第一篇：2015年一季度全院難免壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估上報(bào)總結(jié)分析

2015年一季度全院難免壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估上報(bào)總結(jié)分析

一、總結(jié)

2015年1-3月我院共收治3902個(gè)病人，通過100%新入院患者評(píng)估，壓瘡的高危風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估率已經(jīng)達(dá)到100%以上，上報(bào)難免壓瘡共25例，其中1月份13例、2月份8例、3月份4例。外三科及內(nèi)一科發(fā)生院內(nèi)不可控壓瘡各1例，收治院外壓瘡病人共2例，分別占總住院人數(shù)的0.64%，0.05%，0.05%，本季度未發(fā)生院內(nèi)可控壓瘡，2例不可控壓瘡為患者活動(dòng)受限，極度消瘦，護(hù)理人員已采取預(yù)防壓瘡的各項(xiàng)護(hù)理措施并報(bào)難免壓瘡申報(bào)后發(fā)生

16116113841月份2月份3月份 1月份2月份3月份

原因分析：患者大小便失禁，被動(dòng)體位或強(qiáng)迫體位，神志不清；床單元未保持清潔、干燥，皮膚護(hù)理不到位，未排除摩察力、剪切力、垂直力，健康宣教不到位，未引起患者家屬的高度重視和有力配合，致使防范措施未全面落實(shí)；護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，未嚴(yán)格落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理常規(guī)，壓瘡高危因素評(píng)估欠準(zhǔn)確；對(duì)壓瘡高?；颊咝滩坏昧?，翻身、觀察不及時(shí)，忽視防范措施。

改進(jìn)措施：科室強(qiáng)化患者病情變化再評(píng)估培訓(xùn)，對(duì)存在高危因素的患者及時(shí)采取相應(yīng)的防治措施，嚴(yán)格交接班；注重強(qiáng)化高風(fēng)險(xiǎn)患者的基礎(chǔ)護(hù)理，每天定時(shí)檢查床單位的平整、干燥情況，以便及時(shí)更換、處置；對(duì)存在高危因素的患者注重宣教細(xì)化、針對(duì)化、個(gè)體化，護(hù)士協(xié)同家屬共同做到勤觀察,勤翻身,勤按摩,勤更換,勤整理。及時(shí)做好宣教溝通，提高患者、家屬的防范意識(shí)及重視程度，做到有效、及時(shí)配合。

二、壓瘡的處理

1、護(hù)理人員對(duì)新入院、轉(zhuǎn)入、大手術(shù)及壓瘡高?；颊撸谌朐簳r(shí)進(jìn)行了嚴(yán)格的皮膚檢查及壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，發(fā)現(xiàn)壓瘡者填寫壓瘡情況報(bào)告表(院外帶入壓瘡應(yīng)有家屬確認(rèn)簽名)及壓瘡防治監(jiān)控記錄表，壓瘡情況報(bào)告表在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部24小時(shí)內(nèi)到現(xiàn)場(chǎng)檢查情況，杜絕了壓瘡的漏報(bào)。

2、根據(jù)Braden評(píng)分法對(duì)住院高?；颊哌M(jìn)行連續(xù)的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，每周二周五進(jìn)行。對(duì)于條件符合難免壓瘡的患者，護(hù)士長或責(zé)任護(hù)士立即填寫難免壓瘡申報(bào)表并制定預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。壓瘡申報(bào)表在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部于24小時(shí)內(nèi)到現(xiàn)場(chǎng)檢查核實(shí)情況，并指導(dǎo)臨床護(hù)士預(yù)防壓瘡。杜絕院內(nèi)壓瘡的發(fā)生。

