第一篇:新生兒監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染的護(hù)理
新生兒監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染的護(hù)理
主講人
新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房(NICU)是院內(nèi)感染高危區(qū),醫(yī)院感染發(fā)生率為5~25%,胎齡越小或出生體重越低,感染的發(fā)生率越高。因?yàn)樾律鷥好庖吖δ苌胁怀墒?,使新生兒容易患感染性疾病,尤其是呼吸道、消化道和皮膚感染性疾病是新生兒期主要發(fā)病和死亡原因。中大醫(yī)院是三級甲等醫(yī)院設(shè)有NICU,每年新生兒科均收治大量高危產(chǎn)婦娩下的或從外院轉(zhuǎn)來的高危患兒,我們通過加強(qiáng)院內(nèi)感染控制的管理,使醫(yī)院感染率一直控制在較低水平,加強(qiáng)護(hù)理是控制新生兒醫(yī)院感染的重要措施 1新生兒感染的主要因素 1.1新生兒本身的因素
新生兒普遍易感,尤其是早產(chǎn)兒及低出生體重兒。其對感染的高度易感性主要是由于免疫功能發(fā)育不全。新生兒特別是早產(chǎn)兒,未成熟的皮膚屏障是細(xì)菌進(jìn)入體內(nèi)導(dǎo)致感染的一個(gè)重要途徑。另外吞噬細(xì)胞功能不足,所以其細(xì)胞內(nèi)的殺毒作用減弱,免疫球蛋白系統(tǒng)不能通過胎 盤,特別是分泌型IgA缺乏,新生兒易患呼吸道和腸道感染性疾病。1.2醫(yī)護(hù)人員因素
通過醫(yī)務(wù)人員污染的手直接或間接接觸傳播是新生兒感染另一個(gè)重要途徑,醫(yī)務(wù)人員手上革蘭陰性桿菌攜帶率為20~30%,由于空氣很少傳播革蘭陰性菌,通過接觸傳播是很重要的途徑。醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的依從性低、不嚴(yán)格執(zhí)行洗手制度、缺乏合適的洗手設(shè)備、工作緊張沒有時(shí)間洗手和對生物安全性的隨意態(tài)度、共用擦手巾等均是院內(nèi)感染的人為因素 1.3侵入性操作因素
醫(yī)院感染的發(fā)生與侵入性操作有很大關(guān)系,由于新生兒免疫功能相對低下,患病新生兒常常需要侵入性器械的使用如氣管插管、靜脈插管、導(dǎo)尿、氣管內(nèi)插管,這些器械為微生物侵入機(jī)體提供了途徑,增加了醫(yī)院感染的危險(xiǎn)性。
1.4環(huán)境因素
1.4.1建筑布局不合理 新生兒病房建筑布局不符合醫(yī)院感染的要求,沒有形成相對獨(dú)立的區(qū)域,病房不通風(fēng)透氣,室內(nèi)墻壁天花板有裂縫、地面不防滑、不便于清洗消毒,床與床之
間間隔小,造成易感人群的高度密集。
1.4.2空氣不潔凈 空氣污染是造成新生兒呼吸道感染的主要原因。新生兒病房的醫(yī)護(hù)人員每日查房、交接班、各種檢查治療等,人員行走帶動(dòng)氣流,或使用風(fēng)扇致使許多附著在塵埃和飛沫中的病原微生物隨空氣流動(dòng)飛揚(yáng),而造成空氣污染。1.4.3醫(yī)療用品消毒不嚴(yán) 室內(nèi)的醫(yī)療器械和某些固定裝置如導(dǎo)管、插管、霧化器、暖箱、藍(lán)光箱、治療車、嬰兒床及空調(diào)機(jī)以及生活用品如奶具、沐浴用具、包裹嬰兒用物等的污染
均是發(fā)生感染的途徑。
2管理措施 2.1加強(qiáng)管理
管理層重視是做好醫(yī)院感染管理工作的關(guān)鍵,本醫(yī)院管理層高度重視醫(yī)院感染管理工作,將醫(yī)院感染管理工作納入醫(yī)院管理的重要指標(biāo)之一。醫(yī)院建立醫(yī)院感染管理委員會(huì)及其所屬醫(yī)院感染管理科,配備專職管理人員,制定專門的控制和預(yù)防計(jì)劃,組織各科室相關(guān)骨干,形成醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)院感染監(jiān)控管理系統(tǒng),使醫(yī)院感染管理工作走向全面監(jiān)控、科學(xué)管
理的軌道。
2.2建立健全規(guī)章制度
制定新生兒病房消毒隔離制度、工作制度、探視制度、安全管理制度、保潔措施、醫(yī)療廢物處理規(guī)定及新生兒院內(nèi)感染控制評分標(biāo)準(zhǔn)等系列規(guī)章制度。感染科專職人員每月對其進(jìn)行檢查評分,科室每月自查2次,形成“標(biāo)準(zhǔn)、考核、獎(jiǎng)懲”三位一體。
