第一篇：內(nèi)鏡診療室醫(yī)院感染控制制度與措施

內(nèi)鏡診療室醫(yī)院感染控制制度與措施

一、清洗消毒室與診療室應(yīng)分開設(shè)置，通風良好。

1、清洗消毒室應(yīng)配備相應(yīng)清洗消毒設(shè)備。

(1)基本清洗消毒設(shè)備：專用流動水清洗消毒槽、負壓吸引器、超聲清洗器、高壓水槍、高壓氣槍(硬式必備)、擦鏡臺、干燥設(shè)備、計時器，相應(yīng)的消毒、滅菌器械，50ml注射器、各種刷子、紗布、棉棒等消耗品。

(2)清洗消毒劑：多酶洗液、適用于內(nèi)鏡的消毒劑、75%乙醇。

(3)不同部位內(nèi)鏡的清洗消毒設(shè)備與儲鏡柜應(yīng)分開。

2、診療室應(yīng)設(shè)置合理，配備基本設(shè)施。

(1)應(yīng)設(shè)有診療床、吸引器、治療車等基本設(shè)施。

(2)不同部位內(nèi)鏡的診療工作應(yīng)分室進行，不能分室進行的，應(yīng)分時間段進行。

(3)滅菌內(nèi)鏡的診療應(yīng)在達到手術(shù)標準的區(qū)域內(nèi)進行，并按照手術(shù)區(qū)域的要求進行管理。

(4)診療室的凈使用面積≥20m2。

二、內(nèi)鏡及附件的數(shù)量應(yīng)與醫(yī)院規(guī)模和接診患者數(shù)相適應(yīng)，清洗、消毒或滅菌應(yīng)符合醫(yī)療機構(gòu)的消毒滅菌原則。

三、工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時，應(yīng)穿戴必要的防護用品，包括工作服、抗?jié)裾峙刍驀埂⒖谡?護目鏡或防護面罩)、帽子、手套等。

四、內(nèi)鏡室應(yīng)當做好內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作、登記內(nèi)容應(yīng)當包

括就診患者姓名、使用內(nèi)鏡的編號、清洗時間(包括水洗、酶洗、清洗時間)、消毒時間(包括消毒和沖洗時間)以及操作人員姓名等。

五、浸泡消毒或滅菌內(nèi)鏡的消毒劑應(yīng)每日監(jiān)測濃度并記錄。

六、消毒后的內(nèi)鏡應(yīng)每季度進行生物學檢測并記錄，活檢鉗及滅菌后的內(nèi)鏡應(yīng)每月進行生物學檢測并記錄。

第二篇：醫(yī)院感染控制制度與措施

新生兒室醫(yī)院感染控制制度與措施

一

工作人員要求

1.工作人員入室前換專用工作服 換鞋 洗手 或手消毒。非本室人員不得隨便進入。

2．對患兒實行保護性隔離，工作人員患有呼吸道感染 腸炎 痢疾 肝炎或皮膚感染應(yīng)調(diào)離新生兒室，防止交叉感染。3.工作人員進行各項操作前后洗手，嚴守無菌操作規(guī)程。二

