第一篇：靜脈留置針在外科手術患者中的應用和護理.

靜脈留置針在外科手術患者中的應用和護理

作者：黃瑞珍

時間：2007-11-22 12:32:00

【關鍵詞】

留置針;，應用；，護理

我科自2002年1月至2004年12月對1000例外科手術患者使用靜脈留置針的輸液護理中，收到滿意的效果，現將體會總結如下。

操作注意要點

1.1 合理選擇血管：使用靜脈留置針的血管選擇宜用相對粗直、有彈性、血流豐富、無靜脈瓣、避開關節(jié)且易于固定的血管;患兒可選擇頭部耳后靜脈、額正中靜脈、顳淺靜脈及其額角分支等較粗直的血管［1］。另外，患皮膚病及感染處禁忌穿刺置管，對創(chuàng)傷性搶救病人要特別注意穿刺部位的選擇，應避開受傷的肢體部位。

1.2 操作要熟練：①穿刺前護理人員用肥皂水清洗雙手。正確的洗手可預防外源性污染，并減少感染機會［2］。②穿刺部位常規(guī)消毒（碘酒、酒精），消毒范圍直徑>8cm。③使用前應松動外套管（轉動針芯，以便送套管和拔針芯時順利進行）。④留置針進針的角度以15°～30°角為宜，進針的速度宜慢，應直接刺入血管。⑤注意送管的時機、手法:進針后注意觀看回血腔，見有回血時降低穿刺角度，將留置針繼續(xù)沿血管前行1～2mm，右手固定針芯將針尾稍抬起，此時是送管的最佳時機，切忌見回血后立即送管，左手拇指與食指持外套管柄將套管緩慢送入靜脈，送管時在皮膚外只留3～4mm長，這樣既不容易折轉，也不易使軟管脫出。⑥退針芯的方法：套管送入血管后，松開止血帶，退出針芯，放開調節(jié)器，觀察液體滴注良好，針頭部位不腫，用專用膠貼固定，調好滴數。⑦在禁食、創(chuàng)傷、失血、疼痛、溫度低、個體循環(huán)不良等造成的外周血管充盈不佳的情況下,可采用穿刺前扎止血帶,用手輕輕摩擦皮膚,放松止血帶片刻再扎止血帶,使充盈不佳血管在穿刺時局部恢復正常充盈,送管后再松止血帶,可明顯提高穿刺成功率［3］。

1.3 封管液的選擇：留置針封管液主要有稀釋的肝素鹽水及生理鹽水。目前認為肝素液封管優(yōu)于生理鹽水。肝素液具有抗凝作用，而生理鹽水不具抗凝作用。但對于不宜使用肝素鈉的病人，我科采用0.9%生理鹽水10ml作為封管液。

1.4 封管方法：封管液一般為3～5ml，采用先推注2～3ml封管液再將剩余的封管液邊推邊旋轉退出針頭。封管液一般為肝素鹽水。肝腎功能不全的病人和凝血機制障礙及其他不能使用肝素的病人，均選擇生理鹽水。

注意事項

2．1 選擇血管：應選用粗直富有彈性，血流量豐富，易于觸及充盈良好，不易滑動的血管，避免關節(jié)內有靜脈瓣的靜脈，以四肢淺靜脈為主，上肢優(yōu)于下肢。

2.2 穿刺過程必須嚴格遵守無菌技術操作；必須一次性使用；護士在整個操作過程中要嚴格執(zhí)行無菌技術操作，嚴格檢查留置針的包裝及有效期，針頭有無倒鉤、套管有無斷裂、開叉等現象。做到技術熟練，防止反復穿刺造成血管周圍組織損傷。

2.3 穿刺時，進針角度以15°～30°為宜，進針速度宜慢，且應直接刺入血管。進針后見回血，降低角度5°～15°，再沿血管前行1～2mm，右手持針座固定針芯，以針芯為支撐，左手將套管全部送入靜脈。按壓外套管尖端外，右手退出針芯，連接靜脈帽，待對口旋后方可松開左手，以雙手旋緊靜脈帽。用輸液貼妥善固定，針眼外蓋無菌敷料。

