液回輸：手術(shù)日手術(shù)前采集血液，同時(shí)自靜脈輸入等量晶體或膠體溶液；

③術(shù)中失血回輸：術(shù)中收集血液，自體輸血裝臵抗凝和過(guò)濾后回輸，總量<3500，適當(dāng)補(bǔ)充新鮮血漿、PLT。

八、成分輸血

1、特點(diǎn)

①單一成分少而濃度高；②成分輸血每次輸入量為200-300ml，則需一次給患者輸入8-12位供血者血液。

2、注意事項(xiàng)

①某些成分血存活期短，需盡快輸入；

②除血漿和白蛋白制劑外，其他成分血輸入前需進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)；

③成分輸血需一次輸入多個(gè)供血者成分血，輸血前應(yīng)遵醫(yī)囑予患者抗過(guò)敏藥物，減少過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生； ④每袋成分血量少，輸血時(shí)護(hù)士應(yīng)在身邊嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，不能擅自離開(kāi)； ⑤若患者在輸成分血同時(shí)需要輸注全血，先輸成分血再輸全血?！?3-3 附錄

一、頸外靜脈穿刺臵管輸液法

1、頸外靜脈定位：下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)連線上1/3處頸外靜脈外緣。

2、適應(yīng)癥：①長(zhǎng)期輸液而周?chē)o脈不易穿刺者；②周?chē)h(huán)衰竭需測(cè)CVP；③長(zhǎng)期輸注高濃度、強(qiáng)刺激性藥物；④行靜脈高營(yíng)養(yǎng)治療

3、注意事項(xiàng)

①嚴(yán)格無(wú)菌、查對(duì)制度；②仔細(xì)選擇穿刺點(diǎn)，不可過(guò)高或過(guò)低；③輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視；

④暫停輸液時(shí)，用0.4%枸櫞酸鈉生理鹽水或淡肝封管，硅膠管內(nèi)有凝血時(shí)應(yīng)抽出；⑤每天輸液前檢查導(dǎo)管是否在靜脈內(nèi)； ⑥穿刺點(diǎn)上敷料每日更換，潮濕后更換，消毒方法正確，更換敷料時(shí)觀察局部皮膚有無(wú)紅腫，出現(xiàn)炎癥表現(xiàn)，及時(shí)抗炎處理。

二、鎖骨下靜脈穿刺臵管輸液法

1、鎖骨下靜脈定位：胸鎖乳突肌外緣與鎖骨所形成的夾角平分線上，距頂點(diǎn)0.5-1cm處

2、適應(yīng)癥：①長(zhǎng)期不能進(jìn)食，丟失大量液體，需補(bǔ)充大量高營(yíng)養(yǎng)熱量、高營(yíng)養(yǎng)液體及電解質(zhì)的患者；

②各種原因所致的大出血，需迅速輸入大量液體，糾正血容量不足或升血壓的患者； ③需長(zhǎng)時(shí)間化療患者；④需測(cè)CVP或緊急放臵心內(nèi)起搏器導(dǎo)管的患者。

3、注意事項(xiàng)

①操作前叩診兩側(cè)背部肺下界，聽(tīng)診兩側(cè)呼吸音，以便術(shù)后不適時(shí)作對(duì)照；②嚴(yán)格無(wú)菌、查對(duì)制度；③準(zhǔn)確選擇并標(biāo)記穿刺點(diǎn)； ④射管時(shí)，用手壓住水槍圓孔處及硅膠管末端，迅速推注水槍活塞；

⑤退針時(shí)勿來(lái)回轉(zhuǎn)動(dòng)針頭，穿刺針未退出血管時(shí)，不可放開(kāi)按壓圓孔處的手指，防止硅膠管吸入；⑥輸液過(guò)程加強(qiáng)巡視；

⑦每天輸液前檢查導(dǎo)管是否在血管內(nèi)；⑧防止硅膠管凝血，用0.4%枸櫞酸鈉生理鹽水或淡肝封管，硅膠管內(nèi)有凝血時(shí)應(yīng)抽出； ⑨輸注不暢，可用急速負(fù)壓抽吸，不能用力推注液體；分析原因，及時(shí)處理；

⑩穿刺點(diǎn)上敷料每日更換，潮濕后更換，消毒方法正確，更換敷料時(shí)觀察局部皮膚有無(wú)紅腫，出現(xiàn)炎癥表現(xiàn)，及時(shí)抗炎處理。