環(huán)境與物品消毒要求

1.堅持每日清潔制度，定時開窗通風，室內(nèi)空氣每日用空氣消毒機消毒2次。

2.地面每日濕拖2次，遇污染時用含氯消毒劑消毒。3.保持桌面 窗臺 嬰兒床 監(jiān)護儀等儀器表面的清潔，每日擦拭，必要時進行消毒。

4.體溫計一人一用一消毒，用75℅酒精或500mg/L含氯消毒劑浸泡30min。

5．連續(xù)使用的氧氣濕化瓶應(yīng)每日更換消毒，早產(chǎn)兒暖箱的濕化液每日更換，用畢終末消毒，干燥保存，濕化液用滅菌水。

6．連續(xù)使用的新生兒暖箱內(nèi)表面每日用75％酒精或含氯消毒液消毒，患兒出院后進行終末消毒處理。

7.哺乳用具一人一用一消毒，或?qū)Ｈ藢Ｓ?，用后消毒。隔離新生兒用具專用。

8.新生兒用眼藥水，粉撲，油膏，沐浴液，浴巾，浴墊，治療用具等，一人一用。

9.空調(diào)過濾網(wǎng)每周清洗一次，空氣消毒機過濾網(wǎng)每月清洗一次并有記錄。三

病人管理

1.根據(jù)患兒疾病合理安排病室，感染性疾病患兒給于床邊隔離，必要時置隔離病室。

2．對特殊感染（炭疽 氣性炭疽 破傷風）或高度耐藥菌（耐甲氧西林金葡菌[MRSA] 耐萬古霉素金葡菌[VRSA]及耐萬古霉素腸球菌[VRE]等）的患兒，應(yīng)嚴密隔離。四

醫(yī)院感染監(jiān)測

1.發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例應(yīng)24小時內(nèi)上報院感科,發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染爆發(fā)流行應(yīng)立即報告,并做好科室登記.2.每月對空氣 物表 醫(yī)護人員手 使用中的消毒劑進行細菌學監(jiān)測,不合格應(yīng)立即整改.五

醫(yī)療廢物分類收集,標志清楚.新生兒室消毒隔離制度

1.兒科重癥監(jiān)護室應(yīng)相對獨立，分設(shè)新生兒監(jiān)護區(qū)，一般患兒監(jiān)護室區(qū)、沐浴區(qū)、醫(yī)生辦公室（更衣間）、配奶間等，嚴格分區(qū)管理。

2.布局要合理，嚴格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，各區(qū)域標示明確。

3.工作人員進入重癥監(jiān)護室必須佩戴口罩、帽子、穿專用的潔凈工作服、更鞋入室。

4.非本室工作人員不得隨意入內(nèi)。因工作需要，必須穿專用工作服，戴口罩、帽子、穿鞋套入室。

5.每日用循環(huán)風紫外線空氣消毒機消毒二次，每次一小時，必要時隨時消毒，并紀錄；天氣情況較好時，必須每日定時開窗換氣，上 下午各一次，每次半小時。每月對空氣，物體表面以及工作人員的手進行監(jiān)測一次；如有異常及時分析，查找原因，整改，直至合格。

6.嚴格遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程，接觸新生兒前后均按要求洗手或用消毒液消毒雙手。

7.每天用消毒液擦拭所有用具1—2次（溫箱，床頭柜，桌凳等）；地面每天濕式清掃三次，有污染時及時用消毒液擦拭；患兒出院后，其床單，溫箱應(yīng)及時進行終末消毒。

8.新生兒所用尿布（最好使用一次性紙尿褲），衣服、被單等，應(yīng)用消毒滅菌的棉織品，使用前消毒，設(shè)專柜存放。9.哺乳用具、眼藥水、撲粉、浴巾等，必須分人編號存放，嚴格做到一嬰一用一消毒，隔離嬰兒用具單獨使用，雙消毒。10.為確保嬰兒飲食衛(wèi)生和食品安全，重癥監(jiān)護室同意提供輔奶輔食，拒收家屬提供的母乳，輔奶和其它輔食。代乳品（輔奶，輔食）必須建立完善索證制度和出入登記制度。11.新生兒奶具（奶瓶等）嚴格執(zhí)行”一洗二刷三沖四消毒五保潔”工作程序。

12.患皮膚化膿性及其他傳染病的工作人員暫停與嬰兒接觸。新生兒患傳染性較強的疾病，如膿皰疹、新生兒眼炎、鵝口瘡等及時轉(zhuǎn)出PICU室并及時隔離治療。需床邊隔離者，床欄應(yīng)掛標記。

13.消毒用碘酊，碘伏及酒精應(yīng)注明消毒液濃度，酒精每天更換，碘伏，碘酒使用時間不超過三天。瓶子加蓋，并每周滅菌二次。

14.新生兒沐浴室的溫度應(yīng)保持在25℃左右，拆褓和包褓應(yīng)嚴格分臺，避免交叉，洗浴墊應(yīng)隔水。遇有醫(yī)院感染時，應(yīng)嚴格執(zhí)行分組護理的隔離技術(shù)。

