第一篇：衛(wèi)生部急診科建設(shè)與管理指南(試行)

急診科建設(shè)與管理指南（試行）

第一章 總則

第一條 為指導(dǎo)和加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診科的規(guī)范化建設(shè)和管理，促進(jìn)急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展，提高急診醫(yī)療水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《護(hù)士條例》等有關(guān)法律法規(guī)，制定本指南。

第二條 二級以上綜合醫(yī)院急診科按照本指南建設(shè)和管理。

第三條 急診科是醫(yī)院急癥診療的首診場所，也是社會(huì)醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分。急診科實(shí)行24小時(shí)開放，承擔(dān)來院急診患者的緊急診療服務(wù)，為患者及時(shí)獲得后續(xù)的?？圃\療服務(wù)提供支持和保障。

第四條 各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對急診科的指導(dǎo)和監(jiān)督，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)急診科的建設(shè)和管理，不斷提高急救能力和診療水平，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。

第二章 設(shè)置與運(yùn)行

第五條 急診科應(yīng)當(dāng)具備與醫(yī)院級別、功能和任務(wù)相適應(yīng)的場所、設(shè)施、設(shè)備、藥品和技術(shù)力量，以保障急診工作及時(shí)有效開展。第六條 急診科應(yīng)當(dāng)設(shè)在醫(yī)院內(nèi)便于患者迅速到達(dá)的區(qū)域，并臨近大型影像檢查等急診醫(yī)療依賴較強(qiáng)的部門。

急診科入口應(yīng)當(dāng)通暢，設(shè)有無障礙通道，方便輪椅、平車出入，并設(shè)有救護(hù)車通道和專用?？刻帲挥袟l件的可分設(shè)普通急診患者、危重傷病患者和救護(hù)車出入通道。

第七條 急診科應(yīng)當(dāng)設(shè)醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)。醫(yī)療區(qū)包括分診處、就診室、治療室、處置室、搶救室和觀察室，三級綜合醫(yī)院和有條件的二級綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)急診手術(shù)室和急診重癥監(jiān)護(hù)室；支持區(qū)包括掛號、各類輔助檢查部門、藥房、收費(fèi)等部門。

醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)應(yīng)當(dāng)合理布局，有利于縮短急診檢查和搶救距離半徑。

第八條 急診科應(yīng)當(dāng)有醒目的路標(biāo)和標(biāo)識，以方便和引導(dǎo)患者就診，與手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科等相連接的院內(nèi)緊急救治綠色通道標(biāo)識應(yīng)當(dāng)清楚明顯。在醫(yī)院掛號、化驗(yàn)、藥房、收費(fèi)等窗口應(yīng)當(dāng)有搶救患者優(yōu)先的措施。

第九條 急診科醫(yī)療急救應(yīng)當(dāng)與院前急救有效銜接，并與緊急診療相關(guān)科室的服務(wù)保持連續(xù)與暢通，保障患者獲得連貫醫(yī)療的可及性。

第十條 急診科應(yīng)當(dāng)明亮，通風(fēng)良好，候診區(qū)寬敞，就診流程便捷通暢，建筑格局和設(shè)施應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院感染管理的要求。兒科急診應(yīng)當(dāng)根據(jù)兒童的特點(diǎn)，提供適合患兒的就診環(huán)境。

第十一條 急診科搶救室應(yīng)當(dāng)臨近急診分診處，根據(jù)需要設(shè)置相應(yīng)數(shù)量的搶救床，每床凈使用面積不少于12平方米。搶救室內(nèi)應(yīng)當(dāng)備有急救藥品、器械及心肺復(fù)蘇、監(jiān)護(hù)等搶救設(shè)備，并應(yīng)當(dāng)具有必要時(shí)施行緊急外科處置的功能。

第十二條 急診科應(yīng)當(dāng)根據(jù)急診患者流量和專業(yè)特點(diǎn)設(shè)置觀察床，收住需要在急診臨時(shí)觀察的患者，觀察床數(shù)量根據(jù)醫(yī)院承擔(dān)的醫(yī)療任務(wù)和急診病人量確定。急診患者留觀時(shí)間原則上不超過72小時(shí)。

第十三條 急診科應(yīng)當(dāng)設(shè)有急診通訊裝置（電話、傳呼、對講機(jī)）。有條件的醫(yī)院可建立急診臨床信息系統(tǒng)，為醫(yī)療、護(hù)理、感染控制、醫(yī)技、保障和保衛(wèi)等部門及時(shí)提供信息，并逐步實(shí)現(xiàn)與衛(wèi)生行政部門和院前急救信息系統(tǒng)的對接。

第三章 人員配備

第十四條 急診科應(yīng)當(dāng)根據(jù)每日就診人次、病種和急診科醫(yī)療和教學(xué)功能等配備醫(yī)護(hù)人員。

第十五條 急診科應(yīng)當(dāng)配備足夠數(shù)量，受過專門訓(xùn)練，掌握急診醫(yī)學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識和基本操作技能，具備獨(dú)立工作能力的醫(yī)護(hù)人員。第十六條 急診科應(yīng)當(dāng)有固定的急診醫(yī)師，且不少于在崗醫(yī)師的75%，醫(yī)師梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理。

除正在接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)師外，急診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具有3年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)，具備獨(dú)立處理常見急診病癥的基本能力，熟練掌握心肺復(fù)蘇、氣管插管、深靜脈穿刺、動(dòng)脈穿刺、心電復(fù)律、呼吸機(jī)、血液凈化及創(chuàng)傷急救等基本技能，并定期接受急救技能的再培訓(xùn)，再培訓(xùn)間隔時(shí)間原則上不超過2年。

第十七條 三級綜合醫(yī)院急診科主任應(yīng)由具備急診醫(yī)學(xué)副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師擔(dān)任。二級綜合醫(yī)院的急診科主任應(yīng)當(dāng)由具備急診醫(yī)學(xué)中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師擔(dān)任。

急診科主任負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防和行政管理工作，是急診科診療質(zhì)量、病人安全管理和學(xué)科建設(shè)的第一責(zé)任人。

第十八條 急診科應(yīng)當(dāng)有固定的急診護(hù)士，且不少于在崗護(hù)士的75%，護(hù)士結(jié)構(gòu)梯隊(duì)合理。

急診護(hù)士應(yīng)當(dāng)具有3年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)合格，掌握急診、危重癥患者的急救護(hù)理技能，常見急救操作技術(shù)的配合及急診護(hù)理工作內(nèi)涵與流程，并定期接受急救技能的再培訓(xùn)，再培訓(xùn)間隔時(shí)間原則上不超過2年。第十九條 三級綜合醫(yī)院急診科護(hù)士長應(yīng)當(dāng)由具備主管護(hù)師以上任職資格和2年以上急診臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士擔(dān)任。二級綜合醫(yī)院的急診科護(hù)士長應(yīng)當(dāng)由具備護(hù)師以上任職資格和1年以上急診臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士擔(dān)任。

護(hù)士長負(fù)責(zé)本科的護(hù)理管理工作，是本科護(hù)理質(zhì)量的第一責(zé)任人。

第二十條 急診科以急診醫(yī)師及急診護(hù)士為主，承擔(dān)各種病人的搶救、鑒別診斷和應(yīng)急處理。急診患者較多的醫(yī)院，還應(yīng)安排婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科等醫(yī)師承擔(dān)本專業(yè)的急診工作。

第二十一條 急診科可根據(jù)實(shí)際需要配置行政管理和其他輔助人員。

第四章 科室管理

第二十二條 急診科應(yīng)當(dāng)建立健全并嚴(yán)格遵守執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)和相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)療安全。

第二十三條 急診科應(yīng)當(dāng)根據(jù)急診醫(yī)療工作制度與診療規(guī)范的要求，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成急救診療工作。急診實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，不得以任何理由拒絕或推諉急診患者，對危重急診患者按照“先及時(shí)救治，后補(bǔ)交費(fèi)用”的原則救治，確保急診救治及時(shí)有效。第二十四條 急診應(yīng)當(dāng)制定并嚴(yán)格執(zhí)行分診程序及分診原則，按病人的疾病危險(xiǎn)程度進(jìn)行分診，對可能危及生命安全的患者應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施搶救。

第二十五條 急診科要設(shè)立針對不同病情急診病人的停留區(qū)域，保證搶救室危重病人生命體征穩(wěn)定后能及時(shí)轉(zhuǎn)出，使其保持足夠空間便于應(yīng)對突來的其他危重病人急救。

第二十六條 急診科內(nèi)常備的搶救藥品應(yīng)當(dāng)定期檢查和更換，保證藥品在使用有效期內(nèi)。麻醉藥品和精神藥品等特殊藥品，應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定管理。

第二十七條 急診科應(yīng)當(dāng)對搶救設(shè)備進(jìn)行定期檢查和維護(hù)，保證設(shè)備完好率達(dá)到100%，并合理擺放，有序管理。

第二十八條 急診科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)按病歷書寫有關(guān)規(guī)定書寫醫(yī)療文書，確保每一位急診患者都有急診病歷，要記錄診療的全過程和患者去向。

第二十九條 急診科應(yīng)當(dāng)遵循《醫(yī)院感染管理辦法》及相關(guān)法律法規(guī)的要求，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及手衛(wèi)生規(guī)范，并對特殊感染病人進(jìn)行隔離。

第三十條 急診科在實(shí)施重大搶救時(shí)，特別是在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件或群體災(zāi)害事件時(shí)，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定及時(shí)報(bào)告醫(yī)院相關(guān)部門，醫(yī)院根據(jù)情況啟動(dòng)相應(yīng)的處置程序。第三十一條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對急診科的質(zhì)量控制和管理，急診科指定專(兼)職人員負(fù)責(zé)本科醫(yī)療質(zhì)量和安全管理。

第三十二條 醫(yī)院及醫(yī)務(wù)管理部門應(yīng)當(dāng)指定專（兼）職人員負(fù)責(zé)急診科管理，幫助協(xié)調(diào)緊急情況下各科室、部門的協(xié)作，指揮與協(xié)調(diào)重大搶救和急診患者分流問題。

