第一篇：2013年度新生兒病房護(hù)理工作總結(jié)

2013年度新生兒病房護(hù)理工作總結(jié)

2013年我科護(hù)理工作在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院各兄弟科室的支持幫助下，新生兒科全體護(hù)理人員齊心一致，在工作上積極主動，團(tuán)結(jié)務(wù)實，克服人手少、護(hù)理任務(wù)繁重、保證正常護(hù)理工作的順利開展，較好地完成了本科各項護(hù)理工作任務(wù)，現(xiàn)將全年的護(hù)理工作總結(jié)如下：

一、基本工作完成概況

本年度護(hù)理病人人數(shù)1812人次，危重病人181人次，其中，PS治療73人次；新生兒換血52例，NBNA評分住院423人次，門診184人次，年總收入約為1470萬，其中治療費約675萬，護(hù)理費約99萬，我科共有工作人員41人，其中醫(yī)生13人，護(hù)理28人，人均創(chuàng)造35萬余元。

二、具體工作實施情況

1、科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，質(zhì)控小組每月定期質(zhì)量分析討論，如護(hù)理文書組；消毒隔離組；急救物品設(shè)備管理組等，責(zé)任到人，按定期與不定期相結(jié)合的方式進(jìn)行科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題由責(zé)任人補(bǔ)正并扣分考核，基礎(chǔ)護(hù)理、消毒隔離和護(hù)理文書是我科每月督查的重點。

2、堅持新生兒病房床邊交接班制度，重點病人重點交班，每一班次均認(rèn)真檢查全身皮膚、靜脈輸液有無外滲、進(jìn)食奶量、大小便情況等，每病房安排高年資質(zhì)量護(hù)士1名，負(fù)責(zé)監(jiān)督及指導(dǎo)下及護(hù)士的護(hù)理工作，并責(zé)任到人。

3、每月定期完成業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及查房，積極完成護(hù)理部安排的各項學(xué)習(xí)和工作，比如開展的品管圈活動，就大大的提高了護(hù)士分析問題、解決問題的能力。

4、自2月份開始啟用入院患兒評估單，收到了非常好的效果，增強(qiáng)了低年資護(hù)士檢查對入院患兒的評估質(zhì)量，加強(qiáng)了護(hù)患溝通及健教工作，并在不斷的完善各項內(nèi)容（如聲音嘶啞），得到了家屬的理解，提高了入院滿意度。

5、臨床帶教中嚴(yán)格要求帶教規(guī)范，所有老師均能做到盡職盡責(zé)，護(hù)生滿意率均在95%以上，也未出現(xiàn)護(hù)理差錯。

6、本年度共上報護(hù)理不良事件2起，主要由于評估記錄及核心制度執(zhí)行不嚴(yán)而造成的，及時與全科護(hù)理人員進(jìn)行了討論及分析，并采取了相應(yīng)的措施。

7、院感控制工作，空氣培養(yǎng)有3個月超標(biāo)，通過全科護(hù)理人員分析討論，再一病房加裝了空氣消毒機(jī)1臺，再次規(guī)范了空氣消毒，責(zé)任到人，通過整改后，空氣培養(yǎng)現(xiàn)已基本合格，并且規(guī)范了暖箱消毒巾及一次性呼吸機(jī)管道的使用，有效的降低院內(nèi)感染。

8、完善了各種應(yīng)急小組，要根據(jù)科室業(yè)務(wù)情況，每天備應(yīng)急聽班2人，有效的進(jìn)行人力資料調(diào)配。同時，各種搶救設(shè)備均保持完好備用狀態(tài)，并定期定人完成清潔消毒工作，保障急救工作的完成。

9、科內(nèi)制定了各種獎勵措施，鼓勵在職護(hù)士學(xué)歷、職稱以及轉(zhuǎn)編考試，今年有2人通過護(hù)師考試，2人通過自學(xué)本科考試。

三、存在不足

1、由于人力資源較緊張，細(xì)節(jié)護(hù)理不到位，靜脈留置針輸液外滲有時不能及時發(fā)現(xiàn)。

2、低年資護(hù)士對本科室常規(guī)護(hù)理及技術(shù)還需要提高和加強(qiáng)培訓(xùn)。

3、護(hù)理質(zhì)量檢查力度還需要加強(qiáng)，質(zhì)量統(tǒng)計工作未完善。

4、不同病種不能分開居住，存在交叉感染的隱患。

5、法律意識不足，核心制度執(zhí)行不嚴(yán)，護(hù)理記錄有時存在未及時記錄的情況，還需強(qiáng)化。

6、護(hù)理人員科研意識不足，未能完成論文發(fā)表及科研等創(chuàng)新工作。

最后，全科護(hù)理人員在繁忙的工作外，集體獻(xiàn)愛心達(dá)半年之久，在大家的共同努力下，成功將一名棄嬰護(hù)理至出院，其間大家任勞任怨，并捐款捐物。同時，針對本年未完成任務(wù)及不足的地方，將在新一年年擬定對策計劃，相信在團(tuán)結(jié)友愛，相互支持的護(hù)理團(tuán)隊的努力下，護(hù)理工作中一定能得到持續(xù)不斷的改進(jìn)。

第二篇：新生兒病房的優(yōu)質(zhì)護(hù)理

新生兒病房的優(yōu)質(zhì)護(hù)理

主要內(nèi)容

一、優(yōu)質(zhì)護(hù)理開展的時間及意義

二、優(yōu)質(zhì)護(hù)理的具體體現(xiàn)

三、未來規(guī)劃

四、總結(jié)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理開展的時間及意義

1、新生兒病房與2013年10月開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理；

2、根據(jù)新生兒病房的特殊性，無菌、病情變化快、病情相對較重的特點，因此在新生兒病房積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作顯得尤為重要。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理的具體體現(xiàn)

1、實行彈性排班即APN班：

A班：08:00到16:00

P班：16:00到22:00

N班：24:00到08:00

基礎(chǔ)護(hù)理的集中時間段重點增加護(hù)理人員，在人力資源上保證基礎(chǔ)護(hù)理到位。

2、實行績效考核

在原有績效考核的基礎(chǔ)上繼續(xù)細(xì)化考核內(nèi)容：如在人員緊張的情況下，能聽從護(hù)士長的安排加班的人員在班次上予以獎金獎勵。

3、各班認(rèn)真的完成本班的工作職責(zé)

各班不得隨意將本班的工作交給下一班，如未吃完的奶瓶不處理交給下一班，未寫完的護(hù)理記錄，在條件允許的情況下未給患者沐浴等。

4、做好患兒的皮膚、臍部、眼部、口腔及輸液等基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防護(hù)理并發(fā)癥。

5、加強(qiáng)工作責(zé)任心，認(rèn)真細(xì)致的觀察病情變化。

6、認(rèn)真落實交接班制度，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取相關(guān)的處理措施。

7、注意安全，采取相關(guān)的防范措施：

嚴(yán)防墜床、燙傷、丟失患兒；防止蚊蟲、老鼠等咬傷患兒；保證輸液、用藥安全；值班期間認(rèn)真檢查門窗、水電是否安全。

8、加強(qiáng)專業(yè)理論知識和技能及常見應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)，提高對停電、停水等突發(fā)事件的應(yīng)變能力。

9、認(rèn)真落實探視制度，做好家長的宣講工作，并以文字告知，取得家長的理解與配合；并做好探視登記。

10、認(rèn)真做好入室的接待及入院告知工作，出院時進(jìn)行詳細(xì)的出院指導(dǎo)，指導(dǎo)家長正確辦理出院手續(xù)的方法，嚴(yán)格做好與家長的各種查對。

11、登記好患兒的信息，做好日后的回訪工作，尤其是早產(chǎn)兒定期的隨訪；告知聯(lián)系方式，對于出院后遇到特殊問題可及時咨詢。

未來規(guī)劃

開展新生兒病房的特色護(hù)理：鳥巢式護(hù)理、新生兒撫觸、早產(chǎn)兒俯臥位、非營養(yǎng)性吸吮等。

第三篇：新生兒病房管理制度

新生兒病房管理制度和措施

1．新生兒病室應(yīng)保持清潔整齊和適宜的溫度、濕度，室內(nèi)每日常規(guī)紫外線空氣消毒，并做空氣培養(yǎng)。

2．工作人員必須是無傳染病者，并須定期做喉部細(xì)菌培養(yǎng)，以便檢出帶菌者。新上崗工作人員經(jīng)體格檢查，合格者才能入室工作。

3．新生兒病室謝絕參觀，新生病兒家屬應(yīng)按規(guī)定入室探視，非本室工作人員不得入內(nèi)。

4．工作人員進(jìn)入新生兒病室前必須洗手，戴好帽子、口罩，穿隔離衣，更換專業(yè)鞋，每次護(hù)理新生兒前后，應(yīng)洗凈雙手。感染患兒須分開放置及護(hù)理，先護(hù)理非感染患兒洗凈雙手后再護(hù)理感染患兒。

5．新生病兒使用的面巾、奶頭、奶瓶須經(jīng)煮沸消毒，衣服、包布、尿布須經(jīng)熏柜消毒才可應(yīng)用。新生病兒出院后，床位要進(jìn)行終末消毒。

6．新生病兒入院時須稱體重、測體溫（每四小時一次連續(xù)三天），早產(chǎn)兒每日稱體重一次，其它新生病兒每星期稱體重一次。新生病兒入院時應(yīng)有家屬在場，將其足紋印于病歷紙上，手圈、床及包被外面，均需標(biāo)明患兒的姓名、性別，以便識別。

7．新生兒病室工作人員要加強(qiáng)責(zé)任心，堅守工作崗位，不得隨意外出，要密切觀察患兒病情變化，保持呼吸道通暢，發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行各種搶救。

8．新生兒病室內(nèi)的器械、物品均應(yīng)固定專用，專人管理，搶救藥品和器械隨時補(bǔ)充，定時消毒，工作人員應(yīng)熟練掌握各種儀器的使用方法、注意事項及故障的一般處理。

9．認(rèn)真、仔細(xì)地做好基礎(chǔ)護(hù)理，新生病兒每天沐浴一次，注意耳后、手心、腋下、會陰部、臀部等部位的清潔，要求無分泌物、無臭味，注意臀部護(hù)理，大便后用溫水沖洗，如發(fā)現(xiàn)紅臀及時處理；保持床單清潔、整齊，如有污跡，應(yīng)隨時更換。浴盆每日消毒一次。

10．嚴(yán)格遵守交接班制度，除書面交班外，還要嚴(yán)格執(zhí)行床頭交班。

新生兒重癥監(jiān)護(hù)室工作制度

由責(zé)任護(hù)師負(fù)責(zé)管理本組病人的日常護(hù)理、治療及搶救工作。

一、按監(jiān)護(hù)指征入室，各項生命征要求逐項測量并記錄

二、入室后即刻建立靜脈通路，提供生命臟器功能狀態(tài)的監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)。