2.4 沖管：沖管的目的:將導管內殘留的藥液沖入血流，避免刺激局部血管，并減少藥物之間的配伍禁忌。沖管的方法:沖管液一般為生理鹽水，用5ml注射器推注，采用推一下停一下的沖洗方法，使生理鹽水在導管內形成小漩渦，有利于把導管內的殘留藥物沖洗干凈。用量:5～10ml。

2.5 封管：正壓封管法:將針頭斜面留在肝素帽內少許，在注入肝素液時，邊緩慢推余液邊拔出輸液針封管（推液速度大于拔針速度）,確保留置管內全是封管液，而不是藥液或血液。封管后，用無菌紗布包扎嚴密，以防細菌污染。

2.6 再次輸液時用2%碘酊、75%酒精消毒肝素帽，輸液前嚴格檢查輸液器有無接頭連接不牢、空氣未排盡等，證明通暢后再輸液，輸液完畢拔針時護士應向肝素帽內注入2～5ml肝素液封管。

2.7 護士應經常觀察穿刺部位有無紅腫、硬結、疼痛、有無滲漏，有上述現象時應立即拔針，更換穿刺部位。如有紅腫、硬結、疼痛，可用50%硫酸鎂局部濕熱敷。留置針留置時間一般為5d。正確操作及嚴密觀察護理可延長留管時間。但是為了防止藥液長期刺激血管成化學性靜脈炎和小的血凝塊進入血管造成堵塞,留置的天數最好不超過7d［4］,告訴患者穿刺部位保持清潔干燥，防止透明敷貼與皮膚粘接不牢，如敷貼粘接不牢，可小心撕去透明敷貼，用2%碘酒、75%酒精消毒針口及周圍皮膚，待干后重新用透明敷貼固定，以延長保留時間。

2.8 拔管:沿血管方向，輕柔地將留置針拔出，拔針后用無菌干棉簽按壓穿刺點2～3min，防止出血，可用75%酒精消毒穿刺點預防感染。

體會

3.1 做好宣教工作：在置管前，應向病人及家屬說明靜脈留置針應用的目的、優(yōu)點，并告訴病人避免置管肢體過度活動，置管期間注意保持穿刺部位清潔干燥，預防感染、堵管、液體滲漏等并發(fā)癥。

3.2 置管期護理與觀察：穿刺部位周圍皮膚應每日用碘伏或碘酊酒精消毒1次并蓋以無菌敷料。長期輸液的病人應每日更換輸液器，每周更換肝素帽，輸液時注意留置針的通暢情況，防止液體過快、滴空，并經常觀察穿刺部位有無滲血、滲液、腫脹及局部炎癥情況，一旦發(fā)生局部并發(fā)癥，立即拔管。根據情況給予相應處理。

3.3 在臨床治療中,靜脈留置針能延長每次血管穿刺的間隔時間，減輕對血管的破壞，起到保護淺表靜脈的作用。對需要多次作靜脈輸液的病人，不需每次都行靜脈穿刺，減輕了工作量，有助于提高護理工作效率。由于頭皮針針頭硬，病人活動或躁動時針頭易滑出血管外，而致使藥物外滲，引起局部水腫、疼痛等不適應，而靜脈留置針之套管，是用先進的生物性材料制成，有較好的柔軟性，與血管壁銜接緊密，不會因手術體位的變動或患者穿刺部位的活動而刺破血管壁造成液體外滲。

3.4 便于搶救和治療：由于靜脈留置針管腔大，可隨需要調節(jié)輸液速度，特別在要求滴速較快的藥物、輸血等，如同時需靜脈抽血，可在靜脈留置針內抽血，減少對病人的穿刺次數，對血管起到保護作用，病情突變時，可隨時清除肝素帽進行輸液，為搶救贏得了時間。

3.5 留置時間：許燕等認為影響留置針留置時間，主要原因是靜脈炎［5］。另外，穿刺技術不熟練，沖管時有阻力，封管的方法不正確，患者自身疾病、血管通透性增加可導致液體滲漏，導致堵塞或脫出而使留置管失敗。留置針的留置天數最好不超過7d，左大可等報道，套管針可留置5～7d［6］。李曉燕等通過觀察，套管針留置5d內靜脈炎的發(fā)生率為0［7］。通過臨床觀察，少數病人可留置7～10d，大多數病人留置5d局部無任何自覺癥狀，留置6d局部稍有壓痛，留置7d疼痛明顯。所以我科以5d作為常規(guī)留置針留置時間。留置針期間，若出現穿刺部位紅、腫、熱、痛，則提示有靜脈炎發(fā)生，應立即拔除留置針，局部用50%硫酸鎂濕熱敷。