第三十三條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定主要常見急危重癥的搶救流程和處置預(yù)案，做到急診科搶救關(guān)鍵措施及相關(guān)醫(yī)技等科室支持配合有章可循。各類輔助檢查部門應(yīng)當(dāng)按規(guī)定時(shí)間出具急診檢查報(bào)告，藥學(xué)等部門應(yīng)當(dāng)按有關(guān)規(guī)定優(yōu)先向急診患者提供服務(wù)。

第三十四條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立保證相關(guān)人員及時(shí)參加急診搶救和會(huì)診的相關(guān)制度。其他科室接到急診科會(huì)診申請后，應(yīng)當(dāng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行急診會(huì)診。

第三十五條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立急診病人優(yōu)先住院的制度與機(jī)制，保證急診處置后需住院治療的患者能夠及時(shí)收入相應(yīng)的病房。

第三十六條 醫(yī)院應(yīng)重視對急診科的安全保衛(wèi)工作，加強(qiáng)對急診科的安全巡視，保證急診科正常工作秩序。

第三十七條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)急診工作的性質(zhì)和特點(diǎn)，對急診科醫(yī)務(wù)人員在職稱晉升和分配政策方面給予傾斜。

第五章 檢查評估

第三十八條 省級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)設(shè)置急診醫(yī)療質(zhì)量控制中心對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的急診科進(jìn)行檢查指導(dǎo)與質(zhì)量評估。

第三十九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對衛(wèi)生行政部門及其委托的急診醫(yī)療質(zhì)量控制中心開展的對急診科的檢查指導(dǎo)和質(zhì)量評估予以配合，不得拒絕和阻撓，不得提供虛假材料。

第六章附則

第四十條 開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的地區(qū)，急診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)并考核合格。

第四十一條 承擔(dān)核輻射及化學(xué)中毒等患者救治任務(wù)的急診科，應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定配備相應(yīng)防護(hù)設(shè)備和物品。

第四十二條 納入院前急救網(wǎng)絡(luò)并承擔(dān)院前急救任務(wù)的急診科，還應(yīng)按規(guī)定配備相應(yīng)的人員、車輛、設(shè)備和裝置，按院前急救有關(guān)規(guī)定管理。

第四十三條 設(shè)置急診科的專科醫(yī)院和其他類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照本指南進(jìn)行建設(shè)和管理。

第四十四條 本指南由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋。第四十五條 本指南自發(fā)布之日起施行。

附件：1.急診科儀器設(shè)備及藥品配置基本標(biāo)準(zhǔn) 2．急診醫(yī)師、護(hù)士技術(shù)和技能要求

附件1

急診科儀器設(shè)備及藥品配置基本標(biāo)準(zhǔn)

一、儀器設(shè)備

心電圖機(jī)、心臟起搏/除顫儀、心臟復(fù)蘇機(jī)、簡易呼吸器、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、負(fù)壓吸引器（有中心負(fù)壓吸引可不配備）、給氧設(shè)備（中心供氧的急診科可配備便攜式氧氣瓶）、洗胃機(jī)。三級綜合醫(yī)院還應(yīng)配備便攜式超聲儀和床旁X線機(jī)。有需求的醫(yī)院還可以配備血液凈化設(shè)備和快速床旁檢驗(yàn)設(shè)備。

二、急救器械

一般急救搬動(dòng)、轉(zhuǎn)運(yùn)器械，各種基本手術(shù)器械。

三、搶救室急救藥品

心臟復(fù)蘇藥物；呼吸興奮藥；血管活性藥、利尿及脫水藥；抗心律失常藥；鎮(zhèn)靜藥；止痛、解熱藥；止血藥；常見中毒的解毒藥、平喘藥、糾正水電解質(zhì)酸堿失衡類藥、各種靜脈補(bǔ)液液體、局部麻醉藥、激素類藥物等。

附件2 急診醫(yī)師、護(hù)士技術(shù)和技能要求

一、急診醫(yī)師應(yīng)掌握的技術(shù)和技能

（一）獨(dú)立處理各種急癥（如高熱、胸痛、呼吸困難、咯血、休克、急腹癥、消化道大出血、黃疸、血尿、抽搐、暈厥、頭痛等）的初步診斷和處理原則；

（二）掌握下列心臟病和心率失常心電圖診斷：室顫、寬QRS心動(dòng)過速、房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重的心動(dòng)過緩等；

（三）掌握創(chuàng)傷的初步診斷、處理原則和基本技能；

（四）掌握急性中毒的診斷和救治原則；

（五）掌握暫時(shí)未明確診斷急危重癥的搶救治療技能；

（六）能掌握心肺腦復(fù)蘇術(shù)，氣道開放技術(shù)，電除顫，溶栓術(shù)，動(dòng)、靜脈穿刺置管術(shù)，心、胸、腹腔穿刺術(shù)，腰椎穿刺術(shù)，胸腔閉式引流術(shù)，三腔管放置術(shù)等；

（七）熟練使用呼吸機(jī)，多種生理監(jiān)護(hù)儀，快速床旁檢驗(yàn)（POCT）技術(shù)、血糖、血?dú)饪焖贆z測和分析等。

二、急診護(hù)士應(yīng)掌握的技術(shù)和技能

（一）掌握急診護(hù)理工作內(nèi)涵及流程，急診分診；

（二）掌握急診科內(nèi)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制原則；

（三）掌握常見危重癥的急救護(hù)理；

（四）掌握創(chuàng)傷患者的急救護(hù)理；

（五）掌握急診危重癥患者的監(jiān)護(hù)技術(shù)及急救護(hù)理操作技術(shù)；

（六）掌握急診各種搶救設(shè)備、物品及藥品的應(yīng)用和管理；

（七）掌握急診患者心理護(hù)理要點(diǎn)及溝通技巧；

（八）掌握突發(fā)事件和群傷的急診急救配合、協(xié)調(diào)和管理。

第二篇：急診科建設(shè)與管理指南

2014-2016年急診科管理及學(xué)科建設(shè)三年規(guī)劃

2014-2016年我急診科人員將發(fā)展作為第一要?jiǎng)?wù)，凝聚人心，以新思路、新觀念、新舉措增強(qiáng)急診工作的生機(jī)與活力，加強(qiáng)急診管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，鞏固并壯大急診隊(duì)伍，使急診醫(yī)療體系更加規(guī)范化，實(shí)現(xiàn)急診科的又好又快的發(fā)展。急診科將在未來三年的發(fā)展中面臨重大的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。

一、指導(dǎo)思想

在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以“十二五”規(guī)劃為指導(dǎo)，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診科的規(guī)范化建設(shè)和管理，促進(jìn)急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展，提高急診醫(yī)療水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

以維護(hù)健康，關(guān)愛生命，全心全意為人民服務(wù)為最高宗旨，把我科建設(shè)成為民眾信賴、醫(yī)院放心的科室。我們將堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，按照醫(yī)院確定的發(fā)展總體規(guī)劃和決策部署，緊緊圍繞醫(yī)院改革與發(fā)展兩大主題，堅(jiān)持思想上始終與醫(yī)院保持一致，積極抓好科室隊(duì)伍建設(shè)及科學(xué)建設(shè)，團(tuán)結(jié)科室人員，切實(shí)提高醫(yī)療水平、科研技術(shù)水平和教學(xué)水平，使科室整體達(dá)到質(zhì)的飛躍，推動(dòng)科室全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。

二、發(fā)展規(guī)劃

(一)、三年戰(zhàn)略目標(biāo)定位:

建立標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)療急救中心，成為區(qū)域中毒、急診創(chuàng)傷、急診心腦血管病、危重癥救治等臨床和科教研培訓(xùn)基地。

（二）發(fā)展目標(biāo)

1）完善各種規(guī)章制度與質(zhì)量控制體系：醫(yī)療質(zhì)量始終是我們臨床工作的重點(diǎn)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量是我們未來三年的第一目標(biāo)。

2）科室管理達(dá)到新的水平，各項(xiàng)管理制度和管理程序更加完善：科室管理是我們科室工作良好實(shí)施的重要保證。

3）爭取在學(xué)科建設(shè)、技術(shù)創(chuàng)新方面取得新突破。4）服務(wù)態(tài)度進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，醫(yī)療質(zhì)量投訴和醫(yī)療糾紛賠償繼續(xù)下降，病人綜合滿意度進(jìn)一步提高，醫(yī)院管理年活動(dòng)階段評估取得佳績，科室綜合實(shí)力及可持續(xù)發(fā)展能力明顯增強(qiáng)。

5）醫(yī)務(wù)人員技術(shù)能力和?？婆嘤?xùn) 6）建立有效的醫(yī)療管理機(jī)制 7）人力資源開發(fā)和培養(yǎng) 8）引進(jìn)新技術(shù)、新項(xiàng)目 9）樹立醫(yī)療服務(wù)品牌

（三）具體措施

1）建立各種規(guī)章制度，強(qiáng)化醫(yī)療管理職能 2）加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療質(zhì)量水平* 建立急診科醫(yī)療質(zhì)控三級網(wǎng)格確保醫(yī)療安全 * 成立醫(yī)療專項(xiàng)檢查組 * 建立健全三級醫(yī)師查房制度 * 制定急診科工作醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) * 制定常見急救醫(yī)療常規(guī)及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 3）設(shè)立醫(yī)療安全目標(biāo)，確?；颊甙踩?* 學(xué)習(xí)并執(zhí)行醫(yī)療安全管理的相關(guān)法律法規(guī) * 制定醫(yī)療安全目標(biāo)

* 培訓(xùn)醫(yī)師防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的意識和能力 * 加強(qiáng)臨床醫(yī)療安全教育管理 * 加強(qiáng)學(xué)習(xí)醫(yī)療各項(xiàng)核心制度

4）轉(zhuǎn)化醫(yī)療觀念，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

* 堅(jiān)持以病人為中心，優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)環(huán)境 * 開通綠色通道，加強(qiáng)與他科協(xié)作

* 開展人性化服務(wù)，制定行為與語言規(guī)范指南 5)控制藥占比，杜絕不合理檢查

* 加強(qiáng)教育，組織全科室醫(yī)師認(rèn)真學(xué)習(xí)《合理用藥實(shí)施細(xì)則》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)范；