第五篇：靜脈輸液與輸血習(xí)題

靜脈輸液與輸血

一，選擇題

1對(duì)糾正體內(nèi)電解質(zhì)失調(diào)有顯著效果的溶液是

A濃縮白蛋白

B右旋糖右旋糖

C血漿

D晶體溶液

E全血

2對(duì)維持血漿膠體滲透壓、增加血容量及提高血壓有顯著效果的溶液是

A5％葡萄糖溶液

B10％葡萄糖溶液

C0.9％

化納溶液

D林格液

E低分子右旋糖

3頸外靜脈穿刺插管和鎖骨下靜脈穿刺插管時(shí)，若硅膠管內(nèi)有回血，可以用

A0.9％生理鹽水沖注

B無(wú)菌注射用水沖注

C0.4％枸 酸納生理鹽水或肝素鹽水沖注

D3.8％枸 酸納生理鹽水沖注

E5％葡萄糖溶液沖注 4最嚴(yán)重的輸液反應(yīng)是

A過(guò)敏反應(yīng)

B心臟負(fù)荷過(guò)重的反應(yīng)

C發(fā)熱反應(yīng)

D空氣栓塞

E靜脈炎

5腦水腫患者靜脈滴注20％甘露醇500ml,要求在50分鐘內(nèi)滴完，輸液速度應(yīng)為

A100滴/分

B120滴/分

C150滴/分

D170滴/分

E180滴/分

6輸液引起急性循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（肺水腫）的特征性癥狀是 A咳嗽、呼吸困難 B心慌、惡心、嘔吐 C發(fā)紺、煩躁不安

D咳嗽、咳粉紅色泡沫性痰、氣促、胸悶 E胸悶、心悸伴呼吸困難

7輸液時(shí)液體滴入不暢，局部腫脹，檢查無(wú)回血，此時(shí)應(yīng) A改變針頭方向

B更換針頭重新穿刺

C抬高輸液瓶位置

D局部熱敷

E用注射器推注 8輸液時(shí)發(fā)生靜脈痙攣至滴注不暢時(shí)應(yīng)

A減慢輸液速度

B適當(dāng)更換肢體位置

C局部熱敷

D降低輸液瓶位置

E加壓輸液

9靜脈輸液過(guò)程中發(fā)生空氣栓塞的致死原因是 A空氣栓塞在主動(dòng)脈入口 B空氣栓塞在肺動(dòng)脈入口 C空氣栓塞在上腔動(dòng)脈入口 D空氣栓塞在下腔動(dòng)脈入口 E空氣栓塞在肺靜脈入口 10頸外靜脈穿刺的正確部位是

A下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)連線的上1/3處 B下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)連線的上1/2處 C 下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)連線的下1/3處 D下頜角與鎖骨下緣中點(diǎn)連線的上1/3處 E下頜角與鎖骨下緣中點(diǎn)連線的上1/2處

11輸液中發(fā)生肺水腫時(shí)吸氧需要20％~30％的乙醇濕化，其目的是

A使患者呼吸道濕潤(rùn)

B使痰液稀薄，易咳出

C消毒吸入的氧氣

D降低肺泡表面張力

E降低肺泡泡沫表面張力 12下列哪一種溶液是晶體溶液

A濃縮白蛋白

B甘露醇

C復(fù)方化納

D山梨醇

E尿素

13下列哪種溶液是膠體溶液

A濃縮白蛋白

B尿素

C復(fù)方化納

D山梨醇

E甘露醇

14血液病患者最適宜輸入

A庫(kù)存血

B血漿

C新鮮血

D白蛋白

E水解蛋白 15患者大量輸入庫(kù)血后容易出現(xiàn)

A低血鈣

B低血鉀

C低血磷

D高血鐵

E高血納

16輸血引起溶血反應(yīng)，最早出現(xiàn)的主要表現(xiàn)為 A頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、腰背部劇痛 B寒戰(zhàn)、高熱

C呼吸困難、血壓下降 D瘙癢、皮疹 E少尿 17下列哪種血液制品使用前應(yīng)放在37℃溫水中提溫

A普通血漿

B干燥血漿

C冰凍血漿

D新鮮血

E庫(kù)血

18在溶血反應(yīng)中，當(dāng)凝集的紅細(xì)胞溶解，大量的血紅蛋白進(jìn)入血漿中時(shí)所出現(xiàn)的典型癥狀是

A胸悶、呼吸急促

B寒戰(zhàn)、高熱

C腰背部劇痛、四肢麻木

D黃疸、血紅蛋白尿

E少年或無(wú)尿 19輸血前后及兩袋血之間應(yīng)輸入的溶液是

A5％葡萄糖溶液

B5％葡萄糖鹽水

C0.9％錄化納

D復(fù)方錄化納溶液

E碳酸氫鈉等滲鹽水 20發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)，護(hù)士首先應(yīng) A測(cè)量血壓、脈搏、呼吸 B通知醫(yī)生和家屬