總之，靜脈留置導管由于外套管所使用的材料具有柔韌性好且對血管刺激小等特征，故可較長時間留置。套管針的使用，使病人在整個輸液過程中感覺舒適，且能夠保持靜脈管道的持續(xù)通暢，便于搶救，并減少普遍頭皮針反復多次穿刺給病人帶來的痛苦，降低對淺表靜脈的損傷，可減少輸液意外感染的機率。靜脈留置針為一次性產品，對于長期輸液的患者，既安全又可避免交叉感染的發(fā)生。

參考文獻：

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魏曉霞,王翠花.在充盈不佳血管中止血帶對套管針穿刺的影響［J］.實用護理雜志,2000,16(2)∶7-8.［4］

戚紅.封閉式留置針在頭皮靜脈輸液中的效果觀察［J］.護理學雜志,2000,15(2)∶78-88.［5］

許燕，趙燕偉.頭皮套管針的留置時間及其影響因素分析［Ｊ］.實用護理雜志，1999，15（12）:3-5．

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左大可，高興玲.靜脈留置針的臨床應用［Ｊ］.護士進修雜志，1995,10(4):45．

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李曉燕，陳衛(wèi)紅.套管針常規(guī)留置時間的探討［J］.中華護理雜志,2003,35,(5):30．

第二篇：靜脈留置針在燒傷患者中的應用

【關鍵詞】 靜脈留置

靜脈留置針又稱套管針，作為頭皮針的換代產品，具有減少血管穿刺次數、減少液體外滲，對血管的刺激性小，有利于臨床用藥和緊急搶救，減輕護士的工作量等優(yōu)點。在燒傷患者中，由于創(chuàng)面的存在，尤其是大面積燒傷的患者，可供選擇的外周靜脈少，所以留置針對于保存燒傷患者血管，減少反復穿刺具有非常重要的意義。穿刺前的準備

1.1 護理人員的洗手清潔 在操作前用肥皂水清洗雙手或用抗菌劑（碘酒、酒精、碘伏）擦拭雙手10～15s。在燒傷患者中正確的洗手可預防外源性污染，并減少感染機會。

1.2 穿刺針的選擇 目前燒傷科多采用美國b-d公司生產的靜脈留置針。成人一般選用18～20號，小兒選用20～22號，失血嚴重或需快速補液時，常選用16號。必要時可建立兩條靜脈通道，使用前要對留置針的質量進行檢查，針頭有無倒鉤，套管有無斷裂、開叉及起毛邊等現象。

1.3 血管的選擇 通常選擇四肢淺表靜脈進行穿刺，如足背靜脈網、大隱靜脈、前臂貴要靜脈、頸外淺靜脈等。靜脈粗直、彈性好，避開關節(jié)及靜脈瓣，有血栓性靜脈炎的血管穿刺不易成功，即使成功了也不通暢，另外，患皮膚病及感染處禁忌穿刺置管，應避開受傷的肢體部位。燒傷患者靜脈穿刺部位應選擇在無炎癥、距創(chuàng)緣5cm以上，盡量避免在創(chuàng)面上穿刺。穿刺

在穿刺點上方6～10cm處扎止血帶，取出靜脈留置針，將已備好的靜脈輸液器的針頭刺入肝素帽內（注意排盡空氣）放松外套管，轉動針芯，使針頭斜面向上，囑患者握拳，護士左手繃緊皮膚，右手以拇指和食指夾緊留置針護翼，以15°～30°角針刺，見回血后，降低角度再將穿刺針推進0.2～0.5cm，右手固定針芯，囑患者松拳，抽出針芯，用專用敷貼固定導管于皮膚上，再用兩條膠布固定，取出止血帶，在膠布上注明穿刺日期、時間及穿刺者。封管