* 樹立合理用藥的正確觀念，要求堅(jiān)持因病施治、合理用藥的原則； * 杜絕亂用、濫用現(xiàn)象的發(fā)生，藥占比逐步趨于合理； * 加大對不合理用藥和大處方的檢查和處罰力度。6）重視人員培訓(xùn)，提高醫(yī)療人員綜合素質(zhì) * 注重三基三嚴(yán)考核 * 開展急診?？婆嘤?xùn) * 加強(qiáng)在職教育培訓(xùn) * 新醫(yī)療儀器使用培訓(xùn) * 著力建設(shè)重癥病房崗前培訓(xùn) * 溝通技巧學(xué)習(xí)* 外院或院校進(jìn)修學(xué)習(xí)

7）橫向聯(lián)系擴(kuò)大宣傳，提升窗口整體形象 * 院內(nèi)大力宣傳發(fā)動(dòng)，共同參與 * 院外橫向聯(lián)系擴(kuò)大宣傳和發(fā)展 * 參加社區(qū)及其他醫(yī)院急救培訓(xùn)和授課 * 倡導(dǎo)“人文服務(wù)規(guī)范創(chuàng)新”的管理理念

（四）實(shí)施方案 1）分實(shí)施 2014年——2015年

* 建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度等軟件材料 * 學(xué)習(xí)一系列軟件資料

* 進(jìn)行理論及操作考核，人人過關(guān) * 開展?？萍寄芘嘤?xùn)，人人達(dá)標(biāo)

2015年——2016年

* 重點(diǎn)抓好醫(yī)療質(zhì)量，全面落實(shí)醫(yī)療安全管理 * 開展新技術(shù)、新項(xiàng)目 * 著力建設(shè)急診重癥病房 * 隨醫(yī)院發(fā)展同步擴(kuò)大建設(shè)

2）分實(shí)施原則：分年不分工，相互融合、相互貫通相輔相成、逐步實(shí)施。

三、工作量化總目標(biāo) 急救科三年急診量逐步達(dá)到2000人次/月，平均以每年20％比率上升，其中患者的構(gòu)成逐漸增加危重比率。逐步減少醫(yī)療資源浪費(fèi)。年搶救人次：達(dá)到400人次；年留觀人次：達(dá)到2000人次。也根據(jù)此，急診科3年后留觀床位按平均100％利用率需要留觀床位20張。遠(yuǎn)期急診住院床位估計(jì)需要20張。

四、學(xué)科建設(shè)。

建設(shè)目標(biāo)：緊緊圍繞建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化急診醫(yī)學(xué)科為整體目標(biāo)，以創(chuàng)建規(guī)范化二級醫(yī)院急診科為重點(diǎn)抓手，將急診急救學(xué)科建設(shè)落到實(shí)處。

（一）急診內(nèi)科專業(yè)發(fā)展：

以內(nèi)科危重病急救為主，積極開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。要在提高對內(nèi)科常見危重病救治水平的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)體現(xiàn)二級醫(yī)院急診科重點(diǎn)學(xué)科要求的技術(shù)病種病例方面。具體如下：

1、心肺腦復(fù)蘇臨床操作（體現(xiàn)進(jìn)展）

2、無創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測

3、多臟器功能衰竭監(jiān)護(hù)、搶救及科研

4、急性心肌梗塞靜脈溶栓治療

5、急性或慢性呼吸衰竭急性發(fā)作的呼吸監(jiān)測血?dú)鈩?dòng)態(tài)監(jiān)測

6、急性腎功能衰竭的搶救

7、上消化道大出血

8、急性心力衰竭的搶救

9、急性心律失常的搶救

10、各種休克的搶救

11、ARDS的早期診斷和搶救

12、急性壞死性胰腺炎的搶救

13、各類危象的診斷和搶救

14、水、電解質(zhì)和酸堿失衡的早期診斷

（二）急診外科專業(yè)發(fā)展：

伴隨我院外科綜合實(shí)力發(fā)展，無疑會(huì)給急診外科的進(jìn)一步發(fā)展帶來良好的發(fā)展機(jī)遇和空間。諸如外傷的急救及外科危重病急救等。特別是隨著急診手術(shù)病人的增多，更多滯留于急診的患者分秒必爭的搶救意識將更加催生急診外科專業(yè)的發(fā)展。具體如下：

1、清創(chuàng)縫合。

2、急性闌尾炎。

3、脾破裂、胃、腸破裂。

4、血?dú)庑亍?/p>

5、復(fù)合傷診斷和搶救治療。

6、硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦出血。

（三）急診重癥醫(yī)學(xué)科（EICU）專業(yè)建設(shè)發(fā)展：

1、重要性：

①.EICU的發(fā)展是全院新技術(shù)、新業(yè)務(wù)開展保架護(hù)航的一種重要手段，尤其是外科系統(tǒng)； ②.是醫(yī)院形象的一面重要旗幟，急診重癥醫(yī)學(xué)科所創(chuàng)造的社會(huì)影響力是別的科室所無法替代的，如果沒有急診重癥醫(yī)學(xué)科，將延緩各科危重病人的最佳搶救時(shí)機(jī)。

③.是減少醫(yī)療糾紛的橋梁。所以EICU的建立和發(fā)展是醫(yī)院需要重點(diǎn)關(guān)注和發(fā)展的一個(gè)科室。

2、規(guī)劃：EICU的3年發(fā)展是在3年后內(nèi)逐步配備完善設(shè)備、人員。人員進(jìn)行梯隊(duì)培養(yǎng)，逐步達(dá)到形成合理的人員結(jié)構(gòu)，初步的重癥醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論基礎(chǔ)，能夠開展重癥醫(yī)學(xué)科的常規(guī)項(xiàng)目。

（四）院前急救專業(yè)建設(shè)發(fā)展（急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)）

1、急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。

伴隨急救輻射范圍的固定和擴(kuò)大，以及執(zhí)行國家規(guī)范急救理念，必將形成一套規(guī)范的急救網(wǎng)絡(luò)框架。為使我院的急救網(wǎng)絡(luò)做到高效、快捷。我院的急救網(wǎng)絡(luò)3年規(guī)劃中必須將各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院納入體系下。成為一個(gè)真正的下級醫(yī)院，而不是現(xiàn)在的各自為戰(zhàn)，只是一種名分關(guān)系。

2、人員配備及專業(yè)方向：完整配備需要6輛救護(hù)車，12名院前急救人員。在3年中人員車輛逐步完善，最終院前急救3年目標(biāo)達(dá)到月出診300人次。完全滿足鹽池縣人民需要，促使我院成為一個(gè)以急救為龍頭，危重癥搶救為亮點(diǎn)，促使全院醫(yī)、教、研整體發(fā)展。

五、人才梯隊(duì)建設(shè) 抓住醫(yī)院病床擴(kuò)編的機(jī)遇，認(rèn)真解決好我科人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)比例不夠合理和部分專業(yè)人才斷檔的問題，形成一支老中青和高級中級初級年齡結(jié)構(gòu)和資歷結(jié)構(gòu)雙合理的急診隊(duì)伍。抓好技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)，重視人才培養(yǎng)和梯隊(duì)建設(shè)，抓好科室醫(yī)務(wù)人員在職教育，全面提高職工的綜合素質(zhì)和綜合能力；根據(jù)學(xué)科發(fā)展需要選送醫(yī)生外出進(jìn)修深造，引進(jìn)2-4名有經(jīng)驗(yàn)的急診實(shí)用人才，在現(xiàn)超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)情況下，逐步達(dá)到實(shí)際業(yè)務(wù)量所需的人員編制，形成良性循環(huán)。

六、醫(yī)教、科研。

在急診科原有基礎(chǔ)上加大培養(yǎng)人度，配合醫(yī)院人事制度改革，加大全院醫(yī)療護(hù)理對急危、突發(fā)事件的搶救能力。真正做到全院的后備人員的儲備、周轉(zhuǎn)、培訓(xùn)中心。

1、試想急診儲備的人力資源，遠(yuǎn)比各科室自行儲備人員代價(jià)小的多。比如在急診儲備１０名畢業(yè)后５年的人員，不管任何一個(gè)科室存在人員不足的情況，急診儲備人員將在最短的時(shí)間內(nèi)勝任所在科室的工作。這遠(yuǎn)比一個(gè)科室儲備一個(gè)人員的情況好的多。真正做到統(tǒng)一培訓(xùn)、集中管理、調(diào)配，緩解各科室人力缺口。

2、對醫(yī)院危重的及時(shí)、搶救有效性方面得到提升，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。

3、開展急危重癥的科研，做到緊跟最新業(yè)務(wù)進(jìn)展，使科研促使學(xué)科建設(shè)發(fā)展。

七、科室行政管理建設(shè)

（一）將醫(yī)院公益性在急診得到充分體現(xiàn) 第一：創(chuàng)建最快捷、高效的院前急救體系，縮短每位急危重患者就治有效時(shí)間，減少死亡及致殘率；

第二：傳播醫(yī)療急救常規(guī)知識，普及心肺復(fù)肺知識，增加搶救成功率，減少區(qū)域內(nèi)醫(yī)療成本支出。

第三、減少創(chuàng)傷患者費(fèi)用支出，尤其在需要清創(chuàng)縫合的患者，一定按照等級醫(yī)院的最低標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，控制總費(fèi)用支出，減少患者流出至診所等醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，減少漏診及創(chuàng)口感染等情況發(fā)生。

（二）績效考核更加合理科學(xué)化

績效考核是科室發(fā)展原動(dòng)力的一個(gè)，逐步達(dá)到，只有做到績優(yōu)質(zhì)好才能是一個(gè)好的醫(yī)護(hù)人員。在績效考核方面必須做到持續(xù)分析、改進(jìn)?？己朔桨冈谔岣邩I(yè)務(wù)水平、科教研能力及學(xué)科建設(shè)方面所發(fā)揮的作用，并持續(xù)改進(jìn)。

（三）科學(xué)化行政管理

急診涉及多學(xué)科，服務(wù)人群多樣化。決定了急診管理困難較大。如何協(xié)調(diào)好各部門的運(yùn)作是重中之重。科室管理要努力做到：

１、制度制定合理。２、制度持續(xù)執(zhí)行。３、人性化管理。

４、管理方式多樣化。并時(shí)刻強(qiáng)化管理，優(yōu)化運(yùn)行機(jī)制。并設(shè)立科室管理運(yùn)行控制機(jī)制，時(shí)刻修正科室管理方向。