C安慰患者、控制患者情緒 D熱敷腰部，控制腰痛

E停止輸血，給患者吸氧氣并保留余血

21下列關(guān)于小兒頭皮靜脈輸液的方法錯(cuò)誤的選項(xiàng)是 A剃去局部頭發(fā)

B70％酒精消毒局部

C右手持針沿靜脈向心方向刺入

D見(jiàn)回血后，用膠布固定針頭

E調(diào)節(jié)滴速，一般40~60滴/分

22下列輸液所致的發(fā)熱反應(yīng)的處理措施，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A出現(xiàn)反應(yīng)，立即停止輸液

B通知醫(yī)生及時(shí)護(hù)理

C寒戰(zhàn)者給以保溫處理

D高熱者給予物理降溫

E及時(shí)應(yīng)用抗過(guò)敏藥物

23下列關(guān)于輸血發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)的處理措施，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A立即停止輸血

B靜脈滴注碳酸氫鈉

C雙側(cè)腰封或腎區(qū)熱敷

D腎功能衰竭者多飲用水以排除毒素

E將剩余血送檢，重做血型鑒定和交叉賠血試驗(yàn) 24輸血致過(guò)敏反應(yīng)的處理，錯(cuò)誤的是

A輕者可減慢滴速

B重者立即停止輸血

C注射抗過(guò)敏藥物

D呼吸困難者給予吸氧

E必要時(shí)可行奇觀切開(kāi) 25下列哪一項(xiàng)不是溶血反應(yīng)所致急性腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)

A少尿或無(wú)尿

B尿素氮增高

C高鉀血癥

D尿內(nèi)有膿細(xì)胞

E酸中毒 26下列關(guān)于靜脈炎的原因錯(cuò)誤的是

A輸液時(shí)無(wú)菌技術(shù)不嚴(yán)格

B輸入刺激性強(qiáng)的藥物

C長(zhǎng)期輸入濃度高的藥物

D長(zhǎng)時(shí)間靜脈留置硅膠管

E輸液時(shí)針頭穿出血管 27下列哪一項(xiàng)不是靜脈炎的表現(xiàn)

A沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線

B局部組織腫脹、灼熱

C常伴有高溫、無(wú)力等全身癥狀

D局部伴有疼痛

E局部組織發(fā)紅 28下列哪一項(xiàng)不是輸血致過(guò)敏反應(yīng)的原因 A患者是過(guò)敏性體質(zhì) B輸入血中含有致敏物質(zhì) C供血者有過(guò)敏史 D快速輸入低溫庫(kù)血

E供血者在獻(xiàn)血前服用過(guò)可致敏的食物或藥物

29下列哪一項(xiàng)不是輸血所致溶血反應(yīng)開(kāi)始階段紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，阻塞部分小血管時(shí)的主要癥狀

A頭部脹痛

B出現(xiàn)黃疸

C惡心、嘔吐

D腰背部劇痛

E面部潮紅

30下列哪一項(xiàng)不是頸外靜脈穿刺插管的目的

A靜脈取血做化驗(yàn)

B長(zhǎng)期輸液周?chē)o脈不易穿刺

C周?chē)h(huán)衰竭的危重患者

D測(cè)量中心靜脈壓

E給予高營(yíng)養(yǎng)治療

31補(bǔ)鉀的原則不正確的是

A不宜過(guò)濃

B不宜過(guò)多

C不宜過(guò)慢

D不宜過(guò)早

E見(jiàn)尿給鉀

32可因輸血而感染的疾病不包括

A ？ 疾

B病毒性肝炎

C流行性出血熱

D艾滋病

E梅毒

（二）（33~36）劉剛，男，72歲，因慢性阻塞性肺氣腫住院治療。今早9時(shí)起開(kāi)始靜脈輸入5％葡萄糖溶液500ml及0.9％錄？化納溶液500ml。滴速為70滴/分。十點(diǎn)鐘左右，當(dāng)護(hù)士來(lái)巡房時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，呼吸急促，大汗淋漓。33根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，此患者可能出現(xiàn)了下列哪種情況 A發(fā)熱反應(yīng)

B過(guò)敏反應(yīng)

C心臟負(fù)荷過(guò)重的反應(yīng)

D空氣栓塞

E細(xì)菌污染反應(yīng) 34護(hù)士首先應(yīng)做的事情是

A立即通知醫(yī)生

B給患者吸氧

C安慰患者

D立即停止輸液

E協(xié)助患者取端坐臥位，兩腿下垂 35為了減輕呼吸困難的癥狀，護(hù)士可采用 A10％~20％乙醇濕化加壓給氧 B20％~30％乙醇濕化加壓給氧 C30％~40％乙醇濕化加壓給氧 D40％~50％乙醇濕化加壓給氧 E50％~70％乙醇濕化加壓給氧