15.尿布，污物用后切勿隨意拋落地面，及時放入黃色污物袋內(nèi)，污物袋滿3∕4時應(yīng)及時更換。

16.室內(nèi)使用的抹布、拖把，必須專間專用，每次使用后必須及時采用消毒液浸泡30分鐘后，清水清洗、晾干備用。17.嚴格探視制度，凡探視人員必須穿隔離衣、戴口罩、帽子、穿鞋套、洗手或消毒雙手后，方可接觸嬰兒。在感染性疾病流行期間，禁止探視。每次探視結(jié)束后，應(yīng)及時開窗通風換氣，并進行相應(yīng)的清潔消毒。

新生兒科加強消毒隔離制度

眾所周知，新生兒尤其是早產(chǎn)兒、低出生體重兒等由于各器官功能發(fā)育尚不完善，免疫力低下，極易發(fā)生感染而危及其生命。所以在新生兒科，消毒隔離是每一位醫(yī)務(wù)人員尤其是護理人員工作中不可忽視的一個重點。消毒隔離意識的培養(yǎng)與建立，是新生兒科上至管理人員，下至每一個醫(yī)生護士都必須重視且自覺參與提高的。

一是制定全面且具體可行的消毒隔離制度

制定各項規(guī)章制度，建立一整套具體切實可行的管理措施。新生兒科近幾年來在工作中不斷補充完善各項規(guī)章制度，包括NICU預(yù)防院內(nèi)感染消毒隔離制度，呼吸機清潔消毒與保養(yǎng)制度，監(jiān)護儀清潔與保養(yǎng)制度，呼吸機監(jiān)護儀操作流程，配奶工作流程，奶具消毒流程,暖箱終末消毒，出入院流程及各?？撇僮髁鞒蹋⒑托律鷥杭膊∽o理常規(guī),常用藥物配制使用等，一起收集整理成冊，使各級護理人員在日常工作中能有章可循，在不知如何操作時，能隨手翻看，以便規(guī)范自身操作行為。

二是提高思想認識，重視消毒隔離

首要任務(wù)是提高每一個醫(yī)人員對消毒隔離重要性的認識，讓醫(yī)務(wù)人員了解院感知識，掌握消毒隔離的基本原則。尤其對新來護理工作人員，她們所做的喂養(yǎng)、更換尿片、消毒配奶等基礎(chǔ)護理工作，接觸患兒最多，帶教老師要經(jīng)常強調(diào)消毒隔離的重要性，工作中放手不放眼，每周進行基礎(chǔ)理論及操作培訓，幫助她們正確掌握各項操作規(guī)程，正確對待消毒隔離措施，從而提高她們的消毒隔離意識，自覺遵守各項消毒隔離制度。

三是加強病房管理

NICU嚴格分區(qū)管理。NICUI分為早產(chǎn)兒區(qū)、重癥監(jiān)護區(qū)、隔離區(qū)等，11樓NICUII按院內(nèi)、院外及病種不同分為高膽、肺炎、重癥感染、隔離病區(qū)等。收治病人時嚴格區(qū)分，不得混放。對梅毒、乙肝、艾滋等傳染性較強的病種，患兒都有專門的床邊隔離措施，每個患兒床邊都有免洗的消毒液。病房每日空氣消毒，每月空氣監(jiān)測，每周工作人員的手、咽拭、沖調(diào)的奶、奶頭、物表、暖箱濕化水都進行培養(yǎng)，尤其是工作人員的手沖調(diào)的奶隨時抽查，對培養(yǎng)有問題的結(jié)果進行分析尋找原因，提出整改措施，并持續(xù)監(jiān)測。每層樓都設(shè)有消毒隔離質(zhì)控護士，以督促消毒隔離措施的落實。