三、對病人進(jìn)行晝夜24小時床邊監(jiān)護(hù)，根據(jù)病情進(jìn)行體溫、心率、呼吸及血壓監(jiān)護(hù)。

四、每天晨間護(hù)理進(jìn)行每位患兒的擦澡、更衣、換尿布及各種管道的護(hù)理，按時喂奶并記錄情況。（每次喂奶結(jié)束后將奶瓶清洗干凈并浸泡，以備消毒。）

五、按規(guī)定的時間及時，準(zhǔn)確地記錄病情變化及用藥處理情況，突發(fā)情況隨時記錄，嚴(yán)格“三查”、“七對”，對手標(biāo)上的床號、姓名、性別給藥。

六、使用氧氣者每天更換濕化水一次；使用暖箱者每天用1：250含氯溶液擦洗暖箱一次，隨時保持清潔同時更換濕化水。

七、保持監(jiān)護(hù)儀整齊、清潔、舒適、安靜、保持適宜的溫度，定時開窗通風(fēng)，每天2次，每次20分鐘（10am、4pm），使室內(nèi)空氣新鮮流通。

八、監(jiān)護(hù)室內(nèi)的一切物品、儀器、藥物均定位放置、專人保管、定時檢查、消毒、維修、保養(yǎng)，各班要嚴(yán)格檢查、清點、記錄，保證緊急使用。吸痰管、吸痰杯隨時更換送消毒備用。

九、書寫本組病人的交班報告，準(zhǔn)備與上夜班護(hù)士交班。

十、每班交、接班護(hù)士進(jìn)行逐個患兒的床頭交接，包括監(jiān)護(hù)儀參數(shù)、輸液速度、患兒的情況等。

十一、患兒離開監(jiān)護(hù)室時，必須由當(dāng)班護(hù)士陪送交班，查對手標(biāo)后解去手標(biāo)，并與有關(guān)責(zé)任護(hù)師交班；床單位進(jìn)行終末消毒。本病室死亡的患兒由本病室的護(hù)士護(hù)理。

十二、做好下午探視家屬的管理工作，熱情接待，文明用語，耐心回答家屬提出的問題，必要時請醫(yī)生解答。

十三、無陪病房，安全第一，各班都有注意隨手關(guān)門。嚴(yán)格探視制度，下午

4點探視時由工人把NICU第一道門；責(zé)任護(hù)師或指定的責(zé)任護(hù)士接待探視的家屬，其余時間進(jìn)出室者隨時關(guān)門。對出入室的患兒責(zé)任護(hù)師要把關(guān)，對進(jìn)入NICU的陌生人要提高警惕，加以詢問。

第四篇：新生兒病房管理制度

新生兒病房感染管理制度

一、新生兒病室應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，建立并落實醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān)規(guī)章制度和工作規(guī)范，并按照醫(yī)院感染控制原則設(shè)置工作流程，降低醫(yī)院感染危險。

二、新生兒病室應(yīng)當(dāng)通過有效的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測和醫(yī)療設(shè)備消毒滅菌等措施，減少發(fā)生感染的危險。

三、新生兒病室應(yīng)當(dāng)保持空氣清新與流通，每日通風(fēng)不少于2次，每次15-30分鐘。有條件者可使用空氣凈化設(shè)施、設(shè)備。新生兒病室工作人員進(jìn)入工作區(qū)要換（室內(nèi)）工作服、工作鞋。

四、新生兒病室按照規(guī)定建立新生兒病室醫(yī)院感染監(jiān)控和報告制度，開展必要的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測和新生兒醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測。針對監(jiān)測結(jié)果，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行分析并進(jìn)行整改。存在嚴(yán)重醫(yī)院感染隱患時，應(yīng)當(dāng)立即停止接收新患兒，并將在院患兒轉(zhuǎn)出。

五、新生兒病室使用器械、器具及物品，應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：

1、手術(shù)使用的醫(yī)療器械、器具及物品必須達(dá)到滅菌標(biāo)準(zhǔn)。

2、一次性使用的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定，不得重復(fù)使用。

3、呼吸機(jī)濕化瓶、氧氣濕化瓶、吸痰瓶應(yīng)當(dāng)每日更換清洗消毒，呼吸機(jī)管路消毒按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

4、藍(lán)光箱和暖箱應(yīng)當(dāng)每日清潔并更換濕化液，一人用后一

消毒。同一患兒長期連續(xù)使用暖箱和藍(lán)光箱時，應(yīng)當(dāng)每周消毒一次，用后終末消毒。

5、接觸患兒皮膚、粘膜的器械、器具及物品應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒。如霧化吸入器、面罩、氧氣管、體溫表、吸痰管、浴巾、浴墊等。

6、患兒使用后的奶嘴用清水清洗干凈，高溫或微波消毒；奶瓶由配奶室統(tǒng)一回收清洗、高溫或高壓消毒；盛放奶瓶的容器每日必須清潔消毒；保存奶制品的冰箱要定期清潔與消毒。

7、新生兒使用的被服、衣物等應(yīng)當(dāng)保持清潔，每日至少更換一次，污染后及時更換?；純撼鲈汉蟠矄卧M(jìn)行終末消毒。

六、新生兒病室應(yīng)當(dāng)根據(jù)相關(guān)規(guī)定建立消毒清潔制度，并按照制度對地面和物體表面進(jìn)行清潔或消毒。

七、新生兒醫(yī)務(wù)人員在診療過程中應(yīng)當(dāng)實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，并嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和無菌操作技術(shù)。

八、發(fā)現(xiàn)特殊或不明原因感染患兒，要按照傳染病管理有關(guān)規(guī)定實施單間隔離、專人護(hù)理，并采取相應(yīng)消毒措施。所用物品優(yōu)先選擇一次性物品，非一次性物品必須專人專用專消毒，不得交叉使用。

九、醫(yī)務(wù)人員在接觸患兒前后均應(yīng)當(dāng)認(rèn)真實施手衛(wèi)生。診療和護(hù)理操作應(yīng)當(dāng)以先早產(chǎn)兒后足月兒、先非感染性患兒后感

染性患兒的原則進(jìn)行。接觸血液、體液、分泌物、排泄物等操作時應(yīng)當(dāng)戴手套，操作結(jié)束后應(yīng)當(dāng)立即脫掉手套并洗手。

十、新生兒病室的醫(yī)療廢棄物管理應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類、處理。

新生兒病房管理制度

1．新生兒病室應(yīng)保持清潔整齊和適宜的溫度、濕度，室內(nèi)每日常規(guī)紫外線空氣消毒，并做空氣培養(yǎng)。

2．工作人員必須是無傳染病者，并須定期做喉部細(xì)菌培養(yǎng)，以便檢出帶菌者。新上崗工作人員經(jīng)體格檢查，合格者才能入室工作。

3．新生兒病室謝絕參觀，新生病兒家屬應(yīng)按規(guī)定入室探視，非本室工作人員不得入內(nèi)。

4．工作人員進(jìn)入新生兒病室前必須洗手，戴好帽子、口罩，穿隔離衣，更換專業(yè)鞋，每次護(hù)理新生兒前后，應(yīng)洗凈雙手。感染患兒須分開放置及護(hù)理，先護(hù)理非感染患兒洗凈雙手后再護(hù)理感染患兒。

5．新生病兒使用的面巾、奶頭、奶瓶須經(jīng)煮沸消毒，衣服、包布、尿布須經(jīng)熏柜消毒才可應(yīng)用。新生病兒出院后，床位要進(jìn)行終末消毒。

6．新生病兒入院時須稱體重、測體溫（每四小時一次連續(xù)三天），早產(chǎn)兒每日稱體重一次，其它新生病兒每星期稱體重一次。新生病兒入院時應(yīng)有家屬在場，將其足紋印于病歷

紙上，手圈、床及包被外面，均需標(biāo)明患兒的姓名、性別，以便識別。

7．新生兒病室工作人員要加強(qiáng)責(zé)任心，堅守工作崗位，不得隨意外出，要密切觀察患兒病情變化，保持呼吸道通暢，發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行各種搶救。8．新生兒病室內(nèi)的器械、物品均應(yīng)固定專用，專人管理，搶救藥品和器械隨時補(bǔ)充，定時消毒，工作人員應(yīng)熟練掌握各種儀器的使用方法、注意事項及故障的一般處理。9．認(rèn)真、仔細(xì)地做好基礎(chǔ)護(hù)理，新生病兒每天沐浴一次，注意耳后、手心、腋下、會陰部、臀部等部位的清潔，要求無分泌物、無臭味，注意臀部護(hù)理，大便后用溫水沖洗，如發(fā)現(xiàn)紅臀及時處理；保持床單清潔、整齊，如有污跡，應(yīng)隨時更換。浴盆每日消毒一次。

10．嚴(yán)格遵守交接班制度，除書面交班外，還要嚴(yán)格執(zhí)行床頭交班。

新生兒重癥監(jiān)護(hù)室工作制度

由責(zé)任護(hù)師負(fù)責(zé)管理本組病人的日常護(hù)理、治療及搶救工作。

一、按監(jiān)護(hù)指征入室，各項生命征要求逐項測量并記錄

二、入室后即刻建立靜脈通路，提供生命臟器功能狀態(tài)的監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)。

三、對病人進(jìn)行晝夜24小時床邊監(jiān)護(hù)，根據(jù)病情進(jìn)行體溫、心率、呼吸及血壓監(jiān)護(hù)。

四、每天晨間護(hù)理進(jìn)行每位患兒的擦澡、更衣、換尿布及各種管道的護(hù)理，按時喂奶并記錄情況。（每次喂奶結(jié)束后將奶瓶清洗干凈并浸泡，以備消毒。）

五、按規(guī)定的時間及時，準(zhǔn)確地記錄病情變化及用藥處理情況，突發(fā)情況隨時記錄，嚴(yán)格“三查”、“七對”，對手標(biāo)上的床號、姓名、性別給藥。

六、使用氧氣者每天更換濕化水一次；使用暖箱者每天用1：250含氯溶液擦洗暖箱一次，隨時保持清潔同時更換濕化水。

七、保持監(jiān)護(hù)儀整齊、清潔、舒適、安靜、保持適宜的溫度，定時開窗通風(fēng)，每天2次，每次20分鐘（10am、4pm），使室內(nèi)空氣新鮮流通。

八、監(jiān)護(hù)室內(nèi)的一切物品、儀器、藥物均定位放置、專人保管、定時檢查、消毒、維修、保養(yǎng)，各班要嚴(yán)格檢查、清點、記錄，保證緊急使用。吸痰管、吸痰杯隨時更換送消毒備用。

九、書寫本組病人的交班報告，準(zhǔn)備與上夜班護(hù)士交班。

十、每班交、接班護(hù)士進(jìn)行逐個患兒的床頭交接，包括監(jiān)護(hù)儀參數(shù)、輸液速度、患兒的情況等。

十一、患兒離開監(jiān)護(hù)室時，必須由當(dāng)班護(hù)士陪送交班，查對手標(biāo)后解去手標(biāo)，并與有關(guān)責(zé)任護(hù)師交班；床單位進(jìn)行終末消毒。本病室死亡的患兒由本病室的護(hù)士護(hù)理。