九、急診文化建設(shè) 科室凝聚力、執(zhí)行力的持續(xù)改進(jìn)。急診將在3年中逐步完善科室文化，促使團(tuán)結(jié)、協(xié)作、奮進(jìn)、執(zhí)行能力達(dá)到新的提升。

為實(shí)現(xiàn)急診科全面發(fā)展注入精神動(dòng)力?？剖椅幕强剖覂?nèi)涵建設(shè)的重要組成部分, 我們要通過科室文化的創(chuàng)新和建設(shè)，實(shí)現(xiàn)科室文化與醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的和諧統(tǒng)一，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略更新文化觀念，圍繞“以病人為中心”，提煉既具醫(yī)院特色、又符合醫(yī)院實(shí)際的管理理念、經(jīng)營理念、服務(wù)理念；通過開展各項(xiàng)教育與宣傳活動(dòng)，充分激發(fā)員工的積極性、創(chuàng)造性和團(tuán)隊(duì)精神。

十、增強(qiáng)服務(wù)意識，不斷提高服務(wù)質(zhì)量

1、堅(jiān)持“以病人為中心”，樹立良好的服務(wù)理念和意識，改善服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，建立多層次、多樣化、規(guī)范化的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，不斷滿足各種類型和不同層次患者的醫(yī)療服務(wù)需求。

2、努力創(chuàng)造舒適、安全的就醫(yī)環(huán)境，建立合理、便捷的服務(wù)流程，充分體現(xiàn)尊重患者、關(guān)愛患者、方便患者、服務(wù)患者的人文精神。

3、不斷探索，建立一個(gè)科學(xué)、嚴(yán)密的監(jiān)督、檢查機(jī)制，提高監(jiān)督、檢查和查處效率，尊重和維護(hù)患者的合法權(quán)益，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

4、對投訴、信訪、糾紛發(fā)生情況進(jìn)行定期分析報(bào)告，對待傾向性的問題，及時(shí)給院領(lǐng)導(dǎo)提出改進(jìn)的意見、建議和處理措施。

2014-2016年是我院實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展式發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，我們將奮力拼搏，努力創(chuàng)新，將我科建設(shè)成為醫(yī)院的品牌科室，建設(shè)成鹽池縣最大最先進(jìn)的急救中心將是我們的目標(biāo)！為人民的生命健康保駕護(hù)航是我們義不容辭的崇高使命！

第三篇：衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕50號《急診科建設(shè)與管理指南(試行)》

衛(wèi)醫(yī)政發(fā)?2009?50號

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：

為指導(dǎo)和加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診科的規(guī)范化建設(shè)和管理，促進(jìn)急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《護(hù)士條例》等有關(guān)法律、法規(guī)，我部組織有關(guān)單位和專家制定了《急診科建設(shè)與管理指南（試行）》（以下簡稱《指南》），現(xiàn)印發(fā)給你們。具備條件的醫(yī)院要按照《指南》要求，加強(qiáng)對急診科的建設(shè)和管理，不斷提高急診醫(yī)療水平。目前條件尚不能達(dá)到《指南》要求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要加強(qiáng)對急診科的建設(shè)，增加人員，配置設(shè)備，改善條件，健全制度，嚴(yán)格管理，逐步建立規(guī)范化的急診科。

二〇〇九年五月二十五日

急診科建設(shè)與管理指南（試行）

第一章

總

則

第一條

為指導(dǎo)和加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診科的規(guī)范化建設(shè)和管理，促進(jìn)急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展，提高急診醫(yī)療水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《護(hù)士條例》等有關(guān)法律法規(guī)，制定本指南。

第二條

二級以上綜合醫(yī)院急診科按照本指南建設(shè)和管理。

第三條

急診科是醫(yī)院急癥診療的首診場所，也是社會(huì)醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分。急診科實(shí)行24小時(shí)開放，承擔(dān)來院急診患者的緊急診療服務(wù)，為患者及時(shí)獲得后續(xù)的?？圃\療服務(wù)提供支持和保障。

第四條

各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對急診科的指導(dǎo)和監(jiān)督，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)急診科的建設(shè)和管理，不斷提高急救能力和診療水平，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。

第二章

設(shè)置與運(yùn)行

第五條

急診科應(yīng)當(dāng)具備與醫(yī)院級別、功能和任務(wù)相適應(yīng)的場所、設(shè)施、設(shè)備、藥品和技術(shù)力量，以保障急診工作及時(shí)有效開展。

第六條

急診科應(yīng)當(dāng)設(shè)在醫(yī)院內(nèi)便于患者迅速到達(dá)的區(qū)域，并臨近大型影像檢查等急診醫(yī)療依賴較強(qiáng)的部門。

急診科入口應(yīng)當(dāng)通暢，設(shè)有無障礙通道，方便輪椅、平車出入，并設(shè)有救護(hù)車通道和專用停靠處；有條件的可分設(shè)普通急診患者、危重傷病患者和救護(hù)車出入通道。

第七條

急診科應(yīng)當(dāng)設(shè)醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)。醫(yī)療區(qū)包括分診處、就診室、治療室、處置室、搶救室和觀察室，三級綜合醫(yī)院和有條件的二級綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)急診手術(shù)室和急診重癥監(jiān)護(hù)室；支持區(qū)包括掛號、各類輔助檢查部門、藥房、收費(fèi)等部門。

醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)應(yīng)當(dāng)合理布局，有利于縮短急診檢查和搶救距離半徑。

第八條

急診科應(yīng)當(dāng)有醒目的路標(biāo)和標(biāo)識，以方便和引導(dǎo)患者就診，與手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科等相連接的院內(nèi)緊急救治綠色通道標(biāo)識應(yīng)當(dāng)清楚明顯。在醫(yī)院掛號、化驗(yàn)、藥房、收費(fèi)等窗口應(yīng)當(dāng)有搶救患者優(yōu)先的措施。

第九條

急診科醫(yī)療急救應(yīng)當(dāng)與院前急救有效銜接，并與緊急診療相關(guān)科室的服務(wù)保持連續(xù)與暢通，保障患者獲得連貫醫(yī)療的可及性。

第十條

急診科應(yīng)當(dāng)明亮，通風(fēng)良好，候診區(qū)寬敞，就診流程便捷通暢，建筑格局和設(shè)施應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院感染管理的要求。兒科急診應(yīng)當(dāng)根據(jù)兒童的特點(diǎn)，提供適合患兒的就診環(huán)境。

第十一條

急診科搶救室應(yīng)當(dāng)臨近急診分診處，根據(jù)需要設(shè)置相應(yīng)數(shù)量的搶救床，每床凈使用面積不少于12平方米。搶救室內(nèi)應(yīng)當(dāng)備有急救藥品、器械及心肺復(fù)蘇、監(jiān)護(hù)等搶救設(shè)備，并應(yīng)當(dāng)具有必要時(shí)施行緊急外科處置的功能。

第十二條

急診科應(yīng)當(dāng)根據(jù)急診患者流量和專業(yè)特點(diǎn)設(shè)置觀察床，收住需要在急診臨時(shí)觀察的患者，觀察床數(shù)量根據(jù)醫(yī)院承擔(dān)的醫(yī)療任務(wù)和急診病人量確定。急診患者留觀時(shí)間原則上不超過72小時(shí)。

第十三條

急診科應(yīng)當(dāng)設(shè)有急診通訊裝置（電話、傳呼、對講機(jī)）。有條件的醫(yī)院可建立急診臨床信息系統(tǒng)，為醫(yī)療、護(hù)理、感染控制、醫(yī)技、保障和保衛(wèi)等部門及時(shí)提供信息，并逐步實(shí)現(xiàn)與衛(wèi)生行政部門和院前急救信息系統(tǒng)的對接。

第三章

人員配備

第十四條

急診科應(yīng)當(dāng)根據(jù)每日就診人次、病種和急診科醫(yī)療和教學(xué)功能等配備醫(yī)護(hù)人員。

第十五條

急診科應(yīng)當(dāng)配備足夠數(shù)量，受過專門訓(xùn)練，掌握急診醫(yī)學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識和基本操作技能，具備獨(dú)立工作能力的醫(yī)護(hù)人員。

第十六條

急診科應(yīng)當(dāng)有固定的急診醫(yī)師，且不少于在崗醫(yī)師的75%，醫(yī)師梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理。

除正在接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)師外，急診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具有3年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)，具備獨(dú)立處理常見急診病癥的基本能力，熟練掌握心肺復(fù)蘇、氣管插管、深靜脈穿刺、動(dòng)脈穿刺、心電復(fù)律、呼吸機(jī)、血液凈化及創(chuàng)傷急救等基本技能，并定期接受急救技能的再培訓(xùn)，再培訓(xùn)間隔時(shí)間原則上不超過2年。

第十七條

三級綜合醫(yī)院急診科主任應(yīng)由具備急診醫(yī)學(xué)副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師擔(dān)任。二級綜合醫(yī)院的急診科主任應(yīng)當(dāng)由具備急診醫(yī)學(xué)中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師擔(dān)任。

急診科主任負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防和行政管理工作，是急診科診療質(zhì)量、病人安全管理和學(xué)科建設(shè)的第一責(zé)任人。

第十八條

急診科應(yīng)當(dāng)有固定的急診護(hù)士，且不少于在崗護(hù)士的75%，護(hù)士結(jié)構(gòu)梯隊(duì)合理。

急診護(hù)士應(yīng)當(dāng)具有3年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)合格，掌握急診、危重癥患者的急救護(hù)理技能，常見急救操作技術(shù)的配合及急診護(hù)理工作內(nèi)涵與流程，并定期接受急救技能的再培訓(xùn)，再培訓(xùn)間隔時(shí)間原則上不超過2年。

第十九條

三級綜合醫(yī)院急診科護(hù)士長應(yīng)當(dāng)由具備主管護(hù)師以上任職資格和2年以上急診臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士擔(dān)任。二級綜合醫(yī)院的急診科護(hù)士長應(yīng)當(dāng)由具備護(hù)師以上任職資格和1年以上急診臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士擔(dān)任。