消毒隔離是一項持之以恒、常抓不怠的工作。僅僅有完善的消毒隔離制度和措施是不夠的，它不但需要醫(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)行消毒規(guī)程，還需要用職業(yè)道德規(guī)范來約束自己。尤其在有時無人監(jiān)管，有些工作不是有形可見，做與不做似乎沒有多大區(qū)別，這時靠的就是你的職業(yè)道德責任感、自覺性以及慎獨修養(yǎng)。那種在工作中認為少洗一次手，少更換一次管道，不用量杯隨手倒消毒液等沒有什么關(guān)系，將會埋下感染隱患。所以，新生兒科每一個醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)時刻提醒自己，規(guī)范自己的行為，在做每一項操作時，在接觸每一個患兒前，都在心中問自己一遍：你，洗手了嗎。

第三篇：內(nèi)鏡室醫(yī)院感染培訓制度

內(nèi)鏡室醫(yī)院感染培訓制度

一、每制定科室醫(yī)院感染管理培訓計劃，要求全科工作人員必須按科室統(tǒng)一培訓要求參加有關(guān)感染知識培訓。

二、科室定期進行醫(yī)院感染知識的培訓，根據(jù)科室感染監(jiān)測情況和特點，提出針對性的措施，降低本科的醫(yī)院感染的發(fā)病率。

三、培訓內(nèi)容為醫(yī)院感染專業(yè)知識，內(nèi)鏡清洗消毒專業(yè)知識、醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)規(guī)章制度等培訓方式：采取科室統(tǒng)一培訓、學習、個人自學及外出參觀學習等相結(jié)合的方式。

四、定期對科室醫(yī)護人員掌握醫(yī)院感染知識的情況進行檢查考試，及時發(fā)現(xiàn)問題，診斷薄弱環(huán)節(jié)有針對性的培訓。

五、及時查新醫(yī)院感染法律法規(guī)，并組織相關(guān)人員進行培訓、考核、使醫(yī)務(wù)人員及時掌握醫(yī)院感染管理新知識、新信息、新法規(guī)。

第四篇：內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理制度

內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理制度

1、內(nèi)鏡診療區(qū)域應(yīng)當布局合理，設(shè)登記室、候診室、獨立的清洗消毒室、內(nèi)鏡診療室及內(nèi)鏡儲存（室）柜。

2、從事內(nèi)鏡診療和內(nèi)鏡清潔消毒工作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當接收相關(guān)的醫(yī)院感染管理知識培訓，正確掌握內(nèi)鏡的清洗和消毒、滅菌技術(shù)，嚴格遵守有關(guān)規(guī)章制度、實施標準預(yù)防。

3、內(nèi)鏡的清洗消毒應(yīng)當與內(nèi)鏡的診療工作分室進行，清洗消毒室和內(nèi)鏡診療室必須獨立設(shè)置，并保證通風良好。

4、不同部位內(nèi)鏡的診療工作應(yīng)當分室進行；上、下消化鏡不能分室的應(yīng)當分時間段進行。

5、滅菌內(nèi)鏡診療應(yīng)當在達到Ⅱ類手術(shù)標準的區(qū)域內(nèi)進行，并按手術(shù)區(qū)域的要求管理。

6、進行內(nèi)鏡診療前需對病人做HBsAg、抗-HCV、抗-HIV篩查，并有記錄。凡檢測陽性者、已知特殊感染患者等，應(yīng)使用專用內(nèi)鏡或安排在每日檢查的最后。

7、內(nèi)鏡及附件數(shù)量應(yīng)當和接診病人數(shù)量相適應(yīng)，以保證所用器械在使用前達到消毒、滅菌合格的要求，保障病人安全。

8、不同部位內(nèi)鏡的清洗消毒設(shè)備應(yīng)當分開，不得混用。

9、內(nèi)鏡凡能拆卸，內(nèi)鏡及附件用后應(yīng)立即清洗消毒或滅菌（具體方法見流程圖）。采用機器清洗消毒的內(nèi)鏡，機洗前須先手工清洗。

10、內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或滅菌時間應(yīng)當使用計時器控制。

11、禁止使用非流動水對內(nèi)鏡進行清洗。

12、進入人體無菌組織、器官或經(jīng)外科切口進入人體無菌腔室的內(nèi)鏡、附件及穿破粘膜的內(nèi)鏡附件等必須滅菌。

13、進入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內(nèi)鏡須進行高水平消毒。

14、消毒后的內(nèi)鏡儲存前先干燥處理，再懸掛保存于專用清潔柜內(nèi)。儲存柜內(nèi)表面光滑無縫隙，便于清潔，每周清潔消毒一次。滅菌后的內(nèi)鏡及其附件等必須置于無菌物品柜內(nèi)存放。