十二、做好下午探視家屬的管理工作，熱情接待，文明用語，耐心回答家屬提出的問題，必要時請醫(yī)生解答。

十三、無陪病房，安全第一，各班都有注意隨手關(guān)門。嚴(yán)格探視制度，下午4點探視時由工人把NICU第一道門；責(zé)任護(hù)師或指定的責(zé)任護(hù)士接待探視的家屬，其余時間進(jìn)出室者隨時關(guān)門。對出入室的患兒責(zé)任護(hù)師要把關(guān)，對進(jìn)入NICU的陌生人要提高警惕，加以詢問。

手術(shù)室管理制度

1．凡在手術(shù)室工作人員，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。保持室內(nèi)肅靜和整潔。進(jìn)手術(shù)室時必須穿戴手術(shù)室的鞋、帽、隔離衣及口罩。

2．進(jìn)手術(shù)室見習(xí)、參觀，二人以內(nèi)需經(jīng)科室負(fù)責(zé)人和手術(shù)室護(hù)士張同意；三人以上的需報醫(yī)教科經(jīng)業(yè)務(wù)副院長批準(zhǔn)。參觀或見習(xí)手術(shù)者，應(yīng)接受院方醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，不得任意走動及出入。

3．手術(shù)室的藥品、器械、敷料，均應(yīng)有專人負(fù)責(zé)保管，放在固定位置。各項急癥手術(shù)的全套器械、電器和蒸氣設(shè)備應(yīng)經(jīng)常檢查，以保證手術(shù)正常進(jìn)行。手術(shù)室器械一般不得外借，如外借時，須經(jīng)手術(shù)室護(hù)士長同意。麻醉藥與劇毒藥應(yīng)有明顯標(biāo)志，加鎖保管，根據(jù)醫(yī)囑并經(jīng)過仔細(xì)查對方可使用。4．無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，如無條件時，先做無菌手術(shù)，后作有菌手術(shù)。手術(shù)前后手術(shù)室護(hù)士應(yīng)詳細(xì)清點手

術(shù)器械、敷料等數(shù)目，并及時收拾干凈被血液污染的器械和敷料。

5．手術(shù)室在夜間及節(jié)假日應(yīng)設(shè)專人值班，以便隨時進(jìn)行各種緊急手術(shù)。

6．手術(shù)室對施行手術(shù)的病人應(yīng)作詳細(xì)登記，按月統(tǒng)計上報。7．手術(shù)室應(yīng)每周徹底清掃消毒一次，每月細(xì)菌培養(yǎng)一次（包括空氣、洗過的手、消毒后的物品）。8．負(fù)責(zé)保存和送檢手術(shù)采集的標(biāo)本。

9．手術(shù)通知單須于術(shù)前一日交手術(shù)室以便準(zhǔn)備手術(shù)前訪視，急癥手術(shù)通知須主治醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字。

10．接手術(shù)病人時，要帶病歷并核對病人姓名、年齡、床位、手術(shù)名稱和部位，防止差錯。病人要求穿消毒患服進(jìn)入手術(shù)室。

產(chǎn)房管理制度

1．產(chǎn)房實行二十四小時三班輪換制，值班人員中途不得離開崗位。

2．產(chǎn)房應(yīng)設(shè)有產(chǎn)程中所必需的物品、藥品和急救設(shè)備，做到專人保管，定期檢查、補(bǔ)充和更換。

3．各種人員進(jìn)入產(chǎn)房，必須穿戴分娩室專用的帽子、口罩、鞋和工作服。接產(chǎn)和手術(shù)時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。4．值班人員應(yīng)熱情接待產(chǎn)婦、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程。產(chǎn)婦在待產(chǎn)和分娩過程中，如有異常情況不能處理時，應(yīng)及時報告上級

醫(yī)師。

5．嚴(yán)格交接班制度，接班者要測血壓、聽胎心，并做好記錄。

6．產(chǎn)房應(yīng)保持清潔，定期做好衛(wèi)生和消毒，定期做細(xì)菌培養(yǎng)。有傳染病的產(chǎn)婦，分娩時應(yīng)采取隔離措施，分娩后及時消毒。

7．接產(chǎn)人員在接產(chǎn)新生兒處理完畢后，須將新生兒抱給產(chǎn)婦辨認(rèn)性別，并做全身檢查、測驗?zāi)_印、手圈、點眼等，做好明顯標(biāo)記。及時、準(zhǔn)確填寫產(chǎn)程圖、臨產(chǎn)、新生兒等記錄和出生證。

8．產(chǎn)婦在產(chǎn)后留產(chǎn)房觀察二小時，無特殊情況由值班者送回病房，并向病房護(hù)士交班。9．分娩室主要工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：（1）產(chǎn)程圖正確使用率≥98％；（2）產(chǎn)后出血率≤3％；（3）滯產(chǎn)率＜1％；（4）會陰感染率＜1％；（5）孕產(chǎn)婦死亡率0；（6）子宮破裂發(fā)生率0；（7）活產(chǎn)新生兒死亡率≤0.5％。

新生兒病室管理制度

1．新生兒病室應(yīng)保持清潔整齊和適宜的溫度、濕度，室內(nèi)

每日常規(guī)紫外線空氣消毒，并做空氣培養(yǎng)。

2．工作人員必須是無傳染病者，并須定期做喉部細(xì)菌培養(yǎng)，以便檢出帶菌者。新上崗工作人員經(jīng)體格檢查，合格者才能入室工作。

3．新生兒病室謝絕參觀，新生病兒家屬應(yīng)按規(guī)定入室探視，非本室工作人員不得入內(nèi)。

4．工作人員進(jìn)入新生兒病室前必須洗手，戴好帽子、口罩，穿隔離衣，更換專業(yè)鞋，每次護(hù)理新生兒前后，應(yīng)洗凈雙手。感染患兒須分開放置及護(hù)理，先護(hù)理非感染患兒洗凈雙手后再護(hù)理感染患兒。

5．新生病兒使用的面巾、奶頭、奶瓶須經(jīng)煮沸消毒，衣服、包布、尿布須經(jīng)熏柜消毒才可應(yīng)用。新生病兒出院后，床位要進(jìn)行終末消毒。

6．新生病兒入院時須稱體重、測體溫（每四小時一次連續(xù)三天），早產(chǎn)兒每日稱體重一次，其它新生病兒每星期稱體重一次。新生病兒入院時應(yīng)有家屬在場，將其足紋印于病歷紙上，手圈、床及包被外面，均需標(biāo)明患兒的姓名、性別，以便識別。

7．新生兒病室工作人員要加強(qiáng)責(zé)任心，堅守工作崗位，不得隨意外出，要密切觀察患兒病情變化，保持呼吸道通暢，發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行各種搶救。8．新生兒病室內(nèi)的器械、物品均應(yīng)固定專用，專人管理，搶救藥品和器械隨時補(bǔ)充，定時消毒，工作人員應(yīng)熟練掌握各種儀器的使用方法、注意事項及故障的一般處理。9．認(rèn)真、仔細(xì)地做好基礎(chǔ)護(hù)理，新生病兒每天沐浴一次，注意耳后、手心、腋下、會陰部、臀部等部位的清潔，要求無分泌物、無臭味，注意臀部護(hù)理，大便后用溫水沖洗，如發(fā)現(xiàn)紅臀及時處理；保持床單清潔、整齊，如有污跡，應(yīng)隨時更換。浴盆每日消毒一次。

10．嚴(yán)格遵守交接班制度，除書面交班外，還要嚴(yán)格執(zhí)行床頭交班。

第五篇：新生兒病房工作制度

一.新生兒病房工作制度

一、在院領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，完成院內(nèi)下達(dá)的各項工作任務(wù)。

二、樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，端正服務(wù)態(tài)度，自覺抵制行業(yè)不正之風(fēng)。杜絕”紅包”，不準(zhǔn)向患兒家屬索要禮品。

三、工作人員必須按規(guī)定著裝上崗，衣著整潔，儀表端正，佩帶工作人員胸牌。辦公室、護(hù)士站保持整齊、潔凈、衛(wèi)生。不要高聲喧嘩、不準(zhǔn)用電話吹牛聊天。

四、上班不準(zhǔn)遲到、早退、堅守工作崗位，不得擅離職守、嚴(yán)格執(zhí)行首問負(fù)責(zé)制，盡可能幫病人解決問題，不得推諉敷衍患兒家屬，耐心解釋病情，不得和患兒家屬爭執(zhí)、吵架。

五、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，接待患兒及家屬要熱情、禮貌，語言文明，解答耐心，讓家屬感受到將患兒交給我們診治安心、放心。首診護(hù)士向新入院患兒家屬詳細(xì)介紹病房探訪制度、出入院制度，接診醫(yī)生要詳細(xì)交代疾病的診治措施、可能的并發(fā)癥及預(yù)后，并簽署知情同意書。

六、嚴(yán)格遵守院內(nèi)的規(guī)章制度，認(rèn)真執(zhí)行各項技術(shù)操作常規(guī)和工作流程。各類人員按照自己的崗位職責(zé)，盡職盡責(zé)完成本職工作任務(wù)，杜絕差錯事故的發(fā)生。

七、堅持醫(yī)療原則，做到因病施治，合理、安全、科學(xué)的用藥，按規(guī)范書寫醫(yī)療文件，字跡清楚，各項內(nèi)容完整，治療過程中若病情有變化注意向家屬交待病情和有關(guān)事項，必要時再次簽署知情同意書。病歷資料妥善保存。

八、對危重病人處理要及時、敏捷，盡心竭力救治，必要時匯報領(lǐng)導(dǎo)，組織人員全力搶救。疑難病人或3次診斷不明者，應(yīng)及時邀請會診，以求盡早明確診斷，及時予以治療。

九、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真細(xì)致，嚴(yán)謹(jǐn)精心施行各項診療操作，特別是侵入性操作如新生兒換血、PICC置管術(shù)、臍靜脈置管術(shù)。要保證質(zhì)量，講究實效，防止差錯，杜絕事故，減少并發(fā)癥。密切觀察病人情況變化，發(fā)現(xiàn)異常及時處理和匯報。

十、每月組織科室人員政治學(xué)習(xí)一次，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)二次，科主任及護(hù)士長定期抽查醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，講奉獻(xiàn)、顧全大局；反對斤斤計較、比舒服、比金錢、比休息等不良作風(fēng)。多開展批評與自我批評，工作中互相團(tuán)結(jié)協(xié)作，不推諉，如遇危重病人同心協(xié)力配合搶救。

十一、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，除書面報告外，對重點病人需逐一床旁口頭交班。危重患者將其特殊病情記入交班本及護(hù)理記錄單上。一切用品應(yīng)整理齊備交給下一班。

十三、做好科內(nèi)安全、防火、防盜工作。

二、新生兒科病房管理制度

一、病房由科主任及護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，各級醫(yī)師及護(hù)士積極協(xié)助。

二、保持病房整潔、舒適、肅靜、安全。做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。

三、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周清潔大掃除一次。

四、病房內(nèi)物品和床位要擺放整齊，NICU內(nèi)生命島定點定位存放患兒所需各種醫(yī)護(hù)用品，未經(jīng)護(hù)士長同意，不得任意搬動。