護(hù)士長負(fù)責(zé)本科的護(hù)理管理工作，是本科護(hù)理質(zhì)量的第一責(zé)任人。

第二十條

急診科以急診醫(yī)師及急診護(hù)士為主，承擔(dān)各種病人的搶救、鑒別診斷和應(yīng)急處理。急診患者較多的醫(yī)院，還應(yīng)安排婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科等醫(yī)師承擔(dān)本專業(yè)的急診工作。

第二十一條

急診科可根據(jù)實(shí)際需要配置行政管理和其他輔助人員。

第四章

科室管理

第二十二條

急診科應(yīng)當(dāng)建立健全并嚴(yán)格遵守執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)和相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)療安全。

第二十三條

急診科應(yīng)當(dāng)根據(jù)急診醫(yī)療工作制度與診療規(guī)范的要求，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成急救診療工作。急診實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，不得以任何理由拒絕或推諉急診患者，對危重急診患者按照“先及時(shí)救治，后補(bǔ)交費(fèi)用”的原則救治，確保急診救治及時(shí)有效。

第二十四條

急診應(yīng)當(dāng)制定并嚴(yán)格執(zhí)行分診程序及分診原則，按病人的疾病危險(xiǎn)程度進(jìn)行分診，對可能危及生命安全的患者應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施搶救。

第二十五條

急診科要設(shè)立針對不同病情急診病人的停留區(qū)域，保證搶救室危重病人生命體征穩(wěn)定后能及時(shí)轉(zhuǎn)出，使其保持足夠空間便于應(yīng)對突來的其他危重病人急救。

第二十六條

急診科內(nèi)常備的搶救藥品應(yīng)當(dāng)定期檢查和更換，保證藥品在使用有效期內(nèi)。麻醉藥品和精神藥品等特殊藥品，應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定管理。

第二十七條

急診科應(yīng)當(dāng)對搶救設(shè)備進(jìn)行定期檢查和維護(hù)，保證設(shè)備完好率達(dá)到100%，并合理擺放，有序管理。

第二十八條

急診科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)按病歷書寫有關(guān)規(guī)定書寫醫(yī)療文書，確保每一位急診患者都有急診病歷，要記錄診療的全過程和患者去向。

第二十九條

急診科應(yīng)當(dāng)遵循《醫(yī)院感染管理辦法》及相關(guān)法律法規(guī)的要求，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及手衛(wèi)生規(guī)范，并對特殊感染病人進(jìn)行隔離。

第三十條

急診科在實(shí)施重大搶救時(shí)，特別是在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件或群體災(zāi)害事件時(shí)，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定及時(shí)報(bào)告醫(yī)院相關(guān)部門，醫(yī)院根據(jù)情況啟動(dòng)相應(yīng)的處置程序。

第三十一條

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對急診科的質(zhì)量控制和管理，急診科指定專(兼)職人員負(fù)責(zé)本科醫(yī)療質(zhì)量和安全管理。

第三十二條

醫(yī)院及醫(yī)務(wù)管理部門應(yīng)當(dāng)指定專（兼）職人員負(fù)責(zé)急診科管理，幫助協(xié)調(diào)緊急情況下各科室、部門的協(xié)作，指揮與協(xié)調(diào)重大搶救和急診患者分流問題。

第三十三條

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定主要常見急危重癥的搶救流程和處置預(yù)案，做到急診科搶救關(guān)鍵措施及相關(guān)醫(yī)技等科室支持配合有章可循。各類輔助檢查部門應(yīng)當(dāng)按規(guī)定時(shí)間出具急診檢查報(bào)告，藥學(xué)等部門應(yīng)當(dāng)按有關(guān)規(guī)定優(yōu)先向急診患者提供服務(wù)。

第三十四條

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立保證相關(guān)人員及時(shí)參加急診搶救和會(huì)診的相關(guān)制度。其他科室接到急診科會(huì)診申請后，應(yīng)當(dāng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行急診會(huì)診。

第三十五條

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立急診病人優(yōu)先住院的制度與機(jī)制，保證急診處置后需住院治療的患者能夠及時(shí)收入相應(yīng)的病房。

第三十六條

醫(yī)院應(yīng)重視對急診科的安全保衛(wèi)工作，加強(qiáng)對急診科的安全巡視，保證急診科正常工作秩序。

第三十七條

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)急診工作的性質(zhì)和特點(diǎn)，對急診科醫(yī)務(wù)人員在職稱晉升和分配政策方面給予傾斜。

第五章

檢查評估

第三十八條

省級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)設(shè)置急診醫(yī)療質(zhì)量控制中心對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的急診科進(jìn)行檢查指導(dǎo)與質(zhì)量評估。

第三十九條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對衛(wèi)生行政部門及其委托的急診醫(yī)療質(zhì)量控制中心開展的對急診科的檢查指導(dǎo)和質(zhì)量評估予以配合，不得拒絕和阻撓，不得提供虛假材料。

第六章

附

則

第四十條

開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的地區(qū)，急診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)并考核合格。

第四十一條

承擔(dān)核輻射及化學(xué)中毒等患者救治任務(wù)的急診科，應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定配備相應(yīng)防護(hù)設(shè)備和物品。

第四十二條

納入院前急救網(wǎng)絡(luò)并承擔(dān)院前急救任務(wù)的急診科，還應(yīng)按規(guī)定配備相應(yīng)的人員、車輛、設(shè)備和裝置，按院前急救有關(guān)規(guī)定管理。

第四十三條

設(shè)置急診科的?？漆t(yī)院和其他類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照本指南進(jìn)行建設(shè)和管理。

第四十四條

本指南由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋。

第四十五條

本指南自發(fā)布之日起施行。

附件：

1、急診科儀器設(shè)備及藥品配置基本標(biāo)準(zhǔn)

2、急診醫(yī)師、護(hù)士技術(shù)和技能要求

附件1：

急診科儀器設(shè)備及藥品配置基本標(biāo)準(zhǔn)

一、儀器設(shè)備

心電圖機(jī)、心臟起搏/除顫儀、心臟復(fù)蘇機(jī)、簡易呼吸器、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、負(fù)壓吸引器（有中心負(fù)壓吸引可不配備）、給氧設(shè)備（中心供氧的急診科可配備便攜式氧氣瓶）、洗胃機(jī)。三級綜合醫(yī)院還應(yīng)配備便攜式超聲儀和床旁X線機(jī)。有需求的醫(yī)院還可以配備血液凈化設(shè)備和快速床旁檢驗(yàn)設(shè)備。

二、急救器械

一般急救搬動(dòng)、轉(zhuǎn)運(yùn)器械，各種基本手術(shù)器械。

三、搶救室急救藥品

心臟復(fù)蘇藥物；呼吸興奮藥；血管活性藥、利尿及脫水藥；抗心律失常藥；鎮(zhèn)靜藥；止痛、解熱藥；止血藥；常見中毒的解毒藥、平喘藥、糾正水電解質(zhì)酸堿失衡類藥、各種靜脈補(bǔ)液液體、局部麻醉藥、激素類藥物等。

附件2：

急診醫(yī)師、護(hù)士技術(shù)和技能要求

一、急診醫(yī)師應(yīng)掌握的技術(shù)和技能

（一）獨(dú)立處理各種急癥（如高熱、胸痛、呼吸困難、咯血、休克、急腹癥、消化道大出血、黃疸、血尿、抽搐、暈厥、頭痛等）的初步診斷和處理原則；

（二）掌握下列心臟病和心率失常心電圖診斷：室顫、寬QRS心動(dòng)過速、房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重的心動(dòng)過緩等；

（三）掌握創(chuàng)傷的初步診斷、處理原則和基本技能；

（四）掌握急性中毒的診斷和救治原則；

（五）掌握暫時(shí)未明確診斷急危重癥的搶救治療技能；

（六）能掌握心肺腦復(fù)蘇術(shù)，氣道開放技術(shù)，電除顫，溶栓術(shù)，動(dòng)、靜脈穿刺置管術(shù)，心、胸、腹腔穿刺術(shù)，腰椎穿刺術(shù)，胸腔閉式引流術(shù)，三腔管放置術(shù)等；

（七）熟練使用呼吸機(jī)，多種生理監(jiān)護(hù)儀，快速床旁檢驗(yàn)（POCT）技術(shù)、血糖、血?dú)饪焖贆z測和分析等。

二、急診護(hù)士應(yīng)掌握的技術(shù)和技能

（一）掌握急診護(hù)理工作內(nèi)涵及流程，急診分診；

（二）掌握急診科內(nèi)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制原則；

（三）掌握常見危重癥的急救護(hù)理；

（四）掌握創(chuàng)傷患者的急救護(hù)理；

（五）掌握急診危重癥患者的監(jiān)護(hù)技術(shù)及急救護(hù)理操作技術(shù)；

（六）掌握急診各種搶救設(shè)備、物品及藥品的應(yīng)用和管理；

（七）掌握急診患者心理護(hù)理要點(diǎn)及溝通技巧；

（八）掌握突發(fā)事件和群傷的急診急救配合、協(xié)調(diào)和管理。

第四篇：《病理科建設(shè)與管理指南(試行)

衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《病理科建設(shè)與管理指南（試行）》的通知 中華人民共和國國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)2009-03-18

衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕31號

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：

為指導(dǎo)和加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病理科的規(guī)范化建設(shè)和管理，促進(jìn)病理學(xué)科的發(fā)展，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律、法規(guī)，我部組織制定了《病理科建設(shè)與管理指南（試行）》（以下簡稱《指南》），現(xiàn)印發(fā)給你們。具備條件的醫(yī)院要按照《指南》要求，加強(qiáng)對病理科的建設(shè)和管理，不斷提高病理診斷水平。目前條件尚不能達(dá)到《指南》要求的醫(yī)院，要加強(qiáng)對病理科的建設(shè)，增加人員，配置設(shè)備，改善條件，健全制度，嚴(yán)格管理，逐步建立規(guī)范化的病理科。

二〇〇九年三月六日

病理科建設(shè)與管理指南（試行）

第一章總則

第一條為指導(dǎo)和加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病理科的規(guī)范化建設(shè)和管理，促進(jìn)病理學(xué)科的發(fā)展，提高病理診斷水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律、法規(guī)，制定本指南。