輸液停止后進行封管。配制封管液取肝素鈉1支，每2ml含12500u，加生理鹽水250ml配制成含有50u/ml的肝素生理鹽水。封管時常規(guī)消毒肝素帽，將抽有2～3ml肝素生理鹽水的注射器針頭斜面刺入肝素帽內正壓封管或選用5ml無菌生理鹽水8h一次正壓封管，因患者輸液時間長，多封管一次即可維持到第2天輸液，以保證導管內充滿封管液。封管時務必采用上述正壓封管的方法，若封管操作不正規(guī)，會導致血栓形成，堵塞套管。在臨床上發(fā)現有少許患兒留置針延長管內有回血，此時不必驚慌，因管內的血液是經過肝素化的，第2天接上液體后輸液仍通暢，不會發(fā)生堵管現象。重新輸液或靜脈給藥

重新輸液或靜脈給藥時，均需先檢查確認留置套管內無血凝塊阻塞時，再接液體。不能用注射器用力把套管內阻塞的血凝塊推入血管內，以免發(fā)生栓塞，如果滴速較慢可用一次性注射器回抽出小血栓或局部注入肝素鈉生理鹽水（1∶625）25ml，封管30min，以刺激血管內皮釋放纖維溶解酶原活化素促進纖溶，如仍不通暢再考慮拔管。5 留置時間

靜脈留置針可在血管內保留3～5天，最長不超過7天。如果是成人，且留置部位選保持較好，無炎性反應可適當延長留置時間。影響留置針留置時間的主要原因是靜脈炎的發(fā)生，另外穿刺技術不熟練、封管方法不正確、患者自身疾病如血流動力學改變、血管通透性增加等因素均有可能導致液體滲漏、導管堵塞或脫出而致置管失敗。常見的并發(fā)癥及其處理

6.1 靜脈炎 套管針引起靜脈炎的機制有化學性、機械性、細菌性及血栓性靜脈炎，輸入血管活性藥物如多巴胺、多巴酚丁胺滲漏造成局部紅、腫、痛，甚至紫斑小水皰，立即用酚妥拉明局部封閉，越早效果越好。同時輸入可達龍的患者均出現了輕度靜脈炎，此藥物對血管內膜刺激性較強，早期48h內采取250g/l硫酸鎂濕敷，48h后可用熱毛巾敷或進行理療，促進痊愈。應用套管針時選擇適當的型號和血管部位。套管針的保留時間嚴格控制小于3～5天，發(fā)現紅腫隨時拔除。靜脈炎是靜脈置管中常見的并發(fā)癥，但若能及時處理，均無不良后果，且淺靜脈置管術易于掌握。因此，只要規(guī)范操作，嚴格消毒穿刺部位，加強護理，正確封管，均可降低并發(fā)癥的發(fā)生率。靜脈炎的血管會發(fā)生瘢痕化，周圍變紅，血管本身變硬，限制了其再使用，為預防靜脈炎的發(fā)生，除嚴格執(zhí)行常規(guī)更換制度，套管針留置時間不得超過5天外，還應注意：（1）嚴格無菌操作，防止局部皮膚表面細菌通過皮膚與血管之間的開放竇道逆行侵入，造成細菌性靜脈炎，甚至引發(fā)敗血癥。（2）減少機械刺激一次性穿刺成功，減少套管針來回轉動，以減輕對血管內皮的機械損傷。（3）避免化學刺激，消毒時碘酒、酒精不宜過多，避免通過皮膚與血管間的竇道侵入血管。以致短期內出現穿刺點周圍的紅腫硬結。輸入血管刺激性藥物前后要用生理鹽水沖管，對于強刺激性藥應避免從套管輸入，預防靜脈炎發(fā)生。藥物濃度過高和藥物本身的理化因素是引起滲漏的原因，靜脈炎的發(fā)生是由于長期在一個部位靜滴藥物，使該處血管脆性、通透性增強，引起紅、腫、熱、痛。其中發(fā)生靜脈炎的患者，采用外敷如意金黃散，經2～3天好轉。