五、醫(yī)務(wù)人員入新生兒病房工作時必須換拖鞋和新生兒科工作服，戴一次性帽子，有呼吸道感染時要戴口罩。著裝整潔，佩帶胸卡。病房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙。

六、對患兒要有愛心，態(tài)度熱情，關(guān)心體貼，對哭鬧的患兒要盡量安撫，使患兒的心理需求得到滿足，不得漠視患兒的存在。

七、護(hù)士長全面負(fù)責(zé)并指派專人保管病房財產(chǎn)、物資、設(shè)備，建立帳目，定期清點，如有損壞或遺失，應(yīng)及時查明原因，按有關(guān)規(guī)定處理。管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。庫房應(yīng)保持整潔，注意安全。

八、遵守探視制度，各級醫(yī)師在探視時間內(nèi)集中精力接待患兒家屬，詳細(xì)解答病情，不得以任何理由搪塞家屬。九、一般病情家屬及院外人員，未經(jīng)同意不得隨意進(jìn)入病房。特殊患兒家屬，特別是危重?fù)尵然純杭覍僭诜翘揭晻r間，可以在醫(yī)護(hù)人員的陪護(hù)下，進(jìn)入病房探視。

十、對死亡患兒及時做好尸體料理，死亡患兒不得停放病房。

三、新生兒科醫(yī)師崗位職責(zé)

一、科主任職責(zé)

1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，完成醫(yī)院所交給的各項任務(wù)，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政管理工作。

2、制定本科工作計劃，組織實施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報。

3、領(lǐng)導(dǎo)本科人員，對患兒進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理工作，完成醫(yī)療任務(wù)。

4、督促本科人員，認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防并及時處理差錯事故。

5、負(fù)責(zé)組織全科職工的再教育工作，運用國內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗，開展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，及時總結(jié)經(jīng)驗。

6、定時查房，共同研究解決危重疑難病例診斷治療上的問題。

7、確定醫(yī)師輪轉(zhuǎn)、值班和科內(nèi)工作的安排，加強(qiáng)病房的管理工作，組織領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)本科的技術(shù)指導(dǎo)工作。

8、參加門診、會診、出診、決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論。

9、領(lǐng)導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎、懲意見，妥善安排進(jìn)修、實習(xí)人員的培訓(xùn)工作，組織并擔(dān)任臨床教學(xué)。

10、區(qū)長協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作，科主任外出時為科室全面負(fù)責(zé)人。

二、主任醫(yī)師職責(zé)

1、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，熟練掌握本專業(yè)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培養(yǎng)與理論提高工作。

2、定期查房并親自參加指導(dǎo)急、重、疑、難病例的診斷、搶救和治療。

3、定期參加門診工作，根據(jù)科內(nèi)安排，參加會議、出診。

4、指導(dǎo)本科下級醫(yī)師做好各項醫(yī)療工作，有計劃地開展基本功訓(xùn)練。

5、掌握本科范圍內(nèi)的國內(nèi)外學(xué)術(shù)動態(tài)，不斷吸收、運用新技術(shù)指導(dǎo)臨床實踐。

6、督促下級醫(yī)師認(rèn)真貫徹各項規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。

7、副主任醫(yī)師參照主任醫(yī)師職責(zé)執(zhí)行。參與二線值班，在人員不足的情況下?lián)沃髦吾t(yī)師職責(zé)。

三、主治醫(yī)師職責(zé)

1、在科主任和主任、副主任醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行醫(yī)療、教學(xué)及科研工作。

2、每日查房，帶領(lǐng)并指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)療、教學(xué)及科研工作。

3、掌握病情變化，對危重、死亡醫(yī)療事故或其它主要問題應(yīng)及時處理，并向科主任匯報。

4、參加值班、門診、疑難會診及出診等有關(guān)工作。

5、參加病房的臨床病例討論，檢查修改下級醫(yī)師書寫的醫(yī)療意見及各項記錄，決定病人出院、簽署并檢查出院病歷。

6、認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，檢查所管病房醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,嚴(yán)防差錯事故。

7、擔(dān)任臨床教學(xué),指導(dǎo)進(jìn)修生及實習(xí)醫(yī)師工作。

8、對新入院、危重、疑難病例及治療效果不佳的病人，應(yīng)重點巡視、重點檢查和討論。設(shè)法明確診斷，及時治療，檢查病歷并糾正其中錯誤的記錄，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況、治療效果，必要時可請科主任檢查指導(dǎo)。

9.在在人員不足的情況下?lián)沃髦吾t(yī)師職責(zé)。

四、總住院醫(yī)師職責(zé)

1、在科主任和主治醫(yī)師領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)助科主任做好科內(nèi)各項業(yè)務(wù)和日常醫(yī)療行政管理工作。

2、帶頭執(zhí)行并檢查督促各項制度和技術(shù)操作規(guī)程的貫徹和執(zhí)行，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。

3、掌握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、死亡、出現(xiàn)醫(yī)療差錯事故或其它重要問題時，會同主治醫(yī)師及時處理，并向科主任匯報。

4、負(fù)責(zé)組織科室內(nèi)疑難危重病人的討論、院內(nèi)會診、搶救和治療工作，帶領(lǐng)下級醫(yī)師進(jìn)行晚間查房和巡視工作。

5、協(xié)助科主任和主治醫(yī)師加強(qiáng)對住院、進(jìn)修、實習(xí)醫(yī)師的日常管理工作。

6、組織病房出院及死亡病例總結(jié)討論并記錄，做好病死率、治愈率、化膿率、病床周轉(zhuǎn)率、病床利用率及醫(yī)療事故、差錯登記、統(tǒng)計、報告工作。

7、負(fù)責(zé)排班及，負(fù)責(zé)上報醫(yī)生考勤及周六、周日及節(jié)假日加班，安排業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

8、執(zhí)行24小時值班，并嚴(yán)格督促檢查交接班工作。

9、總住院醫(yī)師工作結(jié)束，做個人小結(jié)、業(yè)務(wù)上初步達(dá)到主治醫(yī)師水平。

五、住院醫(yī)師職責(zé)

1、在科主任和主治醫(yī)師指導(dǎo)下負(fù)責(zé)一定數(shù)量的醫(yī)療工作，新畢業(yè)的醫(yī)師（三年內(nèi)）實行住院醫(yī)師值班，擔(dān)任住院、門急診的值班工作。

2、帶領(lǐng)實習(xí)醫(yī)師對病員進(jìn)行檢查，診斷及治療，書寫醫(yī)囑，并檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，每日巡視病人至少2次，對危重癥病人應(yīng)多次巡視并做好記錄。

3、書寫病歷（第一年寫大病歷，以后寫入院錄）應(yīng)于病人入院24小時內(nèi)完成。及時檢查和修改實習(xí)醫(yī)師的病歷記錄、病程錄及其他各項記錄，及時完成出院病案小結(jié)并將病案整理編號交上級醫(yī)師審查。

4、及時向上級醫(yī)師報告診斷及治療上的困難以及病情變化，撰寫會診、轉(zhuǎn)科、出院等記錄。

5、住院醫(yī)師對所管病員全面負(fù)責(zé)，在下班前做好交接班工作，對需要特殊觀察的重癥病人除書面交班外，用口頭方式向值班醫(yī)師交班。

6、參加科內(nèi)查房、科主任、主治醫(yī)師查房或巡視病人時，應(yīng)詳細(xì)匯報病員的病情的會診情況，并記錄巡診后的意見，臨床病例討論會上要匯報病歷。

7、認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，指導(dǎo)或親自操作各種重要檢查和治療，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生，如發(fā)生差錯應(yīng)及時向科主任匯報并主動登記。

8、有危重病人時不論家住院內(nèi)院外，必須等接班者到位后才能離去。如因交接班不嚴(yán)而發(fā)生差錯事故，要追究責(zé)任。

9、住院醫(yī)師期間（畢業(yè)后第二年）參加全院“住院醫(yī)師繼續(xù)教育”輪轉(zhuǎn)。

10、住院醫(yī)師期間參加本科、普通兒科病房、兒科門診及輔助科室的輪轉(zhuǎn)，每年輪轉(zhuǎn)結(jié)束后須進(jìn)行學(xué)習(xí)、工作小結(jié)，交本科上級醫(yī)師簽署意見后交科室保管，作為晉升時參考。

四、新生兒科三級醫(yī)師查房制度

一、科主任、主任（副）醫(yī)師或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有下級醫(yī)師、護(hù)士長和有關(guān)人員參加。科主任查房每周1—2次，主任（副）醫(yī)師查房每周2—4次，主治醫(yī)師查房每日一次，查房一般在上午進(jìn)行，住院醫(yī)師對所管病人每日至少查房兩次。

二、對危重病人，住院醫(yī)師應(yīng)隨時觀察病情變化，并及時處理，必要時可請主治醫(yī)師、主（副）任醫(yī)師、科主任臨時檢查處理。

三、查房前醫(yī)護(hù)人員做好準(zhǔn)備工作，如病歷、X光片、各項有關(guān)檢查報告、所需用的檢查器械等。查房時要自上而下逐級嚴(yán)格要求，認(rèn)真負(fù)責(zé)。經(jīng)治住院醫(yī)師報告簡要病歷和當(dāng)前病情并提出需要解決的問題。主（副）任醫(yī)師或主治醫(yī)師應(yīng)根據(jù)情況做好必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示。

四、查房內(nèi)容：

1、科主任、主（副）任醫(yī)師查房：要解決疑難病例的診治；審查對新入院、危重病人的診斷、治療計劃；決定特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護(hù)士對診療護(hù)理意見；進(jìn)行必要的診治分析和教學(xué)講解。

2、主治醫(yī)師查房：要求對所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房。尤其對新入院、危重、診斷未明、治療效果不好的病人進(jìn)行重點檢查與討論；聽取醫(yī)師和護(hù)士的反應(yīng)；了解病人病情變化；檢查病歷并糾正其中錯誤記錄；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；決定出院轉(zhuǎn)院問題。

3、住院醫(yī)師查房：要求重點巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病人，同時巡視一般病人；檢查化驗報告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查和治療意見，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，修改、開出醫(yī)囑；檢查病人飲食情況；主動征求病人對醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見。

五、按教學(xué)規(guī)定定時進(jìn)行教學(xué)查房或黃昏巡視，由住院醫(yī)師以上人員查房，實習(xí)同學(xué)參加，按教學(xué)實習(xí)要求進(jìn)行。

六、上級醫(yī)師查房意見應(yīng)詳細(xì)、準(zhǔn)確記錄于病歷中，必要時上級醫(yī)師應(yīng)審查修改簽字。上級醫(yī)師查房批示應(yīng)及時執(zhí)行。

五、新生兒科疑難、死亡病例討論制度

一、疑難、危重病例討論

1、凡遇疑難、危重病例，由科主任或區(qū)長主持召開討論會，有關(guān)人員參加，盡早明確診斷提出治療方案。

2、討論記錄應(yīng)全部或摘要記入《疑難、危重病例討論記錄本》中。

二、死亡病例討論制度

死亡病歷討論制度是對死亡病例進(jìn)行病情分析，從中總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)的制度，是提高醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療安全的重要環(huán)節(jié)。