36為緩解癥狀，可協(xié)助患者采取下列哪種體位

A仰臥，頭偏向一側(cè)，防止窒息

B左側(cè)臥位，防止空氣阻塞肺動(dòng)脈口

C端坐位，兩腿下垂，減少回心血量

D抬高床頭

15~30cm,減

少

回

心

血

量

E抬高床頭20°~30°，以利于呼吸（37~39）王馨，女，30歲，闌尾炎術(shù)后第五天，體溫36.3℃，傷口無(wú)滲血滲液。今早9時(shí)許，繼續(xù)靜脈點(diǎn)滴青霉素。半個(gè)小時(shí)后，患者突然寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫40℃，并班有頭痛、惡心、嘔吐。

37根據(jù)上述表現(xiàn)，判斷此患者可能出現(xiàn)了哪種情況 A發(fā)熱反應(yīng)

B過(guò)敏反應(yīng)

C心臟負(fù)荷過(guò)重的反應(yīng)

D空氣栓塞

E靜脈炎

38上述反應(yīng)產(chǎn)生的主要原因可能是 A溶液中含有對(duì)患者致敏的物質(zhì) B溶液中含有致熱物質(zhì) C輸液速度過(guò)快 D溶液溫度過(guò)低 E患者是過(guò)敏體質(zhì)

39下列處理哪一項(xiàng)時(shí)錯(cuò)誤的 A減慢輸液速度 B立即停止輸液 C物理降溫

D給予抗過(guò)敏藥物或激素治療

E保留輸液器具和溶液進(jìn)行檢測(cè)以查找原因（40~42）

趙強(qiáng)，男，66歲，因病情需要行加壓靜脈輸液。當(dāng)護(hù)士取治療室取物品回到患者窗前時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，有嚴(yán)重發(fā)紺?；颊咦允鲂貝?、胸骨后疼痛、眩暈，護(hù)士立即給患者測(cè)量血壓，其值為75/55mmHg。根據(jù)上述資料，請(qǐng)回答下列問(wèn)題；

40如此患者可能出現(xiàn)了

A心臟負(fù)荷過(guò)重的反應(yīng)

B心肌梗死

C空氣栓塞

D過(guò)敏反應(yīng)

E心絞痛

41護(hù)士應(yīng)立即協(xié)助患者

A取右側(cè)臥位

B取左側(cè)臥位

C取仰臥位，頭偏向一側(cè)

D取半臥位

E取端坐臥位 42下列預(yù)防措施中正確的是 A正確調(diào)節(jié)滴速

B預(yù)防性服用舒張血管的藥物 C預(yù)防性服用抗過(guò)敏藥物

D加壓輸液時(shí)護(hù)士應(yīng)在患者旁守候 E嚴(yán)格控制輸液量（43~48）

張偉，男，36歲，因車(chē)禍內(nèi)臟破裂大出血而欲行急診手術(shù)治療。去手術(shù)室之前護(hù)士遵醫(yī)囑迅速為患者建立了一個(gè)靜脈通道并行輸血治療。因時(shí)間緊迫，護(hù)士從血庫(kù)取回血后，為了盡早將血輸給患者，便將血袋放在熱水中提溫，5分鐘后便給患者輸入。當(dāng)輸入10分鐘后，患者感到頭部脹痛，并出現(xiàn)惡心嘔吐，腰背部劇痛。43此患者最可能出現(xiàn)了什么反應(yīng)

A過(guò)敏反應(yīng)

B溶血反應(yīng)

C高鉀血狀

D酸中毒

E低血鈣

44此反應(yīng)產(chǎn)生的最可能原因是 A輸入了對(duì)患者致敏的物質(zhì) B輸入了異型血液 C輸入了庫(kù)存血

D輸入前將血液加溫，破壞了紅細(xì)胞 E枸？酸濃度過(guò)高

45接下來(lái)，當(dāng)大量血紅蛋白進(jìn)入血漿后，此患者將出現(xiàn)的特征性表現(xiàn)是

A心前區(qū)壓迫感

B面部潮紅

C四肢麻木

D黃疸和血紅蛋白尿

E血壓下降

46此反應(yīng)的致死原因是

A心力衰竭

B呼吸衰竭

C腎功能衰竭

D過(guò)敏性休克

E感染性休克

47發(fā)生此反應(yīng)時(shí)，護(hù)士首選的護(hù)理措施是 A吸氧 B通知醫(yī)生 C停止輸血

D靜脈注射碳酸氫鈉

E將剩余血送檢，重做血型鑒定和交叉配血實(shí)驗(yàn) 48預(yù)防此反應(yīng)發(fā)生的有效措施中不正確的是 A輸血前預(yù)防性地給予抗過(guò)敏藥物