6.2 感染 導致留置針感染的危險因素分別有患者使用留置針前有較長住院史或長期使用留置針。留置輸液接口上高菌落數或穿刺部位高菌落數，尤其是大面積燒傷的患者，在創(chuàng)面進行穿刺時，是造成細菌感染的主要原因。留置期間使用抗生素或穿刺時不恰當的無菌屏障，同時留置針操作者的技術也會影響感染率的高低?？刂屏糁冕樃腥镜闹饕椒ㄊ亲柚怪虏【廴玖糁冕樇拜斠貉b置、穿刺部位、減少感染機會。當患者突然出現不明原因的寒戰(zhàn)、高熱，在排除其他感染時，應首先考慮導管感染的可能。此時應果斷拔出導管，根據醫(yī)囑適時應用抗菌藥物，同時進行局部處理，導致感染可加重病情，因而必須注意預防，嚴格遵守各項無菌操作及規(guī)程。

6.3 空氣栓塞 空氣栓塞是最嚴重的并發(fā)癥之一，發(fā)生空氣栓塞時臨床癥狀的輕重與空氣的吸入量、速度及病情密切相關，對危重體弱老年患者進行靜脈留置穿刺時更應謹慎，整個穿刺過程都必須在密閉狀態(tài)下進行。小結

靜脈留置導管由于外套管所使用的材料具有柔韌性好且對血管刺激小等特征，故可較長時期留置。套管針的使用，使燒傷患者在整個輸液過程中感覺舒適，且能夠保持靜脈管道的持續(xù)通暢，便于搶救，并減少普通頭皮針反復多次穿刺給患者帶來的痛苦，降低對淺表靜脈的損傷，可減少輸液意外感染的幾率，保護燒傷患者外周靜脈，保證靜脈輸液治療的需要。靜脈留置針為一次性產品，對于燒傷長期輸液的患者，既安全又可避免交叉感染的發(fā)生。醫(yī)護人員可避免多次輸液穿刺產生的意外扎傷和感染?？蓽p少多次抽藥注藥的不便，減輕護理人員的工作量。雖然它存在著許多并發(fā)癥，但是并發(fā)癥中已有較好的預防及處理方法?？傊o脈留置針在燒傷患者的使用會更加普遍。

第三篇：靜脈留置針的應用及護理

靜脈留置針的應用及護理

摘要：靜脈留置針在臨床中的應用及護理，臨床資料25例（其中男性17例、女性8例），做好靜脈留置針的護理工作對靜脈留置針在臨床應用具有至關重要的作用。

關鍵詞：靜脈留置針； 應用 ； 護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2013）11-0422-01

淺靜脈留置針在臨床上已廣泛應用，具有減少血管損傷，利于定時給藥和搶救等以其有利于減少長期輸液病人痛苦、保護血管、使用方便、減輕護理工作者勞動強度、提高工作效率等優(yōu)點而被廣大患者及護理人員所接受。

1資料與方法

1.1一般資料：本組患者25例，男17例，女8例，年齡33～80歲，保留時間最長5天，最短2天，其余病情穩(wěn)定，無需繼續(xù)置管。

1.2穿刺前準備：按照要求操作者衣帽整齊，操作前用肥皂水清洗雙手或用消毒劑消毒雙手，以預防外源性污染，減少操作中的感染幾率。操作前做好患者的心理護理，神志清醒的患者，操作前應向其說明操作的目的、注意事項、配合方法，消除患者顧慮及緊張、恐懼感，使患者主動積極地配合治療。神志不清醒的患者，也應該向其陪護解釋清楚。用物準備：使用留置針前，首先要對留置針進行檢查，看看針頭是否有倒鉤，套管是否有斷裂、開叉等情況，如果有就不能使用。其次，一般成人選用18～20號針頭，小兒選用20～22號針頭，大量失血或需快速補液時，常常選用16號針頭。穿刺血管的選擇通常選擇大隱靜脈、前臂貴要靜脈等四肢的淺表靜脈進行穿刺。盡量不要使用手掌部靜脈，還應該避開關節(jié)處及靜脈瓣處。嚴禁在有感染處安置留置針，有皮膚病或開放性傷口患者，也要特別注意，應該避開患病或創(chuàng)口部位。癱瘓患者宜選擇健側肢體血管[1]。