1、參加人員

科主任或其指定人員主持，科室全體醫(yī)師、護(hù)士長及相關(guān)護(hù)士、醫(yī)務(wù)科、主管醫(yī)療的副院長及相關(guān)科室人員或相關(guān)專家參加，必要時邀請院外專家參加。

2、討論程序

討論前經(jīng)治醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好準(zhǔn)備工作，如完整的病歷、影像資料，各有關(guān)檢查報告等。經(jīng)治醫(yī)師報告病史及診療措施、搶救過程并提出自

己的分析意見，參加人對病情、治療措施、死因、可能存在的問題等作出分析。死亡病例討論錄要求本科醫(yī)師填寫，記錄者應(yīng)將發(fā)言人的意見如實詳細(xì)記錄在《死亡討論記錄本》上及病歷中，主持者應(yīng)歸納總結(jié)并審簽。

3、討論要求

（1）、在本科死亡的病例由本科室進(jìn)行死亡病例討論。

（2）死亡病例討論應(yīng)在患者死亡一周內(nèi)完成，特殊情況下及時討論。進(jìn)行尸檢的病例可在接到尸檢報告后進(jìn)行。

（3）參加討論人員應(yīng)認(rèn)真準(zhǔn)備，從專業(yè)角度出發(fā)，實事求是。重點內(nèi)容為診斷及死亡原因的分析以及應(yīng)吸取的經(jīng)驗教訓(xùn)方面。（4）如存在較大醫(yī)療缺陷或醫(yī)療糾紛時，可請醫(yī)務(wù)科派人員參加討論，取得初步意見后交院學(xué)術(shù)委員會討論。

六、新生兒科病房會診制度

一、凡遇疑難復(fù)雜病例，或有合并癥的病例，要及時報告主管上級醫(yī)師或科主任，以及時組織科內(nèi)的會診討論。

二、凡遇疑難復(fù)雜病例，懷疑病人病情與其它?？萍膊∮嘘P(guān)，由經(jīng)治醫(yī)師按要求填寫會診單，內(nèi)容包括患者病情及目前診療情況，申請會診的理由和目的等。由主管上級醫(yī)師或科主任同意、簽字后送到相關(guān)科室。

三、本可病人會診不得離開本科室，除非有特別的理由，須有科主任

同意后執(zhí)行。

四、需急會診的病人，會診單上應(yīng)注明“急”和申請會診具體時間。緊急情況下，可口頭或電話通知。

五、疑難病例或病情危重、復(fù)雜涉及多個學(xué)科，可申請全院大會診。由主診醫(yī)師提出，經(jīng)科主任同意后，報醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)并確定會診時間、地點、人員等。一般由科主任或其指定的人員主持，醫(yī)務(wù)科及相關(guān)專家參加。會診內(nèi)容應(yīng)在病程錄中記錄。

六、本科一時難以診治的疑難危重病例或家屬要求外院會診的病例，由經(jīng)治醫(yī)師填寫會診單，科主任簽字同意后，報醫(yī)務(wù)科審批登記加蓋公章后由醫(yī)務(wù)科或科室與有關(guān)專家取得聯(lián)系。邀請會診前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患方講明會診方式、人員、時間、費用等，并在醫(yī)患溝通記錄上專門記錄、簽字?？浦魅位蚱渲付ㄈ藛T主持會診。會診后需進(jìn)行手術(shù)或特殊治療的，應(yīng)按規(guī)定報醫(yī)務(wù)科進(jìn)行審批。嚴(yán)禁擅自邀請院外人員來科室會診。

七、科室醫(yī)師外出會診：科室人員在完成好本職工作的前提下，遇外院病人需我科人員會診者，由申請會診的醫(yī)院醫(yī)務(wù)科提出書面申請經(jīng)本院醫(yī)務(wù)科同意并登記后外出會診。外出會診人員除對方指定外，應(yīng)由科主任安排，原則上為副主任醫(yī)師以上人員。已發(fā)生醫(yī)療糾紛或有醫(yī)療糾紛苗頭的病人須帶回醫(yī)院進(jìn)一步診治的，須提前向醫(yī)務(wù)科報告。

八、科內(nèi)、院內(nèi)或院外的集體會診，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)做好會診前準(zhǔn)備工作，詳細(xì)介紹病史和診治經(jīng)過。會診中應(yīng)認(rèn)真聽取意見，詳細(xì)記錄。會診

主持人要認(rèn)真總結(jié)會診意見并組織實施。

七、新生兒科危重病人搶救制度

一、本科患者處于生命體征不穩(wěn)定的危急狀態(tài)或病情危重，短期內(nèi)有生命危險時，在場醫(yī)務(wù)人員必須及時采取積極有效的搶救措施。

二、搶救工作一般由科主任負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)和指揮，特殊情況下由在場的本科最高職稱醫(yī)護(hù)人員組織協(xié)調(diào)，由具有一定臨床經(jīng)驗和技術(shù)水平的醫(yī)生和護(hù)士參加搶救工作。對重大、成批搶救應(yīng)立即報告醫(yī)務(wù)科和院領(lǐng)導(dǎo)，并根據(jù)情況制定搶救方案。凡涉及法律事務(wù)、傳染病防治及醫(yī)療糾紛的需報告相關(guān)職能科室。

三、認(rèn)真執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制、三級查房制度、值班、交接班制度，保證危重病人的規(guī)范診治。接診、收治危重病人后，首診醫(yī)師應(yīng)注意監(jiān)測其各項生命體征，就地進(jìn)行必要搶救措施，并及時向上級醫(yī)師匯報，嚴(yán)禁在病人生命體征未穩(wěn)定前自行離去。在危重病人的診治過程中，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)在交班中及時報告，以便使科主任和有關(guān)醫(yī)師及時了解基本病情,經(jīng)治醫(yī)師嚴(yán)密觀察病情,隨時巡視病人并將病情變化匯報上級醫(yī)師,確保病人得到正確有效的處理.值班醫(yī)師應(yīng)注意危重病人的病情變化,根據(jù)情況及時作出必要處理,必要時,向病人的主診醫(yī)師和科主任匯報,并做好記錄,嚴(yán)禁以各種理由推委病人。

四、為保證搶救工作的順利進(jìn)行，搶救器材及藥品力求齊全、完備，要定人保管、定位放置、定量儲存、定期檢查，用后及時補(bǔ)充。值班人員必須熟練掌握各種搶救器械、儀器等的性能及使用方法。搶救室

物品一般不外借，以保證應(yīng)急使用。

五、所有參加搶救人員必須認(rèn)真細(xì)致、全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，醫(yī)生未到前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病員的病情及時給氧、吸痰、測量血壓，建立靜脈通道、人工呼吸、胸外心臟按壓、配血、止血等，并及時提供有關(guān)的診斷依據(jù)。在危重病人的搶救過程中，要嚴(yán)密觀察病情，記錄要及時詳細(xì)，用藥處置要準(zhǔn)確。

六、及時做好醫(yī)患溝通工作。對于病?；純?，即使簽署病危通知單。通知單應(yīng)認(rèn)真填寫，發(fā)放的同時應(yīng)詳細(xì)向病人家屬通報病情、預(yù)后及搶救措施，做好溝通工作，爭取患方的理解與合作。

七、做好各種文字記錄工作。按照《病歷書寫規(guī)范》的要求及時進(jìn)行危重病人的病程記錄，其中應(yīng)有病情變化和相應(yīng)診療措施。搶救時，可按規(guī)定在6小時內(nèi)補(bǔ)寫記錄，并做好各種總結(jié)工作。

八、新生兒科與其他科室的協(xié)作制度

一、與外科協(xié)作制度

1、所有新生兒科病人，一旦收入院由新生兒科書寫病歷，確診為外科疾病患兒，請外科醫(yī)師協(xié)助制定診治方案，不需要開會診單，外科醫(yī)生意見由外科醫(yī)生記入病程記錄。懷疑外科疾病患兒可開會診單，請外科醫(yī)生會診，記錄外科醫(yī)生會診意見。

2、新生兒科醫(yī)生參與手術(shù)術(shù)前討論，討論記錄由外科醫(yī)生記錄并存入病歷。

3、外科患兒術(shù)后在新生兒病房由新生兒科醫(yī)生和外科醫(yī)生共同管理，各司其職，共同完成患兒的康復(fù)工作；外科醫(yī)師每天至少一次巡視患兒，并書寫病程記錄。新生兒科醫(yī)生護(hù)士隨時觀察病情，發(fā)現(xiàn)患兒異常情況及時與外科醫(yī)生溝通，不得以任何理由推卸責(zé)任，遇到問題不得互相指責(zé)。

4、兩科共同管理的死亡病例，在死亡討論時須兩科醫(yī)生一起參與，從各自專業(yè)角度出發(fā)，實事求是分析討論，尋找出應(yīng)吸取的經(jīng)驗教訓(xùn)。

二、與B超室協(xié)作制度

1.新生兒危重患兒特別是早產(chǎn)兒/極低出生體重兒多，床邊B超是新生兒科診治患兒必要手段之一，與B超室有效的溝通協(xié)作很重要。2.新生兒科醫(yī)生開具B超申請單，申請單必須規(guī)范，并盡可能詳細(xì)提供病史及體格檢查及參考診斷。

3.盡可能集中B超檢查時間，醫(yī)護(hù)人員在B超醫(yī)生到達(dá)后盡量配合B超醫(yī)生，以便B超醫(yī)生提高工作效率，減少儀器的損傷。4.危重患兒須緊急行床邊B超時，電話通知B超室值班醫(yī)生。5.穩(wěn)定患兒需要短時間內(nèi)出B超結(jié)果的盡量不做床邊B超，由專人送到B超室檢查。注意檢查過程中的保暖工作及突發(fā)意外的發(fā)生。

二、與放射科協(xié)作制度

1.新生兒呼吸、消化系統(tǒng)疾病多，放射線檢查是新生兒科診斷疾病必要手段之一，與放射科有效的溝通協(xié)作很重要。

2.新生兒科醫(yī)生開具X線申請單，申請單必須規(guī)范，并盡可能詳細(xì)提供病史及體格檢查及參考診斷。復(fù)查患兒須提供前次X線片號。3.對于病情危重患兒或需要住溫箱保暖患兒，應(yīng)行床邊X線檢查。由

于X線的輻射作用，可以脫氧的患兒盡量在新生兒科拍片室進(jìn)行，氧療患兒不得已在NICU行X線檢查，應(yīng)注意其他患兒及醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)工作。

4.對放射科醫(yī)生要有禮貌，盡量配合放射科醫(yī)生工作。以便射科醫(yī)生提高工作效率。

5.一般情況下床邊X線檢查應(yīng)在上午11點之前，下午4點集中收集申請單通知放射科醫(yī)生，危重患兒須緊急行床邊X線檢查時，隨時電話通知放射科X線值班醫(yī)生。