3、對(duì)院外帶入壓瘡給予積極的治療和護(hù)理，主要措施有（1）定時(shí)檢查皮膚情況，保持皮膚清潔干燥。（2）及時(shí)翻身，減少組織壓力。

（3）保持床鋪干燥、平整無皺褶、無渣屑，污染后及時(shí)更換。（4）使用氣墊床。（5）改善機(jī)體營養(yǎng)狀況。

（6）在骨隆突處和身體空隙處墊軟枕。（7）壓瘡部位給予減壓貼保護(hù)。

（8）床頭懸掛防壓瘡標(biāo)識(shí)，提醒護(hù)理人員積極采取措施，同時(shí)提高患者家屬防范意識(shí)。

三、存在問題：

1、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估個(gè)別評(píng)分有錯(cuò)誤。

2、壓瘡防治措施有的未落實(shí)到位，如未懸掛標(biāo)識(shí)，患者營養(yǎng)支持不到位，患者家屬宣教不到位。

四、防范壓瘡進(jìn)一步改進(jìn)措施：

1、進(jìn)一步深化學(xué)習(xí)壓瘡防范相關(guān)制度，學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格掌握評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，正確評(píng)估高?；颊叩膲函忥L(fēng)險(xiǎn)，保證高?；颊呷朐簳r(shí)壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率達(dá)到100%。

2、發(fā)現(xiàn)壓瘡或高?；颊呒皶r(shí)通知護(hù)理部，并上報(bào)報(bào)告表和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警表，杜絕壓瘡的漏報(bào)。

3、患者住院期間積極消除誘發(fā)因素，護(hù)士工作中做到“六勤”： 勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。

4、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，保證患者的“三短”“六潔”，及時(shí)整理及更換床單元，保持整潔、干燥。

5、對(duì)不同風(fēng)險(xiǎn)程度的高?；颊卟扇〔煌姆婪洞胧杭皶r(shí)有效翻身、保持皮膚清潔干燥、睡氣墊床、在骨隆突處和身體空隙處墊軟枕或減壓貼保護(hù)。

6、上報(bào)壓瘡高?；颊撸怯浽谧o(hù)理記錄單上，及時(shí)評(píng)估參照以往評(píng)分結(jié)果，動(dòng)態(tài)觀察皮膚的變化，必要時(shí)申報(bào)難免壓瘡，完善壓瘡高危上報(bào)程序和壓瘡上報(bào)程序。

7、護(hù)士長每天深入病房，掌握病房高危患者的動(dòng)態(tài)變化，及時(shí)給與指導(dǎo)意見。

8、院內(nèi)及科內(nèi)進(jìn)一步培訓(xùn)壓瘡預(yù)防和治療的方法，正確使用壓瘡防護(hù)用具和材料，正確實(shí)施治療和護(hù)理。

護(hù)理部

2015年4月14日

第二篇：2016年一季度壓瘡分析

201６年一季度壓瘡分析

一、壓瘡匯總

本季度共有６例壓瘡，全部為院外帶入的，其中４例是內(nèi)二科上報(bào)，１例為骨科上報(bào)，１例為普外科上報(bào)，均為家庭帶入，占100%；１例為Ⅰ期壓瘡，占17%； ２例為Ⅱ期壓瘡占３３%，２例為不可分期壓瘡，占３３%；１例為已在恢復(fù)期，占１７%。其中１例Ⅱ期壓瘡還含１處Ⅰ期壓瘡，１例不可分期壓瘡還含Ⅲ期壓瘡。６例均無變化要求自動(dòng)出院100%，無惡化的患者。患者年齡均為50歲以上，占100%。

1、科室比例

2、壓瘡來源

3、壓瘡的分期 ：１例為Ⅰ期壓瘡，占17%； ２例為Ⅱ期壓瘡占３３%，２例為不可分期壓瘡，占３３%；１例為已在恢復(fù)期，占１７%。其中１例Ⅱ期壓瘡還含１處Ⅰ期壓瘡，１例不可分期壓瘡還含Ⅲ期壓瘡

4、壓瘡的轉(zhuǎn)歸：均為無變化

二、原因分析

1、患者和家屬因素

（1）知識(shí)缺乏，有些患者或家屬不知曉壓瘡的誘因及危害性，故也不會(huì)采取相應(yīng)的預(yù)防措施，一旦形成壓瘡，又不懂得如何去治療和護(hù)理，使得壓瘡越來越嚴(yán)重

（2）經(jīng)濟(jì)條件，本院面對(duì)的患者大多為農(nóng)村，有很大一部分經(jīng)濟(jì)條件較差，一是營養(yǎng)跟不上，二是不能及時(shí)到院就診（3）長期臥床致家屬護(hù)理松懈。