B認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血實(shí)驗(yàn)，保證結(jié)果準(zhǔn)確 C輸血前需由兩人重新核對(duì)姓名，血型，交叉配血結(jié)果，相符時(shí)方可輸入

D取回的血液不能劇烈震蕩或加溫 E輸入的血液內(nèi)不能加入其他藥物

（三）（49~53）

A白蛋白

B5％碳酸氫鈉

C高分子右旋糖子右旋糖？

E20％甘露醇 49用于糾正低蛋白血癥

50糾正體內(nèi)電解質(zhì)失調(diào)有顯著效果 51用于糾正營(yíng)養(yǎng)不良 52有利尿作用

53用于擴(kuò)充血容量，提升血壓（54~57）

A紅細(xì)胞上只有A抗原 B紅細(xì)胞上只有B抗原

C紅細(xì)胞上A抗原和B抗原同時(shí)存在 D紅細(xì)胞上既無(wú)A抗原也無(wú)B抗原 E紅細(xì)胞上一定有D抗原存在

D低分

？54A型血 55B型血 56O型血 57AB型血（58~62）

A更換針頭重新穿刺 B另選血管重新穿刺

C調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置 D抬高輸液瓶位置 E熱敷注射部位

58針頭斜面緊貼血管壁，妨礙液體下滴時(shí) 59液體注入皮下組織，局部腫脹并沒(méi)有疼痛時(shí) 60由于患者周?chē)h(huán)不良，導(dǎo)致液體下滴不暢時(shí) 61因靜脈痙攣導(dǎo)致液體不滴時(shí) 62針頭阻塞時(shí)（63~67）A貧血 B脾破裂

C粒細(xì)胞減少合并嚴(yán)重污染 D血小板減少或功能障礙性出血 E血友病

63自體輸血適用于 64洗滌紅細(xì)胞適用于 65血小板濃縮懸液適用于 66白細(xì)胞濃縮懸液適用于 67凝血制劑（68~70）

A左側(cè)頭低腳高位

B右側(cè)頭低腳高位

C端坐位

D半坐臥位

E中凹臥位

68輸液引起循環(huán)負(fù)荷過(guò)重，肺水腫時(shí)，應(yīng)立即 69在搶救大出血患者過(guò)程中給予輸血時(shí)患者應(yīng)取 70輸液過(guò)程中患者出現(xiàn)空氣栓塞時(shí)應(yīng)立即取 二

填空題

1靜脈輸液是將大量（）直接輸入（）內(nèi)的方法。２靜脈輸液是利用（）和（）形成的輸液系統(tǒng)內(nèi)壓高于人體靜脈壓的原理將液體輸入靜脈內(nèi)。

３臨床輸液常用的液體包括（）溶液，（）溶液和靜脈高營(yíng)養(yǎng)液。

４由于晶體溶液分子小，在血管內(nèi)存留時(shí)間短，因此，對(duì)糾正體內(nèi)（）失調(diào)有顯著效果。

5由于膠體溶液分子大，在血管內(nèi)存留時(shí)間長(zhǎng)，因此，對(duì)維持血漿膠體(),增加（）和提高（）有顯著效果。6臨床補(bǔ)鉀的“四不宜”原則是；不宜（），不宜（），不宜（）和不宜（）。7靜脈輸液時(shí)，嬰兒多采用（）靜脈，因?yàn)樗子?).8對(duì)于長(zhǎng)期輸液的患者，應(yīng)先從（）遠(yuǎn)心端靜脈開(kāi)始使用，逐漸向（）移動(dòng)，做到有計(jì)劃使用靜脈。

9對(duì)于有循環(huán)衰竭，四肢靜脈不易穿刺的患者，可采用（）靜脈和（）靜脈穿刺。這兩根靜脈的優(yōu)點(diǎn)是（）。不易（），硅膠管插入后可以保留較長(zhǎng)時(shí)間。

10在進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，一般的溶液補(bǔ)給速度可稍（），但當(dāng)輸入高滲鹽水，含鉀的藥物或升壓藥物時(shí)，速度宜（）。11頸外靜脈插管時(shí)，穿刺針與皮膚呈（）度角進(jìn)針，入皮后改為（）度角沿（）靜脈向（）方向刺入。12鎖骨下靜脈插管時(shí)，進(jìn)針點(diǎn)在（）?。ǎ﹤?cè)緣與鎖骨（）緣所形成夾角的（）上，距頂點(diǎn)（）cm處。13輸液微粒污染對(duì)人體的危害主要取決于微粒的（）形狀，（）性質(zhì)以及微粒阻斷（）的程度，血流阻斷的程度和人體對(duì)微粒的（）。

14最易受微粒阻塞損害的臟器有（），腦，（）腎等。15發(fā)熱反應(yīng)是輸液中常見(jiàn)的一種反應(yīng)，常因輸入（）物質(zhì)而引起。