6.病情許可患兒盡量不做床邊X線檢查，由專人送到放射科檢查。注意檢查過程中的保暖工作及突發(fā)意外的發(fā)生。

7.需要做消化道造影患兒應(yīng)通知2位家屬協(xié)助檢查，泛影葡胺造影者須做碘過敏試驗。

九、新生兒轉(zhuǎn)運制度

一、新生兒科二線值班醫(yī)生、急診科有經(jīng)驗的值班護(hù)士及值班司機(jī)組成本院新生兒轉(zhuǎn)運小組，負(fù)責(zé)各下級醫(yī)院新生兒轉(zhuǎn)診工作。

二、各級醫(yī)護(hù)人員接到轉(zhuǎn)診要求時應(yīng)做好相關(guān)記錄：患兒一般情況，陽性體征和輔助檢查、診斷、治療和目前狀況，前往轉(zhuǎn)運醫(yī)院路徑。然后通知出診醫(yī)生和急診科護(hù)士，由急診科護(hù)士通知司機(jī)。不得以任何原因推諉轉(zhuǎn)診要求。

三、正常情況下接到轉(zhuǎn)診要求后5分鐘內(nèi)出診。若遇轉(zhuǎn)運小組外出轉(zhuǎn)

運未回，通知備班轉(zhuǎn)運小組。特殊情況下不能及時出診，相關(guān)人員應(yīng)及時與對方溝通，由對方?jīng)Q定是否堅持要求轉(zhuǎn)運。

四、急診科和司機(jī)負(fù)責(zé)救護(hù)車每天的安檢工作，保證行車安全和藥品物品及設(shè)備的正常狀態(tài)。

五、出診醫(yī)生到達(dá)轉(zhuǎn)診醫(yī)院后，與當(dāng)?shù)刂蛋噌t(yī)生詳細(xì)床邊交接班，認(rèn)真查體，詳閱病歷及各項檢查指標(biāo)，對患兒的病情及途中可能發(fā)生的變化做到心中有數(shù)，對病情不穩(wěn)定的患兒進(jìn)行現(xiàn)場搶救，待病情穩(wěn)定后方可轉(zhuǎn)運。向家屬交代患兒的病情及途中可能出現(xiàn)的病情變化，甚至死亡，讓家屬有心理準(zhǔn)備，表示理解，同意轉(zhuǎn)運并簽署好轉(zhuǎn)運同意書方能轉(zhuǎn)運，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

六、轉(zhuǎn)運全程要沉著冷靜，防止忙中出錯。窒息患兒應(yīng)按新生兒復(fù)蘇程序進(jìn)行，如到達(dá)時已復(fù)蘇，應(yīng)評估患兒，包括生命體征情況，有無休克，酸中毒，是否需要氣管插管呼吸支持等；低體溫、休克、酸中毒是導(dǎo)致轉(zhuǎn)運途中病情惡化和死亡的主要因素。轉(zhuǎn)運前復(fù)蘇和穩(wěn)定對于患兒安全至關(guān)重要。特殊情況患兒如食道閉鎖、先天性膈疝及腹裂患兒轉(zhuǎn)運中的處理應(yīng)參照本科《新生兒診療常規(guī)》中有關(guān)新生兒轉(zhuǎn)運制度方面的內(nèi)容。

七、轉(zhuǎn)運過程中患兒應(yīng)置于轉(zhuǎn)運溫箱中，并妥善固定； 必要時接好氧管或呼吸機(jī)，調(diào)整好呼吸機(jī)參數(shù)；

接好監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測生命體征和血氧飽和度；接好推注泵，控制好輸液速度；注意 處理轉(zhuǎn)運途中出現(xiàn)的意外情況如：氣管插管脫出、堵管、氣胸，病情惡化等。

八、轉(zhuǎn)運回醫(yī)院后再次評估患兒情況，并迅速送入NICU。與新生兒

科接診醫(yī)生做好病情交班工作。

十、新生兒科值班、交接班制度

一、科室安排一、二線班，節(jié)假日超過2天以上，應(yīng)安排三線班。一線班由住院以上醫(yī)師擔(dān)任，二線班由主治以上醫(yī)師擔(dān)任，三線班由副主任以上醫(yī)師擔(dān)任。

二、值班醫(yī)師應(yīng)提前10分鐘接班，接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作，值班時應(yīng)堅守崗位，嚴(yán)禁脫崗、竄崗。值班醫(yī)師若有急事（會診、出診、其他病區(qū)查房）需暫時離開，須向值班護(hù)士說明去向。三、一線值班醫(yī)生必須認(rèn)真做好床邊交班并書寫交接班記錄，巡視整個病房，處理好重點病人并書寫病程記錄。新病人必須第一時間處理。隨到隨叫處理產(chǎn)房、手術(shù)室及愛嬰?yún)^(qū)的各種新生兒問題。遇有疑難問題及危重?fù)尵葧r應(yīng)及時請示上級醫(yī)師協(xié)助處理。二線值班醫(yī)生帶領(lǐng)一線值班醫(yī)生提前10分鐘交接班，巡視整個病房，對重點病人提出處理意見并指導(dǎo)下級醫(yī)生實施；協(xié)同一線值班醫(yī)生收治新入院病人；負(fù)責(zé)VIP夜查房和待產(chǎn)工作；及時處理下級醫(yī)生提出的各種疑難問題，悉心指導(dǎo)；負(fù)責(zé)新生兒轉(zhuǎn)診工作。

四、值班醫(yī)師應(yīng)常規(guī)巡查重點病人，及時了解病員的病情變化，夜間必須在值班室留宿休息。

五、值班醫(yī)師應(yīng)有重點的將病員情況記錄于交班本上，記錄時應(yīng)記錄床號、姓名、診斷、病情和應(yīng)當(dāng)注意的問題，必要時應(yīng)床旁口頭交、接班。接班后的值班醫(yī)師在全面了解病員情況的基礎(chǔ)上，對前一班醫(yī)師交待的醫(yī)療任務(wù)應(yīng)逐項完成，并將病情變化和完成的診療操作記錄于病程錄中和交班本上。一線夜班值班醫(yī)師在次日科室晨會上對觀察病人做重點交班，危重病人應(yīng)床前交接班，二線值班醫(yī)生補(bǔ)充交班。

六、值班醫(yī)師在值班期間如遇有重大搶救，應(yīng)及時向科主任匯報，必要時應(yīng)向醫(yī)務(wù)科和分管院長匯報，積極組織搶救和診治。

十一、新生兒科病案內(nèi)涵質(zhì)量要求

一、病案首頁

根據(jù)2010年《廣東省病歷書寫與管理規(guī)范》要求進(jìn)行填寫。按ICD—10編碼及其他要求逐項填寫，不得漏填。各級醫(yī)生對病案的審閱簽名應(yīng)在患者出院時一并完成，科主任在三天內(nèi)檢查病歷時完成簽名，科主任外出時由科主任制定副主任醫(yī)師及以上職稱人員代理簽名。

二、入院錄

新來院工作的臨床住院醫(yī)生，在輪轉(zhuǎn)期間完成規(guī)定的大病案的書寫，經(jīng)考核合格后方能書寫入院錄。實習(xí)醫(yī)生不得書寫入院錄。進(jìn)修醫(yī)生必須經(jīng)本科室考核審定后方可書寫入院錄，且本院上級醫(yī)生必須認(rèn)真審閱。大病歷或入院錄的體格檢查中必須包含有單獨立項的專科情況具體內(nèi)容，否則視為不合格病案。輔助檢查必須注明檢查醫(yī)院、時間、結(jié)果。外院的病理、X線片等報告，若來自二級以下醫(yī)院，則需本院相關(guān)科室會診，并出具會診報告，在病案中留存；若來自三級醫(yī)院，則需將報告（復(fù)印件）留存在病案中，若檢查時間超過2周，不能作

為入院診斷的依據(jù)，而只能作為參考，需在本院復(fù)查。

三、病程錄

首次病錄、術(shù)后首次病程錄必須由本院醫(yī)師書寫。本院各級診治醫(yī)生，應(yīng)及時對進(jìn)修、實習(xí)醫(yī)生（含下級醫(yī)生）書寫的病程錄作必要的修改和補(bǔ)充，并按要求簽署全名。除此以外，自己還要認(rèn)真書寫病程錄。要求每三次病程記錄中，必須有一次本院醫(yī)生所寫的病程記錄。出院前的最后一次病程記錄，必須對病人住院全過程進(jìn)行小結(jié)，包括入院時的簡要病情、主要檢查及診治過程、治療結(jié)果、出院診斷及出院后需要特別注意的方面。

四、疑難危重病例討論

入院一周診斷不明、療效不明顯、重危病人持續(xù)搶救兩天以上，主診醫(yī)師應(yīng)及時匯報科主任，組織科內(nèi)病案討論，院醫(yī)務(wù)科及相關(guān)專家參加，必要時可邀請其他科人員參加。疑難危重病例討論記錄內(nèi)容應(yīng)包括討論的時間，地點，主持人及其他參加人員的姓名、職稱（職務(wù)），記錄人姓名及各位醫(yī)生的發(fā)言內(nèi)容等。記錄者簽名，主持人總結(jié)并審簽。

五、申請會診記錄

申請會診必須規(guī)范填寫申請單，主要內(nèi)容應(yīng)包括簡明扼要的病史，體格檢查，輔助檢查結(jié)果，請求會診的目的，急會診必須注明請求會診時間（具體到時分）。院外會診申請單，需經(jīng)科主任或區(qū)長審簽，請被邀請醫(yī)師需在會診單上簽署會診意見，病程記錄應(yīng)反映會診醫(yī)師的討論、分析及指導(dǎo)意見。

六、出院記錄

一式兩份，內(nèi)容一致。各項內(nèi)容按要求詳細(xì)填寫，尤其是住院期間治療經(jīng)過、重要的輔助檢查結(jié)果及出院時病人的全身狀況等。若為進(jìn)修、實習(xí)醫(yī)師所寫，本院診治醫(yī)師必須認(rèn)真審閱并簽全名，以示負(fù)責(zé)。

九、死亡討論記錄

患者死亡后討論在一周內(nèi)完成，特殊情況及時完成。進(jìn)行尸檢的病例可在接到尸檢報告后進(jìn)行?？浦魅位蚋敝魅吾t(yī)師以上人員主持。討論記錄要求本科醫(yī)師書寫，記錄者簽名，主持人要總結(jié)并審簽，重點內(nèi)容為診斷及死亡原因的分析以及應(yīng)吸取的經(jīng)驗教訓(xùn)方面，同時要在死亡討論記錄本上詳細(xì)記錄，各級醫(yī)師發(fā)言均要記錄完整。

十二、新生兒科安全管理制度

一、科室質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)每月對科室所屬各病房或?qū)I(yè)組的醫(yī)療工作進(jìn)行督查，制定科室質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案，包括醫(yī)療質(zhì)量自查方案并完成每月科室醫(yī)療質(zhì)量自查；落實本科室的工作職責(zé)；負(fù)責(zé)規(guī)范科室醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為。并在醫(yī)院規(guī)定的時限內(nèi)完成科室質(zhì)控自查報告，上報質(zhì)控科。