第二條設(shè)置病理科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照本指南建設(shè)和管理。

第三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)病理科是疾病診斷的重要科室，負(fù)責(zé)對取自人體的各種器官、組織、細(xì)胞、體液及分泌物等標(biāo)本，通過大體和顯微鏡觀察，運(yùn)用免疫組織化學(xué)、分子生物學(xué)、特殊染色以及電子顯微鏡等技術(shù)進(jìn)行分析，結(jié)合病人的臨床資料，做出疾病的病理診斷。具備條件的病理科還應(yīng)開展尸體病理檢查。

第四條因診斷需要取自人體的組織應(yīng)按病理送檢項(xiàng)目要求，及時(shí)完整送病理科檢查。

第五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病理科應(yīng)當(dāng)集中設(shè)置，統(tǒng)一管理。第六條各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)指導(dǎo)和監(jiān)督，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)病理科的規(guī)范化建設(shè)和管理，保證病理科按照安全、準(zhǔn)確、及時(shí)、經(jīng)濟(jì)、便民和保護(hù)患者隱私的原則，開展病理診斷工作。

第二章執(zhí)業(yè)條件

第七條病理科應(yīng)當(dāng)具備與其功能和任務(wù)相適應(yīng)的場所、設(shè)施、設(shè)備和人員等條件。第八條二級綜合醫(yī)院病理科至少應(yīng)當(dāng)設(shè)置標(biāo)本檢查室、常規(guī)技術(shù)室、病理診斷室、細(xì)胞學(xué)制片室和病理檔案室；三級綜合醫(yī)院病理科還應(yīng)當(dāng)設(shè)置接診工作室、標(biāo)本存放室、快速冰凍切片病理檢查與診斷室、免疫組織化學(xué)室和分子病理檢測室等。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)病理科應(yīng)當(dāng)具有與其病理診斷項(xiàng)目相適應(yīng)的場所、設(shè)施等條件。

第九條病理科的人員配備和崗位設(shè)置應(yīng)滿足完整病理診斷流程及支持保障的需要。其中醫(yī)師按照每百張病床1-2人配備，承擔(dān)教學(xué)和科研任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)適當(dāng)增加。病理科技術(shù)人員和輔助人員按照與醫(yī)師1：1的比例配備。

第十條病理科專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)具有相應(yīng)的專業(yè)學(xué)歷，并取得相應(yīng)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。

出具病理診斷報(bào)告的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具有臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并具備初級以上病理學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，經(jīng)過病理診斷專業(yè)知識培訓(xùn)或?qū)？七M(jìn)修學(xué)習(xí)1－3年?？焖俨±碓\斷醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具有中級以上病理學(xué)專業(yè)技術(shù)任職資格，并有5年以上病理閱片診斷經(jīng)歷。

病理技師只能負(fù)責(zé)病理技術(shù)工作，不得出具病理診斷報(bào)告。

第十一條病理科負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)具有醫(yī)學(xué)?？埔陨蠈W(xué)歷和病理學(xué)中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，長期從事臨床病理診斷工作；三級醫(yī)院病理科負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)具有副高以上病理學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。

第三章質(zhì)量控制

第十二條病理科應(yīng)當(dāng)建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)和相關(guān)技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程，并嚴(yán)格遵守執(zhí)行，保證病理診斷質(zhì)量。

第十三條病理科應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)質(zhì)量控制和管理，認(rèn)真開展室內(nèi)質(zhì)控，指定專(兼)職人員負(fù)責(zé)病理診斷質(zhì)量管理。按規(guī)定參加室間質(zhì)評。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對病理科的質(zhì)量控制與管理，醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)院感染等管理部門應(yīng)履行日常管理職能。

第十四條病理科應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的檢查項(xiàng)目和技術(shù)方法開展病理診斷，不得開展已停止或規(guī)定范圍外的檢查項(xiàng)目和技術(shù)方法。新開展的檢查項(xiàng)目和技術(shù)方法需按規(guī)定報(bào)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。

第十五條病理科應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對病理診斷報(bào)告的管理，有效保護(hù)患者隱私，并負(fù)責(zé)對出具的病理診斷報(bào)告提供解釋說明。

第十六條病理診斷報(bào)告應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容：

（一）病理號，送檢標(biāo)本的科室名稱、患者姓名、性別、年齡、標(biāo)本取材部位，門診病歷號和（或）住院病歷號。

（二）大體描述、鏡下描述（選擇性）和病理診斷。

（三）其他需要報(bào)告或建議的內(nèi)容。

（四）報(bào)告醫(yī)師簽名、報(bào)告時(shí)間。

第十七條病理診斷報(bào)告正副本應(yīng)當(dāng)使用中文或者國際通用的規(guī)范術(shù)語，其保存期限按照病歷管理有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第十八條病理科應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對病理檔案的保存和管理，其中病理切片、蠟塊和陽性涂片保存期限為15年，陰性涂片保存期限為1年，組織標(biāo)本保存期限為報(bào)告發(fā)出后2周。第十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照病歷管理和會(huì)診管理的相關(guān)規(guī)定，建立完善的病理切片、涂片等資料的借閱和會(huì)診制度。

第二十條病理科使用的儀器、試劑和耗材應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定，對需要校準(zhǔn)的儀器設(shè)備和對病理診斷結(jié)果有影響的輔助設(shè)備應(yīng)當(dāng)進(jìn)行定期校準(zhǔn)。

第二十一條病理科應(yīng)當(dāng)對開展的各種技術(shù)或檢測項(xiàng)目進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)量控制，出現(xiàn)質(zhì)量失控現(xiàn)象時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)查找原因，采取糾正措施，并詳細(xì)記錄。

第二十二條病理科應(yīng)當(dāng)制定病理診斷差錯(cuò)的識別、報(bào)告、調(diào)查和處理的程序，及時(shí)發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)，分析產(chǎn)生的原因，防止再次發(fā)生。

第二十三條病理科應(yīng)當(dāng)建立質(zhì)量管理記錄，包括標(biāo)本接收、儲存、處理、病理診斷、報(bào)告發(fā)放以及試劑、耗材、儀器使用和校準(zhǔn)，室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評結(jié)果等內(nèi)容。質(zhì)量管理記錄保存期限至少為2年。

第四章安全管理

第二十四條病理科應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國消防法》、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理?xiàng)l例》、《使用有毒物品作業(yè)場所勞動(dòng)保護(hù)條例》、《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求》和《微生物和生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全通用準(zhǔn)則》等規(guī)定，做好危險(xiǎn)化學(xué)品和生物安全管理。

第二十五條病理科應(yīng)當(dāng)對工作人員進(jìn)行上崗前的安全教育，并定期進(jìn)行危險(xiǎn)化學(xué)品、生物安全防護(hù)知識培訓(xùn)。

第二十六條病理科應(yīng)當(dāng)按照生物防護(hù)級別配備必要的安全設(shè)備和個(gè)人防護(hù)用品，保證工作人員能夠正確使用。

第二十七條病理科的建筑設(shè)計(jì)應(yīng)當(dāng)符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并與其危險(xiǎn)化學(xué)品、生物安全防護(hù)級別相適應(yīng)。

第二十八條病理科應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定做好和加強(qiáng)有害樣品損害的預(yù)防與控制工作。

第二十九條病理科應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》相關(guān)規(guī)定妥善處理醫(yī)療廢物，并按照規(guī)定處理有害化學(xué)液體。

第三十條病理科應(yīng)當(dāng)制定生物安全事故和危險(xiǎn)品、危險(xiǎn)設(shè)施等意外事故的預(yù)防措施和應(yīng)急預(yù)案。

第五章監(jiān)督管理

第三十一條衛(wèi)生行政部門可以設(shè)置臨床病理質(zhì)量控制中心或者其他有關(guān)組織對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病理科的質(zhì)量和安全管理進(jìn)行質(zhì)量評估與檢查指導(dǎo)。

第三十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對衛(wèi)生行政部門及其委托的病理質(zhì)量控制中心或者其他組織開展的檢查和指導(dǎo)予以配合，不得拒絕和阻撓，不得提供虛假材料。

第六章附則

第三十三條本指南由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋。第三十四條本指南自發(fā)布之日起執(zhí)行。

第五篇：中醫(yī)醫(yī)院急診科建設(shè)與管理指南

中醫(yī)醫(yī)院急診科建設(shè)與管理指南

（征求意見稿）

一、總則

第一條 為指導(dǎo)和加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院急診科規(guī)范化建設(shè)和科學(xué)管理，發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，提高臨床療效，總結(jié)中醫(yī)醫(yī)院急診科建設(shè)與管理經(jīng)驗(yàn)，參照有關(guān)法律法規(guī)，制定本指南。

第二條 本指南旨在指導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)院及其急診科管理者加強(qiáng)科室中醫(yī)特色建設(shè)與管理，同時(shí)可作為中醫(yī)藥管理部門開展評價(jià)工作的參考和依據(jù)。

第三條 二級以上中醫(yī)醫(yī)院急診科按照本指南建設(shè)和管理。

第四條 急診科是中醫(yī)院急癥診療的首診場所，是開展急診急救、危重病臨床研究的重要場所，也是社會(huì)醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分。急診科是獨(dú)立于內(nèi)科之外的1級科室，實(shí)行24小時(shí)開放。注重突出中醫(yī)特色，充分發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，繼承和創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)特色診療技術(shù)，不斷提高診療水平。

第五條 各級中醫(yī)藥管理部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對中醫(yī)醫(yī)院急診科的指導(dǎo)和監(jiān)督，中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對急診科的規(guī)范化建設(shè)和管理，保證中醫(yī)特色優(yōu)勢的保持和發(fā)展，不斷提高臨床診療水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。硬件設(shè)施和基本技術(shù)建設(shè)按照衛(wèi)生部頒布的《急診科建設(shè)與管理指南》。

二、基本條件

第六條 急診科要具備與中醫(yī)醫(yī)院級別、科室功能相適應(yīng)的場所、設(shè)施、設(shè)備、藥品和技術(shù)力量，以保障急診急救、危重病診療工作有效開展。