2.3病區(qū)硬件建設(shè)到位
在布局上,新生兒床與床之間應(yīng)保持1米的間距,設(shè)普通新生兒室、隔離室、辦公室、治療室、配奶室、新生兒沐浴室、母嬰哺乳室、出入院處置室、雜用室、儲(chǔ)藏室、工作人員沐浴更衣室、值班室等。在區(qū)分管理上,非限制區(qū),在最外側(cè),包括母親哺乳室、出入院處置室、工作人員沐浴更衣室、值班室、雜用間。半限制區(qū),在中間,包括辦公室、治療室、配奶間。限制區(qū)在最內(nèi)側(cè),包括各類新生兒室、新生兒沐浴室。各區(qū)應(yīng)有門隔開,標(biāo)志明顯。2.4加強(qiáng)護(hù)理管理措施
2.4.1建立護(hù)理消毒隔離常規(guī)及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 各類物品的清潔、消毒、滅菌法及對新生兒病房消毒隔離的具體要求。制定各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作流程圖,做到各項(xiàng)操作規(guī)范化,以保證消毒措
施的實(shí)施。
2.4.2加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn) 制定醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染知識培訓(xùn)計(jì)劃,利用崗前培訓(xùn)、定期培訓(xùn),規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容,對各級醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行院感染相關(guān)知識特別是消毒滅菌技術(shù)培訓(xùn),牢固樹立消毒隔離觀念,嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌常規(guī)。對各級監(jiān)控員、衛(wèi)生員至少每半年進(jìn)行一次短期培訓(xùn),不斷提高業(yè)務(wù)知識。
2.4.3建立信息反饋制度 科室監(jiān)控員發(fā)現(xiàn)院感染病例要在規(guī)定時(shí)間內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理科,感控科專職護(hù)士定期下病房巡視,以便掌握新的動(dòng)態(tài)。科室監(jiān)控員每月定期不定期對本科室的院感染工作進(jìn)行檢查,護(hù)理部定期與不定期組織消毒隔離的檢查,檢查制度落實(shí)情況,特別是尋找薄弱環(huán)節(jié),及時(shí)反饋,以制訂措施,限期改正,保證終末消毒的質(zhì)量,將消毒隔離質(zhì)量歸入護(hù)理達(dá)標(biāo)考核內(nèi)容中。2.5嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度 2.5.1認(rèn)真做好室內(nèi)清潔衛(wèi)生 各種醫(yī)療器械、如導(dǎo)管、插管、霧化器、暖箱、藍(lán)光箱、紅外線搶救臺(tái)等的消毒必須規(guī)范,凡常與病人接觸的物品,如聽診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)、奶具等采取有效的消毒方法。地面每日消毒液拖地3~4次,床頭桌每日用消毒液擦洗2次,每日定時(shí)通風(fēng)透氣,保證室內(nèi)通風(fēng)2~3h。使用凈化器消毒空氣。
2.5.2加強(qiáng)隔離措施 加強(qiáng)對患兒的隔離、消毒和護(hù)理,醫(yī)務(wù)人員及時(shí)了解每個(gè)感染兒的病因,對需要隔離者應(yīng)立即隔離,當(dāng)病兒發(fā)生相關(guān)疾病時(shí),立即進(jìn)行隔離治療。對使用呼吸機(jī)的重癥患兒,應(yīng)每天或隔天更換呼吸機(jī)管道和冷凝水。
2.5.3手的清潔和消毒 護(hù)士長組織訓(xùn)練全科醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生洗手六步法,并進(jìn)行考核,要求人人過關(guān)。采用非手觸式水龍頭開關(guān),配備洗手后擦手的干凈毛巾,做到一人一巾一用一消毒。每位患兒床單位旁放有含酒精消毒液供再次擦手消毒用。規(guī)定每次檢查、治療、護(hù)理前后,出入隔離室,接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品時(shí)均要洗手。