1.3穿刺方法：按常規(guī)選擇血管及消毒注射部位后，先旋轉松動留置針外套管，以15°～30°角行靜脈穿刺，進針速度宜慢，見回血后再沿血管進1～2cm，然后右手拇指和中指固定針芯，以食指背側面輕輕彈送外套管，邊置入外套管邊退針芯，直到外套管送入為止，左手緊固定穿刺部位血管，這樣血管不易滑脫，也不易穿破血管，穿刺成功率較高[2]。

1.4封管液的選擇：留置針封管液主要有稀釋的肝素鹽水及生理鹽水。目前認為肝素液封管優(yōu)于生理鹽水，肝素液具有抗凝作用，而生理鹽水不具抗凝作用。但對于不宜使用肝素鈉的病人，限制了靜脈留置針的使用。生理鹽水5～10ml停止輸液后每隔6～8h沖管1次肝素鈉溶液3～5ml，輸完液后沖管，抗凝作用可持續(xù)12h以上。

2護理

2.1護士在整個操作過程中要嚴格執(zhí)行無菌操作技術，嚴格檢查留置針的包裝及有效期。做到技術熟練，動作輕柔、準確，防止反復穿刺造成血管損傷。

2.2再次輸液時消毒肝素帽，每日推注5～10ml等滲鹽水沖管并抽得回血，證明通暢后再輸液，輸液完畢拔針時護士應向肝素帽內注入2～5ml肝素液封管。在注入肝素液時，邊緩慢推余液邊拔出輸液針封管，這樣留置針管腔內充滿了封管液，可避免血液反流，減少堵管發(fā)生率，延長留置針的使用時間。連續(xù)輸液者，應每日更換輸液器1次。

2.3輸液過程中加強巡視，觀察局部有無紅腫、硬結、疼痛，血管彈性有無改變，輸液是否通暢，防止液體滲入皮下組織。如發(fā)現上述現象，應立即拔針，重新建立通道。留置針留置時間一般為5天，正確操作及嚴密觀察護理可延長留管時間。

2.4并發(fā)癥的處理

2.4.1靜脈炎：盡量選用較粗大、回流通暢的靜脈，以使有足夠的血液稀釋，輸注刺激性較強的藥物可將滴速減慢。一旦發(fā)生靜脈炎立即停止在此靜脈輸液，24h內冷敷，24h后熱敷，以增進血液循環(huán)，緩解患者不適。

2.4.2當針眼局部出現紅腫、疼痛或局部血管硬化時應立即拔管，并用50%硫酸鎂濕敷。

2.4.3堵管：發(fā)生堵管的時候，謹記不能用注射器推液，正確的方法是回抽，以免將凝固的血栓推進血管內導致其他并發(fā)癥的發(fā)生。

2.5告訴患者穿刺部位保持清潔干燥，防止透明敷貼與皮膚粘接不牢，透明敷貼不宜每日更換，應視粘貼膜脫落及污染現象及時更換。

2.6拔管：沿血管方向輕柔地將留置針拔出，拔針后用無菌干棉簽按壓穿刺點2～3min，防止出血。

3小結

靜脈留置針的應用，有利于配合搶救患者，長期靜脈營養(yǎng)治療、危重及隨時搶救的患者應用靜脈留置針，可減少靜脈炎和靜脈硬化，同時靜脈留置針患者可自由活動，提高患者的生活質量。

參考文獻

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[2]鄭英.靜脈留置針臨床應用及護理[J].醫(yī)學臨床研究，2005（6）：147-148

第四篇：靜脈留置針在臨床護理中的應用

筆者經過近10年的臨床護理工作，得出一些經驗，預大力推廣這項護理操作技術，現分別就應用留置針的操作前準備、操作中的要點、操作后的注意事項、可能引起的并發(fā)癥等四

個方面綜述如下。

1應用留置針的操作前準備

1.1護理人員自身的準備

按照要求佩戴護士帽，穿白大褂，穿平底鞋，戴口罩。準備好靜脈輸液所需物品，如輸液管、消毒藥品、棉簽、輸液貼、輸液架等。并在操作前用肥皂水清洗雙手或用消毒劑消毒雙手，以預防外源性污染，減少操作中的感染幾率。