二、對確診困難或療效不佳的病例要進(jìn)行疑難病例討論。

三、各科室值班醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重病員的病情和處理事項記入交班本，并和接班醫(yī)生做好危重病人的床前交接班工作。

四、新生兒科實行封閉式管理，嚴(yán)格執(zhí)行新生兒可探訪制度，禁止非本科室人員任意進(jìn)出，各班安排專職人員負(fù)責(zé)檢查各通道門鎖是否處

于正常狀態(tài)，防止嬰兒失竊情況的發(fā)生。

五、對急危重患者、120救護(hù)車急救轉(zhuǎn)運來的的患者，可采取先診治、搶救后繳費的原則。全力搶救病人的生命。

十三、新生兒科差錯事故防范處理制度

一、科室有專人登記發(fā)生缺陷、事故經(jīng)過、原因及后果，務(wù)必做到及時、準(zhǔn)確并及時組織討論總結(jié)。

二、凡發(fā)生醫(yī)療缺陷、事故或可能是醫(yī)療缺陷、事故的事件，當(dāng)事人應(yīng)立即向本科室負(fù)責(zé)人報告。科室負(fù)責(zé)人及時向醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部報告。以便立即組織搶救。并報告院領(lǐng)導(dǎo)。對重大事故，應(yīng)做好善后工作。

三、當(dāng)事人及科室要認(rèn)真記錄事發(fā)的詳細(xì)經(jīng)過，應(yīng)主動填寫缺陷或醫(yī)療事故登記本。

四、缺陷、事故發(fā)生后，如不及時（當(dāng)即）匯報，或有意隱瞞，事后發(fā)現(xiàn)，要根據(jù)情節(jié)輕重予以嚴(yán)肅處理。

五、發(fā)生缺陷或事故后，要妥善保管好相關(guān)藥品的藥瓶、輸液袋、輸血袋及診治所用物品和有關(guān)病案及資料，不得隱藏、銷毀和丟失。

六、情況沒檢查清楚前，科室人員不得隨意向其家屬及單位做解釋。嚴(yán)格遵守保護(hù)性醫(yī)療措施。

七、各科室要嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，積極采取措施，有效防止和避免重大差錯事故的發(fā)生。

十四、新生兒科感染管理小組職責(zé)

一、在醫(yī)院感染科指導(dǎo)下開展本科室有關(guān)醫(yī)院感染的監(jiān)控和管理工作，并制定本科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度。

二、針對本科室具體情況采取監(jiān)控措施，預(yù)防院內(nèi)感染。

三、對本科室已感染或可疑病例以及引起感染的環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測，對爆發(fā)、流行病例立即報告，并采取有效措施。

四、對本科散發(fā)的醫(yī)院感染病例進(jìn)行登記，報感染科。

五、對法定傳染病人按傳染病防治法妥善安置，控制傳染擴(kuò)散，并登記逐級上報。

六、合理使用抗生素，防止濫用。

七、有計劃地組織本科室職工（衛(wèi)生員）學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)院感染的知識，提供技術(shù)咨詢，降低醫(yī)院感染率。

十五、新生兒科急救藥品管理制度

一、根據(jù)新生兒科病房的特點，搶救室應(yīng)備齊常用的搶救藥品，還應(yīng)根據(jù)新生兒科危重病種備齊新生兒科急救藥品和常用藥品，保存一定數(shù)量基數(shù)，便于臨床應(yīng)急使用，工作人員不得擅自取用。

二、根據(jù)藥品種類與性質(zhì)，如針劑、內(nèi)服、外用、劇毒等分別放置，或按字母順序編號定位存放，每日檢查，保證隨時取用。應(yīng)指定專人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)取及保管。

三、定期清點、檢查藥品質(zhì)量，防止積壓變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)沉淀、變色、過期、藥瓶標(biāo)簽與瓶內(nèi)藥品不符，標(biāo)簽?zāi)：蚪?jīng)涂改者，不得使用。

四、凡搶救藥品，必須固定在搶救車上或設(shè)專用抽屜存放、加鎖，并保持一定基數(shù)，編號排列，定位存放，不準(zhǔn)任意挪用或外借，每日檢查核對，班班交接，做到帳物相符，保證隨時應(yīng)用。

五、搶救藥品使用后應(yīng)及時補(bǔ)充，放回原處，以備再用。

十六、新生兒科培訓(xùn)制度

為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，提高臨床醫(yī)護(hù)人員的基本素質(zhì)，對科室人員的三基三嚴(yán)培訓(xùn)及專業(yè)業(yè)務(wù)培訓(xùn)要常抓不懈，嚴(yán)格執(zhí)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理方法，有計劃安排科室醫(yī)（護(hù)）師進(jìn)修、學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)會議，以提高學(xué)術(shù)水平。積極引進(jìn)和推廣新技術(shù)，以提高新生兒科的醫(yī)療質(zhì)量。

一、目的

使醫(yī)護(hù)人員牢固掌握基本知識、基礎(chǔ)理論和基本技能及?？评碚撝R，培養(yǎng)嚴(yán)格作風(fēng)、嚴(yán)密組織和嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度的工作作風(fēng)。

二、培訓(xùn)內(nèi)容

1、廣東省《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員“三基”訓(xùn)練指南》新生兒科部分。

2、本科臨床診療規(guī)范。

3、急診搶救基本技能。

4、新生兒科基本操作。

5、衛(wèi)生部、廳、局及本院規(guī)定的法律、法規(guī)、制度、規(guī)范。

三、培訓(xùn)方法

1、所有臨床醫(yī)護(hù)人員每人一冊《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員“三基”訓(xùn)練指南》?？剖叶ㄆ诮M織相關(guān)人員學(xué)習(xí)本科室臨床診療規(guī)范。

2、組織科內(nèi)臨床理論、急診搶救基本技能及基本操作訓(xùn)練。

3、對新分配入院臨床工作人員，參加科教處、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部組織集中“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)。

4、參加醫(yī)務(wù)處組織的病歷書寫規(guī)范、醫(yī)患溝通以及急救醫(yī)學(xué)操作培訓(xùn)。

十七、新生兒科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考核制度

一、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

1、醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，堅持四項基本原則、樹立全心全意為人民服務(wù)的思想，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，不斷提高政治和業(yè)務(wù)技術(shù)水平。除參加醫(yī)院統(tǒng)一組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)外，每周三為科內(nèi)學(xué)習(xí)時間，每位醫(yī)師輪流作為主講人，積極參與，認(rèn)真準(zhǔn)備。所有醫(yī)生必須準(zhǔn)時出席，原則上不許請假，有事須向科主任說明。參加院部組織的考試及科室進(jìn)行的考核，并做好考勤和學(xué)習(xí)記錄。

2、每年年初要根據(jù)實際情況，制定本科各級醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)計劃。根據(jù)計劃有針對性地安排學(xué)習(xí)輔導(dǎo)、培訓(xùn)考核等。

3、青年醫(yī)、護(hù)師（士）及新畢業(yè)的護(hù)師（士）要加強(qiáng)理論和外語的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)基礎(chǔ)操作技能的訓(xùn)練。新畢業(yè)的醫(yī)、護(hù)師（士）三年內(nèi)要

在科內(nèi)各工作崗位上進(jìn)行輪換，以便全面了解和掌握本科的工作。

4、主治醫(yī)師、主管護(hù)師應(yīng)加強(qiáng)高層次專業(yè)理論的學(xué)習(xí)，主任及主任護(hù)師要不斷學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進(jìn)理論和先進(jìn)技術(shù)，結(jié)合實際，開展新技術(shù)新項目的研究工作。

5、在科教科及護(hù)理部統(tǒng)一計劃下，各級醫(yī)師及護(hù)師要定期舉行不同層次的業(yè)務(wù)技術(shù)講座如查房等。

二、考核、考試

1、制定考核辦法，對科室醫(yī)護(hù)人員實行定期考核。

2、考試、考核不合格人員不得單獨從事臨床工作，經(jīng)再培訓(xùn)考試、考核合格后方重新進(jìn)入臨床工作。

4、對于考試、考核成績優(yōu)秀者，給予適當(dāng)獎勵。

十八、新生兒科質(zhì)量檢查制度

一、實行科主任負(fù)責(zé)制，醫(yī)療工作實行三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制和畢業(yè)三年內(nèi)住院醫(yī)師24小時負(fù)責(zé)制。按照新生兒科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)配備各級各類工作人員、設(shè)備及設(shè)施和藥品，建立健全新生兒科工作制度、人員職責(zé)以及各種登記及搶救程序。

二、成立新生兒科質(zhì)量管理小組： 人員組成：由科主任、區(qū)長、護(hù)士長組成。

工作內(nèi)容：每月定期開科室質(zhì)量分析會一次，督察科室的工作質(zhì)量。

1、自查規(guī)章制度的執(zhí)行情況、登記工作手冊和相應(yīng)的記錄本。

2、本科運行病歷情況和其它科歸檔病歷情況：填病歷評分表，復(fù)核質(zhì)控員檢查的病歷，按評分高低列出順序。（質(zhì)控員已完成。運行病歷5份以上，其他科室歸檔病歷5份）

3、門診處方檢查情況：門診質(zhì)控員檢查處方情況。根據(jù)醫(yī)務(wù)科設(shè)計的評分標(biāo)準(zhǔn)打分）

三、嚴(yán)格執(zhí)行新生兒科工作人員技術(shù)準(zhǔn)入制度，新生兒科人員必須取得《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證》后才能獨立值班。

四、加強(qiáng)對新生兒科人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理方法，實行學(xué)分制管理，有計劃安排醫(yī)師進(jìn)修、學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)會議，以提高起學(xué)術(shù)水平。積極引進(jìn)和開拓新生兒科新技術(shù)，以提高新生兒科的醫(yī)療質(zhì)量。

五、嚴(yán)格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度。主任醫(yī)師每周查房1-2次；住院醫(yī)師堅持每天早晚查房，危重病人隨時巡房。

六、實行新生兒科危重病人請示、報告制度。接診疑難危重病人，住院醫(yī)師要及時報告主治醫(yī)師和科主任，科主任接到通知后，應(yīng)及時奔赴搶救現(xiàn)場，指揮搶救工作。必要時報告醫(yī)務(wù)科組織搶救。

七、認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項工作制度，新入院病人24小時內(nèi)完成病歷書寫。按時查房、書寫病程記錄，對危重疑難病人及時組織會診、討論。做好交接班，嚴(yán)格實行醫(yī)生、護(hù)士每班值班、交接班制度?？浦魅螒?yīng)對交接班情況進(jìn)行檢查和監(jiān)督。嚴(yán)防醫(yī)療事故發(fā)生。