第七條 急診科應(yīng)當(dāng)24小時(shí)開設(shè)相關(guān)專業(yè)的急診，二級醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)置急診門診、搶救室、留觀室，有條件可開設(shè)重癥監(jiān)護(hù)室；三級醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)置急診門診、搶救室、急診留觀室、重癥監(jiān)護(hù)室，有條件的可以開設(shè)急診病房。第八條 急診科應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部頒布的《急診科建設(shè)與管理指南》相關(guān)要求進(jìn)行布局設(shè)置。二級醫(yī)院及三級醫(yī)院均應(yīng)當(dāng)設(shè)置中醫(yī)綜合處置室，并保證24小時(shí)中藥飲片劑的服務(wù)，有條件的可以設(shè)置急診煎藥室。

第九條 急診科應(yīng)當(dāng)在衛(wèi)生部頒布的《急診科建設(shè)與管理指南》基礎(chǔ)上，根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療需要及其工作量，合理配備不同類別與數(shù)量的專業(yè)技術(shù)人員。

第十條 急診科設(shè)備設(shè)施配置，應(yīng)當(dāng)應(yīng)當(dāng)在衛(wèi)生部頒布的《急診科建設(shè)與管理指南》基礎(chǔ)上，達(dá)到與醫(yī)院級別、科室功能相適應(yīng)的中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備配置標(biāo)（見附件1）準(zhǔn)要求。

設(shè)置急診煎藥室、中醫(yī)綜合處置室的，應(yīng)當(dāng)配備煎藥設(shè)備、拔罐、刮痧板、針灸等。另外，急診藥房應(yīng)當(dāng)儲備足夠數(shù)量用于急救治療的中藥針劑。

第十一條 急診科應(yīng)當(dāng)建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗 2

位職責(zé)、診療規(guī)范與技術(shù)操作規(guī)程，保證醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。對于急診門診、搶救室、留觀室、重癥監(jiān)護(hù)室、急診病房應(yīng)當(dāng)實(shí)行一體化管理。

根據(jù)科室情況，應(yīng)當(dāng)建立急診分診制度、常見急危重癥的搶救制度、搶救流程、突發(fā)公共衛(wèi)生事件或群體災(zāi)害事件處置程序、綠色通道制度及流程、急診請示報(bào)告制度、急診醫(yī)療診治知情簽字制度等相應(yīng)的管理制度。

三、人員隊(duì)伍

第十二條 急診科應(yīng)當(dāng)根據(jù)每日就診人次、病種和急診科醫(yī)療和教學(xué)功能等配備足夠數(shù)量的醫(yī)護(hù)人員。中醫(yī)醫(yī)院急診科醫(yī)師中中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)占60%以上，并根據(jù)工作需要配備其他類別的技術(shù)人員。

第十三條 急診科醫(yī)師隊(duì)伍，高級、中級、初級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員比例應(yīng)當(dāng)合理。年齡構(gòu)成應(yīng)形成老、中、青基本均衡，應(yīng)力求在不同年齡段均無人才斷檔現(xiàn)象。對于本科室的優(yōu)勢病種和主要病種，均有連續(xù)的梯隊(duì)，而不出現(xiàn)人才斷層。

第十四條 急診科醫(yī)生應(yīng)當(dāng)接受中醫(yī)急診科?？朴?xùn)練，掌握中醫(yī)急診學(xué)和急診醫(yī)學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識和基本操作技能。

住院醫(yī)師：必須通過規(guī)范化培訓(xùn)，應(yīng)掌握本學(xué)科常見病種（病證）的診療方案，掌握中醫(yī)急診基礎(chǔ)知識（如熟悉常用中藥方劑300首掌握100首（見附件2），熟悉基本理論、常用急救技術(shù)。

中醫(yī)類別主治醫(yī)師：應(yīng)當(dāng)在住院醫(yī)師基本要求基礎(chǔ)上，對臨床常見急診病癥形成較系統(tǒng)的中醫(yī)診療思路，積累一定的診療經(jīng)驗(yàn)，并能指導(dǎo)下級醫(yī)師開展中醫(yī)急診救治工作。

中醫(yī)類別副主任或主任醫(yī)師：具有較高的中醫(yī)理論素養(yǎng)與豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，具備應(yīng)用中醫(yī)理論處理急診疑難病癥、危重病的能力，具備對本學(xué)科常見病癥診療方案做出最終決策的能力。

第十五條 急診科住院醫(yī)師應(yīng)在完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)后，在急診科上級醫(yī)師指導(dǎo)下，重點(diǎn)培訓(xùn)本學(xué)科主要病種的診療方案和基本診療方法、急救技術(shù)，中醫(yī)急診學(xué)科基礎(chǔ)知識、基本理論。

主治醫(yī)師主要通過參加研修班、?？七M(jìn)修、跟師學(xué)習(xí)、參與相關(guān)課題研究等方式，重點(diǎn)培訓(xùn)疑難重病的中醫(yī)診療技術(shù)方法、新技術(shù)新方法、名老中醫(yī)專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)、中醫(yī)急診學(xué)科科學(xué)研究方法等，明確個(gè)人專業(yè)發(fā)展方向。

副主任醫(yī)師以上人員主要通過參加高級研修班、國內(nèi)外相關(guān)學(xué)術(shù)會(huì)議、跟師學(xué)習(xí)、主持不同級別科研課題等方式，重點(diǎn)培訓(xùn)解決急診疑難、危重病的中醫(yī)診療能力，開展中醫(yī)急診學(xué)科常見病癥臨床難點(diǎn)的科學(xué)研究。掌握中醫(yī)急診專業(yè)最新學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)。

第十六條 急診科主任應(yīng)具有在中醫(yī)院急診科5年以上工作經(jīng)歷并具有一定的行政管理能力。二級中醫(yī)醫(yī)院急診科主任應(yīng)當(dāng)由具備中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任，三級中醫(yī)醫(yī)院急診科主任應(yīng)由具備副高級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。

第十七條 三級醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立學(xué)術(shù)帶頭人制度，有條件的二級醫(yī)院可以建立學(xué)術(shù)帶頭人制度。

學(xué)術(shù)帶頭人作為本科室的學(xué)術(shù)權(quán)威，應(yīng)當(dāng)在專業(yè)領(lǐng)域有一定學(xué)術(shù)地位，具有正高級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，從事中醫(yī)急診科專業(yè)臨床工作10年以上。學(xué)術(shù)帶頭人負(fù)責(zé)本科室中醫(yī)特色的傳承和創(chuàng)新，負(fù)責(zé)組織研究確定本科室發(fā)展方向與發(fā)展規(guī)劃，組織制定與實(shí)施重點(diǎn)項(xiàng)目。

第十八條 急診科的學(xué)術(shù)繼承人，應(yīng)從事中醫(yī)急診科工作6年以上，具有中級以上職稱。

第十九條 急診科應(yīng)做好本科室名老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承，采取師帶徒、名醫(yī)講堂、老專家工作室等方式，整理、傳承名老中醫(yī)專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)。

學(xué)術(shù)繼承人培養(yǎng)應(yīng)充分利用本科室、本院以及本地區(qū)的資源，通過跟師學(xué)習(xí)、進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流等方式，著重進(jìn)行中醫(yī)理論素養(yǎng)、老專家獨(dú)特經(jīng)驗(yàn)、中醫(yī)急診病學(xué)新進(jìn)展等方面的培訓(xùn)。

第二十條 急診科護(hù)理人員應(yīng)系統(tǒng)接受中醫(yī)知識與技能培訓(xùn)，西醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)士三年內(nèi)中醫(yī)知識與技能培訓(xùn)時(shí)間不少于100學(xué)時(shí)。

第二十一條 急診科護(hù)士應(yīng)掌握急診科常見病、多發(fā)病的基本護(hù)理知識和方法，掌握急診科中醫(yī)護(hù)理常規(guī)和急診科中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，提供具有中醫(yī)藥特色的急診護(hù)理指導(dǎo)。

第二十二條 急診科護(hù)士長是急診科護(hù)理質(zhì)量的第一責(zé)任人，二級中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)具備護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、具有3年以 5

上急診科臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，三級中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)由具備主管護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、具有5年以上急診科臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。

第二十三條 應(yīng)建立績效考核制度，將辨證論治優(yōu)良率、中成藥辨證使用率、中醫(yī)治療率、中藥飲片處方占處方總數(shù)的比例、應(yīng)用中醫(yī)診療技術(shù)治療率、急重癥搶救中醫(yī)參與率、治愈好轉(zhuǎn)率、病死率等納入醫(yī)師績效考核指標(biāo)體系，以完善激勵(lì)機(jī)制和職稱晉升制度。

四、服務(wù)技術(shù)

第二十四條 急診科應(yīng)當(dāng)注重繼承創(chuàng)新中醫(yī)傳統(tǒng)診療技術(shù)，在保證醫(yī)療安全和患者利益的前提下，探索中醫(yī)診療新技術(shù)。

第二十五條 急診科應(yīng)當(dāng)具備常見、多發(fā)急癥重癥診治的能力，二級中醫(yī)院應(yīng)能開展各相關(guān)?？频某Ｒ娂卑Y、病癥的診療。三級中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在二級中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)能力基礎(chǔ)上，開展疑難病癥及危重病的臨床研究。

第二十六條 急診科應(yīng)當(dāng)制定常見急診病及本科室重點(diǎn)病種的中醫(yī)診療方案，并定期對實(shí)施情況進(jìn)行分析、總結(jié)及評估，以安全、有效、方便、經(jīng)濟(jì)為核心，不斷優(yōu)化診療方案。

第二十七條 急診科應(yīng)當(dāng)根據(jù)發(fā)展方向和建設(shè)規(guī)劃，注重引進(jìn)吸收新的診療技術(shù)，并以臨床為基礎(chǔ)、療效為核心，在中醫(yī)理論、技術(shù)方法、藥物制劑等方面積極探索，大膽創(chuàng)新。

五、環(huán)境形象

第二十八條 急診科應(yīng)根據(jù)本單位和本科室的實(shí)際情況，在環(huán)境形象建設(shè)上注重體現(xiàn)中醫(yī)藥特色。

第二十九條 急診科環(huán)境形象建設(shè)的重點(diǎn)應(yīng)在診療區(qū)和留觀區(qū)。

第三十條 急診科的環(huán)境形象建設(shè)，應(yīng)通過內(nèi)部裝飾，重點(diǎn)宣傳中醫(yī)藥防治急診危重病的理念，介紹中醫(yī)藥防治急危重癥的方法及本科室專家特長，彰顯本科室防治急危重的特色和優(yōu)勢，營造良好的中醫(yī)藥文化氛圍。