1.2針對不同情況選用留置針

使用留置針前，首先要對留置針進行檢查，看看是否有針頭，針頭是否有倒鉤，針管是否有斷裂，套管是否有斷裂、開叉等情況，如果有就不能使用。其次，一般成人選用18～20號針頭，小兒選用20～22號針頭，大量失血或需快速補液時，常常選用16號針頭。

1.3選擇適合的血管安置留置針

一般認為通常選擇大隱靜脈、前臂貴要靜脈等四肢的淺表靜脈進行穿刺。筆者在臨床工作中，認為盡量不要使用手掌部靜脈，因為手的使用率在日常生活中比較高，容易發(fā)生留置針脫落或感染。還應該避開關節(jié)處及靜脈瓣處。同時，醫(yī).學教育網搜集整理嚴禁在有感染處安置留置針，有皮膚病或開放性傷口患者，也要特別注意，應該避開患病或創(chuàng)口部位。

2應用留置針的操作中要點

2.1正確的操作方法和步驟

選擇恰當的穿刺點，在其上方5～10cm處捆扎好止血帶，注意無菌操作，在穿刺點周圍10cm×10cm范圍嚴格仔細消毒，取出靜脈留置針，去除針管，放松外套管，轉動針芯，握起蝶翼部分，使針尖斜面朝上，囑患者握拳，護士左手繃緊皮膚，右手持針與皮膚呈15°～30°角刺入靜脈血管，見到回血后，降低角度再將穿刺針推進0.2～0.5cm，右手固定針芯，囑患者松拳，輕巧地將針芯一次性抽出。然后將針帽旋緊于針座之上，并用專用敷貼將導管

固定于皮膚上。

2.2應用留置針輸液時，要注意控制輸液的速度

比如在應用氧氟沙星等對血管刺激性較強的藥物時，應減慢輸液速度；對需要快速補液的患者，則需加快輸液速度；對需要藥物持續(xù)維持血壓的患者，應每隔4h將升壓藥液體與不含升壓藥液體交換一次，避免可能引起的化學性靜脈炎。

2.3常見留置針穿次失敗的原因

（1）操作護士的穿刺技術不夠熟練，需經反復穿刺后才將針刺入靜脈內，這樣就有可能導致針管尖端受損，在留置期間容易形成堵塞。（2）如果穿刺過度，刺破靜脈后壁，可致置管失敗或引起液體滲出及靜脈炎。（3）僅將針尖刺入靜脈而外套管尚在靜脈壁外，也

是常見送管失敗的原因。（4）穿刺角度過小，劃傷靜脈壁，穿刺及留置期疼痛明顯并易引

起液體滲出及靜脈炎。

3操作后的注意事項

保留留置針是使用專用敷貼固定在皮膚上的，時間過長就有可能敷貼會脫落或失去粘貼性，那么就需要重新置換專用敷貼。在置換時，需要注意對穿刺部位進行消毒，方法是由內

到外做圓周狀消毒，以防止感染。

操作后的注意事項主要為輸液完成后如何保留留置針的問題。首先，應該立即進行封管，方法有兩種：第一種是將1支1.25u的肝素，用500ml左右的生理鹽水稀釋，拔出頭皮針后，取2～5ml，注入肝素帽內，抗凝作用可持續(xù)12h以上。第二種方法是取生理鹽水10ml左右，停止輸液后，每6～8h沖洗1次，也可防止血液凝固。

留置針最佳的保留時間。有學者報道，留置針最長保留時間15天左右為最佳。筆者經過多年臨床經驗認為，5～7天為最佳時間。因為時間過長，血管通透性增加，就有可能導致液體滲漏，從而引起導管堵塞或脫出而導致留置針失敗。另外，患者由于不夠重視，或不小心，經常人為導致留置針脫出血管或刺破血管而導致留置針失敗。

4應用留置針可能引起的并發(fā)癥

4.1感染

在臨床護理工作中，護士進行穿刺或保留留置針的時候，沒有嚴格執(zhí)行無菌操作，導致感染，為最常見情況。另外，在保留留置針的時候，患者沒有按照醫(yī)囑，洗澡或平時活動時沒有做好防護措施，都有可能導致感染。使用留置針的患者，大部分都是長期慢性疾病，患者自身的防御功能比較低下，醫(yī).學教育網搜集整理這類患者也特別容易發(fā)生感染。