八、認(rèn)真執(zhí)行崗位責(zé)任制，嚴(yán)格工作程序，嚴(yán)禁擅離職守。

九、認(rèn)真執(zhí)行各項醫(yī)療、護(hù)理技術(shù)常規(guī)，認(rèn)真做好帶教實習(xí)工作。

十、努力完成醫(yī)療質(zhì)量及工作效率指標(biāo)?？剖颐磕陮γ總€工作人員進(jìn)行一次業(yè)務(wù)考核。

十九、新生兒科醫(yī)療文件及重要設(shè)備管理制度

一、醫(yī)療文件是病人在住院期間的各種檢查、診斷、治療與護(hù)理的重要記錄，是醫(yī)療教學(xué)科研積累的有價值的原始資料，它不僅是衛(wèi)生機(jī)關(guān)的統(tǒng)計材料，也是檢查醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重要依據(jù)和法律依據(jù)，因此必須加強(qiáng)管理。

1、由病房護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，護(hù)士長不在時由主班護(hù)士負(fù)責(zé)管理。各班護(hù)理人員均須按管理要求執(zhí)行，丟失病歷由當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)。

2、住院期間的醫(yī)療文件要求定點有數(shù)，病歷中各種表格均應(yīng)排列整齊，嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。用后必須歸還原處。

3、除涉及對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個人不得擅自查閱該患者的病歷。

4、出院病志由醫(yī)生下出院醫(yī)囑，護(hù)士整理裝訂后交給主治醫(yī)生或由護(hù)士長轉(zhuǎn)給主治醫(yī)生，整理后再由查房主治醫(yī)師整理后交給主任審核后上交病案室。

5、住院期間患者的檢查報告、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等檢查結(jié)果，患者如借用需留下字據(jù)后交給患者并定期返回。

6、住院病歷因醫(yī)療活動或復(fù)印、復(fù)制等需要帶離病室時應(yīng)當(dāng)由病房

專門人員負(fù)責(zé)攜帶和保管（護(hù)士），不得由患者或患者家屬自行攜帶。

7、病人不得自行攜帶病歷出科室，外出會診或轉(zhuǎn)院時，只許攜帶病歷摘要。

8、病人出院或死亡之后，病歷須按規(guī)定排列整齊，由病案室負(fù)責(zé)保管。

9、病房交班本須按要求記錄，全部用完后必須妥善保存一年，以備查閱。

10、護(hù)士長定期查閱體溫單、護(hù)理記錄單等的書寫是否符合要求。

二、建立精密儀器使用登記本。

三、建立各種登記本：出入院登記本、建立健全各種質(zhì)量檢查本如質(zhì)量管理、差錯事故、病例討論、藥物不良反應(yīng)等登記本。

二十、新生兒科NICU工作制度

一、NICU收治對象：需要進(jìn)行呼吸管理的新生兒,由各種原因引起的急慢性呼吸衰竭,需要氧療、氣管插管和機(jī)械通氣治療的患兒。1.高危妊娠、或分娩過程有并發(fā)癥者所分娩嬰兒。

2.出生時Apgar評分≤3分,10分鐘Apgar評分≤6分,生后1小時有病理癥狀者。

3.嚴(yán)重反復(fù)呼吸暫停發(fā)作者、反復(fù)驚厥發(fā)作者。4.各種原因所至休克。

5.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、驚厥、腦膜炎、腦水腫、缺氧性腦病、顱內(nèi)出血、呼吸暫停。

6.極低出生體重兒，體重未增至1500g以前。小于或大于胎齡兒、過期產(chǎn)兒。

7.某些外科手術(shù)前后,如先天性心臟病、膈疝、食管氣管瘺、消化道畸形等。

8.嚴(yán)重感染、敗血癥、壞死性小腸結(jié)腸炎等

9.其他危重兒，如單個或多個臟器功能衰竭，需要全靜脈營養(yǎng)、確診溶血病需換血者，嚴(yán)重心率紊亂，嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、重癥硬腫癥，嚴(yán)重貧血、重度脫水、酸中毒、糖尿病母親嬰兒或嚴(yán)重畸形兒等。

二、NICU的人員標(biāo)準(zhǔn)

1.人員配備：護(hù)士與患兒2.5-3:1；醫(yī)生與患兒2.5-3:1。NICU配備固定的高年資醫(yī)生，設(shè)病房主任一名，由新生兒科主任擔(dān)任；護(hù)士長1名固定。

2.醫(yī)生和護(hù)士的素質(zhì)要求：醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)選擇品德、業(yè)務(wù)、身體各方面素質(zhì)優(yōu)秀的人員。醫(yī)生應(yīng)具有扎實的理論基礎(chǔ)和熟練的搶救技術(shù)，經(jīng)過嚴(yán)格的專業(yè)培訓(xùn)，有敏銳的觀察、分析能力和較強(qiáng)的應(yīng)變能力，準(zhǔn)確及時完成急、危、重癥的監(jiān)護(hù)、復(fù)蘇與搶救。護(hù)士既要有新生兒臨床護(hù)理經(jīng)驗和一般護(hù)理技能，還應(yīng)熟練掌握各種搶救技術(shù)操作和急救護(hù)理，熟悉臨床監(jiān)護(hù)指標(biāo)，綜合觀察病情變化，不機(jī)械執(zhí)行醫(yī)囑，有超前的搶救意識。

3.醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)的要求: 進(jìn)入NICU工作的醫(yī)生護(hù)士，必須經(jīng)過培訓(xùn)，并在工作中不斷接受繼續(xù)教育。培訓(xùn)內(nèi)容包括心肺腦復(fù)蘇、新生兒人工胸外按壓方法、氣管插管、呼吸機(jī)的應(yīng)用、機(jī)械呼吸的管理、氧療。

各種動靜脈穿刺技術(shù)，換血方法、腰椎穿刺、腹腔穿刺、硬腦膜下穿刺技術(shù)等除一般新生兒疾病知識外，著重培訓(xùn)新生兒急救技術(shù)與護(hù)理。

4.NICU職責(zé)分工：（1）NICU主任負(fù)責(zé)查房、主持醫(yī)療工作，包括對所有危重兒主要的決策性治療，解決病房中的建議、存在的問題及負(fù)責(zé)行政工作。負(fù)責(zé)對主治醫(yī)師、高年資住院醫(yī)師及青年醫(yī)師業(yè)務(wù)理論提高及輪訓(xùn)。定期組織專業(yè)討論及學(xué)術(shù)講座。進(jìn)行科研，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)。有目的地對出院后高危兒進(jìn)行隨訪。（2）副主任醫(yī)師或主治醫(yī)師：負(fù)責(zé)指導(dǎo)病房日常工作，指導(dǎo)查房，協(xié)助主任查房。每日帶領(lǐng)住院醫(yī)師查房，修改醫(yī)囑，幫助住院醫(yī)師掌握各類危重病人的處理，指導(dǎo)各類操作及監(jiān)護(hù)儀器的使用。帶領(lǐng)并指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)療、教學(xué)及科研工作。掌握病情變化，對危重、死亡醫(yī)療事故或其它主要問題應(yīng)及時處理，并向科主任匯報。向家屬解釋病情，取得家長的理解與配合（3）住院醫(yī)師：直接經(jīng)管病人，負(fù)責(zé)病歷、病程記錄書寫，觀察病情變化，開醫(yī)囑，計算熱卡液量。在主治醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行各類操作。（4）護(hù)士長：配合主任管理NICU工作，負(fù)責(zé)指導(dǎo)檢查全病區(qū)日常工作，負(fù)責(zé)對護(hù)士進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)教育

（5）護(hù)士：NICU護(hù)士相對固定。隨時觀察病情，有異常情況及時向醫(yī)生匯報，記錄好流程表。除一般護(hù)理技能外，掌握各種急救技術(shù)，正確使用各種監(jiān)護(hù)儀、呼吸道管理，能熟練進(jìn)行各種穿刺技術(shù)。

三、NICU消毒隔離要求

NICU是危重病兒集中的地方，極低出生體重兒多，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔

離制度尤為重要。

1.工作人員應(yīng)定期健康體檢，必須無傳染的感染性疾病。入室前更衣、戴工作帽、穿專用鞋，認(rèn)真洗手。操作、護(hù)理患兒前后均要求流動水洗手或用速效手消毒劑。

2.空氣消毒：常規(guī)用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器或紫外線照射。3.地面用濕吸塵器或濕拖每日2次，床間距應(yīng)大于1m。

4.儀器設(shè)備每日用清水擦拭后用消毒水擦拭，呼吸機(jī)、吸痰器管道，濕化瓶等每次使用后均消毒。

5.感染性患兒與非感染性疾病患兒分區(qū)放置，分類隔離。

四、NICU設(shè)備

1、病床采用多功能床，配備防褥瘡床墊。

2、每床配備完善的功能設(shè)備帶，提供電、氣、負(fù)壓吸引等功能支持。

3、每床配備床旁監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，進(jìn)行心電、血壓、血氧飽和度等基本監(jiān)護(hù)。

4、配備足夠數(shù)量的呼吸機(jī)。

5、每床配備復(fù)蘇呼吸氣囊。

6、滴注泵和微量注射泵每床均應(yīng)配備，其中微量注射泵每床最少2套以上。另配備一定數(shù)量的腸內(nèi)營養(yǎng)注射泵。

7、心電圖機(jī)一臺。

8、心肺復(fù)蘇搶救裝備車1-2臺。

9、床旁B超、X光、血氣分析等檢查。

五、NICU儀器設(shè)備保管與維修

NICU是儀器設(shè)備密集的科室，護(hù)士長應(yīng)做好管理工作。

（一）日常管理：

1.建立儀器設(shè)備檔案，做到賬、物、卡相符，及時記錄運轉(zhuǎn)時間、狀態(tài)和維修內(nèi)容。

2.定點放置、定人管理，有條件的醫(yī)院可由專職人員擔(dān)任。3.新儀器進(jìn)入科室要制訂操作規(guī)程，對護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，告誡有異常時不盲目操作。

（二）消毒保養(yǎng)：

1.儀器工作的環(huán)境應(yīng)通風(fēng)、電壓穩(wěn)定，避免強(qiáng)光強(qiáng)電磁場干擾及劇烈振動。

2.日常做好清理和清潔，終末按常規(guī)消毒后加罩備用。

六、危重新生兒轉(zhuǎn)運制度

危重新生兒的轉(zhuǎn)運工作絕不是一般的運送患兒，應(yīng)該在轉(zhuǎn)運的同時能對患兒進(jìn)行急救和監(jiān)護(hù)。出色的轉(zhuǎn)運工作在降低危重新生兒的死亡率與致殘率上發(fā)揮重要作用。NICU的編制應(yīng)包括有隨時出發(fā)接送的一名醫(yī)生和護(hù)士。護(hù)士負(fù)責(zé)管理轉(zhuǎn)運所需器械物品和藥品。轉(zhuǎn)運完畢及時做好轉(zhuǎn)運記錄和交班。

二十一、新生兒科計算機(jī)管理制度

一、嚴(yán)禁非本科室人員使用本科室計算機(jī)。

二、未經(jīng)允許不得拷貝、刪除、修改科室計算機(jī)內(nèi)的信息。

三、未經(jīng)允許嚴(yán)禁使用各種軟盤、光盤等自帶工具，防止病毒侵入。

四、嚴(yán)禁在計算機(jī)上完各種電腦游戲、聊天等與工作無關(guān)的操作。

五、下班后及時關(guān)機(jī)，定時清除設(shè)備灰塵。