15、彎盤、敷料缸應(yīng)采用壓力蒸汽滅菌，注水瓶及連接管采用高水平以上無腐蝕性化學消毒劑浸泡消毒，消毒后用無菌水徹底沖洗，干燥備用。注水瓶內(nèi)的用水應(yīng)為無菌水，每天更換。

16、每日監(jiān)測使用消毒劑的有效濃度，記錄并保存，低于有效濃度應(yīng)立即更換。定期做好內(nèi)鏡及附件、器械、消毒劑的生物學監(jiān)測。

17、每日診療工作結(jié)束，須對吸引瓶、吸引管、清洗槽、沖洗槽進行清洗消毒、刷洗干凈后備用。

18、每日診療工作結(jié)束，對診療室、清洗消毒室的室內(nèi)空氣、地面、臺面等進行消毒處理。每周進行一次徹底的清潔、消毒。

第五篇：內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理

永善縣中醫(yī)醫(yī)院

內(nèi)鏡室醫(yī)院感染預(yù)防與控制標準操作規(guī)程

一、內(nèi)鏡診療和清洗消毒人員應(yīng)具備內(nèi)鏡清洗消毒知識，接受相關(guān)的 醫(yī)院感染管理知識培訓。

二、清洗消毒室與診療室應(yīng)分開設(shè)置，通風良好。

1、清洗消毒室應(yīng)配備相應(yīng)清洗消毒設(shè)備。

(1)基本清洗消毒設(shè)備：專用流動水清洗消毒槽、負壓吸引器、超聲清洗器、高壓水槍、高壓氣槍(硬式必備)、擦鏡臺、干燥設(shè)備、計時器，相應(yīng)的消毒、滅菌器械，50ml注射器、各種刷子、紗布、棉棒等消耗品。

(2)清洗消毒劑：多酶洗液、適用于內(nèi)鏡的消毒劑、75%乙醇。(3)不同部位內(nèi)鏡的清洗消毒設(shè)備與儲鏡柜應(yīng)分開。

2、診療室應(yīng)設(shè)置合理，配備基本設(shè)施。

(1)應(yīng)設(shè)有診療床、吸引器、治療車等基本設(shè)施。

(2)不同部位內(nèi)鏡的診療工作應(yīng)分室進行，不能分室進行的，應(yīng)分時間段進行。

(3)滅菌內(nèi)鏡的診療應(yīng)在達到手術(shù)標準的區(qū)域內(nèi)進行，并按照手術(shù)區(qū)域的要求進行管理。

(4)診療室的凈使用面積≥20m2。

三、內(nèi)鏡及附件的數(shù)量應(yīng)與醫(yī)院規(guī)模和接診患者數(shù)相適應(yīng)，清洗、消毒或滅菌應(yīng)符合醫(yī)療機構(gòu)的消毒滅菌原則。

四、工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時，應(yīng)穿戴必要的防護用品，包括工作服、抗?jié)裾峙刍驀?、口?護目鏡或防護面罩)、帽子、手套等。

五、內(nèi)鏡室應(yīng)當做好內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作、登記內(nèi)容應(yīng)當包括就診患者姓名、使用內(nèi)鏡的編號、清洗時間(包括水洗、酶洗、清洗時間)、消毒時間(包括消毒和沖洗時間)以及操作人員姓名等。

六、浸泡消毒或滅菌內(nèi)鏡的消毒劑應(yīng)每日監(jiān)測濃度并記錄。

七、消毒后的內(nèi)鏡應(yīng)每季度進行生物學檢測并記錄，活檢鉗及滅菌后的內(nèi)鏡應(yīng)每月進行生物學檢測并記錄。