16急性肺水腫是由于輸液（）過(guò)快，短時(shí)間內(nèi)輸入（）液體，使循環(huán)（）急劇增加，（）過(guò)重而引起。17當(dāng)靜脈輸入甘露醇，去甲腎上腺素時(shí)，如藥物外溢，可引起組織（）。18在靜脈輸液過(guò)程中，如果患者出現(xiàn)了空氣栓塞，應(yīng)立即取（）臥位。

１９在靜脈輸液過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)有肺水腫癥狀時(shí)，應(yīng)立即使患者?。ǎ┡P位，兩腿（）以減少（）回流，從而減輕心臟負(fù)擔(dān)。

２０臨床主要應(yīng)用的血型系統(tǒng)有（）血型系統(tǒng)，（）系統(tǒng)次之。

２１根據(jù)紅細(xì)胞內(nèi)所含（）的不同，將人的血型分為四種類型，即（）型血。（）型血，（）型血和（）型血。

２２Ｒh系統(tǒng)通常是以（）抗原存在與否來(lái)表示Rh陽(yáng)性或Rh陰性

23直接交叉配血試驗(yàn)是用受血者的（）和供血者的（）進(jìn)行交叉配合，用來(lái)檢查（）。

24紅細(xì)胞表面有A抗原，血清中有抗B抗體，其血型為（）型。

25紅細(xì)胞表面有B抗原，血清中有抗A抗體，其血型為（）型。

26紅細(xì)胞表面有A，B抗原，血清中無(wú)抗A，抗B抗體，其血型為（）。

27紅細(xì)胞表面有A，B抗原，血清中無(wú)抗A，抗B抗體，其血型為（）。

28交叉配血試驗(yàn)包括（）和（）交叉配血。29在臨床上，應(yīng)以輸（）型血為原則。

30輸血時(shí)主要考慮（）的紅細(xì)胞不被（）的血清所凝集。

31輸入血液的種類包括：（）、（）、和（）三種。32血液病患者最宜輸入（）血。

33大量輸入庫(kù)存血時(shí)，應(yīng)警惕（）中毒和（）癥的發(fā)生。

34成分血可分為（）成分和（）成分。

35成分血中的有形成分包括（）類、（）類和（）類三種。

36庫(kù)存血一般在（）℃冰箱內(nèi)冷藏保存、保存期為（）。37在輸血前后及兩瓶血之間，應(yīng)滴注無(wú)菌（）。38靜脈輸血可有兩種方式：（）輸血法和（）輸血法。39最常見(jiàn)的輸血反應(yīng)是（）反應(yīng)，最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)是（）反應(yīng)。

40為了預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生，獻(xiàn)血者在采血前（）小時(shí)應(yīng)禁食，對(duì)有過(guò)病史的受血者在輸血前應(yīng)注射（）藥物。41溶血反應(yīng)分為血管（）溶血和血管（）溶血。42大量輸血時(shí)，最好應(yīng)用（）血液，以防止（）傾向。43大量快速輸入庫(kù)血，常引起（）傾向，因此，在大量輸血的同時(shí)要注意（）的補(bǔ)充。

44常見(jiàn)的輸血反應(yīng)有（）反應(yīng)、（）反應(yīng)、（）反應(yīng)及與大量快速輸血有關(guān)的反應(yīng)等。

三、判斷題

1、對(duì)糾正體內(nèi)電解質(zhì)失調(diào)有顯著效果的溶液是晶體溶液。

2、對(duì)維持血漿膠體滲透壓、增加血容量及提高血壓有顯著效果的溶液是膠體溶液。

3、頸外靜脈和鎖骨下靜脈穿刺插管時(shí)，若硅管內(nèi)有回血可以用0.9%生理鹽水沖注，以免硅管阻塞。

4、靜脈輸液是利用液體靜壓原理與大氣壓的作用使液體下滴。

5、臨床補(bǔ)液應(yīng)按先晶后膠、先糖后鹽的原則順序給液。

6、臨床上補(bǔ)液通常是以先慢后快為原則。

7、臨床補(bǔ)液是早期階段輸液宜快，待病情基本穩(wěn)定后逐漸減慢。

8、最常見(jiàn)的輸液反應(yīng)時(shí)發(fā)熱反應(yīng)。

9、最嚴(yán)重的輸液反應(yīng)是肺水腫。

10、貧血和低蛋白血癥是輸血的主要適應(yīng)癥。

11、大出血是輸血的主要適應(yīng)癥。12血液患者最適宜輸入新鮮血。

13、嚴(yán)重感染一般采用少量多次輸入新鮮血的方法。

14、血液從血庫(kù)取回后應(yīng)先加溫至體溫再輸入。

15、輸血、輸液發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即取左側(cè)臥位。16輸血時(shí)發(fā)生溶血反應(yīng)的主要原因是血液儲(chǔ)存過(guò)久。

17、輸血發(fā)生溶血反應(yīng)應(yīng)立即減慢輸血速度。

18、A型血的紅細(xì)胞上只有A抗原。

19、AB型血的紅細(xì)胞既無(wú)A抗原也無(wú)A抗原。

20、心臟負(fù)荷過(guò)重的反應(yīng)主要是由于輸液速度過(guò)快、量過(guò)大引起的。

21、發(fā)熱反應(yīng)的主要原因是輸入致熱源。

22、靜脈炎的預(yù)防應(yīng)以避免感染、減少對(duì)血管壁的刺激為原則。

23、小兒輸液常選用頭皮靜脈。

24、頸外靜脈穿刺插管的進(jìn)針點(diǎn)在下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)連線的上1/3。

2、鎖骨下靜脈穿刺插管的進(jìn)針點(diǎn)在胸鎖乳頭肌外側(cè)緣與鎖骨上緣所形成的夾角的平分線上，距頂點(diǎn)0.5～1cm處。

26、直接交叉配血是用受血者的血清和供血者的紅細(xì)胞交叉配合。

27、直接交叉配血是檢查輸入血液的血清中有無(wú)破壞受血者紅細(xì)胞的抗體。

28、輸血前后和兩瓶血之間必須用少量肝素沖洗輸液管道。

29、嚴(yán)重感染的患者應(yīng)一次輸入大量新鮮血液以糾正感染。30、成人一次出血量超過(guò)400ml，應(yīng)及時(shí)輸血。31、5%葡萄糖溶液500ml中最多只能加10%氯化鉀15ml.32、低鉀的患者應(yīng)盡早補(bǔ)鉀。

33、溶血反應(yīng)最嚴(yán)重的后果是導(dǎo)致循環(huán)衰竭。

34、溶血反應(yīng)大多在輸入血液約10～20ml即可出現(xiàn)癥狀。

35、過(guò)敏反應(yīng)大多在輸血將要完畢時(shí)發(fā)生。

36、發(fā)熱反應(yīng)可在輸血后1～2小時(shí)內(nèi)發(fā)生。

37、輸液引起急性循環(huán)負(fù)荷過(guò)重的特征性癥狀是胸悶、心悸伴呼吸困難。

38、空氣栓塞的致死原因是空氣栓塞在主動(dòng)脈入口。

39、庫(kù)存血的有效保存期是2～3周。

40、Rh因子所致的溶血反應(yīng)的原因是Rh陰性者再次輸入Rh陽(yáng)性者的血液。

41、大量輸入庫(kù)存血后患者易出現(xiàn)高血鈣和高血鉀。

42、輸血引起的溶血反應(yīng)中，當(dāng)凝集的紅細(xì)胞溶解，大量的血紅蛋白進(jìn)入血漿中時(shí)出現(xiàn)的典型癥狀是黃疸、血紅蛋白尿。

43、發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)護(hù)士應(yīng)首先通知醫(yī)生，并測(cè)量生命體征。

44、輸液中發(fā)現(xiàn)針頭阻塞的正確處理方法是更換針頭重新穿刺。

45、輸液所致肺水腫患者應(yīng)用乙醇濕化吸氧的目的是降低肺泡表面張力。

46、發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)患者出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿的機(jī)制是紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，阻塞部分小血管。

47、發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即取端坐臥位，兩腿下垂以減少回心血量。

48、為防止輸血反應(yīng)的發(fā)生，在大量輸庫(kù)存血1000ml以上時(shí)可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣。

49輸入復(fù)方氯化鈉的目的是調(diào)節(jié)酸堿平衡。50、輸入低分子右旋糖酐的目的是改善微循環(huán)。

51、輸入濃縮白蛋白的目的是維持膠體滲透壓。

52、新鮮血和庫(kù)存血的區(qū)別表現(xiàn)在血鉀離子濃度和酸堿度的不同。

53、靜脈炎的典型癥狀是沿靜脈走向出現(xiàn)條狀紅線。

54、引起靜脈炎的主要原因是長(zhǎng)期靜脈輸入濃度高和刺激強(qiáng)的藥物。

55、單獨(dú)輸血漿時(shí)可不必驗(yàn)血型。

56、血漿的主要成分是血漿蛋白，更適合于低蛋白血癥。

57、對(duì)于長(zhǎng)期需要輸液的患者，多采用肘部靜脈。

58、靜脈輸液的滴塑速：成人40～60滴/分，兒童20～40滴/分.59、頸外靜脈是頸部最大的淺靜脈，因其表淺較易固定，可用于輸液，但不可多次穿刺。

60、測(cè)量中心靜脈壓既可用頸外靜脈也可以用鎖骨下靜脈。61、輸液過(guò)程中出現(xiàn)由于靜脈痙攣所致的溶液不滴可用局部熱敷的方法處理。

62、最易受輸液微粒阻塞損害的臟器有肺、腦、肝、腎。63、在輸液過(guò)程中，如果出現(xiàn)了發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸液。64、當(dāng)患者出現(xiàn)靜脈炎是，可用50%硫酸鎂行熱濕敷，并注意適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