2.6加強(qiáng)患兒的基礎(chǔ)護(hù)理
2.6.1皮膚護(hù)理 每日必須認(rèn)真做好沐浴保持皮膚清潔,新生兒洗澡視病情而定,一般每日一次,重癥監(jiān)護(hù)室的新生兒按需要洗澡和擦澡,特別注意頸周、耳后、腋下、腹股溝等皮膚
皺折處有無破損、膿點(diǎn)、紅疹等。
2.6.2做好口、鼻、眼的護(hù)理 保持新生兒眼睛的清潔,如有分泌物,用生理鹽水或硼酸棉球自內(nèi)眥向外輕輕擦凈,再用眼藥水滴眼,每日2次,以防結(jié)膜炎。
2.6.3臀部護(hù)理 要注意勤換尿布,沒有一次性尿布者,要求用柔軟、吸水性強(qiáng)的棉布,每1~2h換尿布一次。每次大便后用溫水擦凈,必要時(shí)涂鞣酸軟膏保護(hù)皮膚,避免大小便刺激而引起紅臀。包裹嬰兒的用物一人一用一消毒,用過的被服放帶蓋的桶內(nèi),不要隨意扔在地上,更不能與其它污物混放,每日送洗衣房單獨(dú)清洗和消毒處理。
2.6.4臍部護(hù)理 每日洗凈后用雙氧水擦凈臍部,用等滲鹽水擦洗,再涂碘伏。
第二篇:重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染管理制度
重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染管理制度
除執(zhí)行普通病房的醫(yī)院感染管理制度外,應(yīng)達(dá)到以下要求:
(一)環(huán)境及用品
1、布局合理,分治療室和監(jiān)護(hù)區(qū)、醫(yī)護(hù)人員生活辦公區(qū)、污物處理區(qū),環(huán)境保持清潔安靜。
2、ICU開放式病床每床的占地面積為15~18M2;每個(gè)ICU最少配備一個(gè)單間病房,面積為18~25M2。
3、治療室內(nèi)應(yīng)設(shè)流動(dòng)洗手設(shè)施,非手觸式水龍頭、消毒性皂液、干手紙巾,每間病床旁皆設(shè)手衛(wèi)生設(shè)備(或速干消毒劑手劑)、聽診器和手電筒。
4、保潔人員每天清潔物體表面3次。
5、監(jiān)護(hù)區(qū)和治療室每天定時(shí)用空氣凈化消毒器進(jìn)行空氣消毒,保持空氣新鮮。每月對環(huán)境、物表進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,每季度對手衛(wèi)生學(xué)進(jìn)行監(jiān)測,效果必須達(dá)到Ⅱ類環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。
6、病人的安置應(yīng)感染病人和非感染病人分開,特殊感染病人單獨(dú)安置。診療護(hù)理活動(dòng)應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施,控制交叉感染。
7、對特殊感染或高度耐藥菌感染的病人,嚴(yán)格消毒隔離制度措施。
8、加強(qiáng)對各種監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料及病人用物的消毒與管理。
9、加強(qiáng)對各種留置管路的臨床觀察和局部護(hù)理,加強(qiáng)病人醫(yī)院感染的監(jiān)測。
10、加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用的管理和細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測,防止病人發(fā)生菌群失調(diào)和耐藥菌引起的二重感染。
11、病人轉(zhuǎn)出、死亡后床單元須終末消毒。
(二)工作人員
1、診療過程中須戴口罩,當(dāng)口罩潮濕或污染后應(yīng)立即更換。
2、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程,認(rèn)真洗手和消毒,必要時(shí)戴手套。
3、工作人員進(jìn)入ICU要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、口罩、洗手,患有感染性疾病者不得進(jìn)入。
4、當(dāng)醫(yī)務(wù)人員發(fā)生醫(yī)療銳器傷時(shí)按醫(yī)院相關(guān)流程處理。