2.營養(yǎng)狀況

年老體弱長期臥床患者，胃腸蠕動(dòng)減慢、消化功能差或由于無法進(jìn)食，造成蛋白質(zhì)攝入不足、營養(yǎng)不良等，導(dǎo)致低蛋白血癥；皮膚的基本物質(zhì)是蛋白質(zhì)，低蛋白血癥使皮膚抵抗力下降，容易發(fā)生壓瘡。3.患者的年齡因素

由于老年人的皮膚皮下脂肪減少、皮脂腺減少、萎縮,皮膚表面干燥、粗糙,無光澤。汗腺減少、萎縮, 使汗液分泌減少,降低了皮膚的排泄功能和調(diào)節(jié)體溫的功能。表皮細(xì)胞減少和再生緩慢,使皮膚變薄, 皮下毛細(xì)血管減少,血液流量降低,直接影響營養(yǎng) 4.疾病因素：大多為癱瘓及腦出血腦梗塞后遺癥患者。

5.患者的壓瘡轉(zhuǎn)歸均無變化，原因均為住院沒幾天，家庭負(fù)擔(dān)重，患者家屬要求自動(dòng)出院。

三、整改措施

1.認(rèn)真對(duì)每一位住院病人進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，正確識(shí)別存在壓瘡高危風(fēng)險(xiǎn)的患者，特別是高齡患者，加強(qiáng)患者和家屬壓瘡預(yù)防知識(shí)的教育及指導(dǎo)、使其能夠識(shí)別壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，主動(dòng)、正確采取措施預(yù)防壓瘡發(fā)生。

2..認(rèn)真評(píng)估患者的疾病和生理狀況，活動(dòng)能力，護(hù)理人員主動(dòng)協(xié)助翻身、活動(dòng)、減壓、皮膚護(hù)理和疾病護(hù)理，并積極配合醫(yī)生，治療原發(fā)疾病及減少并發(fā)癥的發(fā)生。

3.正確評(píng)估患者的營養(yǎng)狀況，進(jìn)行飲食指導(dǎo)，必要時(shí)提供給合適的腸內(nèi)和腸外營養(yǎng)途徑，進(jìn)行營養(yǎng)支持治療。

4..加強(qiáng)壓瘡管理小組人員的督導(dǎo)，提高壓瘡管理小組人員的壓瘡知識(shí)，以便更好的指導(dǎo)臨床，提高壓瘡的預(yù)防和處理的能力。

5、申請(qǐng)患者翻身墊，規(guī)范帶入壓瘡的護(hù)理。提高護(hù)理壓瘡的能力和知識(shí)

費(fèi)縣第二人民醫(yī)院護(hù)理部

第三篇：壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度

一、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度（修訂）

1、新入院患者進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并填寫《住院患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單》，評(píng)分≤17分，上報(bào)護(hù)理部，有相應(yīng)護(hù)理措施，≤17分>12分患者每周動(dòng)態(tài)評(píng)估一次，評(píng)分≤12分的患者填寫《難免壓瘡上報(bào)表》，每天動(dòng)態(tài)評(píng)估，做好交接班。

2、轉(zhuǎn)入、手術(shù)后患者，應(yīng)認(rèn)真檢查皮膚情況，發(fā)現(xiàn)問題，當(dāng)面交接清楚，在《住院患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單》上詳細(xì)記錄并簽名。

3、院外帶入壓瘡，由責(zé)任護(hù)士填寫《院外帶入壓瘡上報(bào)表》，并及時(shí)上報(bào)，白天通知護(hù)理部，夜班通知總值班護(hù)士長到現(xiàn)場(chǎng)查看、指導(dǎo)并簽字確認(rèn)，病區(qū)護(hù)士長、科護(hù)士長應(yīng)檢查壓瘡護(hù)理落實(shí)情況，并在上報(bào)表上簽名。