宣傳知識、介紹方法和彰顯特色的具體內(nèi)容，應(yīng)依據(jù)病種的變化而及時(shí)調(diào)整。

六、附則

第三十一條 急診科開展臨床教學(xué)和科研工作，按照相關(guān)要求執(zhí)行。

第三十二條 民族醫(yī)醫(yī)院急診科建設(shè)與管理，由各省、自治區(qū)、直轄市另行制定。

第三十三條 本指南由國家中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)解釋。

第三十四條 本指南自發(fā)布之日起施行。

附件1

中醫(yī)醫(yī)院急診科設(shè)備配備目錄 一、二級中醫(yī)醫(yī)院婦科設(shè)備配備目錄

吸引設(shè)備、供氧設(shè)備、多參數(shù)監(jiān)護(hù)設(shè)備、心臟除顫器、呼吸機(jī)、簡易呼吸器、自動(dòng)洗胃機(jī)、心電圖機(jī)、多功能搶救床、氣管插管設(shè)備、轉(zhuǎn)運(yùn)車、快速血糖儀、冰帽、電子冰毯、微量泵、輸液泵、醫(yī)用冰箱、血壓計(jì)、體溫計(jì)、體重計(jì)、空氣消毒機(jī) 二、三級中醫(yī)醫(yī)院婦科設(shè)備配備目錄

中心負(fù)壓吸引設(shè)備、中心供氧設(shè)備、多參數(shù)監(jiān)護(hù)設(shè)備、心臟起搏/除顫器、心臟復(fù)蘇機(jī)、呼吸機(jī)、兒童用呼吸機(jī)、簡易呼吸器、自動(dòng)洗胃機(jī)、心電圖機(jī)、多功能搶救床、氣管插管設(shè)備、轉(zhuǎn)運(yùn)車、快速血糖儀、亞低溫治療儀、冰帽、電子冰毯、微量注射泵、輸液泵、營養(yǎng)輸注泵、醫(yī)用冰箱、血壓計(jì)、體溫計(jì)、體重計(jì)、空氣消毒機(jī)

附件2

常用中藥方劑目錄

1．一貫煎（《續(xù)名醫(yī)類案》）2．二陳湯（《太平惠民和劑局方》）3．二妙散（《丹溪心法》）4．九味羌活湯（《此事難知》）5．三子養(yǎng)親湯（《韓氏醫(yī)通》）6．三仁湯（《溫病條辨》）7．三物備急丸（《金匱要略》）8．大青龍湯（《傷寒論》）9．大建中湯（《金匱要略》）10．大承氣湯（《傷寒論》）11．大柴胡湯（《金匱要略》）12．大黃牡丹湯（《金匱要略》）13．小青龍湯（《傷寒論》）14．小建中湯（《傷寒論》）15．小陷胸湯（《傷寒論》）16．小柴胡湯（《傷寒論》）17．小薊飲子（《濟(jì)生方》）18．天臺烏藥散（《醫(yī)學(xué)發(fā)明》）19．天麻鉤藤飲（《雜病證治新義》）20．五苓散（《傷寒論》）21．五淋散（《太平惠民和劑局方》）22．止嗽散（《醫(yī)學(xué)心悟》）23．升麻葛根湯（《閻氏小兒方論》）24．貝母瓜蔞散（《醫(yī)學(xué)心悟》）25．丹參飲（《時(shí)方歌括》）26．烏梅湯（《傷寒論》）27．六君子湯（《太平惠民和劑局方》）28．六味地黃丸（《小兒藥證直訣》）29．少腹逐瘀湯（《醫(yī)林改錯(cuò)》）30．玉女煎（《景岳全書》）31．玉屏風(fēng)散（《醫(yī)方類聚》）32．玉液湯（《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》）33．甘草瀉心湯（《傷寒論》）34．左金丸（《丹溪心法》）35．龍膽瀉肝湯（《醫(yī)方集解》）36．四妙勇安湯（《驗(yàn)方新編》）37．四君子湯（《太平惠民和劑局方》）38．四逆湯（《傷寒論》）39．四磨湯(《濟(jì)生方》)9

40．歸脾湯(《濟(jì)生方》)41．生脈散(《醫(yī)學(xué)啟源》)42．失笑散（《太平惠民和劑局方》）43．白頭翁湯（《傷寒論》）44．白虎湯（《傷寒論》）45．瓜蔞薤白半夏湯（《金匱要略》）46．半夏白術(shù)天麻湯（《醫(yī)學(xué)心悟》）47．半夏瀉心湯（《傷寒論》）48．半夏厚樸湯（《金匱要略》）49．地黃飲子（《黃帝素問宣明論方》）50．當(dāng)歸六黃湯（《蘭室秘藏》）51．當(dāng)歸補(bǔ)血湯（《內(nèi)外傷辨惑論》）52．回陽救急湯（《傷寒六書》）53．竹葉石膏湯（《傷寒論》）54．血府逐瘀湯（《醫(yī)林改錯(cuò)》）55．陽和湯（《外科證治全生集》）56．導(dǎo)赤散（《小兒要證直訣》）57．麥門冬湯（《金匱要略》）58．葦莖湯（《備急千金要方》）59．杏蘇散（《溫病條辨》）60．吳茱萸湯（《傷寒論》）61．身痛逐瘀湯（《醫(yī)林改錯(cuò)》）62．沙參麥冬湯（《溫病條辨》）63．補(bǔ)中益氣湯（《脾胃論》）64．補(bǔ)陽還五湯（《醫(yī)林改錯(cuò)》）65．良附丸（《良方集腋》）66．阿膠雞子黃湯（《通俗傷寒論》）67．青蒿鱉甲湯（《溫病條辨》）68．苓桂術(shù)甘湯（《金匱要略》）69．金鈴子散（《素問病機(jī)氣宜保命集》）70．炙甘草湯（《傷寒論》）71．參附湯（《正體類要》）72．參苓白術(shù)散（《太平惠民和劑局方》）73．荊防敗毒散（《攝生眾妙方》）74．濟(jì)川煎（《景岳全書》）75．真武湯（《傷寒論》）76．桃核承氣湯（《傷寒論》）77．桂枝湯（《傷寒論》）78．桂枝茯苓丸（《金匱要略》）79．柴胡疏肝散（《景岳全書》）80．柴葛解肌湯（《傷寒六書》）81．逍遙散（《太平惠民和劑局方》）82．涼膈散（《太平惠民和劑局方》）83．通竅活血湯（《醫(yī)林改錯(cuò)》）84．桑杏湯（《溫病條辨》）85．桑 10

菊飲（《溫病條辨》）86．理中丸（《傷寒論》）87．萆薢分清飲（《丹溪心法》）88．銀翹散（《溫病條辨》）89．麻黃附子細(xì)辛湯（《傷寒論》）90．麻黃湯（《傷寒論》）91．旋覆代赭湯（《傷寒論》）92．清營湯（《溫病條辨》）93．清暑益氣湯（《溫?zé)峤?jīng)緯》）94．清瘟敗毒飲（《疫疹一得》）95．羚角鉤藤湯（《通俗傷寒論》）96．葛根黃芩黃連湯（《傷寒論》）97．葶藶大棗瀉肺湯（《金匱要略》）98．犀角地黃湯（《備急千金要方》）99．膈下逐瘀湯（《醫(yī)林改錯(cuò)》）100．藿香正氣散（《太平惠民和劑局方》）

附件3

中醫(yī)急診醫(yī)師、護(hù)士技術(shù)和技能要求

一、中醫(yī)急診醫(yī)師應(yīng)掌握的技術(shù)和技能

（一）獨(dú)立辨證治療各種中醫(yī)急癥（如外感高熱、胸痹、喘脫、咯血、腹痛、嘔血、黃疸、便血、淋證、抽搐、暈厥、頭痛等）；

（二）掌握安宮牛黃丸、紫雪丹、羚羊角粉、猴棗散、三

七、白芨粉、獨(dú)參湯、生脈飲、參附湯等急救藥物的使用，掌握針灸、刮痧、拔罐等中醫(yī)急救技術(shù)；

（三）掌握心臟病和心律失常心電圖診斷：室顫、寬QRS心動(dòng)過速、房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重的心動(dòng)過緩等；

（四）掌握創(chuàng)傷的初步診斷、中西醫(yī)處理原則和基本技能；

（五）掌握急性中毒的診斷和中西醫(yī)救治原則；

（六）掌握暫時(shí)未明確診斷急危重癥的中西醫(yī)搶救治療技能；

（七）能掌握心肺腦復(fù)蘇術(shù)，氣道開放技術(shù)，電除顫，溶栓術(shù)，動(dòng)、靜脈置管術(shù)，心、胸、腹腔穿刺術(shù)，腰椎穿刺術(shù)，胸腔閉式引流術(shù)，三腔管放置術(shù)；

（八）掌握呼吸機(jī)，多種生理監(jiān)護(hù)儀，血糖、血?dú)饪焖贆z測和分析。

二、中醫(yī)急診護(hù)士應(yīng)掌握的技術(shù)和技能

（一）掌握中醫(yī)醫(yī)院急診護(hù)理工作內(nèi)涵及流程，急診分診；

（二）掌握急診科內(nèi)的院內(nèi)感染預(yù)防與控制原則；

（三）掌握常見急危重癥的中西醫(yī)急救護(hù)理和辨證施護(hù)；

（四）掌握創(chuàng)傷患者的中西醫(yī)急救護(hù)理；

（五）掌握急診急危重癥患者的監(jiān)護(hù)技術(shù)及急救護(hù)理操作技術(shù)；掌握針灸、擦浴、刮痧、拔罐等中醫(yī)急救技術(shù)；

（六）掌握急診各種搶救設(shè)備、針灸、火罐等物品及中西急救藥物的應(yīng)用和管理；

（七）辨證掌握急診患者心理護(hù)理要點(diǎn)及溝通技巧；

（八）掌握突發(fā)事件和群傷的急診急救配合、協(xié)調(diào)和管理。