(三)嚴(yán)格探視制度,限制探視人數(shù);探視者應(yīng)更衣、換鞋、戴帽子、口罩,與病人接觸要洗手。
第三篇:新生兒病房醫(yī)院感染管理制度
新生兒病房醫(yī)院感染管理制度
1建筑布局符合醫(yī)院感染預(yù)防與控制的有關(guān)規(guī)定,做到潔污區(qū)域分開,功能流程合理。
2床位數(shù)應(yīng)當(dāng)滿足患兒醫(yī)療救治的需要,無陪護(hù)病史每床凈使用面積不少于3㎡,床間距不小于1米。有陪護(hù)病室應(yīng)當(dāng)一患一房,凈使用面積不低于12㎡.3建立清潔消毒制度,按照制度對地面和物體表面進(jìn)行清潔或消毒。衛(wèi)生用具專區(qū)專用,潔污分開,用后分開清洗消毒晾干備用。4保持空氣清新與流通,每日通風(fēng)不少于2次,每次30分鐘。或使用空氣凈化消毒設(shè)備。
5工作人員上崗前應(yīng)接受醫(yī)院感染相關(guān)預(yù)防與控制基本知識培訓(xùn)。6非本區(qū)工作人員未經(jīng)許可不得進(jìn)入醫(yī)療區(qū),所有人員入室前應(yīng)做手衛(wèi)生。
7醫(yī)務(wù)人員在診療過程中應(yīng)當(dāng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則,嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》及無菌操作技術(shù)規(guī)程。
8工作人員患有上呼吸道感染、皮疹、腹瀉和其他傳染性疾病及手部破潰或感染時(shí),暫離新生兒病房,避免交叉感染。
9醫(yī)院感染兼職人員督促檢查消毒隔離操作情況并有詳細(xì)記錄,出現(xiàn)醫(yī)院感染病例及時(shí)上報(bào)。
10患兒使用后的奶嘴、奶瓶用清水清洗干凈,高溫或微波消毒;如果使用一次性滅菌奶瓶,一嬰一次一用。盛放奶頭容器每日必須清潔消毒,存有奶制品的冰箱定期清潔與消毒。12配奶容器每次配奶后應(yīng)清洗后煮沸消毒或滅菌,奶粉應(yīng)保存于清潔干燥處,在有效期內(nèi)使用。
13新生兒使用的被服、衣物等應(yīng)當(dāng)保持清潔,每日至少更換1次,污染后及時(shí)更換?;純撼鲈汉蟠矄卧M(jìn)行終末消毒。
14新生兒暖箱和藍(lán)光箱應(yīng)當(dāng)每日清潔并更換濕化瓶,一人一用一消毒。同一患兒長期連續(xù)使用暖箱和藍(lán)光箱是,應(yīng)當(dāng)每周消毒1次。15對患兒患有感染性疾病,有多重耐藥菌感染新生兒應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)隔離措施并做標(biāo)識。
16診療和護(hù)理操作時(shí),應(yīng)遵循先早產(chǎn)兒后足月兒,先非感染性患兒后感染性患兒的原則進(jìn)行。對新生兒做好保護(hù)性隔離。
17室內(nèi)備專用聽診器,每次使用后用75%乙醇擦拭消毒。發(fā)現(xiàn)特殊或不明原因患兒,應(yīng)單間隔離,專人護(hù)理,醫(yī)療護(hù)理用品專用,并采取相應(yīng)消毒隔離措施。
18非一次性物品必須專嬰專用專消毒,不得交叉使用。19醫(yī)療廢棄物嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理辦法》分類處置。20每月對新生兒室內(nèi)空氣、物體表面、工作人員手、使用中的消毒劑進(jìn)行微生物監(jiān)測。
第四篇:新生兒病房的醫(yī)院感染管理
新生兒病房的醫(yī)院感染管理
主講:楊珺
時(shí)間:2010年5月20日
15:00 學(xué)習(xí)人員:
內(nèi)容:1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、新生兒病房分區(qū):新生兒病房應(yīng)相對獨(dú)立,內(nèi)設(shè)新生兒病房、隔離室、配奶室、沐浴室、各區(qū)域劃分明確,嚴(yán)格管理。
門、門把手、窗臺(tái)、墻、桌椅、臺(tái)面清水擦洗。物表非致病性細(xì)菌總數(shù)< =5cfu/m3。
嬰兒床、暖箱、藍(lán)光箱、輻射臺(tái)每日清潔,如有污染,隨時(shí)擦洗;用畢終末消毒,清潔保存?zhèn)溆谩?/p>
連續(xù)使用的氧氣濕化瓶,霧化器等器材必須每日清潔或消毒,用畢終末消毒,干燥治療。聽診器、霧化器每個(gè)患兒各用一個(gè),患兒出院消毒后備用。