4、院內(nèi)難免發(fā)生壓瘡的高?；颊撸^(qū)護(hù)士長應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)查看患者，檢查責(zé)任護(hù)士壓瘡護(hù)理措施是否落實(shí)，并在上報(bào)表上簽名?？谱o(hù)士長于48小時(shí)內(nèi)、護(hù)理部主任于1周內(nèi)查看患者，檢查壓瘡監(jiān)控措施是否得力，給予相關(guān)護(hù)理指導(dǎo)，并在上報(bào)表上簽名。

5、院外帶來的壓瘡，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療病歷的大病歷的系統(tǒng)回顧皮膚一欄、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單、交班報(bào)告三處記錄必須一致。

6、對(duì)院外帶入的壓瘡或院內(nèi)難免發(fā)生壓瘡的高?；颊?，認(rèn)真做好壓瘡處理、預(yù)防、監(jiān)控管理工作。

7、當(dāng)患者轉(zhuǎn)科時(shí)，壓瘡上報(bào)表隨護(hù)理病歷一起轉(zhuǎn)到相應(yīng)科室，并做好交接班。

8、疑難壓瘡請(qǐng)傷口造口護(hù)士會(huì)診，科護(hù)士長給以現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。

9、《難免壓瘡上報(bào)表》、《院外帶入壓瘡上報(bào)表》在患者出院后完善相關(guān)記錄后上交護(hù)理部。

10、住院患者發(fā)生壓瘡，當(dāng)事人應(yīng)立即向護(hù)士長報(bào)告，科室應(yīng)及時(shí)向護(hù)理部報(bào)告。發(fā)生皮膚壓瘡而隱瞞不報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)與科室績(jī)效掛鉤。

第四篇：壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度評(píng)估

壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度評(píng)估

1、壓瘡評(píng)估

1.1評(píng)估流程：患者入院、手術(shù)或病情變化→進(jìn)行Braden 壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估，表評(píng)分→壓瘡危險(xiǎn)患者（評(píng)分≤18 分）評(píng)估表掛于床尾→采取預(yù)防措施并報(bào)護(hù)理部 備案→總分＞18 分可報(bào)護(hù)理部撤銷壓瘡預(yù)報(bào)。

1.2評(píng)估頻次：初次評(píng)估后，輕、中度危險(xiǎn)患者每周評(píng)估一次；高度、極度 危險(xiǎn)患者每3 天評(píng)估一次；病情變化時(shí)隨時(shí)進(jìn)行評(píng)估。

2、評(píng)分辦法

按照 Braden 危險(xiǎn)因素量化評(píng)估表評(píng)估：總分 23 分，評(píng)分在 15-18 分提示輕度 危險(xiǎn)；評(píng)分在 13-14 分提示中度危險(xiǎn)；評(píng)分在 10-12 分提示高度危險(xiǎn)；評(píng)分在 9 分 以下提示極度危險(xiǎn)。18 分作為預(yù)測(cè)有壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)的診斷界值，評(píng)分≤18 分應(yīng)建立 壓瘡風(fēng)險(xiǎn)因素量化評(píng)估表，并根據(jù)不同的危險(xiǎn)程度采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施。

3、難免壓瘡的界定

以下情況可確定為難免壓瘡：

基本條件：強(qiáng)迫體位如：昏迷、肝功能衰竭、呼吸衰竭、骨盆骨折、偏癱、高 位截癱、生命體征不穩(wěn)定、心力衰竭等病情嚴(yán)重、醫(yī)囑嚴(yán)格限制翻身；同時(shí)存在高 齡、大小便失禁、高度水腫、白蛋白＜30g/L，極度消瘦5 項(xiàng)中2 項(xiàng)或2 項(xiàng)以上的1 項(xiàng)可申報(bào)難免壓瘡。

4、壓瘡上報(bào)與督導(dǎo)

病區(qū)發(fā)現(xiàn)壓瘡（含院外壓瘡），應(yīng)于24h 內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，責(zé)任護(hù)士填寫壓瘡上報(bào) 表，一式兩份，上聯(lián)留科室，下聯(lián)報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部接到報(bào)告后及時(shí)到病區(qū)督導(dǎo)。

5、壓瘡護(hù)理質(zhì)量管理辦法

5.1院外壓瘡管理

5.1.1凡住院患者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)有皮膚壓瘡，無論是院內(nèi)還是院外帶來的，均應(yīng)及時(shí)皮膚壓瘡上報(bào)表。

5.1.2 24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部到病房核查。

5.1.3患者入院帶入壓瘡，病區(qū)責(zé)任護(hù)士對(duì)壓瘡進(jìn)行評(píng)估并填寫《防范患者壓瘡評(píng)估記錄單》及《患者皮膚壓瘡上報(bào)表》及壓瘡護(hù)理記錄單。

A 在“壓瘡分期和創(chuàng)面情況”欄中，要填寫清楚

B 根據(jù)皮膚壓瘡危險(xiǎn)程度及時(shí)、連續(xù)評(píng)估，并及時(shí)采取措施 5.1.4積極采取恰當(dāng)處理措施，密切觀察皮膚及壓瘡變化，及時(shí)準(zhǔn)確記錄。

5.1.5當(dāng)患者轉(zhuǎn)科時(shí)，請(qǐng)將皮膚壓瘡評(píng)估記錄單和壓瘡護(hù)理記錄單交由所轉(zhuǎn)病區(qū)繼續(xù)填寫。

5.1.6如隱瞞不報(bào)，已經(jīng)查實(shí)，護(hù)士長書面寫出檢測(cè)，并在全院護(hù)士長會(huì)議上通報(bào)批評(píng)。

第五篇：壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度

成都成華珍君仁濟(jì)醫(yī)院 壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度

1、制定全院統(tǒng)一的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單?；颊呷朐汉筒∏樽兓瘯r(shí)，及時(shí)評(píng)估壓瘡危險(xiǎn)因素。

2、風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估≤14分者懸掛“防壓瘡”警示牌，并填寫“壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單”，每周評(píng)估1~2次，同時(shí)建立翻身卡，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，落實(shí)各項(xiàng)措施。

3、院外帶入壓瘡，填寫“壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單”，每班觀察記錄，同時(shí)建立翻身卡，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，落實(shí)各項(xiàng)措施，避免帶入壓瘡加重和發(fā)生新的壓瘡。

4、護(hù)士長督促指導(dǎo)護(hù)士認(rèn)真落實(shí)護(hù)理措施，及時(shí)客觀記錄。

5、對(duì)符合上報(bào)條件的患者進(jìn)行壓瘡上報(bào)并登記。上報(bào)條件：

（1）院外帶入壓瘡；

（2）風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估≤14分者；（3）院內(nèi)新發(fā)壓瘡。

6、上報(bào)程序：病區(qū)護(hù)士對(duì)符合上報(bào)條件的患者填寫壓瘡上報(bào)表，本班內(nèi)報(bào)送科護(hù)士長，極高危易發(fā)壓瘡如高度水腫、極度消瘦、強(qiáng)迫體位、醫(yī)囑制動(dòng)、病情不允許翻身者（如大手術(shù)后病情變化、呼吸、心跳驟停等）需在2小時(shí)內(nèi)上報(bào)科護(hù)士長，同時(shí)在醫(yī)療記錄或護(hù)理記錄中有相應(yīng)說明。科護(hù)士長接到上報(bào)后，及時(shí)到病區(qū)核實(shí)、檢查、提 出指導(dǎo)意見并反饋、記錄檢查結(jié)果。必要時(shí)組織片內(nèi)護(hù)理會(huì)診或申請(qǐng)?jiān)簝?nèi)會(huì)診。對(duì)極高危易發(fā)壓瘡患者科護(hù)士長及時(shí)上報(bào)護(hù)理部。

7、院內(nèi)發(fā)生的壓瘡，及時(shí)匯報(bào)科護(hù)士長和護(hù)理部，護(hù)理部組織相關(guān)人員提出鑒定意見，非預(yù)期性壓瘡科室填寫不良事件上報(bào)表報(bào)護(hù)理部。非預(yù)期性壓瘡適當(dāng)扣除科室護(hù)理質(zhì)量分和給予一定獎(jiǎng)金處罰。

8、發(fā)生院內(nèi)壓瘡隱瞞不報(bào)的加倍處罰。

2017年12月1日