65、某人紅細(xì)胞上有Rh抗原者，稱為Rh陽(yáng)性。

66、在ABO血型系統(tǒng)中，同血型的人之間才可以互相輸血。67、在大量輸庫(kù)血時(shí)應(yīng)警惕酸中毒和高鉀血癥。

68、在兩瓶血之間滴注無(wú)菌生理鹽水的目的是防止兩個(gè)供血者的血液發(fā)生凝集反應(yīng)。

69、最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)為溶血反應(yīng)。

70、一般主張?jiān)诙咎崆?0分鐘從血庫(kù)取血，在室溫下自然升溫再輸入。

答案 一、選擇題

1.D 2.E 3.C 4.D 5.C 6.D 7.B 8.C 9.B 10.A 11.E 12.C 13.A 14.C 15.A 16.A 17.C 18.D 19.C 20.E 21.E 22.A 23.D 24.A 25.D 26.E 27.C 28.D 29.B 30.A 31.C 32.C 36.C

37.A 38.B 39.A 40.C 44.D 45.D 46.C 47.C 48.A 52.E 53.D 54.A 55.B 56.D 60.D 61.E 62.A 63.B 64.A 68.C 69.E 70.A

二、填空

1.滅菌藥液

靜脈 2.大氣壓

液體靜壓 3.晶體

膠體 4.電解質(zhì)

5.滲透壓

血容量

血壓 6.過(guò)早

過(guò)濃

過(guò)快

過(guò)多 7.頭皮

固定 8.四肢

近心端

9.頸外

鎖骨下

粗大

塌陷

33.C 34.D 41.B 42.D 49.A 50.B 57.C 58.C 65.D 66.C 35.B 43.B 51.A 59.B 67.E

10.快

慢 11.45 25 頸外

心

12.胸鎖乳突

外

上

平分線

0.5～1 13.大小 化學(xué) 血管 反應(yīng) 14.肺 肝 15.致熱

16.速度 過(guò)多 血容量 心臟負(fù)擔(dān) 17.壞死 18左側(cè)

19.端坐 下垂 靜脈血 20.ABO Rh 21.凝集原 A B AB O 22.D 23.血清 紅細(xì)胞 受血者的血清中有無(wú)破壞供血者紅細(xì)胞的抗體 24.A 25.B 26.AB 27.O 28.直接 間接 29.同

30．供血者 受血者 31.全血

血漿

成分血 32.新鮮 33.酸

高鉀血 34.有形

血漿

35.紅細(xì)胞

白細(xì)胞

血小板 36.4

2～3周 37.生理鹽水 38.直接 間接 39.發(fā)熱 溶血 40.4 抗過(guò)敏 41.內(nèi) 外 42.新鮮 出血 43.出血 鈣

44.發(fā)熱 過(guò)敏 溶血 三．判斷題

1、對(duì)

2、對(duì)

3、錯(cuò)

4、對(duì)

5、錯(cuò)

6、錯(cuò)

7、對(duì)

8、對(duì)

9、錯(cuò)

10、錯(cuò)

11、對(duì)

12、對(duì)

13、對(duì)

14、錯(cuò)

15、對(duì)

16、錯(cuò)

17、錯(cuò)

18、對(duì)

19、錯(cuò) 20、對(duì)

21、對(duì)

22、對(duì)

23、對(duì)

24、對(duì)

25、對(duì)

26、對(duì)

27、錯(cuò)

28、錯(cuò)

29、錯(cuò) 3 0、錯(cuò)

31、對(duì)

32、錯(cuò)

33、錯(cuò)

34、對(duì)

35、對(duì)

36、對(duì)

37、錯(cuò)

38、錯(cuò)

39、對(duì) 40.對(duì)、41、錯(cuò)

42、對(duì)、43、錯(cuò)

44、對(duì)

45、錯(cuò)

46、錯(cuò)

47、對(duì)

48、對(duì)

49、錯(cuò)

50、對(duì)

51、對(duì)

52、對(duì)

53、對(duì)

54、對(duì)

55、對(duì)

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57、錯(cuò)

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59、對(duì) 60、對(duì)

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70、對(duì)