保持室內(nèi)空氣清新,使Ⅱ類環(huán)境要求配備空氣消毒裝置,每天空氣消毒機(jī)消毒空氣2次,每次30分鐘。開窗換氣2-4次,每次15-20分鐘。
地面保持清潔,每日消毒濕拖2次,如有病人分泌物等用消毒液濕拖2次清水擦凈,不同區(qū)域使用不能拖布。
每周大掃除1次,掃除前后做空氣培養(yǎng),非致病菌數(shù)<=200cfu/m3。
新生兒病房設(shè)緩沖區(qū),清潔區(qū),非本室工作人員,未經(jīng)允許不得入內(nèi)。入NICU參觀、學(xué)習(xí)、見習(xí)一次不得超過5人。
工作人員至少每年健康體查1次,患呼吸道或其它感染性疾病,皮膚有傷口的工作人員暫時(shí)停止與新生兒接觸。
工作人員進(jìn)入病房需更換專門工作服、換拖鞋、戴帽子、如離開病房需換拖鞋、更衣或在工作服外加穿白大褂。保持工作服、帽子清潔、并于每周定時(shí)更換清潔,如有污染、隨臟隨換。拖鞋每周清洗消毒一次。
工作人員上班更衣后、護(hù)理前、后必須用洗手液及流動(dòng)水按六步洗手法洗手。定期抽查作細(xì)菌培養(yǎng)。手消毒要求培養(yǎng)非致病性細(xì)菌總數(shù)〈0.5cfu/m3.醫(yī)院查房檢查、護(hù)士治療護(hù)理每一個(gè)患兒前應(yīng)用手消毒劑擦手,或用肥皂及流動(dòng)水洗手。配奶及侵入性操作時(shí),需戴口罩。
查看護(hù)理順序:非感染區(qū)→感染區(qū)、輻射臺(tái)上患兒→暖箱中患兒→嬰兒床上患兒、早產(chǎn)兒→低出生體重兒→足月正常體重兒。
接觸肝炎、梅毒、嚴(yán)重感染與隔離患者時(shí),需戴手套操作,操作后并洗手和手消毒。
患兒分區(qū)管理:感染、非空氣傳播傳染病或疑似患兒安置在隔離病房,采取相應(yīng)隔離措施,隔離標(biāo)記明確,所有物品單獨(dú)處置,出院后嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒。華年報(bào)告確診隔離的患兒,要及時(shí)采取消毒隔離措施??諝鈧鞑魅静魅静≡?。若患兒病情特殊需家屬入病房探視者,可安排1名直系親屬,換鞋、穿隔離衣、11、12、13、14、15、16、戴口罩、帽子、洗手后,在本科工作人員帶領(lǐng)下進(jìn)行病房。
從江縣人民醫(yī)院新生兒病房
2011.11.1
第五篇:2013新生兒病房醫(yī)院感染控制制度
新生兒病房(室)醫(yī)院感染控制制度
1.新生兒病房(室)應(yīng)獨(dú)立設(shè)置,布局合理,內(nèi)設(shè)新生兒病室、新生兒重癥監(jiān)護(hù)室、隔離室、配奶間、沐浴室、治療室等,各區(qū)劃分明確,嚴(yán)格管理;病房(室)入口處設(shè)置緩沖區(qū),內(nèi)設(shè)洗手設(shè)施和更衣室,工作人員入室前應(yīng)嚴(yán)格洗手、更衣、換鞋。
2.工作人員如患上呼吸道感染應(yīng)戴口罩,患腸炎、痢疾、肝炎或皮膚感染應(yīng)暫離新生兒室,防止交叉感染。皮膚有傷口的工作人員暫時(shí)停止與新生兒接觸。
3.每張床占地面積不少于3平方米,床間距不小于90公分,NICU每張床占地面積不少于一般新生兒床位的2倍。
4.新生兒視病情洗澡,所用樸粉、油膏、沐浴液、浴布、治療用品等,應(yīng)專人專用,避免交叉使用。尿布宜柔軟、清潔、消毒、勤洗勤換,保持臀部干燥。
5.連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、早產(chǎn)兒暖箱等器材必須每日清潔、通風(fēng)、或消毒,水槽每日更換無菌水。溫箱停用時(shí),排氣孔要定期擦拭、海綿干式保存。
6.配奶用具必須保持清潔,配奶時(shí)應(yīng)實(shí)施無菌操作,哺乳用具一嬰一用一消毒。
7.新生兒病房(室)室溫應(yīng)保持在22-24℃,相對濕度為55-65%;保持室內(nèi)空氣清新,按Ⅱ類環(huán)境要求配備空氣消毒裝置,堅(jiān)持每日清潔消毒制度,定時(shí)開窗通風(fēng),保持桌面、床臺(tái)、地面等處的清潔整齊,地面濕式清掃。
8.嬰兒出院后終末消毒,更換墊子套、床圍、被套、病床用消毒液擦拭,每周大掃除、紫外線照射消毒一次。
9.疑似患傳染性疾病患兒應(yīng)安置在隔離病房,采取相應(yīng)隔離措施,隔離標(biāo)記明確,所用物品單獨(dú)處置,出院后嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒。