第一篇:胃管感染控制制度與措施
胃管醫(yī)院感染預(yù)防控制制度與措施
一、預(yù)防控制制度
1、各科室應(yīng)當(dāng)制定并落實(shí)預(yù)防與控制胃管醫(yī)院感染的工作規(guī)范,明確相關(guān)人員職責(zé)。
2、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和教育,熟練掌握關(guān)于胃管醫(yī)院感染的預(yù)防與控制措施。
3、定期分析、評(píng)估患者發(fā)生胃管醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素,實(shí)施預(yù)防和控制胃管醫(yī)院感染的相關(guān)工作措施。
二、預(yù)防控制措施
1、妥善固定,防止打折,避免脫出
2、保證胃管的通暢,定時(shí)沖洗,抽吸胃液。
3、密切觀察胃液的顏色、性質(zhì)、量,并做好記錄。
4、掌握鼻飼指征。
5、每日清潔口腔,以棉簽清潔口腔;意識(shí)清楚合作的可以用牙刷清潔。鼓勵(lì)患者刷牙漱口,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,生活不能自理的患者和昏迷不醒的患者應(yīng)給與口腔護(hù)理。
6、加強(qiáng)健康教育與心理護(hù)理。患者放臵胃管致軀體不適,甚至出現(xiàn)恐懼、焦慮、煩躁不安的情緒,應(yīng)為患者提供一個(gè)安靜舒適的環(huán)境,多與患者溝通,加強(qiáng)心理護(hù)理,耐心向患者講解胃管的治療目的、過(guò)程和可能出現(xiàn)的不適,如何配合,增強(qiáng)其治療的信心;做好健康教育,告知患者在翻身活動(dòng)時(shí),如出現(xiàn)胃管脫出,不必驚慌,更不能自行將胃管插入,防止污染,應(yīng)呼叫護(hù)士重新更換胃管。
第二篇:胃管醫(yī)院感染預(yù)防控制制度與措施
胃管醫(yī)院感染預(yù)防控制制度與措施
一、目的控制和預(yù)防胃管脫落導(dǎo)致感染的發(fā)生
二、適用范圍
外科病區(qū)、新生兒重癥監(jiān)護(hù)室
三、依據(jù)
[1]衛(wèi)生部:《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》.2012
[2]
國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制工作的通知--國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)涵(2019)
480號(hào)
四、內(nèi)容
(一)預(yù)防控制制度
1、各科室應(yīng)當(dāng)制定并落實(shí)預(yù)防與控制胃管醫(yī)院感染的工作規(guī)范,明確相關(guān)人員職責(zé)。
2、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和教育,熟練掌握關(guān)于胃管醫(yī)院感染的預(yù)防與控制措施。
3、定期分析、評(píng)估患者發(fā)生胃管醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素,實(shí)施預(yù)防和控制胃管醫(yī)院感染的相關(guān)工作措施。
(二)預(yù)防控制措施
1、妥善固定,防止打折,避免脫出。
2、保證胃管的通暢,定時(shí)沖洗,抽吸胃液。
3、密切觀察胃液的顏色,性質(zhì)、量、并做好記錄。
4、掌握鼻飼指征。
5、每日清潔口腔;意識(shí)清楚合作的可以用牙刷清潔。鼓勵(lì)患者刷牙漱口,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,生活不能自理的患者和昏迷不醒的患者應(yīng)給與口腔護(hù)理。
6、加強(qiáng)健康教育與心理護(hù)理?;颊叻胖梦腹苤萝|體不適,甚至出現(xiàn)恐懼、焦慮、煩躁不安的情緒,應(yīng)為患者提供一個(gè)安靜舒適的環(huán)境,多與患者溝通,加強(qiáng)心理護(hù)理,耐心向患者講解
胃管的治療目的、過(guò)程和可能出現(xiàn)的不適,如何配合,增強(qiáng)其治療的信心;做好健康教育,告知患者在翻身活動(dòng)時(shí),如出現(xiàn)胃管脫出,不必驚慌,更不能自行將胃管插入,防止污染,應(yīng)呼叫護(hù)士重新更換胃管。
第三篇:醫(yī)院感染控制制度與措施
新生兒室醫(yī)院感染控制制度與措施
一
工作人員要求
1.工作人員入室前換專用工作服 換鞋 洗手 或手消毒。非本室人員不得隨便進(jìn)入。
2.對(duì)患兒實(shí)行保護(hù)性隔離,工作人員患有呼吸道感染 腸炎 痢疾 肝炎或皮膚感染應(yīng)調(diào)離新生兒室,防止交叉感染。3.工作人員進(jìn)行各項(xiàng)操作前后洗手,嚴(yán)守?zé)o菌操作規(guī)程。二
環(huán)境與物品消毒要求
1.堅(jiān)持每日清潔制度,定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng),室內(nèi)空氣每日用空氣消毒機(jī)消毒2次。
2.地面每日濕拖2次,遇污染時(shí)用含氯消毒劑消毒。3.保持桌面 窗臺(tái) 嬰兒床 監(jiān)護(hù)儀等儀器表面的清潔,每日擦拭,必要時(shí)進(jìn)行消毒。
4.體溫計(jì)一人一用一消毒,用75℅酒精或500mg/L含氯消毒劑浸泡30min。
5.連續(xù)使用的氧氣濕化瓶應(yīng)每日更換消毒,早產(chǎn)兒暖箱的濕化液每日更換,用畢終末消毒,干燥保存,濕化液用滅菌水。
6.連續(xù)使用的新生兒暖箱內(nèi)表面每日用75%酒精或含氯消毒液消毒,患兒出院后進(jìn)行終末消毒處理。
7.哺乳用具一人一用一消毒,或?qū)H藢S茫煤笙?。隔離新生兒用具專用。
8.新生兒用眼藥水,粉撲,油膏,沐浴液,浴巾,浴墊,治療用具等,一人一用。
9.空調(diào)過(guò)濾網(wǎng)每周清洗一次,空氣消毒機(jī)過(guò)濾網(wǎng)每月清洗一次并有記錄。三
病人管理
1.根據(jù)患兒疾病合理安排病室,感染性疾病患兒給于床邊隔離,必要時(shí)置隔離病室。
2.對(duì)特殊感染(炭疽 氣性炭疽 破傷風(fēng))或高度耐藥菌(耐甲氧西林金葡菌[MRSA] 耐萬(wàn)古霉素金葡菌[VRSA]及耐萬(wàn)古霉素腸球菌[VRE]等)的患兒,應(yīng)嚴(yán)密隔離。四
醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)
1.發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例應(yīng)24小時(shí)內(nèi)上報(bào)院感科,發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染爆發(fā)流行應(yīng)立即報(bào)告,并做好科室登記.2.每月對(duì)空氣 物表 醫(yī)護(hù)人員手 使用中的消毒劑進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè),不合格應(yīng)立即整改.五
醫(yī)療廢物分類收集,標(biāo)志清楚.新生兒室消毒隔離制度
1.兒科重癥監(jiān)護(hù)室應(yīng)相對(duì)獨(dú)立,分設(shè)新生兒監(jiān)護(hù)區(qū),一般患兒監(jiān)護(hù)室區(qū)、沐浴區(qū)、醫(yī)生辦公室(更衣間)、配奶間等,嚴(yán)格分區(qū)管理。
2.布局要合理,嚴(yán)格劃分無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū),各區(qū)域標(biāo)示明確。
3.工作人員進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室必須佩戴口罩、帽子、穿專用的潔凈工作服、更鞋入室。
4.非本室工作人員不得隨意入內(nèi)。因工作需要,必須穿專用工作服,戴口罩、帽子、穿鞋套入室。
5.每日用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)消毒二次,每次一小時(shí),必要時(shí)隨時(shí)消毒,并紀(jì)錄;天氣情況較好時(shí),必須每日定時(shí)開(kāi)窗換氣,上 下午各一次,每次半小時(shí)。每月對(duì)空氣,物體表面以及工作人員的手進(jìn)行監(jiān)測(cè)一次;如有異常及時(shí)分析,查找原因,整改,直至合格。
6.嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程,接觸新生兒前后均按要求洗手或用消毒液消毒雙手。
7.每天用消毒液擦拭所有用具1—2次(溫箱,床頭柜,桌凳等);地面每天濕式清掃三次,有污染時(shí)及時(shí)用消毒液擦拭;患兒出院后,其床單,溫箱應(yīng)及時(shí)進(jìn)行終末消毒。
8.新生兒所用尿布(最好使用一次性紙尿褲),衣服、被單等,應(yīng)用消毒滅菌的棉織品,使用前消毒,設(shè)專柜存放。9.哺乳用具、眼藥水、撲粉、浴巾等,必須分人編號(hào)存放,嚴(yán)格做到一嬰一用一消毒,隔離嬰兒用具單獨(dú)使用,雙消毒。10.為確保嬰兒飲食衛(wèi)生和食品安全,重癥監(jiān)護(hù)室同意提供輔奶輔食,拒收家屬提供的母乳,輔奶和其它輔食。代乳品(輔奶,輔食)必須建立完善索證制度和出入登記制度。11.新生兒奶具(奶瓶等)嚴(yán)格執(zhí)行”一洗二刷三沖四消毒五保潔”工作程序。
12.患皮膚化膿性及其他傳染病的工作人員暫停與嬰兒接觸。新生兒患傳染性較強(qiáng)的疾病,如膿皰疹、新生兒眼炎、鵝口瘡等及時(shí)轉(zhuǎn)出PICU室并及時(shí)隔離治療。需床邊隔離者,床欄應(yīng)掛標(biāo)記。
13.消毒用碘酊,碘伏及酒精應(yīng)注明消毒液濃度,酒精每天更換,碘伏,碘酒使用時(shí)間不超過(guò)三天。瓶子加蓋,并每周滅菌二次。
14.新生兒沐浴室的溫度應(yīng)保持在25℃左右,拆褓和包褓應(yīng)嚴(yán)格分臺(tái),避免交叉,洗浴墊應(yīng)隔水。遇有醫(yī)院感染時(shí),應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行分組護(hù)理的隔離技術(shù)。
15.尿布,污物用后切勿隨意拋落地面,及時(shí)放入黃色污物袋內(nèi),污物袋滿3∕4時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。
16.室內(nèi)使用的抹布、拖把,必須專間專用,每次使用后必須及時(shí)采用消毒液浸泡30分鐘后,清水清洗、晾干備用。17.嚴(yán)格探視制度,凡探視人員必須穿隔離衣、戴口罩、帽子、穿鞋套、洗手或消毒雙手后,方可接觸嬰兒。在感染性疾病流行期間,禁止探視。每次探視結(jié)束后,應(yīng)及時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)換氣,并進(jìn)行相應(yīng)的清潔消毒。
新生兒科加強(qiáng)消毒隔離制度
眾所周知,新生兒尤其是早產(chǎn)兒、低出生體重兒等由于各器官功能發(fā)育尚不完善,免疫力低下,極易發(fā)生感染而危及其生命。所以在新生兒科,消毒隔離是每一位醫(yī)務(wù)人員尤其是護(hù)理人員工作中不可忽視的一個(gè)重點(diǎn)。消毒隔離意識(shí)的培養(yǎng)與建立,是新生兒科上至管理人員,下至每一個(gè)醫(yī)生護(hù)士都必須重視且自覺(jué)參與提高的。
一是制定全面且具體可行的消毒隔離制度
制定各項(xiàng)規(guī)章制度,建立一整套具體切實(shí)可行的管理措施。新生兒科近幾年來(lái)在工作中不斷補(bǔ)充完善各項(xiàng)規(guī)章制度,包括NICU預(yù)防院內(nèi)感染消毒隔離制度,呼吸機(jī)清潔消毒與保養(yǎng)制度,監(jiān)護(hù)儀清潔與保養(yǎng)制度,呼吸機(jī)監(jiān)護(hù)儀操作流程,配奶工作流程,奶具消毒流程,暖箱終末消毒,出入院流程及各??撇僮髁鞒?,并和新生兒疾病護(hù)理常規(guī),常用藥物配制使用等,一起收集整理成冊(cè),使各級(jí)護(hù)理人員在日常工作中能有章可循,在不知如何操作時(shí),能隨手翻看,以便規(guī)范自身操作行為。
二是提高思想認(rèn)識(shí),重視消毒隔離
首要任務(wù)是提高每一個(gè)醫(yī)人員對(duì)消毒隔離重要性的認(rèn)識(shí),讓醫(yī)務(wù)人員了解院感知識(shí),掌握消毒隔離的基本原則。尤其對(duì)新來(lái)護(hù)理工作人員,她們所做的喂養(yǎng)、更換尿片、消毒配奶等基礎(chǔ)護(hù)理工作,接觸患兒最多,帶教老師要經(jīng)常強(qiáng)調(diào)消毒隔離的重要性,工作中放手不放眼,每周進(jìn)行基礎(chǔ)理論及操作培訓(xùn),幫助她們正確掌握各項(xiàng)操作規(guī)程,正確對(duì)待消毒隔離措施,從而提高她們的消毒隔離意識(shí),自覺(jué)遵守各項(xiàng)消毒隔離制度。
三是加強(qiáng)病房管理
NICU嚴(yán)格分區(qū)管理。NICUI分為早產(chǎn)兒區(qū)、重癥監(jiān)護(hù)區(qū)、隔離區(qū)等,11樓NICUII按院內(nèi)、院外及病種不同分為高膽、肺炎、重癥感染、隔離病區(qū)等。收治病人時(shí)嚴(yán)格區(qū)分,不得混放。對(duì)梅毒、乙肝、艾滋等傳染性較強(qiáng)的病種,患兒都有專門的床邊隔離措施,每個(gè)患兒床邊都有免洗的消毒液。病房每日空氣消毒,每月空氣監(jiān)測(cè),每周工作人員的手、咽拭、沖調(diào)的奶、奶頭、物表、暖箱濕化水都進(jìn)行培養(yǎng),尤其是工作人員的手沖調(diào)的奶隨時(shí)抽查,對(duì)培養(yǎng)有問(wèn)題的結(jié)果進(jìn)行分析尋找原因,提出整改措施,并持續(xù)監(jiān)測(cè)。每層樓都設(shè)有消毒隔離質(zhì)控護(hù)士,以督促消毒隔離措施的落實(shí)。
消毒隔離是一項(xiàng)持之以恒、常抓不怠的工作。僅僅有完善的消毒隔離制度和措施是不夠的,它不但需要醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒規(guī)程,還需要用職業(yè)道德規(guī)范來(lái)約束自己。尤其在有時(shí)無(wú)人監(jiān)管,有些工作不是有形可見(jiàn),做與不做似乎沒(méi)有多大區(qū)別,這時(shí)靠的就是你的職業(yè)道德責(zé)任感、自覺(jué)性以及慎獨(dú)修養(yǎng)。那種在工作中認(rèn)為少洗一次手,少更換一次管道,不用量杯隨手倒消毒液等沒(méi)有什么關(guān)系,將會(huì)埋下感染隱患。所以,新生兒科每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)時(shí)刻提醒自己,規(guī)范自己的行為,在做每一項(xiàng)操作時(shí),在接觸每一個(gè)患兒前,都在心中問(wèn)自己一遍:你,洗手了嗎。
第四篇:《重要部位感染預(yù)防和控制制度與措施》
XXX醫(yī)院
重點(diǎn)部位醫(yī)院感染預(yù)防控制的相關(guān)制度與措施
手術(shù)部位感染控制制度與措施
一、手術(shù)前患者準(zhǔn)備
1、積極治療原發(fā)疾病,特別是感染性疾病。
2、控制感染危險(xiǎn)因素,提高患者的抵抗力。如糾正低氧血癥、低蛋白血癥,控制血糖、鼓勵(lì)病人戒煙等。
3、盡量縮短病人術(shù)前等待日。
4、提倡手術(shù)前夜用抗菌藥皂洗澡。
5、避免不必要的備皮,確需備皮應(yīng)術(shù)前即刻或在手術(shù)室進(jìn)行
6、采用正確的術(shù)前皮膚準(zhǔn)備方法:①用消毒皂沐浴。②盡可能不除毛發(fā),如果需除毛發(fā)盡可能在術(shù)前剪毛。③嚴(yán)格進(jìn)行手術(shù)區(qū)皮膚消毒,注意消毒范圍與順序。④鋪無(wú)菌巾之前應(yīng)對(duì)手術(shù)部位做標(biāo)記,鋪巾后不得移動(dòng)無(wú)菌巾。無(wú)菌巾力求干燥,提倡使用防滲透材質(zhì)的無(wú)菌巾。
7、如需預(yù)防用抗菌藥物時(shí),手術(shù)患者皮膚切開(kāi)前30分鐘—2小時(shí)內(nèi)或麻醉誘導(dǎo)期給予合理種類和合理劑量的抗菌藥物。需要做腸道準(zhǔn)備的患者,還需術(shù)前一天分次、足劑量給予非吸收性口服抗菌藥物。
二、手術(shù)工作人員準(zhǔn)備
1、進(jìn)入手術(shù)室前應(yīng)修剪指甲,除去各類手部飾品,不可涂指甲油;
2、正確穿戴口罩、帽子、手術(shù)衣、無(wú)菌手套和規(guī)范的外科刷手;
3、有感染的人員不得進(jìn)入手術(shù)室,在未治愈前不應(yīng)進(jìn)行手術(shù)操作。
三、手術(shù)中預(yù)防控制措施
1、保證手術(shù)室門關(guān)閉,盡量保持手術(shù)室正壓通氣,環(huán)境表面清潔,最大限度減少人員數(shù)量和流動(dòng)。
2、手術(shù)病人安置遵循感染性和非感染性分開(kāi)的原則,如果選擇同一手術(shù)室應(yīng)該先非感染性后感染性手術(shù)。
3、特殊感染病人(如氣性壞疽等)手術(shù)須安置在“特殊感染手術(shù)間”進(jìn)行,醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格控制操作人數(shù),并執(zhí)行隔離預(yù)防技術(shù)的規(guī)定,手術(shù)結(jié)束后對(duì)手術(shù)間進(jìn)行終末消毒。
4、保證使用的手術(shù)器械、器具及物品等達(dá)到滅菌水平。
5、手術(shù)中醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵循無(wú)菌技術(shù)原則和手衛(wèi)生規(guī)范。
6、若手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí),或者手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于所用抗菌藥物半衰期的,或者失血量大于1500毫升的,手術(shù)中應(yīng)當(dāng)對(duì)患者追加合理劑量的抗菌藥物。
7、手術(shù)人員盡量輕柔地接觸組織,保持有效地止血,最大限度地減少組織損傷,徹底去除手術(shù)部位的壞死組織,避免形成死腔。
8、術(shù)中保持患者體溫正常,防止低體溫。需要局部降溫的特殊手術(shù)執(zhí)行具體專業(yè)要求。
9、沖洗手術(shù)部位時(shí),應(yīng)當(dāng)使用溫度為37℃的無(wú)菌生理鹽水等液體。
10、對(duì)于需要引流的手術(shù)切口,術(shù)中應(yīng)當(dāng)首選密閉負(fù)壓引流,并盡量選擇遠(yuǎn)離手術(shù)切口、位置合適的部位進(jìn)行置管引流,確保引流充分。
四、手術(shù)后的預(yù)防控制措施
1、醫(yī)務(wù)人員接觸患者手術(shù)部位或者更換手術(shù)切口敷料前后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手衛(wèi)生。
2、為患者更換切口敷料時(shí),要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則及換藥流程。
3、術(shù)后保持引流通暢,根據(jù)病情盡早為患者拔除引流管。
4、外科醫(yī)師、護(hù)士要定時(shí)觀察患者手術(shù)部位切口情況,出現(xiàn)分泌物時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行微生物培養(yǎng),結(jié)合微生物報(bào)告及患者手術(shù)情況,對(duì)外科手術(shù)部位感染及時(shí)診斷、治療和監(jiān)測(cè)。
導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防控制制度與措施
一、插管時(shí)的預(yù)防控制措施
1、深靜脈置管時(shí)應(yīng)遵守最大限度的無(wú)菌操作要求,插管部位應(yīng)鋪大無(wú)菌單;
2、操作人員應(yīng)戴帽子、口罩、穿無(wú)菌手術(shù)衣;
3、認(rèn)真執(zhí)行手消毒程序,戴無(wú)菌手套,插管過(guò)程中手套意外破損應(yīng)立即更換;
4、插管過(guò)程中嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作技術(shù);
5、使用的醫(yī)療器械以及各種敷料必須達(dá)到滅菌水平,接觸病人的麻醉用品應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒;
6、權(quán)衡利弊后選擇合適的穿刺點(diǎn),成人盡可能選擇鎖骨下靜脈;
7、建議2%洗必泰酊制劑消毒穿刺點(diǎn)皮膚;
8、建議選用抗菌定植導(dǎo)管;
9、患有癤腫、濕疹等皮膚病,患感冒等呼吸道疾病,感染或攜帶有MRSA的工作人員,在未治愈前不應(yīng)進(jìn)行插管操作。
二、插管后的預(yù)防控制措施
1、用無(wú)菌透明專用貼膜或無(wú)菌紗布敷料覆蓋穿刺點(diǎn);
2、定期更換穿刺點(diǎn)覆蓋的敷料,更換間隔時(shí)間:無(wú)菌紗布為2d,專用貼膜可至7d,但敷料出現(xiàn)潮濕、松動(dòng)、沾污時(shí)應(yīng)立即更換;
3、接觸導(dǎo)管接口或更換敷料時(shí),須進(jìn)行嚴(yán)格的手衛(wèi)生,并戴手套,但不能以手套代替洗手;
4、保持三通鎖閉清潔,如有血跡等污染應(yīng)立即更換;
5、病人洗澡或擦身時(shí)要注意對(duì)導(dǎo)管的保護(hù),不要把導(dǎo)管浸入水中;
6、輸液管更換不宜過(guò)頻,但在輸血、輸入血制品、脂肪乳劑后或停止輸液時(shí)應(yīng)及時(shí)更換;
7、對(duì)無(wú)菌操作不嚴(yán)的緊急置管,應(yīng)在48h內(nèi)更換導(dǎo)管,選擇另一穿刺點(diǎn);
8、懷疑導(dǎo)管相關(guān)感染時(shí),應(yīng)考慮拔除導(dǎo)管,但不要為預(yù)防感染而定期更換導(dǎo)管;
9、由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)且經(jīng)驗(yàn)豐富的人員負(fù)責(zé)留置導(dǎo)管的日常護(hù)理;
10、每天評(píng)價(jià)留置導(dǎo)管的必要性,盡早拔除導(dǎo)管。
三、其他預(yù)防措施
1、定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn);
2、定期公布導(dǎo)管相關(guān)血流感染的發(fā)生率。
四、循證醫(yī)學(xué)不推薦的預(yù)防措施
1、不提倡常規(guī)對(duì)拔出的導(dǎo)管尖端進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),除非懷疑有導(dǎo)管相關(guān)血流感染;
2、不要在穿刺部位局部涂含抗菌藥物的藥膏;
3、不要常規(guī)使用抗感染藥物封管來(lái)預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染;
4、不推薦通過(guò)全身用抗菌藥物預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染;
5、不要為了預(yù)防感染而定期更換中心靜脈導(dǎo)管和動(dòng)脈導(dǎo)管;
6、不要為了預(yù)防感染而常規(guī)通過(guò)導(dǎo)絲更換非隧道式導(dǎo)管;
7、不要常規(guī)在中心靜脈導(dǎo)管內(nèi)放置過(guò)濾器預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染。
導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防控制制度與措施
一、插管前準(zhǔn)備與插管時(shí)的措施
1、盡量避免不必要的留置導(dǎo)尿;
2、仔細(xì)檢查無(wú)菌導(dǎo)尿包,如過(guò)期、外包裝破損、潮濕,不得使用;
3、根據(jù)年齡、性別、尿道情況選擇合適的導(dǎo)尿管口徑、類型。通常成年男性選16F,女性選14F;
4、規(guī)范手衛(wèi)生和戴手套的程序;
5、常規(guī)的消毒方法:用0.1%的新潔爾滅消毒尿道口及其周圍皮膚粘膜,程序如下:
男性:自尿道口、龜頭向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒,注意洗凈包皮及冠狀溝。
女性:先清洗外陰,其原則由上至下,由內(nèi)向外,然后清洗尿道口、前庭、兩側(cè)大小陰唇,最后會(huì)陰、肛門,每一個(gè)棉球不能重復(fù)使用;
6、插管過(guò)程嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,動(dòng)作要輕柔,避免尿道粘膜損傷;
7、對(duì)留置導(dǎo)尿患者,應(yīng)采用密閉式引流系統(tǒng)。
二、插管后的預(yù)防措施
1、保持尿液引流系統(tǒng)通暢和完整,不要輕易打開(kāi)導(dǎo)尿管與集尿袋的接口;
2、如要留取尿標(biāo)本,可從集尿袋采集,但此標(biāo)本不得用于普通細(xì)菌和真菌學(xué)檢查;
3、導(dǎo)尿管不慎脫落或?qū)蚬苊荛]系統(tǒng)被破壞,需要更換導(dǎo)尿管;
4、疑似導(dǎo)尿管阻塞應(yīng)更換導(dǎo)管,不得沖洗;
5、保持尿道口清潔,日常用肥皂和水保持清潔即可,但大便失禁的患者清潔以后還需消毒;
6、患者洗澡或擦身時(shí)要注意對(duì)導(dǎo)管的保護(hù),不要把導(dǎo)管浸入水中;
7、不主張使用含消毒劑或抗菌藥物的生理鹽水進(jìn)行膀胱沖洗或灌注來(lái)預(yù)防泌尿道感染;
8、懸垂集尿袋,不可高于膀胱水平,并及時(shí)清空袋中尿液;
9、長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管病人,定期更換導(dǎo)尿管(1次/2周)和集尿袋(2次/周);
10、疑似出現(xiàn)尿路感染而需要抗菌藥物治療前,應(yīng)先更換導(dǎo)尿管;
11、每天評(píng)價(jià)留置導(dǎo)管的必要性,盡早拔除導(dǎo)管。
三、其他預(yù)防措施
1、定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行宣教;
2、定期公布導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染(UTI)的發(fā)生率。
下呼吸道感染控制制度與措施
1、建立控制下呼吸道感染的規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程并落實(shí);
2、感染病人與非感染病人應(yīng)分開(kāi)安置,同類感染病人相對(duì)集中,特殊感染病人單獨(dú)安置,并根據(jù)病原體、疾病的傳播途徑采取相應(yīng)的消毒隔離措施;
3、保持病室環(huán)境清潔,定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng),定期對(duì)空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)進(jìn)行清洗并達(dá)到相應(yīng)的衛(wèi)生學(xué)要求,房屋改造時(shí)要預(yù)防軍團(tuán)菌和曲霉菌污染;
4、積極治療基礎(chǔ)疾病(如糖尿病、COPD、血液病等),嚴(yán)格掌握機(jī)械通氣指征,盡量采用無(wú)創(chuàng)通氣,限制插管的留置時(shí)間。對(duì)建立人工氣道患者應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程;
5、重復(fù)使用的呼吸機(jī)回路管道、霧化器等應(yīng)達(dá)到滅菌或高水平消毒,霧化器及其管道、面罩等應(yīng)做到一人一用一消毒;呼吸機(jī)管路避免頻繁更換(一般情況下每周更換1~2次,如有明顯分泌物污染則應(yīng)及時(shí)更換);集水器應(yīng)處于低位,冷凝水要及時(shí)傾倒,避免倒流入肺;
6、吸氧病人應(yīng)加強(qiáng)呼吸道濕化,濕化瓶?jī)?nèi)應(yīng)為無(wú)菌蒸餾水,且應(yīng)每24小時(shí)更換;
7、注意口腔衛(wèi)生,防止口咽部分泌物吸入。病情許可時(shí)采取半臥位,控制進(jìn)食速度和量,盡量避免使用H2受體阻滯劑和制酸劑,及時(shí)清除聲門下分泌物;
8、保持呼吸道通暢,及時(shí)清除氣道分泌物,定時(shí)翻身拍背,以促進(jìn)排痰。手術(shù)病人術(shù)前應(yīng)戒煙,術(shù)后鼓勵(lì)病人有效咳嗽排痰,盡早起床活動(dòng),避免使用鎮(zhèn)靜劑;
9、醫(yī)務(wù)人員接觸病人和操作前后應(yīng)洗手,必要時(shí)進(jìn)行手消毒。診療護(hù)理操作時(shí)應(yīng)戴口罩,接觸病人血液、體液、分泌物時(shí)應(yīng)戴手套(手部皮膚有破損必須戴雙層手套),對(duì)可能發(fā)生血液、體液飛濺的操作時(shí)應(yīng)戴防護(hù)眼鏡,必要時(shí)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或圍裙;
10、不宜常規(guī)使用抗菌藥物預(yù)防肺部感染。
胃腸道感染控制制度與措施
1、建立控制胃腸道感染的規(guī)漲制度和技術(shù)操作規(guī)程并落實(shí);
2、加強(qiáng)飲食管理,對(duì)病人及家屬做好衛(wèi)生宣教,要食用衛(wèi)生、新鮮的食物。
3、腸道疾病流行期間(每年4月1日-10月30日)應(yīng)開(kāi)設(shè)腸道疾病??崎T診和腸道疾病專用的輸液、觀察、治療室;對(duì)患有腸道感染病人、產(chǎn)婦及其嬰兒進(jìn)行隔離,直到感染性病因被排除,連續(xù)3次大便培養(yǎng)(至少間隔24小時(shí)以上)陰性時(shí),方能解除隔離;對(duì)易感者,特別是剛出生的新生兒進(jìn)行保護(hù)性隔離;
4、工作人員出現(xiàn)急性腹瀉時(shí),應(yīng)立即做大便常規(guī)或培養(yǎng),可疑為感染性腹瀉時(shí)應(yīng)暫時(shí)調(diào)離病人直接接觸的崗位;當(dāng)臨床癥狀消失和2次大便培養(yǎng)(至少間隔24小時(shí)以上)陰性后,再回原崗位工作;
5、實(shí)施胃腸減壓、鼻飼等操作時(shí)應(yīng)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程;胃腸減壓管、鼻飼管等應(yīng)一人一用一消毒;
6、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生管理,醫(yī)務(wù)人員接觸病人和操作前后應(yīng)洗手,必要時(shí)進(jìn)行手消毒;
7、合理使用抗菌藥物,尤其對(duì)口服廣譜抗菌藥物,嚴(yán)禁濫用。加強(qiáng)用藥過(guò)程中的監(jiān)測(cè),一旦出現(xiàn)腹瀉即應(yīng)警惕,及早診斷、治療,防止二重感染和抗生素相關(guān)性腹瀉;
8、加強(qiáng)病人糞便等排泄物管理。病人出院后要進(jìn)行空氣、物品、床單位等的終末消毒。
泌尿道感染控制制度與措施
1、建立控制泌尿道感染的規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程并落實(shí);
2、嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿的指征,只有在必須時(shí)才使用,并盡早拔除。術(shù)前導(dǎo)尿宜在手術(shù)室進(jìn)行;
3、選擇合適的導(dǎo)尿管,盡量選用管徑適宜、帶有壺腹的硅膠導(dǎo)尿管(盡可能避免用橡膠導(dǎo)尿管)。插管時(shí)應(yīng)注意無(wú)菌操作,動(dòng)作輕柔,避免損傷,正確固定導(dǎo)管,避免滑動(dòng)或牽拉;
4、維護(hù)連續(xù)密閉的尿液引流系統(tǒng),導(dǎo)尿管與集尿袋的接口不要輕易脫開(kāi),集尿袋應(yīng)低于膀胱水平,且不得觸及地面;保持引流通暢;
5、采集尿標(biāo)本作培養(yǎng)時(shí),應(yīng)在導(dǎo)尿管遠(yuǎn)端接口處用無(wú)菌空針抽取尿液;
6、加強(qiáng)留置導(dǎo)尿管的護(hù)理,保持會(huì)陰部清潔和干燥,每日應(yīng)采用無(wú)菌鹽水或1:2000苯扎溴銨清洗尿道外口,鼓勵(lì)病人多飲水,每日尿量保持1500ml以上;每周更換導(dǎo)尿管,若阻塞應(yīng)立即更換;
7、不使用抗菌藥物作連續(xù)膀胱沖洗預(yù)防感染;
8、嚴(yán)格手衛(wèi)生管理,醫(yī)務(wù)人員接觸病人和操作前后應(yīng)洗手,必要時(shí)進(jìn)行手消毒。
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END
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第五篇:重要部位感染預(yù)防和控制制度與措施
XXX醫(yī)院
重點(diǎn)部位醫(yī)院感染預(yù)防控制的相關(guān)制度與措施
手術(shù)部位感染控制制度與措施
一、手術(shù)前患者準(zhǔn)備
1、積極治療原發(fā)疾病,特別是感染性疾病。
2、控制感染危險(xiǎn)因素,提高患者的抵抗力。如糾正低氧血癥、低蛋白血癥,控制血糖、鼓勵(lì)病人戒煙等。
3、盡量縮短病人術(shù)前等待日。
4、提倡手術(shù)前夜用抗菌藥皂洗澡。
5、避免不必要的備皮,確需備皮應(yīng)術(shù)前即刻或在手術(shù)室進(jìn)行
6、采用正確的術(shù)前皮膚準(zhǔn)備方法:①用消毒皂沐浴。②盡可能不除毛發(fā),如果需除毛發(fā)盡可能在術(shù)前剪毛。③嚴(yán)格進(jìn)行手術(shù)區(qū)皮膚消毒,注意消毒范圍與順序。④鋪無(wú)菌巾之前應(yīng)對(duì)手術(shù)部位做標(biāo)記,鋪巾后不得移動(dòng)無(wú)菌巾。無(wú)菌巾力求干燥,提倡使用防滲透材質(zhì)的無(wú)菌巾。
7、如需預(yù)防用抗菌藥物時(shí),手術(shù)患者皮膚切開(kāi)前30分鐘—2小時(shí)內(nèi)或麻醉誘導(dǎo)期給予合理種類和合理劑量的抗菌藥物。需要做腸道準(zhǔn)備的患者,還需術(shù)前一天分次、足劑量給予非吸收性口服抗菌藥物。
二、手術(shù)工作人員準(zhǔn)備
1、進(jìn)入手術(shù)室前應(yīng)修剪指甲,除去各類手部飾品,不可涂指甲油;
2、正確穿戴口罩、帽子、手術(shù)衣、無(wú)菌手套和規(guī)范的外科刷手;
3、有感染的人員不得進(jìn)入手術(shù)室,在未治愈前不應(yīng)進(jìn)行手術(shù)操作。
三、手術(shù)中預(yù)防控制措施
1、保證手術(shù)室門關(guān)閉,盡量保持手術(shù)室正壓通氣,環(huán)境表面清潔,最大限度減少人員數(shù)量和流動(dòng)。
2、手術(shù)病人安置遵循感染性和非感染性分開(kāi)的原則,如果選擇同一手術(shù)室應(yīng)該先非感染性后感染性手術(shù)。
3、特殊感染病人(如氣性壞疽等)手術(shù)須安置在“特殊感染手術(shù)間”進(jìn)行,醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格控制操作人數(shù),并執(zhí)行隔離預(yù)防技術(shù)的規(guī)定,手術(shù)結(jié)束后對(duì)手術(shù)間進(jìn)行終末消毒。
4、保證使用的手術(shù)器械、器具及物品等達(dá)到滅菌水平。
5、手術(shù)中醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵循無(wú)菌技術(shù)原則和手衛(wèi)生規(guī)范。
6、若手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí),或者手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于所用抗菌藥物半衰期的,或者失血量大于1500毫升的,手術(shù)中應(yīng)當(dāng)對(duì)患者追加合理劑量的抗菌藥物。
7、手術(shù)人員盡量輕柔地接觸組織,保持有效地止血,最大限度地減少組織損傷,徹底去除手術(shù)部位的壞死組織,避免形成死腔。
8、術(shù)中保持患者體溫正常,防止低體溫。需要局部降溫的特殊手術(shù)執(zhí)行具體專業(yè)要求。
9、沖洗手術(shù)部位時(shí),應(yīng)當(dāng)使用溫度為37℃的無(wú)菌生理鹽水等液體。
10、對(duì)于需要引流的手術(shù)切口,術(shù)中應(yīng)當(dāng)首選密閉負(fù)壓引流,并盡量選擇遠(yuǎn)離手術(shù)切口、位置合適的部位進(jìn)行置管引流,確保引流充分。
四、手術(shù)后的預(yù)防控制措施
1、醫(yī)務(wù)人員接觸患者手術(shù)部位或者更換手術(shù)切口敷料前后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手衛(wèi)生。
2、為患者更換切口敷料時(shí),要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則及換藥流程。
3、術(shù)后保持引流通暢,根據(jù)病情盡早為患者拔除引流管。
4、外科醫(yī)師、護(hù)士要定時(shí)觀察患者手術(shù)部位切口情況,出現(xiàn)分泌物時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行微生物培養(yǎng),結(jié)合微生物報(bào)告及患者手術(shù)情況,對(duì)外科手術(shù)部位感染及時(shí)診斷、治療和監(jiān)測(cè)。
導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防控制制度與措施
一、插管時(shí)的預(yù)防控制措施
1、深靜脈置管時(shí)應(yīng)遵守最大限度的無(wú)菌操作要求,插管部位應(yīng)鋪大無(wú)菌單;
2、操作人員應(yīng)戴帽子、口罩、穿無(wú)菌手術(shù)衣;
3、認(rèn)真執(zhí)行手消毒程序,戴無(wú)菌手套,插管過(guò)程中手套意外破損應(yīng)立即更換;
4、插管過(guò)程中嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作技術(shù);
5、使用的醫(yī)療器械以及各種敷料必須達(dá)到滅菌水平,接觸病人的麻醉用品應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒;
6、權(quán)衡利弊后選擇合適的穿刺點(diǎn),成人盡可能選擇鎖骨下靜脈;
7、建議2%洗必泰酊制劑消毒穿刺點(diǎn)皮膚;
8、建議選用抗菌定植導(dǎo)管;
9、患有癤腫、濕疹等皮膚病,患感冒等呼吸道疾病,感染或攜帶有MRSA的工作人員,在未治愈前不應(yīng)進(jìn)行插管操作。
二、插管后的預(yù)防控制措施
1、用無(wú)菌透明專用貼膜或無(wú)菌紗布敷料覆蓋穿刺點(diǎn);
2、定期更換穿刺點(diǎn)覆蓋的敷料,更換間隔時(shí)間:無(wú)菌紗布為2d,專用貼膜可至7d,但敷料出現(xiàn)潮濕、松動(dòng)、沾污時(shí)應(yīng)立即更換;
3、接觸導(dǎo)管接口或更換敷料時(shí),須進(jìn)行嚴(yán)格的手衛(wèi)生,并戴手套,但不能以手套代替洗手;
4、保持三通鎖閉清潔,如有血跡等污染應(yīng)立即更換;
5、病人洗澡或擦身時(shí)要注意對(duì)導(dǎo)管的保護(hù),不要把導(dǎo)管浸入水中;
6、輸液管更換不宜過(guò)頻,但在輸血、輸入血制品、脂肪乳劑后或停止輸液時(shí)應(yīng)及時(shí)更換;
7、對(duì)無(wú)菌操作不嚴(yán)的緊急置管,應(yīng)在48h內(nèi)更換導(dǎo)管,選擇另一穿刺點(diǎn);
8、懷疑導(dǎo)管相關(guān)感染時(shí),應(yīng)考慮拔除導(dǎo)管,但不要為預(yù)防感染而定期更換導(dǎo)管;
9、由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)且經(jīng)驗(yàn)豐富的人員負(fù)責(zé)留置導(dǎo)管的日常護(hù)理;
10、每天評(píng)價(jià)留置導(dǎo)管的必要性,盡早拔除導(dǎo)管。
三、其他預(yù)防措施
1、定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn);
2、定期公布導(dǎo)管相關(guān)血流感染的發(fā)生率。
四、循證醫(yī)學(xué)不推薦的預(yù)防措施
1、不提倡常規(guī)對(duì)拔出的導(dǎo)管尖端進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),除非懷疑有導(dǎo)管相關(guān)血流感染;
2、不要在穿刺部位局部涂含抗菌藥物的藥膏;
3、不要常規(guī)使用抗感染藥物封管來(lái)預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染;
4、不推薦通過(guò)全身用抗菌藥物預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染;
5、不要為了預(yù)防感染而定期更換中心靜脈導(dǎo)管和動(dòng)脈導(dǎo)管;
6、不要為了預(yù)防感染而常規(guī)通過(guò)導(dǎo)絲更換非隧道式導(dǎo)管;
7、不要常規(guī)在中心靜脈導(dǎo)管內(nèi)放置過(guò)濾器預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染。
導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防控制制度與措施
一、插管前準(zhǔn)備與插管時(shí)的措施
1、盡量避免不必要的留置導(dǎo)尿;
2、仔細(xì)檢查無(wú)菌導(dǎo)尿包,如過(guò)期、外包裝破損、潮濕,不得使用;
3、根據(jù)年齡、性別、尿道情況選擇合適的導(dǎo)尿管口徑、類型。通常成年男性選16F,女性選14F;
4、規(guī)范手衛(wèi)生和戴手套的程序;
5、常規(guī)的消毒方法:用0.1%的新潔爾滅消毒尿道口及其周圍皮膚粘膜,程序如下:
男性:自尿道口、龜頭向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒,注意洗凈包皮及冠狀溝。女性:先清洗外陰,其原則由上至下,由內(nèi)向外,然后清洗尿道口、前庭、兩側(cè)大小陰唇,最后會(huì)陰、肛門,每一個(gè)棉球不能重復(fù)使用;
6、插管過(guò)程嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,動(dòng)作要輕柔,避免尿道粘膜損傷;
7、對(duì)留置導(dǎo)尿患者,應(yīng)采用密閉式引流系統(tǒng)。
二、插管后的預(yù)防措施
1、保持尿液引流系統(tǒng)通暢和完整,不要輕易打開(kāi)導(dǎo)尿管與集尿袋的接口;
2、如要留取尿標(biāo)本,可從集尿袋采集,但此標(biāo)本不得用于普通細(xì)菌和真菌學(xué)檢查;
3、導(dǎo)尿管不慎脫落或?qū)蚬苊荛]系統(tǒng)被破壞,需要更換導(dǎo)尿管;
4、疑似導(dǎo)尿管阻塞應(yīng)更換導(dǎo)管,不得沖洗;
5、保持尿道口清潔,日常用肥皂和水保持清潔即可,但大便失禁的患者清潔以后還需消毒;
6、患者洗澡或擦身時(shí)要注意對(duì)導(dǎo)管的保護(hù),不要把導(dǎo)管浸入水中;
7、不主張使用含消毒劑或抗菌藥物的生理鹽水進(jìn)行膀胱沖洗或灌注來(lái)預(yù)防泌尿道感染;
8、懸垂集尿袋,不可高于膀胱水平,并及時(shí)清空袋中尿液;
9、長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管病人,定期更換導(dǎo)尿管(1次/2周)和集尿袋(2次/周);
10、疑似出現(xiàn)尿路感染而需要抗菌藥物治療前,應(yīng)先更換導(dǎo)尿管;
11、每天評(píng)價(jià)留置導(dǎo)管的必要性,盡早拔除導(dǎo)管。
三、其他預(yù)防措施
1、定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行宣教;
2、定期公布導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染(UTI)的發(fā)生率。
下呼吸道感染控制制度與措施
1、建立控制下呼吸道感染的規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程并落實(shí);
2、感染病人與非感染病人應(yīng)分開(kāi)安置,同類感染病人相對(duì)集中,特殊感染病人單獨(dú)安置,并根據(jù)病原體、疾病的傳播途徑采取相應(yīng)的消毒隔離措施;
3、保持病室環(huán)境清潔,定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng),定期對(duì)空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)進(jìn)行清洗并達(dá)到相應(yīng)的衛(wèi)生學(xué)要求,房屋改造時(shí)要預(yù)防軍團(tuán)菌和曲霉菌污染;
4、積極治療基礎(chǔ)疾?。ㄈ缣悄虿 OPD、血液病等),嚴(yán)格掌握機(jī)械通氣指征,盡量采用無(wú)創(chuàng)通氣,限制插管的留置時(shí)間。對(duì)建立人工氣道患者應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程;
5、重復(fù)使用的呼吸機(jī)回路管道、霧化器等應(yīng)達(dá)到滅菌或高水平消毒,霧化器及其管道、面罩等應(yīng)做到一人一用一消毒;呼吸機(jī)管路避免頻繁更換(一般情況下每周更換1~2次,如有明顯分泌物污染則應(yīng)及時(shí)更換);集水器應(yīng)處于低位,冷凝水要及時(shí)傾倒,避免倒流入肺;
6、吸氧病人應(yīng)加強(qiáng)呼吸道濕化,濕化瓶?jī)?nèi)應(yīng)為無(wú)菌蒸餾水,且應(yīng)每24小時(shí)更換;
7、注意口腔衛(wèi)生,防止口咽部分泌物吸入。病情許可時(shí)采取半臥位,控制進(jìn)食速度和量,盡量避免使用H2受體阻滯劑和制酸劑,及時(shí)清除聲門下分泌物;
8、保持呼吸道通暢,及時(shí)清除氣道分泌物,定時(shí)翻身拍背,以促進(jìn)排痰。手術(shù)病人術(shù)前應(yīng)戒煙,術(shù)后鼓勵(lì)病人有效咳嗽排痰,盡早起床活動(dòng),避免使用鎮(zhèn)靜劑;
9、醫(yī)務(wù)人員接觸病人和操作前后應(yīng)洗手,必要時(shí)進(jìn)行手消毒。診療護(hù)理操作時(shí)應(yīng)戴口罩,接觸病人血液、體液、分泌物時(shí)應(yīng)戴手套(手部皮膚有破損必須戴雙層手套),對(duì)可能發(fā)生血液、體液飛濺的操作時(shí)應(yīng)戴防護(hù)眼鏡,必要時(shí)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或圍裙;
10、不宜常規(guī)使用抗菌藥物預(yù)防肺部感染。
胃腸道感染控制制度與措施
1、建立控制胃腸道感染的規(guī)漲制度和技術(shù)操作規(guī)程并落實(shí);
2、加強(qiáng)飲食管理,對(duì)病人及家屬做好衛(wèi)生宣教,要食用衛(wèi)生、新鮮的食物。
3、腸道疾病流行期間(每年4月1日-10月30日)應(yīng)開(kāi)設(shè)腸道疾病??崎T診和腸道疾病專用的輸液、觀察、治療室;對(duì)患有腸道感染病人、產(chǎn)婦及其嬰兒進(jìn)行隔離,直到感染性病因被排除,連續(xù)3次大便培養(yǎng)(至少間隔24小時(shí)以上)陰性時(shí),方能解除隔離;對(duì)易感者,特別是剛出生的新生兒進(jìn)行保護(hù)性隔離;
4、工作人員出現(xiàn)急性腹瀉時(shí),應(yīng)立即做大便常規(guī)或培養(yǎng),可疑為感染性腹瀉時(shí)應(yīng)暫時(shí)調(diào)離病人直接接觸的崗位;當(dāng)臨床癥狀消失和2次大便培養(yǎng)(至少間隔24小時(shí)以上)陰性后,再回原崗位工作;
5、實(shí)施胃腸減壓、鼻飼等操作時(shí)應(yīng)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程;胃腸減壓管、鼻飼管等應(yīng)一人一用一消毒;
6、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生管理,醫(yī)務(wù)人員接觸病人和操作前后應(yīng)洗手,必要時(shí)進(jìn)行手消毒;
7、合理使用抗菌藥物,尤其對(duì)口服廣譜抗菌藥物,嚴(yán)禁濫用。加強(qiáng)用藥過(guò)程中的監(jiān)測(cè),一旦出現(xiàn)腹瀉即應(yīng)警惕,及早診斷、治療,防止二重感染和抗生素相關(guān)性腹瀉;
8、加強(qiáng)病人糞便等排泄物管理。病人出院后要進(jìn)行空氣、物品、床單位等的終末消毒。
泌尿道感染控制制度與措施
1、建立控制泌尿道感染的規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程并落實(shí);
2、嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿的指征,只有在必須時(shí)才使用,并盡早拔除。術(shù)前導(dǎo)尿宜在手術(shù)室進(jìn)行;
3、選擇合適的導(dǎo)尿管,盡量選用管徑適宜、帶有壺腹的硅膠導(dǎo)尿管(盡可能避免用橡膠導(dǎo)尿管)。插管時(shí)應(yīng)注意無(wú)菌操作,動(dòng)作輕柔,避免損傷,正確固定導(dǎo)管,避免滑動(dòng)或牽拉;
4、維護(hù)連續(xù)密閉的尿液引流系統(tǒng),導(dǎo)尿管與集尿袋的接口不要輕易脫開(kāi),集尿袋應(yīng)低于膀胱水平,且不得觸及地面;保持引流通暢;
5、采集尿標(biāo)本作培養(yǎng)時(shí),應(yīng)在導(dǎo)尿管遠(yuǎn)端接口處用無(wú)菌空針抽取尿液;
6、加強(qiáng)留置導(dǎo)尿管的護(hù)理,保持會(huì)陰部清潔和干燥,每日應(yīng)采用無(wú)菌鹽水或1:2000苯扎溴銨清洗尿道外口,鼓勵(lì)病人多飲水,每日尿量保持1500ml以上;每周更換導(dǎo)尿管,若阻塞應(yīng)立即更換;
7、不使用抗菌藥物作連續(xù)膀胱沖洗預(yù)防感染;
8、嚴(yán)格手衛(wèi)生管理,醫(yī)務(wù)人員接觸病人和操作前后應(yīng)洗手,必要時(shí)進(jìn)行手消毒。