4.2堵管

由于在保留留置針的同時，沒有做好相應的保留措施，導致留置針管被血液凝固所堵塞，致使藥物無法成功注入血管內。另外，肌肉或靜脈痙攣，也有可能導致堵管。

4.3靜脈炎

靜脈炎是靜脈留置針中常見的并發(fā)癥，靜脈炎的發(fā)生是由于長期在一個部位靜滴藥物，使該處血管脆性、通透性增強，引起紅、腫、熱、痛。一般認為引起靜脈炎的機制有化學性、機械性和細菌性。

綜上所述，臨床護理工作中使用留置針，可以極大地降低對淺表靜脈的損傷，減少輸液意外感染的幾率。對于長期輸液的患者來說，可以減少痛苦，既安全又可避免交叉感染的發(fā)生。相信在不久的將來，留置針在醫(yī)院的使用將會更加的普遍。

第五篇：淺靜脈留置針的應用和護理

淺靜脈留置針的應用和護理

靜脈留置針又稱套管針，由于操作簡單，使用方便、可減少反復穿刺的痛苦，還有利于臨床用藥和緊急搶救，并減輕了護士的工作量，已廣泛地用于臨床，效果滿意。但如果臨床操作技術不當及留置后護理不當，可造成不必要的痛苦?，F將使用后的體會總結如下。

1.穿刺靜脈的選擇

根據患者自身血管的情況選擇穿刺靜脈，盡量避免關節(jié)活動處、要選擇彈性好、走向直、清晰、無靜脈竇的血管穿刺。一般選擇上肢的肘部，腕部和下肢的大隱靜脈穿刺。休克晚期患者，由于其微循環(huán)嚴重障礙，血管塌陷，肘部血管也無法穿刺，應直接穿刺頸部靜脈或股靜脈，以免貽誤搶救時機。.留置針的選擇

根據患者自身血管情況選擇留置針的型號，創(chuàng)傷大、出血多則選擇粗的留置針，反之則選擇小型號的留置針。因為留置針的直徑與血管的直徑的比例與靜脈炎的發(fā)生幾率有關。所以在不影響搶救和治療的前提下，盡量選擇最小型號的留置針，以減少留置針對血管壁的刺激，降低靜脈炎的發(fā)生率。.穿刺方法

選擇好血管，用手指摸清血管深淺及走向。常規(guī)消毒皮膚，嚴格無菌操作，留置針進針角度為15°～30°，進針速度宜慢，見回血后即降低穿刺角度，沿血管方向平行進針少許。右手固定針芯，左手推送外導管，皮膚外只留2～3mm長導管，這樣既不容易折轉，也不容易脫管，貼膜固定好套管針，即可輸液。

4.護理要點

① 預防感染 每日此處更換無菌貼膜一次，并用碘酒、酒精消毒穿刺點。

② 防止堵塞 每日治療結束后用0.9%生理鹽水5 ml沖管，將剩余藥液全部沖入血管內，也可每日治療結束后用肝素鹽水（每毫升鹽水含1 000 u肝素）1 ml封管一次。

③ 靜脈炎的治療 每日應仔細的觀察穿刺點皮膚及血管走行皮膚的情況，并詢問患者有無不適感，如出現紅、腫、熱、痛，沿靜脈走行出現紅色條索狀，則可能提示發(fā)生靜脈炎。要及時拔針處理，給予硫酸鎂紗布濕敷，效果顯著，也可以用靜脈炎軟膏局部涂擦。

④ 藥液外滲 如出現藥液外滲，應及時拔針處理，特別是藥物刺激性強的，以免給患者造成痛苦，及時給予硫酸鎂局部封閉或者硫酸鎂紗布濕敷。

⑤ 留置時間 套管針一般留置時間為3～5天，但有臨床報道，留置時間最長為27天，平均留置天數為8～9天?；颊哽o脈炎普通發(fā)生在置管后6～7天，而5天內靜脈炎的發(fā)生率為0，因此5天應作為常規(guī)套管針留置時間。